Паравертебральная блокада с дипроспаном
АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:
355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:
355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-68-89 (факс)
Посмотреть подробнее
Клиника семейного врача:
355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)
(8652) 31-50-60 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Невинномысский филиал:
357107, г.
Невинномысск, ул. Низяева 1
(86554) 95-777, 96-127, 95-873 (регистратура)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :
369000, г. Черкесск, пр-т. Ленина, 85А
+7-988-700-81-06 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :
358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47
8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)
Посмотреть подробнее
ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:
355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304
(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)
(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул.
Доваторцев, 52А:
355037, г. Ставрополь, ул. Доваторцев, 52А
8 (8652) 316-845 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Пригородная, 193:
355026, г. Ставрополь, ул. Пригородная, 193
8 (8652) 316-843 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:
355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9
8 (8652) 316-847 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :
355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77
8(8652) 951-943 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Обособленное структурное подразделение в г.
Михайловске:
358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).
8(988) 099-15-55 (контактный телефон)
Посмотреть подробнее
Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан
Описание Специалисты Стоимость
Блокада параартикулярная — метод терапии выраженного болевого синдрома и других клинических проявлений суставных заболеваний.
В составе комплексного лечения локальные параартикулярные блокады применяют при:
- невритах,
- бурситах,
- остеоартрозе плечевого сустава,
- плечелопаточном периартрозе,
- артрите тазобедренного или коленного сустава,
- гонартрозе,
- артрозах и артритах голеностопных суставов,
- деформирующем остеоартрозе,
-
растяжениях связочного аппарата.
Блокады применяют для купирования болевого синдрома, снятия местной воспалительной реакции, восстановления естественной физиологической подвижности пораженного сустава.
Суть методики заключается в инъекционном введении лекарственной смеси в мягкие ткани без проникновения в полость суставной сумки.
Дипроспан – это глюкокортикостероидный лекарственный препарат, который широко используется для лечения множества серьёзных заболеваний аутоиммунного, аллергического и воспалительного характера. В составе лекарства для инъекций находится быстродействующая депо-форма стероида. В 1 миллилитре суспензии содержится, в пересчёте на активное вещество, 2 мг натрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата.
Дипроспан оказывает противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное воздействие, снижают риск развития осложнений после блокады.
По эффективности параартикулярная блокада с дипроспаном сравнима с интраартикулярной, но реже вызывает осложнения, поэтому используется чаще.
быстрый эффект — обезболивание тканей наступает через короткое время после введения инъекций и длится долго;
минимум побочных эффектов — вызывает негативные последствия крайне редко;
возможность многократного использования — подходит для продолжительного лечения;
комплексное терапевтическое воздействие — решает сразу несколько проблем при болезнях и травмах суставов: снимает боль и воспаление, способствует восстановлению работоспособности.
Решение о необходимости проведения локальной параартикулярной блокады принимает врач, учитывая симптоматику, длительность и характер течения заболевания.
Приём ведут специалисты
Михайлюк Игорь Геннадьевич
Главный врач, невролог, кандидат медицинских наук
Запись на прием
Макаркин Сергей Александрович
Мануальный терапевт
Аксёнова Таисия Владимировна
Ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук
Запись на прием
Подсобляев Александр Вячеславович
Ортопед-травматолог, мануальный терапевт
Запись на прием
Шарапова Ангелина Валерьевна
Ортопед-травматолог
Запись на прием
Стоимость
| Блокада параартикулярная с препаратом Дипроспан | 1 700 |
Паравертебральная блокада — PMC
1.
