Дифференциальная диагностика кожных сыпей у детей | #05/10
В практике врача-педиатра достаточно часто встречаются пациенты с сыпью, требующие детализации и постановки диагноза. При условии большого опыта у врача постановка диагноза в большинстве случаев не вызывает затруднений. Однако редкие заболевания с поражением кожи далеко не всегда диагностируются; как правило, такие пациенты наблюдаются с ошибочным диагнозом, получая при этом неадекватное лечение. В таких случаях огромное значение имеет квалификация врача, в связи с этим повышение профессионального уровня и расширение его знаний в этой области представляется весьма актуальным.
Как проводить диагностический поиск, если у вашего пациента сыпь? Как правило, диагноз основывается на осмотре и на ощупывании кожи. Важно не только осмотреть кожу, но и распознать то, что вы увидели. Это означает отграничить главные симптомы от второстепенных. При этом построение правильного диагноза возможно только на основе оценки симптомов заболевания и их правильного последующего анализа, подтвержденных при необходимости дополнительными методами исследований.
При заболеваниях с поражением кожи в первую очередь необходимо распознать типичный элемент сыпи, или первичный элемент, а затем следует уточнить характер распределения элементов сыпи.
К первичным элементам кожной сыпи относятся пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек, пузырь, гнойничок, волдырь.
Пятно — участок эпидермиса, отличающийся по цвету от остальной кожи и находящийся с ней на одном уровне. Выделяют малые (размером менее 1 см) и большие (размером более 1 см) пятна. В зависимости от цвета пятна могут быть эритемными, геморрагическими, телеангиэктатическими, дисхромическими.
Эритемные пятна обусловлены нарушениями кровообращения и являются выражением воспалительных процессов, инфекционных болезней, вазомоторных, психических расстройств, механических, физических, химических и др.
раздражителей. При нажатии пальцем они исчезают полностью или почти полностью.
Геморрагические пятна обусловлены кровоизлияниями на кожу и отличаются от эритемных тем, что не исчезают при давлении, а от пигментированных пятен их отличает сравнительное быстрое изменение окраски. Цвет геморрагических пятен изменяется от ярко-красного до желтого (точечные геморрагические пятна называют петехиями, множественные, небольшой величины — пурпурой, линейные — вибисек, более крупные неправильных очертаний — экхимозами, значительными кровоподтеками).
Телеангиэктатические пятна являются результатом стойкого расширения поверхностных кожных сосудов и капилляров, образующих ограниченные пятна или мелкие сосудистые сетки.
Дисхромические пятна обусловлены увеличением (гиперхромные), уменьшением (гипохромные) или полным (ахромические) отсутствием кожного пигмента (меланина).
Узелок или папула — плотные, выступающие над окружающей поверхностью образования диаметром 1–5 см.
Цвет папул варьирует от красного, красно-бурого до серовато-желтого или цвета нормальной кожи. Поверхность может быть гладкой, блестящей, а может покрываться обильным количеством чешуек. По своей форме узелки могут быть выпуклыми, куполообразными или остроконечными.
Бугорок — инфильтративный элемент, расположенный в дерме, возвышающийся в дерме, плотной или тестоватой консистенции.
Узел — крупный инфильтративный плотный элемент шаровидной или овоидной формы, располагающийся в глубоких слоях дермы и подкожной жировой клетчатки.
Бляшка — плоский элемент различных размеров, плотной консистенции, выступающий над уровнем кожи и не распространяющийся в глубь ее, часто образуется в результате слияния папул.
Пузырек (везикула) — полостной поверхностный элемент, наполненный серозным прозрачным содержимым.
Пузырь (булла) — крупный полостной элемент, возвышающийся над поверхностью кожи, круглой или овальной формы, содержащий жидкость.
Гнойничок (пустула) — полостной элемент различных размеров, содержащий гной.
Волдырь (уртика) — бесполостной элемент, возникающий за счет острого ограниченного отека сосочкового слоя дермы.
Комедоны — роговые пробки, пропитанные секретом сальных желез, задерживающиеся в волосяных фолликулах. Различают открытые (черные) и закрытые (белые) комедоны.
