Первый прикорм с чего начинать и как: С чего начать прикорм ребенка — основные правила введения прикорма грудных детей

Первый прикорм: когда начинать, какие продукты идеально подходят, а какие запрещены

Про питание

Фото

PHOVOIR / Alamy

педиатр Сети детских клиник доказательной медицины DocDeti

Когда начать прикорм

Знакомить малыша с новой пищей рекомендовано ближе к 6 месяцам (например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует введение прикорма в возрасте 6 месяцев). Но не исключается и более ранний период — от 4 до 6 месяцев, если ребенок уже готов к этому. Раньше 4 месяцев давать грудничку «взрослые» продукты нельзя.

Сроки введения прикорма не отличаются для малышей на грудном и искусственном вскармливании.

Признаки готовности:

• ребенок может держать голову в устойчивом вертикальном положении

• проявляет желание поесть, наклонившись вперед и открыв рот. Тянет  ручки к еде и даже пытается отнять ее у родителей.

• может проглотить еду, не выплевывает ее и не выталкивает пищу языком.

С каких продуктов начать прикорм?

Для большинства детей не имеет значения, что будет первой пищей. По зарубежным рекомендациям начинать стоит с тех продуктов, которые обогащены железом — это мясо и каши.

Новый продукт ребенок пробует в течение 2-3 дней, затем можно вводить следующее новое для него «блюдо». Такие рекомендации связаны с тем, чтобы родители могли отследить, нет ли у ребенка реакции: крапивницы, отека, рвоты, поноса, появления крови в стуле. При появлении этих признаков нужно прекратить кормление новым продуктом и обратиться к врачу. Если после прикорма реакции не последовало, можно переходить к следующему этапу и после введения однокомпонентных продуктов предлагать их в комбинации.

Что еще нужно помнить: если после нового продукта у ребенка немного покраснели щеки или появилась небольшая сыпь вокруг рта, то скорее всего это связано с раздражительным (контактным) дерматитом, а не с аллергией.

Читайте также:«Прикорм без баночек: как правильно готовить овощные пюре для малыша»

Что делать, если малышу новая еда не понравилась?

Не заставляйте ребенка есть, если он не хочет (отворачивает голову, закрывает рот). Подождите, когда ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.

Если малыш не заинтересован, попробуйте в другой раза — например, через неделю.

Нет необходимости наращивать порции до определенного объема. Если вы начали прикорм с 1 чайной ложки, не нужно за несколько дней доводить объем до 200 граммов. В первую очередь, стоит ориентироваться именно на аппетит ребенка.

При введении прикорма не нужно сразу стараться заменить все кормления обычной едой. Не стоит беспокоиться о том, сколько съел ребенок. В этом возрасте грудное молоко или молочная смесь все еще остаются основным питанием.

Самое главное, чтобы ребенок привык к новым вкусам и текстурам, научился жевать и глотать пишу.

• Продолжайте предлагать различные продукты, даже те, которые ребенок сначала отверг. Может потребоваться несколько попыток, прежде чем ребенок оценит вкус.

• При приготовлении пищи ребенку (если готовите сами) не добавляйте соль или сахар.

• Позвольте малышу прикасаться к еде. Пусть он пробует кормить себя, используя свои пальцы.

• Следите за тем, чтобы во время кормления кроху ничего не отвлекало: не нужно садить ребенка перед телевизором, рядом с телефоном или планшетом.

• Не забывайте показывать малышу пример — ешьте вместе, берите ребенка с собой за стол, но ему давайте только допустимые по возрасту продукты.

• Кормите ребенка только в положении сидя. Кормление в положении лежа может привести к удушью.

Какие продукты не подходят для первого прикорма

Детям до года не стоит давать

До трех лет не рекомендуется кормить детей цельными орехами, попкорном, а также термически необработанными продуктами из мяса и рыбы, в том числе икрой. И нужно контролировать, чтобы ребенку во время еды не попадались крупные куски твердых фруктов или овощей.

