Парамедианная грыжа диска: Парамедиальная грыжа — причины возникновения, виды и методы лечения

Posted on by admin

Содержание

Грыжа межпозвонкового диска любой локализации

Грыжа межпозвонкового диска  – это следствие дегенеративных изменений позвоночника в шейном, грудном и поясничном отделах (остеохондроза позвоночника).  Межпозвонковый диск в процессе дегенеративных его изменений или под воздействием травмы может смещаться за пределы своей естественной локализации.
Незначительные смещения принято называть протрузией диска, более выраженные – грыжей межпозвонкового диска.
Характерным признаком грыжи диска является корешковая симптоматика, в запущенных случаях – парезы, параличи, нарушение функций тазовых органов.

Дегенеративные процессы в позвоночнике, приводящие к появлению грыж межпозвонковых дисков, развиваются преимущественно у людей с соответствующей наследственной предрасположенностью, выявляемой у 48% населения. Примерно с 18-35 лет начинаются старение позвоночника и реактивные изменения в результате дистрофического процесса, возникающего в межпозвонковом диске.

Так как диск плохо кровоснабжается, его питание осуществляется путем диффузии питательных веществ из связок, которые окружают диск по периферии и кровоснабжаемой кости, покрытой хрящом. С возрастом уменьшается уровень диффузии к пульпозному ядру, что влияет на синтез коллагена и протеогликанов, и приводит к высушиванию диска. По мере того, как диск высушивается, уменьшается его устойчивость к механическим воздействиям. Внутри фиброзного кольца и фасеточных суставов образуются трещины. Этот процесс развивается под влиянием гормональных сдвигов и патологической импульсации из различных тканей, а основную роль в формировании заболевания играют статические и динамические нагрузки.

 Пульпозное ядро сначала разбухает, затем высыхает, диск уплощается, и фиброзное кольцо начинает выпячиваться. В дистрофически измененных коллагеновых волокнах фиброзного кольца появляются трещины и разрывы. Через эти трещины просачивается пульпозное ядро, которое за пределами фиброзного кольца образует грыжи межпозвонкового диска.

Если это образование теряет связь с диском, то становится его секвестром. В случае проникновение дискового вещества в тело позвонка образуется так называемый «узелок Шморля»

Различают медиальные, парамедианные и латеральные грыжи. Медиальными называются грыжи, которые располагаются кпереди от задней продольной связки. Парамедиальные грыжи образуются частично за задней продольной связкой, частично вне нее. Латеральные грыжи находятся вне задней продольной связки. Через трещины в фиброзном кольце в зону пульпозного ядра начинают прорастать сосуды, и в ядре начинается процесс фиброза и обызвествления, что в конечном итоге приводит к разболтанности позвоночно-двигательного сегмента.

Дегенеративному процессу в дисках под влиянием статико-динамической перегрузки позвоночно-двигательного сегмента способствуют приобретенные и врожденные особенности позвоночника. Уменьшение числа дисков также ведет к их перегрузке (сакрализация L5, врожденный синостоз, травма соседнего диска, компрессионные переломы прилежащих позвонков и др.

). К дистрофическим процессам в диске приводят также эндокринные нарушения, так например при гипотиреозе нарушается синтез коллагена, в котором участвует тироксин.
Кроме собственно позвоночника, опорность, статику и биомеханику позвоночного сегмента определяют окружающие его мышцы. Мышечно-тоническое напряжение, возникающее вследствие патологической импульсации из пораженного позвоночного сегмента, со временем становится стойким. В мышцах появляются болезненные затвердения, узелки и плотные тяжи. Развиваются дистрофические процессы в слабокровоснабжаемых местах прикреплений сухожилий и других фиброзных тканей к костным выступам (так называемый нейроостеофиброз, являющийся также результатом мышечно-тонического напряжения).
У лиц с недостаточно симметричной иннервацией, обладающих сниженной ловкостью, несовершенным прогнозированием моторных ситуаций, легко наступает дискоординация в работе мышц позвоночного сегмента и всего позвоночника. Это происходит при резком повороте, подъеме тяжести, беременности, в послеродовом периоде и др. При неожиданной нагрузке в позвоночном сегменте легко происходят сдвиг его элементов, выпячивание и выпадение диска .

