Памятка профилактика инсульта: Памятка профилактика инсульта | Сургутская городская клиническая поликлиника № 4

Памятка Профилактика инсульта — БУ «Нижневартовская городская поликлиника»

Памятка Профилактика инсульта

1. Главная
2. Полезные статьи
3. Памятка Профилактика инсульта

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Он приводит к параличу конечностей, нарушению речи, проблемам с памятью и инвалидности. Инсульт – одна из ведущих причин смертности и инвалидности в мире. Предсказать его появление невозможно, но значительно снизить риск развития инсульта можно, соблюдая основные принципы здорового образа жизни.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

• внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
• внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
• внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
• внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;
• внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи! Ведь чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как распознать инсульт

Если вам кажется, что вы видите симптомы инсульта, проведите простой тест из трех заданий. Если выполнение всех трех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи, сразу уточнив, что речь идет о подозрении на инсульт.

1. Попросите человека широко улыбнуться, показав зубы. При инсульте улыбка теряет естественность, становится очень напряженной и похожей на оскал, либо односторонней и кривой.

2. Затем попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. При инсульте мышцы слабеют, и держать их поднятыми долго сложно. Если одна рука вообще не поднимается – это тоже верный признак инсульта.

3. Далее попросите повторить какое-нибудь предложение, например: «Сегодня с утра хорошая погода». Для инсульта характерны нарушения речи, и больной плохо справляется с этой задачей.

Основные факторы развития

Инсульт может поразить любого человека. Некоторые факторы риска, вроде развития аневризмы или появления тромба в результате травмы, трудно контролировать. Однако значительное количество факторов обусловлено в основном образом жизни.

К таким факторам относятся:
— Повышенное артериальное давление
— Высокий уровень холестерина
— Диабет
— Ожирение и избыточный вес
— Сердечно-сосудистые заболевания
— Курение
— Употребление наркотиков
— Употребление алкоголя

Кроме того, инсульт чаще развивается у людей старше 55 лет и тех, чьи близкие родственники уже пострадали от инсульта. В возрастном интервале от 45 до 55 лет инсульт у мужчин случается вдвое чаще, чем у женщин,

Как его предотвратить?

Профилактика инсульта основывается на основных принципах здорового образа жизни:

Знайте и контролируйте свое  артериальное давление.

Не начинайте курить или откажитесь от курения как можно раньше.

Добавляйте в пищу как можно меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.

Контролируйте уровень холестерина в крови.

Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.

Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.

Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.

Желаем крепкого здоровья!

Кабинет медицинской профилактики

Количество просмотров: 3942

памятка — ОГБУЗ Смоленская центральная районная больница

22.02.2023

Уважаемые жители!
 

24 февраля 2023 года с 09.00 до 15.00 работают дежурные врачи  во врачебных амбулаториях.

Неотложную медицинскую помощь можно вызвать по т. 8-915-640-51-84 с 09.00 до 20.00.

Вызов скорой медицинской помощи осуществляется по номерам: 03, 103 и 112.

09.08.2022

О выписке электронных рецептов

На официальном сайте Департамента Смоленской области по здравоохранению опубликована информация о внедрении сервиса по выписке электронных рецептов на лекарственные препараты.

ИНСУЛЬТ

Катастрофу легче предупредить, чем лечить!

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению и гибели клеток головного мозга. Это заболевание занимает в России второе место среди причин смерти и является ведущей причиной инвалидизации у взрослых, обусловливая до 80% частичной, и до 10% полной утраты трудоспособности.

Около 30% людей, перенесших инсульт, нуждаются в постороннем уходе.

Факторы риска инсульта

Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска обычно делят на две группы: неконтролируемые (на которые повлиять нельзя, но необходимо учитывать) и контролируемые (то есть на которые можно повлиять).

Неконтролируемые факторы риска: мужской пол, возраст, наследственность. Согласно данным статистики, риск инсульта выше у мужчин, чем у женщин. С увеличением возраста риск развития инсульта так же возрастает – после 55 лет риск инсульта удваивается с каждым десятилетием. Если среди близких родственников у кого-либо был инсульт, риск увеличивается.

Контролируемые факторы риска (которые человек сам может изменить):

Повышенное артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст. повышает вероятность сосудистой катастрофы в четыре раза, а давление выше 200/110 мм рт. ст. − в десять раз. Вопреки часто бытующему мнению, независимо от возраста необходимо стремиться поддерживать артериальное давление в пределах не выше 140/90 мм рт.

ст.