Первичные элементы кожи могут сопровождаться вторичными морфологическими элементами, к которым относятся чешуйки, корки, ссадины, трещины, эрозии (язва), рубец, лихенификация.
Чешуйки. Разрыхленные, отторгнувшиеся роговые пластинки, потерявшие связь с подлежащими тканями.
Корка — ссохшийся экссудат, по виду бывают серозные, геморрагические, гнойные.
Ссадина (экскориация) — возникает вследствие механического повреждения кожи (расчесы, царапины).
В зависимости от интенсивности повреждения ссадины бывают поверхностные (в пределах эпидермиса) или глубокие (в толще дермы).
Трещины — дефект кожи вследствие линейного ее разрыва при длительной воспалительной инфильтрации, сухости и утрате эластичности кожи.
Эрозия — поверхностный дефект в пределах эпидермиса, образующийся после вскрытия экссудативных первичных элементов (пузырька, пузыря, гнойничка).
Язва — глубокий дефект кожи — дермы и подкожной клетчатки.
Рубец — новообразованная ткань кожи, возникающая в местах глубоких ее повреждений для замещения этого дефекта грубой волокнистой соединительной тканью.
Лихенификация — утолщение кожи вследствие различных воспалительных инфильтратов.
Наиболее часто встречающиеся сочетания первичных элементов кожи, которые важны для проведения дифференциальной диагностики.
1. Папулезно-сквамозные высыпания (папулы и бляшки) с шелушением встречаются при таких заболеваниях:
а) атопический дерматит;
б) аллергический контактный дерматит;
в) контактный дерматит;
г) розовый лишай;
д) дерматофития;
е) псориаз;
и) себорейный дерматит.
2. Фолликулярно-папулезные высыпания (папулы вокруг волосяных фолликул):
а) угри обыкновенные;
б) розацеа;
в) фолликулит;
г) периоральный дерматит.
3. Инфильтративные и воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке (определяют типы кожной реакции):
а) крапивница;
б) саркоидоз;
в) кольцевидная гранулема;
г) узловатая гранулема.
4. Пурпура и петехии образуются в результате выхода эритроцитов из воспаленных и пораженных сосудов в окружающие ткани.
При этом выделяют пальпируемую пурпуру:
а) геморрагический васкулит;
б) аллергический васкулит;
в) инфекционные процессы и
не пальпируемую пурпуру, которая может наблюдаться при таких состояниях, как:
5. Пузырчатые дерматозы (везикулы, пузыри, пустулы):
а) аутоиммунные — буллезный пемфигоид, вульгарная пузырчатка, приобретенный буллезный эпидермолиз;
б) врожденные — буллезный эпидермолиз, эпидермолитический гиперкератоз;
в) инфекционные — опоясывающий герпес, простой герпес, импетиго;
г) аллергические — синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Дифференциальная диагностика
А. Папулезно-сквамозная сыпь характеризуется образованием папул и бляшек, сочетающихся с шелушением. Следует проводить дифференциальный диагноз между псориазом, розовым лишаем, грибковой инфекцией и монетовидным дерматитом (табл. 1).
Б. Пузырьково-буллезная сыпь. При появлении пузырьковой (везикулезной) сыпи следует знать, что везикулы могут быть проявлением инфекции (ветряной оспы или опоясывающего герпеса), аутоиммунного заболевания или реакций на внешние воздействия. Буллезная сыпь бывает при буллезном импетиго, укусах насекомых, синдроме Стивенса–Джонсона (табл. 2).
В. Пурпура и петехии. Пурпура и петехии являются симптомами поражения сосудов. Пурпура — крупные кровоизлияния в кожу. Наблюдается при васкулитах и сепсисе. Петехии — капиллярные кровоизлияния, имеющие вид красных точечных пятнышек, которые при надавливании не бледнеют.
Петехии локализуются, как правило, на нижних конечностях.
Петехии и пурпура являются дифференциально-диагностическим признаком таких заболеваний, как геморрагический и аллергический васкулиты; таких состояниях, как тромбоцитопения медикаментозная, ДВС-синдром, амилоидоз и ряда инфекционных заболеваниях (табл. 3).
