Плечи мышцы: Как правильно качать мышцы плеча: упражнения и рекомендации

Как правильно качать мышцы плеча: упражнения и рекомендации

Если вы хотите равномерно развить дельты, стоит выполнять определенные движения в плечевом поясе с отягощением. Подойдут как базовые, так и изолированные упражнения. О них далее и пойдет речь. Из этой статьи вы узнаете, как проработать плечи, эффективно нагрузив каждый пучок, на какие нюансы техники нужно обратить внимание и сколько подходов стоит делать.

СОДЕРЖАНИЕ

Анатомия плеча

Дельтовидная мышца по форме напоминает треугольник с углами на лопатке, плечевой кости и ключице. Функция дельты – тянуть к себе или толкать в обратном направлении. Состоит из трех основных пучков (головок).

• Передняя головка. Помогает поднимать руки вперед, сгибать их и вращать плечом. Проработать эту часть дельтовидной мышцы можно любыми жимами и махами перед собой.
• Средний пучок. Выполняет боковое отведение плеча. Данный пучок мышцы плечевого пояса можно тренировать тягой и отведением через стороны.
• Задняя головка. Отвечает за разгибание плеча и наружную ротацию. Для проработки заднего пучка мышц подойдут такие эффективные упражнения, как разведения в стороны в наклоне, тяга на наклонной скамье и прочие.

Правила эффективной тренировки

Упражнения для развития плечевого пояса выполняются аналогично другим силовым упражнениям: концентрический этап на выдохе, эксцентрический на вдохе. Сама тренировка мышц должна проходить в спокойном темпе, движения должны быть плавными, без рывков, это поможет избежать травм и правильно работать как в позитивной, так и в негативной фазе.

Подходы и повторения

Опытным атлетам, преследующим гипертрофию, необходимо уделять больше времени дельтам, чем новичкам, которым для развития мышц плечевого пояса достаточно делать 1–2 упражнения.

Для гипертрофии выполняют 8–12 повторений (чем больше повторений, тем быстрее осваивается техника), ниже этих чисел акцент идет на развитие силы. Оптимальное количество подходов: 3.

Длительность

В среднем плечи тренируют от 30 до 60 минут в зависимости от того, есть ли в комплексе упражнения на другие группы мышц. Достаточно одного занятия в неделю.

Разминка

Силовую тренировку стоит начинать с разминки. Она помогает повысить эластичность мышц и связок и снижает риск травмирования.

1. Вращение головы по кругу и наклоны.
2. Круговые движения плечами.
3. Круговые вращения руками.
4. Поочередный подъем и опускание рук через стороны.
5. Горизонтальные махи руками.
6. Круговые вращения руками в одну сторону, а затем в разные (правую вращать вперед, левую назад, после чего поменять).

Базовые упражнения

Упражнения для плеч (как в принципе и для других групп мышц) можно разделить на базовые и изолирующие. Первые задействуют несколько мышечных групп и суставов, вторые позволяют дать нагрузку более точечно. Конечно, полностью изолировать конкретный участок не получится: средний пучок помогает передней дельте при жиме, а задний подключается в момент отведения плеча, и все же мышца в изолирующих упражнениях нагружается по-разному. Далее расскажем, как накачать дельтовидные мышцы в многосуставных упражнениях и с акцентом на отдельные участки.

Армейский жим штанги (жим штанги стоя перед собой)

Во время жима стоя не распрямляйте локти полностью в верхней точке, чтобы избежать травмирования. Для снижения риска попадания в «мертвую точку» до полного освоения техники при возвращении в исходную позицию старайтесь не касаться штангой груди и плеч. Новичкам не стоит выполнять это упражнение, пока не будут укреплены мышцы кора, или можно делать жим на плечи, сидя в тренажере Смита.

Жим Арнольда

В этом упражнении дополнительно подключаются мышцы-вращатели плеча. Обратите внимание на нюансы техники: сначала гантели нужно поднимать перед туловищем, а как только они будут на уровне макушки, нужно развернуть плечи и продолжить подъем уже в плоскости корпуса. В верхней точке во время жима гантели нужно задержать на пару секунд.

Жим в тренажере сидя

Во время выполнения жима спина должна плотно прилегать к спинке, предплечье должно быть перпендикулярно полу, ноги — под углом 90 градусов. Не переводите локти в параллель с полом, не прогибайтесь излишне в пояснице. Кроме дельты, участвует трапециевидная, большая грудная, передняя зубчатая, локтевая, трехглавая мышца плеча, пресс.

Тяга штанги к подбородку стоя

Во время этого упражнения акцент делается на средний пучок дельтовидной и верх трапециевидной мышцы. Избегайте резких рывковых движений, должны двигаться только локти. На пике локтевые суставы должны быть выше плечевых. В зависимости от ширины хвата вы можете сильнее нагрузить трапеции или дельтовидную мышцу:

• при широком хвате (шире плеч) поднимайте локти примерно до уровня плечевых суставов, тогда будут работать плечи, а именно средняя головка дельтовидной мышцы;
• при узком хвате поднимайте локтевые суставы выше плечевых, если хотите накачать трапециевидную мышцу плеча.

