Почему ногти стали желтыми: Желтые ногти: симптомы, причины | Лечение и диагностика в Балашиха — сеть клиник Medical On Group

Содержание

Почему желтеют ногти?

Цвет ногтевой пластины – показатель здоровья всего организма. В норме она должна быть розоватой, с белыми лунками.

На любое изменение цвета нужно обязательно обращать внимание! Это может говорить как о заболеваниях, нехватке полезных микроэлементов, так и об элементарных вредных привычках.

Ногти пожелтели, а вы точно не выбирали покрытие такого цвета? Не расстраивайтесь, изменение оттенка ногтевой пластины — распространённая проблема и вполне решаемая. Подробнее об этом и расскажет Swjournal.ru⠀

Содержание

1. Почему желтеют ногти?
2. Косметические причины
3. Как предотвратить желтизну ногтей?

Есть масса причин внезапного пожелтения ногтей: от грибка, слишком частого использования лака для ногтей до аллергии и симптомов серьезных болезней.

Чтобы знать, как эффективно избавиться от желтизны, важно понять, почему она вообще появилась. Причины изменения цвета могут быть как внешними, так и внутренними.

✔️ Длительный прием некоторых лекарств;
✔️ Часто обладатели желтых ногтей – курящие люди. Никотин и вредные смолы накапливаются в организме, из-за чего проявляется желтизна ногтей и кожи;
✔️ Желтые ногти могут говорить о наличии грибкового заболевания. Кроме изменения цвета, могут появиться пятна, расслоение, утолщение или истончение пластин. Они становятся тусклыми и ломкими, а иногда и неприятно пахнут;
✔️ Приобретенная дистрофическая онихия — трофические расстройства в зоне ногтевого матрикса из-за тяжелых инфекционных, заболеваниях нервной, эндокринной систем, при интоксикации организма, в профессиональной вредности и т.д. При этом ногти на руках и ногах желтеют, появляются пятна, поперечные полосы и точечные углубления.

Рекомендация — сперва посетить терапевта или подолога, который поставит диагноз и поможет с дальнейшим лечением.

2. Косметические причины

В быту ногти часто подвергаются воздействию химии: моющих средств, некачественных лаков для ногтей и жидкостей для их снятия с содержанием ацетона.

Вы сняли лак, чтобы полюбоваться чистенькими розовенькими ногтями, а они желтые! Почему именно так происходит?

✔️ Некачественное покрытие или нанесение на ноготь насыщенных оттенков без базы;
✔️ Топ не сочетающйися с базой и декоративным покрытием. Лучшее решение при этом подбор «родных» базы, цветного покрытия и топа, чтобы сохранить эстетичный вид маникюра;
✔️ Финишное покрытие без ультрафиолетового фильтра, который защищает маникюр от избытка ультрафиолета и препятствует появлению пожелтения его нижних слоев;
✔️ Плохо просушенное финишное покрытие в УФ-лампе. Мастеру необходимо постоянно следить за тем, чтобы топ качественно полимеризовался в лампе и не помутнел;
✔️ Слишком толстый слой лака, когда «много — не всегда хорошо»;
✔️ Воздействие средства для снятия лака;
✔️ Механические повреждения — многие активно спиливают верхний слой ногтевой пластины или экономят, самостоятельно снимая лак слишком абразивными подручными материалами;
✔️ Травма тоже может быть причиной желтизны, но, только непосредственно травмированного ногтя.

Если смена оттенка вызвана ошибками при использовании лака для ногтей, то лучший совет — снять покрытие, набраться терпения и дождаться, пока ногти отрастут. А в дальнейшем избегайте средств, содержащих такие вредные ингредиенты, как трифенилфосфат, толуол, формальдегид или дибутилфталат.

3. Как предотвратить желтизну ногтей?

Помимо грамотного подбора лака, вам поможет нанесение дополнительного защитного слоя перед его нанесением.

Конечно, рекомендуется время от времени давать ногтям «отдыхать», а не покрывать их каждый день новым слоем яркого оттенка.

Хороший совет — прием укрепляющих пищевых добавок, содержащих кератин и биотин. Хотя даже качественное, разнообразное питание с достаточным количеством белка и минералов поможет вам поддержать здоровье зубов, волос и, конечно, ногтей.

Если причиной дефекта ногтей стали внутренние заболевания организма, то следует обратиться за помощью к врачу. А если в этом виновны внешние факторы, то избавьтесь от раздражителя и ваши ручки снова порадуют вас здоровым цветом ногтей! Например, профессиональная отбеливающая основа не только устранит желтизну, но и придаст ногтям атласное сияние. Плюс, такое покрытие часто содержит экстракт лимона, который помогает оптически нейтрализовать желтизну ногтей.

Еще больше красивого в нашем канале Яндекс.Дзен. Присоединяйтесь!

Фото: Instagram

Желтые ногти: диагностика и лечение синдрома желтых ногтей

Изменения ногтей всегда заметны. Поэтому люди с грибком ногтей и любыми другими их деформациями очень часто оказываются в затруднительном положении, ведь даже самые близкие боятся подхватить от них «эту заразу».

Но ведь ногти далеко не всегда меняют свой цвет и форму из-за микотического поражения. Существует множество заболеваний, сопровождающихся ониходистрофией.

Именно таким является синдром желтых ногтей. На estet-portal.com читайте, почему у некоторых людей желтеют ногти, и как с этим можно бороться.

Что такое синдром желтых ногтей
Основные проявления синдрома желтых ногтей
Как улучшить состояние ногтей при синдроме желтого ногтя

Что такое синдром желтых ногтей

Синдром желтых ногтей – это состояние, которое часто сопровождает заболевания, связанные с нарушением оттока лимфатической жидкости

, вследствие закупорки или повреждения дренажа лимфатической системы.