Высокий уровень холестерина и липидов низкой плотности в крови − непрямой фактор риска развития инсульта, с ними связано развитие атеросклероза. Многочисленными научными исследованиями доказана тесная взаимосвязь между повышением уровня холестерина и липидов низкой плотности с риском развития инсульта. Следует избегать повышения уровня общего холестерина выше 5 ммоль/л и уровня липидов низкой плотности выше 2,6 ммоль/л. В случае повышения этих показателей коррекция липидного обмена осуществляется изменением образа жизни (рациональное питание, достаточная физическая активность) и назначением соответствующих лекарственных средств.

Сахарный диабет

увеличивает вероятность развития инсульта в 3-5 раз. Это связано с ранним развитием атеросклероза и изменением свертывающих свойств крови (повышенное тромбообразование). Оптимизация уровня сахара крови существенно снижает риск развития инсульта.

Заболевания сердца, такие как мерцательная аритмия, пороки клапанов увеличивает риск инсульта в 3-4 раза. Инсульты, причиной которых стало образование тромба в сердце, отличаются своей тяжестью и чаще приводят к инвалидизации пациентов. Пациентам с такими проблемами необходимо обсудить со своим врачом вопрос о применении антикоагулянтов с целью минимизировать риск инсульта.

Курение увеличивает вероятность развития сосудистых катастроф в два раза за счет ускоренного развития атеросклероза сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня артериального давления. Рекомендован отказ от курения! Во многих цивилизованных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

Злоупотребление алкоголем. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Риск инсульта у пьющих в 4 раза выше, нежели у людей, не употребляющих спиртное. Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

Избыточная масса тела повышает риска инсульта в связи с увеличением частоты артериальной гипертензии, сахарного диабета, повышением концентрации свободных жирных кислот в крови.

Повышение свертывающих свойств крови в ряде случаев является ведущей причиной инсульта. Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта. Необходимо обсудит со своим врачом вопрос о применении аспирина с целью профилактики развития инсульта.

Таким образом, основа профилактики инсульта – правильный режим труда и отдыха, рациональное питание и полноценный сон, благоприятный психологический климат в семье и на работе, своевременное диагностика и лечение сердечнососудистых заболеваний.

Запомните главные составляющие профилактики инсульта:

1. Контроль артериального давления
2. Контроль уровня холестерина и глюкозы в крови
3. Регулярное электрокардиографическое исследование
4. Исключение вредных привычек (курение, алкоголь)
5. Правильное полноценное питание
6. Активный образ жизни

Как самостоятельно диагностировать инсульт?

Существует довольно простой, но надежный тест для диагностики инсульта в домашних условиях, позволяющий диагностировать инсульт в 80% случаев.

Быстрое развитие хотя бы одного из нижеперечисленных симптомов является практически достоверным доказательством имеющегося инсульта:

 

При наличии хотя бы одного симптома, свидетельствующего о развитии инсульта, необходимо срочно вызвать скорую помощь!

Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на восстановление.

Что делать до приезда бригады скорой помощи:

1. Помогите больному занять удобное для него положение. Если произошла потеря сознания, уложите человека на бок, для предотвращения попадания рвотных масс в случае рвоты.
2. Расстегните стесняющую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха.
3. Дайте разжевать таблетку аспирина и рассосать 10 таблеток глицина (если человек находится без сознания, не пытайтесь давать лекарства через рот, это может привести к их попаданию в дыхательные пути).
4. Подготовьте паспорт, страховой медицинский полис, медицинские документы (справки, выписки из истории болезни).

 

Информационный материал подготовлен доктором медицинских наук, профессором, главным специалистом неврологом Департамента Смоленской области по здравоохранению, заведующей кафедрой неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ – Натальей Николаевной Масловой.

Новые рекомендации по первичной профилактике инсульта: более близкий шаг к персонализированной медицине — Professional Heart Daily

Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация по борьбе с инсультом (AHA/ASA) выпустили новые рекомендации по первичной профилактике инсульта в 2014 году. Это заявление следует несколько других заявлений AHA, выпущенных в 2013 году, об общей оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний, снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта, включая управление образом жизни, лечение холестерина в крови и управление избыточным весом и ожирением. ^1-5 Эти новые заявления важны для практикующих врачей, клинических исследователей и других специалистов, а также для пациентов, их семей, лиц, осуществляющих уход, лиц, определяющих политику, и других заинтересованных сторон, вкладывающих средства в снижение бремени инсульта и укрепление здоровья.