Жим гантелей сидя

Выполняя это упражнение для развития и укрепления всех трех пучков мышцы, не прогибайтесь и не отклоняйтесь назад. Следите за прямым положением корпуса. При жиме сидя гантели должны двигаться по дугообразной траектории.

Тяга к подбородку в нижнем блоке

Упражнение выполняют с прямым корпусом, без опускания плеч. Во время тяги локти тянутся вертикально вверх. В верхней точке нужно сделать небольшую паузу.

Для средних дельт

Разведение в стороны с гантелями или дисками стоя

Махи с гантелями стоя нужно делать без рывков. Верхней точкой считается момент, когда руки находятся параллельно полу.

Отведение руки в сторону в нижнем блоке кроссовера

Во время выполнения упражнения спортсмен должен стоять боком к тренажеру, рабочая рука – с противоположной стороны. Подъем производится до момента, когда локоть, плечо и кисть будут примерно на одном уровне от пола.

Разведение гантелей в стороны сидя

При прямой спине идет проработка среднего пучка, но, если вы наклонитесь, нагрузка сместится за заднюю дельту. Руки должны быть немного согнуты в локтевых суставах.

Для передних дельт

Подъем штанги перед собой

Участвует передний пучок дельты, трапеция и другие мышцы. Обратите внимание: здесь хват должен быть сверху, если взять штангу снизу, будут прорабатываться другие мышечные группы. Верхняя точка – примерно на уровне глаз.

Подъем рук с гантелями или дисками перед собой (фронтальные махи)

Расстояние между руками должно быть равным ширине плеч или чуть меньше, но не должно меняться во время тренировки. Подъем гантелей или дисков завершают на 45 градусов выше плеч. Дельтовидная мышца будет нагружаться сильнее, если вы возьмете снаряд хватом сверху.

Подъем перед собой в нижнем блоке (спиной к тренажеру)

Корпус должен быть неподвижным, плечи опущены. Руки не следует поднимать слишком высоко, это сместит нагрузку с мышц дельты на трапецию. В этом упражнении можно использовать нейтральный, пронированный или супинированный хват.

Подъемы рук перед собой с одной гантелью сидя

Снаряд не следует поднимать выше уровня глаз, чтобы избежать смещения нагрузки на другие мышцы. Постарайтесь исключить раскачивания и движения головой. Руки лучше держать немного согнутыми на протяжении всей тренировки.

Жим штанги из-за головы

Это упражнение отличается высокой травмоопасностью. Чтобы избежать травм плечевых мышц и проработать плечи, используйте тренажер Смита или опускайте гриф не до конца, а насколько позволяет подвижность плечевого сустава. Локти все время должны располагаться под грифом, не уводите их в сторону.

Для задних дельт

Разведение гантелей или дисков в стороны в наклоне

В этом упражнении на плечи кроме дельтовидной мышцы участвуют трицепсы и спина. Корпус должен быть параллелен полу, руки и запястья не должны скручиваться, руки держите прямыми.

Тяга гантелей на наклонной скамье с упором на грудь

Данное упражнение выполняется за счет включения мышц спины, нельзя начинать подъем снаряда бицепсами. После выполнения тяги гантелей во время возвращения в исходную позицию опускайте снаряды плавно, без резкого падения. Подбородок не должен касаться скамьи.

Разведение гантелей в стороны в наклоне, сидя на скамье

Старайтесь поднимать гантели до уровня плеч. Для лучшей проработки дельтовидной мышцы руки должны двигаться строго по вертикали без отклонений от оси, локти должны быть выше запястий.

Тяга верхнего блока кроссовера

Чтобы правильно выполнить тягу и проработать заднюю часть дельты, следите, чтобы корпус не раскачивался, таз оставался неподвижным, а руки – прямыми.

Основные нюансы прокачки плеч

Во время тренировок нужно уделять внимание проработке как переднего и среднего, так и заднего участка плеч (нередко опытные атлеты уменьшают количество упражнений на переднюю дельту ввиду того, что она активно включается в работу в других жимовых упражнениях, таких как жим лежа на горизонтальной скамье, жим на наклонной скамье и т. д.), используя изолированные и базовые упражнения для плечевого пояса. Саму тренировку стройте от сложного к легкому, начинайте с жимовых движений (первый подход выполняется всегда с минимальным весом, выступает в качестве специальной разминки). Не стоит брать сразу большой вес, чтобы избежать травмирования, увеличивайте его постепенно после освоения техники.

Программа тренировок для новичков

Тем, кто только начинает заниматься, не стоит объединять тренировки на плечи с занятиями для проработки груди и спины, так как там тоже задействуются мышцы плечевого пояса. Оптимальным вариантом будет тренировать дельты с прессом или в день ног.

Тренировка для начинающих

В идеале начинать занятия лучше с базовых упражнений, но только после того, как появится понимание, как их правильно выполнять. Обязательно проведите общую и специальную разминку и только потом приступайте к выполнению упражнения. Примерная тренировка новичка может выглядеть следующим образом: жим гантелей сидя и тяга штанги к подбородку. Спустя некоторое время можно включить в программу 1–2 дополнительных изолирующих упражнения.

