По какой причине отрывается тромб: Названы основные причины отрыва тромба

Содержание

Оторвался тромб. Что это значит и какие будут последствия? | НГС55

Что такое тромб?

Говоря простым языком, тромб — это сгусток крови, который формируется в кровеносном сосуде или же в сердечной полости. По сути, это инородный участок в кровотоке. Его образование в медицине называют тромбозом. Сгусток крови (тромб) может расти, расширяться и в определённый момент оторваться. Это приводит к закупорке сосуда. Тромбы могут возникнуть в любом сосуде.

Почему образуются тромбы?

Существуют три основные причины, по которым образуется тромб. Первая — это неправильная работа сердца (неправильные сердечные ритмы). Вторая — изменение свойств крови (когда она густеет). Третья — отрыв кусочка от стенки сосуда (он тоже считается тромбом). Тромбообразование может быть хроническим.

Чем опасен тромбоз?

Тромб может закупорить сосуд в каком-либо органе и остановить кровообращение на определённом участке. Последнее влечёт отмирание участка. Например, инфаркт миокарда, который непосредственно связан с появлением тромба, — это отмирание мышечных клеток. Инфаркт мозга или же ишемический инсульт — это отмирание нейронов. То есть тромб перекрывает сосуд, туда не поступают кровь и кислород, и этот участок ткани или органа погибает. Наиболее опасными тромбами считаются те, которые образуются в артериях. Дело в том, что по ним кровь от сердца поступает в жизненно важные органы, например, в мозг или в лёгкие.

Как обнаружить тромб (пока не поздно)?

Тромбы находят при помощи ультразвукового исследования сосудов. Если их обнаружили, врач устанавливает причину тромбоза и назначает лечение. Эта процедура проводится с помощью датчиков, поэтому считается безопасной и разрешена людям любого возраста. Если обнаружены патологии, врач устанавливает периодичность ультразвукового исследования. Сосуды здорового человека рекомендуется исследовать примерно раз в 5 лет.

Как лечить?

Если в сосуде обнаружен тромб, от него можно избавиться несколькими способами: растворить с помощью инъекции специальных препаратов, удалить лазером или хирургическим путём.

— Есть понятие «терапевтическое окно». Если тромб оторвался, мы спрашиваем у родственников или у пациентов, когда они себя почувствовали плохо, чтобы успеть в определённый промежуток времени его достать.

У кого может возникнуть тромбоз?

Тромбозы грозят людям с сердечными заболеваниями, тем, у кого проблемы с обменом веществ, пациентам, страдающим от ревматизма, сахарного диабета, гипертонии. Беременность, малоподвижный образ жизни, пристрастие к алкоголю и табаку также могут повлиять на возникновение тромба.

Когда стоит идти к врачу?

Выше мы сказали о трёх причинах тромбообразования. Если вы замечаете нарушения в сердечном ритме, это повод обратиться к врачу. Также медики рекомендуют сдавать анализы крови, чтобы следить за тем, в норме ли её показатели. Сгущение крови может привести к тромбозу.

Причиной для визита к врачу может стать онемение частей тела. Лучше всего идти в больницу после первого подобного случая. Откладывать визит, вычислять периодичность онемений или заниматься самолечением не стоит. Рекомендуется сразу посетить терапевта. Врач общей практики, благодаря своим знаниям, может направить пациента к нужному специалисту: к неврологу, сосудистому хирургу или даже к гинекологу (тромбоз яичников тоже бывает).

Анализ крови может показать, что она сгустилась, а это приводит к образованию тромба

Фото: Иван Рейзвих

Когда от тромбоза умирают моментально?

Тромбоз не всегда приводит к моментальной смерти. Есть определённые случаи, при которых человек умирает. Чаще всего это происходит, когда тромб попадает из сердца в мозг или даже в само сердце. Две самых распространённых причины смерти в таких случаях — ишемический инсульт и инфаркт. В первом случае тромб полностью перекрывает просвет в сосуде. При инсульте смерть не всегда наступает мгновенно, его можно распознать по другим симптомам (самые распространённые — нарушение речи или работы конечностей). При инфаркте человек может умереть в течение минуты.

По теме

06 сентября 2021, 06:50
«Задача одна — срочно вызвать медиков»: врач-кардиолог — о том, почему инсульт губит людей
11 марта 2020, 06:50
Инсульт от первого лица: что чувствует человек и как это происходит
24 декабря 2019, 08:00
Как не умереть от инфаркта и инсульта: 8 простых скрининг-тестов, которые сохранят вашу жизнь
13 октября 2017, 07:00
Учёные против мифов: можно ли заразиться при переливании крови и разрешают ли есть перед её сдачей

Юлия Лебедева

Внештатный корреспондент

Оторвался тромбТромбТромбоз

ЛАЙК14
СМЕХ1
УДИВЛЕНИЕ2
ГНЕВ1
ПЕЧАЛЬ28

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ12

Читать все комментарии

Что я смогу, если авторизуюсь?

