Побочные действия от фуросемида: Фуросемид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Furosemid таб. 40 мг: 50 шт. (3038)

Содержание

механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица

Идентификатор рекламы LdtCK6bMs

Петлевые диуретики. Клинические различия между торасемидом и фурасемидом. Сравнительная таблицаПетлевые диуретики — наиболее мощные по диуретическому эффекту среди всех диуретиков. Основные и всем известные их представители — фуросемид и торасемид. Оба лекарственных средства принадлежат к одной группе, поскольку их действие разворачивается толстом сегменте восходящей части петли Генле. Общий механизм действия обуславливает их общие показания и побочные эффекты. При этом фуросемид и торасемид имеют отличия в действии, которые играют роль при их назначении.Общее для петлевых диуретиковОбщий механизм действия
Петлевые диуретики относят к сильнодействующим салуретикам (выводящим соль). Их действие основано на выведении ионов натрия. Поскольку объем внеклеточной жидкости зависит в основном от NaCl, усиление экскреции Na⁺ следом приводит к выведению внеклеточной жидкости. Петлевые диуретики ингибируют симпорт Na±2Cl- -K+в восходящем отделе петли Генле.

Мочегонный эффект петлевых диуретиков дозозависим. В максимальных дозах они способны выводить до 20-25% отфильтрованного в первичную мочу натрия — больше чем любые другие диуретики.

Общие показания
Главными общими показаниями для применения петлевых диуретиков в амбулаторной практике будут хроническая сердечная недостаточность (ХСН), отечный синдром почечного и печеночного генеза. Помимо этого, их применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью при неэффективности тиазидных диуретиков.
Тиазидные диуретики теряют своё действие при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.

Общие побочные эффекты
Побочные эффекты петлевых диуретиков вытекают из их механизма действия. К ним относятся:
1) Гипонатриемия и последующая гиповолемия, которая проявляется падением АД.
2) Гипокалиемия — риск развития аритмий.
3) Гипомагниемия — риск развития аритмий.

4) Алкалоз
5) Гипокальциемия
6) Гиперурикемия при длительном применении
7) Гипергликемия, гиперхолистеринемия вследствие гипокалиемии. (Повышение ЛПНП, ТАГ, снижение ЛПВП) Гипокалиемия нарушает секрецию инсулина в ответ на повышение сахара в крови. Вторично происходит нарушение липидного обмена
8) Ототоксичность. Способны изменять электролитный состав эндолимфы улитки
9) Феномен рикошета — компенсаторная постдиуретическая задержка натрия и воды.Ключевые отличия фуросемида и торасемидаРазличия между препаратами имеют клиническое значение. Для удобства основные отличия помещены в таблицу.Сила и продолжительность действия.
Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие.
Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды.
Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени.

Благодаря тому, что пиковый эффект у торасемида менее выражен, а действие сохраняется до 18 часов, у пациентов отсутствует частое мочеиспускание первые часы после приема, практически не бывает снижения давления, реже возникает синдром рикошета (более выражен для доз 10 и 20 мг/сут).

Биодоступность.
Торасемид имеет высокую, стабильную биодоступность на уровне 80-100%. Биодоступность фуросемида ниже и может варьировать в широких пределах: от 30% до 70 % (по некоторым данным 10-100%) в зависимости от различных факторов, в т.ч. от основного заболевания. У здоровых людей биодоступность фуросемида составляет 50-70%. Прием пищи снижает биодоступность фуросемида (поэтому принимать его нужно строго натощак) и не влияет на биодоступность торасемида. Таким образом, торасемид обладает более высокой, надежной и предсказуемой биодоступностью.

Влияние на выведение калия.
Торасемид реже вызывает гипокалиемию. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону.

Дополнительные положительные эффекты, основанные на антагонизме к альдостерону.
В патогенезе артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и цирроза печени фундаментальная роль отводится активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Активация РААС может быть фармакодинамическим последствием применения фуросемида. Антиальдостероновые свойства торасемида обеспечивают его преимущество в терапии отеков при ХСН и при циррозе печени. Устранением влияния альдостерона объясняется выявленное в экспериментальных и клинических исследованиях замедление фиброза миокарда при применении торасемида.