Как питаться, чтобы накачать дельты

Для гипертрофии мышц важно не только давать силовую нагрузку, но и правильно выстроить систему питания. Позаботьтесь о профиците калорий (в среднем на 20% больше нормы) и достаточном количестве белка.

Заключение

В этой статье мы привели примеры разных упражнений для прокачки всех головок дельты и рассказали, как накачать дельтовидные мышцы начинающим и опытным атлетам, чтобы вы могли составить собственную программу тренировок. Так как гармонично развить дельты одним упражнением нельзя, комбинируйте базовые и изолирующие. Рекомендуем обратиться за составлением программы к опытным фитнес-инструкторам, чтобы получить план тренировки с учетом ваших текущих физических возможностей, медицинских ограничений и целей.

Спасибо, будем писать еще!

Как правильно качать мышцы плеча?

Накачать плечи не просто, но минимальное знание анатомии человека, постоянной выполнение определенных упражнений, подарят желаемый результат. Проработать мышцы плеч поможет только тренировка, вначале которой плечи будут нагружаться комплексно, а потом изолированно.
Учтите, что нет самых лучших упражнений для всех. Есть только более и менее результативные, но важнее не упражнение, а то, как и насколько правильно качаются плечи. Объединяйте несколько упражнений в одну тренировку. Разработайте для себя программу, по которой будете регулярно заниматься. Если будете работать над своим телом в зале, обратитесь к тренеру, который поможет в начинаниях, подберет подходящую схему занятий.

Ошибки спортсменов

Менее опытные, грамотные в вопросах спорта люди продолжают искать «волшебные» упражнения, уникальные порошки, специальные препараты, которые помогут достичь желаемого результата «по щелчку пальцев». Увы, такого волшебства в жизни не бывает, поэтому следует грамотно подойти к вопросу, определить: как правильно качать мышцы плеча, какой часто следует заниматься и т.д.

Реально добиться результата, улучшить форму дельт, но в среднем, начиная с нуля, для этого потребуется 7-9 месяцев. За 1-1,5 года можно превратить отстающую дельту в мышечную массу. Далее рассмотрим нюансы, благодаря чему вы поймете, как качать плечи на объемы, какие существуют секреты.

К основным ошибкам, которые не позволяют развивать дельты, относятся:

1.      Неправильная техника проведения упражнений. Поэтому обращайте внимание на нюансы выполнения занятий. Возможно, для этого потребуется проконсультироваться с тренером. Из-за несоблюдения техники, нагрузка распределяется не только на плечи, но и на иные мышцы. Часто из-за неграмотной техники, перегружаются руки, спина. Возможно даже травмирование, из-за чего от спорта придется отказаться на время.

2.      Еще одна серьезная ошибка – чрезмерная нагрузка на дельты, из-за чего мышцы не могут восстанавливаться. Мелким мышцам, которые работают всегда, при любых упражнениях, нужно больше времени для отдыха после тренировки.

Как качать дельтовидные мышцы правильно? В таком случае используйте такую программу:

·         начинайте занятия с упражнений на ноги;

·         добавляйте тренировки на грудь и спину;

·         переходите к рукам и дельте.

С чем лучше качать плечи? Все зависит от ваших физиологических особенностей.

Главное, следовать всем правилам. Во время тренировки грудных отделов, можно нагружать передние части дельт. Работая со спиной, качайте задние дельты. Помните, что следующее занятие не должно проходить ранее, чем через 48-72 часов. Раньше мышцы будут не готовы к нагрузке, из-за чего силовые упражнения не будут приносить результат, объем мышц будет оставаться прежним.

Руки отлично прорабатываются во время занятий на грудные, спинные мышцы. В итоге, получается двойной удар на все мелкие мышцы. Если добавить неправильное проведение упражнений, вы получите проблемы с развитием плеч, рук.

Прорабатываем мышцы правильно

Какие упражнения качают плечи? Их существует большое количество. Можно применять занятия со штангой, гантелями. Но нужно помнить, что плечевой сустав самый хрупкий. Даже в случае небольшого травмирования, придется отказаться от спортивной нагрузки.

В целом, тренировка плечевых мышц – возможность расширения спины и создания привлекательной V-образной фигуры. Качая ноги и плечи, вы укрепляете осанку, спину. Тренируя плечи, вы увеличите амплитуду движения суставов рук, что важно для проведения занятий на трицепс.

Стандартное упражнение на плечи – жим гантелей и штанги. Для проработки мышц дельты, спортсмены рекомендуют проводить тягу штанги. За счет этого развиваются задние, средние пучки, которые сделают спину шире. Махи руками, подъемы в стороны придадут желаемый объем плечам.

Качать ли плечи вообще? Все зависит от личных предпочтений. Кто-то из мужчин мечтает стать обладателем V-образной фигуры, а кто-то довольствуется тем, что даровала природа. Но парни, с тщательно проработанными, накаченными плечами, выглядят привлекательно. Женщинам не обязательно прорабатывать эти мышцы.

