Плохо разгибается мизинец на руке: Не разгибается палец

Повреждения / разрывы / отрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти – Травмы рук – Лечение и восстановление

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

• Разрывы и отрывы сухожилий
  Травмы сгибателей и разгибателей пальцев кисти сопровождаются нарушением их целостности при прямом или непрямом воздействии. При повреждении возможен разрыв и полный отрыв сухожилия от его места прикрепления к костному фрагменту.

  Квалификация травм:

  • Открыты и закрытые – в зависимости от нарушения целостности кожного покрова
  • Частичные и полные – в зависимости от степени поражения
  • Свежие, несвежие и застарелые – в зависимости от срока давности травмы
  • Сочетанные, изолированные, и множественные – в зависимости от количества областей поражения
• Воспалительные процессы
  • Тендовагинит кисти – острое или хроническое воспаление, происходящее в синовиальных оболочках фиброзных влагалищ сухожилий мышц кисти и пальцев.
    Тендовагинит сопровождается хрустом при движениях, небольшой припухлостью по ходу пораженного сухожильного влагалища
  • Теносиновит (или болезнь де Кервена) – это заболевание, при котором происходит воспаление сухожилий большого пальца руки. Связанная с этим недугом боль, возникает от трения отекших сухожилий о стенки тоннеля, предназначенного для их движения, в области основания большого пальца и под ним, а также по краю лучезапястного сустава. Проявляется ноющей болью в районе запястья.
  • Болезнь Нотта (щелкающий палец, пружинящий палец) – заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок, характерной особенностью которого является щелканье, возникающее при движении пальцев. По мере протекания данной болезни разгибание пальца становится практически невозможно.

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

• Травматолог-ортопед
• Хирург

Диагностика

• Детальный осмотр врачом-травматологом места повреждения, проведение диагностических тестов (сгибание-разгибание пальцев рук в той или иной последовательности)
• Рентген пальцев кисти
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Магнитно-резонансная томография

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике НКЦ №2 (ЦКБ РАН). Ждем Вас.

Лечение разрыва сухожилия пальца руки в клинике Санкт-Петербурга

Цены Врачи Наши центры

Причины повреждения сухожилий пальца Методы лечения разрывов

Причины повреждения

Поранив палец руки острым предметом, можно легко повредить сухожилие разгибателя, которое расположено по тыльной поверхности пальца. Однако нередко встречаются и закрытые, подкожные повреждения: когда кожа остается целой, а сухожилие разрывается. Это может случиться при торцевом ударе по пальцу или при достаточно курьезных обстоятельствах, например, когда пациент одевает носок и при этом слышит легкий треск. Пытаясь понять причину этого звука, человек замечает, что ногтевая фаланга не разгибается, хотя травмы не было. Таким образом в результате разрыва сухожилия разгибателя ногтевая фаланга пальца перестает активно разгибаться, но сгибаться при этом способна. Сухожилие сгибателя, сохранив тягу, придает ногтевой фаланге согнутое положение. (рис.1).

Рис.1. Подкожное повреждение сухожилия разгибателя 5 пальца правой кисти на уровне дистального межфалангового сустава.

Никитин Александр Владимирович

Травматолог-ортопед «СМ-Клиника»

«При разных видах повреждений применяется разная тактика лечения. Открытые повреждения требуют срочного выполнения хирургической операции, в ходе которой восстанавливают разрыв сухожилия. «

Лечение

Ногтевую фалангу фиксируют в положении переразгибания специальной спицей, чтобы пациент случайно не согнул палец и тем самым не повредил сухожильный шов. Палец фиксируют спицей и гипсовой повязкой на срок до 6 недель. При подкожном повреждении сухожилия можно обойтись и без операции, если начать действовать уже на первые сутки после травмы. Поврежденный палец нужно зафиксировать какой-либо шиной, придав ногтевой фаланге положение переразгибания на 6 недель. Правильно наложенный фиксатор может обеспечить сращение сухожилия у 50% пострадавших. (рис.2)

Рис.2. Пример шинирования пальца при повреждении сухожилия разгибателя.