Цвет ногтей помогает своевременно диагностировать многие заболевания

Синдром желтых ногтей чаще всего начинается в среднем возрасте, хотя подобное состояние было описано и у детей.

Причина синдрома желтых ногтей точно неизвестна. Тем не менее, он наблюдается у пациентов с такими заболеваниями как:

хронические бронхоэктазии;
синуситы;
плевральные выпоты;
внутренние злокачественные новообразования;
синдромы иммунодефицита;
ревматоидный артрит.

Читайте также: Особенности клинической картины и лечения псориаза ногтей

В некоторых случаях лимфатическая аномалия может быть врожденной, но в большинстве она, вероятно, связана с другими сопутствующими состояниями.

Основные проявления синдрома желтых ногтей

Основные особенности синдрома желтого ногтя включают:

затронуты могут быть все ногти;
ногти медленно растут или, кажется, перестали расти;
происходит утолщение ногтей;
ногти становятся бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета, с темными краями;
ногти в основном остаются гладкими, но могут иметь поперечные борозды;
происходит потеря кутикулы;
ногти становятся тонкими и легко гнутся;
онихолизис (отделение ногтя от ногтевого ложа) может наблюдаться на одном или нескольких ногтях.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Отеки встречаются примерно у 80% пациентов и чаще всего поражают ноги. Признаки отека обычно возникают после появления изменений на ногтях и могут не наблюдаться в течение нескольких месяцев. Отеки реже встречаются на руках, лице или половых органах.

Как улучшить состояние ногтей при синдроме желтого ногтя

Чтобы улучшить состояние ногтей при этом синдроме, в первую очередь, пациенты должны получать соответствующее лечение от респираторных симптомов и отеков.

Неприятности гель-лака: почему под ним слоятся ногти

Лечение ногтей включает местный раствор витамина Е и пероральный итраконазол.

Некоторые исследования показали, что пищевые добавки с витамином Е, по неизвестным причинам, эффективны в борьбе с синдромом желтого ногтя.

Итраконазол и флуконазол являются пероральными противогрибковыми средствами. Было отмечено, что они, по-видимому, ускоряют скорость роста ногтей, что может быть полезным при синдроме желтых ногтей, даже учитывая то, что он не вызван грибковой инфекцией.

Радиочастотная абляция для матриксэктомии в лечении вросшего ногтя

Смотрите полезные видео на нашем YouTube канале:

Пилочки для ногтей: Проблема №1 Желтые ногти

РАЗГАДКА ЗАГАДКИ ОБЕСТЕННЫХ НОГТЕЙ
5 причин, по которым ваши ногти могут стать желтыми, а также СРЕДСТВО, ПОДХОДЯЩЕЕ ВАМ.

В последнее время ногти немного пожелтели? Оказывается, вы не одиноки. Пожелтение ногтей встречается чаще, чем вы думаете, врачи и мастера маникюра наблюдают это ежедневно. И хотя ногти могут пожелтеть по целому ряду причин — косметических, медицинских — в большинстве случаев это NBD. Тем не менее, как и в случае любой проблемы с кожей, если ваша проблема с желтыми ногтями не устранена, всегда разумно записаться на прием к дерматологу или ортопеду и попросить их посмотреть.

ПРИЧИНА №1: Переизбыток темного лака

Все мы любим темный лак, особенно в эти холодные зимние месяцы, но иногда ваш фирменный красный цвет может произвести неизгладимое впечатление — и не в хорошем смысле. Одной из наиболее распространенных причин, по которой ногти могут начать приобретать непривлекательный янтарный оттенок, является окрашивание, вызванное чрезмерным использованием темного лака для ногтей или лака, который остается на длительное время, или и тем, и другим. Сильно пигментированные лаки могут вступать в реакцию с натуральным кератином ногтей и проникать в ногтевую пластину, оставляя их желтыми и обесцвеченными. Кроме того, неиспользование хорошего базового покрытия может определенно усугубить проблему.

ИСПРАВЛЕНИЕ: В большинстве случаев отпуск на полировку в течение недели или двух должен помочь вам вернуться в нужное русло, месяц, чтобы дать действительно стойким пятнам шанс отрасти. Кроме того, переключение между более светлыми и более темными оттенками может помочь свести пожелтение к минимуму. А так как мы здесь все о том, чтобы действовать на опережение, простой первый шаг, чтобы помочь предотвратить появление этой проблемы в результате будущего маникюра, — это использовать базовое покрытие салонного качества, такое как TOTAL Two-in-One, которое создает защитный барьер. который сохраняет поверхность ваших ногтей крепкими, здоровыми и сводит к минимуму их пожелтение.

ПРИЧИНА #2: Средство для снятия лака на основе ацетона

Средство для снятия лака на основе ацетона также может быть причиной желтого оттенка ногтей. Мы понимаем, что это может показаться нелогичным, но если оставить их на ногтях слишком долго, например, когда вы замачиваете их, чтобы удалить гель или стойкий лак, химические вещества в этих формулах могут на самом деле помочь отполировать сцепление с поверхностью ногтей, оставляя их сухими и обесцвеченными.

ИСПРАВЛЕНИЕ: Переход на средство для снятия лака без ацетона, такое как обогащённое средство для снятия лака без ацетона REMEDY Remover, богатое витаминами и белком, является более здоровой заменой традиционным формулам.

ПРИЧИНА № 3: Физические пятна

Желтый оттенок на пальцах и ногтях — явный признак того, что вы курите или были курильщиком. За это можно поблагодарить смолу, которая содержится в табачном дыме. Другие повседневные привычки, о которых вы, возможно, не подозреваете, могут привести к тому, что ногти пожелтеют, — это приготовление пищи с использованием определенных специй (привет, шафран и куркума) и применение косметических средств, таких как автозагар, краска для волос и хна.