Читайте также:«Как правильно вводить цитрусовые в рацион малыша»

Елена Леммерман

Сегодня читают

Как сейчас выглядит экс-супруга Абрамовича: Дарья Жукова показала редкое фото со вторым мужем

Ученые объяснили, кого женщине тяжелее вынашивать — мальчика или девочку, и почему

Гинеколог рассказала, как задержать наступление климакса на несколько лет

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Пособия для беременных и родителей в 2023 году: полный список новых выплат

Первый прикорм ребенка — с чего начать?

Когда нужно начинать вводить прикорм для малыша?

Сколько месяцев ему должно исполниться? С чего начать? Такие вопросы рано или поздно встают перед каждой мамой грудничка. Наш главный совет – не торопись! Ребенок сам подаст сигнал, когда его организм готов к перевариванию новой пищи.

Обычно это происходит к 4-6 месяцам: малыш начинает интересоваться едой, которая находится в маминой тарелке, и настойчиво тянет к ней ручки, пытаясь «попробовать».

Поскольку все дети развиваются по-разному, сигнал может поступить чуть раньше или чуть позже.

Готовность малыша к прикорму: основные признаки

— Ребенку около 4-6 месяцев.

— Он старается достать пищу с маминой тарелки, схватить кусочек и положить себе в рот.

— Выталкивающий рефлекс постепенно угасает.

— Ребенок умеет самостоятельно сидеть.

— Свободно поворачивает головку в разные стороны, может отказаться от предложенной еды, отвернувшись, если она ему почему-то не понравилась.

— Вес ребенка – как минимум вдвое больше веса при рождении.

— Малыш требует учащения приемов пищи, тянется к маминой груди, потому что ему начинает не хватать молока.

— Ребенок здоров, в последние дни ему не делали прививок.

Плюсы и минусы сока

По старинке, многие мамочки решают начинать прикорм малыша с соков. Правильно ли это? Современные специалисты рекомендуют не спешить с соками. Да, в них много витаминов, и все-таки лучше начинать поить малыша соками только после того, как он уже научится нормально воспринимать такую «взрослую» пищу, как каши, рыба, мясо и т. д.

Чем опасно раннее введение соков?

Во-первых, в последнее время наблюдается учащение случаев возникновения аллергии у маленьких детей.

Во-вторых, соки часто раздражают желудочно-кишечный тракт малыша, причем это нередко случается даже со взрослыми.

В-третьих, злоупотребление соками может стать причиной заболеваний поджелудочной железы и почек.

В-четвертых, сахар, неизбежно содержащийся в соках, абсолютно никакой пользы малышу не принесет, — скорее наоборот.

Так что пока твой ребенок вполне может обойтись без сока, тем более, что материнское молоко обычно содержит в себе все необходимые для развития витамины.

Овощи для первого прикорма

С чего начать? Как утверждают врачи, в качестве первого прикорма ребенка идеально подходят такие овощи, как цветная капуста, кабачки и морковь. Сначала варится пюре из одного вида овощей, затем, раз в неделю, к нему добавляется новый овощ. В вареном измельченном виде (пюре) эти овощи не вызывают никаких раздражений, практически все дети с удовольствием воспринимают новую пищу. Правда, нужно внимательно наблюдать за состоянием здоровья крохи – если появился жидкий стул, то кабачок лучше пока отложить.

Кстати, не нужно солить пюре, чтобы не сформировать в ребенке неправильные пищевые предпочтения. Чем позже он познакомится с солью и сахаром – тем лучше.

Чуть позже можно начинать добавлять картофель, для начала его рекомендуется вымачивать в очищенном виде в воде около часа.

Первые прикормы – это всего одна чайная ложечка. Далее постепенно увеличивай предлагаемый объем пищи, но не старайся довести его до нужного (рекомендованного или вычитанного) во что бы то ни стало. Как только кроха начинает отворачиваться от ложки – убирай еду и предлагай грудь, это сигнал того, что малыш наелся. Перекармливать же его ни к чему.

Лучшее время для первого прикорма – первая половина дня. После пюре малыш с удовольствием попьет молочка.

Если у тебя есть пароварка – отлично, это идеальный вариант для приготовления детской пищи. Овощи, приготовленные на пару, сохраняют максимум полезных веществ, да и варятся быстро.

Каша – радость наша!