Г. Фолликулярно-папулезная сыпь. Таким образом, дифференциальная диагностика кожных сыпей существенно зависит от профессионального мастерства врача, его знаний и навыков. Следует применить научный подход при проведении диагностического поиска. Для установления диагноза целесообразно использовать анамнестические сведения, результаты физикального осмотра, определить дополнительные методы обследования и проинтерпретировать полученные данные (табл. 4).
Литература
Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии / Пер. с нем. Под редакцией А. А.
Кубановой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 1248 с.Атопический дерматит: Руководство для врачей / Под ред. Ю. В. Сергеева. М.: Медицина для всех, 2002. 183 с.
Кулага В. В., Романенеко И. М. Аллергические заболевания кожи. К.: Здоровье, 1997. 256 с.
Скрипкин Ю. К., Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни. М.: Медицина, 1997. 320 с.
Справочник-путеводитель практикующего врача «2000 болезней от А до Я». 2-е изд., перераб. и доп. 2003. 1344 с.
Кубановой. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 1248 с.В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор
НИИ питания РАМН, Москва
Контактная информация об авторе для переписки: [email protected]
Дифференциальные признаки заболеваний кожи, сопровождающихся папулезно-сквамозной сыпью с шелушением
Дифференциальные признаки заболеваний кожи, сопровождающихся везикулезной и буллезной сыпью
Пурпура и петехии
Дифференциальные признаки заболеваний кожи, сопровождающихся фолликулярно-папулезной сыпью
Медицинский центр Аксон
Дисгидроз представляет собой поражение кожи преимущественно кистей и стоп, симптомы которого напоминает экзему и сопровождается образованием внутриэпидермальных прозрачных пузырьков.
Ранее считалось, что заболевание связано с закупоркой протоков потовых желез.
Причины
Основные причины, по которым возникает дисгидроз рук – дисбаланс нервной системы на фоне нервных стрессов, волнений, психологических травм, страхов (при низкой стрессоустойчивости), а также умственных, нервных и эмоциональных перегрузок, умственного переутомления. Механизм развития заболевания состоит в нарушении иннервации потовых желез кожи со стороны вегетативной нервной системы. Наиболее часто такое нарушение иннервации происходит в области рук, что приводит к диагнозу «дисгидроз кистей рук».
Помимо расстройства нервной системы, дисгидроз (включая дисгидроз кистей рук) может быть связан с ухудшением функций органов желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями, пониженным иммунитетом, а также воздействием отравляющих химических веществ.
В некоторых случаях дисгидроз возникает как побочный эффект применения антибиотиков и других лекарственных препаратов. Дисгидроз кистей рук может возникнуть также в форме аллергического заболевания (пищевая аллергия).
Зачастую дисгидроз кистей возникает у людей, страдающих гипергидрозом, так как относится к той же группе заболеваний, связанных с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервных систем Фактором, способствующим развитию дисгидроза, может послужить неправильное питание.
Симптомы
Дисгидроз проявляется появлением на боковых поверхностях пальцев рук, ладонях, подошвах, иногда на обратной стороне кистей, пальцев рук и стоп многочисленных пузырьков, которые располагаются глубоко в кожном слое. Они наполнены жидкостью и напоминают своим видом прозрачные, плотные на ощупь зернышки. Эти пузырьки могут меняться в размерах от булавочной головки до горошины. При их появлении больного может беспокоить зуд и жжение. При этом пораженные места краснеют и отекают.
Пузырьки часто сливаются друг с другом, их содержимое рассасывается, они становятся плоскими и исчезают, оставляя после себя желтоватые корочки. В противном случае отек постепенно увеличивается, а скопления пузырьков сливаются в пузыри различной величины.
Если человек, страдающий данным недугом, расчесывает пораженные участки кожи, они могут воспалиться. Тогда содержимое пузырьков мутнеет и приобретает желтый оттенок. На коже появляются гнойнички. В жаркую погоду такие высыпания могут покрывать всю поверхность тела. При этом воспаляются лимфатические узлы и могут присоединиться другие воспалительные заболевания (например, панариций).
Если климат сухой, могут возникнуть проявления сухого пластинчатого дисгидроза. В этом случае заболевание протекает в более легкой форме и отличается отсутствием пузырьков. У больных наблюдается поверхностное шелушение кожи без зуда и жжения.