Фармакологическая блокада эффектов альдостерона играет роль для пациентов как в терапии, так и с точки зрения прогноза заболевания. В открытом нерандомизированном исследовании TORIC (Тorasemide In Congestive Heart Failure) у 1377 пациентов с II–III ФК ХСН были получены данные, что смертность от всех причин, а также смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний при лечении торасемидом были значимо ниже, чем при лечении фуросемидом или другими диуретиками.

Торасемид также уменьшает повторные госпитализации больных с СН в отличие от фуросемида, с которым, напротив, могут быть связаны риски повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности.

Влияние на другие виды обмена.
Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении

Фармакокинетика торасемида не зависит от функционального состояния почек.СвойствоФуросемидТорасемидБиодоступностьв среднем 50%80-100%Снижение биодоступности при приеме пищиестьнетНачало действия при пероральном приеме30-60 мин30-60 минТ1/2около 1 часа3-5 часовТ1/2 при почечной недостаточностиувеличиваетсяне изменяетсяПродолжительность действия3-6 часовдо 18 часовВыводы:Фуросемид незаменим в острых, жизнеугрожающих случаях, в первую очередь, при кардиогенном отеке легких, а также для форсированного диуреза при отравлениях. Для этих целей используются парентеральные формы. Фуросемид можно применять в случаях, когда необходимо добиться быстрого, кратковременного эффекта, например при некоторых формах гипертонического криза. В случаях, когда необходима длительная терапия, например, при ХСН, ХПН наиболее подходящим диуретиком будет торасемид. Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:WhatsApp: https://chat.whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGAВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Петлевые диуретики. Клинические различия между торасемидом и фурасемидом. Сравнительная таблица

Петлевые диуретики — наиболее мощные по диуретическому эффекту среди всех диуретиков. Основные и всем известные их представители — фуросемид и торасемид. Оба лекарственных средства принадлежат к одной группе, поскольку их действие разворачивается толстом сегменте восходящей части петли Генле. Общий механизм действия обуславливает их общие показания и побочные эффекты. При этом фуросемид и торасемид имеют отличия в действии, которые играют роль при их назначении.

Общее для петлевых диуретиков

Общий механизм действияПетлевые диуретики относят к сильнодействующим салуретикам (выводящим соль). Их действие основано на выведении ионов натрия. Поскольку объем внеклеточной жидкости зависит в основном от NaCl, усиление экскреции Na+ следом приводит к выведению внеклеточной жидкости. Петлевые диуретики ингибируют симпорт Na±2Cl- -K+в восходящем отделе петли Генле.Мочегонный эффект петлевых диуретиков дозозависим. В максимальных дозах они способны выводить до 20-25% отфильтрованного в первичную мочу натрия — больше чем любые другие диуретики.
Общие показанияГлавными общими показаниями для применения петлевых диуретиков в амбулаторной практике будут хроническая сердечная недостаточность (ХСН), отечный синдром почечного и печеночного генеза. Помимо этого, их применяют для лечения артериальной гипертензии у пациентов с почечной недостаточностью при неэффективности тиазидных диуретиков.Тиазидные диуретики теряют своё действие при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин.
Общие побочные эффектыПобочные эффекты петлевых диуретиков вытекают из их механизма действия. К ним относятся:1) Гипонатриемия и последующая гиповолемия, которая проявляется падением АД.2) Гипокалиемия — риск развития аритмий.3) Гипомагниемия — риск развития аритмий.4) Алкалоз5) Гипокальциемия6) Гиперурикемия при длительном применении7) Гипергликемия, гиперхолистеринемия вследствие гипокалиемии. (Повышение ЛПНП, ТАГ, снижение ЛПВП) Гипокалиемия нарушает секрецию инсулина в ответ на повышение сахара в крови. Вторично происходит нарушение липидного обмена8) Ототоксичность. Способны изменять электролитный состав эндолимфы улитки9) Феномен рикошета — компенсаторная постдиуретическая задержка натрия и воды.

Ключевые отличия фуросемида и торасемида

Различия между препаратами имеют клиническое значение. Для удобства основные отличия помещены в таблицу.