Новости СМИ2

почему возникает сосудистая катастрофа и как ее избежать

11. 11.2022

Корень пиона, сок цитрусовых фруктов, чеснок, мед, сосновые шишки, мумие — и это неполный список народных советов по профилактике и лечению последствий инсульта.

Сегодня сердечно-сосудистые заболевания, в том числе инсульт, — лидеры по смертности во всем мире. Наиболее частая причина возникновения инсульта — это закупорка сосуда тромбом, то есть кровяным сгустком. Такой тип инсульта называют ишемическим.

Это жизнеугрожающее состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. В случае с инсультами работает главное правило — чем быстрее пациент получит помощь, тем благоприятней будет исход для здоровья.

В этой статье разобрали, что такое тромбы, как они приводят к ишемическому инсульту, как лечится это заболевание и можно ли избавиться от тромбов народными средствами.

Справка: Первые упоминания об инсульте появились еще в 3000 году до н.э в самых ранних медицинских документах в мире — папирусе Эдвина Смита. А первым феномен внезапного паралича описал древнеегипетский философ и врачеватель Имхотеп. Изначально слово «инсульт» было синонимом понятия апоплексического удара — внезапного разрыва и кровоизлияния. А уже в 1600 году врач Иоганн Якоб Вепфер предположил, что инсульт может происходить из-за закупорки сосудов.

Почему образуются тромбы и когда становятся опасными

Тромб — гелеобразный сгусток свернувшейся крови, который образовывается в ответ на повреждение сосуда. К месту раны спешат клетки крови — тромбоциты и эритроциты. Также в ответ на кровотечение вырабатывается белок фибрин — твердые волокнистые цепочки, которые, связываясь с тромбоцитами, образуют тромб. Получившейся сгусток закрывает рану.

Анатолий Ялымов — кардиолог, кандидат медицинских наук, врач лечебно-реабилитационного центра Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России, старший научный сотрудник научно-клинического центра медицинской реабилитации и курортологии ФМБА, эксперт Фонда борьбы с инсультом ОРБИ:

Известны три основных причины, способствующие образованию тромба. Они объединены в «триаду Вирхова» (Рудольф Вирхов — немецкий врач-патолог, который объяснил процесс образования тромбов — прим.ред.).

Первая — непосредственное повреждение сосудистой стенки.

Вторая — нарушение реологических свойств крови, то есть повышение ее свертываемости.

Третья — замедление тока крови или ее застой.

Таким образом, тромбы останавливают кровотечение и защищают место разрыва сосуда от внешней инфекции. Со временем рана заживает, а тромбы рассасываются. Период распада тромба может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но некоторые тромбы могут так и не рассосаться. Опасность таких ситуаций состоит в том, что тромб крепится к стенке сосуда и таким образом нарушает ток крови.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Четких временных рамок, за какой период рассасываются тромбы, не существует, так как этот процесс зависит от разных факторов.
Например, от функционирования системы свертывания крови, длительного обездвиженного состояния. А также от назначения ряда препаратов, влияющих на тромбообразование.

Если сгусток остается на одном месте в сосуде или артерии — это тромбоз. Когда тромб перемещается — это называется эмболия или тромбоэмболия.

Вне зависимости от того, находится тромб на одном месте или перемещается с кровью, это может привести к серьезным последствиям. В том числе к возникновению инсульта.

Риски образования тромбов:

Возраст от 65 лет
Частые хирургические вмешательства
Злокачественная опухоль и процесс ее лечения
Коронавирус. Риски образования тромбов повышаются, как в период болезни, так и после нее
Ожирение

Малоподвижный образ жизни
Алкоголь, курение
Антифосфолипидный синдром — аутоиммунное хроническое заболевание, которое провоцирует образование тромбов
Истинная полицитемия — редкое злокачественное заболевание крови, при котором увеличивается выработка красных кровяных клеток, в том числе тромбоцитов, что приводит к повышенному риску образования тромбов
Тромбоз у ближайших родственников
Прием оральных контрацептивов и в некоторых случаях беременность.

Как связаны тромбы и инсульт

Инсульт — острое нарушение кровообращения головного мозга. Оно может произойти из-за разрыва сосуда (геморрагический инсульт) или из-за закупорки сосуда (ишемический инсульт)

Ишемические инсульты встречаются чаще всего и составляют 87% от всех случаев. При таком инсульте сгусток крови перекрывает кровоток, и уже через несколько минут начинают отмирать окружающие ткани мозга.

Ишемические инсульты делят на два вида:

Тромботический — при нем тромб образуется непосредственно в сосудах головы.

При тромботическом инсульте могут поражаться как крупные, так и мелкие сосуды головного мозга. Если тромб заблокировал небольшую артерию в глубоких отделах мозга (лакунарный инсульт), то могут наблюдаться минимальные симптомы, а поражения затронут небольшой участок мозга. Например, человек может почувствовать внезапное онемение, слабость рук, ног, трудности при разговоре.

Если произошла закупорка крупной артерии, то в таких случаях инсульты имеют серьезные последствия вплоть до инвалидности и летального исхода.

Второй вариант ишемического инсульта — эмболический (тромбоэмболический).

