Почему происходит заброс желчи в желудок: Гастродуоденальный рефлюкс причины симптомы лечение

Рефлюкс гастрит: симптомы и лечение

Заброс желчи в желудок, или билиарный рефлюкс-гастрит – распространенная болезнь пищеварительной системы, приводящая к воспалительному поражению слизистой оболочки органа. Чаще всего она не является изолированным состоянием, а сопровождает разнообразные патологии ЖКТ и печени. При хроническом течении вызывает повреждения желудочного эпителия, в результате которых нарушается процесс переваривания пищи.

Почему возникает рефлюкс-гастрит?

При нормальной работе пищеварительной системы желчь не попадает в желудок: в двенадцатиперстной кишке ее удерживает пилорический сфинктер (привратник). Если секрет печени преодолевает барьер, значит в работе ЖКТ имеются проблемы. При попадании желчных кислот только в желудок, говорят о дуоденогастральном или билиарном рефлюкс-гастрите, если агрессивному воздействию подвергается также пищевод – о дуоденогастроэзофагеальном. 

Содержимое двенадцатиперстной кишки помимо полупереваренной пищи, ферментов и пигментов, содержит желчные кислоты. Попадая в желудок и смешиваясь с панкреатическим соком, они становятся причиной необратимых изменений в клетках эпителия. Воспаление приводит к формированию язвы или эрозий.

Причины рефлюкс-гастрита

Заброс желчи в желудок и пищевод происходит вследствие несостоятельности пилорического сфинктера, дисбаланса моторной функции пищеварительной системы, врожденных или приобретенных дефектов анатомии кишечника.

Подобные состояния, в свою очередь, являются результатом:

1. Заболеваний ЖКТ и желчевыводящих путей. Чаще всего рефлюкс возникает на фоне хронического гастрита, язвы или дуоденита. Также забросу желчи способствуют дискинезии желчевыводящих путей, функциональные расстройства сфинктера Одди, холецистит, панкреатит.
2. Повышенного давления в кишечнике. Дуоденальная гипертензия приводит к замедлению эвакуации пищи из желудка, избыточному растяжению его стенок и ослаблению привратника. Провоцируют подобные состояния опущения внутренних органов, грыжи, глистные инвазии, частые подъемы тяжестей, опухоли и кисты.
3. Операционных вмешательств. Пациенты, которые перенесли резекцию желудка, пластику или удаление привратника, холецистэктомию, хирургическую реконструкцию желчных протоков, чаще сталкиваются с диагнозом «рефлюкс-гастрит».
4. Бесконтрольного приема медикаментов. Тонус пилорического сфинктера может снижаться на фоне длительного лечения определенными препаратами, обеспечивая условия для возникновения рефлюкса и хронического гастрита. В эту категорию входят противовоспалительные нестероидные средства, органические нитраты, бета-адреноблокаторы, психотропные, спазмолитики.

К факторам риска, способствующим развитию гастрита с рефлюксом, относят курение, увлечение спиртными напитками, злоупотребление острыми и жирными блюдами, лишний вес, несбалансированное и нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни. 

Как проявляется хронический рефлюкс-гастрит?

В зависимости от причины, которая вызвала болезнь, ее симптомы могут быть слабо или ярко выраженными.

Более активным с точки зрения клинических проявлений считается рефлюкс-гастрит, возникающий на фоне воспалительных процессов в ЖКТ. При нарушениях моторики и функций сфинктера симптоматика заболевания может быть смазанной, из-за чего лечение не всегда назначается своевременно.

К основным признакам рефлюкс-гастрита относят:

• изжогу, тошноту, кислую отрыжку, горечь во рту, рвоту с большим количеством желудочного сока;
• схваткообразные боли в верхней области живота, усиливающиеся после еды;
• повышенное газообразование, ощущение тяжести в желудке, расстройства стула.

Из-за нарушений процесса всасывания питательных веществ у человека, страдающего от патологического заброса желчи, снижается вес и аппетит, образуются покраснения (заеды) в уголках губ, может развиться анемия, ухудшиться состояние волос, ногтей, кожи. При хроническом течении заболевания без лекарственной поддержки наблюдается быстрая утомляемость, раздражительность, проблемы со сном.

Осложнения гастрита с рефлюксом желчи

Билиарная форма заболевания может со временем перерастать в дуоденогастроэзофагеальную, помимо желудка, затрагивая пищевод. В результате развивается эзофагит, который сопровождается жгучей болью за грудиной и нарушениями глотания. Заброс желудочного содержимого в трахею провоцирует рефлекторный спазм гортани, который опасен асфиксией (удушьем). 

Постоянный рефлюкс на фоне хронического гастрита может стать причиной язвенной болезни желудка, что повышает риск кровотечений, перитонита, прободения, сепсиса. Эрозии, возникающие из-за агрессивного воздействия желчных кислот, часто приводят к озлокачествлению участков слизистой. 

Как диагностировать гастрит, связанный с рефлюксом желчи?

Для оценки состояния слизистой желудка пациенту назначают ФГДС. Проверка целостности органа проводится методом рентгенографии с контрастированием. pH-метрия призвана отследить показатели уровня кислотности желудочного сока в разное время суток, в первую очередь после приема пищи и ночью.  

Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования для обнаружения воспалительных процессов и осложнений (ОАК, кал на скрытую кровь, биохимический анализ). При продолжительном течении болезни показан тест на Helicobacter pylori.

Чем лечить рефлюкс-гастрит?

Терапевтические мероприятия направлены на улучшение работы пищеварительного тракта, сфинктеров и желчного пузыря, устранение последствий воспаления и профилактику осложнений. 

Медикаментозная терапия при рефлюкс-гастрите включает:

1. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсаклин). Предупреждают повреждение эпителия желудка благодаря нейтрализации желчных кислот и образованию безопасных соединений.
2. Прокинетики. Используются в лечении гастритов с рефлюксом, вызванным нарушениями моторики. Помогают восстановить нормальное продвижение пищи по пищеварительному тракту. 
3. Ингибиторы протонной помпы. Уменьшают раздражение эпителия, связанное с агрессивным воздействием желудочного сока.
    