Инсульт остается распространенным и изнурительным заболеванием, представляющим серьезную проблему для общественного здравоохранения. В последнее десятилетие наблюдаются обнадеживающие положительные тенденции в области контроля факторов риска, профилактики и лечения инсульта. Смертность от инсульта снизилась с 3-й ведущей причины смерти до 4-й причины смерти в США. ⁶ Несмотря на эти достижения, сохраняются значительные региональные и расово-этнические различия в рисках инсульта, случаях инсульта, получаемой помощи и исходах. ⁷ В связи со старением населения глобальное бремя инсульта, вероятно, значительно возрастет, поэтому внедрение эффективных стратегий первичной профилактики инсульта становится как никогда важным. Реальная проблема, однако, заключается в том, чтобы успешно внедрить образ жизни, основанный на фактических данных, и медицинскую практику в программы профилактики инсульта и воплотить их в жизнь отдельных людей.

Новое руководство по первичной профилактике инсульта предлагает актуальные комплексные научно обоснованные рекомендации по первичной профилактике инсульта, включая контроль хорошо известных факторов риска, таких как артериальная гипертензия, предсердия, диабет, ожирение, диета и образ жизни. и менее известные факторы риска инсульта, включая мигрень, метаболический синдром, гипергомоцистеинемию, употребление алкоголя, обструктивное апноэ во сне, воспаление и инфекцию, интервенционные подходы (например, бессимптомный каротидный стеноз) и антитромботическое лечение. Хотя эти новые рекомендации следуют формату предыдущих рекомендаций по первичной профилактике инсульта, в них были включены последние накопленные данные о важности образа жизни и здорового образа жизни, а также генетики и фармакогеномики в профилактике инсульта, что указывает на траекторию будущей индивидуализированной профилактики инсульта.

Новые рекомендации по первичной профилактике инсульта делают скромный, но важный шаг на пути к персонализированной медицине. Персонализированная медицина с подходом, ориентированным на пациента, стала новой стратегией профилактики и лечения заболеваний и, вероятно, произведет революцию в профилактике и практике медицины. Отдельные пациенты становятся важными партнерами в принятии медицинских решений и берут на себя ответственность за свое здоровье. Модель лечения «один размер подходит всем» признана потенциально неэффективной, в то время как персонализированная медицина предлагает использовать «индивидуальный» подход к профилактике заболеваний. В этом комментарии освещаются некоторые важные рекомендации из новых руководств по первичной профилактике инсульта с потенциалом более быстрого перехода к персонализированным и более комплексным подходам к профилактике.

Артериальная гипертензия продолжает оставаться основным хорошо задокументированным и поддающимся изменению фактором риска инсульта. Лечение артериальной гипертензии является наиболее эффективной стратегией профилактики инсульта во всех группах населения. Тем не менее, оптимальные целевые показатели артериального давления (АД) все еще активно обсуждаются. Снижение АД тесно связано со снижением риска инсульта, но снижение АД до более низких целевых значений может быть полезным не для всех групп людей, например, для пациентов с диабетом или очень пожилых людей. Руководство по первичной профилактике инсульта 2014 г. основано на отчете Объединенного национального комитета 7 (JNC-7), который вызвал меньше споров, чем недавно опубликованные рекомендации JNC-8 ⁸ , которые не были одобрены другими профессиональными организациями. ⁹ В исследовании JNC-8 в качестве основания для повышения целевого уровня систолического АД со 140 мм рт. ст. до 150 мм рт. Было ли это веской причиной для того, чтобы группа JNC-8 изменила существующую цель лечения систолического АД на уровне 140 мм рт.ст., продолжает обсуждаться. Тем не менее, артериальная гипертензия остается недолеченной, и персонализированный подход к изменению образа жизни и медикаментозная терапия гипертензии имеют решающее значение для успешной профилактики инсульта. Персональный подход к лечению артериальной гипертензии, основанный на фармакогеномике, также на горизонте.