При нем тромбы могут образоваться в разных артериях организма и на клапанах сердца. Если сгусток отрывается, то тромб с током крови попадает в сосуды головного мозга из других отделов организма. Сосуды блокируются, и развивается инсульт.

Как распознать ишемический инсульт

Симптомы ишемического инсульта будут отличаться в зависимости от пораженной области головного мозга.

Они могут включать:

Головную боль
Головокружение, спутанность сознания
Слабость или паралич одной стороны тела
Внезапное сильное онемение в любой части тела
Нарушение зрения, включая его потерю (обычно затрагивает один глаз)

Трудности при ходьбе — шатание, нарушение координации
Нарушение движений рук и кистей
Невнятную речь или неспособность говорить.

Симптомы чаще всего появляются внезапно. Их характер предугадать сложно: они могут постепенно затухать, оставаться на одном уровне или усугубляться в течение нескольких часов и дней.

Также стоит обратить внимание на «тревожные звоночки», которые иногда предшествуют ишемическому инсульту — так называемые инсультоподобные симптомы или транзиторная ишемическая атака (ТИА). При ТИА симптомы возникают внезапно, они могут быть точно такими же, как при инсульте, но длятся в течение нескольких минут до пары часов и проходят самостоятельно.

Такие состояния ни в коем случае игнорировать нельзя, нужно срочно обратиться к врачу.

Чем опасен ишемический инсульт

Последствия и срок восстановления после инсульта зависят от того, насколько быстро человек получил медицинскую помощь, какие участки мозга повреждены и как долго было заблокировано кровоснабжение в сосуде.

Если ток крови восстанавливается в течение нескольких минут до нескольких часов, то реабилитация будет проходить быстрее. Например, при лакунарном инсульте симптомы спадают и состояние улучшается уже в течение нескольких дней.

Помощь, полученная в течение трех часов с момента первых симптомов, увеличивает шансы на более быстрое восстановление.

Перекрытое кровоснабжение на более длительный период влечет за собой серьезные последствия. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Таким пациентам необходима физическая реабилитация. В некоторых случаях обширные повреждения головного мозга приводят к инвалидности.

Какие народные средства используют для профилактики тромбов и инсульта

В сети огромное количество рецептов и советов, которые обещают «растворить» тромбы, укрепить сосуды и избавить человека от опасности возникновения инсульта.

Мы решили разобраться, действительно ли настои, пюре и незатейливые рецепты из продуктов питания, цветов и хвои могут поддержать здоровье, снизить риски и помочь восстановиться после болезни. Выбор редакции пал только на некоторые часто встречаемые травы — это чеснок, куркума, имбирь, семена льна, красный клевер.

Важно! Нет ни одного исследования, которое бы достоверно подтверждало влияние народных средств на свертываемость крови.

Чеснок

Ему приписывают, противоопухолевые, противомикробные свойства, а также благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. На разных сайтах и форумах чеснок советуют принимать в качестве профилактики инсульта и его рецидива.

Обзор исследований показал, что у чеснока предположительно есть способность уменьшать процесс склеивания тромбоцитов. Но на вопрос, может ли чеснок улучшать рассасывание уже существующих сгустков крови получены неоднозначные результаты.

Зафиксированы случаи, когда бесконтрольное принятие чеснока приводило к кровотечениям, особенно в послеоперационный период. Также чесночные добавки могут негативно влиять на лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), спровоцировать образование гематом и кровотечений.

Несмотря на то, что чеснок воздействует на тромбы, его эффективная и безопасная доза пока не определена. Для этого необходимо провести большие долгосрочные исследования, которые позволят оценить влияние чеснока на сердечно-сосудистую систему и риски возникновения инфаркта и инсульта.

Куркума

Она широко используется в качестве БАДов. Препараты можно приобрести в виде травяных добавок, капсул, таблеток, жидких экстрактов. Исследования куркумы In vitro (в пробирке) показали, что ее активные вещества оказывают противовоспалительное действие.

Однако нет никаких данных, как куркума влияет на свертываемость крови в теле человека. Также неизвестно, влияет ли куркумин на работу кроверазжижающих препаратов.

Поэтому нельзя исключать, что куркумин в больших дозах может вызвать кровотечение, а также нарушить работу антикоагулянтов.

Имбирь

В народе он известен как лекарство от тошноты, рвоты, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета. Ему приписывают довольно широкий спектр действий. Кто-то предпочитает свежий корень имбиря, кто-то употребляет его в виде добавок.

Есть данные, что имбирь способен снижать процесс склеивания тромбоцитов у пациентов с ишемической болезнью сердца. Однако зафиксированы случаи, когда имбирь способствовал кровотечению у пациентов, принимающих варфарин (кроверазжижающий препарат).

Семена льна

Их рекламируют как средство, улучшающее работу желудочно-кишечного тракта, повышающее иммунитет, укрепляющее костную систему, приписывают им отхаркивающие свойства. Также семена льна рекомендуют в качестве профилактики образования тромбов.

Сегодня есть только гипотеза, что альфа-линоленовая кислота, содержащаяся в семенах, может усиливать действия антикоагулянтов и антитромбоцитарных препаратов. Но пока это предположение требует проведения клинических исследований.

