По шкале апгар 6 баллов: за что в роддоме ставят хорошие оценки?

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных

Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на

https://ukraina.ru/20200617/1028002049.html

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных — 13.07.2022 Украина.ру

Младенцы-отличники и не очень. Анна Ревякина о загадочной шкале оценки новорожденных

Взрослые привыкли гордиться количеством детей. Как только у кого-то из знакомых рождается ребёнок, все тут же интересуются полом, именем, ростом и весом. Но есть ещё один показатель, которым обладает новорождённый, и важен он не менее, чем рост и вес. Это баллы по таинственной шкале Апгар

2020-06-17T17:40

2020-06-17T17:40

2022-07-13T11:11

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn1. ukraina.ru/images/sharing/article/1028002049.jpg?10200117471657699895

Украина.ру

1

5

4.7

96

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

2020

Анна Ревякина

https://cdnn1.ukraina.ru/img/102513/04/1025130450_0:0:2321:2321_100x100_80_0_0_ee3570adac43c8ded7dff122df04de06.png

Анна Ревякина

https://cdnn1.ukraina.ru/img/102513/04/1025130450_0:0:2321:2321_100x100_80_0_0_ee3570adac43c8ded7dff122df04de06.png

Новости

ru-RU

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

Украина.ру

1

5

4.7

96

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

Украина.ру

1

5

4.7

96

[email protected]

+7 495 645 66 01

ФГУП МИА «Россия сегодня»

Анна Ревякина

https://cdnn1.ukraina.ru/img/102513/04/1025130450_0:0:2321:2321_100x100_80_0_0_ee3570adac43c8ded7dff122df04de06. png

эксклюзив

Эксклюзив, Украина, дети, медицина, Здоровье, рождение

7 июня 1890 года родилась женщина, чьё имя увековечено в обменных картах новорождённых по всему миру, — Вирджиния Апгар. В 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов врач-анестезиолог Вирджиния Апгар официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого в течение первых пяти (иногда десяти) минут жизни. Вскоре эта шкала была включена в медицинские учебники и программу обучения врачей.

Это простой метод выявления необходимой реанимационной помощи. Баллы по шкале Апгар сообщают маме вместе с ростом и весом малыша. Кажется, малыш ещё совсем ничего не умеет, но свою первую оценку он получает уже на первой минуте жизни.

27 марта 2020, 12:40

В новый мир с новым человеком. Будущая мать Анна Ревякина о том, каково рожать во время пандемииПоэт и публицист Анна Ревякина, находясь на девятом месяце беременности, делится своими страхами, сомнениями и надеждами, связанными с пандемией коронавируса

Для лёгкости запоминания в качестве критериев оценки состояния новорождённого используются пять букв фамилии Вирджинии Апгар. Appearance — внешний вид. Pulse — пульс ребёнка, учитывается частота сердечных сокращений. Grimace — гримаса, возникающая в ответ на раздражение, рефлекторная возбудимость. Activity — активность движений, мышечный тонус. Respiration — дыхательные движения. За каждый показатель ребёнок получает от 0 до 2 баллов.

Ребёнка оценивает врач-неонатолог на первой и пятой минуте жизни. При низких показателях оценка может выставляться и на десятой минуте жизни. Менее трёх баллов оцениваются как критическое состояние, более семи баллов считаются нормой. В случае, если ребёнок на первой минуте получил пять-шесть баллов, а на пятой минуте улучшил свои показатель до 7-10 баллов, такого ребёнка относят к категории детей, за которыми не требуется пристального наблюдения.

Мой первый ребёнок, родившийся в 2003 году, относится как раз к этой категории. Ему донецкие неонатологи поставили 6/7 баллов по шкале Апгар. Дочь, родившаяся в апреле 2020 года, от московских неонатологов получила блестящие 8/9 баллов. И это при сломанной ключице, которую, к сожалению, специалисты не увидели ни на первую-пятую минуты жизни, ни на шестые сутки.

23 апреля 2020, 17:40

Вопреки всему. Третья история: Первый день домаКак мы уже сообщали ранее, обозреватель редакции, поэт Анна Ревякина решилась на важнейший и по-своему смелый шаг — вопреки коронавирусу в период мирового кризиса дать жизнь новому человеку. Ранее мы опубликовали ее первые рассказы из серии «Вопреки всему». Сегодня — продолжение

Дарья Перелетова, врач-неонатолог из Морозовской больницы, дала объяснение моей ситуации. Если бы сломанную ключицу новорождённой обнаружили через полчаса после родов на обходе, а не на девятые сутки жизни, когда она поступила в неонатальное отделение Морозовской больницы, баллы всё равно никто менять не стал бы. Шкала Апгар не учитывает ключицы. Она про другое.

Как выставляются баллы? Команда неонатологов совещается и ставит, учитывается окраска кожи, сердечный ритм, рефлексы, мышечный тонус и дыхание.

Так как я себя отношу к тревожным родителям-ипохондрикам, я поинтересовалась, часто ли дети получают десять баллов по шкале Апгар. Идеальные десять баллов встречаются редко. У большинства младенцев 7/8, 8/9 баллов. Вторая оценка, которую ставят на шестой минуте жизни, обычно на один или два балла больше первой, хотя может оставаться и такой же.

Важно понимать, что шкала Апгар — это не оценка здоровья, а всего-то оценка самочувствия на момент рождения. Оценка эта нужна для определения тактики дальнейших действий неонатолога. Ни в коем случае нельзя воспринимать эту шкалу как прогноз того, каким будет здоровье ребёнка по жизни.

Что же обозначают эти загадочные цифры? Полученные младенцами пять или шесть баллов при рождении можно оценить как лёгкую степень кислородного голодания (гипоксии), три или четыре балла — средняя степень гипоксии, а от нуля до двух баллов —тяжелая гипоксия, асфиксия (удушье). Чем тяжелее состояние малыша, тем ниже цифры.

10 мая 2020, 08:38

Вопреки всему. Пятая история: о сломанной ключице и ключах от материнского сердцаКоронавирус отступает. А жизнь продолжается. Корреспондент издания Украина.ру Анна Ревякина, как мы рассказывали в предыдущих публикациях, в эти карантинные дни родила дочку. Сделала она это вопреки всему — карантину, мировому экономическому кризису и, конечно, пандемии. Публикуем ее очередной рассказ

Со мною в палате Морозовской больницы лежала женщина с недоношенным ребёнком. Многие недоношенные дети получают не более пяти баллов по шкале Апгар на пятой минуте, но уже к детскому саду догоняют, а иногда и перегоняют своих сверстников по всем параметрам. Также нередки случаи, когда дети при рождении имели высокие баллы, но в какой-то момент серьёзно заболевали или получали травму.