На что обратить внимание во время занятий?

Программа для плеч должна включать в себя как гантели, так и штангу. Достоинство упражнений с гантелями заключается в возможности акцентировать симметричного развития мышц.

Как качать плечи штангой? Упражнение, которое за счет жима увеличивает массу, а разведения рук позволяет увеличивать объем. С его помощью можно стать шире уже через несколько месяцев занятий. Чем шире хват штанги, тем лучше будет результат. Новичкам не стоит сразу бить рекорды, лучше постепенно увеличивать сложность тренировки.

Результат тяги штанги к подбородку увеличивается за счет подъема веса перед собой. Не обязательно использовать штангу, можно воспользоваться гантелями. Возьмите их в руки и тяните поочередно к подбородку. Можно делать это одновременно, но должен создаваться баланс для распределения нагрузки на мышцы плеч.

Мышцы плеча Анатомия, схема и функции

Плечо имеет около восьми мышц, которые прикрепляются к лопатке, плечевой кости и ключице. Эти мышцы формируют внешнюю форму плеча и подмышечной впадины. Мышцы плеча помогают выполнять широкий диапазон движений, а также помогают защищать и поддерживать основной плечевой сустав, известный как плечевой сустав.

Самая крупная из этих плечевых мышц — дельтовидная . Эта крупная треугольная мышца покрывает плечевой сустав и придает плечу округлую форму. Она проходит через верхнюю часть плеча от ключицы спереди до лопатки сзади. Затем он тянется вниз почти до центра плечевой кости. Разные волокна мышцы отвечают за разные действия, в том числе за подъем руки и помощь грудной мышце в грудной клетке. Одной из важных функций дельтовидной мышцы является предотвращение вывиха сустава при переноске тяжелых предметов.

Другие мышцы, которые участвуют в движении плеча, включают:

• Подостная мышца : Эта мышца-вращатель манжеты плеча помогает поднимать и опускать плечо.
• Трехглавая мышца плеча : Эта большая мышца в задней части плеча помогает выпрямить руку.
• Большая грудная мышца : Эта большая веерообразная мышца тянется от подмышечной впадины до ключицы и вниз через нижнюю часть грудной клетки. Он соединяется с грудиной (грудной костью).
• Малая грудная мышца : Меньшая из грудных мышц, эта мышца расходится веерообразно от верхних ребер до области плеч.
• Большая круглая мышца : Эта мышца помогает вращать плечо.
• Двуглавая мышца плеча : Обычно известная как двуглавая мышца, эта мышца опирается на верхнюю часть плечевой кости. Он вращает предплечье, а также сгибает локоть.
• Широчайшая мышца спины : Эта плоская прямоугольная мышца спины помогает рукам вращаться, а также отодвигаться и приближаться к телу.
• Подлопаточная мышца : Это большая треугольная мышца возле плечевой кости и ключицы. Это помогает вращать плечевую кость.
• Надостная мышца : Эта небольшая мышца расположена в верхней части плеча и помогает поднять руку от тела.

Четыре мышцы — надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная — образуют вращательную манжету . Он стабилизирует плечо и удерживает головку плечевой кости в суставной впадине, поддерживая основной плечевой сустав.

Поскольку эти мышцы задействованы в широком диапазоне движений и отвечают за перенос тяжелых грузов, боль в мышцах плеча является распространенным заболеванием. Наиболее распространенной причиной боли в плече является перенапряжение мышцы или ее травма. Скручивание, вытягивание или падение — распространенные причины, по которым мышцы в плечах становятся болезненными. Травмы от повторного использования в первую очередь поражают глубокие мышцы; однако боль и болезненность в результате растяжения мышц при подъеме тяжестей или перенапряжении обычно проходят через несколько дней.

Небольшая боль в мышцах плеча обычно может быть устранена с помощью комбинации отдыха, льда, возвышения и компрессии пораженной области.

Анатомия, плечо и верхняя конечность, мышцы плеча — StatPearls

Введение

Плечевой сустав, также известный как плечелопаточный сустав, представляет собой шаровидный сустав с самым широким диапазоном движений в человеческом теле. Плечевые мышцы выполняют широкий спектр функций, включая отведение, приведение, сгибание, разгибание, внутреннее и внешнее вращение.[1] Центральной костной структурой плеча является лопатка, в которой взаимодействуют все мышцы. На латеральной стороне лопатки находится суставная поверхность плечевого сустава, суставная впадина. Полость гленоида периферически окружена и укреплена суставной губой, капсулой плечевого сустава, поддерживающими связками и мышечно-сухожильными прикреплениями мышц вращательной манжеты плеча. Мышцы плеча играют решающую роль в обеспечении стабильности плечевого сустава. Основной группой мышц, которая поддерживает плечевой сустав, являются мышцы вращательной манжеты плеча. К четырем вращательным мышцам манжеты плеча относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. К другим мышцам, формирующим плечевой пояс, относятся большая грудная мышца, малая грудная мышца, дельтовидная мышца, трапециевидная и передняя зубчатая мышца.