Красный (и не только) клевер

В сети советуют принимать клевер для облегчения симптомов в период менопаузы, при кожных и респираторных заболеваниях, а также для профилактики образования тромбов.

Не только для красного клевера предполагается положительное влияние на организм. Клевер опрокинутый, как показали исследования в пробирке, препятствует слипанию тромбоцитов. Но для подтверждения его эффективности и безопасности для человека также необходимо провести исследования.

Почему не стоит лечиться народными средствами самостоятельно

Трав и корений, которые предположительно влияют на способность тромбоцитов к склеиванию, намного больше, чем мы описали. Но использовать их в качестве лекарств может быть опасно — относиться в ним надо очень осторожно, так как тяжесть побочных эффектов предугадать сложно.

Как это понимать?

Пищевые и травяные добавки считаются продуктами питания, а не лекарствами. На них не распространяются стандарты производства, правила тестирования и маркировки, как на лекарства.

БАДы не подлежат клиническим испытаниям. То есть производитель может продать абсолютно любое сырье, любого качества. Более того, травяные сборы могут содержать запрещенные и токсичные вещества, а также оказывать влияние на здоровье человека. Однако по отношению к БАДам и народным рецептам не выработаны оптимальные и безопасные лечебные дозы. Некоторые травы воздействуют на лекарства: могут усиливать, уменьшать их действие, а также провоцировать побочные эффекты.

Травяные сборы нельзя принимать:

При заболеваниях печени, почек
Перед хирургической операцией и после нее — лекарственные травы могут мешать анестезии
При сердечно-сосудистых заболеваниях. Травы могут влиять на свертываемость крови и на артериальное давление, что повышает риск кровотечений
Беременным и кормящим женщинам
Людям старшего возраста
Детям.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

В моей практике встречались единичные пациенты, использовавшие «народные средства» с целью профилактики тромбоза. К сожалению, все они попадали в сферу моей профессиональной деятельности по причине развившегося тромбоза. В настоящее время нет «народных средств» с доказанной антитромботической эффективностью.

Как лечат ишемический инсульт

При первых признаках инсульта человека нужно срочно доставить в больницу. Чем быстрее ему окажут помощь, тем более благоприятный будет исход.

При ишемическом инсульте пациенту как можно скорее вводят препарат, разрушающий тромб, например тканевый активатор (t-PA). Тем самым восстанавливается кровоток в головном мозге.

Также бригада врачей может произвести тромбэктомию — удаление тромба из головного мозга при помощи специального катетера. Катетер вводится в вену и продвигается до места нахождения сгустка. В зависимости от ситуации тромб отсасывается, разрушается или растворяется.

После оказания экстренной помощи пациенту назначается терапия гепарином. Этот препарат предотвращает образование новых и рост существующих тромбов.

Дальнейшая тактика лечения будет зависеть уже от того, какой именно инсульт был у человека — тромботический (когда тромб образовался в сосуде головного мозга) или эмболический (когда тромб из артерии попал в головной мозг с током крови).

При тромботическом инсульте, как правило, используются антитромботические средства. К ним относятся аспирин, клопидогрел, аспирин в сочетании с дипиридамолом.
При эмболическом инсульте к такому лечению добавляются антикоагулянты — препараты, которые препятствуют слишком быстрому свертыванию крови и не дают тромбам образовываться снова.

В зависимости от состояния и сопутствующих заболеваний пациента врач подбирает нужный ему тип препарата.

Можно ли для профилактики принимать препараты, которые разжижают кровь

Антикоагулянты — это серьезные препараты, которые, как и любое лекарство, может иметь побочные действия. Принимать их без назначения врача ни в коем случае нельзя!

Самое частое осложнение — это кровотечения.

В случае с препаратом варфарин может возникнуть некроз кожи, посинение пальцев рук и ног, врожденные дефекты, невынашиваемость беременности, осложнения при системной красной волчанке.

Гепарин и его производные могут вызвать гепарин-индуцированную тромбоцитопению — состояние, при котором активируются тромбоциты и кровь начинает свертываться. Также долгое принятие гепарина может спровоцировать остеопороз.

Некоторые антиагреганты (препараты, препятствующие слипанию тромбоцитов) способны вызвать расстройство желудка и кровотечение в желудочно-кишечном тракте. Например, аспирин.

Это относительно безопасный препарат, который принимают при повышенной температуре или болях. Также он имеет кроворазжижающие свойства. Однако принимать аспирин без консультации и рекомендации врача на постоянной основе в качестве профилактики инсульта нельзя. Могут возникнуть серьезные побочные эффекты, в том числе желудочно-кишечное кровотечение.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Самостоятельное назначение препаратов, влияющих на свертываемость крови, без ведома врача опасно. В первую очередь, из-за риска кровотечений. Особую опасность представляют желудочно-кишечные, легочные, внутричерепные кровотечения.