Великий художник Пабло Пикассо при своём рождении, если бы его оценивали по шкале Апгар, скорее всего, получил бы ноль баллов. Новорождённый не кричал, не дышал, был синим, и его сердце практически не билось, поэтому акушерка даже приняла его за мёртвого. У матери были очень тяжёлые роды. Акушерка уже пошла сообщить матери ребёнка печальную новость о том, что младенец родился мертвым. Однако дядя Пикассо любил курить и вошел в комнату, где лежал «мёртвый» племянник, держа во рту дымящуюся сигару. Недолго думая, дядя выпустил струю дыма в лицо младенца, а тот отреагировал плачем. Естественно, после этого его перестали считать мёртвым. Пикассо прожил долгую жизнь, умер на девяносто втором году жизни.

И напоследок хочу сказать, что 2950 г, 49 см, 6/7 по Апгар и 3400 г, 49 см, 8/9 по Апгар я буду помнить всю жизнь до самой смерти. А вы, дорогие читатели, помните, с какими баллами по шкале Апгар родились ваши дети?

Шкала Апгар для новорожденных расшифровка баллов таблица

Содержание

1. Критерии шкалы Апгар
2. Шкала Апгар: таблица
3. Баллы по шкале Апгар
4. Расшифровка баллов по шкале Апгар
5. 0 баллов по шкале Апгар
6. 1 балл, 2 балла по шкале Апгар
7. 3 балла по шкале Апгар
8. 4 балла по шкале Апгар
9. 5 баллов по Апгар
10. 6 баллов по Апгар
11. 7 баллов по Апгар
12. 8 баллов по шкале Апгар
13. 9 баллов по шкале Апгар
14. 10 баллов по шкале Апгар
15. Таблица оценки новорожденных
16. Результаты по шкале Апгар

Шкала Апгар для новорожденных. Это система для первой оценки здоровья новорожденного ребенка.  Проводят такую оценку врачи в первые минуты жизни. Первая оценка по шкале Апгар выставляется на первой минуте после рождения. Вторая оценка выставляется через 5 минут.  В итоге, оценка по шкале Апгар состоит из двух чисел, которые выставляет врач при осмотре новорожденного.

Оценка по шкале Апгар позволяет врачу определить – нужна ли специальная медицинская помощь новорожденному.  Но кроме врача, маме также важно знать все о состоянии здоровья своего ребенка. В этой статье мы расскажем, как расшифровать шкалу Апгар, что обозначают баллы шкалы для новорожденных.

Система оценки состояния новорожденного представляет собой таблицу, в которую внесены пять основных критериев состояния здоровья с оцениванием каждого от 0 до 2 баллов. Сумма баллов по шкале Апгар может колебаться от 0 до 10 баллов. Давайте рассмотрим основные критерии шкалы Апгар.

Критерии шкалы Апгар

Основные критерии состояния и функционирования организма ребенка, по которым выставляются баллы:

1. Работа сердца (ЧСС) – подсчитывают частоту сердечных сокращений за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту.
2. Дыхание – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту, сопровождая пронзительным криком.  При нерегулярном и замедленном дыхании, высокие баллы (9,10 баллов) не ставят.
3. Мышечный тонус – оценивается по интенсивности двигательной активности новорожденного. Чем активнее новорожденный сучит ножками и ручками, тем больше балл по шкале Апгар.
4. Рефлексы новорожденного – оценивается наличие безусловных рефлексов у новорожденного (сосательный, глотательный, хватательный и др.). Но главные рефлексы — это крик и вдох. Если ребенок громко кричит, чихает откашливается – это хорошо! Если ребенок присасывается к маминой груди и пальчики на ручках крепко сжаты в кулачки – это также очень хорошо! Есть и другие безусловные рефлексы, которые оценивает врач (подробнее читайте ЗДЕСЬ)
5. Цвет кожи – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.

Шкала Апгар: таблица

Оценивается каждый критерий, баллы суммируются.

Баллы по шкале Апгар

Шкалу оценки первичного состояния новорожденных разработала американка, врач-анестезиолог Вирджиния Апгар.  Шкала Апгар была введена в практику еще в 1952 году. С тех пор все новорожденные имеют свою личную оценку при рождении.

Естественно, чем больше баллов по шкале Апгар в сумме получил новорожденный, тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов. Как расшифровать баллы по шкале Апгар?

Расшифровка баллов по шкале Апгар

Как мы уже писали, оценка состояния ребенка по шкале Апгар проводится два раза: на первой и пятой минуте после рождения. Чаще всего вторая оценка бывает на 1-2 балла выше первой оценки.  Это происходит потому, что ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям.

Если ребенку поставили 0 баллов, то ребенок родился мертвым.

При оценке 1-2 балла, состояние ребенка расценивается как крайне тяжелое. Есть угроза жизни новорожденного.

Состояние ребенка, оцененное через 5 минут в три балла – это критическое состояние. Малышу требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи

Если ребенку поставили при  рождении оценку 4 балла , то состояние ребенка расценивается как тяжелое. За новорожденным необходим постоянный контроль со стороны врачей.

Пять баллов – это показатель ниже среднего. За состоянием ребенка требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней. Медицинская помощь оказывается по ситуации осмотров.

При показателях 6 и 7 баллов врачи проводят дополнительные  контрольные осмотры каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений. В таком состоянии ребенку может понадобится помощь ребенку в любой момент (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).

На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10.

8 баллов по шкале Апгар

Если ребенку поставили 8 баллов даже на 5-ой минуте — это считается предельной нормой и ребенка передают матери.

9 баллов по шкале Апгар

Девять баллов при рождении — очень хороший показатель. Вам не о чем беспокоиться, так как самочувствие ребенка отличное!

Показатель 10 баллов по Апгар на 1-ой минуте  встречается крайне редко. Десять баллов по Апгар на пятой минуте говорят, что здоровье у ребенка идеальное!

10/10 баллов  — на практике не встречается.

Таблица оценки новорожденных

Результаты по шкале Апгар

По данным таблицы можно сделать вывод:если ребенку на первой минуте рождения поставили по шкале Апгар 7, 8, 9, 10 баллов, а на на пятой минуте – 8, 9, 10 баллов, то это хорошо. При показателях 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10 баллов волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.

