Пмп при переломе костей таза: что можно и что нельзя делать с человеком

Содержание

что можно и что нельзя делать с человеком

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Первая помощь при переломах костей таза, позвоночника, черепа, ребер и ключицы

Автор: Илья Слепцов


Продолжаем тему лечения переломов костей, начатую в статье «Первая помощь при переломах костей конечностей в походных условиях». Сегодня мы разберем правила оказания первой помощи при переломах таза, позвоночника, ключицы, ребер, черепа. Выделение этих переломов в отдельную статью оправдано тем, что методика оказания первой помощи в данном случае имеет свои особенности. Здесь мало знать, как наложить иммобилизацию, важно помнить и правила транспортировки, ведь именно правильно организованная транспортировка пострадавших зачастую обуславливает успех лечения в целом. Начнем описывать конкретные виды переломов, двигаясь «сверху вниз». Первая помощь при переломах костей конечностей в походных условиях». Сегодня мы разберем правила оказания первой помощи при переломах таза, позвоночника, ключицы, ребер, черепа. Выделение этих переломов в отдельную статью оправдано тем, что методика оказания первой помощи в данном случае имеет свои особенности. Здесь мало знать, как наложить иммобилизацию, важно помнить и правила транспортировки, ведь именно правильно организованная транспортировка пострадавших зачастую обуславливает успех лечения в целом.

Начнем описывать конкретные виды переломов, двигаясь «сверху вниз».


Переломы костей черепа. Наиболее опасный вид переломов. Возникают вследствие удара по голове твердым предметом. Чаще всего — при ударе падающим камнем, либо при падении на камни. В месте перелома больной ощущает боль, возникает выраженный отек. При осторожном ощупывании зоны перелома можно почувствовать, как смещаются костные отломки, однако специально этого делать нельзя из-за опасности повредить головной мозг. Основная опасность переломов черепа и заключается именно в возможном повреждении головного мозга. При переломе основания черепа у больного обычно появляются темные синяки под глазами или даже вокруг глаз (симптом «очков»), из носа может выделяться прозрачная жидкость, слегка окрашенная кровью — ликвор. Больной обычно отмечает слабость, оглушенность, в глазах темнеет, может беспокоить тошнота, повторяющаяся рвота. Обратите внимание на то, что в первые минуты после травмы больной может чувствовать себя хорошо, настолько хорошо, что оценка собственного состояния станет для него просто невозможной. После этого «светлого» периода (его еще называют «периодом мнимого благополучия») состояние пострадавшего может внезапно резко ухудшиться, вплоть до остановки сердечной деятельности и дыхания. Госпитализация обязательна при любом подозрении на перелом костей черепа. В первую очередь проводятся реанимационные мероприятия (при необходимости). Если есть рана — ее необходимо обработать и закрыть стерильными салфетками, следя за тем, чтобы повязка не давила на область раны. Больного укладывают на спину, голову фиксируют сложенным из одежды кольцом. Чем быстрее вы сможете доставить пострадавшего в больницу — тем лучше будет прогноз заболевания. Не забудьте обезболить пострадавшего, однако не вводите никаких препаратов, обладающих снотворным действием (димедрол, тавегил), иначе при осмотре пациента врач стационара может неверно оценить его состояние. На место травмы положите холод (пузырь со льдом или снегом, пакет с холодной водой и пр.). 




Транспортировка пострадавшего с переломом костей черепа


Переломы ключицы. Чаще всего перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку, иногда — при падении на плечевой сустав или при прямом ударе по ключице. Больного беспокоят боли в области ключицы при попытке движений рукой. Обычно пострадавший держит руку прижатой к туловищу и сопротивляется любым попыткам произвести движения руки. Внешне хорошо заметна деформация ключицы, отек в области перелома. При осторожном ощупывании зоны перелома отмечается резкая болезненность. Наружная часть ключицы обычно смещается книзу и кпереди под тяжестью руки. Переломы ключицы могут сопровождаться повреждением глубжележащих сосудов и нервов (плечевого сплетения). Первая помощь заключается в подвешивании руки на косынку, либо прибинтовывании ее к туловищу при сгибании до 90 градусов в локтевом суставе. Больного доставляют в ближайшее лечебное учреждение для проведения репозиции отломков.


Переломы ребер. Возникает обычно при падении с высоты, сдавлении грудной клетки, прямом ударе. Основным симптомом являются резкие боли, возникающие при дыхании, кашле, изменении положения тела.больной старается не делать глубоких вдохов, поэтому дыхание становится поверхностным. основной опасностью является возможное повреждение плевры и легкого острыми краями костных отломков. в случае повреждения у больного может возникнуть подкожная эмфизема, т.е. проникновение воздуха подкожную клетчатку. этом заметно сглаживание межреберных промежутков, похожее на отек. однако, отличие от отека, при ощупывании места легко определить возникающее под пальцами «похрустывание» (как будто лопаются мелкие пузырьки). первая помощь заключается адекватном обезболивании пострадавшего наложении тугой круговой повязки грудную клетку. если для наложения не хватит бинта — можно использовать полосы ткани, полотенце. транспортируют лечебное учреждение положении сидя или полулежа с приподнятым головным концом.



Перелом позвоночника. Возникает при падении с высоты (или, наоборот, ударе головой о дно при нырянии), сильном ударе в спину (автотравма, камнепад), попадании под завалы. Основным признаком является очень сильная боль в спине при попытках движения. Опасность в данном случае заключается в возникновении повреждения спинного мозга, проходящего в позвоночном канале. Спинной мозг может быть травмирован осколками позвонков при любом их смещении. В случае повреждения спинного мозга возникает паралич конечностей или всего тела, проявляющийся полной потерей чувствительности и невозможностью двигаться. Именно поэтому главная задача туристской группы — это немедленная, как можно более быстрая и как можно более бережная доставка пострадавшего в стационар. В первую очередь обезбольте пациента, применяя для этого самые сильные из имеющихся лекарств. Переноска больного возможна только на жесткой ровной поверхности (деревянный щит, дверь, дощатый настил, носилки с жесткой поверхностью). На мягких носилках больного лучше не переносить, однако в том случае, если ничего другого под рукой не окажется, больного следует уложить на носилки вниз животом. Перекладывание больного на носилки следует проводить очень осторожно, стараясь сохранить положение его тела. Лучше, если в этом процессе будут принимать участие 3-4 человека. Помните, что любые движения больного опасны развитием травмы спинного мозга! Если у пострадавшего поврежден шейный отдел позвоночника, вам придется соорудить из подручных материалов что-то вроде широкого жесткого воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т. е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Воротник можно сделать из картона или другого жесткого материала: вырезать под размер, обложить ватой или мягкой тряпкой, сверху замотать бинтом. Можно и просто обложить шею толстым слоем ваты, а сверху — замотать бинтом.



Перелом костей таза. По количеству сопутствующих повреждений внутренних органов и смертности переломы таза уступают только перелому костей черепа. Данный вид перелома может встречаться при попадании пострадавшего в завал, под камнепад, при падении с высоты, прямом сильном ударе. Основным признаком перелома таза является очень резкая боль при любой попытке изменить положение тела. Иногда при осмотре заметно изменение формы таза. Резкие боли возникают и при надавливании на кости таза руками. Больной обычно лежит в «положении лягушки»: на спине, с разведенными в стороны ногами, полусогнутыми в коленном и тазобедренном суставах. В месте удара обычно определяется гематома. Следует учитывать, что переломы костей таза зачастую сопровождаются повреждением внутренних органов: мочевого пузыря, прямой кишки, уретры и др. , внешне проявляющиеся выделением крови с мочой или калом. Дополнительную опасность создает возможное развитие у больного травматического шока. Помните, что у всех больных с множественными повреждениями, находящихся в бессознательном состоянии, следует подозревать наличие перелома костей таза, если не доказано обратное.

Ухудшение состояния больного может произойти стремительно, поэтому основной задачей туристской группы является как можно более оперативная эвакуация пострадавшего с маршрута и доставка его в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизацию в данном случае наложить невозможно. Пострадавшего необходимо уложить на ровную, твердую поверхность и транспортировать в том самом «положении лягушки», в котором он обычно и находится. Для сохранения этого положения во время переноски под колени больного следует подложить валик из одежды. В обязательном порядке провести обезболивание (кетарол, при наличии — промедол)! 









Положение, в котором следует транспортировать пострадавшего с переломом таза

Перелом костей таза – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН


Переломы костей таза – тяжелая травма, которая осложняется большой кровопотерей вследствие травмирования отломками мягких тканей и болевого травматического шока. Причинами травмирования могут быть:

  • Автомобильные аварии;
  • Производственные травмы;
  • Обвал здания;
  • Падения с высоты.

Симптомы перелома костей таза

  • Боль в области травмы;
  • Деформация таза;
  • Укорочение конечности;
  • Нарушение двигательной функции.


При переломе крестца может возникнуть недержание мочи и затруднение с дефекацией вследствие повреждения нервов.

Диагностика


Диагноз ставят на основании данных рентгенографического исследования тазобедренного сустава.


Дополнительные исследования имеют целью исключить травмирования органов таза:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Уретрография;
  • Цистография.

Лечение


Проводятся противошоковые мероприятия:

  • Обезболивание;
  • фиксация травмированной области;
  • Возмещение кровопотери в больших количествах в течение первых часов после травмирования или дробными порциями в первые 2-3 суток, в зависимости от состояния больного и тяжести полученной травмы.


При необходимости вводится лечебный наркоз. Продолжительность и вид иммобилизации определяется:

  • Локализацией травмы;
  • Сохранением или нарушением целостности тазового кольца.


Если у пострадавшего краевой или изолированный перелом, фиксация проводится на щите, с использованием валиков и шин. Если нарушено тазовое кольцо, проводится скелетное вытяжение.

Показания для проведения оперативного лечения

  • Повреждение внутренних органов таза;
  • Значительное расхождение костей;
  • Неэффективность консервативного восстановления.


Если больной не получает правильную лечебную помощь или не выполняет рекомендации специалистов, кости могут срастись неправильно. Это повлечет ухудшение качества жизни пациента и возникновение проблем в дальнейшем.

Куда обратиться?


Лечение переломов костей таза проводят в Москве, в травматологическом отделении ЦКБ РАН. Здесь:


Запись на прием к хирургу проводится на сайте, онлайн. На все возникающие вопросы можно получить ответ по указанному телефону.

