Почему правую ногу сводит: почему сводит мышцы — лучшие противосудорожные препараты

У меня плоскостопие 2 степени и сводит ноги судорогами в голени и в пальцах ног, комиссуют ли с этим с армии?, Алейск | вопрос №7575039 от 19.01.2023

Константин, на ваш ответ точно могут ответить специалисты, но не юристы, а врачи.

Но я могу вам помочь в другом, почитайте и сделайте вывод сами:

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 25.02.2003 N 123

(ред. от 28.07.2008)

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ»

│Статья │ Наименование болезней, │Категория годности к военной │

│расписа-│ степень нарушения │ службе │

│ния │ функции

│болезней

│

68. │ Плоскостопие и другие │

│ │деформации стопы: │

│ │ │

│ │ а) со значительным на- │ Д

│ │рушением функций; │

│ │ │

│ │ б) с умеренным наруше- │ В

│ │нием функций; │

│ │ │

│ │ в) с незначительным на-│ В

│ │рушением функций; │

│ │ │

│ │ │

│ │ г) при наличии объек- │ Б

│ │тивных данных без наруше-│

│ │ния функций │

│ │ │

3. В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:

А — годен к военной службе;

Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями;

В — ограниченно годен к военной службе;

Г — временно не годен к военной службе;

Д — не годен к военной службе.

Статья предусматривает приобретенные фиксированные деформации стопы. Стопа с повышенными продольными сводами при правильной ее установке на поверхности при опорной нагрузке часто является вариантом нормы. Патологически полой считается стопа, имеющая деформацию в виде супинации заднего и пронации переднего отдела при наличии высоких внутреннего и наружного сводов (так называемая резко скрученная стопа), передний отдел стопы распластан, широкий и несколько приведен, имеются натоптыши под головками средних плюсневых костей и когтистая или молоточкообразная деформация пальцев. Наибольшие функциональные нарушения возникают при сопутствующих эверсионно-инверсионных компонентах деформации в виде наружной или внутренней ротации всей стопы или ее элементов.

К пункту «а» относятся патологические конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная стопы и другие, приобретенные в результате травм или заболеваний необратимые резко выраженные искривления стоп, при которых невозможно пользование обувью установленного военного образца.

К пункту «б» относятся:

продольное III степени или поперечное III — IV степени плоскостопие с выраженным болевым синдромом, экзостозами, контрактурой пальцев и наличием артроза в суставах среднего отдела стопы;

отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне;

стойкая комбинированная контрактура всех пальцев на обеих стопах при их когтистой или молоточкообразной деформации;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера свыше минус 10 градусов, болевым синдромом и артрозом подтаранного сустава II стадии.

При декомпенсированном или субкомпенсированном продольном плоскостопии боли в области стоп возникают в положении стоя и усиливаются обычно к вечеру, когда появляется их пастозность. Внешне стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы, пятка вальгирована.

К пункту «в» относятся:

умеренно выраженные деформации стопы с незначительным болевым синдромом и нарушением статики, при которых можно приспособить для ношения обувь установленного военного образца;

продольное плоскостопие III степени без вальгусной установки пяточной кости и явлений деформирующего артроза в суставах среднего отдела стопы;

продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы;

деформирующий артроз первого плюсневого сустава III стадии с ограничением движений в пределах подошвенного сгибания менее 10 градусов и тыльного сгибания менее 20 градусов;

посттравматическая деформация пяточной кости с уменьшением угла Белера от 0 до минус 10 градусов и наличием артроза подтаранного сустава.

К пункту «г» относится продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии суставов среднего отдела стопы при отсутствии контрактуры ее пальцев и экзостозов.

Отсутствием пальца на стопе считается отсутствие его на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

Продольное плоскостопие и молоточкообразная деформация пяточной кости оцениваются по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. На рентгенограммах путем построения треугольника определяется угол продольного свода и высота свода. В норме угол свода равен 125 — 130 градусам, высота свода — 39 мм. Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 — 140 градусов, высота свода 35 — 25 мм; плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 — 155 градусов, высота свода 24 — 17 мм; плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов, высота свода — менее 17 мм.

Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости), образуемый пересечением двух линий, одна из которых соединяет наиболее высокую точку переднего угла подтаранного сустава и вершину задней суставной фасетки, а другая проходит вдоль верхней поверхности бугра пяточной кости. В норме этот угол составляет 20 — 40 градусов. Его уменьшение обычно сопровождает посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его компьютерная томография, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости. Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой. Достоверными критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых отклонений первой плюсневой кости и первого пальца. На рентгенограммах проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I — II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. При I степени деформации угол между I — II плюсневыми костями составляет 10 — 12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15 — 20 градусов; при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов; при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

Деформирующий артроз I стадии суставов стопы рентгенологически характеризуется сужением суставной щели менее чем на 50 процентов и краевыми костными разрастаниями, не превышающими 1 мм от края суставной щели. Артроз II стадии характеризуется сужением суставной щели более чем на 50 процентов, краевыми костными разрастаниями, превышающими 1 мм от края суставной щели, деформацией и субхондральным остеосклерозом суставных концов сочленяющихся костей. При артрозе III стадии суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

Продольное плоскостопие I или II степени, а также поперечное плоскостопие I степени без артроза в суставах среднего отдела стопы, контрактуры пальцев и экзостозов не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Вам помог ответ?ДаНет

ижевчане задают вопросы «Дежурному доктору» » Новости Ижевска и Удмуртии, новости России и мира – на сайте Ижлайф все актуальные новости за сегодня

8 июня 2016 14:44

Здоровье

Вот уже месяц на вопросы горожан отвечают специалисты «Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии».

11 мая газета «Центр» и портал «Ижлайф» совместно с кировским «Центром травматологии, ортопедии и нейрохирургии» запустили новый проект «Дежурный доктор». До 10 августа задавайте свои вопросы врачам о переломах, ушибах, растяжениях, операциях на суставах и т. д. Мы принимаем их удаленно – через Интернет или по телефону – и абсолютно бесплатно!

За эти недели мы приняли больше четырех десятков звонков, писем и сообщений! В этой статье мы решили собрать самые интересные вопросы.

• Неделю назад на огороде повредила колено. Теперь сустав щелкает при ходьбе, очень больно его сгибать и разгибать. В чем может быть проблема?

По описанию у Вас, скорее всего, повреждение мениска – хрящевого образования в коленном суставе, который выступает амортизатором суставных поверхностей. Это может быть опасно, ведь именно мениск защищает коленные суставы при движении, делая движения легкими и безболезненными. Обратитесь к травматологу-ортопеду. Врач назначит все необходимые исследования и анализы. Для более точного диагноза необходимо пройти процедуру МРТ.

• Мне 34 года, работаю секретарем. Большую часть дня провожу без движения. Последние два месяца достаточно часто сводит правую ногу судорогами. Опасно ли это? В чем может быть причина?

Причиной судорог может быть нарушение биохимического состава крови, нехватка кальция и витамина D. Причина может заключаться и в стрессе. Чтобы уточнить диагноз, Вам следует обратиться к врачу-терапевту и сдать анализы на уровень микроэлементов. Кроме того, постарайтесь меньше нервничать, запишитесь в бассейн – плавание успокоит нервную систему и улучшит кровообращение.

• Болит мизинец левой руки – в районе корня ногтя. Обычно болит, когда касаюсь пластины ногтя сверху, в холодную погоду, при надавливании на ноготь. К какому специалисту стоит обратиться, чтобы выяснить причину и устранить ее? Ранее обращались к хирургам (с рентген-снимками – трещин нет) и невропатологу (проводимость локтевого нерва в порядке). Боли на протяжении 5-8 лет.

Симптомы, которые Вы описали, похожи на опухоль Барре-Массона. Она относится к так называемым сосудистым опухолям, сдавливает нервные окончания и костные структуры. Устраняется опухоль с помощью операции, которая проводится под наркозом. Сделать ее можно в нашей клинике бесплатно при наличии полиса ОМС и паспорта гражданина РФ. Однако в любом случае понадобится осмотр и консультация специалиста.

Болят суставы? Мучает поясница? Беспокоит растяжение? Задайте свой вопрос!