Результаты по шкале Апгар в 5/7, 6/7 и 7/7 баллов не являются показателем наличия у ребенка патологии. Такие баллы также не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности.  Эти баллы говорят о наличие определенных проблем. Каких именно – об этом Вам расскажет врач. Кроме того баллы от 5 до 7 баллов требуют повышенного внимания к ребенку. Скорее всего, понадобится дополнительное обследование вашего ребенка.

Но, у недоношенных детей оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.

При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.

При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия. Чаще всего новорожденному требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 баллов по шкале Апгар.

Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства мамы и врачей. Но средняя оценка по шкале Апгар от 5 до 7 баллов не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра.

Читайте также:

• Физиологические особенности новорожденного ребенка
• Уход за новорожденным ребенком
• Что можно кушать кормящей маме в первый месяц после родов

Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале. Однако не нужно тратить нервы, лучше займитесь уходом за своим малышом!
В будущем, эта оценка при правильном уходе на состояние здоровья ребенка никак не повлияет!

Здоровья Вам и Вашим деткам! Наталья Белокопытова.

неонатология | ЮУГМУ, Челябинск

Задача N 1

Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения. Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Первые дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки поя­вилось нагрубание молочных желез.

При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо, активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызы­ваются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота — крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2 см, при на­давливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, проводится всюду, сердечные тоны ритмичные, звучные. Живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи. Моча кирпично-желтого цвета.

Общий анализ крови: Нb — 186 г/л, Эр — 5,6х10¹²/л, Ц.п. — 0,94, Лейк -6,4х10⁹/л, п/я — 5%, с — 42%, э -1%, л — 45%, м — 7%, СОЭ — 2 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет — кирпично-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1004, белок отсутствует, эпителий плоский — много, лейкоциты — 2-3 в п/з, эритроциты — 4-5 в п/з, цилиндры — нет, соли – ураты.

Биохимический анализ крови: общий белок — 54 г/л, билирубин: непрямой — 61 мкмоль/л, прямой — нет, мочевина — 4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — 141 ммоль/л, кальций — 2,2 ммоль/л, фосфор — 1,9 ммоль/л.

Задание

1. Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка?

2. За счет чего отмечалось падение веса в первые дни жизни?

3. Как должна вести себя весовая кривая в ближайшие дни?

4. Чем объяснить нагрубание молочных желез? Необходим ли осмотр хирурга?

5.      Чем обусловлено наличие крупнопластинчатого шелушения? Не­обходим ли осмотр дерматолога?

6.  С чем связано изменение характера стула? Требуется ли экстренная коррекция?

7.  Оцените результаты общего анализа крови. Оцените результаты общего анализа мочи. С чем могут быть связаны выявленные изменения? Необходима ли консультация нефролога?

8.  Оцените результаты биохимического анализа крови. Чем обусловлены выявленные отклонения?

9.  С какими заболеваниями приходится дифференцировать пограничные состояния?

10. Назовите комплекс мероприятий по уходу и режиму, необходимых при выявленных пограничных состояниях.

Ответы на вопросы ситуационной задачи.

1.         У данного ребенка отмечаются следующие транзиторные состояния: физиологическая убыль массы тела, физиологическое шелушение, половой криз, транзиторный катар кишечника, мочекислый инфаркт почек.

2.         Убыль веса обусловлена потерей жидкости с перспирацией (дыхание,  потоотделение), отхождением мекония, «голоданием» (дефицит молока и воды) в первые  дни жизни.

3.         У доношенного новорожденного восстановление массы при рождении происходит к 7-10 дню жизни, затем ребенок в весе прибавляет.

4.         Нагрубание грудных желез обусловлено транзиторным повышением в крови ребенка материнских гормонов – эстрогенов и пролактина. В данном случае консультация хирурга не требуется, так как нет признаков инфекционного заболевания (мастита).

5.         Шелушение возникает после простой эритемы в ответ на механическое раздражение кожи в процессе родов и первичного туалета новорожденного. Осмотр дерматолога не требуется.

6.         Изменение характера стула связано с транзиторным катаром кишечника, возникающим в ответ на смену характера питания и заселение кишечника микрофлорой. Экстренная коррекция в данном случае не требуется.

7.         Общий анализ крови в пределах возрастной нормы. В общем анализе мочи много плоского эпителия, незначительная лейкоцитурия и микрогематурия, а также уратурия. Данные изменения обусловлены транзиторным состоянием – мочекислым инфарктом почек, связанным с катаболической направленностью белкового обмена веществ. Консультация нефролога не требуется, поскольку данное состояние является физиологическим на протяжении первой недели жизни.  Если подобные изменения будут сохраняться дольше, то необходимо будет дообследование ребенка.

8.         В биохимическом анализе крови отмечается умеренное повышение непрямого билирубина, обусловленное физиологическими особенностями билирубинового обмена, прежде всего, повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином. Кроме того, возможно снижение активности глюкуронилтрансферазы печени, а также повышенная энтерогепатогенная циркуляция билирубина из-за стерильности кишечника ребенка, функционировании аранциева протока, высокой активности бета-глюкуронидазы в энтероцитах.

9.         Половой криз необходимо дифференцировать с маститом, транзиторный катар кишечника – с кишечной инфекцией, мочекислый инфаркт почек – с инфекцией мочевых путей.

10.    При данных транзиторных состояниях необходимо организовать адекватный режим вскармливания ребенка – грудь по требованию, с проведением контрольного взвешивания. В помещении, где находится ребенок, должна быть комфортная температура воздуха (22-24ºС). При более высокой температуре необходимо обеспечить допаивание ребенка кипяченой водой в перерывах между кормлениями. На грудные железы можно приложить сухие марлевые повязки, чтобы избежать травмирования желез. Выдавливать содержимое желез не нужно. Специальных мероприятий для коррекции транзиторного катара кишечника и мочекислого инфаркта почек не требуется.

Задача № 9

Мальчик К., 8 дней, поступил в отделение патологии новорожденных по направлению районной поликлиники.

Из анамнеза известно, что ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом в первом триместре, гнойным гайморитом в третьем триместре. Роды в срок, физиологичные. Масса тела при рождении 3500 г, длина тела 52 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди приложен на первые сутки, сосал активно. Пуповинный остаток обработан хирургически на 2-е сутки, пупочная ранка сократилась хорошо. В периоде ранней неонатальной адаптации отмечались физиологическая желтуха, токсическая эритема. На 5-й день жизни ребенок был выписан домой в удовлетворительном состоянии. На 8-й день при патронаже педиатра выявлены пузыри на туловище, и ребенок был госпитализирован.