ИСПРАВЛЕНИЕ: К счастью, это легко исправить: наденьте пару резиновых перчаток и пора бросить эту привычку (кашель-кашель).

ПРИЧИНА №4: Дефицит витаминов

Мы знаем, что о сбалансированной диете легче сказать, чем сделать, но если вам не хватает необходимых витаминов, таких как цинк, витамин Е или витамин В12, это может быть причиной ваших желтых ногтей. К счастью, это легко определить с помощью обычного анализа крови и небольшого количества пищевых добавок.

ИСПРАВЛЕНИЕ: Стремитесь к комплексному подходу к решению проблемы пожелтения ногтей с помощью добавки для ногтей Dr.’s Remedy Nails and Skin Vitamin Enriched Nails. Обогащенный известным источником красоты биотином, а также множеством других питательных веществ, он не только помогает поддерживать здоровый рост ногтей, но также восстанавливает поврежденные клетки и помогает создавать новые ткани, что пригодится, когда вы ждете обесцвеченной части вашего ногтя. ноготь отрастать.

ПРИЧИНА №5: Грибковая инфекция

Оказывается, самая распространенная медицинская причина, по которой ваши ногти приобретают причудливый желтый оттенок, может быть связана с грибковой инфекцией. Но прежде чем сходить с ума, подумайте вот о чем: более 30 миллионов человек тоже имеют дело с этой проблемой. И это легко лечится походом к ортопеду или дерматологу. Чаще всего встречается в ногтях на ногах, грибок может вызывать накопление мусора под ногтем, вызывая обесцвечивание, а также утолщение ногтя.

ИСПРАВЛЕНИЕ: Противогрибковое масло для кутикулы CARESS Dr.’s Remedy идеально подходит для визита к ортопеду. Успокаивающая и суперпитательная формула содержит органическую смесь успокаивающего масла лаванды, богатого антиоксидантами масла виноградных косточек, экстракта водорослей и очищающего масла чайного дерева, а ундециленовая кислота — мощная жирная кислота — действует как первая линия защиты от грибка ногтей. .

СРЕДСТВА ДЛЯ ЖЕЛТЫХ НОГТЕЙ СДЕЛАЙ САМ

Помоги себе сам! Ознакомьтесь с некоторыми популярными домашними средствами, которыми люди клянутся, когда дело доходит до решения проблем с желтизной ногтей — быстро.

покройте ногти пастой, полученной путем смешивания горячей воды и пищевой соды, на 20 минут
Замочите обесцвеченные ногти в уксусе
окуните обесцвеченные ногти в разбавленную смесь перекиси водорода и горячей воды (3-4 столовые ложки перекиси водорода и ½ стакана воды) на 2 минуты.
Затем осторожно потрите ноготь мягкой зубной щеткой и смойте водой. Повторяйте два раза в неделю.

ПРОФИЛАКТИКА является ключевым моментом.

Ниже приведены несколько полезных советов, которые в первую очередь помогут предотвратить появление желтых ногтей.

уделяйте особое внимание пальцам ног и ногтям на ногах, когда принимаете душ, очищая их щеткой для ногтей, чтобы удалить бактерии и грязь, скрывающиеся в укромных уголках и трещинах, и тщательно высушите их.
Стерилизуйте кусачки для ногтей перед каждым использованием.
носите чистые носки и чистую обувь, в которой удобно сидеть, не сдавливая пальцы ног.
регулярно занимайтесь спортом, чтобы усилить кровоток и проветривать кроссовки как можно скорее после каждого использования.

Синдром желтого ногтя — StatPearls

Программа непрерывного образования

Синдром желтых ногтей (СИН) — это редкое заболевание, определяемое наличием двух из следующих признаков: (1) медленно растущие, твердые, желтые и дистрофические ногти, (2) лимфедема и (3) ) заболевания дыхательных путей. Самый ранний случай YNS был сообщен Heller в 1927 году. Однако в 1947 году Samman и White опубликовали первую серию случаев YNS у пациентов с изменением цвета ногтей и лимфедемой. Легочные заболевания, особенно плевральный выпот, были добавлены Эмерсоном к диагностическим критериям в 1919 г.66. Как правило, этот синдром является приобретенным и поражает взрослых старше 50 лет. Однако есть сообщения о случаях ЯНС у детей и даже новорожденных. В этом упражнении описывается оценка и лечение синдрома желтого ногтя, а также рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке и улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите общую картину пациента с синдромом желтого ногтя.
Объясните распространенные результаты медицинского осмотра, связанные с синдромом желтого ногтя.
Ознакомьтесь с причинами поздней диагностики синдрома желтого ногтя.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы облегчить синдром желтого ногтя и улучшить результаты.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Синдром желтых ногтей (СИН) — это редкое заболевание, определяемое наличием двух из следующих признаков: (1) медленно растущие, твердые, желтые и дистрофические ногти, (2) лимфедема и (3) респираторные заболевания. заболевания тракта.[1] О самом раннем случае YNS сообщил Хеллер в 19 году.27.[2] Однако в 1947 году Samman & White опубликовали первую серию случаев YNS у пациентов с изменением цвета ногтей и лимфедемой.[3] Легочные заболевания, в частности плевральный выпот, были добавлены к диагностическим критериям Эмерсоном в 1966 году.[4] Как правило, синдром является приобретенным и поражает взрослых старше 50 лет. Однако есть сообщения о случаях СЯН у детей и даже новорожденных.[5]

Анатомически YNS поражает ногти на руках и ногах, дыхательные пути и области, зависящие от гравитации, в которых может накапливаться жидкость (обычно нижние конечности). Считается, что эти признаки и симптомы связаны с дисфункцией лимфодренажа.[3][4][6][7]

Гвозди

Как следует из названия, ксантонихия (окрашивание ногтей в желтый цвет) является общим признаком СНС; однако желтые ногти не требуются, если присутствуют два других клинических признака. Изменение цвета варьирует от бледно-желтого до темно-зеленого; ногти могут быть непрозрачными или полупрозрачными.[8] Проявления обычно ошибочно принимают за онихомикоз (обесцвечивание из-за грибковой инфекции), поскольку ногти могут утолщаться, твердеть и искривляться.[9] Быстрый осмотр ногтей на руках и ногах может помочь расширить дифференциал для пациента с другими расплывчатыми жалобами без дополнительных затрат.