Для лечения грыж межпозвонковых дисков в отделении хирургии позвоночника РНЦХ им. акад Б.В. Петровского РАМН, как правило, используется микрохирургическая дискэктомия по Каспару — мировой «золотой стандарт» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Идея данной операции в малой инвазивности при сохранении широких возможностей для её осуществления.  Доступ производится через кожный разрез, размер которого не превышает 3-4 сантиметров, костные структуры позвоночника не резецируются, что позволяет сохранить опорность и стабильность оперированного сегмента. Все манипуляции в позвоночном канале производятся под контролем операционного микроскопа, что гарантирует безопасность операции. Длительность строгого постельного режима — сутки с момента операции. Охранительный режим составляет 6 недель с момента операции — по его окончании пациенты возвращаются к нормальной жизни без каких либо ограничений.

В некоторых случаях, при небольших выпячиваниях межпозвонковых дисков в клинике применяются такие малоинвазивные хирургические методы как пункционная эндоскопическая микродискэктомия, лазерная вапоризация межпозвонкового диска. 

Диагностика:

  • консультация невролога, хирурга-вертебролога;
  • весь спектр лабораторных исследований;
  • МРТ позвоночника;
  • электромиография.

Хирургическое лечение:

  • микрохирургическое удаление грыжи диска;
  • стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций.

Реабилитация.

Дорзальная (задняя) грыжа межпозвоночного диска позвоночника (l4-l5, l5-s1, с5-6) » Клиника Доктора Игнатьева

Клиника Доктора Игнатьева » Грыжа » Дорзальная (задняя) грыжа межпозвоночного диска позвоночника (l4-l5, l5-s1, с5-6)

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Дорзальная грыжа диска (син. : задняя межпозвонковая грыжа) – это разрыв фиброзного кольца диска между позвонками и выход его содержимого в направлении нервных волокон, спинного мозга.

Клиника доктора Игнатьева проводит диагностику и лечение дорзальных грыж в Киеве. При своевременном обращении можно обойтись без операции и остановить ухудшение заболевания.

Грыжа – это выход содержимого диска на физиологические пределы, при дорзальной грыже диск смещается в направлении дурального канала, нервных корешков. При больших размерах грыжи возникает сдавление дурального мешка.

Согласно статистике, грыжи наиболее часто возникают в шейном и поясничном отделах, в сегментах l4-l5, l5-s1, с5-6. Часто сочетаются со спондилоартрозом, спондилезом, протрузиями. Во всех случаях заболеванию предшествует остеохондроз позвоночника.

В зависимости от направления задней грыжи диска, различают типы:

  • Фораминальная грыжа – самая опасная, так как при размере 5мм перекрывает межпозвонковый канал;
  • Медианно-парамедианная, медиально-парамедиальная – грыжа направляется в направлении центра спинного мозга и уходит немного в сторону. Опасна стенозом позвоночного канала, парапарезом;
  • Парамедиальная, парамедианная (часто правосторонняя)  – выпячивание грыжи в направлении одной половины спинномозгового канала;
  • Диффузная грыжа позвоночника – разрушение всего межпозвоночного диска;
  • Медиальная (медианная) грыжа – грыжа в направлении центра спинного мозга.

Симптомы дорзальных (задних) грыж

Дорзальная грыжа шейного отдела позвоночника

При поражении в шейном отделе  (часто С5-С6) возникают следующие жалобы:

  • Головная боль;
  • Боль в шее, руке;
  • Онемение пальцев руки;
  • Головокружение, шум в ушах;
  • Потеря чувствительности, слабость в руке.
Грыжа поясничного отдела

При поражении сегментов в поясничном отделе (l4-l5, l5-s1) возникают следующие симптомы:

  • Боль в пояснице;
  • Боль в спине при чихании, кашле;
  • Боль в ягодице, тазобедренном суставе;
  • Боль в пальцах ноги, ногах;
  • Онемение ног, слабость;
  • Трудно ходить, сидеть, стоять.