Ричардсон Дж. Возрождение паравертебральной анальгезии в конце века. Боль Rev. 1997; 4: 159–71. [Google Scholar]
2. Eason MJ, Wyatt R. Паравертебральная торакальная блокада — переоценка. Анестезия. 1979; 34: 638–642. [PubMed] [Google Scholar]
3. Кармакар М.К. Грудной паравертебральный блок. Анестезиология. 2001; 95: 771–80. [PubMed] [Google Scholar]
4. Кляйн С.М., Нильсен К.С., Ахмед Н., Букенмайер С.С., Стил С.М. In situ изображения грудного паравертебрального пространства. Reg Anesth Pain Med. 2004;29: 596–99. [PubMed] [Google Scholar]
5. Cheema SPS, Ilsley D, Richardson J, Sabanathan S. Термографическое исследование паравертебральной анальгезии. Анестезия. 1995; 50: 118–121. [PubMed] [Google Scholar]
6. Conacher ID, Kokri M. Послеоперационные паравертебральные блокады для торакальной хирургии: рентгенологическая оценка. Бр Джей Анаст. 1987; 59: 155–61. [PubMed] [Google Scholar]
7. Идентификатор Конахера. Инъекция смолы в грудные паравертебральные пространства.
Бр Джей Анаст. 1988; 61: 657–61. [PubMed] [Академия Google]
8. Кармакар М.К., Квок В.Х., Кью Дж. Грудной паравертебральный блок: рентгенологическое свидетельство контралатерального распространения кпереди от тел позвонков. Бр Джей Анаст. 2000; 84: 263–5. [PubMed] [Google Scholar]
9. Кармакар М.К., Чанг Д.К. Вариабельность грудного паравертебрального блока: игнорируем ли мы эндоторакальную фасцию? (письмо) Reg Anesth Pain Med. 2000;25:325–7. [PubMed] [Google Scholar]
10. Naja MZ, Ziade MF, Rajab M, El Tayara K, Lonnqvist PA. Различные анатомические точки инъекции в грудном паравертебральном пространстве: влияние на распространение раствора и блокаду нерва. Анестезия. 2004; 59: 459–463. [PubMed] [Google Scholar]
11. Push F, Wildling E, Klimscha W, Weinstabl C. Сонографическое измерение глубины введения иглы при паравертебральных блокадах у женщин. Бр Джей Анаст. 2000;85:841–3. [PubMed] [Google Scholar]
12. Уилер Л.Дж. Конечная точка стимуляции периферических нервов при грудной паравертебральной блокаде.
Бр Джей Анаст. 2001; 86: 598–9. [PubMed] [Google Scholar]
13. Ланг С.А. Применение нейростимулятора при грудной паравертебральной блокаде. Анестезиология. 2002;97:521. [PubMed] [Google Scholar]
14. Luyet C, Eichenberger U, Greif R, et al. Паравертебральная пункция под ультразвуковым контролем и установка катетеров у человеческих трупов: исследование изображений. Бр Джей Анаст. 2009; 102: 543–9. [PubMed] [Google Scholar]
15. Коуи Б., Макглэйд Д., Иванусик Дж., Баррингтон М.Дж. Грудная паравертебральная блокада под ультразвуковым контролем: трупное исследование. Анест Анальг. 2010; 110:1735–9. [PubMed] [Google Scholar]
16. Marhofer P, Kettner SC, Hajbok L, Dubsky P, Fleischmann E. Боковая грудная паравертебральная блокада под ультразвуковым контролем: анатомическое описание новой техники. Бр Джей Анаст. 2010 3 августа; [Epub перед печатью] [PubMed] [Google Scholar]
17. Naja MZ, Lonnqvist PA. Блокада соматического паравертебрального нерва: частота неудачной блокады и осложнения.
Анестезия. 2001;56:1184–8. [PubMed] [Google Scholar]
18. Thomas PW, Sanders DJ, Berrisford RG. Легочное кровотечение после чрескожной паравертебральной блокады. Бр Джей Анаст. 1999; 83: 668–9. [PubMed] [Google Scholar]
19. Burlacu CL, Buggy DJ. Сосуществующие синдромы арлекина и Горнера после высокой торакальной паравертебральной анестезии. Бр Джей Анаст. 2005; 95: 822–824. [PubMed] [Академия Google]
20. Matthews PJ, Govenden V. Сравнение непрерывной паравертебральной и экстрадуральной инфузии бупивакаина для обезболивания после торакотомии. Бр Джей Анаст. 1989; 62: 204–205. [PubMed] [Google Scholar]
21. Ричардсон Дж., Сабанатан С., Джонс Дж., Шах Р.Д., Чима С., Мирнс А.Дж. Проспективное рандомизированное сравнение предоперационного и непрерывного сбалансированного эпидурального или паравертебрального введения бупивакаина в отношении боли после торакотомии, функции легких и реакции на стресс. Бр Джей Анаст. 1999; 83: 387–39.2. [PubMed] [Google Scholar]
22.
