Палец на руке плохо сгибается: Не разгибается палец

Лигаментит. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лигаментит – это болезнь сухожилий, отвечающих за сгибание пальцев. В начальной стадии заболевания пальцы разгибаются полностью, но данное действие сопровождается щелкающим звуком. По мере прогрессирования болезни человеку становится трудно выполнять столь простое действие. Стенозирующий лигаментит блокирует суставы, приводит к тому, что пальцы все время находятся в наполовину согнутом состоянии.

Виды

Стенозирующий лигаментит бывает двух типов.

Болезнь Нютта также известна как «синдром щелкающих пальцев». Характерный звук возникает в результате увеличения кольцевой пальцевой связки.

Болезнь де Кервина имеет второе название – «материнское запястье». При этом заболевании поражаются связки большого пальца в результате повышенной нагрузки на него либо гормонального сбоя. Патология проявляет себя сильной болью в большом пальце и скрипящими звуками в момент движения.

Классифицируют патологию и по степени поражения сухожилий, всего различают четыре стадии.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие развитие лигаментита, могут быть разными. Болезнь нередко вызывают:

• травмы;
• плохая наследственность;
• воспалительные заболевания суставов;
• чрезмерная нагрузка на кисти рук;
• гормональные сбои, сахарный диабет.

Данное заболевание часто диагностируют у людей, занимающихся музыкой, спортом, швей, штукатуров. У представителей профессий, чья работа предполагает постоянную однотипную нагрузку на кисти рук.

Симптомы и признаки лигаментита

Главный симптом лигаментита – это трудность сгибания и разгибания пальцев. В момент их движения возникают щелкающие звуки. Суставы нередко отекают. При отсутствии лечения человек может полностью лишиться способности двигать пальцами.

На первой стадии заболевания сустав щелкает иногда, болевые ощущения появляются периодически.

На второй – для сгибания и разгибания пальцев приходится прикладывать усилия, боль возникает чаще.

На третьей-четвертой больной палец лишается способности сгибаться и разгибаться, кисти утрачивают функциональность.

Какой врач лечит

Лечением лигаментита занимается кистевой хирург (если требуется операция) либо ортопед.

Важно! Решение о том, каким будет лечение – консервативным или хирургическим принимается исходя из того, в какой стадии находится заболевание.

Методы диагностики

При первом обращении пациента за медицинской помощью врач осматривает пораженные конечности и проводит тесты на определение типа заболевания и его стадии. При необходимости назначаются дополнительные обследования:

1. УЗИ.
2. МРТ.
3. КТ.

Методы лечения

Консервативным способом лигаментит лечат амбулаторно. Но терапия обязательно должна проводиться под контролем врача. Она предполагает проведение физиотерапевтических процедур, массажа, гимнастики для рук. Людям, страдающим данным заболеванием, также назначают компрессы, втирание мазей с гелями.

Хорошо помогают в таких случаях инъекции гидрокортизона в проблемные суставы. На ночь накладывают специальную фиксирующую повязку.

Если консервативное лечение не дает результата, назначают операцию. Хирургическое вмешательство избавляет от болевых ощущений в суставе, полностью нивелирует защемление, дает возможность в кратчайшие сроки восстанавливать пораженные заболеванием кисти рук.

Операцию проводят в стационаре в медицинском центре, она считается несложной. Перед этим необходимо сдать анализы, провести тест на возможное наличие аллергии на лекарства, в особенности на анестезию.

Результаты

Результаты лечения во многом зависит от того, на какой стадии заболевания оно было начато. Чем раньше стартовала терапия, тем выше шансы вернуть пальцам полную подвижность.

Реабилитация и восстановление образа жизни

На этапе реабилитации важно выполнять все врачебные рекомендации, особенно, если была проведена операция. Нагрузки на суставы должны быть дозированные. Лекарственные препараты, назначенные врачом, нужно принимать по графику, не превышать и не уменьшать самовольно дозировку.

На заметку! Для более быстрого восстановления после операции могут назначить физиотерапевтические процедуры.

Образ жизни при лигаментите

Людям, страдающим лигаментитом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Они обязаны соблюдать правила трудовой гигиены. Не допускать перегрузок суставов, не забывать делать перерывы в работе, периодически менять деятельность. Перечисленные рекомендации должны соблюдаться и при занятиях спортом. Важно исключить перегрузки связок.

Пройдите диагностику в клинике, располагающей современным оборудованием, выявите лигаментит на ранней стадии, своевременно начните терапию. На месте можно сделать КТ, МРТ, УЗИ, получить консультацию опытных врачей.