Лечение задних грыж позвоночника в Клинике Доктора Игнатьева г. Киев

Лечение дорзальной грыжи межпозвонкового диска в Киеве

Лечение в Клинике доктора Игнатьева направлено на устранение факторов, которые вызывают неправильную нагрузку на диски. Отсутствие или наличие неправильного мышечного корсета также играет значение.

Курс лечения включает коррекции позвоночника, акупрессуру, рефлексотерапию, составление индивидуальной лечебной зарядки и выполнение назначений врача.

Задачи при лечении задних грыж:

    1. Устранить причину грыжи, убрать боль;
    2. Нормализировать работу диска, улучшить трофику;
    3. Сформировать оптимальный двигательный стереотип, укрепить позвоночник и подготовить его к дальнейшим нагрузкам;
    4. Предотвратить ухудшение.

    Похожее:

    Самые актуальные темы:

    • Врач по спине (Киев)
    • Боли в спине при месячных
    • Болит спина в положении сидя, лежа и стоя
    • Немеет спина в области лопаток
    • Антеспондилолистез

    Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел. : +38 (044) 227-32-51

    Статьи по теме:

    1. Грыжа межпозвоночного (межпозвонкового) диска  Th5-Th6 – это выход пульпозного ядра через…
    2. Протрузия l4-l5 – это выпячивания межпозвоночного диска на уровне между четвертым…
    3. Межпозвоночная (межпозвонковая) грыжа С5-С6  – это разрыв фиброзного кольца в диске…

    .

    Интрадуральная грыжа поясничного отдела позвоночника, обнаруженная с помощью 3D МРТ СНПЧ

    Текст статьи

    Меню статьи

    • Статья
      Текст
    • Артикул
      информация
    • Цитата
      Инструменты
    • Поделиться
    • Быстрое реагирование
    • Артикул
      метрика
    • Оповещения

    PDF

    Необычное проявление более распространенного заболевания/травмы

    Клинический случай

    Intradural lumbar disc herniation detected by 3D CISS MRI

    1. Laurence Crivelli,
    2. Vincent Dunet
    1. Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Lausanne University Hospital, Lausanne, Switzerland
    1. Correspondence to Laurence Crivelli , laurence. crivelli{at}chuv.ch

    Резюме

    73-летний мужчина с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе справа перенес нейрохирургическую операцию по поводу объемной грыжи диска L2–L3, видимой на обычных МРТ-изображениях. Во время операции грыжи диска в эпидуральном пространстве не выявлено. Сразу после операции у больного появились боли в области L3 слева, он больше не мог ходить. Вторая МРТ, включающая трехмерную (3D) последовательность конструктивной интерференции высокого разрешения в устойчивом состоянии (CISS), показала, что объемный диск L2–L3 расщепляет заднюю продольную связку и переднюю твердую мозговую оболочку, расширяется интрадурально и сдавливает конский хвост до Правильно. Пациенту была проведена повторная операция, которая позволила устранить симптомы. 3D СНПЧ с высоким разрешением следует рассматривать для точного изображения интрадуральной грыжи диска, чтобы оптимально направлять хирургический доступ.

    • радиология
    • нейрохирургия
    • нейровизуализация

    эта работа некоммерческая, и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование некоммерческое. См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

    http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2017-221728

    Статистика с сайта Altmetric.com

    Запрос разрешений

    направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

    • радиология
    • нейрохирургия
    • нейровизуализация

    Фон

    Грыжа диска, определяемая протрузией или экструзией межпозвонкового диска за пределы дискового пространства, является обычным явлением и легко диагностируется с помощью МРТ или КТ. Сложнее обнаружить интрадуральную грыжу диска (ИДГ), смещение студенистого ядра межпозвонкового диска в дуральный мешок, что может при необходимости изменить хирургический доступ. Мы представляем здесь случай IDH, который был точно изображен только с помощью МРТ высокого разрешения. Это очень показательно для сложности постановки диагноза и иллюстрирует дополнительную ценность МРТ высокого разрешения при подозрении на атипичную грыжу диска.