После того, как малыш уже привык к овощным пюре, можешь предложить ему кашу. Чтобы выяснить, какая каша ему больше нравится, попробуй покормить по очереди разными – сначала, например, гречкой, потом кукурузной, затем рисовой. Если при этом ты продолжаешь кормить грудью, лучше вари кашки на воде.

Если же ты предпочитаешь покупать каши быстрого приготовления, внимательно читай их состав, чтобы избавить ребенка от употребления глютена. Дело в том, что глютеносодержащие каши разрешается давать не раньше, чем в 8-9 месяцев, и то в умеренном объеме.

Поначалу малышу достаточно будет 1 чайной ложечки каши, постепенно это количество можно увеличивать – ориентируйся на реакцию ребенка.

Другие продукты

Спустя месяц после первой порции каши можешь предложить крохе фрукты – для начала подойдут те, окраска которых не слишком яркая. Старайся выбирать сезонные фрукты, а вот экзотические не торопись давать малышу, пусть он подрастет.

Следующим номером может выступить печенье. Только не покупай маленькому ребенку сдобную выпечку – гораздо лучше он воспримет специальное детское печенье, сухое, которое не сильно крошится.

Когда дойдет очередь до мяса, попробуй начать с диетической индейки. Такое мясо достаточно питательное и в то же время не слишком жирное. Постепенно чередуй индейку с курицей, телятиной, говядиной. Свинина – не очень хорошая идея, ее лучше начинать давать ребенку в более старшем возрасте, в любом случае после года.

Многие дети с удовольствием едят морскую рыбу – отварную или приготовленную на пару.

Понравится малышу и творожок, особенно, если чередовать его с другими блюдами.

Детский творог
Возьми 1 литр кипяченого молока, добавь столовую ложку сметаны. Поставь в теплое место. Когда прокиснет – подогрей на водяной бане. Все, вкусный и полезный домашний детский творог готов.

Добавки к прикорму

Как только малыш привыкает к новому виду прикорма, можно начинать сдабривать его – например, к овощному пюре подойдет капелька оливкового масла, в кашу можно положить сливочное.

Что касается мясных бульонов – лучше не давать им детям до года. Гораздо полезнее в этом возрасте овощные бульоны и супчики на их основе.

В качестве напитков можешь предлагать крохе чай или компот, его дело – выбрать более подходящий, ты это сразу поймешь: малыш тебе просигнализирует, что ему больше понравилось.

Никогда не заставляй ребенка есть нелюбимую пищу, вводи новые продукты постепенно и все время наблюдай. Это – гарантия от ошибок!

Автор
Ольга Моисеева для Женского журнала «Прелесть»
 

Подробное руководство по прикорму

Ваш ребенок получает все необходимые питательные вещества из грудного молока в первые месяцы грудного вскармливания. Однако все начинает меняться, когда они достигают возраста 6 месяцев, их потребности в питании возрастают, и прикорм становится необходимым для удовлетворения этих потребностей.

На санскрите этот процесс называется Аннапрашана , что означает «начало кормления» или «поедание пищи» без остановки процесса грудного вскармливания. Другими словами, это очень нужная концепция.

Возраст от 6 до 24 месяцев — это этап, когда вашему ребенку требуется надлежащее питание для удовлетворения пищевых потребностей, которые не могут быть удовлетворены только грудным вскармливанием. Это уникальное окно возможностей, которое предотвращает замедление постоянного роста у детей. Следовательно, рекомендуется начать давать ребенку твердую пищу в этот период времени.

Но прежде чем углубляться в эту тему, давайте узнаем, что же такое прикорм?

Что такое прикорм?

Прикорм — это концепция введения твердой пищи ребенку по достижении шестимесячного возраста в дополнение к грудному вскармливанию. Помните, что эта концепция является комплементарной, указывая на то, что она должна дополнять грудное вскармливание. Имейте в виду, что включает грудное вскармливание и не пропускает его .

Как? Начните с небольшого количества пищи, ориентируясь на две-три столовые ложки два раза в день. Увеличивайте рацион в соответствии с потребностями вашего ребенка. Ищите признаки голода, например, когда он кладет руку в рот. Остановитесь, когда увидите, что они полны. Не кормите ребенка насильно.