Сила и продолжительность действия.Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие.Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды.Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени. Благодаря тому, что пиковый эффект у торасемида менее выражен, а действие сохраняется до 18 часов, у пациентов отсутствует частое мочеиспускание первые часы после приема, практически не бывает снижения давления, реже возникает синдром рикошета (более выражен для доз 10 и 20 мг/сут).
Биодоступность.Торасемид имеет высокую, стабильную биодоступность на уровне 80-100%. Биодоступность фуросемида ниже и может варьировать в широких пределах: от 30% до 70 % (по некоторым данным 10-100%) в зависимости от различных факторов, в т.ч. от основного заболевания. У здоровых людей биодоступность фуросемида составляет 50-70%. Прием пищи снижает биодоступность фуросемида (поэтому принимать его нужно строго натощак) и не влияет на биодоступность торасемида. Таким образом, торасемид обладает более высокой, надежной и предсказуемой биодоступностью.
Влияние на выведение калия.Торасемид реже вызывает гипокалиемию. Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону.
Дополнительные положительные эффекты, основанные на антагонизме к альдостерону.В патогенезе артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и цирроза печени фундаментальная роль отводится активации РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновая система). Активация РААС может быть фармакодинамическим последствием применения фуросемида. Антиальдостероновые свойства торасемида обеспечивают его преимущество в терапии отеков при ХСН и при циррозе печени. Устранением влияния альдостерона объясняется выявленное в экспериментальных и клинических исследованиях замедление фиброза миокарда при применении торасемида.Фармакологическая блокада эффектов альдостерона играет роль для пациентов как в терапии, так и с точки зрения прогноза заболевания. В открытом нерандомизированном исследовании TORIC (Тorasemide In Congestive Heart Failure) у 1377 пациентов с II–III ФК ХСН были получены данные, что смертность от всех причин, а также смертность по причине сердечно-сосудистых заболеваний при лечении торасемидом были значимо ниже, чем при лечении фуросемидом или другими диуретиками. Торасемид также уменьшает повторные госпитализации больных с СН в отличие от фуросемида, с которым, напротив, могут быть связаны риски повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности.
Влияние на другие виды обмена.Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении
Фармакокинетика торасемида не зависит от функционального состояния почек.

Выводы:

Фуросемид незаменим в острых, жизнеугрожающих случаях, в первую очередь, при кардиогенном отеке легких, а также для форсированного диуреза при отравлениях. Для этих целей используются парентеральные формы. Фуросемид можно применять в случаях, когда необходимо добиться быстрого, кратковременного эффекта, например при некоторых формах гипертонического криза. В случаях, когда необходима длительная терапия, например, при ХСН, ХПН наиболее подходящим диуретиком будет торасемид.

Обсудить последние новости со всеми коллегами России вы можете в чатах:

WhatsApp: https://chat. whatsapp.com/Izj3ZQ7aI36KK8e2dCjcm4

Telegram: https://tglink.ru/joinchat/GWBPCkkLipQUnTbXrKqzGA

ВКонтакте: https://vk.me/join/AJQ1dzabQRfHvl5Y2AOVUsgJ

Обучение в рамках НМО для врачей: программа «Актуальные вопросы кардиологии». 36 баллов НМО за 1900 ₽. Подробнее →

ФУРОСЕМИД раствор — инструкция по применению, цена, дозировки, аналоги, противопоказания

— фуросемид (furosemide)

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или с желтоватым оттенком.

	1 мл
фуросемид (в пересчете на сухое вещество)	10 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 7.5 мг, натрия гидрохлорид — 1.28 мг, натрия гидроксида раствор 0.1 М — до рН 9.0-9.3, вода д/и — до 1 мл.

2 мл — шприцы стеклянные (1) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

«Петлевой» диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле.

Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Обладает вторичными эффектами, обусловленными высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением внутрипочечного кровотока. На фоне курсового лечения не происходит ослабления эффекта.

При сердечной недостаточности быстро приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида и снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения ОЦК. Действие фуросемида после в/в введения наступает через 5-10 мин; после приема внутрь — через 30-60 мин, максимум действия — через 1-2 ч, продолжительность эффекта — 2-3 ч (при сниженной функции почек — до 8 ч). В период действия выведение ионов натрия значительно возрастает, однако после его прекращения скорость выведения уменьшается ниже исходного уровня (синдром «рикошета», или «отмены»).