Структура и функция

Верхняя конечность прикрепляется к осевому скелету посредством грудино-ключичного сустава. Тремя суставами грудного пояса являются грудино-ключичный сустав, клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав. К костями плечевого пояса относятся ключица, лопатка и плечевая кость. Ключица располагается сразу над первым ребром. Дистальная часть ключицы сочленяется с акромиальным отростком и клювовидным отростком лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав и клювовидно-ключичный сустав соответственно. Наиболее важными структурными связками плечевого сустава являются плечелопаточная связка и клювовидно-акромиальная связка.[3]

Лопатка представляет собой плоскую кость с многочисленными мышечными прикреплениями. Суставная ямка выполняет сочленяющую функцию с головкой плечевой кости в латеральном углу лопатки. Плечевой сустав является точкой сочленения между плечевой костью, лопаткой и грудной полостью, причем последняя происходит через лопаточно-грудное сочленение. Лопатка соединяется с ключицей через клювовидно-ключичный сустав и акромиально-ключичный сустав.

Клювовидно-ключичный сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, соединяющей нижнюю поверхность ключицы с клювовидным отростком лопатки. Акромиально-ключичный сустав находится на латеральной стороне ключицы и не обеспечивает значительной структурной поддержки плечевого сустава. Клювовидный отросток, акромиальный отросток и клювовидно-акромиальная связка обеспечивают периферическое укрепление плечевого сустава вместе с мышцами плеча. Плечевые мышцы и периферические структуры плеча повышают структурную целостность плечевого сустава.[4]

Эмбриология

Эмбриологическое развитие конечностей начинается в конце четвертой недели внутриутробного развития. К шестой неделе у плода развиваются пластины для рук и ног. Во время развития конечности форма конечности формируется мезенхимальными клетками, которые конденсируются и дифференцируются в хондроциты, которые в конечном итоге дифференцируются в кости и хрящи верхней и нижней конечности. Верхние и нижние конечности проходят очень похожие модели эмбрионального развития. Мускулатура конечностей впервые появляется примерно на седьмой неделе. Мезенхима мигрирует из дорсолатеральных клеток сомитов в конечности и дифференцируется в мышечные клетки. Плечевые мышцы развиваются раньше, чем дистальные мышцы верхней конечности.[5]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Артериальное кровоснабжение верхней конечности происходит от подключичной артерии. Эти сосуды существуют на обеих сторонах тела и обеспечивают кровоснабжение верхних конечностей. Обе артерии получают кровоснабжение от дуги аорты. Ветви подключичной артерии с обеих сторон тела включают позвоночную артерию, внутреннюю грудную артерию, щитошейный ствол и тыльную лопаточную артерию.

Подключичная артерия становится подмышечной артерией, как только достигает латерального края первого ребра.

Подмышечная артерия состоит из трех частей, каждая из которых имеет артериальные ветви для кровоснабжения плечевых мышц. От подмышечной артерии отходят несколько артерий, в том числе верхняя грудная артерия, грудоакромиальная артерия, артерия, огибающая плечевую кость, и латеральная грудная артерия. Подлопаточная артерия является ветвью третьей части подмышечной артерии. Подлопаточная артерия отдает артерию, огибающую лопатку, и грудо-дорсальную артерию. Как правило, мышцы плеча получают кровоснабжение по названным артериям, связанным с мышцами, которые они снабжают кровью.

Выносящие лимфатические сосуды отходят от дистального отдела верхней конечности и проходят через плечо. Кроме того, подмышечные лимфатические узлы участвуют в эфферентных лимфатических сосудах в области плеча и проходят проксимально через плечо. Глубокие лимфатические сосуды сопровождают поверхностные лимфатические сосуды. Глубокие лимфатические сосуды отводят лимфу от капсулы сустава, сухожилий и нервов. Лимфатические сосуды плеча и подмышечной области дренируются подключичным лимфатическим стволом. Справа подключичный ствол впадает в правый лимфатический проток. Слева подключичный ствол впадает в грудной проток.[7]

Нервы

Верхняя и нижняя ветви подлопаточного нерва иннервируют подлопаточную мышцу. Надлопаточный нерв иннервирует надостную и подостную мышцы. Задняя ветвь подмышечного нерва иннервирует малую круглую мышцу. Подмышечный нерв также иннервирует дельтовидную мышцу. Иннервация трапециевидной мышцы осуществляется спинномозговым добавочным нервом / 11-м черепным нервом с некоторыми прямыми ответвлениями от шейного сплетения. Иннервация мышцы, поднимающей лопатку, осуществляется по С3-С5. Иннервация ромбовидных мышц осуществляется тыльным нервом лопатки. Иннервацией передней зубчатой ​​мышцы является длинный грудной нерв. Большая грудная мышца получает иннервацию через медиальный и латеральный грудные нервы.[8]

Мышцы

Основной группой мышц, которая поддерживает плечевой сустав, являются мышцы вращательной манжеты плеча. К четырем вращательным мышцам плеча относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Вместе мышцы ротаторной манжеты образуют мышечно-сухожильную манжету, поскольку они прикрепляются к проксимальному отделу плечевой кости.

