10.4. Основы гипсовой техники
Иммобилизация гипсовой повязкой — наиболее частый способ обездвиживания костей при переломах на кораблях. Однако при использовании гипсовой повязки в результате спадения отека, рассасывания гематомы и развития атрофии мышц возможно вторичное смещение отломков. Поэтому иммобилизация гипсовой повязкой особенно показана при переломах без значительного смещения костных отломков. Гипсовой повязкой завершают и хирургическую обработку открытых (огнестрельных и неогнестрельных) переломов, оставляя окно в повязке над проекцией раны. В раннем посттравматическом периоде (первые 7—10 дней) целесообразнее конечности обездвиживать гипсовыми лонгетами или скелетным вытяжением, а при невозможности их использования — адаптированными транспортными шинами.
Противопоказаниями к наложению глухих гипсовых повязок являются:
1.
Повреждения крупных кровеносных сосудов
или состояние после перевязки сосудов
до выяснения жизнеспособности конечности.
2. Инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки).
3. Обширный глубокий ожог или отморожение.
4. Гангрена конечности на почве повреждения сосудов.
5. Значительный отек конечности после травмы, а также при флебитах или тромбофлебитах конечности.
6. Заболевания кожи (нейродермит, экзема и т.д.).
Правила наложения гипсовой повязки
1. Конечности придают функциональное положение, предусматривающее равновесие мышц антагонистов.
2. Выступающие костные точки покрывают ватными подкладками.
3. Обездвиживают пострадавший сегмент и два смежных сустава. Для создания покоя в одном суставе иммобилизируют этот сустав и сегменты на 2/3 их длины.
4. Туры бинта должны идти в одном направлении и на 2/3 прикрывать предыдущие.
5.
Повязку моделируют
в процессе ее затвердевания.
6. При наложении гипсовой повязки последняя поддерживается всей кистью, чтобы избежать вдавлений.
7. Для динамического наблюдения за состоянием кровообращения кончики пальцев обездвиживаемой конечности оставляют открытыми.
8. По затвердении повязки на ее поверхности химическим карандашом наносят контуры репонированных костных отломков, даты травмы и наложения повязки (репозиции). При необходимости вырезают окно над раной.
Лонгеты
для гипсовой повязки готовят из сухих
гипсовых бинтов необходимой длины и
ширины (должна охватывать конечность
на 1/2—2/3 окружности). Применяют боковые
или передне-задние гипсовые лонгеты.
Фиксируют их к конечности обычными
марлевыми бинтами. Иммобилизация
гипсовыми лонгетами показана при всех
повреждениях опорно-двигательной
системы, сопровождающихся болевым
синдромом, если отсутствуют противопоказания
к использованию гипса и нет необходимости
в применении глухих гипсовых повязок.
Иммобилизация плечевого сустава и плеча выполняется двумя лонгетами по Турнеру. Первую лонгету (14100 см) моделируют от здоровой лопатки по наружной поверхности плеча и тылу предплечья до головок пястных костей, вторую (1075 см) — в области плечевого сустава накладывают на предыдущую, располагают от передней поверхности плеча и ладонной — предплечье до дисталь-ной ладонной складки. Лонгеты фиксируют марлевым бинтом, руку укладывают на треугольную подушечку, помещенную в подмышечную впадину, и дополнительно укрепляют повязку марлевой косынкой.
Локтевой сустав иммобилизируют одной или двумя гипсовыми лонгетами от верхней трети плеча по наружной и боковой поверхности руки до головок пястных костей.
Иммобилизацию
предплечья выполняют двумя гипсовыми
лонгетами от средней трети плеча до
головок пястных костей. Предплечье
фиксируется в среднем положении между
супинацией и пронацией. Угол сгибания
в локтевом суставе 90°, кисть устанавливают
в положении тыльной флексии (под углом
120°).
На кисти гипсовую лонгету располагают по ладонной поверхности до верхней трети предплечья, иногда используют тыльную лонгету (при повреждении сухожилий сгибателей пальцев).
Для иммобилизации коленного сустава применяют две боковые лонгеты от верхней трети бедра и до нижней трети голени.
Иммобилизацию голеностопного сустава проводят V-образной гипсовой лонгетой до верхней трети голени, при необходимости повязку дополняют еще подошвенной лонгетой.
На стопу накладывают подошвенную гипсовую лонгету от кончиков пальцев до нижней трети голени.
Для
длительной лечебной иммобилизации
применяют лонгетно–циркулярные гипсовые
повязки: для фиксации верхней конечности
— торако–брахиальную повязку;
тазобедренного сустава и бедра —
тазобедренную повязку. Но так как на
кораблях отсутствует ортопедический
стол, необходимый для наложения
тазобедренной гипсовой повязки,
применяется облегченный вариант повязки.
Используя двух помощников, из которых
один производит вытяжение за стопу, а
другой — противотягу лямкой, проведенной
через паховую область поврежденной
конечности, осуществляют репозицию
отломков. После чего двумя длинными
лонгетами, расположенными по боковым
или задне-боковым поверхностям конечности
с переходом наружной лонгеты на область
тазобедренного сустава и таза, фиксируют
место перелома.