Феномен обусловлен резкой активацией ренин-ангиотензинового и других антинатрийуретических нейрогуморальных звеньев регуляции в ответ на массивный диурез; стимулирует аргинин-вазопрессивную и симпатическую системы. Уменьшает уровень предсердного натрийуретического фактора в плазме, вызывает вазоконстрикцию.

Вследствие феномена «рикошета» при приеме 1 раз/сут может не оказать существенного влияния на суточное выведение ионов натрия и АД. При в/в введении вызывает дилатацию периферических вен, уменьшает преднагрузку, снижает давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии, а также системное АД.

Диуретическое действие развивается через 3-4 мин после в/в введения и продолжается 1-2 ч; после приема внутрь — через 20-30 мин, продолжается до 4 ч.

Новости по теме

Женщина отметила 101-й день рождения с пивом и раскрыла секрет своего долголетия

В России провели самое крупное исследование по влиянию диеты на микробиоту кишечника

После приема внутрь абсорбция составляет 60-70%. При тяжелых заболеваниях почек или хронической сердечной недостаточности степень абсорбции уменьшается.

V_d составляет 0.1 л/кг. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбуминами) — 95-99%. Метаболизируется в печени. Выводится почками — 88%, с желчью — 12%. T_1/2 у пациентов с нормальной функцией почек и печени составляет 0.5-1.5 ч. При анурии T_1/2 может увеличиваться до 1.5-2.5 ч, при сочетанной почечной и печеночной недостаточности — до 11-20 ч.

Заболевание

Метаболический синдром

Список лекарств

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

Острый гломерулонефрит, стеноз мочеиспускательного канала, обструкция мочевыводящих путей камнем, острая почечная недостаточность с анурией, гипокалиемия, алкалоз, прекоматозные состояния, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома и прекома, диабетическая кома, гипергликемическая кома, гиперурикемия, подагра, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, повышение центрального венозного давления (более 10 мм рт. ст.), артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда, панкреатит, нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия), дигиталисная интоксикация, повышенная чувствительность к фуросемиду.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг/сут, далее при необходимости дозу постепенно увеличивают до 600 мг/сут. Для детей разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

Максимальная доза при приеме внутрь для детей составляет 6 мг/кг.

При в/в (струйном) или в/м введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз/сут, в отдельных случаях — 2 раза/сут. Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг/кг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).

Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.

Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.

Со стороны обмена веществ: гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемический метаболический алкалоз (как следствие этих нарушений — артериальная гипотензия, головокружение, сухость во рту, жажда, аритмия, мышечная слабость, судороги), гиперурикемия (с возможным обострением подагры), гипергликемия.

Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.

Прочие: при в/в введении (дополнительно) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.

При одновременном применении с антибиотиками группы аминогликозидов (в т.ч. с гентамицином, тобрамицином) возможно усиление нефро- и ототоксического действия.

Фуросемид уменьшает клиренс гентамицина и повышает концентрации в плазме крови гентамицина, а также тобрамицина.

При одновременном применении с антибиотиками группы цефалоспоринов, которые могут вызывать нарушения функции почек, существует риск усиления нефротоксичности.

При одновременном применении с бета-адреномиметиками (в т.ч. фенотеролом, тербуталином, сальбутамолом) и с ГКС возможно усиление гипокалиемии.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами, инсулином возможно уменьшение эффективности гипогликемических средств и инсулина, т. к. фуросемид обладает способностью повышать содержание глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ усиливается антигипертензивное действие. Возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы фуросемида, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ. Повышается риск нарушений функции почек и не исключается развитие гипокалиемии.

При одновременном применении с фуросемидом усиливаются эффекты недеполяризующих миорелаксантов.

При одновременном применении с индометацином, другими НПВС возможно уменьшение диуретического эффекта, по-видимому, вследствие угнетения синтеза простагландинов в почках и задержки натрия в организме под влиянием индометацина, который является неспецифическим ингибитором ЦОГ; уменьшение антигипертензивного действия.

Полагают, что подобным образом фуросемид взаимодействует и с другими НПВС.