В роли шины выступает обычный деревянный шпатель, на котором палец фиксируют пластырем. Под ногтевую фалангу укладывают марлевый валик для придания ей положения переразгибания. Если сращение состоялось, то после снятия шины ногтевая фаланга удерживается в положении разгибания и пациенту нужно разрабатывать все суставы пальца.

Если ногтевая фаланга по-прежнему не разгибается, необходимо готовиться к хирургическому вмешательству. Операция может быть выполнена в сроки от 2 до 3 месяцев после травмы, при условии сохранения подвижности ногтевой фаланги.

Акция! Бесплатная консультация хирурга по поводу операции

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции.

Техника операции заключается в рассечении кожи над поврежденным сухожилием, его косо-продольном рассечении с последующим сшиванием для укорочения поврежденного сухожилия. Ногтевую фалангу фиксируют спицей и гипсовой повязкой в положении переразгибания ногтевой фаланги на 6 недель. После удаления спицы, в ходе реабилитационного лечения, пациенту может быть назначено физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и массаж для скорейшего восстановления движений в суставах пальца.

Автор статьи:
Никитин Александр Владимирович

оперирующий травматолог в «СМ-Клиника»

Спасибо за вашу оценку.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)*	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Операция на кисти II кат. сложности	от 34500	от 3448
Сухожильный шов I кат. сложности	от 30000	от 2998
Сухожильный шов II кат. сложности	от 36000	от 3598

Смотреть весь список

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Специалисты данного направления 19 врачей

Ведущие врачи 6 врачей

Белоусов Евгений Иванович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 33 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Гребенюк Михаил Викторович

Ортопед-травматолог

Стаж работы: 18 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Ангельчева Татьяна Аврамовна

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 8 лет

Дыбенко, 13к4

м. Улица Дыбенко

Записаться на приём

Антонов Илья Александрович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 9 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Борисова Ольга Михайловна

Детский хирург

Стаж работы: 16 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Гарифулин Марат Сагитович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 19 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Показать ещё +13 врачей

Остальные врачи 13 врачей

Данилкин Алексей Валерьевич

Травматолог, детский хирург

Стаж работы: 15 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Дергулев Игорь Олегович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 11 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Карапетян Сергей Вазгенович

Ортопед-травматолог, подолог

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кикаев Адлан Олхозурович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 9 лет

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Козлов Игорь Андреевич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 5 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Колядин Максим Александрович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 15 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Кустиков Антон Александрович

Травматолог, детский хирург

Стаж работы: 7 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Митин Андрей Викторович

Травматолог-ортопед, детский хирург, детский хирург-уролог

Стаж работы: 24 года

Ударников, 19

м. Ладожская

Записаться на приём

Михайлов Александр Павлович

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 5 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Малая Балканская, 23

м. Купчино

Записаться на приём

Панфилов Артём Игоревич

Травматолог-ортопед

Стаж работы: 10 лет

Маршала Захарова, 20

м. Ленинский пр-т

Записаться на приём

Петров Артем Викторович

Ортопед-травматолог

Стаж работы: 10 лет

Дунайский, 47

м. Дунайская

Записаться на приём

Попов Евгений Сергеевич

Стаж работы: 22 года

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Урбанович Сергей Иванович

Травматолог, ожоговый хирург

Стаж работы: 12 лет

Выборгское шоссе, 17

м. Проспект Просвещения

Записаться на приём

Скрыть список

Наши отделения в Санкт-Петербурге

6 отделений

Центр хирургии м. «Дунайская»

Дунайский пр-т, д. 47

м. Дунайская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ладожская»

Пр-т Ударников, д. 19 к.1

м. Ладожская

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Ленинский проспект»

Ул. Маршала Захарова, д. 20

м. Ленинский проспект

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Проспект Просвещения»

Выборгское шоссе, д. 17 к.1

м. Пр-т Просвещения

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м. «Купчино»

улица Малая Балканская, д. 23

м. Купчино

ежедневно с 09:00 до 22:00

Центр хирургии м.  «Улица Дыбенко»

улица Дыбенко, д. 13к4

м. Улица Дыбенко

ежедневно с 09:00 до 22:00

Полидактилия | Бостонская детская больница

Как диагностируется полидактилия?