Особенности прикорма

• Регулярное грудное вскармливание вместе с прикормом в возрасте от 6 до 24 месяцев.
• Продолжение грудного вскармливания до 2 лет и старше (по потребности).
• Соблюдайте адаптивное кормление, не насильно кормите ребенка.
• Предотвратите болезни пищевого происхождения, обеспечив безопасное и гигиеничное питание.
• Увеличивайте частоту кормлений по мере роста ребенка и в соответствии с его потребностями в питании.
• Включите разнообразные продукты, часто смешивая различные продукты, богатые питательными веществами.
• Включите витаминные добавки в соответствии с диетическими потребностями вашего ребенка.
• Поощряйте потребление жидкости в виде грудного молока и воды.

Потребность в питательных веществах для детей

Источники белка для прикорма

• Белки: Белки являются строительным материалом человеческого организма. Они помогают нарастить мышцы, укрепить иммунную систему и, прежде всего, дают энергию. Молочные продукты, такие как творог, творог, цельное коровье молоко, бобовые являются хорошими источниками белков.
• Жиры: Жиры необходимы для роста ребенка и способствуют развитию его мозга и нервной системы — например, белое масло, топленое масло, орехи и семена масличных культур , и т. д. 
• Углеводы: Углеводы обеспечивают организм энергией для выполнения повседневных функций. Хорошими источниками углеводов являются картофель, бобы, рис, злаки , и т. д.
• Витамины и минералы: Наиболее важными витаминами и минералами, в которых нуждается ребенок, являются железо и витамин D. Листья амаранта, листья моринги, шпинат, мясные субпродукты, соевые бобы, обогащенное коровье молоко, йогурт хорошие источники того же.

Советы, о которых следует помнить 

• Такие продукты, как цельные орехи, семечки, сырые овощи и кусочки фруктов, могут стать причиной удушья. Поэтому избегайте их.
• Не добавляйте в пищу сахар/соль. Это может вызвать проблемы с зубами.
• Не давайте коровье молоко непосредственно ребенку. Вместо этого добавляйте его в пюре или пюре, чтобы придать ему более однородную консистенцию.
• Избегайте упакованных пищевых продуктов, таких как концентрированные соки, чай или кофе. Грудное молоко и вода должны быть единственными напитками, которые можно давать ребенку.  

Food Ideas для прикорма

Согласно CDC, радужная диета, полная фруктов и овощей, отлично подходит для начала. Вот что можно предложить ребенку:

• Каши, пюре из овощей и фруктов
• Фрукты: бананы, клубника, дыни, авокадо.
• Овощи: вареный шпинат, морковь, сладкий картофель, свекла.
• Цельнозерновые: бобовые, цельнозерновой хлеб
• Напитки: вода, грудное молоко.
• Прочее: Йогурт, пастеризованный сыр, курица, рыба.  

Чтобы узнать больше о еде и перекусах для вашего малыша, читайте этот блог

Заключение

Помните, что питание в первые годы развития имеет наибольшее значение. Обеспечение правильного прикорма наряду с грудным вскармливанием может укрепить фундамент здоровья вашего ребенка. Следовательно, это гарантирует, что ваш ребенок получает необходимые питательные вещества и снижает риск дефицита и недоедания.

Прикорм: основа здорового старта

24 июня 2020 г.

Прикорм (CF) описывает период, когда в рацион младенца вводятся продукты, отличные от молока. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать лечение муковисцидоза, «когда одного грудного молока уже недостаточно для удовлетворения пищевых потребностей младенцев» и «наряду с грудным молоком необходимы другие продукты и жидкости» ( ^{1 — см. ссылки)}

В этой рекомендации ВОЗ включает детскую смесь в качестве дополнительного питания. Однако для целей настоящей статьи прикорм (CF) определяется как пища, предоставляемая до сих пор исключительно грудному (грудному или искусственному вскармливанию) младенцу.

Для большинства младенцев исключительно грудное вскармливание может удовлетворить потребности в питании примерно до шестимесячного возраста. После этого рекомендуется прикорм, так как обеспеченность детей микронутриентами не соответствует требованиям. CF является важной стадией как с точки зрения питания, так и с точки зрения развития, но также является переходным периодом от молока к семейной пище. ^{2, 3}

В этой статье обобщаются важные аспекты муковисцидоза на первом году жизни у здоровых доношенных детей в Великобритании, чтобы обеспечить контекст для заявления о позиции Группы специалистов-педиатров BDA (PSG). ⁴ Выводы из отчета Научно-консультативного комитета по питанию (SACN) «Кормление в первый год жизни» обобщены, а основные изменения выделены ² .