4. Антациды. Особенными по механизму действия являются комбинированные по составу антациды, в которые входит альгинат натрия в сочетании с кислотоснижающими компонентами (АльгиноМАКС).  Альгинат натрия формирует на поверхности желудочного содержимого, так называемый «плот», который не позволяет забрасываться кислому содержимому желудка в пищевод и тем самым предотвращает раздражение слизистой пищевода —рефлюкс-эзофагит.

Симптоматически при рефлюкс-гастрите может быть показан прием спазмолитиков, обезболивающих, антисекреторных лекарств. На начальной стадии патологии эффективны физиотерапевтические процедуры (УВЧ, CMT и магнитотерапия).

Диета при гастрите с рефлюксом желчи

Важную роль в лечении заболевания отводят организации правильного питания. Пациентам, страдающим забросом желчи в желудок, показана щадящая диета, в которой преобладают вареные и тушеные блюда, а также продукты без термической обработки:

• супы на основе овощного бульона;
• суфле и котлеты, приготовленные на пару;
• творог небольшой жирности, каши на воде;
• запеченные, свежие и отварные овощи.

Питаться необходимо полужидкими блюдами дробными порциями 5-6 раз в день. Из рациона исключают острую, жареную, плохо перевариваемую пищу, спиртное, газировку, ржаной хлеб и сдобу. Ужин должен быть не позднее чем за 2-3 ч до сна. После еды нельзя ложиться, а спать лучше с приподнятым изголовьем. Для профилактики осложнений рефлюкс-гастрита следует избегать переедания, стрессов, интенсивных эмоций, ношения тяжестей.

Рвота желчью у кошек. Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Причины рвоты желчью у кошек
Диагностика
Лечение

Рвота желчью выглядит как рвота желтого до зелено-оранжевого цвета. Кошка во время рвоты может издавать булькающие звуки и сильно напрягать живот. Иногда владелец может не замечать рвоту у кошки и находит лужицы рвоты желтого цвета, например, по приезду с работы домой. Так как здоровому животному не свойственна рвота желчью, то такие признаки у питомца нельзя оставлять без внимания и следует обратиться к ветеринарному специалисту.

У кошек в двенадцатиперстную кишку, которая начинается сразу после желудка, открывается общий желчный и поджелудочный проток. Желчный проток продвигает желчь в двенадцатиперстную кишку для помощи в переваривании, а поджелудочный – секрет поджелудочной железы.

Желчь – это горький, желто-зеленый секрет, который выделяется клетками печени и хранится в желчном пузыре до востребования. Участвуя в процессе пищеварения, желчь по желчным протокам продвигается в двенадцатиперстную кишку. В норме желчь не должна попадать в желудок, так как ей будет препятствовать пилорический сфинктер, разделяющий желудок и тонкий отдел кишечника. Заброс желчи будет происходить при обратной перистальтике двенадцатиперстной кишки и нарушении работы пилорического сфинктера. Слизистая желудка сильно раздражается при попадании желчи и рефлекторно происходит рвота.

Причины рвоты желчью у кошек

1. Инородное тело в желудке или кишечнике.

Проглатывание кошкой инородных предметов, костей, перьев, камней, травы приводит к раздражению ими стенки желудка, что приводит к многократной рвоте, раздражению пилорического сфинктера и обратному забросу желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки (гастродуоденальный рефлюкс). В случае, когда инородный предмет находится в кишечнике, происходит обратная перистальтика кишечника или обструкция кишечника (когда содержимое не продвигается дальше) и также заброс желчи в желудок. Часто инородными предметами в ЖКТ у кошки являются шерстяные комки, которые раздражают слизистую желудка и кишечника и вызывают рвоту.

2. Сдавливание 12-типерстной кишки.

При сдавливании двенадцатиперстной кишки ее содержимое с желчью забрасывается в желудок, что приводит к рвоте с желчью. Сдавливание может происходить, например, из-за увеличения поджелудочной железы при панкреатите или при сдавливании опухолями.

3. Увеличение поступления желчи в просвет кишечника между приемами пищи.

В норме желчь должна выделяться только перед приемом пищи или во время приема еды. Нарушение поступления желчи может быть связано с болезнями печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря. Появление такого большого количества желчи не во время приема еды начинает раздражать стенки двенадцатиперстной кишки и вызывает обратный заброс ее содержимого в желудок и рвоту.

4. Наличие в организме вирусной инфекции (вирусный перитонит, паровирусный энтерит).

5. Глистная инвазия и инвазия простейшими.

Диагностика

Диагностика рвоты с желчью может включать в себя целый комплекс нужных обследований.

Наряду с общим осмотром животного и сбором анамнеза могут потребоваться:

• Анализы крови, чтобы оценить работу печени и поджелудочной железы.
• УЗИ – для оценки структуры печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кишечника, моторики желудочно-кишечного тракта, поиска опухолей.
• Рентген – для исключения инородных предметов в желудочно-кишечном тракте, опухолей, камней в желчном пузыре.
• Гастроскопия – исследования внутренней поверхности желудка и пищевода с помощью гастроскопа, а также выполнения биопсии – для гистологического анализа тканей.

Лечение

В зависимости от причины, вызывающей у кошки рвоту с желчью, может быть назначено или хирургическое, или медикаментозное лечение, а также специфические диеты.

К хирургическим методам можно отнести удаление опухолей, излечение инородных предметов, удаление камней из желчного пузыря и т.п. Медикаменты, которые будут назначены кошке, могут включать в себя препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, противорвотные, гастропротекторы. При воспалительном процессе, кошке могут быть назначены антибактериальные препараты, снижающие рост патогенных бактерий в желудке и кишечнике. Также возможно назначение специфических диет со сниженным уровнем жира и высоким содержанием волокон.