При одновременном применении с НПВС, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2, данное взаимодействие выражено в значительно меньшей степени или практически отсутствует.

При одновременном применении с астемизолом повышается риск развития аритмии.

При одновременном применении с ванкомицином возможно усиление ото- и нефротоксичности.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение токсичности сердечных гликозидов, связанное с риском развития гипокалиемии на фоне приема фуросемида.

Имеются сообщения о развитии гипонатриемии при одновременном применении с карбамазепином.

При одновременном применении с колестирамином, колестиполом уменьшается абсорбция и диуретический эффект фуросемида.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно усиление эффектов лития вследствие повышения его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс фуросемида.

При одновременном применении с соталолом возможна гипокалиемия и развитие желудочковой аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с теофиллином возможно изменение концентрации теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с фенитоином значительно уменьшается диуретическое действие фуросемида.

После в/в введения фуросемида на фоне терапии хлоралгидратом возможно повышение потоотделения, чувство жара, нестабильность АД, тахикардия.

При одновременном применении с цизапридом возможно усиление гипокалиемии.

Предполагается, что фуросемид может уменьшать нефротоксическое действие циклоспорина.

При одновременном применении с цисплатином возможно усиление ототоксического действия.

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

При беременности применение фуросемида возможно только в течение короткого времени и лишь в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку фуросемид может выделяться с грудным молоком, а также подавлять лактацию, при необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Диагнозы

Адреногенитальный синдром
Акромегалия
Гестационный сахарный диабет
Гинекомастия у мужчин

Противопоказан при остром гломерулонефрите, острой почечной недостаточности с анурией.

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности, печеночной коме и прекоме.

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом.

Описание препарата ФУРОСЕМИД основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

ФУРОСЕМИД — описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Побочные эффекты фуросемида — NHS

Общие побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты фуросемида возникают более чем у 1 из 100 человек. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы справиться с ними:

Писать больше, чем обычно

Это будет длиться около 6 часов после приема фуросемида. Не о чем беспокоиться, но если это неудобно для вас, измените время приема фуросемида на то, которое вам больше подходит (при условии, что оно не позднее 16:00).

Если вы по-прежнему испытываете проблемы с частым мочеиспусканием, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Чувство жажды

Важно не допустить обезвоживания, но то, сколько вы пьете, будет зависеть от того, почему вы принимаете фуросемид.

Узнайте у своего врача, сколько жидкости вы можете пить, пока принимаете это лекарство.

Сухость во рту

Жуйте жевательную резинку без сахара или сосите леденцы без сахара.

Головные боли

Убедитесь, что вы отдыхаете и пьете жидкости – спросите у своего врача, сколько вы можете пить, принимая это лекарство. Не пейте слишком много алкоголя.

Попросите фармацевта порекомендовать обезболивающее. Поговорите со своим врачом, если головные боли длятся дольше недели или сильные.

Чувство спутанности сознания или головокружения

Если фуросемид вызывает у вас головокружение, когда вы встаете, попробуйте вставать очень медленно или оставайтесь в сидячем положении, пока не почувствуете себя лучше. Если вы начинаете чувствовать головокружение, лягте, чтобы не упасть в обморок, затем посидите, пока не почувствуете себя лучше.

Не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не пользуйтесь инструментами или механизмами, пока у вас кружится голова.

Чувство или тошнота (тошнота или рвота)

Принимайте фуросемид во время или сразу после еды или закуски. Делайте небольшие регулярные глотки воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания (узнайте у своего врача, сколько жидкости вы можете пить). Поговорите с фармацевтом, если у вас есть признаки обезвоживания, такие как мочеиспускание реже, чем обычно, или моча темного цвета с сильным запахом.

Если вы принимаете противозачаточные таблетки и болеете, ваши противозачаточные средства могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы получить совет.

Обратитесь к врачу или фармацевту, если какие-либо из этих побочных эффектов беспокоят вас или длятся более нескольких дней.

Серьезные побочные эффекты

У некоторых людей после приема фуросемида возникают серьезные побочные эффекты.