    Представление клинического случая

    73-летний пациент, ранее перенесший ламинопластику L2–L3 и L3–L4, поступил с правосторонней поясничной радикулопатией без неврологического дефицита. Предшествующая традиционная МРТ описала большую грыжу парамедианного диска L2–L3 слева. Поскольку никакое лечение не помогло облегчить симптомы, было показано хирургическое вмешательство. Во время операции, несмотря на обширный поиск, грыжи в эпидуральном пространстве не обнаружено, и операция была прервана. Вскоре после этого пациент пожаловался на сильную боль в левой ноге с невозможностью дальше ходить.

    Исследования

    Была проведена вторая МРТ поясничного отдела позвоночника, включая Т2-взвешенную трехмерную (3D) последовательность конструктивной интерференции высокого разрешения (размер вокселя 0,5×0,5×0,5  мм) в стационарном состоянии (СНПЧ). Это подтвердило персистенцию грыжи диска L2–L3 слева. Кроме того, 3D-последовательность CISS с высоким разрешением точно показала, что экструзия большого парамедианного диска L2–L3 расщепила заднюю продольную связку (PLL; рис. 1, линия A на корональной плоскости) и переднюю твердую мозговую оболочку (рис. 1, линия B в сагиттальной плоскости). . Он проник в дуральный мешок и сдавил конский хвост (рис. 1, линия С на аксиальной плоскости).

    Рисунок 1

    Внутридуральная грыжа диска и анатомические соотношения на 2D T2 спин-эхо и 3D CISS. По сравнению со стандартной 2D-спин-эхо T2 (первая колонка), 3D-МРТ высокого разрешения CISS (вторая колонка) продемонстрировало, что грыжа диска L2–L3 расщепляет PLL (линия A на коронарной плоскости) и переднюю твердую мозговую оболочку (линия B на сагиттальной плоскости). Большая парамедианная левосторонняя экструзия диска входила в текальный мешок (линия С на аксиальной плоскости). Он сдавливал левый корешок L3 и сдавливал остальную часть конского хвоста вправо с типичным видом «клюва ястреба» (линия С на аксиальной плоскости). СНПЧ, конструктивная интерференция в установившемся режиме; PLL, задняя продольная связка; SE, спин-эхо; 3D, трехмерный; 2D, двухмерный.

    Лечение

    Учитывая тяжесть симптомов и новые результаты МРТ, была запланирована вторая операция. После задней дуротомии осторожно рассекали нервные корешки и постепенно извлекали ИДГ. Затем передний разрыв твердой мозговой оболочки ушивали двумя проленовыми швами № 5 и нервные корешки низводили в дуральный мешок. Заднюю твердую мозговую оболочку окончательно сшивали и закрепляли мышечной заплатой.

    Исход и последующее наблюдение

    Во время операции осложнений не возникло, пациент полностью выздоровел в течение 24 часов без каких-либо последствий.

    Обсуждение

    ИДГ составляют около 0,30% всех грыж диска и чаще возникают в поясничном отделе.2 3 Их можно рассматривать как осложнение грыж межпозвонковых дисков с перфорацией ПДС и твердой мозговой оболочки, 1, но их этиопатология остается неясной. Некоторые состояния описаны как способствующие факторы1–5: (1) спайки между фиброзным кольцом, PLL и твердой мозговой оболочкой — врожденные или приобретенные, например, после операции, (2) врожденное сужение позвоночного канала с меньшим эпидуральным пространством или ( 3) врожденная или ятрогенная тонкость твердой мозговой оболочки. Хотя синдром конского хвоста несколько чаще встречается при ИДГ на поясничном уровне,3,5 симптомы неспецифичны и не помогают отличить экстрадуральную грыжу от ИДГ.5,