Некоторым кошкам может быть рекомендована обработка от глистов, пасты для выведения шерстяных комков, и кормление мягкими легкоусовяемыми кормами.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Категория wiki

Симптомы

 

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Что такое изжога и как с ней бороться?

Достаточно часто у многих людей возникают неприятные ощущения: чувство жжения за грудиной, чувство «комка» в горле, избыточное слизеобразование в гортани, отрыжка воздухом или кислым, но многие не обращают на это никакого внимания.

Иногда самостоятельно принимают средства от изжоги по совету друзей, фармацевтов в аптеках или из домашней аптечки. На самом деле иногда эти проявления связанны с употреблением некачественной пищи, алкоголя или просто от переедания. Но изжога может служить проявлением, а иногда и единственным признаком серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Болезней пищевода и желудка — эзофагите, рефлюкс-эзофагите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнях желчного пузыря ; хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, так же часто встречается изжога при беременности и у оперированных больных.

Причина развития изжоги

Большинство случаев возникновения связано с воздействием желудочного сока на слизистую пищевода. Такое воздействие становится возможным при забросе желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), а это в свою очередь становится возможным из-за недостаточности кардиального сфинктера пищевода (своеобразный зажим в месте перехода пищевода в желудок), который в норме отделяет кислое содержимое желудка.

Выраженный рефлюкс (заброс) приводит к появлению заболевания рефлюкс-эзофагит – это воспаление слизистой пищевода под воздействием желудочного сока. При длительном воздействии в пищеводе возникает воспалительный процесс, могут появляться эрозии и даже язвенные поражения, при этом в состоянии пациента сохраняется все та же жалоба — изжога, хотя процесс имеет уже совсем другую стадию.

Заболевания, при которых возможна изжога

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и рефлюкс-эзофагит. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием постепенно приводит к ослаблению мышечного аппарата, который принимает участие в фиксации пищевода и желудка в брюшной полости. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы часто нарушается механизм замыкания кардии, т.е. клапана, который находится между пищеводом и желудком, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Отсюда и ощущения, которые испытывает человек — это прежде всего, изжога, отрыжка, срыгивание пищей, боль за грудиной, часто симулирующая сердечную боль, эти проявления могут усиливаться в горизонтальном положении, при наклонах туловища вперед, ношении корсета.

Постоянный заброс желудочного содержимого в пищевод неизбежно приводит к хроническому воспалению слизистой оболочки пищевода, в результате чего возникает так называемый пептический эзофагит, который в свою очередь может прогрессировать вплоть до образования язв и рака пищевода (если, конечно, его своевременно не лечить).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Изжога при язвенной болезни развивается по нескольким причинам.

1. Первое – очень часто у больных с язвенной болезнью отмечается повышенная кислотность желудочного сока, и даже короткие эпизоды заброса в пищевод вызывают значительное повреждающее действие на слизистую пищевода, а следовательно, вызывают изжогу.
2. Второе – при поражении язвой стенки желудка или двенадцатиперстной кишки снижается их сократительная функция, время прохождения пищи по желудку и двенадцатиперстной кишке увеличивается в несколько раз. Вследствие этого увеличивается число эпизодов заброса желудочного содержимого в пищевод. Третье – при осложненном течении язвенной болезни, с развитием стеноза (сужения) двенадцатиперстной кишки, развивается застой пищи в желудке. Пища своевременно не может покинуть желудок. У таких пациентов развивается отрыжка съеденной накануне пищей, а в запущенных случаях рвота.

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков — нарушение процесса желчеотделения дискинезия (застой желчи в пузыре и протоках) приводит к неадекватному выделению желчи в двенадцатиперстную кишку , задержке продвижения пищи по ней, как следствие, повышение давления в просвете кишки и забросу желчи в желудок, эти процессы вызывают воспаление слизистой желудка — гастрит, затем возникает заброс кислого содержимого в пищевод, как проявление гастрита.

Кроме вышеперечисленной патологии, изжога может быть симптомом любых других заболеваний, если они каким-либо образом затрагивают желудочно-кишечный тракт. Нередко изжога отмечается при системных заболеваниях соединительной ткани, например при красной волчанке, системной склеродермии. Она возникает на фоне снижения аппетита, похудания, слабости, лихорадки.

Изжога у здоровых людей

В ряде случаев изжога может возникать у лиц, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, она нередко появляется при приеме внутрь определенных лекарственных препаратов. В первую очередь это группа нестероидных противовоспалительных средств (например, всем известный аспирин, парацетамол, кетонал, диклофенак и другие). У значительного количества людей изжога возникает после приема рафинированной углеводистой пищи (мучное, сладкое, свежая выпечка, кисели). После восстановления пищевого баланса и нормализации режима питания изжога перестает беспокоить этих лиц.

Изжога у беременных

Растущая матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате кардиальный сфинктер смыкается недостаточно плотно и содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод, поэтому изжога начинает беспокоить беременную примерно с 20—22-й недели, однако она возникает периодически и может быть проявлением повышенной чувствительности организма будущей матери к различным пищевым веществам. С 30-й недели на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-й неделе их количество возрастает до 99 %. Причиной изжоги при беременности является так же токсикоз, с частыми рвотами и, следовательно, раздражением пищевода рвотными массами, а так же временная функциональная недостаточность кардиального отдела желудка во второй половине беременности.

Диагностика

Для того чтобы полностью убрать все проявления изжоги и чувство дискомфорта за грудиной необходимо точно знать причину, основного заболевания Для этого, скорее всего, понадобиться выполнить фиброгастроскопию. Этот метод позволяет достоверно исследовать верхние отделы пищеварительного тракта и достоверно поставить диагноз.