Вторая проблема самолечения — назначение антитромботического препарата не по показаниям. Например, мы часто видим по телевидению рекламу препаратов ацетилсалициловой кислоты, которые могут остановить артериальный тромбоз и предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Доверившись рекламе, пациенты начинают самостоятельное лечение венозных тромбов или профилактику тромбоэмболии при аритмии сердца. Однако мало кто знает, что данные препараты не эффективны при лечении венозных или внутрисердечных тромбозов.

Для назначения того или иного антитромботического препарата нужно учитывать множество факторов: риск тромбоза, сопутствующие заболевания и патологии, функции почек и печени, наличие препаратов способных влиять на действие антитромботического средства, возраст, пол и т.д. Поэтому назначить антитромботическое средство и указать его режим приема и дозировку должен врач.

Какие меры профилактики эффективны

К сожалению, волшебной таблетки, которая могла бы предотвратить появление тромбов и инсульт, не существует. Но простые советы по здоровому образу жизни помогают серьезно снизить риски.

Здоровая еда

Пересмотрите свой рацион. Убедитесь, что вы съедаете достаточное количество фруктов и овощей. Лучше сделать акцент на продукты с низким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и богатые клетчаткой — она поможет предотвратить повышение холестерина. При высоком уровне холестерина в кровеносных сосудах образовываются жировые отложения (атеросклеротические бляшки), которые могут затруднить ток крови.

Также стоит ограничить употребление соли, которая способствует повышению артериального давления, что увеличивает риск развития инсульта. Лучше есть не более 2,400 мг в день (примерно половина чайной ложки)

Поддерживайте здоровый вес

Ожирение серьезно повышает риск инсульта. Поэтому стоит тщательно следить за своим весом. При необходимости можно обратиться к диетологу. Врач не только определит ваши параметры, но и оценит состояние вашего здоровья и даст рекомендации по питанию.

Регулярно поддерживайте физическую активность

Занятия физкультурой помогают снизить артериальное давление и уровень холестерина. Взрослому человеку для профилактики достаточно заниматься аэробными упражнениями 2.30 часа в неделю.

Откажитесь от курения и употребления алкоголя

Курение и алкоголь значительно увеличивают шансы получить инсульт. Пагубные привычки приводят к проблемам сердечно-сосудистой системы. Так, при курении повышается артериальное давление, повреждаются стенки кровеносных сосудов, в них образуются атеросклеротические бляшки, повышается свертываемость крови. Все эти факторы увеличивают риск инсульта.

Анатолий Ялымов, кардиолог:

Также для снижения риска инсульта необходимо регулярно проходить обследование сердечно-сосудистой системы. Людям старше 40 лет — один раз в год, а пациентам с высоким риском — каждые полгода (согласно приказу Минздрава № 404н).

Обычно оно включает:

осмотр терапевта и кардиолога,

клинический анализ крови,

биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевина, калий, натрий, АСТ, АЛТ, КФК),

общий анализ мочи,

коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, Д-димер),

ЭКГ.

Для людей с высоким риском также добавляются:

Эхо-КГ,

суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления,

УЗДГ-брахиоцефальных артерий, нагрузочный тест.

Важные контакты:

Фонд ОРБИ – специализированный фонд помощи людям после инсульта и их семьям. Обратиться за информационной, психологической и юридической поддержкой можно по телефону бесплатной горячей линии: 8 800 707 52 29

Что еще почитать:

Инсульт: как избежать и что делать, если он уже случился

В России каждые полторы минуты кто-то переносит инсульт. Весной 2019 года эта статистика перестала быть для журналистки Саши Васильевой абстрактными цифрами — у ее папы случился инсульт. Она рассказывает о том, что папе пришлось пережить, разбирается в видах, признаках и факторах риска инсульта и объясняет, что можно сделать для профилактики.

Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания: есть ли связь?

Кардиологические проблемы — например, сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца — нередко возникают у онкологических пациентов на фоне противоопухолевой терапии. Но как сердечно-сосудистые заболевания могут влиять на риск развития рака? В каком случае они помогают раньше выявить опухоль? В каком возрасте кардиологические и онкологические заболевания могут пересечься? Рассказывает кардиолог Екатерина Кушнарева.

Тромбоз глубоких вен: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это состояние, при котором тромб образуется в вене глубоко внутри части тела. В основном поражаются крупные вены голени и бедра, но могут поражаться и другие глубокие вены, например, рук и таза.

ТГВ чаще всего встречается у взрослых старше 60 лет. Но может возникнуть в любом возрасте. Когда тромб отрывается и перемещается по кровотоку, это называется эмболией. Эмбола может застрять в кровеносных сосудах головного мозга, легких, сердца или другой области, что приведет к серьезным повреждениям.