Первая помощь при переломах | Alpagama

Горы, скалолазание, туризм, альпинизм, путешествия, приключения, впечатления – это все, бесспорно, здорово. Но, к сожалению, с нашим товарищем, или даже не с нашим, а каким-нибудь встреченным по дороге, может случиться такое несчастье, как перелом. Нормальная реакция хорошего человека – помочь.

Итак, что мы делаем?

Вряд ли лицезрение поврежденного человека доставит нам радость или умиротворение, поэтому в первую очередь захочется растеряться, распаниковаться, бегать с воздетыми к небу руками и кричать «мы все умрем». К сожалению, в качестве первой помощи при переломе это малорезультативно. Поэтому!Успокаиваемся и не показываем страх тому, которому сейчас и так больно и страшно. Пытаемся оценить масштабы бедствия: местонахождение, погода, состояние пострадавшего. Если есть связь, позвонить и внятно сообщить о пострадавшем и происшествии. Затем попытаться поговорить с пострадавшим, если он в сознании, внушить ему надежду на самое светлое будущее. Очень осторожно осмотреть пострадавшего, ощупать в попытке диагностировать повреждение или перелом. Важно не переворачивать туда-сюда человека, существует возможность таким проявлением активности нанести ему еще большие повреждения, вплоть до свернуть окончательно шею или повредить позвоночник.

Следуем правилу: Не навреди!!!

Вообще то человеческие кости обладают очень высокой прочностью, но бывает случаются переломы. Это бывает тогда, когда направление действующей на кость посторонней силы не соответствует расположению костных перекладин. Чаще всего происходят переломы конечностей.

Как же распознать перелом кости?

Признаки перелома:
– резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность, нарушение её функции, изменение формы и длины,
– появление отёчности и кровоподтёка,
– укорочение и патологическая подвижность костей.
В отличие от ушиба, функция конечности нарушается немедленно – с момента травмы.

Обнаружить перелом можно при наружном осмотре поврежденной части тела. Если необходимо, то прощупывают место предполагаемого перелома. При переломе наблюдается неровности кости, острые края отломков и характерный хруст при лёгком надавливании. Ощупывать, особенно для определения подвижности кости вне области сустава, нужно крайне осторожно, двумя руками, стараясь не причинить дополнительной боли и травмы пострадавшему.

Перелом всегда сопровождается повреждением мягких тканей, степень нарушения которых зависит от вида перелома и характера смещения отломков кости. Особенно опасны повреждения крупных сосудов и нервных стволов, грозными спутниками которых являются острая кровопотеря и травматический шок. В случае открытого перелома возникает опасность инфицирования раны.

Оказывая первую медицинскую помощь при переломах, необходимо выполнить в первую очередь те приёмы, от которых зависит жизнь пострадавшего, а именно:
– остановить артериальное кровотечение;
– предупредить травматический шок;
– наложив затем повязку на рану, создать неподвижность конечности с помощью шин и подручных материалов, в исключительных случаях допускается транспортная иммобилизация путём прибинтования поврежденной конечности к здоровой части тела: верхней – к туловищу, нижней – к здоровой ноге.

Чего нельзя делать при оказании помощи:

– нельзя сопоставлять отломки кости или исправлять дефект конечности;
– нельзя вправлять в рану вышедшие из неё отломки кости;
– нельзя снимать одежду и причинять дополнительные боли, одежду и обувь разрезают, особенно при открытых переломах.

Хорошо и вовремя выполненная помощь защитит пострадавшего от смешения отломков, уменьшит болезненность при перевозке и предупредит возникновение травматического шока.

Сломанную конечность нужно привести в неподвижное состояние шинной повязкой. Неподвижность в месте перелома обеспечивает фиксация шинами два близлежащих сустава выше и ниже места перелома. Под шину, обёрнутую бинтом или каким либо мягким материалом, в местах костных выступов подкидывают вату или мягкую ткань для предупреждения сильного с давления и боли. Но далеко не всегда шину можно найти на месте происшествия. Тогда ее изготовляют из деревянной дощечки, полосы плотного картона и т. п. Чтобы шина не давила на место перелома, под нее подкладывают мягкую подстилку. Когда для изготовления шины нельзя найти подходящего материала, сломанную руку, в крайнем случае, прибинтовывают к туловищу, а поврежденную ногу – к здоровой.

Перелом костей черепа.

Переломы костей черепа нередко сопровождаются травмой или повреждением головного мозга. Пострадавший иногда находится без сознания, поэтому необходимо соблюдать особую осторожность. Пострадавшего укладывают на носилки животом вниз, под голову (лицо) подкладывают мягкую подстилку с углублением или ватно-марлевый круг.

Перелом ключицы.

При переломах ключицы на надплечья накладывают два ватно-марлевых кольца и связывают их на спине. Руку подвешивают на косынке. В случае, если есть подозрение на смещение кости, тогда кольца не накладываются, а рука прикладывается ладонью к телу, и фиксируется (приматывается) бинтом к телу. Транспортировать пострадавшего нужно в положении сидя, слегка откинувшись назад. Не рекомендуется наклоняться вперед, садясь в машину, так как при этом возможно дополнительное смещение отломков кости.

Перелом ребер.

При перелома ребра не накладывается никакая шина. Пострадавшему нужно постараться выдохнуть из легких как можно больше воздуха и после этого дышать не глубоко. При таком положении грудной клетки ее туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения при дыхании. Это нужно для того чтобы острые концы сломанного ребра не повредили легкие. Если у пострадавшего имеется открытое повреждение брюшной полости, в таком случае сначала на рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку или салфетку. Поверх них, по типу компрессов накладывают непроницаемый для воздуха материал из плёнки, пакета. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой. Транспортировать пострадавшего необходимо в положении полусидя.

Перелом костей таза.

При переломе костей таза пострадавшего укладывают спиной на твёрдый щит, широкую доску, двери или лист фанеры, под колени подкладывают скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны. В таком положении конечности фиксируют с помощью распорки и бинтов.

Перелом фаланг пальцев, перелом кисти.

При открытых переломах фаланг пальцев и костей кисти на рану накладывают стерильную повязку, в ладонь вложат плотный комок ваты, обмотанный марлей или чистой тряпкой или же маленький мячик для придания пальцам полусогнутое положение, а потом фиксируют кисть с помощью бинтов к куску фанеры или доски. Поврежденную руку можно подвесить на косынке, при этом локтевой сустав фиксируется в согнутом до 90° градусов положении.

Перелом предплечья (предплечье – это между кистью и локтем).

При травме предплечья шину (доску) накладывают от пальцев кисти до локтевого сустава или середины плеча. При отсутствии шин, руку сгибают в локте, поворачивают ладонью к животу и прибинтовывают к туловищу или подвешивают её с помощью косынки или полы одежды.

Перелом бедра.

Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. Переломы бедренной кости, особенно открытые, нередко приводят к кровотечению и шоку. Сначала останавливают кровотечение, на рану накладывают стерильную повязку. После чего по бокам бедра прикладывают шины или другие подручные материалы (доски, обломки лыж, палки) и фиксируют их к конечности и туловищу широким бинтом, поясным ремнём, полотенцем таким образом, чтобы обеспечить неподвижность всей конечности -тазобедренном, коленном и голеностопном суставах. На костные выступы в области суставов, а также в подмышечную впадину и паховую область вкладывают валик из ваты. Стопу устанавливают под углом 90 градусов.

Перелом голени.

При переломах голени создают неподвижность в голеностопном и коленном суставах, для чего шины или подручные средства укладывают по наружной и внутренней поверхности ноги от стопы до верхней трети бедра. Чтобы зафиксировать кости стопы, применяют две полуметровые шины или обрезки фанеры, которые также прибинтовывают по боковым поверхностям конечности от стопы до верхней трети голени. Третью шину прибинтовывают к подошвенной поверхности стопы.

Перелом позвоночника.

Перелом позвоночника является наиболее тяжелой и болезненной травмой. Судьба пострадавшего в этих случаях в решающей степени зависит от правильности оказания первой медицинской помощи и способа транспортировки. В таких случаях не нужно пытаться оказать помощь пострадавшему самим. Необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорую помощь вызвать невозможно, необходимо дать обезболивающее средство, пострадавшего очень осторожно укладывают на ровную твердую поверхность, например на длинную широкую доску, аккуратно и бережно прибинтовать его к щиту. При отсутствии щита, пострадавшего укладывают вниз животом на обычные носилки, чтобы тяжесть тела не давила на позвоночник, под голову и плечи больного подкладывают матерчатый валик, а затем доставляют пострадавшего на медицинский пункт. Необходимо помнить, что такие пострадавшие совершенно не переносят перекладывание обычным способом с земли на щит. Необходимо осторожно уложить их набок, положить рядом щит и перекатить на него. Нельзя без нужды трогать, поворачивать и поднимать голову и тело пострадавшего.

Запомните, при подозрении на перелом, необходимо, прежде всего, оказать пострадавшему первую помощь, а затем сейчас же отвезти его в поликлинику или в больницу.

Если при переломе не будет оказана своевременная помощь, то кость срастется неправильно. Тогда человек может остаться на всю жизнь калекой.

Первая помощь при переломах

Люди в процессе своей жизнедеятельности очень часто сталкиваются с различными травмами. Перелом костей – это одно из самых распространенных повреждений, характеризующееся нарушением целостности костной ткани. 

Как понять, что это перелом кости

При переломах:

  • появляется сильная боль в поврежденной области;
  • происходят изменения в форме конечности, ее положение необычно; 
  • нарушается двигательная функция;
  • развивается отечность в травмированном месте, под кожей могут образовываться сгустки крови.

Первая помощь при закрытом переломе

Оказывая первую помощь при закрытом переломе, следует немедленно обратиться в скорую помощь. После этого необходимо обездвижить сломанную конечность и по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы. Человеку можно дать обезболивающий препарат. При самостоятельной транспортировке накладывается шина из подручных предметов: доска, палка, лыжа и пр.

В случае отсутствия подручных средств травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. В процессе транспортировки пострадавший должен лежать – сломанную конечность стоит немного поднять.

Первая помощь при открытом переломе

Такая травма крайне опасна, так как рана может быть инфицирована. Оказание первой помощи при открытом переломе начинается с остановки кровотечения с использованием давящей повязки или жгута, если наблюдаются значительные кровопотери. Для обработки кожных покровов около раны применяются антисептические препараты. Чтобы транспортировать пострадавшего, необходимо аккуратно наложить шину, не затрагивая рану. 