    Лучшим методом визуализации для выявления ИДГ является МРТ.3 Классическое изображение грыжи диска представляет собой объемное образование, происходящее из межпозвонкового диска с гипосигналом на Т1- и Т2-взвешенных изображениях. В сочетании с IDH следует заподозрить, когда есть прерывание PLL, видимое в сагиттальной проекции, как в нашем случае. Типичный вид ястребиного клюва на аксиальной проекции Т2, то есть треугольное изображение диска, сжатого латерально хрящевыми краями фиброзного кольца, также было сообщено в IDH.2 3 При использовании контрастных веществ, которые не были В нашем случае можно увидеть кольцевое усиление грыжи, вызванное грануляционной тканью.1–5 В то время как производительность последовательности 3D CISS аналогична стандартным Т2-взвешенным изображениям для изображения экстрадуральной грыжи диска поясничного отдела 6, использование Трехмерная последовательность CISS с высоким разрешением в IDH еще не сообщалась. Тем не менее, несколько исследований продемонстрировали потенциал 3D-СНИМ с высоким разрешением для оценки других интрадуральных заболеваний, таких как синдром избыточного нервного корешка конского хвоста7 или синдром спаек переднего грудного отдела спинного мозга8. дефект,93D СНПЧ высокого разрешения следует рассматривать также в случае подозрительной ИДГ.

    Поскольку ИДГ является редкой патологией и ее выявление при обычном МРТ-исследовании затруднено, большинство случаев выявляется интраоперационно или, как в нашем случае, подозревается при несоответствии рентгенологических изображений и хирургических данных. В то время как ИДГ можно удалить экстрадурально, когда фрагмент диска выходит из эпидурального пространства в интрадуральное пространство, интрадуральные фрагменты можно удалить только путем дуротомии. или несколько предыдущих операций в одном и том же месте — и эффективность — полное или частичное удаление фрагмента диска — операции.1 3 Улучшение предоперационного МРТ-анализа, следовательно, имеет первостепенное значение, поскольку оно может полностью изменить план операции2 и прогноз пациента.

    В заключение можно сказать, что 3D-МРТ СНПЧ с высоким разрешением может точно отображать ИДГ. Эту последовательность следует учитывать при подозрении на ИДГ, чтобы оптимально определить хирургический доступ. И радиологи, и нейрохирурги должны знать о потенциале 3D-последовательности CISS с высоким разрешением в таких сложных случаях.

    Пункты обучения

    • Интрадуральная грыжа диска (ИДГ) — редкая патология, описываемая как смещение студенистого ядра межпозвонкового диска в дуральный мешок.

    • ИДГ следует заподозрить на обычной МРТ, когда есть разрыв задней продольной связки в сагиттальной проекции, симптом ястребиного клюва в аксиальной проекции и кольцевое контрастирование фрагмента диска при использовании контрастного вещества.

    • Трехмерная конструктивная интерференция с высоким разрешением в устойчивой последовательности должна рассматриваться при подозрении на ИДГ на обычной МРТ для улучшения планирования операции.

    Каталожные номера

    1. ↵
      1. Д’Андреа Г.,
      2. Трилло Г.,
      3. Роперто Р. и др.

      . Внутридуральные грыжи поясничного отдела позвоночника: роль МРТ в предоперационной диагностике и обзор литературы. Neurosurg Rev 2004; 27: 75–80.doi: 10.1007/S10143-003-0296-3

    2. ↵
      1. Choi Jy,
      2. Lee WS,
      3. Sung KH

      55. Интрадуральная грыжа поясничного отдела позвоночника — предсказуема ли она до операции? Отчет о двух случаях. Spine J 2007;7:111–7.doi:10.1016/j.spinee.2006.02.025

    3. ↵
      1. Ducati LG,
      2. Silva MV,
      3. Brandão MM, et al

      . Внутридуральная грыжа поясничного диска: отчет о пяти случаях с обзором литературы. Eur Spine J 2013;22(Приложение 3):404–8. doi:10.1007/s00586-012-2516-4

    4. ↵
      1. Хида К,
      2. Ивасаки

      . Магнитно-резонансная томография интрадуральной грыжи поясничного отдела позвоночника. J Clin Neurosci 1999; 6: 345–7.doi: 10.1016/S0967-5868 (99)