Течение дисгидроза довольно длительное – от нескольких дней до 2-3 недель. Весной и летом нередко заболевание возобновляется.
Лечение
Как самостоятельное заболевание, при дисгидроз лечат комплексно, применяя наружную терапию и прием лекарственных средств. При взаимосвязи высыпаний с дизгидрозной экземой и микозами, проводят лечение этих заболеваний с назначением противогрибковых, десенсибилизирующих средств У больных с затяжным рецидивирующим течением дисгидроза используют препараты фосфора, железа и проводят аутогемотерапию.
На пораженных экземой участках проводят горячие или контрастные ванночки с перманганатом калия (марганцовкой), отваром дубовой коры, травы зверобоя, при этом крышечки пузырьков прокалывают.
Поскольку дисгидроз и дисгидротическая экзема могут быть вторичными признаками других заболеваний, диагностику и лечение лучше проводить у дерматолога.
Последствия, лечение и альтернативные причины
Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Большинство людей в той или иной степени испытывают стресс в повседневной жизни. Появление сыпи на коже — распространенный физический симптом стресса, который может возникнуть у всех нас.
По отдельности легкие формы стресса мало влияют на организм. Однако частое или хроническое воздействие стресса может вызвать неблагоприятные побочные эффекты.
В этой статье мы обсудим причины стрессовых высыпаний.
Мы также изучаем, как их выявляют, лечат и предотвращают.
Несмотря на то, что стресс часто считается психологическим, он имеет и физические проявления.
Одно из мест, на которое может повлиять стресс, — это кожа человека. Стресс может влиять на кожу разными способами.
Крапивница, вызванная стрессом
Поделиться на PinterestСтресс может играть большую или маленькую роль в повседневной жизни людей, но он также может проявляться и на физическом уровне.Стресс может вызвать вспышку крапивницы, которая может вызвать стрессовую сыпь.
Крапивница представляет собой приподнятые красные пятна или рубцы. Они различаются по размеру и могут возникать на любом участке тела.
Пораженные крапивницей участки могут зудеть. В некоторых случаях они вызывают покалывание или жжение при прикосновении.
Такая крапивница может возникать по разным причинам, например:
- воздействие холода или тепла
- инфекция
- некоторые лекарства, включая антибиотики
Наиболее частой причиной крапивницы является попадание в организм аллергена.
Например, у человека с сенной лихорадкой может развиться крапивница в результате воздействия пыльцы.
Эмоциональный стресс также может вызвать вспышку крапивницы. В ответ на стресс может произойти ряд гормональных или химических изменений.
Эти изменения могут привести к расширению и утечке крови из кровеносных сосудов, вызывая покраснение и припухлость кожи. Образовавшуюся крапивницу могут усугубить:
- употребление алкоголя или кофеина
- воздействие высоких температур
Стресс может ухудшить существующие кожные заболевания
Стресс может помешать правильному заживлению существующих проблем с кожей. Например, стресс может ухудшить состояние кожи, известное как псориаз и экзема.
Поделиться на PinterestУльи могут покрывать все тело, и следует искать лечение, чтобы уменьшить раздражение.
Стрессовую сыпь можно считать острой, если она проходит менее чем за 6 недель. Если они сохраняются дольше, они считаются хроническими.
Как правило, сыпь проходит через несколько дней, и нет необходимости обращаться за лечением. Помощь следует искать, если сыпь занимает больше времени, чем это очистить.
Вспышка крапивницы может вызывать дискомфорт независимо от того, когда она пройдет. В таких случаях человеку следует обратиться за лечением, чтобы облегчить раздражение, вызванное крапивницей.
Точно так же большинство стрессовых высыпаний довольно легкие, но рекомендуется принять меры по борьбе со вспышкой, чтобы уменьшить ее воздействие.
В частности, сыпь может вызвать чувство несчастья. Это может усилить стресс человека и еще больше усугубить сыпь.
Крапивница может иногда покрывать все тело или сопровождаться:
- шелушением кожи или волдырями
- лихорадкой
- болью
Если это так, это может указывать на более серьезное состояние или аллергию, и следует немедленно обратиться к врачу .