Виды переломов 

Перелом руки

Оказание первой помощи при переломах руки основано на скорейшей иммобилизации конечности, наложении шины и фиксации. Сильную боль снимают обезболивающими препаратами. Если начал развиваться болевой шок, пострадавшего согревают, дают горячий чай. Следует отметить, что питие запрещено, если больного рвет или у него травмирована брюшная полость. Когда симптоматика шока устранена, травмированного можно перемещать.

Открытый перелом руки требует остановки кровотечения с использованием жгута, который накладывается выше травмы. Для обработки раны применяются антисептики. Остановив кровотечение и обработав рану, необходимо провести процедуру фиксации руки.

Строго запрещены попытки вправления костей. 

Перелом ноги

Оказание первой помощи при переломах ноги заключается в использовании шины, с помощью которой фиксируют конечность. Открытая травма может кровоточить, поэтому следует остановить кровь, применяя жгут. Рана обрабатывается антисептиками, а, если пострадавший ощущает сильную боль, используют анестетики. 

Строго запрещены самостоятельные попытки вправления кости. 

Перелом позвоночника

Перелом позвоночника – тяжелая травма, которая угрожает жизни пострадавшего. Обезболивающее при таком переломе необходимо дать очень быстро, при этом сразу же нужно выполнить фиксацию тела. Для перемещения человека используются доски, двери, фанера. Голова фиксируется жестким воротником из подходящих предметов. 

Запрещено сажать, пытаться поставить, дергать за конечности, вправлять позвоночный столб пострадавшего. 

Перелом таза

Перелом таза может сопровождаться тяжелыми осложнениями и внутренними кровотечениями, которые иногда заканчиваются инвалидностью и смертью. Оказывая первую помощь в таких случаях, следует осмотреть пострадавшего, обездвижить его в лежачем положении (колени должны быть согнуты), зафиксировать таз, колени приподнять валиком. Кроме того, следует постоянно контролировать состояние больного, вплоть до приезда врачей.

Запрещено сажать и пытаться поставить больного.

Перелом ребер

При переломе ребер могут повредиться внутренние органы и сердечно-сосудистая система, что очень опасно для пострадавшего. Однако несложный перелом одного или двух ребер не требует внимания специалистов – больной выздоравливает самостоятельно. В сложных случаях нужно срочно госпитализировать травмированного человека и оказать ему квалифицированную помощь.

Этот вид перелома требует покоя, поэтому стоит ограничить активные движения и занятия спортом.

Перелом голени

Первая помощь при травмах голени заключается в фиксации конечности, наложении шины, приеме больным обезболивающих препаратов. Если есть кровотечение, накладывается жгут. 

Строго запрещено вправление кости. 

Перелом плеча

Травма плеча может осложниться внутренним кровоизлиянием, что крайне опасно для здоровья. Больному необходима иммобилизация при переломе с помощью шины, а также ему следует дать обезболивающие средства. Пострадавшего нужно перемещать в сидячем положении.

Запрещено вправлять плечо и переносить больного без фиксации конечности. 

Перелом бедра

Такой вид перелома может осложниться массивным кровоизлиянием в бедренные ткани и их травмированием осколками кости. При переломе бедра следует остановить кровотечение жгутом, применить анальгетики для обезболивания, зафиксировать конечность, обездвижить больного и доставить его в клинику. 

Запрещено самостоятельно вправлять бедро и дергать за конечности. 

Первая помощь при переломах — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

От своевременного оказания первой помощи непосредственно после перелома, зависит не только здоровье, но и часто жизнь пострадавшего человека.


Непосредственно в момент травмы, или сразу после перелома возможно развитие осложнений, поэтому знать о том, как нужно правильно оказывать первую помощь при переломах, должен каждый человек.


Перелом — это нарушение целостности кости под влиянием травмы. В зависимости от того, есть или нет повреждение кожи непосредственно над местом перелома, различают закрытые или открытые переломы. При развитии травмы костные отломки могут находиться в физиологическом положении (перелом без смещения) или между образовавшимися отломками есть расхождение (перелом со смещением).


Специалисты — травматологи различают абсолютные и относительные признаки переломов. Абсолютные признаки перелома достоверно свидетельствуют о произошедшей травме, и при осмотре диагноз затруднений не вызывает. К таким признакам относят открытую рану над местом перелома, кровотечение, появление подвижности в том участке тела, где должна быть сплошная кость, обнаружение характерного хруста при попытке ощупывания поврежденной конечности, наличие в ране отломков кости. Относительные признаки перелома говорят только о произошедшей травме, и о том, что есть нарушение функции конечности.


Первая помощь при переломах может оказываться свидетелями происшествия (доврачебная помощь) или оказываться специалистом (врачебная помощь). Даже если доврачебная помощь оказана правильно, пациента нужно обязательно отправить к врачу-травматологу, который окажет врачебную помощь в полном объеме, точно поставит диагноз и назначит соответствующее лечение выявленного перелома.


После оказания первой врачебной помощи врач скорой также доставит пациента с переломом или подозрением на него в специализированный стационар.

Как правильно оказать первую помощь при переломе?


Основное правило оказания помощи при переломе — это соблюдение принципа «Не навреди». Если произошла травма, то нужно убедиться в том, что пострадавшему не угрожает дополнительная опасность, и если это возможно, то перемещать пациента до прибытия скорой помощи не следует. Если все же есть опасность для пострадавшего, то перемещать его можно только на жестких носилках (это очень важно при подозрении на травму позвоночника или на перелом крупных костей — костей таза, бедренной).


Нужно внимательно осмотреть пострадавшего и постараться определить, какое повреждение наиболее опасно для жизни пациента. Если есть кровотечение, то нужно постараться остановить его, для этого можно приподнять кровоточащую конечность, наложить повязку, которая сдавит место кровотечения или сдавить конечность жгутом. При небольшом кровотечении можно сразу наложить повязку из стерильных материалов непосредственно на рану. Сильное кровотечение останавливают наложением жгута, причем при артериальном кровотечении жгут нужно накладывать выше, а при венозном кровотечении ниже места раны.


Максимальное время, которое жгут может находиться на конечности — не более двух часов, при этом каждые полчаса нужно ослаблять наложенный жгут на несколько минут — это делается для предотвращения некроза ткани из-за ограничения кровообращения.


Если при осмотре выявляются достоверные или вероятные признаки перелома конечностей, то первая помощь при переломе будет заключаться в наложении импровизированной шины, которая будет препятствовать дальнейшему смещению отломков. При наложении такой шины нужно не только фиксировать непосредственное место перелома, но и два самых близких к месту перелома сустава. Сделать импровизированную шину можно из подручных материалов, а при полном отсутствии таких материалов можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой, а травмированную руку можно прибинтовать к туловищу.


После выполнения всех этих мероприятий нужно обязательно вызвать «скорую помощь», специалисты которой смогут наложить более прочную фиксирующую шину и доставят пострадавшего в травматологическое отделение, где и будет проводиться дальнейшее лечение

Автор

травматолог-ортопед

Врач высшей категории

Стаж 27 лет

+7 (495) 032-15-21

Оказание первой помощи при переломах

Что делать, если во время похода, восхождения, треккинга участник группы получил перелом позвоночника, таза, ребра, черепа или ключицы? Как наложить шину, как транспортировать пострадавшего в медучреждение?

Туристические походы, особенно восхождения, сопряжены с опасностью получения травм. В числе наиболее опасных — переломы, особенно если поврежден позвоночник, таз, череп, ключица, ребра. В таком случае важнее всего грамотно транспортировать пострадавшего в медучреждение. От оперативности эвакуации без преувеличения зависит жизнь и здоровье пациента.

Перелом костей черепа

Является одним из самых опасных, так как велик риск повреждения головного мозга. Может появиться после удара твердым предметом, обычно во время падения человека на камни или при камнепаде. Ощущения в месте перелома болезненные, появляется заметный отек. Под глазами или вокруг них  видны тёмные синяки. Иногда из носа выходит ликвор — немного окрашенная кровью жидкость. Человек с проломленным черепом чувствует себя слабым, у него темнеет в глазах, возникает рвота.

Хотя в первые минуты после несчастного случая наблюдается период мнимого благополучия. Так называют время, когда пострадавший чувствует себя настолько хорошо, что не осознает всю серьезность происходящего. На смену ему приходит резкое ухудшение, которое способно привести к остановке сердца и дыхания. Даже при подозрении на перелом костей черепа обязательно нужно доставить пациента в больницу. При наличии раны проводится обработка, затем на это место накладывается не давящая повязка.

Больного кладут на спину. Голову необходимо зафиксировать кольцом, сложенным из одежды. Потребуется ввести обезболивающее, но без снотворного действия. Иначе врач может сделать неправильные выводы о состоянии пострадавшего. На травмированное место кладется пакет с холодной водой, льдом или снегом. Дальнейшее развитие заболевания зависит от того, как быстро удастся доставить пациента в больницу. 

Перелом ключицы

Обычно такая травма появляется после неудачного падения на вытянутую руку или плечевой сустав. Турист испытывает боль, когда пытается пошевелить рукой. В области перелома возникает отек, деформация кости заметна визуально. Наружная часть смещается вниз и вперед. Наощупь в зоне повреждения чувствуется резкая боль. Иногда подобные травмы затрагивают сосуды и нервы. При оказании первой помощи необходимо подвесить руку на косынку или прибинтовать к туловищу под углом 90 градусов в локте.

Переломы ребер

К ним приводит падение с высоты, прямые удары. Проявляются в резкой боли при дыхании и кашле. Пострадавший не делает резких вдохов, дыхание становится поверхностным. Главная опасность заключается в том, что вероятно повреждение плевры и легкого. В месте удара межреберные промежутки сглаживаются таким образом, что выглядит, как отек. Отличие в том, что наощупь возникает похрустывание, похожее на лопающиеся пузырьки.

При переломе ребер первым делом нужно дать обезболивающий препарат, наложить тугую круговую повязки на грудь. Если бинта недостаточно, подойдут полосы ткани или полотенца. При доставке в больнице пациент сидит или полулежит с приподнятой верхней частью тела.

