Парез стопы лечение: лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

Содержание↓[показать]

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

• используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
• индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
• применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• инновационные методики физической реабилитации.

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Лечение

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

• резонансно-волновой дециметровой терапии;
• иглоукалывания;
• внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
• занятий на тренажёрах;
• блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Парез стопы (паралич) — симптомы и лечение паралича стопы в СПБ

Автор: Сергей Буровик

Врач-невролог

Сергей Буровик, Врач-невролог 2019-02-05 Парез стопы (паралич) — симптомы и лечение паралича стопы в СПБ

2022-05-29

Все знают, что наибольшая нагрузка в теле человека на протяжении всей жизни ложится на кости скелета. Естественно, основную роль в этом играет позвоночник, но не стоит забывать, что следующими в списке по нагрузке на костные структуры стоят стопы.

По статистике человек преодолевает пешком, в среднем, около 200 километров, при этом огромная нагрузка ложится именно на ноги человека, в основном на стопы. Различают множество патологий, связанных с патологией стоп. Одной из более заметных и проблемных является парез стопы.

Содержание

• 1 Парез стопы. Виды, причины и факторы риска
• 2 Симптомы пареза стопы
• 3 Диагностика пареза стопы
• 4 Лечение
• 5 Прогноз и профилактика

Парез стопы. Виды, причины и факторы риска

Парез стопы – выраженная слабость мышц голени и стопы. Это дефект, при котором стопа не поднимается в полной мере и может волочится или шлёпать по земле при ходьбе. Его также называют: «конской стопой», «висящей стопой» или «паралич топы».

Парез стопы – не является самостоятельным заболеванием, а лишь признаком патологии в нервной, мышечной или костной структуре.

Выделяют одно- и двусторонний парез стопы.

Дальнейшая классификация разделяет парез стопы по причине возникновения и градации силы.

Среди причин, которые могут привести к парезу стопы, выделяют:

• Грыжа межпозвоночных дисков (чаще поясничного отдела осложненные давлением на спинной мозг или нервные корешки).
• Повреждение малоберцового нерва.
• Травма или заболевания повреждающие седалищный нерв.
• Патология пояснично-крестцового нервного сплетения.
• Синдром конского хвоста (поражение нервных корешков внутри спинного канала).
• Травмы спинного и головного мозга.
• Заболевания спинного и головного мозга (полиомиелит, онкологические поражения, острые нарушения мозгового кровообращения).
• Генетически обусловленные патологии нервной системы (невральная амиотрофия и наследственная невропатия)

По слабости сокращения мышц стопы выделяют:

• 0 степень – сокращение при нагрузке на стопу (норма).
• 1 степень – сокращение при небольшой нагрузке на стопу.
• 2 степен – сокращение, направленное на преодоление силы тяжести.
• 3 степен – незначительное сокращение (без преодоления силы тяжести).
• 4 степен – подергивания мышц («дрожащее» сокращение).
• 5 степен – полное отсутствие сокращений (паралич).

Учитывая, что нерв, который контролирует подъем стопы, проходит близко к поверхности кожи с внешней стороны стопы, тогда любое сдавление нерва можно распознавать как фактор риска развития пареза стопы.

К таким можно отнести: привычка скрещивать ноги (нога на ногу), длительное стояние на коленях, сидение на корточках, гипсовые повязки.

Симптомы пареза стопы

Как говорилось выше, основной симптом при парезе стопы – висячая шлепающая или «петушиная» походка. Человеку, страдающему этой патологией необходимо высоко поднимать ногу или подтягивать её по земле. Из-за пареза мышц разгибателей стопа не поднимается вверх и происходит выгибание больше чем на 80%.

К сопутствующим жалобам при парезе стопы относят:

• Боль в стопе с чувством покалывания или онемения
• Нарушение сгибания стопы
• Нарушение чувствительности на тыльной и подошвенной стороне стопы
• Атрофия мышц нижней конечности (при межпозвоночных грыжах и нарушении функции центральной нервной системы)

Диагностика пареза стопы

В постановке диагноза очень важную роль играет осмотр врача невропатолога. Измеряется подвижность (сгибание) стопы и измеряется в баллах от 0 до 5, где 0 это – паралич, а 5 – норма.