Сгустки крови могут образовываться, когда что-то замедляет или изменяет кровоток в венах. Факторы риска включают:

Катетер кардиостимулятора, введенный через вену в паху
Постельный режим или слишком долгое сидение в одном положении, например, в самолете
Тромбоз в семейном анамнезе
Переломы таза или ног
Роды в течение последних 6 месяцев
Беременность
Ожирение
Недавно перенесенная операция (чаще всего операция на бедре, колене или женском тазу)
Слишком много клеток крови вырабатывается костным мозгом, что приводит к тому, что кровь становится более густой, чем обычно (истинная полицитемия)
Наличие постоянного (длительного) катетера в кровеносном сосуде лица с определенными проблемами или расстройствами, такими как:
- Рак
- Определенные аутоиммунные заболевания, такие как волчанка
- Курение сигарет
- Состояния, повышающие вероятность образования тромбов
- Прием эстрогенов или противозачаточных таблеток (этот риск еще выше при курении)
Длительное сидение во время путешествий может увеличить риск ТГВ. Это наиболее вероятно, если у вас также есть один или несколько факторов риска, перечисленных выше.
ТГВ преимущественно поражает крупные вены голени и бедра, чаще всего на одной стороне тела. Сгусток может блокировать кровоток и вызывать:
- Изменение цвета кожи (покраснение)
- Боль в ногах
- Отек ног (отек)
- Кожа теплая на ощупь
Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр. Экзамен может показать красную, опухшую или болезненную ногу.
В первую очередь для диагностики ТГВ часто проводят два исследования:
- Анализ крови на D-димер
- Ультразвуковая допплерография проблемной области
МРТ малого таза может быть проведена, если тромб находится в таза, например, после беременности.
Анализы крови могут быть сделаны, чтобы проверить, есть ли у вас повышенный риск свертывания крови, в том числе:
- Резистентность к активированному протеину С (проверка лейденской мутации фактора V)
- Уровни антитромбина III
- Антифосфолипидные антитела
- Общий анализ крови (CBC)
- Генетическое тестирование для поиска мутаций, повышающих вероятность образования тромбов
- Волчаночный антикоагулянт
- Уровни протеина C и протеина S
Ваш поставщик даст вам лекарство для разжижения крови (называемое антикоагулянтом). Это предотвратит образование большего количества тромбов или увеличение старых.
Гепарин часто является первым лекарством, которое вы получаете.
- Если гепарин вводят через вену (в/в), вы должны оставаться в больнице. Тем не менее, большинство людей можно лечить без пребывания в больнице.
- Низкомолекулярный гепарин можно вводить путем инъекций под кожу один или два раза в день. Вам может не понадобиться оставаться в больнице так долго или вообще не нужно, если вам прописали этот тип гепарина.
Одновременно с гепарином можно начинать прием одного из видов разжижающих кровь лекарств, называемых варфарином (кумадин или джантовен). Варфарин принимают внутрь. Для полноценной работы требуется несколько дней.
Другой класс препаратов для разжижения крови действует иначе, чем варфарин. Примеры препаратов этого класса, называемых прямыми пероральными антикоагулянтами (ПОАК), включают:
- Ривароксабан (Ксарелто)
- Апиксабан (Эликвис)
- Дабигатран (Прадакса)
- Эдоксабан (Савайса) похож на гепарин и может быть использован сразу вместо гепарина. Ваш врач решит, какое лекарство вам подходит.
  Скорее всего, вы будете принимать препараты для разжижения крови не менее 3 месяцев. Некоторые люди принимают его дольше или даже всю оставшуюся жизнь, в зависимости от риска образования нового тромба.
  Когда вы принимаете лекарство для разжижения крови, у вас повышается вероятность кровотечения, даже в результате деятельности, которой вы всегда занимались. Если вы принимаете препарат для разжижения крови дома:
  - Принимайте лекарство так, как его прописал вам врач.
  - Спросите врача, что делать, если вы пропустите дозу.
  - Сдайте анализы крови в соответствии с рекомендациями вашего врача, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу. Эти тесты обычно необходимы людям, которые принимают варфарин.
  - Узнайте, как принимать другие лекарства и когда есть.
  - Узнайте, как следить за проблемами, вызванными лекарством.
  В редких случаях вместо антикоагулянтов или в дополнение к ним может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургическое вмешательство может включать:
  - Установка фильтра в самую большую вену тела для предотвращения попадания тромбов в легкие
  - Удаление большого тромба из вены или введение лекарств для разрушения тромбов
  Следуйте любым другим инструкциям, которые вам дадут для лечения ТГВ.
  ТГВ часто проходит без проблем, но состояние может вернуться. Симптомы могут появиться сразу, или они могут не развиться в течение 1 или более лет спустя. Ношение компрессионных чулок во время и после ТГВ может помочь предотвратить эту проблему.
  Осложнения ТГВ могут включать:
  - Фатальную легочную эмболию (сгустки крови в бедре с большей вероятностью оторвутся и попадут в легкие, чем тромбы в голени или других частях тела)
  - Постоянная боль и отек (постфлебитический или посттромботический синдром)
  - Варикозное расширение вен
  - Незаживающие язвы (реже)
  - Изменение цвета кожи
  Если у вас есть симптомы ТГВ, обратитесь к своему врачу.
  Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если у вас ТГВ и у вас развились: тяжелые симптомы
Для предотвращения ТГВ:
- Часто двигайте ногами во время длительных перелетов, поездок на автомобиле и в других ситуациях, когда вы сидите или лежите в течение длительного времени.
- Принимайте разжижающие кровь лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач.
- НЕ КУРИТЬ. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь в отказе от курения.
ДВТ; Сгусток крови в ногах; тромбоэмболия; постфлебитический синдром; Посттромботический синдром; Венозный — ТГВ
- Тромбоз глубоких вен — разряд
- Прием варфарина (Coumadin, Jantoven) – что спросить у врача
- Прием варфарина (кумадина)
- Тромбоз глубоких вен — илиофеморальный
- Глубокие вены
- Венозный тромб
- Глубокие вены
- Венозный тромбоз — серия
Kabrhel C. Легочная эмболия и тромбоз глубоких вен. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2023: глава 74.
Локхарт М.Э., Умфри Х.Р., Вебер Т.М., Роббин М.Л. Периферические сосуды. В: Rumack CM, Levine D, ред. Ультразвуковая диагностика. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 27.
Сигал Д., Лим В. Венозная тромбоэмболия. В: Хоффман Р., Бенц Э.Дж., Зильберштейн Л.Е. и др., ред. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 142.
Stevens SM, Woller SC, Kreuziger LB, et al. Антитромботическая терапия ВТЭ: второе обновление руководства CHEST и отчет группы экспертов. Сундук. 2021 Декабрь;160(6):e545-e608. Epub 2021, 2 августа. PMID: 34352278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34352278/.
Обновлено: Тоддом Герстеном, доктором медицинских наук, гематология/онкология, Флоридский онкологический институт специалистов и исследований, Веллингтон, Флорида. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