Перелом позвоночника

Ситуаций, в которых появляется такое серьезное повреждение, множество. Например, падение с высоты, удар о дно, резкий удар в спину, попадание в каменные завалы. При попытке шевелиться возникает сильная боль в спине. При любом смещении позвонков есть вероятность повреждения спинного мозга осколками. Это грозит параличом тела или конечностей. Чтобы избежать настолько фатальных последствий, группе требуется как можно быстрее и бережнее доставить травмированного в медучреждение. Переносить разрешается только на твердой поверхности — щите, двери, твердые носилках. Мягкие носилки используются в крайнем случае, если ничего более подходящего нет. Тогда пострадавшего стоит положить животом вниз. При перекладывании следует сохранить положение тела. Поэтому желательно делать это втроем или вчетвером. Любое лишнее движение чревато развитием осложнений.

Когда поврежден шейный отдел, необходимо сделать подобие широкого жесткого воротника. Его ширина равна расстоянию от нижней челюсти до ключиц. Подойдет картон или другой жесткий материал. Его обкладывают ватой или мягкой тряпкой, сверху заматывают бинтом. В крайнем случае можно обложить шею ватой, а сверху замотать бинтом.

Перелом костей таза

Встречается при попадании туриста под камнепад, в завалы, при падении со значительной высоты, прямом ударе. Стоит только попытаться изменить положение тела, как возникает резкая боль. То же самое происходит при надавливании на кости руками. В некоторых случаях изменение формы таза видно при осмотре. В месте удара заметна гематома. Пациента следует положить на спину, полусогнутые в коленях ноги развести в сторону. Нередко кроме перелома костей таза повреждаются и внутренние органы: мочевой пузырь, прямая кишка и другие. Проявлениями этого становятся моча или кал с кровью. Если больной потерял сознание, у него нужно подозревать перелом костей таза, пока не доказано обратное. Состояние может ухудшиться внезапно. Поэтому требуется уложить в той же позе на твердую и ровную поверхность, после чего отправить в больницу. Сразу же стоит дать обезболивающее. Чтобы не менялось положения, подкладывается валик из одежды.

Переломы таза / вертлужной впадины

Переломы таза или вертлужной впадины тазобедренного сустава относятся к числу наиболее серьезных травм, которые лечат хирурги-ортопеды. Часто в результате травматического происшествия, такого как автомобильная авария или неудачное падение, переломы таза и вертлужной впадины требуют быстрого и точного лечения, а в некоторых случаях одной или нескольких хирургических процедур. Этим травмам подвержены люди любого возраста. Кроме того, у некоторых пожилых пациентов с хрупкими костями из-за остеопороза развиваются переломы таза и вертлужной впадины с меньшим ударным падением.

Обзор перелома таза

Сложную природу этих переломов можно лучше понять, изучив анатомию. Таз состоит из нескольких костей (подвздошная, седалищная и лобковая кости), которые образуют костное кольцо, соединяющееся в лобковом симфизе спереди и крестце (кость, расположенная в нижнем конце позвоночника) сзади. . Вместе с рядом связок и мышц кости таза поддерживают вес верхней части тела и опираются на тазобедренные суставы.Таз защищает органы брюшной полости, включая кишечник и мочевой пузырь, а также основные нервы и кровеносные сосуды. Переломы костей таза могут возникать в любом месте костей в зависимости от характера аварии и места удара.

Рентгенограмма нормального таза

Рентгенограмма таза с переломом лонной кости

Вертлужная впадина относится к части таза, которая соприкасается с верхним концом бедренной кости (головка бедра, образующая тазобедренный сустав.В здоровом бедре эти две кости подходят друг к другу, как мяч и чашка, в которых мяч свободно вращается в чашке. Хрящ выстилает кости там, где они встречаются в суставе, и при движении между поверхностями возникает небольшое трение.

Анатомическое изображение вертлужной впадины

Большинство людей используют термин «перелом бедра» для обозначения перелома шаровой стороны сустава, то есть перелома одной из двух частей бедренной кости:

  • головка бедра («шарик» на самом кончике верхнего бедра)
  • шейка бедра (широкий участок верхней части бедра чуть ниже головки бедра)

В этом разделе мы говорим конкретно о переломе чашки или вертлужной впадины .Переломы вертлужной впадины труднее лечить, потому что доступ к этой кости затруднен, а также из-за близости вертлужной впадины к основным кровеносным сосудам ног, седалищному нерву (главный нерв, который выходит из нижней части позвоночника и обеспечивает чувствительность и движение. к ноге и стопе), кишечнику, мочеточнику и мочевому пузырю. В отличие от перелома бедра, который относительно легко поддается лечению, для восстановления перелома вертлужной впадины хирург-ортопед должен, по сути, исправить сломанные кости изнутри.

При переломах этого типа головка бедренной кости часто проходит через вертлужную впадину из-за удара при падении или несчастном случае. Если головка бедра выходит за пределы вертлужной впадины, это называется вывихом тазобедренного сустава. У некоторых пациентов есть и перелом, и вывих.

Рентгенограмма левого бедра, демонстрирующая задний вывих бедра с переломом вертлужной впадины типа
задней стенки

К сожалению, пациенты с переломами таза и / или вертлужной впадины почти всегда также получают серьезные повреждения окружающих мягких тканей (кожи и мышц) и сосудисто-нервных структур (нервы, артерии и вены).Кроме того, особенно при переломах костей таза, могут быть серьезно травмированы соседние органы. При обоих типах переломов существует значительное кровотечение и риск повреждения нервов.

У пациентов с множественными травмами лечение начинается с бригады травматологов на месте происшествия, а затем в отделении неотложной помощи — бригады общих хирургов, анестезиологов и медсестер — которые работают вместе, чтобы остановить кровотечение, устранить повреждения головы и груди, и другие органы, которые могли быть затронуты, такие как мочевой пузырь и кишечник, а также для стабилизации сломанных костей.Во время этой ранней реанимационной фазы лечения хирургу-ортопеду может потребоваться стабилизировать перелом с помощью внешнего каркаса, чтобы временно удерживать кости в правильном положении, пока решаются другие проблемы. Это называется временной внешней фиксацией . Хирурги конструируют эти каркасы с помощью стальных штифтов, которые вставляются в кость и соединяются зажимами и стержнями, и могут сделать это очень быстро.

Рентгенограмма таза с применением аппарата внешней фиксации таза.

Как только состояние пациента стабилизируется — кровотечение остановлено и другие опасные для жизни травмы устранены — переломы можно лечить окончательно. Успешное лечение обоих этих типов переломов требует навыков междисциплинарной команды, при этом хирурги-ортопеды работают в тесном сотрудничестве с травматологической бригадой (общие хирурги), анестезиологами и медсестрами. После операции специалисты по реабилитации играют ключевую роль в выздоровлении.

Из-за сложной природы этих переломов и из-за того, что многие хирурги-ортопеды не лечат их регулярно, пациентов, которые сначала обращаются в общественную больницу для оказания неотложной помощи, часто переводят в учреждение, специализирующееся на таких травмах.

Цели лечения

Как и при любом переломе, основная цель лечения переломов вертлужной впадины и таза — в максимально возможной степени вернуть пациенту функциональный уровень до травмы. Это означает комфортное возвращение к повседневной деятельности — работе и отдыху. Врачи, медсестры и специалисты по реабилитации разрабатывают курс лечения, направленный на то, чтобы вернуть пациенту полную силу и диапазон движений, который он имел до травмы.

Для достижения этих целей жизненно важно правильное выравнивание костей во время заживления.У пациентов с переломами вертлужной впадины и таза часто бывает смещение. Другими словами, кости не находятся в правильном положении, и их необходимо выровнять или вернуть на место. Для описания этого процесса врачи используют термин сокращение .

Если суставная поверхность повреждена (то есть с неровностями), хрящ, выстилающий сустав, будет тереться и изнашиваться, создавая основу для тяжелого артрита сустава, потери подвижности, снижения функции и боли.

Нехирургические методы лечения

Лечение пациентов с переломами таза основывается на ряде факторов, включая тип перелома, стабильность таза и степень смещения костей.Хирург-ортопед использует информацию, собранную при физикальном обследовании, обычных рентгенограммах и компьютерной томографии, чтобы сделать это заключение. Пациенты со стабильным переломом таза — без смещения или вывиха — являются наиболее вероятными кандидатами на консервативное лечение. Некоторым может потребоваться закрытая репозиция (корректировка без открытого хирургического вмешательства) под анестезией с внешней фиксацией или без нее.

Около пациентов с переломами вертлужной впадины также могут лечиться без хирургического вмешательства.Обычно это лечение выбирают для пациентов, у которых нет смещения, и / или для тех, кто может не переносить хирургическое вмешательство, например, для людей со значительными медицинскими проблемами, инфекциями или тяжелым остеопорозом. Закрытая репозиция выполняется либо путем манипуляции, проводимой пациентом под анестезией, либо путем тракции пациента.

Хирургическое лечение

Выравнивание костей может быть выполнено либо как открытая репозиция , при которой хирург-ортопед делает разрез для непосредственной манипуляции с костью, либо как закрытая репозиция , при которой в этом разрезе нет необходимости.После выравнивания костей хирург использует внутреннюю фиксацию или внешнюю фиксацию , чтобы удерживать кость в правильном положении во время заживления. Используются металлические устройства, включая провода, штифты, винты и пластины.

Рентгенограмма таза после открытой репозиции и внутренней фиксации (ORIF) сложного оскольчатого перелома
левой вертлужной впадины, гемипельвиса и лонного симфиза.

Пациентам с переломами костей таза может потребоваться одна или несколько хирургических процедур.Хирург может начать с техники внешней фиксации (Ex-Fix), при которой выполняется открытая или закрытая репозиция, а затем кости удерживаются на месте с помощью внешнего фиксатора или каркаса. Это делается путем ввинчивания штифтов в кость по обе стороны от перелома. Эти штифты затем соединяются со стержнями за пределами обшивки, которые образуют каркас.

Хотя техника Ex-Fix иногда является единственной процедурой, необходимой для восстановления перелома таза, некоторым пациентам требуется дополнительная операция или операции, в которых пластины и винты используются внутри для удержания костей на месте.В зависимости от места и сложности перелома хирургу может потребоваться исправить переднюю часть таза, заднюю часть таза или и то, и другое. Для каждой области, требующей лечения, могут потребоваться отдельные операции.

Пациентам с переломами вертлужной впадины часто требуется открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF), особенно тем пациентам, у которых также есть смещение сустава. Хирург максимально точно выравнивает или сокращает кости, чтобы предотвратить развитие посттравматических проблем, особенно артрита.Кости жестко фиксируются пластинами и винтами, чтобы предотвратить смещение в будущем и позволить начать реабилитацию как можно быстрее.