причины, диагностика, лечение ЦМРТС Запорожье

15 ноября 2019

Это заболевание сухожильного аппарата, при котором пациент чувствует щелчок во время разгибания пальца. Этот звук подобный нажатию на курок. При этом важно различать щелканье и хруст. Хрустящие звуки издают суставы здоровых людей, когда при растяжении суставной капсулы в полости сустава образуются пузырьки азота и углекислого газа. Это называется кавитацией и не приводит к патологии опорно-двигательного аппарата. Щелкающий же звук должен вызвать настороженность, ведь он свидетельствует о наличии заболевания: стенозирующего тендовагинита, лигаментита, синовита. В норме, при разгибании пальца, сухожилие мышцы-сгибателя пальцев входит в сухожильное влагалище (канал), которое обеспечивает его скольжение. Если сухожилие или канал деформированы, воспалены, происходит сопротивление нормальному движению. Именно в момент преодоления сухожилием узкого, относительно его толщины, участка и происходит щелчок. Щелкающий палец еще называют болезнью Нотта — по фамилии исследователя патологий кисти, описавшего это состояние.

Самой частой причиной является порок развития кольцевидной связки. В этом случае ограничение движений пальца можно заметить еще в детском возрасте. Если сухожилие вырастает быстрее, чем связка, появляется препятствие свободному вхождению сухожилия в канал. Это ощущается, как пружинящее сопротивление разгибанию пальца. Щелчок слышен во время преодоления узкого участка канала кольцевидной связки.

Также стенозирующий лигаментит входит в группу профессиональных патологий. Он формируется, если работа связана с длительной статической нагрузкой на пальцы и кисть. Перегружают сухожильно-связочный аппарат закройщики тканей, граверы, сварщики, каменщики, водители тяжелой сельскохозяйственной техники. Микротравматизация приводит к воспалению и деформации сухожильного влагалища, куда должно проходить сухожилие. Оно, в свою очередь, также утолщается в месте трения и через некоторое время уже совсем не может войти в канал. Палец «защелкивается» в согнутом положении, пациент чувствует боль. Становится невозможно выполнить ни сгибание, ни разгибание. Это опасно формированием сгибательной контрактуры межфалангового сустава и потерей возможности полноценного движения кисти.

Также щелкающий палец появляется у пациентов, страдающих сахарным диабетом, ревматоидным артритом, подагрой.

При появлении щелканья при разгибании, ограничении и болезненности движения пальца, опухлости сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя ждать окончательного «защелкивания». Правильно установить диагноз поможет магнитно-резонансное обследование кисти. Этот безопасный и современный метод даст полноценную информацию о системе связок и сухожилий. Визуализация просто незаменима, если ситуация требует оперативного вмешательства. Качественные послойные изображения и снимки в разных проекциях помогут хирургам установить не только место расположения патологии, но и выраженность воспаления, деформации, индивидуальные размеры структур.

Профилактика стенозирующего лигаментита для людей, чья работа связана с избыточной нагрузкой на пальцы и кисть, состоит в соблюдении гигиены труда. Если появляются симптомы заболевания, обязательно надо вовремя диагностировать патологию и принять меры. На начальных стадиях эффективно фиксирование пальца в разогнутом состоянии, физиотерапевтические процедуры, прием противовоспалительных препаратов. Иногда необходима хирургическая операция для устранения сопротивления разгибанию пальца — усечение кольцевидной связки или расширение сухожильного канала.

10 причин скованности пальцев

Кистевой хирург Томас Р. Бойс, доктор медицинских наук, расскажет, почему ваши пальцы могут быть скованными и как с этим бороться.

Жесткие пальцы могут быть очень неприятными. Ваши руки и пальцы являются жизненно важными инструментами, с помощью которых вы взаимодействуете с миром. Без нормального использования ваших рук и пальцев деятельность, включая домашние дела, работу, хобби и спорт, может стать более сложной.

Многие факторы могут вызвать онемение пальцев:

Артрит

Существует много форм артрита, и любая из них может вызвать тугоподвижность пальцев. В большинстве случаев артрит представляет собой ревматоидный артрит, остеоартрит или псориатический артрит. Часто артрит и последующая тугоподвижность вызваны повреждением хрящей суставов пальцев. Потеря нормального плавного скольжения сустава часто приводит к ограничению движений в суставе. Другой причиной скованности при артрите является отек и утолщение слизистой оболочки суставов (синовит). Суставы в руке, которые чаще всего поражаются артритом, различаются в зависимости от типа артрита. Кроме того, если сустав инфицирован или сломан, хрящ может быть поврежден, что приведет к потере подвижности.

Травмы

Многие части пальца при повреждении могут привести к скованности пальцев.

Вывихи суставов пальцев и «заклинивание пальцев» вызывают отек и разрыв связок вокруг сустава. Эти травмы могут вызывать временные или даже постоянные изменения нормальной гибкости поддерживающих связок, что приводит к ограничению движений в суставах.