В этой статье основное внимание будет уделено четырем основным направлениям муковисцидоза:

1. соответствующий возраст и время введения
2. достаточность питания
3. практика кормления сиделки и
4. соображений по конкретным продуктам питания. Продукты для прикорма называются «твердыми продуктами» и определяются как все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей.

Подходящий возраст и время введения

В 2003 г. Министерство здравоохранения Великобритании (DH) приняло Глобальную рекомендацию ВОЗ по грудному вскармливанию, в которой рекомендовано исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни как оптимальное для большинства младенцев. ⁵

Однако на выбор вскармливания младенцев влияет множество факторов, в том числе культурные, социально-экономические и образ жизни, а медицинские работники (HCP) постоянно сообщают, что родители испытывают трудности с соблюдением рекомендаций DH. Например, Обследование диеты и питания детей грудного и раннего возраста в Соединенном Королевстве (DNSYIC, 2011 г.) показало, что 42% младенцев получали твердую пищу к четырехмесячному возрасту, а Шотландское обследование матери и ребенка (2017 г.) сообщило, что более половины (54) %) получали твердую пищу до шестимесячного возраста. ^{6, 7}

Было высказано предположение, что существует «критическое окно» для принятия твердой пищи между четырьмя и шестью месяцами. Тем не менее, SACN пришел к выводу, что это не подтверждается экспериментальными данными, и рекомендовал, чтобы большинство младенцев могли начинать прием твердой пищи примерно в шесть месяцев, достигнув готовности к развитию (таблица 1). ²

Таблица 1. Определение правильных признаков готовности к развитию

Признаков готовности к развитию:	Признаки, ошибочно принятые за готовность к развитию:
хочет жевать и тренируется с игрушками	положить кулаки в рот
может сидеть с некоторой поддержкой или без нее	повышенный спрос на молочные корма
способны держать голову	просыпаться ночью чаще, чем обычно
может тянуться и хватать предметы, поднося их ко рту

 

Раннее введение твердой пищи (до трех месяцев) связано с повышенным риском ожирения. Однако данные исследований в основном носят наблюдательный характер и не могут определить причинно-следственную связь. В целом, исследования не обнаружили различий в риске ожирения у младенцев, которым вводили твердую пищу в возрасте от четырех до шести месяцев, по сравнению с шестью месяцами, согласно обзору Moorcroft (2011). ⁸ Рандомизированные контролируемые исследования показали, что твердая пища вытесняет энергию из грудного молока и не приводит к увеличению потребления энергии. ^{8-10 11, 12}

На основании имеющихся данных ПСГ рекомендует вводить твердую пищу большинству детей в возрасте примерно шести месяцев. Тем не менее, каждого младенца следует вести индивидуально, и некоторые из них могут быть готовы к твердой пище раньше. Младенцы, которые воспринимаются как готовые и проявляют признаки готовности к развитию, могут быть введены в прикорм раньше, примерно в четыре месяца, но не ранее 17 недель.

Адекватность питания

После шести месяцев запасы железа у младенцев уменьшаются, и даже при усилении всасывания в кишечнике количества железа, содержащегося в грудном молоке, становится недостаточно. Дополнительные потребности для роста и увеличения объема крови означают, что диетические потребности в железе увеличиваются. ¹³

Витамин D важен для здоровья костей и синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей. Его также можно получить из продуктов питания или пищевых добавок. DNSIYC обнаружил, что у небольшой части младенцев в Великобритании (6%) может быть дефицит ⁶ . В основном это были дети на грудном вскармливании. Министерство здравоохранения Великобритании рекомендует всем детям от рождения до одного года, находящимся исключительно или частично на грудном вскармливании, дополнительно давать 8,5–10 мкг витамина D в день. Младенцы, потребляющие более 500 мл детской смеси в день, не нуждаются в дополнительном питании. ¹⁴

Исследование DNSIYC показало, что потребление витамина А у большинства младенцев в Великобритании было выше нормы EAR. SACN пришел к выводу, что недостаточность витамина А вряд ли будет проблемой общественного здравоохранения для этой возрастной группы.