Переломы вертлужной впадины обычно не лечатся в течение 5–10 дней после травмы. Поскольку при этом переломе у пациента наблюдается значительное кровотечение, хирург-ортопед должен дождаться, пока сработают собственные механизмы свертывания крови пациента — обычно в течение трех-пяти дней. В этот период пациент может находиться в вытяжке, чтобы предотвратить дополнительную травму.

Предоперационные процедуры

Пациенты, которым назначена операция, проходят ряд обследований. К ним относятся:

  • Анализы крови
  • Электрокардиограмма (или ЭКГ), которая проверяет электрическую активность сердца
  • Рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что легкие не повреждены и в них нет жидкости, и что у пациента нет инфекции легких (пневмония)
  • Обычные рентгенограммы (рентгеновские снимки), компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): каждый из этих тестов помогает хирургу получить как можно больше информации о переломе до начала операции.КТ особенно полезны, поскольку они позволяют врачу видеть перелом в нескольких плоскостях, а также видеть трехмерную модель перелома на мониторе компьютера
  • Магнитно-резонансная венограмма (MRV): оценивает вены пациента. У многих пациентов с переломами таза и вертлужной впадины образуются тромбы в венах таза, бедер или голеней. Если сгусток проходит через тело в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии и может мешать дыханию пациента.Если MRV показывает наличие сгустка, лечение сгустка начинается немедленно. Это может включать установку фильтра нижней полой вены, который представляет собой «сетчатый фильтр» в основной вене, ведущей к сердцу, для предотвращения попадания тромбов в легкие (тромбоэмболия легочной артерии).

В HSS всем хирургическим пациентам с переломами таза и вертлужной впадины вводят небольшие предоперационные дозы гепарина (антикоагулянта), препарата, предотвращающего свертывание крови. Пациенты продолжают принимать антикоагулянт (кумадин) после операции до тех пор, пока врач не исключит дальнейшую опасность свертывания крови.

В дополнение к этим тестам врачи и медсестры часто проверяют пульс пациента, ощущение в травмированной конечности и спрашивают о любых странных ощущениях, таких как покалывание или онемение в конечностях.

Послеоперационный уход

После операции первоочередными задачами являются устранение боли у пациента и устранение любых осложнений, возникающих из-за травмы.

Сначала обезболивающее будет вводиться в виде инъекций. Однако многие пациенты могут использовать помпу, которая контролирует количество вводимого обезболивающего.Это известно как обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), и дает пациентам преимущества по уменьшению боли. Поскольку существует максимальная доза, которую можно ввести в любой момент времени, нет опасности, что пациент получит слишком много лекарства.

Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают антикоагулянты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов, а также индоцин, предотвращающий образование костей в областях вокруг мышц. (См. «Осложнения» для получения дополнительной информации о том, почему назначаются эти препараты.)

Пациентам рекомендуется вставать и вставать с постели как можно скорее, поскольку это помогает избежать некоторых осложнений, связанных с этими травмами. Для поддержания силы мышц и диапазона движений во время выздоровления необходимо соблюдать режим физиотерапии.

После операции по восстановлению перелома таза или вертлужной впадины многие пациенты продолжают ощущать последствия повреждения нервов, которое могло произойти во время травматического события или операции. Важные ветви поясничных и крестцовых нервов могут быть растянуты или разорваны, особенно в случае нестабильных переломов костей таза.Повреждения нервов приводят к снижению чувствительности в конечности и / или затруднению или неспособности двигать частью конечности. Сложно предсказать, полностью ли восстановятся эти нервы. Однако у большинства пациентов некоторые ощущения и функции конечности восстанавливаются в течение шести-восемнадцати месяцев после травмы.

Каковы осложнения операции по поводу перелома таза?

Во время лечения и выздоровления врачи и медсестры внимательно следят за следующими возможными осложнениями:

  • Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии: сгустки крови, которые могут образовываться в венах таза, бедер и / или голеней и могут перемещаться в легкие.
  • Пневмония: Инфекция легких, которая может поразить любого пациента, который прикован к постели и не может расширить свои легкие так полно, как обычно.
  • Проблемы с кожей, возникающие в результате длительного пребывания в одном положении
  • Осложнения мышц из-за бездействия.
  • Гетеротопическое окостенение — состояние, при котором тело по ошибке образует кость в области, где обычно есть мышцы; требуется быстрое лечение, чтобы эта новая кость не мешала движению сустава.
  • Повреждение головки бедренной кости: если выстилка суставного хряща повреждена в результате травмы таза и особенно при переломе вертлужной впадины, важно предохранять поверхности сустава от трения друг о друга и избегать риск будущего развития артрита. Перед операцией используется тяга или система канатов, шкивов и грузов для снятия давления в суставе. Очевидно, что операция с открытой репозицией и внутренней фиксацией выполняется для выравнивания сустава с достаточной стабильностью, чтобы обеспечить немедленную мобилизацию и, следовательно, сохранить гладкую выстилку хряща и избежать последующего артрита.
  • Аваскулярный некроз головки бедренной кости: у пациентов с вывихом бедра и / или переломом вертлужной впадины возможно нарушение кровотока к головке бедренной кости (мяч в тазобедренном суставе). Это может привести к смерти и разрушению костной ткани и артриту тазобедренного сустава.
  • Проблемы с питанием: Во время заживления организму требуется больше белка и калорий.
  • Запор в результате бездействия.
  • Инфекция в месте травмы

Пациенты, пострадавшие в результате травмы или травмы, могут испытывать психологический стресс из-за изменений в своей внешности и физическом функционировании.Также может сохраняться шок от того, что вы стали жертвой аварии. Как и в случае с серьезным заболеванием, пациент может удивляться «почему я» и искать причины, по которым произошел несчастный случай. Проблемы со сном и способность справляться с болью, связанной с выздоровлением, не редкость. Пациенты с предтравматической депрессией или переживающие другие стрессовые жизненные события более склонны к психологическим трудностям, связанным с их переломом.

Во многих случаях с течением времени эти симптомы облегчаются.В HSS пациенты и члены их семей имеют доступ по телефону к медсестрам-травматологам с большим опытом работы в этой области. Часто они могут ответить на возникающие вопросы и проблемы. При необходимости врач пациента может порекомендовать связаться с социальным работником или психологом.

Результаты

Результат операции по поводу перелома таза или вертлужной впадины зависит от множества факторов, в том числе от степени травмы, включая травмы головы и других органов, состояния здоровья пациента до травмы и того, является ли это первым заболеванием. операция по поводу состояния.

Переломы таза и часто сопровождающие их множественные травмы потенциально опасны для жизни. Кроме того, к сожалению, даже те пациенты, которые пережили эти травмы и чьи кости были успешно восстановлены и зажили, могут иметь значительную степень длительной инвалидности, и хроническая боль не является редкостью. У многих есть травмы мочеполовой системы, которые могут привести к недержанию мочи и импотенции. Наилучший шанс на хорошее выздоровление — это получение отличной помощи от специалистов, которые имеют опыт быстрого принятия решений после травматической аварии.

Сам по себе перелом вертлужной впадины обычно не представляет опасности для жизни. (Конечно, у некоторых пациентов с этими переломами могут быть и другие серьезные травмы.) И, благодаря достижениям в лечении на протяжении многих лет, особенно хирургическим методам репозиции и стабилизации, от 80% до 85% пациентов могут ожидать от хорошего до отличного восстановления после операции при условии, что бедро можно правильно выровнять и зафиксировать.

На второй день после операции по поводу перелома вертлужной впадины пациенты обычно могут встать с постели.Костыли необходимо использовать в течение восьми недель после операции, но к 12 неделям большинство людей может ходить без посторонней помощи. Если в остальном они находятся в хорошем состоянии, большинство людей полностью выздоравливает в течение четырех-шести месяцев и в это время могут возобновить развлекательные мероприятия.

Людям, которые получали первичное лечение переломов таза и вертлужной впадины в другом месте, которые не зажили должным образом и теперь обращаются за корректирующей операцией, может быть труднее достичь полного выздоровления.Но предыдущая операция не обязательно является препятствием для хорошего результата после второй операции, но для этого требуется опытная команда, поскольку это самая сложная и трудная операция из всех.

Хотя многие из нас привыкли к удивительным успехам, достигнутым медицинской наукой, стоит отметить, что эти хорошие результаты после переломов вертлужной впадины замечательны. Этот прогресс во многом обусловлен долгосрочными исследованиями, проведенными двумя французскими исследователями, Judet и Letournel, которые выявили общие проблемы с переломами и предоставили ключевую информацию о том, как лучше всего получить доступ к перелому с наименьшим количеством травм. пациент.На основе их результатов были разработаны более совершенные инструменты и хирургические методы. Врачи также лучше понимают, как избежать осложнений и как лечить. В последнее время дополнительную информацию о переломе можно получить с помощью таких методов визуализации, как КТ и МРТ. До того, как произошло какое-либо из этих событий, у пациентов с переломами вертлужной впадины были гораздо менее обнадеживающие перспективы. Большинство из них закончилось болезненным артритом бедра, а у молодых пациентов — сращением бедренной кости, что привело к резкому ограничению подвижности.

Ортопедическая травматологическая служба при HSS

Ортопедическая травматологическая служба в HSS — это команда врачей, медсестер, техников, диетологов и терапевтов, созданная для оказания наилучшей медицинской помощи людям с серьезной травмой опорно-двигательного аппарата. Мы специализируемся на лечении пациентов со сложными травмами, включая переломы таза, вертлужной впадины, других крупных суставов (локтя, плеча, бедра, колена и голеностопного сустава), пяточной кости и длинных костей.

Многие пациенты, лечившиеся от этих переломов в HSS, направляются врачами в другие учреждения или по просьбе члена семьи.Этот процесс начинается с телефонного разговора между доктором Дэвидом Л. Хелфетом, директором травматологической ортопедической службы, и сторонним врачом, который в настоящее время лечит пациента. После установления потребности пациента в лечении в HSS медсестра-травматолог из HSS разговаривает с медсестрой, которая в настоящее время занимается уходом за пациентом, чтобы получить полную оценку состояния пациента. Эта информация передается персоналу HSS / NYPH, чтобы определить, какие еще травмы присутствуют, должен ли пациент быть сначала переведен в отделение интенсивной терапии и обследован бригадой общей хирургической травмы (NYPH), или они очищены и готовы к лечению. операция сразу.В большинстве случаев пациенты не переводятся, пока они не стабилизируются во внешнем учреждении и не смогут пройти операцию на следующий день после их прибытия в HSS / NYPH.