Профилактика

Обнаружив у себя изжогу, сначала надо понять, какая еда ее вызывает, и постараться исключить ее из рациона. Очень важно не переедать. Для этого надо отказаться от больших порций, есть чаще, но меньше, не наедаться перед сном, ограничить употребление кофе. Беременным проконсультироваться с врачом для выбора безопасного препарата для снятия симптомов и обязательно соблюдать диету. Если изжога появляется часто (ежедневно, еженедельно, после физической работы или ночных смен) или сопровождается отрыжкой и болями в животе надо обязательно обратиться к врачу.

Лечение изжоги

Направленно на устранение причины вызвавшей изжогу, лечение всегда комплексное включает в себя соблюдение диеты (подобранной с учетом кислотности желудочного сока и сопутствующих заболеваний), назначение препаратов уменьшающих выработку соляной кислоты, препаратов регулирующих сокращения пищевода, желудка и кишечника, обволакивающих препаратов и применение лекарственных трав и сборов.

Очень важный момент — при длительно существующей изжоге и не обращении пациента, он тратит драгоценное время и запускает необратимые изменения в слизистой пищевода и желудка, ухудшая тем самым прогноз. Начатое своевременно лечение помогает полностью избавить пациента от проблемы или добиться стабильного течения!

Желчный рефлюкс | Sparrow

Обзор

Желчный рефлюкс возникает, когда желчь — пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени, — забрасывается (рефлюксирует) в желудок и, в некоторых случаях, в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод).

Желчный рефлюкс может сопровождаться рефлюксом желудочной кислоты (желудочной кислоты) в пищевод. Желудочный рефлюкс может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), потенциально серьезной проблеме, вызывающей раздражение и воспаление ткани пищевода.

В отличие от желудочного рефлюкса, желчный рефлюкс нельзя полностью контролировать изменением диеты или образа жизни. Лечение включает медикаментозное лечение или, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство.

Симптомы

Желчный рефлюкс трудно отличить от желудочного рефлюкса. Признаки и симптомы схожи, и оба состояния могут возникать одновременно.

Признаки и симптомы желчного рефлюкса включают:

• Боль в верхней части живота, которая может быть сильной
• Частая изжога — ощущение жжения в груди, которое иногда распространяется на горло, наряду с кислым привкусом во рту
• Тошнота
• Рвота зеленовато-желтой жидкостью (желчью)
• Изредка кашель или осиплость голоса
• Непреднамеренная потеря веса

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас часто возникают симптомы рефлюкса или если вы без усилий теряете вес.

Если вам поставили диагноз ГЭРБ , но лекарства не помогают, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться дополнительное лечение желчного рефлюкса.

Причины

Желчь необходима для переваривания жиров и выведения из организма изношенных эритроцитов и некоторых токсинов. Желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре.

Употребление в пищу пищи, содержащей даже небольшое количество жира, сигнализирует желчному пузырю о выбросе желчи, которая через маленькую трубку поступает в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).

Рефлюкс желчи в желудок

Желчь и пища смешиваются в двенадцатиперстной кишке и попадают в тонкую кишку. Пилорический клапан, массивное мышечное кольцо, расположенное на выходе из желудка, обычно открывается лишь слегка — этого достаточно, чтобы выпустить около одной восьмой унции (около 3,75 миллилитров) или меньше разжиженной пищи за один раз, но недостаточно, чтобы позволить пищеварительные соки забрасываются в желудок.

В случае желчного рефлюкса клапан не закрывается должным образом, и желчь вымывается обратно в желудок. Это может привести к воспалению слизистой оболочки желудка (желчный рефлюкс-гастрит).

Рефлюкс желчи в пищевод

Желчь и желудочная кислота могут рефлюксировать в пищевод, когда другой мышечный клапан, нижний пищеводный сфинктер, не работает должным образом. Нижний пищеводный сфинктер разделяет пищевод и желудок. Клапан обычно открывается достаточно долго, чтобы позволить пище пройти в желудок. Но если клапан ослабевает или ненормально расслабляется, желчь может вернуться в пищевод.

Что приводит к рефлюксу желчи?

Желчный рефлюкс может быть вызван:

• Хирургическими осложнениями. Операции на желудке, включая полное или частичное удаление желудка и шунтирование желудка для снижения веса, являются причиной большинства желчных рефлюксов.
• Пептические язвы. Пептическая язва может блокировать пилорический клапан, так что он не открывается или не закрывается должным образом. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочному соку вернуться в пищевод.
• Хирургия желчного пузыря. Люди, которым удалили желчный пузырь, имеют значительно более выраженный желчный рефлюкс, чем люди, которым не делали эту операцию.

Осложнения

Желчный рефлюкс-гастрит связан с раком желудка. Сочетание желчного рефлюкса и кислотного рефлюкса также увеличивает риск следующих осложнений:

• ГЭРБ . Это состояние, которое вызывает раздражение и воспаление пищевода, чаще всего связано с избытком кислоты, но желчь может быть смешана с кислотой.

  Желчь часто подозревают в содействии ГЭРБ , когда люди не полностью или совсем не реагируют на сильнодействующие кислотоподавляющие препараты.

• Пищевод Барретта. Это серьезное состояние может возникнуть, когда длительное воздействие желудочного сока или кислоты и желчи повреждает ткань нижнего отдела пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать раковыми. Исследования на животных также связывают рефлюкс желчи с пищеводом Барретта.
• Рак пищевода. Существует связь между кислотным рефлюксом, желчным рефлюксом и раком пищевода, который не может быть диагностирован до тех пор, пока он не станет достаточно запущенным. В исследованиях на животных было показано, что рефлюкс желчи сам по себе вызывает рак пищевода.

Диагностика

Описание ваших симптомов и знание вашей истории болезни обычно достаточно для вашего врача, чтобы диагностировать проблему рефлюкса. Но различить кислотный рефлюкс и желчный рефлюкс сложно и требует дальнейшего тестирования.

Вам также могут назначить анализы на наличие повреждений пищевода и желудка, а также на наличие предраковых изменений.