При поступлении состояние средней тяжести, вялый, сосет неохотно, периодически срыгивает, температура тела 37,4-37,6°С. Кожные покровы бледно-розовые с мраморным рисунком. На коже туловища, бедрах на инфильтрированном основании имеются полиморфные, окруженные венчиком гиперемии, вялые пузыри, диаметром до 2 см, с серозно-гнойным содержимым. На месте вскрывшихся элементов — эрозивные поверхности с остатками эпидермиса по краям. Пупочная ранка чистая. Зев спокойный. В легких дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот мягкий, печень выступает из-под реберного края на 1,5 см, селезенка не пальпируется. Стул желтый, кашицеобразный.

Общий анализ крови: Нb — 180 г/л, Эр — 5,5х10¹²/л, Ц.п. — 0,99, тромб — 270х10⁹/л, Лейк — 17,2х10⁹/л, метамиелоциты — 3%, п/я -13%, с — 57%, л — 24%, м — 3%, СОЭ — 9 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1004, белок отсутствует, эпителий плоский — немного, лейкоциты — 2-3 в п/з, эритроциты — нет, цилиндры — нет.

Биохимический анализ крови: общий белок — 52,4 г/л, билирубин: непрямой — 51 мкмоль/л, прямой — нет, мочевина — 4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — 141 ммоль/л, кальций — 2,2 моль/л, фосфор — 1,9 ммоль/л.

Задание

1. Ваш предварительный диагноз?

2. Какие дополнительные исследования надо провести для уточнения диагноза?

3. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

4. Какой этиологический фактор чаще вызывает это заболевание?

5. Чем обусловлена тяжесть состояния ребенка?

6. Назначьте лечение.

7. Какие анатомо-физиологические особенности кожи характеризуют новорожденного ребенка?

8. Остаются ли изменения на коже после этого заболевания?

9. Можно ли купать ребенка?

10. Определите тактику неонатолога при выявлении этого заболевания в родильном доме.

Ответы на вопросы ситуационной задачи

1.     Эпидемическая пузырчатка новорожденного. Группа здоровья 2Б.

2.     Необходимо провести бакпосевы содержимого пузырей, молока матери, собрать анамнез и повести осмотр матери на наличие очагов инфекции.

3.     Эксфолиативный дерматит Риттера, врожденный сифилис, везикулопустулез.

4.     Чаще всего это патогенные штаммы стафилококка, как правило, золотистый стафилококк.

5.     Тяжесть состояния обусловлена интоксикационным синдромом.

6.     Госпитализация в боксированную палату. При госпиталиации продолжать комление грудным молоком в свободном режиме, при отсутствии матери перевод ребенка на питание адаптированной молочной смесью с интервалом в 3.5 часа. Необходимо назначение антибактериальной терапии. Можно назначить в/м цефазолин, относящийся к цефалоспоринам 1 поколения, в дозе 50-100 мг/кг/сут. Для профилактики дисбиоза кишечника можно назначить бифидумбактерин сухой по 5 доз 2 р/день за 30 минут до еды. При необходимости смены антибиотика необходимо учитывать результаты бакпосевов. Местная терапия: вскрытие пузырей, эрозированные поверхности обраба­тывают 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красок или 3% водным раствором перманганата калия 2 раза в сутки.

7.     Роговой слой эпидермиса у новорожденных тонкий и состоит из 2-3 рядов ороговевших клеток, но структура клеток эпидермиса рыхлая, содержит больше воды, недостаточная кератинизация рогового слоя. Зернистый слой эпидермиса выражен слабо, в клетках зернистого слоя новорожденных отсутствует кератогиалин — вещество, придающее белую окраску коже. Слабое развитие базальной мембраны, разделяющей эпидермис и дерму. Высокая величина рН поверхности 6,3-5,8 в первые дни жизни, отсутствие нормальной сапрофитной микрофлоры снижают местные защитные свойства кожи.

8.     После данного заболевания на коже не остается изменений.

9.     Пузырчатка новорожденного очень контагиозное заболевание, при попадании содержимого пузырей на интактную кожу появляются новые пузыри. Поэтому купать ребенка нельзя.

10.            При выявлении пузырчатки в родильном доме неонатолог обязан подать КЭС на данный случай по телефону, а затем письменно. Как можно быстрее (в день постановки диагноза по Приказу № 345) перевести ребенка в отделение патологии новорожденных, провести осмотр всех контактных новорожденных, оставшихся в палате, постараться найти источник инфекции. Все белье, материалы для обработки в палате должны быть заменены. В последующем оставшихся детей осматривают каждые 2 часа с регистрацией в истории болезни.  При выявлении 3 больных новорожденных родильный дом закрывают для проведения дезинфекции.

баллов по шкале Апгар: что они означают?

Оценка по шкале Апгар — это экспресс-оценка новорожденного через 1 и 5 минут после рождения. Медицинские работники сообщают о состоянии новорожденного на основе наблюдения, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в дополнительной медицинской помощи.

Вскоре после рождения медицинские работники оценивают способность новорожденного к адаптации и переходу к жизни вне матки. Они осматривают новорожденного на наличие признаков дистресса и любых явных аномалий.

Медицинские работники используют шкалу Апгар для быстрой оценки общего состояния новорожденного и того, как он переносит родовой процесс.

В этой статье обсуждается оценка по шкале Апгар, ее значение и то, как медицинские работники проводят тест. В нем также исследуется, может ли тест предсказать последствия для здоровья новорожденного, а также другие варианты использования оценки по шкале Апгар.

Доктор Вирджиния Апгар, анестезиолог, разработала тест Апгар в Колумбийском университете в 1952 году.

Доктор использовала свое имя, чтобы медицинские работники могли запомнить компоненты, которые они должны проверять у новорожденных.

Медицинские работники используют эту систему оценки для оценки общего состояния младенца. Низкий балл означает, что у новорожденного есть проблемы с сердцем или ему требуется поддержка дыхания. Некоторые медицинские работники также используют шкалу Апгар для оценки реакции новорожденного на реанимацию.

Оценка по шкале Апгар — это мнемоника (набор букв, который помогает что-то вспомнить) для пяти категорий, отражающих общее состояние новорожденного при рождении:

• A: внешний вид (цвет кожи)
• P: Импульс (частота сердечных сокращений)
• G: Гримаса (рефлексы)
• A: Активность (мышечный тонус)
• R: Respirtion (УЛАГОВАНИЕ БЕРИНГИ) новорожденному — 0, 1 или 2 балла в каждой категории в зависимости от наблюдаемого состояния новорожденного. Затем они суммируют баллы по всем категориям, чтобы получить общий балл. Младенец может получить общую оценку по шкале Апгар от 0 до 10.