Вращательная манжета плеча прикрепляется к проксимальному отделу плечевой кости спереди на уровне большого бугра. Мышцы ротаторной манжеты обеспечивают значительную структурную поддержку плечевому суставу и удерживают головку плечевой кости в устойчивом положении, сочленяясь с лопаткой в ​​суставной впадине. Мышцы груди также обеспечивают структурную поддержку плечевого сустава.[8]

Надостная мышца начинается от надостной ямки над остью лопатки, пересекает плечевой сустав, проходит под клювовидно-акромиальной дугой и выше плечевого сустава, где она прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Надостная мышца функционирует путем отведения плечевой кости до 30 градусов и стабилизации плечевого сустава.[8]

Подостная мышца берет начало от подостной ямки ниже ости лопатки и прикрепляется к большому бугорку проксимального отдела плечевой кости ниже сухожилия надостной мышцы. Функция подостной мышцы заключается в вращении плечевой кости наружу.

Малая круглая мышца располагается непосредственно ниже подостной мышцы, берёт начало в нижней части тыльной поверхности лопатки у латерального края лопатки. Малая круглая мышца прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже подостной мышцы. Малая круглая мышца вращает плечевую кость наружу и способствует отведению плечевой кости.

Подлопаточная мышца начинается от подлопаточной ямки лопатки и прикрепляется к малому бугорку плечевой кости, а также к части передней капсулы плечевого сустава. Большая сумка отделяет мышцу от шейки лопатки — подлопаточная функционирует, вращая и отводя плечевую кость внутрь.

Малый ромбовидный отросток начинается от выйной связки и остистых отростков C7-T1. Большой ромбовидный берет начало от остистых отростков Т2-Т5. Ромбовидные мышцы прикрепляются к медиальному краю лопатки и работают в сочетании с мышцами, поднимающими лопатку, поднимая медиальный край лопатки. Единственная мышца, которая сдавливает плечо, — это нижняя трапециевидная мышца, которой в вертикальном положении помогает сила тяжести.[8]

Трапециевидная мышца представляет собой большую мышцу треугольной формы, покрывающую плечо сзади. Трапециевидная мышца начинается от верхней стороны выйной линии в затылочной, шейной и верхней грудной областях и прикрепляется к латеральной стороне ключицы, акромиону и ости лопатки. Функция трапециевидной мышцы заключается как в подъеме, так и в опускании плеча в зависимости от того, активированы ли верхние или нижние мышечные волокна. Когда вся трапециевидная мышца сокращается, волокна геометрически противоположны, и силы уравновешиваются, в результате чего плечо не двигается.

Дельтовидная мышца поверхностно покрывает плечо и отводит плечевую кость. Дельтовидная мышца имеет три начала; тело ключицы, ость лопатки и акромион. Дельтовидная мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция дельтовидной мышцы варьируется в зависимости от того, какие мышечные волокна активируются. Передняя дельтовидная мышца сгибает и вращает плечевую кость медиально, средняя дельтовидная мышца отводит плечевую кость, а задняя дельтовидная мышца выполняет действия разгибания и наружной ротации плечевой кости. ]

Короткая головка двуглавой мышцы плеча берет начало от клювовидного отростка, а длинная головка берет начало от надсуставного бугорка, проходя через межбугорковую борозду проксимального отдела плечевой кости. Двуглавая мышца плеча на самом деле не считается мышцей плеча, но сухожилие ее длинной головки начинается на верхней губе суставной губы.

Физиологические варианты

Сухожилие подостной мышцы иногда отделяют от капсулы плечевого сустава бурсой. Добавочную мышцу двуглавой мышцы плеча можно спутать с расщепленным разрывом вдоль сухожилия двуглавой мышцы. Существует некоторая вариабельность расположения мышц-вращателей манжеты плеча на проксимальном отделе плечевой кости.[10]

Хирургические соображения

Повреждения вращательной манжеты плеча и дегенерация сухожилий являются результатом многофакторных процессов и патологических изменений, которые влияют на качество сухожилий.[11] Патология, поражающая мышцы вращательной манжеты плеча, является распространенным явлением, и хирургическое вмешательство обычно выполняется у пациентов, у которых консервативное лечение различных патологий, включая полные и частичные разрывы вращательной манжеты плеча и субакромиальный импинджмент-синдром, оказалось неэффективным. Субакромиальная декомпрессия с санацией вращательной манжеты плеча и акромиопластикой выполняются в случаях субакромиального импинджмента и обеспечивают увеличение зазора для сухожилия надостной мышцы.[12]

Артроскопические процедуры могут использоваться для доступа к плечевому суставу и восстановления мышц вращательной манжеты плеча. Для доступа к суставу используется несколько портов, которые делаются относительно костных ориентиров и проходят между мышцами плеча или через них. Задний доступ достигается путем создания порта, который позволяет получить доступ к суставу, проходя между подостной мышцей и малой круглой мышцей или непосредственно через подостную мышцу. Передний доступ осуществляется путем прохождения портала через большую грудную и дельтовидную мышцы. Боковой доступ достигается размещением портала непосредственно через дельтовидную мышцу.