Лечение стрессовой сыпи обычно можно проводить в домашних условиях с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов.
Это должно помочь облегчить зуд.
Антигистаминные препараты можно приобрести без рецепта или в Интернете.
Кроме того, охлаждение кожи также может уменьшить зуд. Этого можно добиться, приняв прохладную ванну или применив холодный компресс, который можно приобрести в Интернете.
В более тяжелых случаях врач может назначить короткий курс:
- более сильных антигистаминных препаратов
- стероидов
- таблеток антибиотиков
Если сыпь не проходит, врач может направить человека к дерматологу, который продолжит назначать лекарства, пытаясь определить триггеры крапивницы.
Некоторые люди могут также обнаружить, что их сыпь связана с развитием других состояний, таких как ангионевротический отек или анафилаксия. Это повлияет на то, как лечат сыпь, в зависимости от характера осложнения.
Поделиться на PinterestСыпь может иметь альтернативную причину, такую как экзема, которая может проявляться в виде красных пятен.
Возможно, что сыпь является результатом фактора, отличного от стресса, например:
- Тепловая сыпь : Воздействие жаркого и влажного климата может вызвать появление потницы.
- Экзема : Это хроническое заболевание может возникнуть в любом возрасте. Он характеризуется небольшими бугорками на коже, которые могут распространяться, образуя плотные красные пятна, известные как бляшки.
- Контактный дерматит : Вызывается аллергеном, например, определенным мылом или украшениями, вступающими в контакт с кожей.
- Pityriasis rosea : Это распространенное кожное заболевание, характеризующееся крупной сыпью, часто окруженной более мелкими бугорками или высыпаниями.
- Розацеа : Сыпь, вызванная розацеа, часто (но не всегда) появляется на лице и может сохраняться в течение недель или месяцев. Лекарства от этого состояния нет, и сыпь может повторяться, несмотря на лечение.
Стресс – обычное дело. Лучший способ предотвратить стрессовые высыпания — уменьшить подверженность стрессу. К сожалению, это не всегда возможно.
Некоторые стрессоры, вызывающие стресс, могут быть неизбежны. К ним относятся сложные рабочие ситуации или отношения. Однако можно делать вещи, которые помогают человеку справляться со стрессом.
Один из подходов заключается в работе с факторами образа жизни для минимизации воздействия стресса путем:
- регулярных физических упражнений
- соблюдения здоровой сбалансированной диеты
Стресс также можно устранить с помощью терапии или методов релаксации, которые известны своей полезностью. Одной из таких техник является медитация осознанности.
Устранение или уменьшение воздействия стресса может быть трудной задачей. Наиболее эффективные стратегии будут варьироваться в зависимости от характера стрессора и индивидуума.
Не всегда возможно предотвратить воздействие стресса на организм.
В таких обстоятельствах стрессовая сыпь может быть неизбежной.
При появлении стрессовой сыпи важно свести к минимуму дискомфорт, который она вызывает, и предотвратить ухудшение состояния.
Последствия, лечение и альтернативные причины
Мы включили продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.
Большинство людей в той или иной степени испытывают стресс в повседневной жизни. Появление сыпи на коже — распространенный физический симптом стресса, который может возникнуть у всех нас.
По отдельности легкие формы стресса мало влияют на организм. Однако частое или хроническое воздействие стресса может вызвать неблагоприятные побочные эффекты.
В этой статье мы обсудим причины стрессовых высыпаний. Мы также изучаем, как их выявляют, лечат и предотвращают.
Несмотря на то, что стресс часто считается психологическим, он имеет и физические проявления.
Одно из мест, на которое может повлиять стресс, — кожа человека. Стресс может влиять на кожу разными способами.
Крапивница, вызванная стрессом
Поделиться на PinterestСтресс может играть большую или маленькую роль в повседневной жизни людей, но он также может проявляться и на физическом уровне.Стресс может вызвать вспышку крапивницы, которая может вызвать стрессовую сыпь.
Крапивница представляет собой приподнятые красные пятна или рубцы. Они различаются по размеру и могут возникать на любом участке тела.
Области, пораженные крапивницей, могут чувствовать зуд. В некоторых случаях они вызывают покалывание или жжение при прикосновении.