Анализы могут включать:

• Эндоскопия. Тонкая гибкая трубка с камерой (эндоскопом) вводится в горло. Эндоскоп может показать желчь, пептическую язву или воспаление в желудке и пищеводе. Ваш врач может также взять образцы тканей для проверки на наличие пищевода Барретта или рака пищевода.

• Амбулаторные кислотные тесты. В этих тестах используется датчик для измерения кислотности, чтобы определить, когда и как долго происходит рефлюкс кислоты в пищевод. Амбулаторные кислотные тесты могут помочь вашему врачу исключить кислотный рефлюкс, но не желчный рефлюкс.

  В одном тесте через нос в пищевод вводят тонкую гибкую трубку (катетер) с зондом на конце. Зонд измеряет кислотность пищевода в течение 24 часов.

  В другом тесте, называемом тестом Браво, зонд прикрепляется к нижней части пищевода во время эндоскопии, а катетер удаляется.

• Импеданс пищевода. Этот тест позволяет определить, забрасывается ли газ или жидкость в пищевод. Это полезно для людей, которые отрыгивают некислотные вещества (например, желчь), которые не могут быть обнаружены кислотным зондом. Как и в стандартном зондовом тесте, при импедансе пищевода используется зонд, который вводится в пищевод с помощью катетера.

Лечение

Коррекция образа жизни и лекарства могут быть очень эффективными при кислотном рефлюксе в пищевод, но желчный рефлюкс лечить труднее. Существует мало доказательств, оценивающих эффективность лечения желчного рефлюкса, отчасти из-за сложности установления желчного рефлюкса как причины симптомов.

Лекарства

• Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарство может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
• Сукральфат. Этот препарат может образовывать защитную оболочку, защищающую слизистую оболочку желудка и пищевода от рефлюкса желчи.
• Секвестранты желчных кислот. Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие виды лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.

Хирургическое лечение

Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, если лекарства не облегчают тяжелые симптомы или имеются предраковые изменения в желудке или пищеводе.

Некоторые виды операций могут быть более успешными, чем другие, поэтому обязательно тщательно обсудите все «за» и «против» со своим врачом.

Варианты включают:

• Хирургическое отведение. Во время операции этого типа врач создает новое соединение для оттока желчи дальше в тонкой кишке, отводя желчь от желудка.
• Антирефлюксная хирургия. Ближайшую к пищеводу часть желудка заворачивают, а затем сшивают вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Тем не менее, мало доказательств эффективности хирургического вмешательства при желчном рефлюксе.

Образ жизни и домашние средства

В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс не связан с факторами образа жизни. Но поскольку многие люди испытывают как кислотный рефлюкс, так и желчный рефлюкс, ваши симптомы могут быть облегчены изменением образа жизни:

• Бросьте курить. Курение увеличивает выработку желудочной кислоты и высушивает слюну, что помогает защитить пищевод.
• Ешьте небольшими порциями. Более частые приемы пищи небольшими порциями снижают давление на нижний пищеводный сфинктер, помогая предотвратить открытие клапана в неподходящее время.
• Оставайтесь в вертикальном положении после еды. После еды подождите два-три часа, прежде чем лечь, чтобы ваш желудок опорожнился.
• Ограничить жирную пищу. Пища с высоким содержанием жиров расслабляет нижний пищеводный сфинктер и замедляет скорость, с которой пища покидает желудок.
• Избегайте проблемных продуктов и напитков. Некоторые продукты увеличивают выработку желудочной кислоты и могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер. Продукты, которых следует избегать, включают напитки с кофеином и газированные напитки, шоколад, цитрусовые продукты и соки, заправки на основе уксуса, лук, продукты на основе помидоров, острые продукты и мяту.
• Ограничьте употребление алкоголя или избегайте его употребления. Употребление алкоголя расслабляет нижний пищеводный сфинктер и раздражает пищевод.
• Сбросить лишний вес. Изжога и кислотный рефлюкс чаще возникают, когда лишний вес оказывает дополнительное давление на желудок.
• Поднимите кровать. Сон с приподнятой на 4–6 дюймов (10–15 сантиметров) верхней частью тела может помочь предотвратить симптомы рефлюкса. Поднятие изголовья кровати блоками или сон на поролоновом клине более эффективны, чем использование дополнительных подушек.
• Расслабьтесь. Когда вы находитесь в состоянии стресса, пищеварение замедляется, что может усугубить симптомы рефлюкса. Могут помочь техники релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.

Альтернативная медицина

Многие люди с частыми проблемами с желудком, включая изжогу, используют безрецептурные или альтернативные методы лечения для облегчения симптомов. Помните, что даже натуральные средства могут иметь риски и побочные эффекты, включая потенциально серьезные взаимодействия с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Всегда проводите тщательное исследование и поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативную терапию.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, характерные для желчного рефлюкса. После первоначального осмотра врачом вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые вы испытываете и как долго.
• Составьте список своей ключевой медицинской информации, включая любые другие состояния, от которых вы лечитесь, и названия любых лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Найдите члена семьи или друга, который может пойти с вами на прием, , если это возможно. Кто-то, кто сопровождает вас, может помочь вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Заранее составив список вопросов, вы сможете максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы во время приема. Вот некоторые вопросы, которые следует задать врачу:

• Есть ли у меня рефлюкс желчи?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Существуют ли какие-либо побочные эффекты, связанные с этим лечением?
• Могу ли я внести какие-либо изменения в свой образ жизни или диету, чтобы уменьшить симптомы или справиться с ними?
• У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, это может дать вам время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите уделить больше времени. Вас могут спросить:

• Каковы ваши симптомы?
• Как долго у вас появились эти симптомы?
• Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
• Если ваши симптомы включают боль, где она локализуется?
• Включали ли ваши признаки и симптомы рвоту?
• Вызывает ли что-нибудь ваши симптомы, в том числе определенные продукты питания или напитки?
• Вы похудели без усилий?
• Обращались ли вы к врачу по поводу этих симптомов раньше?
• Какие методы лечения вы уже пробовали? Что-нибудь помогло?
• Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
• Вы перенесли операцию на желудке или удалили желчный пузырь?
• Какие лекарства вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины, травы и добавки?
• Каков ваш обычный ежедневный рацион?
• Вы употребляете алкоголь? Сколько?
• Вы курите?