Хирургическое лечение пациентов с неполными разрывами вращательной манжеты, не поддающимися консервативному лечению, а также с полнослойными разрывами манжеты, как правило, выполняется артроскопически. Разорванное сухожилие (сухожилия) восстанавливают, прикрепляя их обратно к плечевой кости, их первоначальному месту прикрепления.

Тендинопатии сухожилия длинной головки двуглавой мышцы обычно сочетаются с патологиями вращательной манжеты плеча и часто способствуют боли в плече. Поскольку сухожилие прикрепляется к верхней губе суставной губы, оно встречается во время артроскопических операций на плече и часто включается как компонент операции. Тенотомия сухожилия бицепса, или высвобождение сухожилия, является распространенным методом, который клиницисты могут использовать для облегчения боли, вызванной тендинопатией бицепса. Тенодез сухожилия бицепса, или освобождение и повторное закрепление, является еще одним используемым методом. Есть некоторые споры о том, какая техника лучше.

Функциональность плечевых мышц важна при рассмотрении вариантов полной замены плечевого сустава. Например, обратная тотальная артропластика плечевого сустава часто используется у людей с плохой функцией вращательной манжеты плеча, но для успешной операции необходима функциональная дельтовидная мышца, обеспечивающая отведение плеча [14].

Клиническое значение

Травма вращательной манжеты плеча

Разрывы вращательной манжеты могут быть частичными или полными. Неполные разрывы чаще всего возникают на суставной или бурсальной стороне сухожилий вращательной манжеты плеча. Полнослойные разрывы часто включают некоторую степень ретракции сухожилия. Возраст пациента, исходная функция плеча, размер разрыва, хронический характер и степень ретракции сухожилия — это несколько критических элементов, которые следует учитывать при принятии решения о том, как вести каждого пациента наиболее подходящим образом.[15][12]

Сухожилие надостной мышцы является наиболее часто повреждаемым сухожилием вращательной манжеты плеча, за ним следуют подостная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Сухожилие малой круглой мышцы редко поражается при травмах вращательной манжеты плеча. Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы может быть связан с вывихом сухожилия двуглавой мышцы из борозды сухожилия двуглавой мышцы, перемещающейся в сухожилие подлопаточной мышцы медиально. Подтверждением внутрисуставных разрывов сухожилия является отсутствие сухожилия двуглавой мышцы в пустой борозде бицепса [10].

Травмы и вывихи губ

Различные типы повреждений плечевых суставов могут встречаться у разных групп пациентов. Одна особенно распространенная подгруппа травм включает молодых спортсменов, страдающих травматическим вывихом плеча. В условиях нестабильности плечевого сустава клиницисты должны осознавать важность не только повторного вывиха, но и риска увеличения потери костной массы и повреждения мягких тканей, что в конечном итоге может повлиять на результат после хирургического лечения.

Нестабильность плечевого сустава, особенно в условиях травмы, чаще всего наблюдается спереди. Заднюю нестабильность плеча можно наблюдать у тяжелоатлетов или футболистов. К редким формам вывиха относятся верхний и нижний плечелопаточный вывих (luxatio erecta).

Важно отметить, что в условиях разнонаправленной нестабильности (MDI), особенно в случаях двусторонней слабости связок или у пациентов с личным или семейным анамнезом заболевания соединительной ткани, вероятность рецидива нестабильности относительно часта. Основное лечение этих травм сосредоточено на физиотерапии и программах укрепления плеча.

Паралабральные кисты чаще всего наблюдаются в сочетании с гленоидными разрывами губ. Образование паралабральной кисты может вызвать последующую компрессию нерва и денервацию плечевых мышц. Надлопаточный нерв подвержен сдавливанию паралабральной кистой из-за его расположения, когда он проходит через надлопаточную и спиногленоидную вырезки, прилегающие к передне-нижней части верхней губы. Подлопаточный нерв также подвержен сдавливанию паралабральной кистой в подлопаточном углублении. Изолированная атрофия малой круглой мышцы подразумевает повреждение подмышечного нерва.[16]

Адгезивный капсулит

Причиной «замороженного плеча» является отложение кристаллов гидроксиапатита в мышце-сухожилии. Плечо является наиболее распространенным местом кальцификации гидроксиапатита в организме человека. Сухожилие надостной мышцы является наиболее частым местом отложения кристаллов гидроксиапатита. Замороженное плечо связано с сахарным диабетом, но также может быть связано с ишемической болезнью сердца, церебральными сосудистыми заболеваниями, ревматоидным артритом и заболеваниями щитовидной железы.[17]

Субакромиальный бурсит  

Субакромиальный бурсит, особенно в острой фазе, приводит к болезненным движениям над головой. Это связано с трением между акромионом и дельтовидной мышцей сверху и головкой плечевой кости и надостной мышцей снизу. Хронический бурсит приводит к хронической боли из-за воспаления бурсы. Этот воспалительный процесс может привести к слабости и разрыву близлежащих связок и сухожилий. Столкнувшись со случаями хронического бурсита, также важно учитывать тендинит, поскольку он может проявляться одновременно с бурситом.