  Наивысший балл — 10, но новорожденные редко получают 10, потому что их руки и ноги, как правило, синие сразу после рождения.

  Оценка 7–10 считается обнадеживающей и признаком того, что новорожденный находится в добром здравии. Оценка 4–7 соответствует умеренной патологии, а оценка 0–3 – низкой для доношенных и поздних недоношенных детей.

  Оценка ниже 7 указывает на то, что младенец нуждается в медицинской помощи, такой как очистка дыхательных путей или физическая стимуляция, чтобы заставить его сердце биться быстрее.

  Низкая оценка по шкале Апгар через 1 минуту не позволяет предсказать долгосрочные последствия для здоровья или неблагоприятные клинические исходы. Большинство младенцев с низкими показателями на 1-й минуте имеют нормальные показатели на 5-й минуте. В большинстве случаев низкий балл является результатом:

  • кесарево сечение
  • осложненные роды
  • беременность с высоким риском
  • жидкость в дыхательных путях ребенка
  • преждевременные роды
  • экстренные роды

  Узнайте больше о распространенных осложнениях родов.

  Врач, акушерка или медсестра регистрируют оценку 0, 1 или 2 по каждому компоненту Апгар через 1 и 5 минут после рождения.

  Затем медицинские работники суммируют баллы по каждому компоненту, чтобы получить общий балл от 0 до 10. Они повторяют запись этих оценок каждые 5 минут для младенцев с 5-минутной оценкой 7 или менее, а также при наблюдении за новорожденными, нуждающимися в реанимации.

  Ниже представлена ​​система подсчета очков по категориям:

  бледный цвет кожи.

  	0	1	2
  Тело младенца розовое, а ручки и ножки синие.	Все тело младенца розовое.
  Пульс (измеряет частоту сердечных сокращений; определяет, нуждается ли младенец в реанимации)	У младенца нет сердцебиения.	Сердцебиение младенца менее 100 ударов в минуту (уд/мин).	Сердцебиение младенца превышает 100 ударов в минуту.
  Гримаса (измеряет рефлекторную реакцию младенца, обычно на легкий щипок)	Младенец не реагирует.	Детские гримасы.	Гримасы младенцев, плач, кашель или чихание.
  Активность (мышечный тонус)	Мышцы рыхлые и дряблые, без активности.	Мышцы демонстрируют некоторый тонус и сгибание.	Мышцы активно двигаются с согнутым тонусом, который сопротивляется растяжению.
  Дыхание (дыхательное усилие)	Младенец не дышит.	Дыхание младенца замедленное или неравномерное.	Младенец хорошо плачет.

  Низкая оценка по шкале Апгар через 5 минут связана с повышенным риском проблем со здоровьем и смерти. Однако Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) утверждает, что низкий балл сам по себе не может предсказать заболеваемость и смертность любого новорожденного.

  Важно отметить, что оценка по шкале Апгар имеет свои ограничения. Он отражает только физиологическое состояние младенца в определенный момент времени, и баллы могут зависеть от физиологической зрелости младенца на момент рождения.

  Некоторые категории также могут быть субъективными и подвержены изменчивости между экспертами, что означает, что разные медицинские работники могут давать младенцу разные баллы. Более того, на оценку по шкале Апгар также могут влиять несколько факторов, в том числе:

  • анестезия, употребление наркотиков или седативных средств у роженицы
  • наличие врожденных аномалий
  • количество недель до родов
  • вес ребенка при рождении
  • травма

  Узнайте больше о среднем весе ребенка здесь.

  Недавно в области здоровья новорожденных велись разговоры о том, является ли «розовое тело» точным показателем здоровья цветных новорожденных.

  Небольшое исследование, проведенное в 2014 году среди 61 медицинского работника, показало, что многие были сбиты с толку цветовым компонентом шкалы Апгар, особенно для цветных детей.

  Около 34,4% участников заявили, что они учитывали этническую принадлежность ребенка при выставлении оценки по шкале Апгар, а 57,4% из тех, кто сказал, что «все тело розовое», неточно описали цвет кожи энергичных новорожденных афроамериканцев, которые в противном случае получили бы 2 балла. Авторы исследования пришли к выводу, что это может снизить оценку по шкале Апгар у цветных детей.

  В некоторых пересмотренных версиях шкалы Апгар указано, что медицинские работники должны проверять руки и ноги на предмет покраснения, а не все тело младенца.

  Узнайте больше о детях и цвете кожи здесь.

  Хотя шкала помогает оценить реакцию новорожденного на реанимацию, медицинские работники не используют шкалу Апгар, особенно 1-минутную шкалу, для прогнозирования исходов у младенцев.

  Согласно ACOG, наличие 0–3 баллов по 5-минутной пробе Апгар коррелирует с неонатальной смертностью. Однако он не предсказывает будущую неврологическую дисфункцию младенца.

  У большинства младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар церебральный паралич не развивается, но низкие оценки со временем повышают популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов. Младенцы с оценкой по шкале Апгар менее 3 на 5-й и 10-й минутах демонстрируют повышенный риск развития церебрального паралича.

  В частности, дети с низкими баллами имеют в 20–100 раз повышенный риск церебрального паралича по сравнению с детьми с оценкой по шкале Апгар 7–10.

  Аналогичным образом, исследование 2018 года показало, что риск эпилепсии и церебрального паралича увеличивается с уменьшением 5- и 10-минутной оценки по шкале Апгар.

  Медицинские работники используют изменение оценки по шкале Апгар с 1-минутной на 5-минутную как ценный показатель для реанимации.

  В соответствии с рекомендациями Программы реанимации новорожденных, если оценка ребенка по шкале Апгар на 5-й минуте жизни меньше 7, медицинские работники должны продолжать запись с 5-минутными интервалами в течение 20 минут.

  Оценка, выставляемая во время реанимации, отличается от оценки, присваиваемой самостоятельно или спонтанно дышащему младенцу, поскольку реанимация может изменить многие категории оценки.

  Может быть целесообразно прекратить реанимационные мероприятия, если оценка по шкале Апгар остается на уровне 0 через 10 минут.

  Узнайте больше об асфиксии при рождении здесь.

  Оценка по шкале Апгар может быть полезной при рассмотрении отдельных случаев, поскольку она может помочь определить конкретные медицинские потребности ребенка и определить области, требующие улучшения в системах перинатальной помощи.