---

Материал из клиники Мэйо Обновлено: 05. 01.2022
© Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER, 1998-2022). Все права защищены. Условия использования

Желчный рефлюкс — малоизвестная форма рефлюкса — Медицина коллективного разума

Как я уже говорил в предыдущем сообщении в блоге, желчь вырабатывается в печени и хранится в желчном пузыре. Одна из функций желчи, выбрасываемой в верхний отдел тонкой кишки, когда пища, содержащая жир или белок, покидает желудок, заключается в том, чтобы позволить маслу и воде смешиваться. Это позволяет всасывать в кровь большую часть пищевого жира, включая незаменимые жирные кислоты (например, содержащиеся в рыбьем жире) и жирорастворимые витамины A, D, E и K.

После выхода желчи из желчного пузыря в верхней части тонкой кишки она проходит через 18–20 футов тонкой кишки и в конечном итоге реабсорбируется в терминальном отделе подвздошной кишки (конце тонкой кишки). 95% желчи всасывается в кровь и, следовательно, только около 5% попадает в толстую кишку. Если слишком много желчи попадает в толстую кишку, она действует как раздражитель и может быть причиной тяжелой диареи (называемой диареей желчных кислот).

Пищеварение считается процессом с севера на юг (обычно все движется вниз от рта к анусу). Желчный рефлюкс – обратный поток желчи. Вместо того, чтобы двигаться вниз, он рефлюксирует вверх через пилорический клапан, а затем в желудок. Наиболее частым предшественником желчного рефлюкса является холецистэктомия (хирургическое удаление желчного пузыря). Я также считаю, что это проблема с пищеварением, которая может быть связана с плохо контролируемым диабетом — состоянием, также называемым диабетической энтеропатией.

Симптомы желчного рефлюкса могут варьироваться от легких до крайних. Наиболее распространенные симптомы, которые я наблюдал у своих пациентов, включают плохой аппетит, тошноту, рвоту после еды и жгучие боли. Если желчь рефлюксирует из желудка в пищевод или горло, пациенты могут страдать от типичных симптомов эзофагеального рефлюкса. Также вероятно, что они не получат большого облегчения от стандартных медикаментозных препаратов, блокирующих кислоту. Причина этого в том, что желчь очень раздражает слизистую оболочку желудка, пищевода и горла, независимо от того, смешана она с желудочной кислотой или нет. Кроме того, некоторые исследования показывают, что хронический желчный рефлюкс может усиливать повреждающее действие желудочной кислоты на нижний отдел пищевода. Пищевод Барретта, долгосрочное осложнение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), может быть более тяжелым у тех, у кого также есть желчный рефлюкс.

Общие методы лечения, которые я рекомендую при желчном рефлюксе, делятся на 4 категории.

1) Лечить уровни избыточного внутрибрюшного давления, которые способствуют рефлюксу

2) Улучшить состав желчи, чтобы она лучше заживляла и меньше раздражала поверхности слизистой

3) Укрепляла нижний пищеводный сфинктер (в нижней части пищевода) и пилорический клапан (в нижней части желудка) для предотвращения рефлюкса через любой из этих

4) Улучшить перистальтику – скоординированные мышечные волны, которые перемещают пищу, бактерии и отходы изо рта в задний проход

5) Успокоить и защитить слизистую оболочку желудка

Некоторые из методов лечения, направленных на устранение четырех вышеперечисленных факторов, включают:

—       NAC и лецитин — соли желчных кислот и родственные им вещества, улучшающие состав желчи

— Гуперзин А, осознанность и другие средства, тонизирующие блуждающий нерв — для улучшения тонуса сфинктера и мышечной координации

—    DGL (экстракт солодки), алоэ вера и другие успокаивающие средства на травах или лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием сукральфат — для покрытия и защиты слизистой оболочки желудка от раздражающего действия желчи антибиотики или элементарная диета — для уменьшения избыточного бактериального роста и, таким образом, снижения внутрибрюшного давления

Желчный рефлюкс — недостаточно изученное и плохо изученное заболевание. Это сложно и требует индивидуального подхода. Его следует отличать от гастропареза, дискинезии желчевыводящих путей и других видов рефлюкса. Есть надежда на улучшение, если придерживаться организованного, тщательного подхода, который распознает и устраняет основные причины.

Стивен Сандберг-Льюис, ND, DHANP, работает в клинической практике 44 года, уделяя особое внимание функциональной гастроэнтерологии. Он является профессором с 1985 года, читает различные курсы, но в основном фокусируется на гастроэнтерологии и физической медицине желудочно-кишечного тракта. В 2019 году доктор Сандберг-Льюис стал соучредителем Hive Mind Medicine, продолжая свою специализацию в области гастроэнтерологии, уделяя особое внимание рефлюксу, SIBO, воспалительным заболеваниям кишечника и функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. В настоящее время он работает над своей последней книгой «Давайте будем честными о рефлюксе: добраться до сути изжоги», написанной, чтобы помочь как немедицинским, так и медицинским работникам лучше понять заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт.

Сообщения в блоге Hive Mind Medicine предназначены только для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для индивидуального руководства. Нажмите кнопку «Подробнее» ниже, если вы хотите записаться на прием к одному из наших специалистов по коллективному разуму.

Важно знать

1 апреля 2022 г.

Желчный рефлюкс, также называемый дуоденогастральным рефлюксом, представляет собой состояние, при котором желчь — пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени, — течет вверх, т. е. рефлюксом из тонкой кишки в желудок и пищевод.