Новые рекомендации по профилактике инсульта предлагают индивидуальный подход к изменению образа жизни, включая физическую активность, диету и питание, отказ от курения, ожирение и дислипидемию. Хотя данные клинических испытаний по снижению многих из этих факторов при первичной профилактике инсульта недостаточны, данные обсервационных исследований убедительны, чтобы дать рекомендации по обычной физической активности, диете, отказу от курения (в сочетании с медикаментозной терапией с использованием никотинзаместительной терапии, бупропиона или варениклин для активных курильщиков) и снижение массы тела для профилактики инсульта с высоким уровнем рекомендаций. Некоторые из этих факторов риска имеют вызывающую тревогу тенденцию к увеличению. В США ожирение утроилось среди детей и удвоилось среди взрослых с 19 лет.80. ¹⁰ Распространенность ожирения в США составляет 36 % среди взрослых и 17 % среди детей, причем самые высокие показатели отмечаются у неиспаноязычных чернокожих (50%), за ними следуют американцы мексиканского происхождения (41%), затем все латиноамериканцы. (39%). ¹¹ Хотя имеются убедительные доказательства того, что увеличение веса связано с увеличением частоты инсульта, нет четких доказательств того, что изолированная потеря веса снижает риск инсульта. Снижение потребления натрия и увеличение потребления калия для снижения АД, а также DASH и средиземноморская диета считаются полезными для профилактики инсульта. В дополнение к изменению образа жизни, лечение статинами до целевых показателей холестерина ЛПНП в соответствии с рекомендациями Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) ¹² рекомендуется для первичной профилактики ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца или сахарным диабетом. Однако эффективность медикаментозного лечения гипертриглицеридемии с низким уровнем холестерина ЛПВП ниацином или производными фибриновой кислоты не установлена. В настоящее время рекомендуется индивидуальный подход к целевым показателям холестерина и эффективности изменения образа жизни, а также толерантность к медикаментозному лечению.

Мерцательная аритмия (AFib) является распространенным, мощным и излечимым фактором риска ишемического инсульта. ФП ассоциируется с 4-5-кратным увеличением риска ишемического инсульта. ¹³ Широко используемые схемы CHADS2 ¹⁴ и CHA2DS2-VASc ¹⁵ предлагают индивидуализированную модель прогнозирования первичной профилактики инсульта. Однако оптимальное лечение, которое уравновешивает преимущества и риски для отдельного пациента, остается сложной задачей. AFib в настоящее время является быстро меняющейся областью со значительными улучшениями в нашей способности прогнозировать риск инсульта и кровотечения, связанного с лечением. Кроме того, стал доступен ряд новых эффективных методов лечения, включая новые пероральные антикоагулянты, такие как дабигатран, апиксабан, ривароксабан и эдоксабан. В новых рекомендациях по первичной профилактике инсульта делается акцент на индивидуальном подходе к выбору антитромботического препарата для лечения фибрилляции предсердий на основе факторов риска пациента, риска инсульта и риска внутричерепного кровоизлияния, переносимости, возможности лекарственного взаимодействия, стоимости и других клинических характеристик, а также все чаще важное предпочтение пациента. Несмотря на значительные улучшения в лечении мерцательной аритмии и осведомленности общественности, антикоагулянтная терапия для соответствующих пациентов с мерцательной аритмией остается недостаточно используемой, особенно среди пожилых людей с самой высокой распространенностью мерцательной аритмии.

Новые рекомендации по первичной профилактике инсульта рекомендуют использовать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также инсульта у лиц с достаточно высоким риском (10-летний риск более 10%), чтобы польза превышала риски, связанные с терапия аспирином. Однако лицам с низким риском аспирин не рекомендуется для первичной профилактики инсульта или людям с диабетом и без других факторов высокого риска. Тем не менее, в соответствующих клинических исследованиях имеется мало доказательств в поддержку использования антитромбоцитарной терапии для первичной профилактики инсульта. Кроме того, сложность факторов риска у человека делает оценку риска инсульта сложной задачей. ¹⁶ Необходимы дополнительные исследования индивидуальных подходов к использованию антитромботических препаратов для первичной профилактики инсульта.

Представлены новые рекомендации по генетическому и фармакогеномному тестированию при первичной профилактике инсульта. Положительный семейный анамнез инсульта, а также специфический для пола риск в зависимости от родительского анамнеза инсульта признан важным фактором риска развития инсульта. За последние годы значительно расширились знания о генетике инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. Например, распространенные варианты на хромосоме 9.p21, соседствующий с генами-супрессорами опухолей CDKN2A и CDKN2B, был связан с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда. ¹⁷ Фармакогеномика и персонализация медицины могут повысить безопасность и эффективность методов первичной профилактики инсульта. Одним из примеров является генетическая изменчивость гена цитохрома P450 2C9 (CYP2C9) и комплекса 1 оксидредуктазы витамина К (VKORC1), чья фармакогеномная стратегия управления привела к менее серьезным нежелательным явлениям. ¹⁸ Эти данные подтверждают рекомендацию рассмотреть стратегию ведения, основанную на фармакогеномике, для начала лечения варфарином. Ожидается, что с быстрым развитием геномной медицины в ближайшем будущем мы сможем определять генетически обусловленную предрасположенность к заболеваниям у отдельных лиц, семей и популяций, как это было предложено в недавнем научном заявлении AHA о генетике для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁹ Однако исследования еще не доказали, что изменение профилактической терапии на основе индивидуального генотипа приводит к снижению риска инсульта.