Полидактилию можно увидеть с помощью УЗИ во время беременности и визуально при рождении. Когда ваш ребенок родится, рентген поможет врачу увидеть основную структуру пальцев вашего ребенка и определить курс лечения.

Как лечится полидактилия?

Наиболее распространенным методом лечения полидактилии является удаление лишнего пальца. Обычно это происходит, когда ребенку от 1 до 2 лет. В этом возрасте дети достаточно малы, чтобы не пропустить важные вехи развития, такие как хватание предметов, но достаточно взрослые, чтобы лучше переносить анестезию и хирургическое вмешательство.

Метод, используемый для удаления лишнего пальца, зависит от расположения и размера пальца:

• Удаление лишнего мизинца может быть довольно простым, если дополнительный палец соединен с остальной частью руки только небольшим кожный мост. Дополнительный палец обрезается или привязывается прямо в том месте, где он соединяется с рукой, а затем он сморщивается и отпадает в течение примерно двух недель, подобно тому, как перерезают пуповину при рождении.
• Если дополнительный палец развит более полно, вашему ребенку может помочь операция по удалению лишнего пальца. Обычно это делается, когда ребенку от 1 до 2 лет. Эта операция может варьироваться от простой процедуры по удалению лишнего мизинца до более сложных процедур (для больших и центральных пальцев). Иногда требуется более одной операции.

После операции ваш ребенок может носить объемную повязку или гипсовую повязку в течение нескольких недель, а также проходить физиотерапию или трудотерапию, чтобы избавиться от рубцов, скованности и отека. У них могут быть последующие визиты, чтобы проверить, как их рука заживает и двигается.

Каковы долгосрочные перспективы полидактилии?

Большинство пациентов, пролеченных по поводу полидактилии, полностью восстанавливают функцию кисти и улучшают ее внешний вид.

Возможно, вашему ребенку потребуется наблюдение в течение нескольких месяцев или лет, чтобы:

• убедитесь, что их рука хорошо заживает
• проверить, полностью ли восстанавливается функция руки
• определите, улучшит ли дополнительная операция функцию или внешний вид руки по мере роста вашего ребенка

Как мы лечим полидактилию в Бостонской детской больнице

В рамках программы лечения кисти и ортопедии верхних конечностей Ортопедического центра и программы хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии нашего отделения пластической и ротовой хирургии были вылечены тысячи младенцев и детей с полидактилией и другими проблемами рук. У нас есть опыт лечения состояний, которые варьируются от обычных до очень сложных, и можем предоставить вашему ребенку квалифицированную диагностику, лечение и уход. Мы также предлагаем преимущества некоторых из самых передовых клинических и научных исследований в мире.

Наш ортопедический центр известен в стране как передовой центр по уходу за детьми и молодыми людьми с широким спектром связанных с развитием, врожденных, нервно-мышечных, спортивных, травматических и посттравматических проблем опорно-двигательного аппарата.

Наше отделение пластической и оральной хирургии является одним из крупнейших и наиболее опытных центров детской пластической и оральной хирургии в мире. Мы предоставляем комплексный уход и лечение широкого спектра врожденных и приобретенных заболеваний, включая деформации рук.

Контрактура Дюпюитрена — NHS

Контрактура Дюпюитрена — это когда один или несколько пальцев сгибаются в сторону ладони. Лекарства нет, но пальцы можно выпрямить, если это серьезно.

Проверьте, есть ли у вас контрактура Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена в основном поражает безымянный палец и мизинец. Вы можете держать его в обеих руках одновременно.

Имеет тенденцию к медленному ухудшению в течение многих месяцев или лет. Лечение обычно не может помочь на ранних стадиях.