PSG рекомендует широкий спектр продуктов из всех основных групп, включая продукты, содержащие железо, которые следует вводить с самого начала муковисцидоза. Лица, осуществляющие уход, должны следовать рекомендациям DH по приему витаминных добавок и проверять, имеют ли они право на получение бесплатных витаминных капель Healthy Start и ваучеров на покупку молока, фруктов и овощей.

Практика кормления лиц, осуществляющих уход

Принятие новых вкусов и консистенций имеет центральное значение для установления здорового питания, и его можно стимулировать включением широкого спектра продуктов с самого начала муковисцидоза. Горькие на вкус овощи могут оказаться трудными для некоторых младенцев. Исследования показали, что их раннее и многократное предложение может стимулировать принятие ¹⁵ .

Адаптивное кормление (RF), когда лицо, осуществляющее уход, надлежащим образом реагирует на сигналы младенца о голоде или сытости, может способствовать установлению здорового режима питания. ¹⁶ RF избегает чрезмерного контроля за практикой кормления, такой как принуждение детей к еде, и не поощряет снисходительные и невовлеченные стили кормления, при которых лицо, осуществляющее уход, кормит ребенка в ответ на признаки дистресса или неорганизованным образом. При правильном управлении RF может свести к минимуму риск переедания или развития суетливого питания. Вмешательства, направленные на продвижение RF, показали успех в обеспечении здорового питания и снижении риска избыточного веса. ^{17, 18} PSG рекомендует проводить прикорм в ответной манере.

Отлучение ребенка от груди (BLW), при котором младенца поощряют самостоятельно кормить руками, приобрело популярность. ¹⁹ Этот подход считается менее принудительным и позволяет младенцам регулировать потребление энергии. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что BLW приводит к более раннему самостоятельному кормлению, меньшей суетливости в еде и большему удовольствию от еды. BLW не приводил к снижению потребления энергии или микроэлементов и не был связан с повышенным риском ожирения. ²⁰ Имеющихся данных в настоящее время недостаточно, чтобы подтвердить преимущества BLW по сравнению с традиционным муковисцидозом.

Соображения по поводу конкретных пищевых продуктов

Доказательства высокого качества подтверждают, что время введения глютена в рацион не связано с повышенным риском развития глютеновой болезни. Имеющиеся данные также указывают на то, что аллергические продукты, такие как арахис, куриные яйца и рыба, можно вводить примерно с шестимесячного возраста, и их не следует отличать от других твердых продуктов ^{2, 21} . Исключение или отсроченное введение потенциально аллергенных продуктов в возрасте старше шести месяцев может увеличить риск аллергии. ²²

Значительный объем данных, в том числе исследование «Изучение аллергии на арахис на раннем этапе» (LEAP) и исследование «Еда и толерантность» (EAT), показал, что более раннее введение потенциально аллергенных продуктов защищало от аллергии у детей из группы высокого риска. ^{23 24} Однако в совместном заявлении SACN-COT сделан вывод о недостаточности данных, чтобы поддержать рекомендацию о введении потенциально аллергенных продуктов до шести месяцев ²² .

Комитет PSG повторяет рекомендации SACN по введению аллергенных продуктов, таких как арахис или содержащие арахис, куриные яйца, содержащие глютен и рыбу, начиная с шестимесячного возраста. Их следует давать вместе с другими продуктами для прикорма, пока продолжается грудное вскармливание. Введение этих продуктов не следует откладывать более чем на шесть-двенадцать месяцев.

Лица, осуществляющие уход, не должны продолжать давать пищу, если они подозревают аллергическую реакцию, и должны обратиться за медицинской помощью. Для младенцев с высоким риском пищевой аллергии, т.е. тем, у кого экзема или у кого уже есть пищевая аллергия, перед началом лечения муковисцидозом следует проконсультироваться с врачом. Для получения дополнительной информации обратитесь к Британскому обществу аллергии и клинической иммунологии и группе специалистов BDA по пищевой аллергии.