Субакромиальный бурсит может быть вызван повторяющимися инъекциями стероидов, так как они повышают риск инфекции в плече и могут также привести к повреждению мышц вращательной манжеты плеча. Лечение чаще всего состоит из избегания действий, которые включают повторяющиеся движения над головой, прием пероральных НПВП и отдых. [18]

Other Issues

Важным аспектом визуализации у пациентов с предшествующим ортопедическим хирургическим восстановлением плеча и проксимального отдела плечевой кости являются металлические артефакты МРТ. Выполнение МРТ при более низких магнитных полях может уменьшить артефакты от имплантированного металлического оборудования.[19]]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Поверхностные мышцы груди и плеча, ключица, грудина, большая грудная, дельтовидная, клювовидно-плечевая двуглавая мышца плеча, плечевая мышца, фиброзная мышца плеча, плечелучевая мышца. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Внутренние мышцы груди и плеча, грудные, дельтовидные, подключичные, реберные хрящи, ребра, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Мышцы и фасции плеча, надостная мышца, лопатка, плечевая кость, дельтовидная мышца, подостная, малая и большая круглые мышцы, широчайшая мышца спины, трехглавая мышца плеча. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Ссылки

1.

Бахш В., Никандри Г. Анатомия и физикальное обследование плеча. Sports Med Arthrosc Rev. 2018 Sep;26(3):e10-e22. [PubMed: 30059442]

2.

Коуэн П.Т., Мадреак А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, спина, лопатка. [В паблике: 30285370]

3.

Карта РК, Lowe JB. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, локтевой сустав. [PubMed: 30422543]

4.

Холт Р.Г., Хелмс К.А., Штайнбах Л., Нойманн С., Мунк П.Л., Генант Х.К. Магнитно-резонансная томография плеча: обоснование и современные приложения. Скелетный радиол. 1990;19(1):5-14. [PubMed: 2183366]

5.

Вармбрунн М.В., де Баккер Б.С., Хагурт Дж., Алефс-де Баккер П.Б., Оостра Р.Дж. До сих пор неизвестная детальная анатомия мышц 8-недельного эмбриона. Дж Анат. 2018 авг; 233(2):243-254. [Бесплатная статья PMC: PMC6036927] [PubMed: 29726018]

6.

de la Garza O, Lierse W, Steiner D. Анатомическое исследование кровоснабжения в области плеча человека. Акта Анат (Базель). 1992;145(4):412-5. [PubMed: 10457786]

7.

Cuadrado GA, де Андраде MFC, Akamatsu FE, Jacomo AL. Отток лимфы от верхней конечности и области молочной железы к подмышечной впадине: анатомическое исследование у мертворожденных. Лечение рака молочной железы. 2018 июнь; 169(2):251-256. [PubMed: 29380209]

8.

Оквумабуа Э., Томпсон Дж.Х. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2022 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, нервы. [PubMed: 30252312]

9.

Precerutti M, Garioni E, Madonia L, Draghi F. Анатомия плеча США: иллюстрированное эссе. Дж УЗИ. 2010 дек.; 13(4):179-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3553044] [PubMed: 23396832]

10.

Cook TS, Stein JM, Simonson S, Kim W. Нормальная и вариантная анатомия плеча на МРТ. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2011 авг;19(3): 581-94. [PubMed: 21816332]

11.

Plachel F, Moroder P, Gehwolf R, Tempfer H, Wagner A, Auffarth A, Matis N, Pauly S, Tauber M, Traweger A. Факторы риска заболевания ротаторной манжеты плеча: Экспериментальное исследование интактных сухожилий подлопаточной мышцы человека. J Ортоп Res. 2020 Январь; 38 (1): 182-191. [Бесплатная статья PMC: PMC6973132] [PubMed: 31161610]

12.

Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Синдром вращательной манжеты плеча. [В паблике: 30285401]

13.

Фридман Д.Л., ФитцПатрик Д.Л., Райландер Л.С., Беннет С., Видал А.Ф., Маккарти Э.К. Тенотомия бицепса по сравнению с тенодезом у активных пациентов моложе 55 лет: есть ли разница в силе и результатах? Ортоп Джей Спорт Мед. 2015 Февраль;3(2):2325967115570848. [Бесплатная статья PMC: PMC4555607] [PubMed: 26535382]

14.

Familiari F, Rojas J, Nedim Doral M, Huri G, McFarland EG. Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава. EFORT Open Rev. 2018 Feb;3(2):58-69. [Бесплатная статья PMC: PMC58

] [PubMed: 29657846]

15.

Varacallo M, El Bitar Y, Mair SD. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 4 сентября 2022 г. Тендинит вращательной манжеты плеча. [PubMed: 30335303]

16.

Кэрролл К.В., Хелмс К.А., Отте М.Т., Мёллкен С.М., Фриц Р. Увеличенные вены спиногленоидной вырезки, вызывающие компрессию надлопаточного нерва. Скелетный радиол. 2003 фев; 32 (2): 72-7.