В любых руководствах доказательные рекомендации обычно назначают уровень доказательности на основе результатов нескольких клинических испытаний, которые обычно имеют определенные критерии включения. Применимость этих результатов может быть сомнительной на индивидуальном уровне, если человек не соответствует критериям приемлемости, требуемым в клинических испытаниях. Персонализированная медицина относится к адаптации лечения к особенностям человека. Это требует нашей способности предотвращать болезни в соответствии с индивидуальной восприимчивостью к болезням. Конфликт между медициной, основанной на рекомендациях, и медициной, основанной на рекомендациях, в основном возникает при рассмотрении вопроса об отказе от лечения, рекомендованного или поддерживаемого рекомендациями, которое может быть бесполезным для человека. ²⁰ Баланс между медициной, ориентированной на пациента, и практическими рекомендациями, основанными на фактических данных, может быть достигнут, поскольку комплексный подход к профилактике и совместное принятие решений являются вершиной индивидуальной профилактики инсульта. Первичная профилактика инсульта остается предметом интенсивных медицинских исследований. На основании обновленной информации, представленной в рекомендациях по первичной профилактике инсульта 2014 г., большинство стратегий профилактики инсульта должны быть индивидуализированы. Хотя мы еще не достигли этого, эти рекомендации сделали более близкий шаг к персонализированной медицине, которая вскоре существенно изменит наши подходы к первичной профилактике инсульта.

Руководство по вторичной профилактике инсульта AHA/ASA: ключевые моменты

02 июня 2021 г. | Эрик Элснер Адельман, MD

Отправить по:

Размер шрифта

А

А

А

Авторов:

Кляйндорфер Д.О., Тауфиги А., Чатурведи С. и др.

Ссылка:

Руководство 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: руководство Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации инсульта. Stroke 2021; 24 мая: [Epub перед печатью].

Ниже приводятся ключевые положения рекомендаций Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по борьбе с инсультом (AHA/ASA) по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой:

1. До 90% инсультов можно предотвратить путем устранения сосудистых факторов риска, включая контроль артериального давления, диету, физическую активность и отказ от курения. Ориентация на несколько факторов риска имеет аддитивные эффекты. Несмотря на эти данные, у большинства выживших после инсульта факторы риска плохо контролируются.
2. Стратегии вторичной профилактики должны быть одинаковыми для пациентов с ишемическим инсультом и ТИА.
3. Хотя контроль сосудистых факторов риска важен для вторичной профилактики всех типов ишемического инсульта, существуют определенные стратегии, используемые для профилактики различных подтипов ишемического инсульта.
4. Для пациентов, перенесших инсульт во время назначения препаратов для вторичной профилактики, важно определить, принимали ли пациенты лекарства в соответствии с назначением, и оценить причины несоблюдения режима лечения, если это применимо, до рассмотрения вопроса об изменении терапии.
5. Выжившие после инсульта подвержены риску развития малоподвижного образа жизни, и их следует поощрять к физической активности. У пациентов с дефицитом, ухудшающим подвижность, программа упражнений под наблюдением, например, под руководством физиотерапевта, может обеспечить безопасное выполнение упражнений.
6. Мерцательная аритмия часто встречается у пациентов с ишемическим инсультом. Более длительный мониторинг сердечного ритма увеличивает частоту выявления мерцательной аритмии. Большинству пациентов с ишемическим инсультом и мерцательной аритмией следует назначить антикоагулянты.
7. Целевое артериальное давление для большинства пациентов с гипертонией, перенесших инсульт, составляет
8. . Большинству пациентов с инсультом рекомендуется аторвастатин в дозе 80 мг в день для снижения риска повторного инсульта и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) 70 мг/дл, возможно добавление эзетимиба. Если уровень ЛПНП пациента по-прежнему ниже
9. У пациентов с инсультом и диабетом медикаментозное лечение и цель гликемического контроля должны быть индивидуальными, но для большинства пациентов рекомендуется гемоглобин A1c ≤7%. У отдельных пациентов к метформину можно добавить агонист глюкагоноподобного белка 1 или ингибитор котранспортера глюкозы натрия 2 (SGLT2).
10. Пациентов с некардиоэмболическим ишемическим инсультом следует лечить антитромбоцитарными препаратами, а не антикоагулянтами.
11. Для большинства пациентов с ишемическим инсультом длительная двойная антитромбоцитарная терапия комбинацией аспирина и клопидогреля не имеет значения. Кратковременная двойная антитромбоцитарная терапия рекомендуется у отдельных пациентов с симптоматическим внутричерепным атеросклеротическим заболеванием или с легким инсультом или ТИА.