Dhole S, Mehta Y, Saxena H, Juneja R, Trehan N. Сравнение непрерывных торакальных эпидуральных и паравертебральных блокад для послеоперационной анальгезии после минимально инвазивного прямого коронарного шунтирования. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2001; 15: 288–292. [PubMed] [Google Scholar]
23. Hill SE, Keller RA, Smith MS, Grichnik K, White WD, D’Amico TA, Newman MF. Эффективность однократной многоуровневой блокады паравертебральных нервов для обезболивания после торакоскопических вмешательств. Анестезиология. 2006; 104:1047–1053. [PubMed] [Академия Google]
24. Kotze A, Scally A, Howell S, et al. Эффективность и безопасность различных методов паравертебральной блокады для обезболивания после торакотомии: систематический обзор и метарегрессия. Бр Джей Анаст. 2009;103(5):626–36. [PubMed] [Google Scholar]
25. Culp WC, Payne M N, Montgomery M L, et al. Торакальная паравертебральная блокада для обезболивания после радиочастотной аблации новообразований печени. Бр Джей Радио.
2008; 81: 23–25. [PubMed] [Google Scholar]
26. Culp William C, Jr, Culp William C. Торакальная паравертебральная блокада для чрескожного чреспеченочного желчного дренажа. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 2005;10:1397–1400. [PubMed] [Google Scholar]
27. Вассеф М., Рандаццо Т., Уорд В. Блокада корешка паравертебрального нерва при паховой грыжесечении — сравнение с подходом полевой блокады. Reg Anesth Pain Med. 1998; 23: 451–6. [PubMed] [Google Scholar]
28. Кляйн С.М., Пьетробон Р., Нильсен К.С., Стил С.М., Уорнер Д.С., Мойлан Дж.А., Юбэнкс В.С., Гринграсс Р.А. Блокада паравертебрального соматического нерва по сравнению с блокадой периферического нерва при амбулаторной паховой грыжесечении. Reg Anesth Pain Med. 2002; 27: 476–480. [PubMed] [Академия Google]
29. Weltz CR, Greengrass RA, Lyerly HK. Амбулаторное хирургическое лечение рака молочной железы с применением паравертебральной блокады. Энн Сург. 1995; 222:19–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
30.
Hadzic A, Kerimoglu B, Loreiu D, Karaca PE, Claudio RE, Yufa M, et al. Паравертебральные блокады обеспечивают лучшее восстановление в тот же день по сравнению с общей анестезией для пациентов, перенесших пластику паховой грыжи. Анест Анальг. 2006; 102:1076–81. [PubMed] [Google Scholar]
31. Giesecke K, Hamberger B, Jarnberg PO, Klingstedt C. Паравертебральная блокада во время холецистэктомии: влияние на циркуляторные и гормональные реакции. Бр Джей Анаст. 1988;61:652–6. [PubMed] [Google Scholar]
32. Naja MZ, Ziade MF, Lonnqvist PA. Общая анестезия в сочетании с двусторонней паравертебральной блокадой (T5-6) по сравнению с общей анестезией при лапароскопической холецистэктомии: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Евр Дж Анаэстезиол. 2004; 21: 489–95. [PubMed] [Google Scholar]
33. Кармакар Маной К., Кричли Лестер А. Х., Хо Энтони М.-Х. Непрерывная торакальная паравертебральная инфузия бупивакаина для лечения боли у пациентов с множественными переломами ребер.