  Анализ тенденций во время вмешательств может предоставить ценные данные для оценки эффекта вмешательств по улучшению качества.

  Многие младенцы с низкими баллами по шкале Апгар чувствуют себя хорошо после адаптации к жизни вне матки.

  Родители или опекуны, обеспокоенные оценкой новорожденного по шкале Апгар и его общим состоянием при рождении, могут обратиться к своему лечащему врачу. Они также могут спросить о других тестах, которые прошел их ребенок, и о том, что означают результаты.

  Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы об оценках по шкале Апгар.

  Что делать, если у вашего ребенка низкие баллы?

  Низкая оценка по шкале Апгар на 1-й минуте часто не является поводом для беспокойства, поскольку младенцы обычно получают более высокие оценки на 5-й минуте. Однако младенцам с низкой оценкой по шкале Апгар через 5 минут может потребоваться медицинская помощь при проблемах с дыханием или кровообращением. Они также могут подвергаться риску неблагоприятных неврологических исходов.

  Насколько распространена оценка по шкале Апгар, равная 10?

  10 баллов по шкале Апгар необычны, так как почти у всех новорожденных синие руки и ноги, из-за чего их внешний вид или цвет кожи оцениваются в 1 балл.

  Что означает 6 баллов по шкале Апгар?

  Оценка по шкале Апгар 6 считается умеренной аномалией и предполагает, что ребенку может потребоваться медицинская помощь или реанимация.

  Что такое плохая оценка по шкале Апгар?

  Оценка по шкале Апгар 0–3 на 1-й минуте считается низкой. Тем не менее, медицинские работники также считают низким балл ниже 7 за 5 минут.

  Тест Апгар — это инструмент быстрой оценки, который медицинские работники используют для описания общего состояния новорожденного сразу после рождения. Несмотря на то, что оценка по шкале Апгар полезна для наблюдения и общения между медицинскими работниками, сама по себе оценка по шкале Апгар не имеет большой прогностической ценности для здоровья ребенка в долгосрочной перспективе.

  Более того, некоторые компоненты оценки могут быть субъективными. Из-за этого клиницисты часто используют дополнительные инструменты для оценки общего состояния новорожденного.

  Что такое низкий балл по шкале Апгар и почему это важно?

  Когда ребенок рождается, медицинские работники в первую очередь проводят оценку, известную как тест Апгар. Этот тест, который проводится на 1, 5 и 10 минутах жизни, является быстрым способом определить состояние здоровья ребенка и необходимость реанимационных мероприятий.

  Врач, медсестра или акушерка будут оценивать состояние ребенка по 5 категориям и присваивать баллы от 0 до 2 по каждой категории. Максимально возможная оценка по шкале Апгар — 10. Новорожденному с оценкой по шкале Апгар 6 или ниже обычно требуется немедленная медицинская помощь.

  Важно отметить, что низкий балл по шкале Апгар не означает, что у вашего ребенка будет инвалидность или долгосрочные негативные последствия. Наоборот, это указывает на то, что вашему ребенку нужна поддержка, чтобы приспособиться к внешнему миру. В некоторых случаях низкий балл по шкале Апгар является признаком того, что ребенок получил родовую травму.

  Что такое оценка по шкале Апгар?

  Хотя вы, возможно, не слышали о ней, доктор Вирджиния Апгар сыграла роль в оценке благополучия практически каждого новорожденного ребенка, родившегося в Канаде, США и других странах мира за последние 65 лет. . Тест проводится, чтобы определить, есть ли у новорожденного проблемы с дыханием или проблемы с сердцем.

  Так называемая «шкала APGAR» была разработана доктором Вирджинией Апгар более 65 лет назад, чтобы дать возможность врачам и медсестрам быстро оценить состояние здоровья новорожденного и необходимость реанимации. Теперь тест стал стандартной частью родовспоможения. Ваш ребенок почти наверняка получил оценку по шкале Апгар при рождении.

  Пять критериев теста APGAR

  Существует 5 категорий или критериев, которые поставщик медицинских услуг должен учитывать и присваивать значения. Каждому критерию поставщик медицинских услуг должен присвоить значение 0, 1 или 2. Эти 5 критериев включают:

  • Усилие дыхания
  • Частота сердечных сокращений
  • Мышечный тонус
  • Рефлексы
  • Цвет кожи

  Сумма баллов по 5 критериям равна баллу по шкале Апгар. Таким образом, оценка по шкале Апгар может быть от 0 до 10. Чем ниже оценка, тем больше вероятность того, что ребенку потребуется реанимация. Как правило, все, что ниже 7, считается низким баллом по шкале Апгар.

  Оценка по шкале Апгар обычно проводится через одну и пять минут после рождения. Если оценка ребенка по шкале Апгар остается низкой при пятиминутном тесте, его или ее можно повторить через 10 минут.

  Как проводится оценка по шкале Апгар?

  Пять критериев APGAR оцениваются следующим образом:

  Цвет

  • Синий или бледный = 0
  • Синий на концах = 1
  • Полностью розовый = 2

  Частота сердечных сокращений 

  • Отсутствует = 0
  • Менее 100 ударов в минуту = 1
  • Более 100 ударов в минуту = 2

  Рефлекторная раздражительность

  • Нет ответа = 0
  • Гримаса = 1
  • Плач или Активный уход = 2

  Мышечный тонус

  • Хромота = 0
  • Небольшое сгибание = 1
  • Активное движение = 2

  Дыхание

  • Отсутствует = 0
  • Слабый крик или Гиповентиляция = 1
  • Хороший плач = 2

  Таким образом, ребенок, родившийся розовым, с частотой сердечных сокращений более 100 ударов в минуту, который отказывается от раздражителя, активно двигается и громко плачет, получит идеальную оценку по шкале Апгар 10.

   

  Что делает Низкий средний балл по шкале Апгар?

  Любой балл по шкале APGAR ниже 7 указывает на то, что новорожденный нуждается в медицинской помощи и, возможно, страдал от недостаточной оксигенации во время родов. Чем ниже оценка по шкале Апгар, тем больше помощи требуется ребенку, чтобы приспособиться к самостоятельному дыханию вне матки.

  Как указано, оценка по шкале APGAR проводится в первую минуту в возрасте 1 минуты. Если 1-минутный показатель по шкале Апгар низкий, например, 3 балла или ниже, ребенку, скорее всего, потребуется медицинская помощь и реанимация. Оценка по шкале Апгар обычно увеличивается на 5-й и 10-й минутах по мере улучшения состояния ребенка.