Сообщите своему врачу или позвоните по номеру 111 сейчас, если у вас:

необъяснимые синяки или кровотечения, высокая температура, боль в горле и язвы во рту – это может быть признаком заболевания крови
сильная боль в животе, которая может доходить до спина – это может быть признаком воспаления поджелудочной железы (панкреатита)
сильная боль в боку или кровь в моче – это может быть признаком воспаления почек
звон в ушах (звон в ушах) или потеря слуха

111, если вам нужна консультация для ребенка в возрасте до 5 лет.

Серьезная аллергическая реакция

В редких случаях возможна серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) на фуросемид.

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
у вас хрипы
у вас стеснение в груди или горле
у вас проблемы с дыханием или речью
ваш рот , лицо, губы, язык или горло начинают отекать

У вас может быть серьезная аллергическая реакция, и вам может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Другие побочные эффекты

Это не все побочные эффекты фуросемида. Полный список см. в листовке внутри упаковки с лекарством.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

Последняя проверка страницы: 21 февраля 2022 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 февраля 2025 г.

Фуросемид: распространенные и серьезные побочные эффекты

Фуросемид — мочегонное средство, которое лечит отеки и гипертонию, но может вызывать побочные эффекты. Ознакомьтесь с нашим списком распространенных и серьезных побочных эффектов.

Фуросемид (торговая марка: Лазикс) — это мочегонное средство, отпускаемое по рецепту, предназначенное для лечения отеков (задержки жидкости) вследствие застойной сердечной недостаточности, цирроза печени или заболеваний почек. Фуросемид также лечит гипертонию (высокое кровяное давление) и отек легких (жидкость в легких).

Фуросемид увеличивает количество воды и солей, выделяемых с мочой, уменьшая количество жидкости в тканях организма, а также в кровотоке. Как петлевой диуретик, фуросемид воздействует на одну конкретную анатомическую область почек, что делает его эффективным у людей с нарушением функции почек.

Как и все диуретики, фуросемид может вызывать побочные эффекты, взаимодействовать с другими препаратами и ухудшать существующие заболевания.

СВЯЗАННЫЕ: Узнайте больше о фуросемиде

Общие побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет некоторые побочные эффекты, которые могут повлиять на одну или несколько систем организма. К наиболее частым временным побочным эффектам относятся:

Повышенное мочеиспускание
Низкий уровень электролитов (низкий уровень натрия, магния, кальция или калия)
Головокружение
Тошнота
Рвота
Диарея
Спазмы в животе
Потеря аппетита
Внезапное падение АД при вставании (ортостатическая гипотензия)
Мышечные судороги
Слабость
Онемение
Звон в ушах
Головная боль
Затуманенное зрение
Повышенный уровень сахара в крови (гипергликемия)
Повышенный уровень холестерина и жиров (триглицеридов) в крови
Избыток мочевой кислоты (гиперурикемия)
Повышение ферментов печени
Боль в месте инъекции (при введении фуросемида)
Сыпь или зуд
Чувствительность к свету (фоточувствительность)

Серьезные побочные эффекты фуросемида

Фуросемид имеет несколько серьезных и потенциально опасных побочных эффектов. К ним относятся:

Обезвоживание
Серьезное истощение электролитов
Низкий объем крови (гиповолемия)
Повышенный рН крови (метаболический алкалоз)
Поражение уха (ототоксичность) и потеря слуха
Снижение или потеря функции головного мозга из-за дисфункции печени (печеночная энцефалопатия) у людей с заболеванием печени
Отек поджелудочной железы (панкреатит)
Желтуха
Заболевания крови, включая анемию, апластическую анемию, гемолитическую анемию, агранулоцитоз, эозинофилию, тромбоцитопению и лейкопению
Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилаксия, тяжелые кожные реакции и опухание кровеносных сосудов (системный васкулит)

Как долго сохраняются побочные эффекты фуросемида?

Многие незначительные побочные эффекты фуросемида, такие как учащенное мочеиспускание или проблемы с пищеварительной системой, проходят по мере прекращения действия препарата, обычно через шесть-восемь часов. Другие проблемы, такие как обезвоживание, дисбаланс электролитов, гипергликемия, повышенный уровень холестерина и легкие аллергические реакции, требуют больше времени для решения и, возможно, требуют лечения.