Такая крапивница может возникать по разным причинам, например:
- воздействие холода или тепла
- инфекция
- некоторые лекарства, включая антибиотики
Наиболее частой причиной крапивницы является попадание в организм аллергена. Например, у человека с сенной лихорадкой может развиться крапивница в результате воздействия пыльцы.
Эмоциональный стресс также может вызвать вспышку крапивницы. В ответ на стресс может произойти ряд гормональных или химических изменений.
Эти изменения могут привести к расширению и утечке крови из кровеносных сосудов, вызывая покраснение и припухлость кожи. Возникающая в результате крапивница может усугубляться:
- употреблением алкоголя или кофеина
- воздействием высоких температур
Стресс может ухудшить существующие кожные заболевания
Стресс может помешать правильному заживлению существующих проблем с кожей. Например, стресс может ухудшить состояние кожи, известное как псориаз и экзема.
Поделиться на PinterestУльи могут покрывать все тело, и следует искать лечение, чтобы уменьшить раздражение.
Стрессовую сыпь можно считать острой, если она проходит менее чем за 6 недель. Если они сохраняются дольше, они считаются хроническими.
Как правило, сыпь проходит через несколько дней, и нет необходимости обращаться за лечением.
Помощь следует искать, если сыпь занимает больше времени, чем это очистить.
Вспышка крапивницы может вызывать дискомфорт независимо от того, когда она пройдет. В таких случаях человеку следует обратиться за лечением, чтобы облегчить раздражение, вызванное крапивницей.
Точно так же большинство стрессовых высыпаний довольно легкие, но рекомендуется принять меры по борьбе со вспышкой, чтобы уменьшить ее воздействие.
В частности, сыпь может вызвать чувство несчастья. Это может усилить стресс человека и еще больше усугубить сыпь.
Крапивница может иногда покрывать все тело или сопровождаться:
- шелушением кожи или волдырями
- лихорадкой
- болью
Если это так, это может указывать на более серьезное состояние или аллергию, и следует немедленно обратиться к врачу .
Лечение стрессовой сыпи обычно можно проводить дома с помощью безрецептурных антигистаминных препаратов. Это должно помочь облегчить зуд.
Антигистаминные препараты можно приобрести без рецепта или через Интернет.
Кроме того, охлаждение кожи также может уменьшить зуд. Этого можно добиться, приняв прохладную ванну или применив холодный компресс, который можно приобрести в Интернете.
В более тяжелых случаях врач может назначить короткий курс:
- более сильных антигистаминных препаратов
- стероиды
- антибиотики в таблетках
Если сыпь не проходит, врач может направить человека к дерматологу, который продолжит выписывать лекарства, пытаясь определить триггеры крапивницы.
Некоторые люди могут также обнаружить, что их сыпь связана с развитием других состояний, таких как ангионевротический отек или анафилаксия. Это повлияет на то, как лечат сыпь, в зависимости от характера осложнения.
Поделиться на PinterestСыпь может иметь альтернативную причину, такую как экзема, которая может проявляться в виде красных пятен.
Возможно, что сыпь является результатом фактора, отличного от стресса, например:
- Тепловая сыпь : Воздействие жаркого и влажного климата может вызвать появление потницы.
- Экзема : Это хроническое заболевание может возникнуть в любом возрасте. Он характеризуется небольшими бугорками на коже, которые могут распространяться, образуя плотные красные пятна, известные как бляшки.
- Контактный дерматит : Вызывается аллергеном, например, определенным мылом или украшениями, вступающими в контакт с кожей.
- Pityriasis rosea : Это распространенное кожное заболевание, характеризующееся крупной сыпью, часто окруженной более мелкими бугорками или высыпаниями.
- Розацеа : Сыпь, вызванная розацеа, часто (но не всегда) появляется на лице и может сохраняться в течение недель или месяцев. Лекарства от этого состояния нет, и сыпь может повторяться, несмотря на лечение.
Стресс – обычное дело. Лучший способ предотвратить стрессовые высыпания — уменьшить подверженность стрессу. К сожалению, это не всегда возможно.
Некоторые стрессоры, вызывающие стресс, могут быть неизбежны.