Грудь. 2003; 123:423–31. [PubMed] [Академия Google]
34. Гринграсс Р., О’Брайен, Хардман Д. Паравертебральная блокада при хирургии рака молочной железы. Джан Джей Анаст. 1996; 43: 858–61. [PubMed] [Google Scholar]
35. Рой Гринграсс, Вельц Кристина Р., Иглхарт Дж. Дирк. Использование паравертебральной блокады в хирургическом лечении рака молочной железы. Анналы хирургии. 1998; 227:496–501. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
36. Пуш Ф., Фрайтаг Х., Вайнштабль С. Паравертебральная блокада с одной инъекцией по сравнению с общей анестезией при хирургии груди. Acta Anaesthesiol Scand. 1999 августа; 43: 770–4. [PubMed] [Google Scholar]
37. Saito T, Den S, Cheema SPS, et al. Однократная инъекция мультисегментарной паравертебральной блокады, расширение соматосенсорной и симпатической блокады у добровольцев. Acta Anaesthesiol сканд. 2001; 45:30–3. [PubMed] [Google Scholar]
38. Terheggen M, Wille F, Borel R, Ionescu T, Knape J. Паравертебральная блокада при малой хирургии груди.
Анест Анальг. 2002; 94: 355–9. [PubMed] [Google Scholar]
39. Наджа М. З., Зиаде М. Ф., Лонквист П. А. Паравертебральная блокада под контролем нейростимулятора в сравнении с общей анестезией при операции на груди. Европейский журнал анестезиологии. 2003;20:897–903. [PubMed] [Google Scholar]
40. Kairaluoma Pekka M, Bachmann Martina S, Rosenberg Per H. Preincisional PVB снижает распространенность хронической боли после операции на груди. Анестезия и обезболивание. 2006; 103: 703–8. [PubMed] [Google Scholar]
41. Burlacu C L, Frizelle H P, Moriarty D C. Фентанил и клонидин в качестве дополнительных анальгетиков с левобупивакаином при паравертебральной анальгезии при хирургии груди. Анестезия. 2006; 61: 932–7. [PubMed] [Google Scholar]
42. Exadaktylos AK, Buggy DJ, Moriarty DC, Mascha E, Sessler DI. Может ли метод анестезии при первичном раке молочной железы повлиять на рецидив или метастазирование? Анестезиология. 2006; 105: 660–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43.
Dabbagh A, Elyasi H. Роль паравертебральной блокады в уменьшении послеоперационной боли при плановых операциях на груди. Медицинский научный монит. 2007; 13:CR464–7. [PubMed] [Google Scholar]
Паравертебральная блокада — что это такое?
Устранение поясничных и поясничных болей другой локализации рассматривается сегодня как одна из самых сложных, но важных задач. Наблюдая за регрессом болевого синдрома, можно сделать вывод о правильности лечения. В соответствии с современными представлениями вертебрологии острая боль в нижних конечностях или позвоночнике должна устраняться как можно быстрее. При переходе состояния в хроническое течение могут возникнуть психогенные расстройства. Они, накладываясь на общие симптомы, усложняют терапию и значительно ухудшают прогноз. В связи с этим специалисты стремятся использовать максимально короткие и в то же время эффективные методы. Одной из таких является паравертебральная блокада. Что это такое, как проводится — об этом далее в статье.
Общая информация
Лечебные блокады считаются наиболее эффективными методами устранения боли и других проявлений неврологической патологии. Процедуры основаны на введении лекарственного препарата в очаг. Если сравнивать с другими методами воздействия (массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение, иглорефлексотерапия, мануальная терапия), то медикаментозная блокада применяется не так давно – не более ста лет. Однако за это время процедуры зарекомендовали себя как очень эффективный метод устранения боли. Именно эту цель преследует блокада. Боль необходимо устранять достаточно быстро, с минимальным количеством побочных эффектов, временных и материальных затрат. Эти состояния полностью соответствуют методу лечения блокадой.
Описание
Блокада — временное отключение одного из звеньев от дуги болевой реакции. Помимо лечебного, эта процедура имеет диагностическое значение. В ряде случаев специалист затрудняется поставить точный диагноз. Это может быть связано с тем, что клинические проявления дублируются, либо связь между симптомами и объективными данными четко не прослеживается.