Сломанные пальцы (переломы) могут привести к отеку и кровотечению, что очень раздражает сухожилия, лежащие на костях. Иногда сухожилия частично разрываются острыми краями сломанной кости. Шинирование, гипсование или даже хирургическое вмешательство для лечения перелома может привести к рубцеванию сухожилий до кости и, следовательно, к ограничению их движения, что затем влияет на суставы, перемещаемые этими сухожилиями.

Травмы сухожилий разгибателей (выпрямление) или сухожилий сгибателей (сгибание) пальца могут привести к ограничению движений этих сухожилий. Результатом может быть потеря подвижности/тугоподвижность суставов, которые контролируются сухожилиями.

Триггерный палец

Сухожилия, сгибающие (сгибающие) пальцы, обычно свободно скользят по туннелям, в которых они проходят. Когда в сухожилиях образуется уплотнение или комок, сухожилия не могут нормально скользить внутри туннеля. Как сгибание, так и выпрямление могут быть ограничены аномальным движением сухожилия (как веревка с узлом, пытающаяся пройти через блок).

Воспаление сухожилий (теносиновит)

Отек скользких оболочек вокруг сухожилий (теносиновиум) может ограничивать их движение и, как следствие, нормальное движение суставов, которыми они управляют. Это особенно опасно, когда сухожилия проходят через узкие туннели в пальцах или запястье. Состояния, которые могут быть связаны с отеком теносиновиальной оболочки, включают ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также травмы или чрезмерную нагрузку.

Иммобилизация

Иногда после травмы пальца или операции лечение включает шинирование, гипсование или фиксацию. Иммобилизация частей пальца (кожа, оболочки суставов, связки) может привести к изменениям в этих тканях, что приведет к укорочению или потере нормальной гибкости. Когда в программу лечения включают нормальные пальцы, такие же изменения могут произойти и в этих пальцах. Это может привести к скованности даже без травм.

Ожоги

Ожоги могут поражать только кожу, но могут затрагивать и более глубокие ткани. Повреждение часто приводит к изменениям, которые приводят к жесткости.

Комплексный региональный болевой синдром (КРБС)

Это состояние, при котором отек тканей кисти/пальцев сочетается с болью. Комбинация приводит не только к изменениям в тканях, что приводит к скованности, но и к страху двигать пораженными частями из-за усиления боли. КРБС может вызвать особенно проблемную скованность, которую трудно преодолеть.

Диабет

Когда люди болеют диабетом в течение многих лет, у них может развиться общая скованность рук и пальцев. Это происходит из-за веществ, присутствующих при диабете, которые накапливаются в мягких тканях по всему телу. В руках это скопление может вызвать тугоподвижность.

Контрактура Дюпюитрена

Это состояние, которое обычно наблюдается у взрослых и более вероятно с возрастом. Он включает волокнистые полосы, образующиеся в коже и под ней. Как правило, эти изменения вызывают ограничение способности разгибать пальцы или большой палец.

Шрамы

Рубцы могут образоваться после любой травмы или операции. Рубцевание кожи или более глубоких тканей может привести к тугоподвижности пальцев.

Как лечить скованность пальцев?

Чтобы определить наилучшее лечение тугоподвижности пальцев, сначала необходимо определить причину. Кистевые хирурги обладают достаточной квалификацией, чтобы выяснить, почему у вас негнущиеся пальцы. Лечение может включать шинирование, гипсование, фиксацию, медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и/или ручную терапию.

Найдите кистевого хирурга рядом с вами, чтобы определить следующие шаги в вашем плане лечения.

Томас Р. Бойс, доктор медицинских наук, сертифицированный хирург кисти и доцент Вашингтонского университета. Он также является давним членом Американского общества хирургии кисти.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОРЕЗАЛИ ПАЛЕЦ, И ОН НЕ Сгибается — Dominion Plastic Surgery

28 апр

Автор Vineet Mehan

Вы только что порезали палец, пытаясь разрезать авокадо? Вы больше не можете согнуть его? У тебя сейчас кровь на клавиатуре? Бросьте авокадо и осторожно положите нож, возможно, вы порезали сухожилие сгибателя…

Сухожилие сгибателя подобно струне марионетки, соединяющей мышцу вашего предплечья с костями вашего пальца.

Если перерезать нить, марионетка больше не двигается или двигается плохо. Это немного сложнее, чем это, но вы поняли идею.

И что теперь?

Вам нужно починить палец, потому что это ваша рука, вы пользуетесь руками каждый день. И, люди, мы будем смотреть на ваш смешной, если ваш кулак выглядит так:

Первый шаг — остановить кровотечение. Надеюсь, вы это уже сделали. Если перед вами лужа крови, перестаньте это читать, звоните 911 и идите в отделение неотложной помощи, прежде чем вы потеряете сознание.