  Ребенку с низким баллом по шкале APGAR может потребоваться медицинская помощь, например:

  • Физическая стимуляция, чтобы заставить сердце биться с нормальной, здоровой частотой (например, энергичное обтирание ребенка)
  • Доставка кислорода через маску
  • Очистка дыхательных путей для облегчения дыхания

  В некоторых случаях, если у ребенка проявляются признаки дистресса, кислородного голодания (асфиксия при рождении) или другие серьезные проблемы, его могут перевести в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) для более специализированного ухода.

  Причины низких баллов по шкале Апгар

  Низкие баллы по шкале Апгар указывают на необходимость медицинского вмешательства. Младенцы, которые были лишены кислорода, также могут иметь низкий балл по шкале Апгар. Ряд осложнений может привести к низкой оценке по шкале Апгар, в том числе:

  • Ошибки мониторинга сердечного ритма плода
  • Болезни матери
  • Инфекции
  • Отслойка плаценты
  • Преждевременные или преждевременные роды
  • Продолжительные роды
  • Задержка кесарева сечения
  • Проблемы с пуповиной
  • Гиперстимуляция матки во время индукции родов
  • Разрыв матки

  Важно отметить, что низкий балл по шкале Апгар, особенно через 1 минуту после рождения, может быть просто признаком того, что ребенку трудно приспособиться к жизни вне матки. Это часто происходит после тяжелых родов, преждевременных родов или после беременности с высоким риском. Во многих случаях оценка ребенка по шкале Апгар увеличивается при повторном тестировании через 5 минут.

  Что нужно знать родителям о шкале APGAR

  Если у вашего ребенка низкий балл по шкале Апгар, не нужно паниковать. Немного более низкий балл на 1-й минуте является обычным явлением, особенно у детей, рожденных преждевременно, после беременности с высоким риском, через кесарево сечение или после осложненных родов и родоразрешения.

  Оценка по шкале Апгар от 7 до 10 на 5-минутной отметке считается обнадеживающей, а оценка от 4 до 6 — «умеренно ненормальной». Если ребенок по-прежнему имеет низкий балл по шкале Апгар через 5 минут, ему или ей потребуется усиленное вмешательство. В зависимости от симптомов у ребенка это может включать перевод новорожденного в отделение интенсивной терапии новорожденных для дальнейшей медицинской помощи.

  Большинство врачей не считают шкалу Апгар идеальной системой. Это субъективный тест, основанный на суждениях. Например, один врач или медсестра могут поставить ребенку 7 баллов, а другой поставить тому же ребенку 6 баллов. По этой причине тест Апгар является одним из нескольких методов оценки состояния здоровья новорожденного.

  Некоторые медицинские работники используют модифицированную систему оценки, такую ​​как комбинированная оценка по шкале Апгар, которая описывает как оценку по шкале Апгар, так и вмешательства, которым подвергся ребенок. Эта система имеет максимальное общее количество баллов 17, что указывает на то, что ребенок не подвергался никаким вмешательствам.

  Шкалы по шкале APGAR не предсказывают исходы

  Важно помнить, что целью оценки по шкале APGAR является оценка состояния здоровья

  новорожденного на момент рождения и определение необходимости медицинского вмешательства. Оценка по шкале Апгар имеет очень низкую прогностическую ценность для определения долгосрочного здоровья ребенка. Шкалы по шкале Апгар нельзя использовать ни для каких целей, кроме быстрой неинвазивной оценки состояния новорожденных.

  Другими словами, если ваш ребенок родился с низким баллом по шкале Апгар, это не обязательно означает, что он травмирован. У большинства детей, рожденных с низкими баллами по шкале Апгар, нет долгосрочных или постоянных дефицитов или проблем.

  С другой стороны, тот факт, что у вашего ребенка была нормальная оценка по шкале Апгар, не означает, что он не получил травм во время родов. Если у вашего ребенка был диагностирован церебральный паралич, и вы подозреваете, что это могло быть вызвано врачебной халатностью, тщательное изучение нейровизуализации, неонатальных записей и электронного монитора плода может указать, вероятно ли, что ваш ребенок получил родовую травму во время родов. и доставка.

  Хотите получить дополнительную информацию?

  Если вам нужна дополнительная информация о родовых травмах новорожденных или у вас есть вопросы о возможном заявлении о родовых травмах, вы можете прочитать экземпляр нашей книги:  Судебные процессы по поводу родовых травм: руководство для родителей.

  Члены Альянса адвокатов по вопросам родовой травмы написали это руководство по просвещению потребителей, чтобы помочь родителям понять свои права и права своего ребенка, когда они сталкиваются с травмой, вызванной медицинской халатностью. Это единственное юридическое руководство в Канаде, написанное специально для родителей детей, пострадавших во время родов.

    Книга доступна для бесплатного скачивания на нашем сайте . Если вам нужна печатная копия , книга продается на Amazon (все доходы идут на благотворительность), но мы вышлем вам копию бесплатно , если вы позвоните нам по бесплатному номеру 1 -800-300-БИЛА (2452).

  *изображение предоставлено emsworld.com

  Джон МакКигган, QC

  Джон МакКигган, QA представлял клиентов в педиатрических и взрослых исках о травмах, которые привели к многомиллионным вознаграждениям. В знак признания его достижений, Джон был отмечен своими коллегами, которые избрали его президентом 9-го0396 Ассоциация судебных юристов атлантических провинций . Он также был назначен советником королевы, что свидетельствует об исключительных профессиональных заслугах. Джон был выбран для включения в список лучших юристов Канады в области права о травмах, он внесен в список Canadian Legal Lexpert Directory и был назван звездой местных судебных процессов по версии Benchmark Litigation Canada .

  Оценка по шкале APGAR при оценке новорожденных в уходе за новорожденными

  Оценка по шкале APGAR является важной темой в акушерстве и уходе за новорожденными. Но что означает АПГАР и как он работает?

  Как медсестра, вы должны эффективно и точно классифицировать характеристики новорожденного; такие как внешний вид и жизненно важные органы. Таким образом, APGAR представляет собой оценочную таблицу для определения состояния здоровья новорожденного ребенка.

  Как и все остальное, есть хорошие, плохие и хуже — некоторым новорожденным потребуется больше внимания, чем другим. Система оценки APGAR помогает определить приоритет новорожденных, нуждающихся в неотложной помощи.

  Что такое АПГАР?

  APGAR — это метод подсчета баллов, который помогает медицинским работникам, особенно медсестрам, проводить быструю полную оценку состояния новорожденных.