      5. -0

    5. ↵
      1. Kobayashi K,
      2. Imagam

        . Внутридуральная грыжа диска: рентгенологические данные и результаты хирургического вмешательства с обзором литературы. Clin Neurol Neurosurg 2014;125:47–51.doi:10.1016/j.clineuro.2014.06.033

      3. ↵
        1. Айдын Х,
          2. 09 0 Kizilgoz0 Kizilgoz00009

        . Помогают ли конструктивно-интерференционная последовательность стационарных состояний и диффузионно-взвешенная визуализация по сравнению с традиционной МРТ в диагностике грыж поясничного отдела позвоночника? Eurasian J Med 2011;43:152–61. doi:10.5152/eajm.2011.37

      4. ↵
        1. Найман А,
        2. Озбек С
        9
          9 900 Синдром избыточного нервного корешка конского хвоста: преимущества последовательности МРТ 3D CISS. Spinee J 2015;15:e31.doi:10.1016/j.spinee.2015.05.021

        1. ↵
          1. Тейлор Т.Р.,
          2. Динин Р.,
          3. Уайт Б. и др.

          . Синдром переднегрудных спаек спинного мозга. Br J Radiol 2012; 85: E123–9.doi: 10.1259/bjr/81458631

        2. ↵
          1. Sakoda A,
          2. Yamashita Ki,
          3. Hayashida M, et als
            4. 400445595595595559559555955595559559559559595559555955595559. Случай поверхностного сидероза, улучшившийся после закрытия дефицита твердой мозговой оболочки, обнаруженный с помощью МРТ-ЦИСС (конструктивная интерференция в устойчивом состоянии). Rinsho Shinkeigaku 2017; 57: 180–3.doi: 10.5692/clinicalneurol.cn-000960

          4. ↵
            1. Ozer E,
            2. Yurtsever C,
            3. Yücesosoy K, et AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT AT. Поясничная внутрикорешковая грыжа диска: отчет о редком и предоперационно непредсказуемом случае и обзор литературы. Spine J 2007;7:106–10.doi:10.1016/j.spinee.2006.04.011

            Сноски

            • Авторы внесли существенный вклад в окончательную версию, прочли и одобрили ее. обзор литературы по этому вопросу и написал отчет о случае. LC писал о болезни в первом черновике. VD писал о технической части МРТ. Оба автора прокомментировали и добавили исправления ко всему описанию случая в следующих черновиках и приняли окончательную версию.

            • Конкурирующие интересы Не заявлено.

            • Согласие пациента Получено.

            • Происхождение и рецензирование Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

            Прочитать полный текст или скачать PDF:

            Подписаться

            Войти под своим именем пользователя и паролем

            Для личных счетов ИЛИ управляющих счетами организаций

            Имя пользователя *

            Пароль *

            Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

            Забыли имя пользователя или пароль?

            Основы грыжи диска и грыжи диска | Физиотерапевты в Торонто

            Боль в спине в какой-то момент жизни затрагивает почти каждого человека. Для некоторых из нас, которым не повезло, эта боль может быть очень сильной и влиять почти на все, что мы делаем в своей жизни. Одной из самых внезапных причин сильной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, известная в медицине как грыжа диска. Ниже мы расскажем о некоторых важных вещах, которые нужно знать об этом заболевании, и

            Что такое проскальзывание диска?

            Позвоночник в человеческом теле состоит из ряда костей неправильной формы, называемых позвонками, которые в основном обеспечивают защиту спинного мозга. Спускаясь от шеи, ваш позвоночник (спинной) состоит из семи шейных позвонков, двенадцати грудных (средняя часть спины) позвонков, пяти поясничных (нижняя часть спины) позвонков, крестца и основания, известного как копчик.

            Эти кости позвонков дополнены межпозвонковыми дисками, которые действуют как амортизаторы во время таких действий, как ходьба, наклоны, поднятие тяжестей и скручивания. Диск состоит из мягкой и желатинообразной внутренней части и жесткой внешней части. Травма спинного мозга или слабость позвоночника могут привести к протрузии внутренней части диска через внешнюю часть. Это называется проскальзыванием диска, грыжей межпозвонкового диска или пролапсом диска.