В некоторых случаях может потребоваться отложить перенос до тех пор, пока не будет определено, что пациент стабилен для переноса и нет продолжающейся травмы. Несоблюдение этого правила может привести к серьезной и необратимой инвалидности. Хотя этот период ожидания может быть трудным для пациентов и их семей, это мера предосторожности, которую необходимо соблюдать для обеспечения безопасности пациента.

Сотрудники каждой больницы координируют безопасную транспортировку пациента, которая может осуществляться на машине, машине скорой помощи, самолете или вертолете в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Благодаря персоналу и безупречной репутации больницы пациенты с травмами были переведены в HSS / NYPH со всего мира для лечения этих переломов.

Часто задаваемые вопросы и ответы

В: Зачем мне нужна операция при переломе таза?

Если хирург рекомендует операцию, это связано с тем, что у вас перелом со смещением и несоответствие вертлужной впадины.Обычно вертлужная впадина представляет собой гладкую чашку, совпадающую с головкой бедренной кости, что обеспечивает движение головки бедренной кости без трения. Если перелом заживает в смещенном положении и есть «ступенька», то хрящ на головке бедренной кости изнашивается, вызывая посттравматический артрит. Это болезненно и может быть очень изнурительным и, возможно, может привести к сращению тазобедренного сустава или полной замене тазобедренного сустава. Цель операции:

  • восстановить нормальную форму вертлужной впадины
  • уменьшить боль и обеспечить раннюю амбулаторную функцию
  • снизить вероятность посттравматического артрита
  • отсрочить или избежать необходимости полной замены тазобедренного сустава
Q: Как долго я буду находиться в больнице специальной хирургии?

Типичный срок пребывания в стационаре после операции по поводу перелома вертлужной впадины составляет от 7 до 10 дней.

В: Будет ли мне носить ортез или гипс после операции?

№. Трещину уменьшают и стабилизируют изнутри пластинами и винтами.

Нагрузка будет ограничена в течение восьми недель после операции, чтобы позволить кости зажить.

В: Хрому ли я после операции?

Большинство пациентов, которые проходят агрессивную реабилитацию для восстановления мышечной силы и гибкости, не имеют ненормальной походки, но могут нормально ходить.

Вопрос: Когда снимаются швы или скобки?

Через десять-четырнадцать дней после операции пациент возвращается к хирургу для послеоперационного осмотра.В это время осматривают рану и снимают швы или скобки. После их удаления пациент может принять душ или ванну.

В: Должен ли я идти в реабилитационное учреждение после пребывания в больнице специальной хирургии?

Нет. Большинство наших пациентов возвращаются домой после операции. Лечебная физкультура в больнице гарантирует, что каждый пациент может самостоятельно передвигаться по ходункам или костылям и может ходить по лестнице. Тем не менее, есть определенные ситуации, когда пациент предпочитает обращаться в реабилитационное учреждение после операции, и это можно решить в больнице с социальным работником-травматологом.

В: Когда я смогу вернуться на работу?

Обычно пациенты с этими травмами, которые занимаются физическим трудом, находятся на временной нетрудоспособности на срок от шести до девяти месяцев после операции. Те люди, у которых есть работа, которая менее требовательна к физическим нагрузкам, т. Е. офисные рабочие места, возвращайтесь к работе намного раньше (некоторые даже через несколько недель). Однако каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке.

В: Насколько сильно я буду болеть после операции?

Боль очень субъективна, однако в HSS к жалобе на боль относятся очень серьезно и прилагаются все усилия, чтобы адекватно контролировать боль.Большинство пациентов все же идут домой с пероральными препаратами.

В: Как долго мне нужно ходить на физиотерапию?

Упражнения на укрепление и гибкость — очень важные составляющие реабилитационного процесса. Большинство упражнений, необходимых для увеличения силы, таких как бег на беговой дорожке и / или использование велотренажера, не начинаются до достижения полной нагрузки в восемь недель. Большинство пациентов будут продолжать физиотерапию в течение от 6 до 12 месяцев после операции.

В: Как долго я буду находиться под наблюдением моего хирурга?

Сначала вы будете посещать хирурга каждые пару недель и делать обычные рентгенограммы.Примерно через шесть месяцев вы будете приходить примерно каждые три месяца для рентгена с последующим ежегодным осмотром. Дополнительные посещения не нужны, если не возникает проблем.

В: Могу ли я принять какие-нибудь лекарства или что-нибудь, что я могу сделать, чтобы ускорить процесс заживления?

Нет. Обычно для заживления перелома кости требуется восемь недель. Нет лекарств, ускоряющих заживление. Всегда рекомендуется здоровая диета и полноценный сон. Следует отметить, что курение, как известно, задерживает заживление, а иногда и вовсе останавливает его.

Вопрос: Сегодня член моей семьи был доставлен в больницу с переломом вертлужной впадины, но нам сказали, что операция по восстановлению сломанной кости не будет проводиться по крайней мере в течение недели, даже если у нее нет других травм. Разве ее нельзя лечить сразу?

Эта задержка действительно защитит вашего родственника. Перелом вертлужной впадины сопровождается значительным кровотечением. В течение следующих трех-пяти дней кровотечение остановится с помощью собственных механизмов свертывания крови.Только после этого можно безопасно приступать к операции.

В: Мне предстоит повторная операция по поводу перелома таза, который произошел три года назад. Каковы мои шансы на улучшение функций и хорошее выздоровление?

К сожалению, на этот вопрос нет точного ответа. Успех операции зависит от потенциала улучшения положения сломанных костей, вашего общего состояния здоровья и способности придерживаться реабилитационной программы. Хотя всегда легче добиться хороших результатов при первоначальном восстановлении перелома, предыдущая операция не обязательно означает, что вы не почувствуете значительного улучшения.

В: Почему иногда необходимо провести более одной операции для исправления перелома таза? Разве хирург не может исправить все сразу?

Во многих случаях хирург должен подходить к костям таза с разных сторон, чтобы завершить восстановление. Каждый из этих подходов может потребовать отдельной операции.

Вопрос: Я понимаю, что мне придется начать прием препаратов, разжижающих кровь, до операции по поводу перелома вертлужной впадины. Будет ли это подвергать меня большему риску чрезмерного кровотечения?

Ваш врач прописал вам это лекарство, чтобы предотвратить образование тромба в венах таза, бедер или голеней.Если такой сгусток разовьется и попадет в ваши легкие, он может помешать дыханию и представлять серьезную опасность. Вы будете принимать очень низкую дозу этого лекарства, и за вами будут внимательно следить, чтобы избежать чрезмерного кровотечения.

Вопрос: Моя бабушка сломала вертлужную впадину после простого падения в ее доме. Как это могло случиться?

У вашей бабушки, вероятно, остеопороз — состояние, при котором плотность костей уменьшается, а кости становятся более хрупкими и могут сломаться при ударе.Если раньше у нее не было этого состояния, врач обязательно сделает это и порекомендует курс лечения, чтобы предотвратить будущие переломы.

Обновлено: 17.12.2019

Резюме подготовила Нэнси Новик • Диагностические исследования изображений, предоставленные радиологами HSS

Авторы

Дэвид Л. Хелфет, MD

Лечащий хирург-ортопед, Госпиталь специальной хирургии
Профессор ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Перелом таза | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

О переломах костей таза

Таз — это группа костей в форме бабочки у основания позвоночника.Таз состоит из лобковой, подвздошной и седалищной костей (среди прочего), скрепленных прочными связками и образующих пояс костей. С отверстием в центре таз образует одно большое кольцо и два меньших костных кольца, которые поддерживают и защищают мочевой пузырь, кишечник и прямую кишку.

Переломы таза встречаются редко и варьируются от легких (если сломано малое кольцо) до тяжелых (если сломано большое кольцо). Тазовые кольца часто ломаются более чем в одном месте. Легкий перелом (например, в результате бега трусцой) может зажить за несколько недель без хирургического вмешательства.Однако серьезный перелом костей таза может быть опасным для жизни и может повлечь за собой повреждение органов, которые защищает таз. Этот тип перелома часто требует неотложной медицинской помощи, длительной физиотерапии и реабилитации.

Переломы таза классифицируются как:

  • Конюшня, в которой таз имеет одну точку разрыва в тазовом кольце, ограниченное кровотечение и кости остаются на месте
  • Нестабильный, при котором есть два или более разрыва тазового кольца с кровотечением средней и тяжелой степени

Что вызывает перелом костей таза?

Большинство переломов костей таза случаются во время дорожно-транспортных происшествий (например, дорожно-транспортных происшествий с автомобилем или мотоциклом) или при падении с большой высоты.Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз. Реже переломы костей таза могут возникать во время интенсивных занятий спортом.

Каковы симптомы перелома костей таза?

Основным признаком перелома костей таза является боль в паху, бедре или пояснице, которая может усиливаться при ходьбе или движении ногами. Другие симптомы могут включать:

  • Боль в животе
  • Онемение или покалывание в паху или ногах
  • Кровотечение из влагалища, уретры (трубка, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) или прямой кишки (камера, в которой содержатся твердые отходы из толстой кишки до тех пор, пока они не выводятся из организма)
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Затруднения при ходьбе или стоянии

Стресс-перелом, возникающий во время бега трусцой, может вызвать боль в бедре или ягодице.

Как диагностируется перелом костей таза?

Перелом костей таза обычно диагностируется на основании болезненности костей, затруднений при ходьбе или других движениях и любой потери нервной функции в нижней части тела. Могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии. Рентген покажет перелом.

Компьютерная томография (КТ) будет сделана в сложных случаях, чтобы получить лучшее изображение переломов.В зависимости от того, насколько серьезен перелом, могут потребоваться другие процедуры визуализации. Это может включать контрастирующие исследования, в которых вводят радиоактивный краситель для создания изображений для оценки органов и структур в области малого таза, таких как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды.

Как лечится перелом костей таза?

При потенциально серьезном переломе костей таза следует вызвать скорую помощь. Травмированного человека следует согревать одеялом или курткой, и его не должен перемещать необученный персонал, особенно при сильной боли или признаках возможного повреждения нервов.