• Шаг 1. Оставить вопрос конкретному врачу можно, позвонив по телефону 945-072, на почте red@mgcentr. ru или на сайте IZHLIFE в разделе «Дежурный доктор».
• Шаг 2. Мы примем ваш вопрос и передадим его специалистам кировского «Центра травматологии, ортопедии и нейрохирургии».
• Шаг 3. Через 24 часа с момента приема заявки ответ будет опубликован на портале IZHLIFE в разделе «Дежурный доктор». Вопросы принимаются анонимно!

Почему это удобно?

• Во-первых, вы сможете задать интересующий вопрос и получить ответ, не выходя из дома, по телефону или Интернету. 
• Во-вторых, получив первичную консультацию, вы сможете понять, к какому именно врачу нужно обратиться.
• И, в-третьих, вы поймете, насколько серьезна ваша проблема, и получите грамотную консультацию – полную и объективную.

 

Организатор проекта ООО «Радио-Инвест». Срок проведения проекта с 11.05.16 по 10.08.16. Компания-участник проекта – КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии». Все подробности о проекте «Дежурный доктор» на сайте Izhlife.ru. Реклама

Поделиться материалом:

• # Дежурный доктор

Подпишитесь на IZHLIFE, и узнавайте новости Ижевска там, где удобно

Какой диагностический подход к пациенту с судорогами ног?

Клинические запросы

Автор

Хаям К. Шейкер, MD

Лесли Маклер, MLS

Автор и раскрытие информации

Ссылки

1. Холл А.Дж. Судороги и солевой баланс в обычной жизни. Ланцет 1947; 3: 231-233.

2. Хаскелл С.Г., Фибах Н.Х. Клиническая эпидемиология ночных судорог ног у мужчин-ветеранов. Am J Med Sci 1997;313:210-214.

3. Канаан Н., Савайя Р. Ночные судороги ног. Клинически загадочный и болезненный, но управляемый. Гериатрия 2001;56:34, 39-42.

4. Батлер Дж.В., Малкеррин Э.К., О’Киф С.Т. Ночные судороги ног у пожилых людей. Postgrad Med J 2002;78:596-598

5. Райли Д.Д., Энтони С.Дж. Судороги ног: дифференциальная диагностика и лечение. Am Fam Physician 1995; 52: 1794–1798.

6. Jansen PH, Joosten EM, Vingerhoets HM. Клиническая диагностика мышечной судороги и синдрома мышечной судороги. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 1991;241:98-101.

7. Шеон Р.П. Ночные судороги ног, ночные вздрагивания и ночной миоклонус. Обновление, версия 13.1. Уэлсли, Массачусетс: UpToDate. Последнее обновление: декабрь 2004 г.

ОТВЕТ, ОСНОВАННЫЙ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ

Судороги ног очень распространены (сила рекомендации [SOR]:

C , серия случаев), и в большинстве случаев причина не поддается обнаружению (SOR: C , мнение эксперта). Артериально-сосудистые заболевания и неврологические заболевания более распространены среди пациентов мужского пола с судорогами ног (SOR: C , серия малых корпусов).

Анамнез и физикальное обследование должны быть направлены на выявление провоцирующих факторов железодефицитной анемии (желудочно-кишечные кровотечения, частые сдачи крови, меноррагии), дисбаланса электролитов (заболевания почек, потери жидкости), эндокринных нарушений (щитовидная железа, болезнь Аддисона), нервно-мышечных расстройств (нейропатии и миопатии) и прием медикаментов (антидепрессанты и диуретики). Лабораторные анализы зависят от анамнеза и физического состояния и могут включать ферритин, электролиты, уровень сахара в крови, магний, цинк, креатинин, азот мочевины крови, тест функции печени и тиреотропный гормон (SOR: 9).0029 C , заключение экспертов и несистематический обзор).

КЛИНИЧЕСКИЙ КОММЕНТАРИЙ

Если тщательный поиск не выявил причины, информируйте пациента
Тимоти Э. Хубер, доктор медицинских наук, LCDR, MC, USNR
Департамент семейной медицины, военно-морской госпиталь Кэмп-Пендлтон судороги являются распространенной неспецифической жалобой, которая может оказывать существенное влияние на качество жизни. Литература о возможных причинах и методах лечения судорог ног ограничена небольшими исследованиями и мнениями экспертов. Это оставляет клинициста на месте с его собственными знаниями медицины и их отношениями с пациентом. Тщательный сбор анамнеза и осмотр могут предложить некоторые пути расследования, одновременно исключая другие серьезные причины. Лабораторные и радиологические исследования могут быть полезными, если использовать их продуманно. Запутанная клиническая картина расстроила меня, когда я был слишком агрессивен в исследованиях. Если тщательный поиск не выявляет конкретной причины, я стараюсь информировать своего пациента о возможных осложнениях, сохраняя при этом широкий дифференциальный диагноз при решении этой проблемы в будущих посещениях.