            На что похожа боль скольжения диска?

            Грыжа межпозвонкового диска или грыжа межпозвонкового диска обычно начинается с болей в пояснице, при этом ее также можно назвать поясничной грыжей диска, и она может иррадиировать в обе нижние конечности. У вас может быть скованность в нижней части спины, вызывающая ограничение движений. Боль обычно острая и мучительная. В основном вы будете чувствовать боль в бедрах, бедрах и икроножных мышцах. С другой стороны, грыжа шейного диска может проявляться как локальная боль в шее и плечах, а также может быть связана со слабостью или онемением рук и пальцев. Симптомы грыжи межпозвонкового диска могут также включать боль, связанную с онемением и покалыванием. Людям с грыжей диска трудно ходить в течение длительного периода времени, и они обычно испытывают боль даже при ходьбе на короткие расстояния. Боль при грыже межпозвонкового диска также усиливается ночью или при определенных движениях с ощущением жжения, покалывания и болезненности в пораженной области.

            Что вызывает боль при проскальзывании диска?

            Протрузия внутренней мягкой части диска через внешнюю часть называется проскальзыванием диска. Грыжа поясничного отдела позвоночника (L5) и крестца (S1) обычно вызывает компрессию нерва и называется грыжей диска L5-S1. Парацентральная грыжа диска является наиболее частым (90-95%) типом грыжи, поражающей нижний нервный корешок на уровне L4-L5. Когда большая часть вашего диска смещается за пределы своего нормального предела, это называется выпячиванием диска. Но при грыже диска происходит менее 25% смещения диска. С возрастом диски начинают высыхать и уменьшаться в размерах. Из-за нормального процесса разрушения вашего диска дегенерация начинается внутри диска, и содержание защитной воды может постепенно снижаться, в результате чего диски легче соскальзывают со своего места. Второй по частоте причиной проскальзывания диска после старости являются механические травмы и аварии. Другими причинами боли в межпозвонковом диске могут быть поднятие очень большого или тяжелого предмета, избыточный вес, частое вождение автомобиля, малоподвижный образ жизни, курение (поскольку это снижает поступление кислорода к диску и ускоряет дегенерацию) и т. д.

            Что такое диагностический прибор для скользящего диска?

            Ваш лечащий врач сначала проведет подробный медицинский осмотр, чтобы определить источник вашего дискомфорта. Это будет включать неврологическое обследование, а также оценку функции нервов, жизнеспособности и силы мышц. Также будут выполняться тесты на диапазон движений, чтобы оценить степень, тяжесть и происхождение скользящего диска. Радиологические исследования будут включать рентген, МРТ, компьютерную томографию и дискограммы.

            Как лечить скользящий диск?

            Обычно у 90% больных отмечаются признаки улучшения в течение трех месяцев при консервативном лечении с уменьшением размеров грыжи с течением времени (происходит резорбция). Самые последние достижения в нехирургическом лечении межпозвоночных дисков включают спинальную декомпрессионную терапию. Спинальная декомпрессия прошла долгий путь за последние годы, демонстрируя лучшие результаты при смещении межпозвоночных дисков по мере развития декомпрессионного оборудования. Другое консервативное лечение включает физиотерапию, упражнения на растяжку, мануальные манипуляции, постельный режим с последующей постепенной активностью по мере переносимости, непротивовоспалительные препараты, миорелаксанты, наркотики и пероральные стероиды. Иммунные реакции вашего организма (макрофаги) также играют важную роль в удалении умирающих или мертвых клеток. В случае неэффективности нехирургического лечения, еще одним вариантом являются селективные инъекции кортикостероидов в нервные корешки. Хирургическое вмешательство будет включать ламинотомию и дискэктомию.

            Когда мне следует обратиться к врачу?

            Вам следует обратиться к врачу, если вас беспокоят боли в спине, которые не реагируют на безрецептурные обезболивающие, или когда вы обнаружите, что не можете выполнять определенные действия или движения, которые вы могли выполнять в прошлом. Если боль в пояснице и симптомы начинают ухудшаться и/или не улучшаются, или если боль связана с нижеуказанными «красными флажками»:

            • Риск выше, если вам меньше 20 лет или больше 55 лет.