Третью длинную лонгету обводят в виде «замка» вокруг бедра в верхней трети, охватывая таз. Этим приемом создается подобие небольшого корсета, укрепляющего повязку в области тазобедренного сустава. Дополнительно накладывают гипсовые «кольца» на уровне тазобедренного сустава, над коленным суставом и в нижней трети голени — вблизи голеностопного сустава, а при необходимости и на уровне перелома. После затвердения гипсовой повязки следует сделать контрольную рентгенограмму и больного бережно уложить в постель, используя прокладки под коленный сустав.
Для
уменьшения отека и облегчения оттока
крови из дистальных отделов, конечность
после иммобилизации гипсовой (особенно
циркулярной) повязкой рекомендуется
держать в возвышенном положении на
подушках, шинах.
При цианозе кожи стопы, вызванном венозным застоем, необходимо рассечь гипсовую повязку по длине. Пальцы конечности не должны сковываться гипсовой повязкой, отсутствие движения ими (при отсутствии данных за повреждение нервов) указывает на расстройство кровообращения, как следствие сдавления повязкой. Дополнительным тестом является чувствительность кожи пальцев. При явлениях отечности, неподвижности, потери чувствительности пальцев нужно тотчас же рассечь повязку и освободить мягкие ткани от давления.
| A15.01.001 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов | 1900,00 |
| A15.01.001.1 | Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов (при небольших нарушениях, до 5 см) | 1160,00 |
| A15.03.001 | Наложение повязки при переломах костей | 1400,00 |
| A15.03.001.1 | Наложение повязки при переломах костей (перемоделирование гипсовой повязки на верхней конечности — перевод лонгетной иммобилизации в циркулярную гипсовую повязку) | 1150,00 |
A15. 03.001.2 |
Наложение повязки при переломах костей (перемоделирование гипсовой повязки на нижней конечности — перевод лонгетной иммобилизации в циркулярную гипсовую повязку) | 1450,00 |
| A15.03.002 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей (при порче иммобилизации) | 850,00 |
| A15.03.002.1 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей (верхняя конечность, подбинтовка) | 490,00 |
| A15.03.002.2 | Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей (нижняя конечность, подбинтовка) | 650,00 |
| A15.03.003.002 | Наложение циркулярной гипсовой повязки (при косолапости до 1 года) | 1900,00 |
| A15.03.003.002.1 | Наложение циркулярной гипсовой повязки (при косолапости от 1 года до 2 лет) | 2360,00 |
A15. 03.003.002.2 |
Наложение циркулярной гипсовой повязки (при косолапости от 3 лет и старше) | 3050,00 |
| A15.03.003.002.3 | Наложение циркулярной гипсовой повязки (при косолапости от 2 до 3 лет) | 2530,00 |
| A15.03.003.1 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей (малая: переломы фаланг пальцев кисти, стопы; переломы пястных, плюсневых костей; переломы костей запястья, плюсны, подплюсны; перелома дистальных отделов предплечья, голени (короткая, по назначению врача)) | 1480,00 |
| A15.03.003.2 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей (средняя: переломы костей предплечья, голени) | 2340,00 |
| A15.03.003.3 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей (большая: переломы плеча, голени) | 3280,00 |
| A15.03.003.4 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей (кокситные (циркулярные) повязки при переломах бедра) | 3340,00 |
A15. 03.003.ц1 |
Наложение гипсовой повязки при переломах костей (с использованием целлакаста (малая: переломы фаланг пальцев кисти, стопы; переломы пястных, плюсневых костей; переломы костей запястья, плюсны, предплюсны; перелома дистальных отделов предплечья, голени (короткая, по назначению врача))) | 3300,00 |
| A15.03.003.ц2 | 4010,00 | |
| A15.03.003.ц3 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей (с использованием целлакаста (большая: переломы плеча, голени)) | 5540,00 |
| A15.03.003.ц4 | Наложение гипсовой повязки при переломах костей (с использованием целлакаста (кокситные (циркулярные) повязки при переломах бедра)) | 5860,00 |
| A15.03.007 | Наложение шины при переломах костей (наложение шины при переломе ключицы) | 5660,00 |
A15. 03.010 |
Снятие гипсовой повязки (лонгеты) | 620,00 |
| A15.03.010.1 | Снятие гипсовой повязки (циркулярной гипсовой повязки на верхней конечности) | 950,00 |
| A15.03.010.2 | Снятие гипсовой повязки (циркулярной гипсовой повязки типа Дезо; повязка по Турнеру) | 1270,00 |
| A15.03.010.3 | Снятие гипсовой повязки (циркулярной гипсовой повязки на нижней конечности) | 1270,00 |
| A15.03.010.4 | Снятие гипсовой повязки (кокситной гипсовой повязки) | 1610,00 |
| A15.04.002 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (малая) | 950,00 |
| A15.04.002.1 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме голеностопного сустава) | 3150,00 |
A15. 04.002.2 |
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме верхних конечностей) | 1880,00 |
| A15.04.002.3 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме верхних конечностей) | 3780,00 |
| A15.04.002.4 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины на лучезапястный сустав) | 4010,00 |
| A15.04.002.5 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины на лучезапястный сустав) | 5130,00 |
| A15.04.002.6 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме голеностопного сустава) | 4660,00 |
| A15.04.002.7 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме коленного сустава) | 4720,00 |
A15. 04.002.8 |
Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме шейного отдела позвоночника) | 2610,00 |
| A15.04.002.9 | Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов (наложение шины при травме запястья) | 4980,00 |
Zoe Turner- Бандажное платье спасает женщину в автокатастрофе
Люди склонны немного преувеличивать, когда речь заходит о моде (как часто слова «дает мне жизнь» встречаются в ваших ежедневных разговорах о продаже одежды?). Однако в данном случае платье фактически спасло женщину от смертельной травмы. Согласно The Telegraph , 21-летняя Зои Тернер считает, что ее облегающее красное платье от Missguided за 66,48 доллара (показано слева) спасло ей жизнь. Тернер надела это платье на праздничную вечеринку своей матери; по дороге домой ее кабина врезалась в грузовик с цементом. Тернер говорит: «Врачи сказали мне, что если бы я не носила такое тесное платье, которое удерживало мои кости на месте, когда машина врезалась, я бы определенно проколол жизненно важные органы».