  Apgar STANDS для:

  A Ppearance или как Baby выглядит

  P ULSE

  G RIMACE

  A CTIV получить этот тестовый вопрос (или, возможно, на NCLEX):

  Медсестра оценивает новорожденного с частотой сердечных сокращений 198 , сильным криком что сопротивляется прикосновению и имеет синие руки и ноги . Какова оценка по шкале Апгар и состояние клиента?

  Подумайте об этом сценарии, и мы вернемся к нему позже в этом посте. Но сначала давайте погрузимся в саму систему подсчета очков.

  Сдавать NCLEX после этого учебного года? Подробнее о приоритетных вопросах читайте здесь .

  Оценка по шкале Апгар

  В каждой категории медсестра может получить максимум 9 баллов0020 два и минимум ноль . Здесь чем выше балл, тем лучше. Общий балл десять баллов .

  Давайте рассмотрим каждую категорию и то, что означает их оценка:

  Внешний вид

  Если у вас синее ядро, вы всегда должны приравнивать его к низкому содержанию кислорода или цианозу; следовательно, это не очень хороший внешний вид, поэтому он получает ноль в оценочном листе.

  Синие руки и ноги или конечности немного лучше синего ядра, поэтому он получает 9 баллов0020 один . Розовый младенец — самый желанный внешний вид, поэтому он получит два балла.

  Сводка оценки внешнего вида:

  0 – Синий сердечник (цианотичный)

  1 – Синие руки и ноги

  2 – Розовый (целиком) хороший знак. Если пульс меньше ста, счет равен один . Если пульс больше ста, неважно, если он достигает 200, оценка будет два .

  Оценка импульсов:

  0 — NO Pulse

  1 — Менее 100

  2 — более 100

  Осмотрите эту медсестринскую мнемонику для Мониторинг сердечного ритма плода .

  Гримаса

  Движется ли новорожденный? Они автоматически плачут и отстраняются при прикосновении?

  При стимуляции новорожденного нормальной реакцией будет вытягивание, втягивание или оттягивание. Если новорожденный, которого вы оцениваете, не проявляет естественной ни одной из этих реакций, необходима стимуляция.

  • Если ребенок никак не реагирует, это ноль .
  • Если ребенок плачет от раздражителей, оценка равна один .
  • Чтобы ребенок набрал два , он должен плакать и автоматически отстраняться (даже без стимулов).

  Стимулы могут быть в виде растирания ступней или спины.

  Резюме оценки гримасы:

  0 – Нет нормальных реакций

  1 – Плакать на раздражители

  2 – Плакать и автоматически отстраняться

  Активность

  Нет активности ноль на табло. Если у вас есть ребенок, который не проявляет никаких признаков активности, будет иметь место синий код, потому что состояние ребенка ухудшается. Незначительное сгибание получит оценку на .

  Незначительное сгибание означает, что у ребенка не будет полного сгибания-разгибания, и он не будет много двигаться; также присутствует некоторая вялость. Сгибание и разгибание, когда ребенок нормально двигается вверх и вперед, получат два на табло.

  Сводка оценки активности:

  0 – Нет активности

  1 – Незначительное сгибание, слегка вялое

  2 – Сгибание и разгибание

  Частота дыхания

  У ребенка слабые газы, сильный орп? Слабыми, нерегулярными вздохами медсестре приходится отсасывать ребенка, потому что он мог аспирировать околоплодные воды, находясь внутри матки.

  Как медсестра, вы хотите отсосать всю амниотическую жидкость и меконий, чтобы предотвратить повреждение головного мозга.

  Если у ребенка отсутствует дыхание, это ноль . Если у ребенка слабые, нерегулярные вздохи, это . Но если ребенок плачет сильно и у него хорошая частота дыхания, это будет два балла.

  Сводная информация о частоте дыхания:

  0 – Нет плача

  1 – Слабые нерегулярные вздохи

  2 – Сильный плач

  Таблица баллов по шкале Апгар

  Итак, как вы оцениваете, плохой ребенок или хороший? делаешь хорошо? Вот как можно подвести итоги оценки по шкале Апгар.

  # Score	Range	Notes
  10	Normal	Pink, >100 pulse, cries & pulls away, flexion & extension, strong cries
  9	Норма	Вероятно розовый, >100 пульс, плач и отдергивание, сгибание и разгибание или сильный плач
  8	Норма	Вероятно розовый, >100 пульс, плач и отдергивание, сгибание и разгибание или сильный крик
  6	Аномальные	Скорее всего Голубые руки и ноги, <100 Пульс, крики с стимулами, незначительное сгибание, или слабые задыхание
  5	88
  5	88
  . 0021 синюшные руки и ноги, пульс <100, крики при раздражителях, незначительное сгибание или слабые вздохи Слабые вздохи
  3	Критические	Скорее всего синий, без пульса, без реакции, без активности, или нет крика
  2	Критический	202020202020202020202020202020202020202020202020202020202020202020202020202 нет активности или нет плача
  1	Критический	Вероятно синий, нет пульса, нет реакции, нет активности или нет плача
  0	Синий, нет пульса, нет реакции 6 0	Синий, нет пульса, нет активности 6 0

  Сестринские вмешательства после оценки по шкале APGAR

  Медсестры должны понимать, что оценка от 7 до 10 является нормальной. Первое, что нужно сделать, это согреть ребенка, потому что все в порядке, в переоценке нет необходимости.

  Оценка от 4 до 6 является отклонением от нормы и требует повторной оценки, так как младенец требует наблюдения в течение 5 минут. Новорожденный может претерпевать изменения очень быстро.

  Но если оценка новорожденного по шкале Апгар равна трем, что является ПЕРВЫМ сестринским вмешательством?

  Вызов помощи – доктор, код синей команды. Этот младенец в критическом состоянии.

  Пример вопроса Апгар

  Итак, возвращаясь к контрольному вопросу, упомянутому выше, у рассматриваемого новорожденного:

  • Частота сердечных сокращений 198
  • Строительный крик
  • Сопротивление с персоналом
  • сгибание и удлинение при прикосновении
  • Голубые руки и ноги

  Ответ с вашим Apgar Scoring:

  A 1 – синий. (1 балл)

  P – более 100 (2 балла)

  G – сопротивление посоха при прикосновении (2 балла)

  A – сгибание и разгибание (2 балла)

  R – Сильный плач (2 балла)

  Общая оценка по шкале АПГАР: 9 баллов

  Помните, что оценка по шкале АПГАР проводится через минуту после родов.