            • Если легкое постукивание вызывает боль в пояснице.

            • Ассоциируется с лихорадкой и ознобом неизвестной этиологии.

            • Связан с онемением и покалыванием в ногах.

            • Связан с потерей веса.

            • Сопровождается затрудненным мочеиспусканием, непроизвольным мочеиспусканием, онемением в области паха, отвисанием стопы и слабостью в нижних конечностях (все это вероятные признаки неврологической связи).

            Каковы факторы риска грыжи диска?

            Около 90% вашей костной массы приобретается к 20 годам, а кости начинают терять свою костную массу примерно в возрасте 40 лет. Ниже приведены факторы риска скольжения диска, если 

            • Вам меньше 20 лет. или старше 50 лет

            • Если ваша работа связана с подъемом и переноской тяжестей или наклонами вперед.

            • Лица с избыточным весом и ростом

            • Курение является важной причиной грыжи межпозвонкового диска, поскольку никотин и угарный газ не позволяют клеткам диска поглощать питательные вещества из крови. Это может привести к высыханию и обезвоживанию дисков, что приводит к дегенерации.

            • Недостаток физических упражнений, малоподвижный образ жизни могут привести к ослаблению мышц и повышенному риску развития грыжи межпозвонкового диска.

            • Сердечно-сосудистые факторы, включая высокое кровяное давление, в значительной степени связаны с поясничной грыжей диска.

            • Генетические факторы также могут способствовать проскальзыванию диска, поскольку определенные гены могут быть связаны с наследственными формами заболевания диска

            • Продолжительная госпитализация также может вызвать повышенный риск грыжи поясничного отдела позвоночника из-за слабости поддерживающих мышц из-за недостаточной нагрузки

            Когда следует подумать об операции?

            • Если вы страдаете от постоянной инвалидизирующей боли в пояснице, продолжающейся более шести недель, и если вам не помогли нехирургические вмешательства, такие как эпидуральные инъекции, обезболивающие и физиотерапия, то вы можете быть идеальным кандидатом на декомпрессию позвоночника. операция.

            • Если наряду с болью в спине у Вас прогрессивно нарастают слабость, онемение и покалывание, не поддающиеся консервативной терапии, то рекомендуется посещение хирурга

            • Если у Вас развился синдром конского хвоста, Это редкое состояние, при котором пучок нервов ниже конца спинного мозга повреждается, вызывая боль в пояснице с онемением, может быть оправдано хирургическое вмешательство. Если не лечить, это может привести к потере контроля над движениями кишечника или мочевого пузыря

            Резюме

            Грыжа межпозвонкового диска может быть очень болезненной и изнурительной, но около 90% пациентов испытывают улучшение симптомов грыжи диска в течение трех месяцев после консервативного лечения и лечения с помощью физиотерапии, являющейся отличным вариантом. Принятие здорового образа жизни также важно, и вы должны регулярно заниматься фитнесом и придерживаться здоровых привычек в еде, чтобы держать свой вес под контролем. Проконсультируйтесь со своим физиотерапевтом или специалистом по обезболиванию для устранения острого обострения.

            Читать другие статьи по теме

            5 советов, которые помогут справиться с травмой спины в результате автомобильной аварии

            В этом блоге перечислены 5 лучших решений для лечения травм спины, полученных в результате автомобильной аварии.

            Спинальная декомпрессия на дому

            Простая растяжка для декомпрессии позвоночника, не выходя из дома

            8 упражнений на растяжку при болях в пояснице

            8 Общая лучшая растяжка при неспецифической боли в спине

            9 эффективных поз йоги при болях в спине

            Устали от болей в спине? Вот несколько удивительных упражнений из йоги, которые помогут избавиться от боли

            Натуральное облегчение боли в спине при беременности

            Советы по естественному лечению боли в спине во время беременности

            Основные сведения о грыжах и выпячиваниях дисков

            Получите истинное представление о грыжах дисков, проскальзывании дисков и о том, что делать, если они у вас есть

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>