Сводка данных

Более двух третей людей старше 50 лет испытывают судороги ног. ¹ Хотя судороги ног являются обычным явлением, мало что известно об их истинной причине. ^2,3

Небольшой ретроспективный обзор медицинских карт, ограниченный пациентами мужского пола, выявил связь сосудистых и неврологических заболеваний у пациентов, принимающих хинин, предположительно по поводу судорог ног. ² Хотя судороги ног обычно являются идиопатическими, они иногда связаны с различными расстройствами, включая эндокринные, метаболические, профессиональные, структурные, нервно-мышечные, сосудистые и врожденные нарушения, а также причины, связанные с токсинами и лекарствами ( ТАБЛИЦА

). ^4,5 Все обзоры показывают, что наилучшим диагностическим подходом к судорогам ног является сбор анамнеза, тщательное физикальное и неврологическое обследование. ^1,3,4 Медицинский работник должен уточнить начало и продолжительность судорог в ногах, любую провоцирующую активность и факторы, обеспечивающие облегчение. Подробный анамнез должен быть сосредоточен на факторах, провоцирующих железодефицитную анемию (желудочно-кишечные кровотечения, частые сдачи крови, меноррагии), заболеваниях почек в анамнезе (особенно терминальная стадия почечной недостаточности) и приеме лекарств (антидепрессантов и диуретиков).

Физикальное обследование должно включать поиск очевидных физических признаков симптомов, отмеченных в анамнезе. ⁶ Неврологическое обследование позволяет исключить большинство заболеваний, симулирующих судороги ног, таких как контрактуры, дистония, миалгия и периферическая невропатия. ^1,2,4

Выбор лабораторных исследований, таких как ферритин, электролиты, уровень сахара в крови, магний, цинк, креатинин, азот мочевины в крови, тест функции печени и тест функции щитовидной железы, в значительной степени определяется данными анамнеза. и физическое обследование. ¹ Хотя нейрофизиологические исследования показывают, что истинные мышечные судороги вызываются взрывной гиперактивностью двигательных нервов, использование диагностических инструментов, таких как электромиография, биопсия мышц и мышечные ферменты, требуется редко. ⁷

Из-за отсутствия хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследований этот диагностический подход основан на несистематических обзорах и может различаться у разных людей на основании анамнеза и клинического обследования.

ТАБЛИЦА
Possible causes of leg cramps

CATEGORY	DISEASES
Congenital	McArdle’s disease, “Glycogen storage disease,” autosomal dominant cramping disease
Endocrine disorder	Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезнь Аддисона
Водно-электролитные расстройства	Гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкалиемия, хроническая диарея, гемодиализ
Нервно мышечный	Сжатие нервного корня, болезнь моторных нейронов, мононеропатии, полинейропатии, дистония
»	-кальциер -рецепторы (Nifedipine), эсэтрии, эсэтривые, эсэтривые, мороторине, моротеалерины, мороторине, эсэтривые, фринозиновые, мороторинеринорины.
Сосудистые заболевания	Заболевания периферических сосудов
Токсины	Отравление свинцом или стрихнином, укусы пауков
Occupational	Focal dystonias (in writers, athletes, miners, and musicians)
Others	Diarrhea, liver cirrhosis, chronic alcoholism, sarcoidosis
Hematological	Iron deficiency anemia
Изменено из Kanaan and Sawaya, Geriatrics2001. 3

Рекомендации от других

UpToDate утверждает, что «тщательный сбор анамнеза и обследование могут исключить большинство нарушений при дифференциальной диагностике» судорог ног. ⁷

Ответы, основанные на фактических данных, от Сети запросов семейных врачей

Рекомендуемая литература

P4P — проблема производительности?