Некоторые серьезные побочные эффекты, такие как панкреатит или заболевания крови, могут потребовать госпитализации. Потеря слуха и шум в ушах могут быть обратимыми при прекращении приема фуросемида, но у некоторых людей могут стать постоянными состояниями. Печеночная энцефалопатия является потенциально опасным для жизни побочным эффектом, который требует госпитализации и сохраняется в среднем в течение 48 часов. Печеночная энцефалопатия является обратимым состоянием, но выживаемость низкая.

Фуросемид противопоказания и предупреждения

Фуросемид подходит не всем. Неправильное использование, передозировка и изменения существующих заболеваний являются факторами, определяющими безопасность этого лекарства.

Злоупотребление и зависимость

Фуросемид не вызывает физической или психологической зависимости. Однако фуросемид может вызывать временные симптомы отмены при прекращении приема. Фуросемид изменяет гормональный механизм организма для регуляции мочеиспускания (диуреза), называемый ренин-ангиотензин-альдостероновой системой или РААС. Когда фуросемид принимается в течение длительного времени и резко прекращается, организм сверхкомпенсирует за счет удержания слишком большого количества воды и соли, вызывая накопление жидкости или высокое кровяное давление. Эффекты проходят через несколько дней, но людям с серьезными заболеваниями сердца может потребоваться наблюдение в течение этого периода.

Передозировка

Передозировка фуросемида вызывает быстрый диурез (выведение воды), что приводит к обезвоживанию и истощению электролитов. Симптомы включают сильную жажду, чувство жара, слабость, потливость или обмороки. Передозировка также повышает риск потери слуха. При подозрении на передозировку немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Ограничения

Фуросемид одобрен FDA для применения у широкого круга людей, от недоношенных новорожденных до людей пожилого возраста. Из-за возможности обезвоживания и истощения электролитов у всех, кто принимает фуросемид, будет контролироваться объем жидкости и уровень электролитов. Медицинский работник научит пациентов признакам обезвоживания или истощения электролитов. Добавки калия могут быть рекомендованы для предотвращения низкого уровня калия в крови (гипокалиемии).

Фуросемид никогда не назначают людям:

У которых почки не вырабатывают мочу (анурия)
У кого была серьезная аллергическая реакция на препарат

Фуросемид применяют с осторожностью для определенных возрастных групп или заболеваний:

Недоношенные новорожденные может потребоваться наблюдение из-за риска камней в почках (нефролитиаз) или отложений кальция в почках (нефрокальциноз).
Лица старше 65 лет можно начинать с минимально возможной дозы и регулярно контролировать.
Людей с сердечной аритмией в анамнезе следует наблюдать.
Людям с проблемами с почками (почечная недостаточность) или проблемами с печенью можно давать меньшие дозы и регулярно контролировать.
У людей с проблемами задержки мочи симптомы могут ухудшаться из-за увеличения объема мочи в мочевом пузыре.
Фуросемид может быть менее эффективным и с большей вероятностью вызывать потерю слуха у людей с нефротический синдром .
Люди с диабетом будут предупреждены о возможном повышении уровня сахара в крови. Их могут попросить регулярно контролировать уровень сахара в крови.
У людей с подагрой симптомы могут ухудшиться. Может потребоваться контроль уровня мочевой кислоты в крови.
Фуросемид может активировать или ухудшить течение волчанки .

Фуросемид не считается безопасным для приема во время беременности или кормления грудью. Врачи рекомендуют тщательно следить за ростом плода у женщин, принимающих фуросемид. Также следует соблюдать осторожность при приеме фуросемида во время кормления грудью. Фуросемид не только проникает в грудное молоко, но и снижает лактацию. Во всех случаях врач тщательно изложит риски и преимущества приема фуросемида во время беременности или кормления грудью.

Взаимодействия фуросемида

Некоторые рецептурные и безрецептурные препараты имеют значительные взаимодействия с фуросемидом. Врач, фармацевт или медицинский работник хорошо разбирается в этих взаимодействиях с лекарствами и сможет подготовить людей к возможным взаимодействиям с лекарствами.