Но, не забывайте, в 95% случаев парез стопы лишь симптом основного заболевания, которое привело к данным нарушения.

Для уточнения диагноза необходимо использовать полный спектр лабораторных и инструментальных методов обследования.

К таким относят общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови, электромиографию, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную нейрографию.

Лечение

Парез стопы, причиной которого является сдавление корешков спинного мозга лечится только оперативным путем. Лишь после декомпрессии спинномозгового корешка возможно восстановить функцию стопы в полном объеме.

Если причина не в воздействии на спинной мозг и спинномозговые корешки, тогда приступают к консервативному лечению. Стоит заранее себя настроить на продолжительность восстановления. Лечение консервативными методами в среднем проходит 4-6 недель.

К консервативным методам лечения относят лечебную физкультуру и гимнастику, внутрисуставные и паравертебральные медикаментозные блокады, витамины группы В.

Из физиопроцедур отлично себя зарекомендовали амплипульс терапия, лечебные массажи, мануальная терапия, ударно-волновая терапия и иглорефлексотерапия.

Прогноз и профилактика

К основным методам профилактики относят умеренные физические нагрузки, избегание травм позвоночника и нижних конечностей, модификация образа жизни. Ежегодные профилактические осмотры у врачей .

Прогноз пареза стопы на прямую зависит от первоначальной причины. При нарушениях, связанных с травмой или повреждением нерва парез стопы поддается лечению и функции восстанавливаются в полном объеме.

В случаях, когда парез стопы связан с заболеванием нервной системы и заболевание прогрессирует, полного восстановления достичь сложнее, но, за частую, это никак не сказывается на продолжительности жизни.

Записаться на приём

Данный материал носит ознакомительный характер и не предназначен для самодиагностики и самолечения. При появлении первых признаков заболевания – обратитесь за консультацией к врачу.

Синдром падения стопы | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

На этой странице

Что такое синдром отвисания стопы?

Синдром отвисания стопы описывает неспособность поднять переднюю часть стопы из-за слабости или паралича мышц, поднимающих стопу. В результате люди со свисающей стопой шарят пальцами ног по земле или сгибают колени, чтобы поднять стопу выше, чем обычно, чтобы избежать царапания, что вызывает так называемую «шаговую походку».

Отвисание стопы может быть односторонним (затрагивает одну ступню) или двусторонним (затрагивает обе ступни). Отвисание стопы является симптомом основной проблемы и может быть временным или постоянным, в зависимости от причины.

Причины включают:

• Нейродегенеративные заболевания головного мозга, вызывающие проблемы с мышцами, такие как рассеянный склероз, инсульт и церебральный паралич
• Заболевания двигательных нейронов, такие как полиомиелит, некоторые формы спинальной мышечной атрофии и боковой амиотрофический склероз (обычно известный как болезнь Лу Герига)
• Повреждение нервных корешков, например, при спинальном стенозе

• Заболевания периферических нервов, такие как болезнь Шарко-Мари-Тута или приобретенная периферическая невропатия
• Местное сдавление или повреждение малоберцового нерва при его прохождении через малоберцовую кость ниже колена
• Заболевания мышц, такие как мышечная дистрофия или миозит

Лечение зависит от конкретной причины отвисания стопы. Наиболее распространенным методом лечения является поддержка стопы с помощью легких бандажей для ног и вставок для обуви, называемых ортопедическими стельками для голеностопного сустава. Лечебная физкультура для укрепления мышц и поддержания подвижности суставов также помогает улучшить походку. Устройства, которые электрически стимулируют малоберцовый нерв во время ходьбы, подходят для небольшого числа людей с отвисшей стопой. В случаях с необратимой потерей подвижности иногда проводят операцию по сращению стопы и голеностопного сустава или пересадке сухожилий от более сильных мышц ноги.

Отвисание стопы, вызванное травмой или повреждением нерва, обычно имеет частичное или даже полное восстановление. При прогрессирующих неврологических расстройствах отвисание стопы будет симптомом, который, вероятно, сохранится как инвалидность на всю жизнь. Люди с отвисшей стопой чаще падают.

file-medical

Узнайте о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, которые позволяют нам больше узнать о заболеваниях и улучшить лечение. Они могут помочь пациентам узнать о новых и предстоящих вариантах лечения.