The Telegraph сообщает, что Тернер сломала грудину и таз. Остальные пассажиры и водитель получили переломы костей, смертельных травм нет. Прочтите полный отчет, чтобы увидеть Зои в платье до аварии. И давайте все надеяться, что наш собственный выбор моды никогда не будет решающим. ( The Telegraph )
Больше новостей о том, когда мода изменила жизнь:
Ученик старшей школы подарил Джорданы обиженному однокласснику
Вот самые веселые, самые противоречивые и самые эффектные звезды стиля 2014 года
Людям не нравятся эти «побеленные» рекламные объявления Annie
Мода
6 модных трендов, которые будут преобладать в 2023 году — купите их сейчас
Через четыре месяца после того, как новые коллекции на подиумах подтвердили все, что нам следует ожидать в новом году , модные тенденции 2023 года начали проявляться в
Ирина Гречко
Мода
8 ювелирных трендов, которые заставят вас сиять в 2023 году
Если ваши наряды не вызывают у вас улыбки, возможно, пришло время их обновить свою коллекцию аксессуаров.
По крайней мере, так считает модный директор Shopbop 9.0005
от Amanda Randone
Помолвочные кольца
7 тенденций в области обручальных колец, которые будут популярны в 2023 году, по мнению E… обручальное кольцо, эквивалентное топу с бабочкой или
от Николь Клист
Реклама
Мода
7 трендов сумок, которые стоит носить с собой в 2023 году
Хотя новый год не обязательно должен означать новую вас, он может означать пришло время для новой сумочки.Этот незаменимый элемент вашей следующей руки стр.
by Amanda Randone
Мода
7 обувных трендов, которые сделают вашу обувь моднее в 2023 году
Если вы решили обновить свой гардероб в зависимости от сезона, лучше всего начать с самых низов. Однотонный выбор
от Amanda Randone
Пальто
Куртки-шарфы — самый популярный зимний тренд Пальто
Леггинсы HeatTech, водолазка, куртка North Face, шарф, шапочка.
Это линейка зимних предметов первой необходимости, к которой я возвращаюсь снова и снова, собирая комплекты для 9 сезона.0005
Эмилия Мэдден
Мода
Украшения для настроения вернулись — и все для взрослых
Одним из моих самых первых воспоминаний об экспериментах с личным стилем является приобретение значительной коллекции колец настроения. Большинство из них были заурядными версиями
Шелби Йинг Хайд
Мода
5 Эстетика стиля, которая возьмет верх над модой в 2023 году
Концепция эстетики моды не является чем-то новым для индустрии прогнозирования тенденций. Истории в сезонном стиле, которые часто появляются в социальных сетях, таких как 9.0005
Кендалл Беккер
Мода
Как носить ковбойские сапоги зимой — по мнению редакторов R29 . Имея f
Ирина Гречко
Мода
12 обязательных вещей для зимы, по мнению Fashion Insiders
Каждый сезон в наших любимых модных магазинах появляются новые бестселлеры.
С таким количеством трендов зимы 2023 и продуктов, которые нужно сохранить
Ирина Гречко
Мода
4 способа носить трендовое платье Naked IRL
Несмотря на то, что голые платья существуют с 60-х годов, сейчас мы живем в золотой век прозрачной одежды. Из
Ненси Дояки Ирины Гречко
Somos Latinx
Я в эре моей уютной девушки. Вот 5 способов добиться внешнего вида и жизни…
Я сижу перед своим ноутбуком, помогая с планированием дела и юридическими исследованиями в теплом спортивном костюме тонкой вязки. Мои волосы зачесаны назад
by Glenne Martinez
Реклама
Реклама
Аптечка первой помощи уровня 3 — с O2 (D)
В соответствии с правилами WorkSafe BC для всех наборов OFA уровня 3 с некоторыми дополнительными расходными материалами, которые должны содержать все наборы уровня 3 . ** Цвет и стиль сумки могут не соответствовать изображению.