Дыхательные пути

Дыхательные пути поражаются более чем у половины пациентов с YNS.[2][7] Наиболее частым проявлением является хронический кашель с последующим плевральным выпотом.[7] В одном из крупнейших обзоров пациентов с YNS Valdés et al. обнаружили, что почти все выпоты являются экссудативными с преобладанием лимфоцитов. Из 66 субъектов примерно 70% выпотов были двусторонними.[2][10] Другие легочные проявления включают бронхоэктазы, рецидивирующую пневмонию, синусит и легочный фиброз.[11] Исследование функции легких при YNS обычно ничем не примечательно, и биопсия обычно не помогает в постановке диагноза.[10]

Лимфедема

Лимфедема обычно проявляется на двусторонних нижних конечностях и не отличается по внешнему виду от первичной лимфедемы.[2] Лимфедема возникает в 30-80% случаев. [2][7][12] Динамическая лимфатическая визуализация (лимфосцинтиграфия) различается между пациентами с отеком, связанным с ЯНС, и пациентами с первичной лимфедемой.[13] Отек может быть точечным, и его легко спутать со скоплением жидкости, часто наблюдаемым у пациентов с декомпенсированной застойной сердечной недостаточностью. Это может быть особенно обманчивым, если пациенты имеют сопутствующие плевральные выпоты. Как и при первичной лимфедеме, лечение часто включает массаж, компрессионную повязку, упражнения и реже хирургические вмешательства. [14]

Естествознание

Диагноз ЯНС может быть затруднен, поскольку пациенты редко имеют одновременно все три клинических критерия. Лимфедема является начальным симптомом примерно в одной трети диагнозов СНС.[12] Прогноз и течение заболевания зависят от индивидуальных симптомов и времени постановки диагноза. В некоторых легких случаях симптомы YNS могут исчезнуть без вмешательства. К сожалению, многие симптомы повторяются, несмотря на лечение, и требуют постоянного ухода. YNS может влиять на качество жизни, включая косметический эффект и ухудшение функционального состояния. Повторяющиеся инфекции мягких тканей (например, флегмона при тяжелой лимфедеме), легочные инфекции (пневмония/эмпиема) и легочные выпоты могут привести к таким осложнениям, как резистентность к антибиотикам, рубцевание легких и потеря белка.[15]

Этиология

Конкретная причина синдрома желтых ногтей (СИН) неясна. Наиболее широко распространенное объяснение признаков и симптомов, связанных с YNS, – это дисфункция лимфатической системы, в частности, лимфодренажа. [2][4][16] Визуализация лимфатической системы и транспорта лимфы с помощью лимфосцинтиграфии ненормальна при ЯНС.[2] Интересно, что исследования показали разницу в лимфодренаже у пациентов с ЯНС по сравнению с пациентами с первичной лимфедемой. [2][13] Другой предполагаемой этиологией YNS является воздействие титана, в частности, диоксида титана (используется в различных продуктах, таких как зубные и суставные имплантаты, хирургические скобы и различные косметические средства).[17][18] По сравнению со здоровыми людьми, обрезки ногтей пациентов с YNS содержали повышенный уровень титана.[17][19]] Кроме того, существуют сообщения о случаях, когда удаление титаносодержащих имплантатов приводило к разрешению ЯНС.[19] Также сообщалось о редких случаях после замены митрального клапана.[20]

Хотя сообщалось о случаях семейной и врожденной СНС, в большинстве случаев СНС является приобретенным заболеванием лимфатической системы, которое проявляется в более позднем возрасте.[21] YNS также был связан с некоторыми злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и нарушениями иммунодефицита.

Эпидемиология

Точная распространенность СЯН неизвестна, и большая часть литературы, касающейся СЯН, включает описания случаев заболевания. Предполагаемая распространенность составляет менее 1/1 000 000 [2]. Это чаще происходит после 50 лет, поражая мужчин и женщин в равной степени. [7] [12] Врожденные и педиатрические случаи крайне редки.[5][25][26] При подозрении на СЯН у молодого пациента следует проявлять особую осторожность, чтобы исключить другие сопутствующие заболевания лимфатической системы.

Патофизиология

Поскольку основная причина СНС неизвестна, патофизиология также неясна. Считается, что наиболее широко распространенная причина YNS связана с нарушениями лимфатического потока. Основываясь на своих исследованиях, включающих количественную лимфосцинтиграфию, Bull et al. утверждают, что в отличие от первичной лимфедемы, которая возникает из-за постоянных структурных лимфатических аномалий, аномалии, наблюдаемые при YNS, кажутся функциональными и потенциально обратимыми. [13] Они предполагают, что причиной отека при YNS, вероятно, является воспалительный компонент, который приводит к изменению проницаемости капилляров, перемещению жидкости и изменению кровотока.