Mdedge Family Medicine

Дальнейшие исследования лечения фибромиалгии

Mdedge Family Medicine

боль в животе у беременной женщины

Mdedge Family Medicine

Purpable Purpura и видная линия носков

Mdedge Family Medicine Medicine Medicine

ComplectAllaLALALALALALALALALALALALALLALLALLALLALLEAL. болевой синдром: какие методы лечения перспективны?

Семейная медицина MDedge

О чем может рассказать боль в ногах: Институт сердца и сосудов: Специалисты по интервенционным сердечно-сосудистым заболеваниям

О чем может рассказать боль в ногах: Институт сердца и сосудов: Специалисты по интервенционным сердечно-сосудистым заболеваниям

Считаете ли вы наш сайт полезным?

Да Нет

Боль в ногах может быть нормальным результатом стояния на работе, старения или чрезмерной тренировки. Или это может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. Может быть на удивление сложно сказать, почему у вас болят ноги, поэтому рекомендуется обратиться к специалисту.

Врачи Института сердца и сосудов являются экспертами, которые могут помочь пациентам понять разницу между нормальной болью в ногах и болью, которая может быть связана с основным заболеванием. Если вы испытываете боль в ногах, особенно если вам 50 лет или больше, запишитесь на прием сегодня.

Кровообращение и боль в ногах

Ваши ноги далеки от вашего сердца, но когда вы идете, ваши ноги, особенно икроножные мышцы, нуждаются в крови, чтобы усердно работать. Если ваши ноги болят при ходьбе, это может быть связано с плохим кровообращением.

Ваш возраст, образ жизни и генетика — все это играет роль в образовании вещества, называемого бляшками, в ваших артериях. Зубной налет сужает кровеносные сосуды и делает их менее гибкими, что затрудняет поступление крови туда, где это необходимо.

Если у вас есть бляшки в кровеносных сосудах, вы можете чувствовать боль в икрах, когда им срочно нужна кровь. Эта боль называется хромотой, а хромота является симптомом заболевания периферических артерий или ЗПА.

Некоторые люди описывают хромоту как боль; другие говорят, что это мучительно. Изменчивость того, как люди испытывают боль при хромоте, может затруднить ее распознавание.

Прогресс PAD

Вначале, если у вас ЗПА, вы, скорее всего, будете замечать боль в ногах только при активной деятельности — ходьбе, подъеме по лестнице и т. д. Она, вероятно, исчезнет, ​​как только вы отдохнете. Поскольку ваши кровеносные сосуды продолжают засоряться, вы можете начать чувствовать боль в другое время.

В более тяжелых случаях вы можете просыпаться ночью от боли в ногах, которая ослабевает, когда вы встаете или ходите. Другие симптомы, которые вы можете заметить, включают меньший рост волос на ногах, изменение цвета кожи на ногах или раны на ногах, которые заживают медленно или не заживают вообще.

Связь с сердцем

Существует высокая вероятность того, что если артерии в ваших ногах заблокированы бляшкой, артерии в других частях вашего тела тоже. Налет, вызывающий ЗПА, представляет собой точно такое же вещество, которое вызывает сердечные заболевания.

Боль в ноге вполне может быть симптомом сердечно-сосудистого заболевания, которое подвергает вас риску сердечного приступа.

Что вы можете сделать 

Во-первых, если вы заметили боль в ногах и не знаете, почему, запишитесь к нам на прием. Мы можем провести тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ЗПА, и если да, то насколько она серьезна.

Ранние стадии ЗПА часто можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни. Например, отказ от курения часто является важным первым шагом в замедлении прогрессирования ЗПА. Другие вмешательства включают ходьбу и лекарства.

В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Без лечения ЗПА может привести к инфекции или даже потере ткани, и, конечно же, повышается риск сердечного приступа.

Не думайте, что боль в ногах является следствием старения или тяжелой работы. Запишитесь на прием в Институт сердца и сосудов в Дирборне, Детройте или Саутфилде, штат Мичиган, чтобы мы могли диагностировать, что вызывает боль в ногах, и при необходимости предоставить эффективное лечение.

Что эхокардиограмма может рассказать о вашем сердце

Эхокардиограмма — это визуализирующий тест, который может помочь вашему врачу понять, насколько хорошо работает ваше сердце.