Бывает и так, что неврологические признаки не подтверждаются МРТ. Или, наоборот, показания к КТ или магнитно-резонансной томографии клинически не обоснованы. В таких случаях большую помощь в постановке точного диагноза окажет селективная блокада.
Характеристики
Если болезненность уменьшается за счет анестезии определенных анатомических структур, это указывает на то, что они являются источником боли. Индивидуальные селективные инъекции осуществляются в конкретный участок. Это обеспечивает местную анестезию нерва, который иннервирует определенную область. Инъекцию можно делать и в пределах анатомической области, например, суставной сумки или сустава. В результате ноцицепторы в этой зоне блокируются. Если к местному анестетику добавляют кортикостероиды, селективные инъекции в таких случаях могут обеспечить более длительный терапевтический эффект анестезии. Внутрисуставное введение стероидов помогает уменьшить воспаление и уменьшить связанный с ним дискомфорт. Такие инъекции применяют в тех случаях, когда суставы не реагируют на традиционные воздействия — покой, лекарства, физиотерапию.
Блокады применяют при миозитах, радикулитах, невралгиях, симпаталгиях. Кроме того, купируется болевой синдром, происходит улучшение нейротрофической функции.
Преимущества
Быстрое наступление облегчения обеспечивается непосредственным проникновением лекарства в патологический очаг и действием препарата на окончания и проводники, распространяющие болезненность. Во время процедуры вероятность побочных эффектов сведена к минимуму. Это опять-таки связано с тем, что лекарство проникает сначала в очаг патологии, и только потом – в системный кровоток. При каждом новом обострении синдрома допускается повторное применение блокады. Практикой установлено положительное лечебное действие инъекций. За счет применения блокады устраняется напряжение мышц, спазм сосудов, воспалительная реакция и отечность в болевом очаге.
Паравертебральная блокада
Это понятие следует рассматривать как собирательное. Термин указывает лишь на то, что инъекцию проводят в непосредственной близости от позвоночного столба.
Инъекция может быть внутрикожной, подкожной, периневральной, внутримышечной или корешковой. В ряде случаев применяют паравертебральную блокаду ганглиев симпатического пограничного ствола. Например, у пациента уплощен диск. При этом отмечают конвергенцию соседних позвонков и уменьшение вертикального диаметра межпозвонкового отверстия. В передних отделах ее размеры увеличиваются за счет развития остеофитов и других костных разрастаний. Уменьшение диаметра лунки происходит при развитии спондилоартроза, утолщении желтой, межсуставной связки и других процессах, обусловленных остеохондрозом. В связи с тем, что ведущим в характере неврологических нарушений является сдавление и раздражение спинного мозга, а не инфекционно-воспалительные реакции оболочек и корешков, этот вариант патологии принято называть фуникулитом. Исходя из этого, применяемая паравертебральная блокада фуникулярная. Медикаменты вводят иглой кнаружи от отверстия в зону залегания спинного мозга, а не в спинномозговой корешок.
Классификация
Лечебные инъекции подразделяются на виды в зависимости от применяемого препарата и площади воздействия.
Итак, есть:
- Паравертебральная блокада шейного отдела позвоночника.
- Инъекции при межреберной невралгии.
- Грудная паравертебральная блокада.
- Грушевидная мышца.
- На пояснично-крестцовом уровне.
- Седалищный нерв и др.
Применение глюкокортикоидов
Паравертебральные блокады «Дипроспаном» применяют при системных коллагенозах. Лекарство на клеточном уровне останавливает развитие воспаления. Перед введением лекарства область возле остистого отростка обрабатывают анестетиками: препаратом «Лидокаин» или «Новокаин». После этого замените иглу на более длинную и толстую и сделайте анестезию макушке. После этого вводят смесь анестетика с препаратом «Дипроспан». Противопоказаниями к проведению процедуры являются сахарный диабет, тромбофлебит, остеопороз в выраженном течении, психозы, индивидуальная непереносимость, инфекционные патологии.
Применение анестетика
Паравертебральная новокаиновая блокада – процедура, суть которой заключается во введении препарата в зону наибольшей болезненности.