Гистопатология

Гистопатологическое исследование ногтей важно для исключения других более распространенных причин пожелтения ногтей, таких как онихомикоз. Внешний вид ногтей при YNS разнообразен. Изменения включают утолщение ногтевой пластины с преувеличенной кривизной, ксантонихию (пожелтение), склеронихию (затвердение ногтя), онихолизис (разделение ногтевой пластины и ногтевого ложа) и медленный рост.[2][9]

При присутствии плеврального выпота торакоцентез и исследование жидкости обычно выявляют серозный экссудативный выпот.[10] В своем исследовании серии случаев Valdés et al. обнаружили, что в образцах плевральной жидкости чаще всего преобладали лимфоциты с небольшим количеством ядерных клеток с содержанием белка в плевральной жидкости более 3 г/дл.

История и физика

История

Тщательный сбор анамнеза имеет решающее значение для диагностики СНС. Открытый опрос и подробный обзор легочной, сосудистой и покровной систем могут выявить подсказки, которые могут привести к диагностике этого редкого синдрома. Легочные признаки при YNS сильно различаются. Важно спросить о постоянном кашле, заложенности носа и рецидивирующих респираторных инфекциях. Обзор прошлой медицинской истории, социального анамнеза (например, статус курения, воздействие респираторных раздражителей) и предыдущая визуализация органов грудной клетки имеют важное значение. Помните, что симптомы могут быть слабыми, прерывистыми и могут не проявляться одновременно.

Медицинский осмотр

Особое внимание следует уделить анализу ногтей на руках и ногах и удалению лака при необходимости. Выводы на ногтях могут быть незаметными, изменение цвета может варьироваться по интенсивности от бледно-желтого до зеленого.[8] Ногти могут быть утолщенными или неправильными, часто медленно растущими и ломкими.[9]

Внешний вид лимфедемы при YNS ничем не отличается от того, что наблюдается при первичной лимфедеме. Судя по сообщениям о случаях, лимфедема является начальным симптомом ЯНС примерно у одной трети пациентов и присутствует примерно у 30–80 % тех, у кого диагностирован этот синдром.[2][7][12] Лимфедема чаще всего встречается на нижних конечностях с обеих сторон и в других областях, зависящих от силы тяжести.[2] Хотя клинические признаки имеют низкую диагностическую надежность, симптом Капоши-Стеммера (неспособность зажать и приподнять кожу на тыльной стороне основания второго пальца ноги) оказался наиболее полезным.[27] В начале течения лимфедемы появляются ямки, однако по мере ее прогрессирования и утолщения и затвердения кожи ямки становятся менее четкими.[28] Отек, связанный с венозной обструкцией, и лимфедему часто трудно отличить.

Проявления со стороны дыхательных путей при YNS возникают у 60–70% пациентов, наиболее частым из которых является хронический кашель.[2][7] Тщательный сбор анамнеза поможет провести тщательный медицинский осмотр. Плевральный выпот можно обнаружить при аускультации и перкуссии. Полнота лица, болезненность при пальпации пазух и отек носовых раковин могут быть признаком хронического синусита.[29] Другие легочные проявления, такие как бронхоэктазы и фиброз.

Оценка

Диагноз YNS является клиническим, и никаких специальных тестов или диагностики не требуется. Следует исключить более часто встречающиеся диагнозы, такие как сердечная недостаточность, первичная лимфедема и онихомикоз. Это можно сделать путем тщательного изучения истории болезни пациента и физического осмотра или могут потребоваться дополнительные тесты. Возможное тестирование может включать следующее:

Эхокардиография, чтобы исключить сердечную недостаточность
Рентгенография грудной клетки для идентификации пневмонии или другой легочной патологии
Ct Sinuses для оценки хронического синусита
. Тестирование для инфекции, таким образом, SROMIST AS TOS AS TO AS STA SROM.
Анализ соскобов или обрезков ногтей для исключения онихомикоза
Плевральная пункция с оценкой плевральной жидкости
Лимфосцинтиграфия для выявления лимфатической недостаточности

Лечение/управление

Лечение синдрома желтых ногтей (СИН) направлено на лечение симптомов. Если считается, что это паранеопластический синдром, лечение основного рака может привести к разрешению. [30] Иногда YNS может разрешиться без вмешательства.[2]

Легочные симптомы

Плевральные выпоты обычно лечат торакоцентезом. Было показано, что октреотид эффективен в некоторых случаях хилезного выпота, связанного с ЯНС.[31] К сожалению, плевральные выпоты склонны к рецидивам и могут потребовать радикальных вмешательств, включая декортикацию, плевродез или эмболизацию грудного протока [10]. Антибиотикопрофилактика может быть предложена, если у пациента есть рецидивирующие инфекции или прогрессирующие бронхоэктазы.[11] Рекомендуются вакцины против пневмококка и сезонного гриппа.[2]

Дистрофические и обесцвеченные ногти

Заболевание ногтей при YNS может исчезнуть спонтанно. Доказательства использования перорального витамина Е для лечения обесцвечивания ногтей имеют переменный успех.[32] Противогрибковые препараты, отдельно или в сочетании с витамином Е, использовались, несмотря на отсутствие грибковой инфекции. [33] Были предложены другие методы лечения, такие как пероральный прием цинка, кларитромицин и инъекции кортикостероидов, но доказательства их использования недостаточны.

Лимфедема

Лимфедема, наблюдаемая при YNS, лечится теми же вмешательствами, что и при первичной лимфедеме. Как правило, используются нехирургические вмешательства, в том числе компрессионное белье и перевязки в сочетании с уходом за кожей, ручным лимфодренажем и упражнениями.[37]

Дифференциальный диагноз

Поскольку СЯ включает в себя множественные симптомы со стороны различных систем органов, дифференциальный диагноз является широким.