Как я или мой близкий человек могу помочь улучшить уход за людьми с синдромом отвисшей стопы?

Рассмотрите возможность участия в клинических испытаниях, чтобы клиницисты и ученые могли больше узнать о синдроме отвисшей стопы и связанных с ним расстройствах. В клинических исследованиях участвуют люди-добровольцы, чтобы помочь исследователям узнать больше о расстройстве и, возможно, найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или предотвращения болезни.

Нужны все типы добровольцев — здоровые или могут иметь заболевание или заболевание — всех возрастов, полов, рас и этнических групп, чтобы гарантировать, что результаты исследования применимы к как можно большему количеству людей, и что лечение будет безопасны и эффективны для всех, кто будет их использовать.

Для получения информации об участии в клинических исследованиях посетите сайт NIH Clinical Research Trials and You. Узнайте о клинических испытаниях, в которых в настоящее время ищут людей с синдромом отвисшей стопы, на сайте Clinicaltrials.gov.

Где я могу найти дополнительную информацию о синдроме отвисания стопы?

Информация о может быть доступна на следующем ресурсе:

МедлайнПлюс

Падение стопы: причины, симптомы и лечение

Автор Бренда Гудман, Массачусетс

В этой статье

• Что вызывает отвисание стопы?
• Как врачи лечат отвисание стопы?

 

Свисание стопы, иногда называемое «свисающей стопой», — это невозможность поднять переднюю часть стопы. Это заставляет пальцы ног волочиться по земле во время ходьбы.

Чтобы избежать волочения пальцев ног, люди с провисающей стопой могут поднимать колено выше, чем обычно. Или они могут махать ногой по широкой дуге.

Падение стопы может произойти как на одну ногу, так и на обе ноги одновременно. Она может поразить в любом возрасте.

Обычно отвисание стопы происходит из-за слабости или паралича мышц, поднимающих стопу. У него может быть много разных причин. Лечение отвисания стопы варьируется в зависимости от причины.

WebMD рассматривает наиболее распространенные причины и методы лечения отвисания стопы.

Что вызывает отвисание стопы?

Отвисание стопы является симптомом основной проблемы, а не самой болезни. Он может быть временным или постоянным. Причины отвисания стопы включают:

• повреждение нерва
• заболевания головного или спинного мозга
• мышечные заболевания

Вот более подробная информация об этих причинах:

Повреждение нерва. Чаще всего отвисание стопы вызывается повреждением малоберцового нерва. Малоберцовый нерв — это ветвь седалищного нерва, которая проходит от задней поверхности колена до передней части голени. Поскольку он расположен очень близко к поверхности, его можно легко повредить.

Повреждение малоберцового нерва также может сопровождаться болью или онемением вдоль голени или верхней части стопы.

Некоторые распространенные способы повреждения или компрессии малоберцового нерва включают:

• спортивные травмы
• диабет
• операции по замене тазобедренного или коленного сустава
• длительное сидение со скрещенными ногами или на корточках повязка

Повреждение нервных корешков в позвоночнике также может привести к свисанию стопы.

Заболевания головного или спинного мозга. Неврологические заболевания могут способствовать отвисанию стопы. К ним относятся:

• инсульт
• рассеянный склероз (РС)
• детский церебральный паралич
• болезнь Шарко-Мари-Тута

Мышечные заболевания . Состояния, которые вызывают постепенное ослабление или ухудшение состояния мышц, могут вызвать отвисание стопы. К ним относятся:

• мышечная дистрофия
• боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига)
• полиомиелит

Как врачи лечат отвисание стопы?

Лечение отвисания стопы зависит от причины. Раннее лечение может улучшить шансы на выздоровление.

Лечение может включать:

• легкие брекеты
• вставки для обуви (ортопедические стельки)
• физиотерапия
• хирургия

Легкие брекеты являются наиболее распространенным методом лечения. Они используются для поддержки ноги.

Физиотерапия используется для укрепления мышц стопы и ног. Это может улучшить способность человека ходить. В некоторых случаях могут быть уместны электронные устройства, которые стимулируют нервы ног во время ходьбы.

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано для восстановления или декомпрессии поврежденного нерва.