В частности, к таким зонам относятся триггерные точки с перегруженными суставами и напряженными мышцами, зоны прохождения нервов и расположение их сплетений. Паравертебральная блокада с применением анестетика может дать непродолжительный эффект (20-30 минут). Тем не менее, даже этого времени вполне достаточно для активации нормального тонуса спазмированной мускулатуры.
Эффективность процедуры и противопоказания
Эффективность проявляется снятием спазма на всем протяжении мышечного волокна, увеличением двигательного объема в суставе, снижением интенсивности болевой чувствительности локально или в зоне иннервации нервный корешок. Паравертебральная блокада, методика которой будет описана ниже, не рекомендуется при выраженной брадикардии, синдроме слабости в синусовом узле, атриовентрикулярной блокаде второй/третьей степени (за исключением случаев введения зонда для стимуляции желудочков). , кардиогенный шок, артериальная гипотензия (выраженная), гиперчувствительность. К противопоказаниям относят наличие данных об эпилептиформных судорогах в анамнезе, спровоцированных анестетиками, а также нарушение функции печени.
Процедура
Как проводится паравертебральная блокада? Техника выполнения предполагает проведение манипуляций в определенной последовательности. Больной сначала падает на живот. Методом пальпации определяют место максимальной болезненности. Как правило, этот участок соответствует проекции троса, который больше всего пострадал. Также используются неврологические тесты, помогающие установить место, где будет выполняться паравертебральная блокада. Техника инъекции должна быть хорошо отработана специалистом.
Место обрабатывается спиртом или йодом. С помощью тонкой иглы в область предполагаемой инъекции вводят анестетик («новокаин») до образования «лимонной корочки». Для подхода к месту выхода спинного мозга вторую иглу (более длинную) вводят вблизи линии остистых отростков (на расстоянии 3-4 см) в соответствии с желаемым интервалом. По мере поступления проводят инъекцию 0,5% раствора новокаина. Игла вводится до касания поперечного отростка. Дальнейшее движение осуществляется в обход его снизу или сверху по направлению к позвоночнику под углом 30 градусов.
Относительно сагиттальной плоскости. Иглу вводят еще на 2 см вглубь и вводят 10-20 мл анестетика или эмульсии гидрокортизона. Так, в основном, проводят паравертебральные блокады. Техника выполнения предполагает введение иглы в целом на 5-6 сантиметров.
Острые случаи
Существует несколько методов выполнения паравертебральной блокады. Проблемной зоной считается пояснично-крестцовый отдел, особенно при острой боли и отсутствии выраженного монокорешкового синдрома. В связи с этим эффективны инъекции из трех точек. Введение осуществляют между позвонками Liv и Lv, Lv и S1 и в области первого крестцового отверстия. Введение препарата «Гидрокортизон» в эти зоны обусловлено наиболее частыми повреждениями в них спинного мозга. Больному может быть назначена двусторонняя паравертебральная блокада. Пояснично-крестцовый отдел в этом случае рассекают из шести точек. В соответствии с состоянием больного, интенсивностью и локализацией болей применяют разные дозировки препарата «Гидрокортизон».
При нанесении на один шнур (на 1 укол) используется 10-30 мг. При правильном выполнении процедуры болезненность уменьшается или устраняется сразу после введения лекарства. При необходимости блокаду можно повторить. Повторное введение допускается не ранее, чем через 2-3 дня. После процедуры пациенту рекомендуется постельный режим.
Другие методы
Пациент принимает положение лежа на спине. Его голову следует повернуть в противоположную сторону от области, где будет наложена паравертебральная блокада. Шейный отдел считается самым подвижным участком. В связи с этим эта зона травмируется чаще других. Во время процедуры применяют 0,25% раствор анестетика в дозе 70-100 мг. Инъекционную иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи ближе к наружному краю разгибателя спины. Дальнейшее движение осуществляется до контакта с поврежденным позвонком или поперечным отростком. После этого иглу смещают на 0,5-1 см в сторону. Последующие инъекции проводят на расстоянии 1,5 см от предыдущих.