Лечение зависит от степени тяжести травмы. При незначительном переломе наиболее распространенным лечением является постельный режим, прием нестероидных противовоспалительных препаратов или обезболивающих. Могут быть рекомендованы физиотерапия, костыли и, в редких случаях, хирургическое вмешательство. Заживление может занять от восьми до 12 недель.

Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни. Возможны шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Ближайшая цель — остановить кровотечение и стабилизировать состояние пострадавшего.Эти травмы часто требуют обширного хирургического вмешательства, а также длительной физиотерапии и реабилитации.

При хирургическом лечении хирург-ортопед соединяет кости таза и удерживает их на месте с помощью внутреннего устройства, например:

  • Штифты (хирургические винты). Используется, если перелом происходит в месте соединения бедренной кости (бедра) с тазом (перелом шейки бедренной кости), и вы моложе и активнее, или если сломанная кость не сильно сдвинулась с места.Если вы старше и менее активны, вам может потребоваться высокопрочное металлическое устройство, которое вставляется в тазобедренный сустав и заменяет головку бедренной кости (гемиартропластика).
  • Компрессионный винт и боковая пластина. Используется при переломе бедра, чтобы удерживать сломанную кость на месте, позволяя головке бедренной кости нормально двигаться в тазобедренном суставе.
  • Пластины и винты. После хирургической очистки перелома и репозиции отломков. Это делается при переломе тазобедренной впадины (вертлужной впадине).

Ключевые моменты

  • Переломы таза встречаются нечасто и обычно случаются во время аварий на большой скорости (например, аварии автомобиля или мотоцикла) или при падении с большой высоты. Переломы костей таза также могут возникать спонтанно или после незначительных падений у людей с заболеваниями, ослабляющими кости, такими как остеопороз.
  • Тяжелые травмы таза с несколькими переломами могут быть опасными для жизни.
  • После перелома таза могут быть травмы органов тазового кольца, таких как кишечник, почки, мочевой пузырь или гениталии.
  • Незначительный перелом обычно лечат с помощью постельного режима и лекарств. Тяжелые переломы часто требуют обширного хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лечение стабильных и нестабильных переломов таза Клируотер

Перелом таза — это заболевание, возникающее из-за перелома костей таза.Это может повредить внутренние органы, нервы и кровеносные сосуды, связанные с областью таза.

Таз представляет собой круглую структуру из костей, расположенных у основания позвоночника, соединенных с крестцом позвоночника с помощью прочных связок. Таз состоит из трех сращенных друг с другом костей: подвздошной, седалищной и лобковой костей. Сторона таза состоит из чашеобразной впадины, известной как вертлужная впадина.

Внутри тазового кольца расположены различные органы, относящиеся к пищеварительной и репродуктивной системам.Также через таз проходят несколько крупных нервов и кровеносных сосудов, питающих нижние конечности. Тазовое кольцо также действует как точка крепления для мышц, подходящих от верхней и нижней части тела.

Исходя из повреждения тазового кольца и связанных структур, переломы костей таза можно разделить на:

  • Стабильные переломы таза: при одноточечном переломе тазового кольца сломанные кости остаются на месте; показывает меньшее кровотечение
  • Нестабильные переломы таза: перелом в двух или более точках с последующим сильным кровотечением.Нестабильные переломы костей таза могут вызвать шок, обширное внутреннее кровотечение и повреждение внутренних органов. Это требует немедленной медицинской помощи, за которой следует длительная физиотерапия и реабилитация.

Причины

К частым причинам переломов костей таза относятся:

  • Спортивные травмы или травмы
  • Резкое сокращение мышц
  • Такие состояния, как остеопороз, особенно у пожилых людей
  • Случайное телесное повреждение или падение с большой высоты

Симптомы

Общие симптомы, связанные с переломами костей таза:

  • Боль и отек в области паха или бедра, которые могут усиливаться при ходьбе
  • Боль в животе
  • Кровотечение из уретры или влагалища и прямой кишки
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Не может стоять или ходить

Диагностика

Диагностика перелома костей таза начинается с физического обследования, включающего проверку функциональной активности различных органов тела, находящихся в области таза.Такие методы визуализации, как рентген, КТ (контрастная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) также могут использоваться для подтверждения точного состояния или повреждения костей таза. В некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные контрастные исследования с использованием радиоактивного красителя для оценки структурной и функциональной активности таких органов, как уретра, мочевой пузырь и кровеносные сосуды таза.

Лечение

Лечение перелома костей таза зависит от тяжести травмы и состояния пациента.Незначительные или стабильные переломы можно лечить консервативными методами, такими как отдых, лекарства, костыли, физиотерапия и, при необходимости, небольшая операция. Эти методы могут занять 8–12 месяцев для полного заживления.

Лечение нестабильных переломов включает лечение кровотечений и повреждений внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов. Хирургическое вмешательство может быть использовано для фиксации переломов костей таза винтами и пластинами. Фиксация костей таза обеспечивает устойчивость костей таза и способствует естественному заживлению перелома.

Оценка риска перелома и снижения риска перелома

Несколько факторов, помимо минеральной массы кости, были связаны с риском перелома бедра. Качество кости, скорость потери костной массы и не-скелетные факторы были определены как важные.1 2 Высокие показатели резорбции кости могут быть связаны с нарушением трабекулярной сети, а также с повышенной скоростью потери костной массы. Кроме того, неподвижность, связанная с инвалидностью, вызывает резорбцию костной ткани, за которой не следует усиленное костеобразование.3 Сшивки мочевого пиридиния являются маркерами резорбции кости. Мы исследовали, были ли они связаны с риском перелома бедра, а также была ли такая связь связана с инвалидностью.
Предметы, методы и результаты
Этот вложенный анализ «случай-контроль» был проведен в рамках Роттердамского исследования, проспективного когортного исследования заболеваемости и факторов риска хронических инвалидизирующих заболеваний.4 Вкратце, все 10275 жителей района Роттердама в возрасте 55 лет и старше были приглашены к участию. .Исследование состояло из первоначального домашнего собеседования, за которым следовала серия медицинских осмотров, проведенных во время двух посещений нашего исследовательского центра. Исследование было одобрено комитетом по медицинской этике Университета Эразмус, и от всех участников было получено письменное информированное согласие. Общий процент ответов составил 78%.
В период с января 1990 г. по февраль 1994 г. все 17 женщин-ординаторов с переломом шейки бедра после исходной оценки были идентифицированы с помощью компьютеризированного регистра последующего наблюдения на основе общей практики.Каждый случай был индивидуально сопоставлен с тремя контрольными группами, выбранными случайным образом из женщин, проживающих в той же возрастной группе одного года. Все переломы верифицированы рентгенологически.
Исходно участники принесли в исследовательский центр одну пробу ночной мочи. До анализа образцы хранили при -20 ° C. Анализы проводились без информации о статусе переломов у испытуемых. Образцы мочи для пяти контролей отсутствовали. Экскрецию креатинина с мочой измеряли стандартными лабораторными методами. Сшивки как общего, так и свободного пиридинолина и дезоксипиридинолина в моче измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и корректировали на экскрецию креатинина.Концентрацию свободного дезоксипиридинолина также измеряли с помощью недавнего иммуноферментного анализа (ELISA).
Мы измерили минеральную плотность костной ткани шейки бедра с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Инвалидность оценивалась с помощью индекса инвалидности Стэнфордского опросника для оценки состояния здоровья.5 Индекс инвалидности нижних конечностей представлял собой средний балл (0 = отсутствие нарушений, 3 = неспособность выполнять) шести компонентных вопросов по вставанию, ходьбе, наклону и приседанию. и из машины.
Связь уровней перекрестных связей (дезокси) -пиридиния в моче с переломами бедра были выражены как относительные риски с помощью условной логистической регрессии.В дополнительном анализе мы сделали поправку на инвалидность.
Средний возраст женщин с переломом шейки бедра составлял 80,5 (стандартное отклонение 8,6) года. В таблице 1 показаны относительные риски для биохимических маркеров. Увеличение на одно стандартное отклонение концентрации общего и свободного пиридинолина было связано со значительно более высоким риском перелома шейки бедра. Концентрации общего и свободного дезоксипиридинолина, измеренные с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии, не были существенно связаны с риском перелома шейки бедра. Однако значительная зависимость наблюдалась для концентрации свободного дезоксипиридинолина, измеренной с помощью ELISA.Более высокий балл инвалидности был также связан со значительно более высоким риском перелома шейки бедра. Поправка на инвалидность привела к значительно более низким отношениям шансов для всех перекрестных связей с мочой. Хотя пациенты имели более низкую минеральную плотность костной ткани, чем контрольные (0,72 против 0,76 г / см2 (стандартное отклонение 0,14 г / см2), относительный риск на стандартное отклонение снизился на 1,3 (0,6–2,7)), это различие не было статистически значимым. Поправка на минеральную плотность костной ткани не повлияла на оценку риска.
Просмотр этой таблицы: Просмотр PopupView InlineTable 1 Относительные риски переломов бедра

Комментарий
За последние несколько лет накопился значительный объем доказательств, подтверждающих валидность сшивок пиридиния как параметров, в первую очередь резорбции кости.Большинство сшивок пиридиния, измеренных в этом исследовании, показали значительную связь с риском перелома бедра, хотя имелась значительная разница в градиенте риска, связанного с каждым маркером. Вероятно, это произошло из-за сравнительно небольшого размера выборки и того факта, что различные маркеры измеряют несколько разные аспекты деградации коллагена. Связь между сшивками пиридиния в моче и риском перелома бедра, по-видимому, связана с инвалидностью на исходном уровне.Другие исследователи показали, что неподвижность увеличивает резорбцию кости. 3 Это исследование свидетельствует о том, что инвалидность и, как следствие, неподвижность сопровождаются повышенной резорбцией кости, что затем приводит к повышенной хрупкости кости.
Мы пришли к выводу, что сшивки с пиридинием в моче можно использовать для прогнозирования переломов бедра. Тем не менее, еще предстоит выяснить, могут ли простые измерения факторов риска перелома бедра1 быть более рентабельными, чем сравнительно дорогостоящее измерение маркеров резорбции.Мы благодарим участников Роттердамского исследования, всех полевых работников Исследовательского центра Оммурда и врачей общей практики, которые сотрудничали.
Сноски

Финансирование Муниципалитет Роттердама, Нидерландская организация научных исследований (NWO) и Proeventifonds (№ 28-2435).