15 типов тромбоза с иллюстрациями
Медицинский обзор Дэни Пола Бэби, доктора медицинских наук, 26 июня 2022 г.
Артерии несут кровь от сердца к органам; вены отправить его обратно к сердцу. Иногда плавный ток крови по этим «трубкам» замедляется или блокируется. Или есть повреждение внутри кровеносного сосуда. Именно тогда клетки крови могут слипаться и образовывать сгусток. Врачи называют это тромбозом. В зависимости от того, где находится сгусток, могут возникнуть серьезные проблемы.
«Глубокая вена» находится дальше внутри вашего тела, подальше от кожи. ТГВ в основном возникает в ноге или тазу (тромбоз нижних конечностей), но вы также можете получить его в руке или плече (тромбоз верхних конечностей). Небольшие сгустки иногда растворяются сами по себе. Большие сгустки, которые не двигаются и не исчезают, могут блокировать кровоток в вене. Они опасны, если оторвутся, потому что могут попасть в ваши легкие.
Это сгусток крови, который образовался где-то в другом месте и через кровоток попал в легкие. Чаще всего это происходит из вены на ноге или в области таза. Он может блокировать поток крови в легких, поэтому они не работают должным образом. Это также может повредить другие органы, потому что ваши легкие не могут снабжать их достаточным количеством кислорода. Если сгусток очень большой или у вас их больше одного, ТЭЛА может привести к летальному исходу.
Это тромб в длинной вене бедра. Обычно это не вызывает симптомов, но иногда у вас может быть отек, покраснение и боль в ноге. Сгустки бедренных вен могут образоваться по многим причинам: после операции, когда вы находитесь в постельном режиме, или если вы сидите в течение длительного времени, принимаете противозачаточные таблетки или ранее перенесли ТГВ.
Это редкий вид ТГВ, который обычно возникает у молодых здоровых людей, занимающихся спортом, в котором много задействовано плечо, например, плаванием и бейсболом. Вена может сдавливаться окружающими ее мышцами. Это давление, наряду с повторяющимися движениями, может привести к образованию тромба в плече. Такие симптомы, как отек, боль в груди и посинение кожи, могут появиться внезапно. PSS может быть серьезным, если его не лечить сразу.
Артерии вашего сердца могут быть забиты липким жиром, называемым бляшками. Сгусток, который образуется на бляшке, может перекрыть приток крови к сердцу. Если его не лечить быстро, часть сердечной мышцы может отмереть. Сердечный приступ обычно вызывает сжимающую боль в груди. У женщин могут быть и другие симптомы, такие как боль в спине или усталость.
Эта большая вена в груди возвращает кровь от верхней части тела к сердцу. Вы обычно получаете этот тип сгустка, потому что у вас есть трубка, называемая центральной линией (используется для доставки лекарств в ваше тело) или катетер в вене. Ваш врач может вынуть трубку для лечения тромба или оставить ее. В любом случае вам, вероятно, понадобится лекарство для разжижения крови, чтобы предотвратить образование новых тромбов.
Две группы яремных вен на шее несут кровь от головы и шеи обратно к сердцу. Сгустки имеют тенденцию образовываться в этих венах, когда в них есть центральная линия. Рак, хирургическое вмешательство или внутривенное введение лекарств также могут вызвать тромбоз яремной вены. Эти сгустки могут оторваться, попасть в легкие и превратиться в легочную эмболию.
Когда тромб блокирует кровоток в одной из артерий вашего мозга, эта часть вашего мозга начинает умирать. Предупреждающие признаки инсульта включают слабость в лице и руках, а также проблемы с речью. Если вы думаете, что у вас инсульт, вы должны действовать быстро. Это может вызвать длительные проблемы с разговором или использованием одной стороны тела. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на выздоровление вашего мозга.
Это редкий тип инсульта. Сгусток в этой части мозга препятствует оттоку крови обратно к сердцу. Резервная кровь может просочиться в ткани головного мозга и вызвать инсульт. В основном это происходит у молодых людей, детей и младенцев. Инсульт опасен для жизни.
Это случается нечасто, но в вене, проходящей через пространство за глазницами, может образоваться тромб. Наиболее распространенной причиной является инфекция, которая распространяется через нос, лицо или зубы. Другие вещи, такие как травма головы, также могут быть причиной этого. Основными симптомами являются проблемы со зрением. Ваши глаза могут болеть, казаться раздраженными, опухшими или выпученными, или вам может быть трудно контролировать их движения.
Это одна из самых распространенных причин, по которой пожилые люди теряют зрение. Сгусток, который блокирует кровоток в центральной вене сетчатки (ткань, выстилающая заднюю часть глаза) или в меньших боковых венах, препятствует оттоку крови из глаза. Кровь вытекает и может привести к серьезным проблемам со зрением, таким как глаукома или отслоение сетчатки.
Ваша правая подвздошная артерия несет кровь к правой ноге. Ваша левая подвздошная вена приносит кровь от левой ноги обратно к сердцу. Эти два кровеносных сосуда пересекаются в области таза. Как правило, это не проблема. Но у человека с синдромом Мэя-Тернера артерия сдавливает вену у позвоночника, повышая вероятность образования тромба в левой ноге. Это следует учитывать, когда у молодой женщины появляется внезапный отек в нижней части тела.
Воротная вена несет кровь от пищеварительного тракта и селезенки к печени. Люди с циррозом печени или склонные к образованию тромбов могут получить его. Небольшой сгусток обычно не вызывает симптомов, и ваш врач может не лечить его. Но если давление в вене позади сгустка увеличивается, вы можете получить увеличенную селезенку, вздутие живота и кровотечение. Ваш врач будет лечить эти симптомы и может попытаться остановить рост сгустка.
Сгусток крови сужает или блокирует вены, несущие кровь от печени к сердцу. Это не то же самое, что тромбоз воротной вены, но у него есть некоторые из тех же симптомов, включая большую селезенку, вздутие живота и кровотечение. Основная проблема с печенью. Это не работает так хорошо, как должно. Если она очень повреждена, вам может понадобиться пересадка печени.
Заболевание почек, называемое нефротическим синдромом, может вызвать тромб в любой из вен, несущих кровь от почек. У вас может не быть симптомов с медленно растущим сгустком. Внезапно возникший сгусток может вызвать боль в пояснице и кровь в моче. Когда у вас есть только одна почка или тромбы в обеих венах, ваши почки могут перестать работать.
ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:
1) BSIP / Science Source
2) WebMD
3) Эван Ото / Science Source
4) Springer Medizin / Science Source
5) MedicalRF/Science Source
6) BSIP/Science Source
7) MedicalRF/Science Source
8) MedicalRF/Science Source
9) VICTOR DE SCHWANBERG/SCIENCE PHOTO LIBRARY/Getty Images
3 1) PDSN / Medical Images
11) Springer Medizin / Science Source
12) Michael Abbey / Science Source
13) MedicalRF / Science Source
14) Nucleus Medical Media / Medical Images
15) iStock / Getty Images
16) 3D4Medical / Medical Images