Желчь – это пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени. Некоторые компоненты, входящие в состав желчи:

• Вода
• Холестерин
• Желчные пигменты
• Желчные соли

Желчь вырабатывается печенью, хранится в желчном пузыре и выделяется в двенадцатиперстную кишку (верхний отдел тонкой кишке), когда это необходимо, чтобы помочь перевариванию жиров. Желчь необходима для переваривания жиров и выведения из организма старых эритроцитов и некоторых токсинов.

Желчный рефлюкс возникает в результате попадания желчи из тонкой кишки в желудок и пищевод. Желчный рефлюкс вызывается повреждением пилорического клапана, который представляет собой мышечное кольцо, отделяющее желудок от двенадцатиперстной кишки. Когда пилорический клапан не закрывается должным образом, желчь попадает в желудок, вызывая боль и воспаление.

BR иногда путают с кислотным рефлюксом, потому что человек может испытывать некоторые из тех же симптомов, а желчь (например, ГЭРБ) раздражает слизистую оболочку пищевода, потенциально увеличивая риск рака пищевода. Разница –

• Симптомами кислотного рефлюкса являются расстройство желудка, изжога, боль в желудке, боль при глотании и воспаление пищевода, вызванное попаданием желудочной кислоты через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.
• Симптомами желчного рефлюкса являются изжога, гастрит, осиплость голоса, хронический кашель, боль при глотании, воспаление пищевода, вызванное желчью из желчного пузыря, которая проходит через пилорический клапан из тонкой кишки и далее через нижний пищеводный сфинктер в пищевод.

Желчный рефлюкс вызывает повреждение слизистой оболочки желудка (так называемый гастрит), который может прогрессировать в язвы в желудке (известные как язвы), кровотечения и рак желудка. У пациентов с рефлюксом как желчи, так и кислотным рефлюксом комбинация, по-видимому, особенно опасна, увеличивая риск повреждения пищевода, включая такие состояния, как пищевод Барретта и рак пищевода.

Причины

Рефлюкс желчи в желудок – Желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку и проходит вниз по кишечнику вместе с остальной частью кишечного химуса. Если нарушена целостность пилорического клапана — части желудка, контролирующей отток желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку, то может возникнуть ретроградный поток желчи, что приведет к раздражению слизистой оболочки желудка. Это может вызвать стойкий гастрит, несмотря на соответствующее лечение гастрита.

Рефлюкс желчи в пищевод – При поражении нижнего пищеводного сфинктера желчь вместе с кислым содержимым желудка может затекать в пищевод. Раздражение слизистой оболочки желчью, даже если желудочная кислота нейтрализуется одним или несколькими агентами, описанными в разделе о лекарствах от желудочной кислоты, вызовет типичные симптомы, связанные с кислотным рефлюксом.

Большинство случаев желчного рефлюкса связано с хроническими заболеваниями, поражающими пилорический сфинктер и нижний пищеводный сфинктер (НПС).

Факторы риска

Осложнения операции – Операции на желудке, включая полное удаление желудка (гастрэктомия) и шунтирование желудка для снижения веса, являются причиной большинства желчных рефлюксов.

Пептические язвы – Пептическая язва может блокировать пилорический клапан так, что он не открывается настолько, чтобы желудок опорожнялся так быстро, как должен. Застой пищи в желудке может привести к повышению давления в желудке и позволить желчи и желудочному соку вернуться в пищевод.

Операция на желчном пузыре (холецистэктомия) . У людей, у которых был удален желчный пузырь, рефлюкс желчи значительно выше, чем у людей, которым эта операция не проводилась.

Симптомы

• Общие – Желчный рефлюкс и кислотный рефлюкс имеют схожие признаки и симптомы, и эти два состояния могут возникать одновременно. В отличие от кислотного рефлюкса, желчный рефлюкс часто вызывает жгучую или грызущую боль в желудке.
• Кашель или осиплость голоса — Некоторые, но не все пациенты с желчным рефлюксом испытывают кашель или хрипоту, вызванные желудочным соком и/или желчью, поднимающейся в горло и обжигающей слизистую.
• Частая изжога – Изжога – это ощущение жжения в груди, которое может распространяться на горло вместе с кислым привкусом во рту. В тяжелых случаях его можно принять за сердечный приступ.
• Тошнота и рвота – Тошнота – это потребность в рвоте. У некоторых пациентов с желчным рефлюксом может быть рвота желчью.
• Боль в верхней части живота – Рефлюкс желчи часто вызывает жгучую или грызущую боль в желудке.
• Потеря веса – У некоторых пациентов с желчным рефлюксом может наблюдаться непреднамеренная потеря веса.

Осложнения

ГЭРБ – Эпизодическая изжога обычно не вызывает беспокойства. Но частая или постоянная изжога является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ, потенциально серьезной проблемы, вызывающей раздражение и воспаление тканей пищевода (эзофагит). ГЭРБ чаще всего возникает из-за избытка кислоты. Хотя желчь и была вовлечена, ее значение при рефлюксе остается спорным.

Пищевод Барретта . Это серьезное заболевание может возникнуть, когда длительное воздействие желудочного сока или кислоты и желчи повреждает ткань нижнего отдела пищевода. Поврежденные клетки пищевода имеют повышенный риск стать раковыми. Исследования на животных также связывают рефлюкс желчи с возникновением пищевода Барретта.

Рак пищевода . Эту форму рака нельзя диагностировать, пока она не станет достаточно запущенной. Возможная связь между желчным и кислотным рефлюксом и раком пищевода остается спорной, но многие эксперты считают, что прямая связь существует. В исследованиях на животных было показано, что рефлюкс желчи сам по себе вызывает рак пищевода.

Гастрит – Помимо раздражения и воспаления пищевода, рефлюкс желчи может вызвать раздражение желудка (гастрит).

Лечение

Лекарства

• Урсодезоксихолевая кислота – Это лекарство способствует оттоку желчи. Это может уменьшить частоту и тяжесть ваших симптомов.
• Секвестранты желчных кислот . Врачи часто назначают секвестранты желчных кислот, которые нарушают циркуляцию желчи, но исследования показывают, что эти препараты менее эффективны, чем другие виды лечения. Побочные эффекты, такие как вздутие живота, могут быть серьезными.
• Ингибиторы протонной помпы . Эти препараты часто назначают для блокирования выработки кислоты, но они не играют явной роли в лечении желчного рефлюкса.