Легочные проявления YNS, такие как плевральные бляшки и утолщение плевры, имеют сходные характеристики с заболеванием легких, связанным с асбестом.[38] Сердечная недостаточность, которая встречается гораздо чаще, чем YNS, обычно связана с отеком нижних конечностей и легочными выпотами в декомпенсированном состоянии [39].] Отек из-за застоя сосудов обычно улучшается с помощью диуреза, чего не происходит при лимфедеме. Системные заболевания, такие как заболевания соединительной ткани, аутоиммунные состояния, различные злокачественные новообразования, эндокринные нарушения и иммунодефицитные состояния, могут быть связаны с желтыми ногтями.[2] Онихомикоз также следует подозревать у пациентов с пожелтевшими дистрофическими ногтями.[40]

Прогноз

Прогноз при YNS зависит от конкретных симптомов пациента и сопутствующих заболеваний. Симптомы варьируются от легких (плохая косметика ногтей и хронический кашель) до тяжелых (заметный и повторяющийся отек, стойкие легочные инфекции). Лекарства от YNS нет. Лечение направлено на улучшение симптомов.

Осложнения

Поскольку YNS затрагивает несколько систем органов, осложнения зависят от того, какие конкретные симптомы проявляются у пациента. Дистрофические и обесцвеченные ногти могут вызывать психологический стресс из-за смущения, а онихолизис может быть болезненным.[2] Существуют потенциально опасные для жизни осложнения, связанные с легочными и лимфатическими проявлениями, наблюдаемыми при ЯНС.

Легочный

Большие и стойкие плевральные выпоты доставляют дискомфорт и могут вызвать значительное ухудшение функционального состояния. Выпоты связаны с другими потенциально смертельными осложнениями, такими как инфекция и респираторный дистресс.[10] Часто требуются серийные торакоцентезы, которые сопряжены с риском инфицирования, кровотечения, пневмоторакса и значительного дискомфорта.[41] Частое дренирование плеврального выпота (с высоким содержанием белка) может привести к гипоальбуминемии, которая еще больше усугубляет отек и рецидив выпота.[42] Частое назначение противомикробных препаратов из-за рецидивирующих респираторных инфекций может привести к устойчивости к антибиотикам.

Лимфатическая

Значительный отек обычно поражает нижние конечности с обеих сторон, что приводит к затруднениям при передвижении и ухудшению состояния. Кроме того, длительная лимфедема приводит к изменениям текстуры и цвета кожи, что может быть эстетически непривлекательным и может привести к целлюлиту и другим инфекциям. [43][44] Дополнительные области скопления жидкости включают брюшное пространство, для которого может потребоваться парацентез, гениталии, что приводит к разрушению тканей и дискомфорту, и периорбитальную область, которая может вызвать проблемы со зрением.[45]

Сдерживание и обучение пациентов

Синдром желтых ногтей — крайне редкий диагноз. Он может оставаться недиагностированным из-за ошибочного диагноза в течение многих лет, прежде чем будут исключены другие более распространенные состояния. Межпрофессиональная команда и лица, осуществляющие уход, должны выступать за дальнейшее исследование и рассмотрение дифференциальных диагнозов, если стандартная терапия не эффективна. Специфического лечения YNS не существует; поэтому пациенты должны знать о потенциальном вреде и ограниченном успехе любого вмешательства.

Жемчуг и другие проблемы

Диагноз YNS требует двух из следующих: желтые ногти, лимфедема и заболевание легких.
YNS часто ошибочно принимают за онихомикоз; однако гистопатологический анализ образцов ногтей дал отрицательный результат на наличие грибка. Точно так же исследование под лампой Вуда обычно дает отрицательный результат.
YNS может имитировать сердечную недостаточность, гораздо более распространенное состояние, поскольку оно также может проявляться одышкой при физической нагрузке, плевральным выпотом и отеком нижних конечностей.
Лечение YNS обычно является поддерживающим и направлено на устранение симптомов. Часто симптомы улучшаются независимо от вмешательства, но обычно повторяются.
Лимфосцинтиграфия — это метод, используемый для оценки функции лимфатической системы. Тесты обычно ненормальны у пациентов с YNS, но менее выражены, чем у пациентов с первичной лимфедемой.
Точный механизм СНС неизвестен, но считается, что он связан с функциональными нарушениями в лимфатической системе, что приводит к изменениям проницаемости капилляров.

Улучшение результатов медицинского обслуживания

Синдром желтых ногтей (СЖН) часто не диагностируется или диагностируется неправильно в течение многих лет. У этих пациентов могут проявляться неспецифические признаки и симптомы, включая кашель, рецидивирующую инфекцию, отек нижних конечностей и изменение цвета ногтей, которые присутствуют при состояниях, гораздо более распространенных, чем СНС, таких как сердечная недостаточность, венозная недостаточность, инфекция или побочное действие лекарств. . Это может привести к тому, что пациентов направят к множеству специалистов в области кардиологии, инфекционных заболеваний, эндокринологии и пульмонологии. Хотя у пациентов с 2 или 3 признаками и симптомами триады YNS более вероятно более распространенное заболевание, медицинские работники должны эффективно общаться и исключать эти другие заболевания таким образом, чтобы ограничить ненужное тестирование, лечение и консультации. Поставщики медицинских услуг должны держать YNS в дифференциальной диагностике, поскольку это клинический диагноз.

Приблизительно у трети пациентов с YNS одновременно наблюдаются все три признака/симптома.[6] Кроме того, один симптом может присутствовать в течение нескольких месяцев или даже лет, что может затруднить и отсрочить диагностику. [46] Подробная документация признаков/симптомов и устойчивости к предвзятости привязки необходима для быстрой диагностики YNS.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Синдром желтого ногтя. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.

Pavlidakey GP, Hashimoto K, Blum D. Синдром желтого ногтя. J Am Acad Дерматол. 1984 г., сен; 11 (3): 509-12. [PubMed: 6384296]

2.