Конфликт интересов Нет. Ссылки 1. Каммингс С.Р., Невитт М.К., Браунер В.С., Стоун К., Фокс К.М., Энсруд К.Э. и др. Факторы риска перелома бедра у белых женщин. N Engl J Med1995; 332: 767–73.OpenUrlCrossRefMedlineWeb of Science2.↵Джонстон С.К. младший, Слеменда К.В. Пиковая костная масса, потеря костной массы и риск перелома бедра. Остеопорос Int1994; 4 (приложение 1): 43–5.3. Губы П., ван Гинкель Ф. К., Нетеленбос Дж. К., Виерсинга А., ван дер Вейдж В. Дж. Ф. Низкая подвижность и маркеры резорбции кости у пожилых людей. Костный минер, 1990; 9: 49–58.OpenUrlCrossRefMedlineWeb of Science4.↵Hofman A, Grobbee DE, de Jong PTVM, van den Ouweland FA. Детерминанты заболеваний и инвалидности у пожилых людей.Eur J Epidemiol1991; 7: 403–22.OpenUrlCrossRefMedlineWeb of Science 5. Пинкус Т., Сумми Дж. А., Сорачи С. А., Уоллстон К. А., Хаммон Н. П..Оценка удовлетворенности пациентов повседневной деятельностью с использованием модифицированного Стэнфордского опросника для оценки состояния здоровья. Arthritis Rheum, 1983; 26: 1346–53.OpenUrlMedlineWeb of Science

Телефон клиники переломов больницы Канберры

О сертификации PMPКомментариев нет

Переломы лучевой кости и локтевой кости обычно лечат пластинами и винтами, которые позволяют пациенту двигать рукой с ограничением и дискомфортом, как на гипсовой повязке.В клинике переломов больницы Хамбер-Ривер принимают пациентов с травмами суставов, костей и мягких тканей. Переломы диафиза бедренной кости относятся к переломам ниже верхней части бедренной кости и обычно являются результатом высокоэнергетических спортивных или автомобильных аварий. Д-р Обен является выпускником (Magna Cum Laude) Университета Оттавы, Канада. Обычно они связаны с тем, что пациенты поскользнулись или скрутили и поворачивали лодыжку. Безоперационное лечение обычно требует лечения в прогулочных ботинках или гипсовой повязке.Лечение зависит от возраста ребенка, его размера и типа перелома. Более серьезные переломы могут потребовать открытого хирургического вмешательства, для которого могут потребоваться пластины и винты. Травма плеча может возникнуть в результате падения пожилого человека, неудобного занятия спортом или травм с высокой энергией, таких как автомобильная авария. Доктор Игорь Поличинский специализируется на ортопедических заболеваниях кисти, запястья, локтя и плеча. Они требуют фиксации интрамедуллярными гвоздями или стержнями, которые имеют стопорные винты на обоих концах для предотвращения вращения или укорачивания.Обычно для полного заживления перелома требуется от 6 до 12 недель. Языки разговорного английского. Телефон: (807) 684-6000 … Электронная почта: [email protected] Часто вызываемые номера. Свяжитесь с этой практикой. Переломы таранной кости часто возникают в результате высокоэнергетических травм, таких как автомобильные аварии. Он может сломаться, если кто-то упадет прямо на вытянутую руку, и кость прижата к локтю и треснет. Иногда эти пластины и винты могут беспокоить людей и требуют удаления через 6–12 месяцев после операции, поскольку они выступают на вид с очень небольшим покрытием мягких тканей.Больница Канберры предоставляет широкий спектр специализированных амбулаторных услуг в Центральном амбулаторном отделении. Юго-Восточная региональная больница, обслуживающая территорию от Маллакооты до Бейтманс-Бей, открыла свои двери 8 марта 2016 года. Пластина роста обычно находится на расстоянии около сантиметра от сустава и состоит из хряща, поэтому является самым слабым звеном в цепи. Большинство этих переломов не требуют ничего, кроме безоперационного лечения. Переломы в середине кости необходимо правильно выровнять и удерживать в течение 6 недель.Переломы пяток обычно возникают, когда люди прыгают с высоты и неуклюже приземляются. Фиксация необходима при переломах с укорочением более 1,5 см или при переломах костей в нескольких местах. Полный список контактных лиц отделения и поставщиков медицинских услуг Регионального центра медицинских наук Тандер-Бей можно найти в Справочнике медицинского персонала. Прочтите сообщение в блоге. Переломы локтевого сустава у детей могут быть очень серьезными и часто вызваны падением с обезьяньего бруса, когда локоть согнут назад (гиперэкстензия).Очень маленьким детям можно сразу наложить гипсовую повязку, называемую колосом, которая накладывается в операционной, когда пациент спит. Вывих голеностопного сустава может произойти одновременно с переломом кости, и часто это предполагает гораздо более серьезную травму с более серьезным удалением мягких тканей, а также вероятность повреждения фактических поверхностей выстилки сустава. Фонд больниц Канберры, Канберра, территория столицы Австралии. Чтобы вернуть кость в правильное положение и провести лечение, обычно используется комбинация проволоки или пластины и винтов.Большинство этих переломов лечатся без операции и хорошо заживают, но иногда переломы вокруг впадины плечевого сустава могут потребовать фиксации винтами и пластинами, чтобы удерживать свое положение. Если нет проблем, костномозговой стержень останется на месте. Их лечение обычно заключается в уменьшении нагрузки на кость с помощью гипса или прогулочного ботинка, и обычно они заживают без хирургического вмешательства. Головка лучевой кости — это головка лучевой кости предплечья.Переломы пальцев ног — обычное явление, когда люди ушибаются. Плечо — сложный сустав с несколькими уровнями мышц и сухожилий, которые перемещаются друг над другом, и жесткость после травмы плеча является обычным явлением. Выпускник Сиднейского университета доктор Николас Цай проходил интернатуру и резидентуру в больнице Вестмид. Функциональные результаты после перелома локтя в целом отличные. Первый этаж клиники переломов и ортопедии, здание Clarence Reiger. Пластическая и реконструктивная хирургия включает в себя восстановление поврежденных тканей, а также лечение значительной потери тканей (часто связанной с ортопедическими травмами).Сломанная рука может означать перелом плечевой кости, которая является костью между плечом и локтем, или перелом костей предплечья (лучевая и локтевая), локтя или запястья. С медицинской точки зрения перелом — это сломанная кость. В качестве альтернативы можно использовать пластины и винты. Лечение может варьироваться от полной нагрузки в ботинке до операций с пластинами, винтами или стержнями. 22 пользователям FB нравится The Canberra Hospital — Fracture Clinic, она заняла 449 позицию в рейтинге лайков для Канберры, столицы Австралии, в категории местного бизнеса. отделение, операционные, включая дневные кабинеты, кресла для почечного диализа, онкологическое отделение, домашнюю больницу и отдельное отделение психиатрической помощи.24, 2019. Стрессовые переломы также могут возникать при нормальной ходьбе у людей. У детей есть пластинки роста на обоих концах большей части их костей. Зона общей поликлиники 1-й этаж Rogerson Building. Люди с переломами таза могут испытывать дискомфорт или боль в тазу в течение многих лет после травмы, но большинство людей могут вернуться к нормальной жизнедеятельности. Скорость заживления этих переломов очень высока. Он закончил продвинутую ортопедическую подготовку в Сиднее. На заживление бедренной кости уходит от 18 до 24 недель, но нагрузка на нее, как правило, разрешается от 1 до 6 недель в зависимости от степени обычного использования и / или фрагментации перелома.У детей есть отличная способность реконструировать или отрастить свои кости прямо, а детские переломы локтя почти всегда заканчиваются нормальной функциональной верхней конечностью. Переломы таза, как и переломы бедра, наблюдаются у пожилых людей в результате простых падений или у молодых людей с травмами высокой энергии, такими как автомобильные аварии. A / Prof Chris RobertsMB BS, FRACS, FAOrthA. Переломы лодыжки — одни из самых распространенных переломов в большинстве отделений неотложной помощи. Переломы бедренной кости у детей встречаются относительно редко.Иногда, когда пластинка роста сильно повреждена, может произойти нарушение ее роста, что может привести к укорочению пораженной конечности. Педиатрические амбулаторные больницы для женщин и детей 72 King William Road North Adelaide South Australia 5006. Почтовый адрес. Они могут быть связаны с повреждением нервов и кровеносных сосудов, которые растягиваются во время перелома, и обычно требуют оперативной фиксации, чтобы вернуть кости в правильное положение, а затем удерживать их с помощью комбинации проводов или винтов.Скорость заживления этих переломов высока. Для переломов, леченных с помощью любой операции, требуется период без нагрузки от 6 до 8 недель. Обычно заживление костей верхней конечности занимает от 6 до 12 недель. Это может быть связано с различными факторами, такими как высокоэнергетические травмы, переломы костей на несколько частей, серьезное удаление мягких тканей, когда кость проникает в кожу, инфекцию или факторы пациента, такие как курение или хроническое употребление стероидов. Неотложное лечение может начинаться с наложения корсета, а затем немедленного хирургического вмешательства с использованием каркаса внешней фиксации, когда в кость помещаются штифты, которые присоединяются к каркасу вне кожи.Телефон / факс. Фиксация перелома обычно выполняется через разрез в передней части плеча и фиксируется пластинами и винтами или внутримозговым стержнем внутри кости.

Commerson Dolphin Facts,
Пенсионные сообщества в Аризоне,
Пури здоров,
Река — Кроссворд 3 буквы,
Фотокниги Costco,
Шаблон контракта на танцевальную хореографию,
Рецепт французского йогуртового торта,
Биологический контроль корневого мучнистого червеца,
Фритюрница Costco,
Телефонный номер Западного кампуса Асу,
Длина и ширина двора Хо-Хо,
Чугунная фритюрница,
PNG кокосовое масло
История Corningware Blue Cornflower,
Король Артур Хлебная мука рядом со мной,
Гранитно-керамическая плита T-fal Jumbo на 5 кварт,
3,3 диметилбут 1 Ene Hcl,
Термометр для жарки во фритюре Великобритания,
Проблемы практики алкилирования Friedel-Crafts,
Население Уэст-Спрингфилд, Ма,
Как сделать краситель индиго из порошка,
Польза сырого чеснока,
Бронзовые весы Bugout,
Образец вступления фильма,
Классические профессии мага,
Цветы, устойчивые к японским жукам,
Тошнота в каннаде,
Запеканка из куриного пармезана с пастой,
Черная акриловая краска Arteza,
Новые медиа и коммуникационные вакансии,

.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>