ИСТОЧНИКИ:
IQWiG на PubMed: «Что такое тромбы и что их вызывает?»
Национальный институт сердца, легких и крови: «Тромбоз глубоких вен — что такое», «Легочная эмболия — что такое», «Сердечный приступ».
CDC: «Венозная тромбоэмболия (сгустки крови): основы», «Тромбоз глубоких вен (ТГВ)».
Сосудистый центр Уичито-Фолс: «Сгустки крови (артериальные и венозные)».
Американское общество гематологов: «Для пациентов: сгустки крови».
Журнал сосудистой хирургии : «Всесторонний обзор синдрома Педжета-Шреттера».
Сердечно-сосудистая диагностика и терапия : «Синдром Педжета-Шреттера: лечение венозного тромбоза и исходы».
Американская кардиологическая ассоциация: «Симптомы сердечного приступа у женщин».
Комплексный онкологический центр UNM: «Обструкция вен к сердцу (синдром верхней полой вены)».
Американский колледж кардиологов: «Тромбоз глубоких вен верхних конечностей».
Medscape: «Тромбоз внутренней яремной вены», «Лечение и лечение тромбоза кавернозного синуса», «Закупорка вены сетчатки (RVO)».
Издательство Harvard Health: «Тромботический инсульт».
UpToDate: «Обучение пациентов: симптомы и диагностика инсульта (за пределами основ)», «Церебральный венозный тромбоз: этиология, клинические особенности и диагностика», «Синдром Мэя-Тернера», «Острый тромбоз воротной вены у взрослых: клинические проявления».