Хирургия

Отводящая хирургия (Roux-en-Y) – Эта процедура, которая также является одним из видов операции по снижению веса, рекомендуется людям, перенесшим ранее операцию на желудке с удалением привратника. В Roux-en-Y хирурги устанавливают новое соединение для оттока желчи глубже в тонкую кишку, отводя желчь от желудка.

Антирефлюксная хирургия (фундопликация) – Ближайшая к пищеводу часть желудка (дно) оборачивается и затем сшивается вокруг нижнего пищеводного сфинктера. Эта процедура укрепляет клапан и может уменьшить кислотный рефлюкс. Существует мало доказательств эффективности операции при желчном рефлюксе.

Изменение образа жизни

Ограничьте или избегайте употребления алкоголя – Употребление алкоголя раздражает пищевод и расслабляет нижний пищеводный сфинктер, предрасполагая организм к кислотному рефлюксу.

Бросьте курить – Курение увеличивает выработку желудочного сока и высушивает слюну, что делает пищевод более уязвимым для повреждения рефлюксной желчью и желудочной кислотой.

Релаксация – У пациентов в состоянии стресса пищеварение замедляется, что может ухудшить симптомы рефлюкса.

Наклонная кровать – Поднятие изголовья кровати примерно на 4-6 дюймов может предотвратить симптомы рефлюкса. Использование клина или блоков более эффективно, чем использование подушек.

Потеря веса – У пациентов с избыточной массой тела и рефлюксом желчи может уменьшиться обратный ток желчи, когда меньше жировых отложений давит на желудок и тонкую кишку.

Альтернативное лечение

Магний помогает контролировать работу мышц пищеварительного тракта и всего тела. Это также помогает в пищеварении, чтобы облегчить проблемы с рефлюксом.

Диметилсульфоксид (ДМСО) естественным образом содержится в овощах, фруктах, злаках и продуктах животного происхождения. ДМСО доступен как для немедицинского, так и для медицинского применения. Основным клиническим применением ДМСО является облегчение симптомов интерстициального цистита (хроническая инфекция мочевого пузыря).

A поливитамины ежедневно, содержащие витамины-антиоксиданты A, C, E, витамины группы B и микроэлементы, такие как магний, кальций, цинк и селен.

Гамма-оризанол встречается в масле из рисовых отрубей, а также экстрагируется из кукурузного и ячменного масел. Гамма-оризанол часто продается в качестве вспомогательного средства для бодибилдинга, в частности, для повышения уровня тестостерона, стимуляции высвобождения эндорфинов (веществ, облегчающих боль, вырабатываемых в организме) и стимулирующих рост мышечной ткани.

Омега-3 жирные кислоты , такие как рыбий жир, могут уменьшить воспаление. Жирные кислоты омега-3 могут увеличить риск кровотечения, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать жирные кислоты омега-3, если вы принимаете препараты для разжижения крови.

Цигун , древний тип традиционной китайской медицины (ТКМ), состоящий из хореографических движений, поз и медитации, использовался на протяжении тысячелетий. Он традиционно используется для духовного просвещения, медицинской помощи и самообороны. Цигун должен быть в равновесии с окружающей средой и был описан как «способ работы с жизненной энергией».

Пробиотики или «дружественные» бактерии могут помочь поддерживать баланс в пищеварительной системе между полезными и вредными бактериями.

Ромашка, обладает противовоспалительными свойствами. Ромашковый чай легко доступен и имеет низкий риск побочных эффектов.

Солодка , которая обычно используется для снятия воспаления, связанного с ГЭРБ, гастритом, язвой и другими проблемами пищеварения. Однако солодка содержит фитохимическое вещество под названием глицирризин, которое при длительном использовании связано с серьезными рисками для здоровья, такими как высокое кровяное давление и отек тканей. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать эту терапию. Доступны рецептурные препараты, не содержащие глицирризина.

Вяз скользкий , который создает защитную слизистую оболочку. Доступный в виде порошка коры корня, скользкий вяз можно смешивать с водой и принимать после еды и перед сном. Однако это может снизить абсорбцию отпускаемых по рецепту лекарств.

Алтей лекарственный (Althea officinalis ), который используется для облегчения симптомов ГЭРБ. Как и скользкий вяз, алтей может вызывать проблемы с всасыванием лекарств. Обратите внимание, что это трава, а не пышное белое кондитерское изделие.

Экстракты тимьяна для пищевых добавок обычно изготавливают из крупного рогатого скота (получают из молодых телят). Экстракт тимуса обычно используется для стимуляции иммунной системы и лечения недостаточности костного мозга, аутоиммунных заболеваний, хронических кожных заболеваний, рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекций, гепатита, аллергии, побочных эффектов химиотерапии и рака.

Чеснок – Луковица чеснока состоит из множества зубчиков, завернутых в тонкую, как бумага, белую кожуру, и используется как в медицине, так и в качестве приправы к пище (в свежем или обезвоженном виде). Чеснок широко используется для лечения и профилактики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

 

Вы страдаете желчным рефлюксом и нуждаетесь в лечении? У нас в Центре медицины труда и окружающей среды к вашим услугам группа экспертов. Позвоните нам по телефону 843-572-1600, чтобы записаться на прием прямо сейчас.

 

Ссылка –

http://www.thewhimsicalist.com/food/acid-reflux-bile-reflux-elimination-diet/

http://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610( 03)00213-7/abstract

http://www.healthblurbs.com/causes-for-biliary-bile-duct-cholecystitis-cancer-cirrhosis-sclerosing-cholangitis-bile-reflux-symptoms/

http://www.boldsky.com/health/disorders-cure/2013/bile-reflux-cure-ten-lifestyle-changes-034975.