Из-за лекарственного взаимодействия фуросемид никогда не используется с десмопрессином или марпланом (изокарбоксазидом). Сочетание фуросемида с десмопрессином может привести к опасному снижению уровня натрия, тогда как изокарбоксазид и фуросемид могут привести к опасно низкому кровяному давлению.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами требует осторожности и тщательного наблюдения. Эти лекарства включают:

Слабительные средства, кортикостероиды, ингибиторы протонной помпы и бронходилататоры (агонисты бета-2): Сочетание фуросемида с любым из этих препаратов повышает риск обезвоживания и дисбаланса электролитов.
Аминогликозидные антибиотики: Сочетание фуросемида с другими ототоксическими препаратами увеличивает риск повреждения уха и потери слуха.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и салицилаты
Противораковые препараты на основе платины: Сочетание фуросемида с такими препаратами, как цисплатин или карбоплатин, увеличивает вероятность того, что эти препараты повредят почки, костный мозг или уши.
Лекарства от артериального давления: Сочетание фуросемида с другими препаратами, снижающими артериальное давление, может привести к опасному снижению артериального давления (гипотензии).
Нейролептики, седативные средства, барбитураты, опиоиды и лекарства от эректильной дисфункции: Сочетание этих препаратов с фуросемидом увеличивает риск гипотензии, поэтому людям с низким кровяным давлением может потребоваться регулярное наблюдение или изменение доз.

Как избежать побочных эффектов фуросемида

Фуросемид часто вводят внутривенно госпитализированным пациентам, но большинство людей принимают лекарство в виде таблеток или раствора для приема внутрь один или несколько раз в день. Ограничений по времени приема фуросемида нет, но люди, регулярно принимающие фуросемид, должны следовать нескольким советам, чтобы справиться с побочными эффектами.

1. Сообщите врачу обо всех заболеваниях и лекарствах

Перед назначением фуросемида сообщите лечащему врачу или медицинскому работнику: обструкция предстательной железы или мочевого пузыря), подагра, волчанка, диабет, дисбаланс электролитов, сердечная аритмия, низкое кровяное давление или аллергия на сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты)

Беременность, кормление грудью или любые планы на беременность

Любой предстоящий анализ крови на глюкозу

Любое предстоящее медицинское сканирование, которое будет включать радиоактивные контрастные красители

Любая предстоящая операция

Все принимаемые безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, добавки и растительные лекарственные средства, особенно десмопрессин или марплан (изокарбоксазид)

2.

Принимайте фуросемид в соответствии с указаниями

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта или данным врачом. Не принимайте больше или меньше предписанного, пока не проконсультируетесь с врачом или медицинским работником.

3. Избегайте обезвоживания или дефицита электролитов.

Фуросемид может привести к слишком низкому падению уровня жидкости и электролитов в организме. Сильное обезвоживание может вызвать повреждение почек и нарушение кровообращения. Истощение электролитов может перерасти в серьезные проблемы, включая кому, судороги и сердечный приступ. Спросите у медицинского работника, сколько и каких жидкостей можно принимать после приема дозы фуросемида. Калий или другие добавки также могут быть необходимы.

При приеме фуросемида обращайте внимание на признаки обезвоживания, такие как сухость во рту, сухость глаз, мышечные судороги, мышечные боли, сонливость, усталость и слабость. Вы можете пить жидкости, чтобы решить эту проблему, но если жидкости ограничены, обратитесь к медицинскому работнику за медицинской консультацией.

4. Следить за эффектами

Некоторых людей могут попросить следить за состоянием их здоровья, например артериальным давлением или уровнем глюкозы в крови. Тщательно проверьте эти значения и запишите их в дневник приема лекарств. Если значения не соответствуют норме, обратитесь за помощью к врачу или другому поставщику медицинских услуг.

5. Избегайте НПВП и слабительных

Популярные обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен, могут снизить эффективность фуросемида и увеличить риск для почек или органов слуха. То же самое относится и к субсалицилату висмута, активному ингредиенту Пепто-Бисмола. Он связан с аспирином и вызовет те же проблемы в сочетании с фуросемидом.

Слабительные средства увеличивают потерю воды, поэтому они повышают риск обезвоживания, истощения электролитов и повреждения почек при приеме фуросемида. Поговорите с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо из этих безрецептурных препаратов во время приема фуросемида.