Он начинается с комков, ямочек или гребней на ладони. Фото:

Фотоработы / Alamy Stock Photo https://www.alamy.com/stock-image-dupuytrens-contracture-deformity-a-cord-in-the-palm-of-hand-with-a-165489889 .html?pv=1&stamp=2&imageid=D3ADDB6C-74D5-4573-B28B-52B249349BA1&p=66803&n=0&ориентация=0&pn=1&searchtype=0&IsFromSearch=1&srch=foo%3dbar%26st%3d0%26pn%3d1%26ps%3 d100%26сортировать по%3d2 %26resultview%3dsortbyPopular%26npgs%3d0%26qt%3dKH6M15%26qt_raw%3dKH6M15%26lic%3d3%26mr%3d0%26pr%3d0%26ot%3d0%26creative%3d%26ag%3d0%26hc%3d0%26pc%3d% 26черныйбелый %3d%26cutout%3d%26tbar%3d1%26et%3d0x0000000000000000000000%26vp%3d0%26loc%3d0%26imgt%3d0%26dtfr%3d%26dtto%3d%26size%3d0xFF%26archive%3d1%26groupid%3 д%26псевдоид%3d387440 %26a%3d%26cdid%3d%26cdsrt%3d%26name%3d%26qn%3d%26apalib%3d%26apalic%3d%26lightbox%3d%26gname%3d%26gtype%3d%26xstx%3d0%26simid%3d%26saveQry %3d%26редакционная%3d1%26nu%3d%26t%3d%26edoptin%3d%26customgeoip%3d%26cap%3d1%26cbstore%3d1%26vd%3d0%26lb%3d%26fi%3d2%26edrf%3d0%26ispremium%3d1 %26flip%3d0%26pl%3d

В конце концов, ваш палец может застрять в согнутом положении. Кредит:

DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY https://www.sciencephoto.com/media/711930/view

Если вы не уверены, что это контрактура Дюпюитрена

Другие состояния могут иметь аналогичные симптомы.

Другие состояния с похожими симптомами

Симптом	Возможная причина
Маленькая мягкая опухоль на запястье или суставах пальцев	ганглий
Твердая, выпуклая, грубая кожа на ладонях	мозоли
Палец «цепляется» или застревает при движении	спусковой крючок

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если 1 или более ваших пальцев согнуты и:

• вы не можете опустить руку плашмя
• у вас проблемы с повседневной деятельностью

Возможно, вам предложат лечение. Врач общей практики может направить вас к хирургу для обсуждения возможных вариантов.

Информация:

Вы можете попросить направление в больницу по вашему выбору.

Найдите и сравните больницы для лечения контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Поговорите со специалистом о возможных вариантах, преимуществах и рисках, а также о том, чего ожидать после лечения.

Ваш палец может быть не совсем прямым после лечения и не таким сильным и гибким, как раньше.

Контрактура может вернуться через несколько лет.

Существует 3 основных вида лечения.

Операция по выпрямлению пальцев

Фасциэктомия

На ладони и пальце делается разрез, чтобы хирург мог его выпрямить.

• Общий наркоз (вы спите) или местный анестетик (ваша рука онемела)
• вы можете выписаться из больницы в тот же день
• время восстановления: от 4 до 12 недель
• самый низкий риск контрактуры при возвращении
• риски включают кровотечение, онемение и инфекцию

Использование иглы для выпрямления пальцев

Игольная фасциотомия

Иглу вводят в несколько мест вдоль ладони и пальца, чтобы ослабить и выпрямить их.

• местный анестетик (у вас онемела рука)
• вы можете выписаться из больницы в тот же день
• время восстановления: до 2 недель
• вероятность рецидива контрактур выше, чем после хирургического вмешательства
• риски включают порезы на коже, боль и онемение

Использование хирургии и кожного трансплантата для выпрямления пальцев

Дермафасциэктомия

Аналогичен фасциэктомии, за исключением того, что удаляется дополнительный участок кожи; кожный трансплантат из других частей тела может быть использован для замены удаленной кожи.

• общий наркоз (вы спите) или местный анестетик (ваша рука онемела)
• необходимы 2 процедуры – 1 для выпрямления пальцев и примерно через 4 дня еще одна процедура для добавления кожного трансплантата
• меньше контрактур вероятность рецидива выше, чем при стандартной фасциэктомии, но время восстановления может быть больше
• риски включают кровотечение, онемение и инфекцию

Причины и профилактика контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена возникает, когда ткань под кожей возле пальцев становится толще и менее гибкой.

Точная причина неизвестна, но она была связана с:

• семейным анамнезом заболевания
• курением
• употреблением большого количества алкоголя
• диабетом или эпилепсией ты можешь это предотвратить или остановить его возвращение.