Виньес С., Баран Р. Синдром желтого ногтя: обзор. Orphanet J Rare Dis. 2017 27 февраля; 12(1):42. [Бесплатная статья PMC: PMC5327582] [PubMed: 28241848]

3.

SAMMAN PD, БЕЛЫЙ WF. СИНДРОМ «ЖЕЛТОГО НОГТЯ». Бр Дж Дерматол. 1964 Апрель; 76: 153-7. [PubMed: 14140738]

4.

Emerson PA. Желтые ногти, лимфедема и плевральный выпот. грудная клетка. 1966 г., май; 21 (3): 247–53. [Статья бесплатно PMC: PMC1019033] [PubMed: 5914998]

5.

Nordkild P, Kromann-Andersen H, Struve-Christensen E. Синдром желтых ногтей — триада желтых ногтей, лимфедемы и плеврального выпота. Обзор литературы и описание случая. Акта Мед Сканд. 1986;219(2):221-7. [PubMed: 3962735]

6.

Престон А., Альтман К., Уокер Г. Синдром желтого ногтя. Proc (Бейл Юнив Мед Цент). 2018 окт; 31 (4): 526-527. [Бесплатная статья PMC: PMC6414019] [PubMed: 30949001]

7.

Maldonado F, Tazelaar HD, Wang CW, Ryu JH. Синдром желтого ногтя: анализ 41 последовательного пациента. Грудь. 2008 г., август; 134 (2): 375–381. [PubMed: 18403655]

8.

Баран Р. Пигментация ногтей (хромонихия). J Дерматол Хирург Онкол. 1978 марта; 4(3):250-4. [PubMed: 632390]

9.

Стосек Н., Петерс К.П., Хиллер Д., Ридл Б., Хорнштейн ОП. Синдром желтого ногтя у больного грибовидным микозом. J Am Acad Дерматол. 1993 г., май; 28 (5, часть 1): 792-4. [PubMed: 8496432]

10.

Вальдес Л., Хаггинс Дж.Т., Гуде Ф., Феррейро Л., Альварес-Добаньо Дж.М., Голпе А., Тубес М.Е., Гонсалес-Баркала Ф.Дж., Хосе Э.С., Сан С.А. Характеристики пациентов с синдромом желтого ногтя и плевральным выпотом. Респирология. 2014 Окт;19(7):985-92. [PubMed: 25123563]

11.

Вудфилд Г., Нисбет М., Джейкоб Дж., Мок В., Лебингер М.Р., Ханселл Д.М., Уэллс А.У., Уилсон Р. Бронхоэктазы при синдроме желтого ногтя. Респирология. 2017 Январь; 22 (1): 101-107. [PubMed: 27551950]

12.

Piraccini BM, Urciuoli B, Starace M, Tosti A, Balestri R. Синдром желтых ногтей: клинический опыт в серии из 21 пациента. J Dtsch Dermatol Ges. 2014 Февраль; 12 (2): 131-7. [PubMed: 24134631]

13.

Булл Р.Х., Фентон Д.А., Мортимер П.С. Лимфатическая функция при синдроме желтого ногтя. Бр Дж Дерматол. 1996 г., февраль; 134(2):307-12. [PubMed: 8746347]

14.

Кайиран О., Де Ла Круз С., Тане К., Соран А. Лимфедема: от диагноза к лечению. Терк Дж. Сург. 2017;33(2):51-57. [Бесплатная статья PMC: PMC5508242] [PubMed: 28740950]

15.

Ю Х. Лечение плеврального выпота, эмпиемы и абсцесса легкого. Семин Интервент Радиол. 2011 март; 28(1):75-86. [Бесплатная статья PMC: PMC3140254] [PubMed: 22379278]

16.

Мальдонадо Ф., Рю Дж.Х. Синдром желтого ногтя. Curr Opin Pulm Med. 2009 г., июль; 15 (4): 371-5. [PubMed: 19373089]

17.

Декер А., Дейли Д., Шер Р.К. Роль титана в развитии синдрома желтого ногтя. Заболевание придатков кожи. 2015 март;1(1):28-30. [Бесплатная статья PMC: PMC4857837] [PubMed: 27172293]

18.

Итагаки Х., Катухико С. Синдром желтого ногтя после множественных ортопедических операций: клинический случай. Представитель J Med, 2019 г.01 июля; 13 (1): 200. [Бесплатная статья PMC: PMC6600893] [PubMed: 31256758]

19.

Берглунд Ф., Карлмарк Б. Титан, синусит и синдром желтого ногтя. Биол Трейс Элем Рез. 2011 Октябрь; 143(1):1-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3176400] [PubMed: 20809268]

20.

Сармаст Х, Такрити А. Синдром желтого ногтя в результате замены сердечного митрального клапана. J Cardiothorac Surg. 2019 11 апреля; 14 (1): 72. [Бесплатная статья PMC: PMC6458828] [PubMed: 30971303]

21.

Wells GC. Синдром желтых ногтей: с характерной первичной гипоплазией лимфатических сосудов, проявляющейся в позднем возрасте. Proc R Soc Med. 1966 г., май; 59 (5): 447. [Бесплатная статья PMC: PMC1

2] [PubMed: 5933133]

22.

Томас П.С., Сидху Б. Синдром желтого ногтя и бронхиальная карцинома. Грудь. 1987 г., июль; 92 (1): 191. [PubMed: 3595241]

23.

Гупта С., Самра Д., Йел Л., Агравал С. Дефицит Т- и В-клеток, связанный с синдромом желтого ногтя. Сканд Дж. Иммунол. 2012 март; 75 (3): 329-35. [PubMed: 21995335]

24.

Siegelman SS, Heckman BH, Hasson J. Лимфедема, плевральный выпот и желтые ногти: сопутствующий иммунологический дефицит. Дис Сундук. 1969 авг; 56 (2): 114-7. [PubMed: 5822545]

25.

Ялчин Э., Догру Д., Гонч Э.Н., Четинкая А., Кипер Н. Синдром желтого ногтя у младенца с лимфедемой век и плевральным выпотом. Клин Педиатр (Фила). 2004 г., июль-август; 43(6):569-72. [PubMed: 15248011]

26.

Cebeci F, Celebi M, Onsun N. Неклассический синдром желтого ногтя у шестилетней девочки: история болезни. Cases J. 24 октября 2009 г.; 2:165. [Бесплатная статья PMC: PMC2783121] [PubMed: 19946476]

27.

Jayaraj A, Raju S, May C, Pace N. Диагностическая ненадежность классических физических признаков лимфедемы. J Vasc Surg Заболевание венозной лимфатической системы. 2019 ноябрь;7(6):890-897. [PubMed: 31281100]

28.

Кинг Б. Диагностика и лечение лимфостаза. 2006, 28 марта — 3 апреля, Nurs Times. 102(13):47, 49, 51. [PubMed: 16605153]

29.

Новис С.Дж., Аккина С.Р., Линн С., Керн Х.Е., Кешаварци Н.Р., Пыннонен М.А. Диагностическая дилемма: хронический синусит, диагностированный не отоларингологами. Международный форум по аллергии Rhinol. 2016 Май; 6 (5): 486-90. [Бесплатная статья PMC: PMC4856571] [PubMed: 26750399]

30.

Икбал М., Россофф Л.Дж., Марзук К.А., Стейнберг Х.Н. Синдром желтых ногтей: исчезновение желтых ногтей после успешного лечения рака молочной железы. Грудь. 2000 г., май; 117(5):1516-8. [В паблике: 10807848]

31.

Брукс К.Г., Эчеваррия С., Купер Д., Бурк СК. Обсуждение на основе клинических случаев из больницы общего профиля Северного Тайнсайда: аналоги соматостатина при синдроме желтого ногтя, связанном с рецидивирующими плевральными выпотами. грудная клетка. 2014 Октябрь; 69 (10): 967-8. [PubMed: 24923874]

32.

Нортон Л. Дальнейшие наблюдения синдрома желтого ногтя с терапевтическим эффектом перорального альфа-токоферола. Кутис. 1985 декабрь; 36 (6): 457-62. [PubMed: 4075838]

33.

Tosti A, Piraccini BM, Iorizzo M. Системный итраконазол при синдроме желтого ногтя. Бр Дж Дерматол. 2002 г., июнь; 146 (6): 1064-7. [PubMed: 12072079]

34.

Abell E, Samman PD. Синдром желтых ногтей лечится внутриочаговым введением триамцинолона ацетонида. Бр Дж Дерматол. 1973 г., февраль; 88 (2): 200-1. [PubMed: 4706464]

35.

Арройо Дж.Ф., Коэн М.Л. Улучшение синдрома желтых ногтей с пероральными добавками цинка. Клин Эксп Дерматол. 1993 января; 18 (1): 62-4. [PubMed: 8440057]

36.

Судзуки М., Ёсидзава А., Сугияма Х., Ичимура Ю., Морита А., Такасаки Дж., Нака Г., Хирано С., Изуми С., Такеда Ю., Ходзи М., Кобаяши Н., Кудо K. Случай синдрома желтых ногтей с резко улучшенным обесцвечиванием ногтей при пероральном приеме кларитромицина. Деловой представитель Дерматол. 2011 Сентябрь; 3 (3): 251-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3250669] [PubMed: 22220146]

37.

Международное общество лимфологов. Диагностика и лечение периферической лимфедемы: Консенсусный документ Международного общества лимфологов, 2013 г. Лимфология. 2013 март; 46(1):1-11. [В паблике: 23930436]

38.

Даллманн А, Аттанос Р.Л. Синдром желтого ногтя с двусторонними плевральными бляшками и диффузным утолщением плевры: имитация заболевания, связанного с асбестом. Представитель дела Пульмонол. 2018;2018:7302898. [Бесплатная статья PMC: PMC6174764] [PubMed: 30345138]

39.

Porcel JM. Плевральные выпоты при застойной сердечной недостаточности. Semin Respir Crit Care Med. 2010 Декабрь; 31 (6): 689-97. [PubMed: 21213200]

40.

Каур Р., Кашьяп Б., Бхалла П. Онихомикоз — эпидемиология, диагностика и лечение. Индийская J Med Microbiol. 2008 г., апрель-июнь; 26(2):108-16. [В паблике: 18445944]

41.

Daniels CE, Ryu JH. Повышение безопасности торакоцентеза. Curr Opin Pulm Med. 2011 июль; 17 (4): 232-6. [PubMed: 21346571]

42.

Ид А.А., Кеддисси Дж.И., Кинасевиц Г.Т. Гипоальбуминемия как причина плевральных выпотов. Грудь. 1999 г., апрель; 115 (4): 1066-9. [PubMed: 10208209]

43.

Окадзима С., Хирота А., Кимура Э., Инагаки М., Тамаи Н., Иидзака С., Накагами Г., Мори Т., Сугама Дж., Санада Х. Качество жизни, связанное со здоровьем, и сопутствующие факторы у пациентов с первичной лимфедемой. Jpn J Nurs Sci. 2013 Декабрь; 10 (2): 202-11. [В паблике: 24373443]

44.

Мортимер П.С. Отек нижних конечностей-2: лимфедема. БМЖ. 3 июня 2000 г.; 320 (7248): 1527-9. [Бесплатная статья PMC: PMC1118110] [PubMed: 10834903]

45.

Аята А, Унал М, Эрсанли Д, Бильге А.Х. Окулярные находки при синдроме желтого ногтя. Может J Офтальмол.