Если кровотечение прекратилось, вам нужно найти хирурга. Ваш хирург тщательно осмотрит вашу руку, чтобы оценить все ваши сухожилия, которые двигают пальцами, кровеносные сосуды, нервы, которые дают чувствительность, и убедится, что больше ничего не повреждено.

На видео ниже показано, как мы можем точно определить, какое сухожилие было перерезано. Вообще говоря, у каждого пальца есть 2 сухожилия, которые заставляют его сгибаться или сгибаться. Мышцы, которые двигают эти сухожилия, находятся на предплечье.

Если палец не гнется, то его нужно чинить.

Сухожилия сгибателей восстанавливаются путем нахождения 2 концов разрезанного сухожилия и сшивания их вместе. Звучит просто, но убедитесь, что ваш хирург знает, что он делает, есть несколько вещей, которые могут пойти не так.

Если ваш хирург сказал вам, что собирается сделать зигзагообразный разрез на пальце, вы на правильном пути. Делать зигзагообразные разрезы не только весело, но и позволяет хирургу тщательно обнажить все деликатные структуры внутри пальца. Это также уменьшает образование рубцов.

Разрезаю по линиям и потом раскрываю палец как книгу. Как только все обнажено, пришло время отправиться на поиски сухожилия сгибателя. Один обрезанный конец обычно находится прямо там, где была надрезана кожа.

Иногда другой обрезанный конец втягивается или откидывается назад. Подумайте о том, что произойдет, если вы растянете резинку, а затем разрежете ее. Это было бы моментально, верно? Примерно так происходит с сухожилием сгибателя.

Получив 2 конца сухожилия, мы сшиваем их вместе. Существует множество причудливых техник, но главная цель — получить прочный ремонт без зазоров или слипания.

Если еще что-то вырезано, это тоже будет исправлено. Ваша кожа будет закрыта швами, и у вас будет большая уродливая шина, как показано ниже.

Итак, это было самое простое. Нет, это самая легкая часть. Самое сложное — это терапия. Фиксация сухожилия — это только полдела. Вскоре после операции вы должны обратиться к мануальному терапевту, который поможет вам восстановить не только подвижность, но и силу.

Многие умные люди поняли, что нужно двигать сухожилие, пока оно заживает. Укрепляет сухожилия и уменьшает образование рубцов. Но если вы переместите его слишком сильно, швы могут разорваться. И если вы вообще не двигаете его, ваш палец может быть постоянно жестким. Вы будете посещать своего терапевта несколько раз в неделю и продолжать посещать своего хирурга.

В конце концов, у вас будет красивая шина, и вам нужно будет носить ее только ночью. Это будет выглядеть примерно так, как на фото ниже, но, вероятно, больше.

Ваш хирург и терапевт будут продолжать работать с вами до тех пор, пока вы не сожмете идеальный кулак и не вернетесь к обычным занятиям, таким как нарезка авокадо.

Посмотрите ниже на некоторые часто задаваемые вопросы наших пациентов. Не стесняйтесь обращаться в наш офис с любыми вопросами. 703-544-8971.

После операции ваше сухожилие будет восстановлено, но только вместе с помощью швов. Сухожилие в этот момент не очень сильное. Большая часть сил возвращается примерно через месяц после операции. Может пройти 6 месяцев, прежде чем восстановится полная сила.

Если и ваш хирург, и терапевт согласны с тем, что вы можете начать простые действия (например, писать, выполнять легкую работу по дому, пользоваться клавиатурой) через 8 недель после операции. Вы не сможете заниматься контактными видами спорта или использовать руку для каких-либо тяжелых действий в течение как минимум 16 недель.

Очень важно следовать инструкциям своего хирурга и мануального терапевта, чтобы избежать разрыва восстановленного сухожилия.

Вам наложили шину на 6-8 недель. Шину необходимо носить 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и в течение первых 6 недель ее нельзя снять, кроме как врачом или мануальным терапевтом. В течение следующих двух недель вам будет разрешено снять шину для выполнения лечебных упражнений для рук, однако вы продолжите носить ее во время сна и в течение дня, занимаясь другими делами.

Не пытайтесь изменить шину. Это сделано для защиты вашего сухожилия. Если у вас есть сомнения по поводу того, как он подходит, обратитесь к своему мануальному терапевту.

Да! Да! Да! Чрезвычайно важно приступить к терапии руками, когда это будет рекомендовано вашим хирургом. Насколько хорошо вы восстановитесь после операции, зависит от выполнения инструкций вашего мануального терапевта.

Если вы не пойдете на мануальную терапию, вы рискуете получить тугоподвижность, повторный разрыв сухожилия и дальнейшую операцию.

Правильная нагрузка на восстановленное сухожилие является важной частью процесса заживления. Это на самом деле делает ваше сухожилие сильнее, когда оно заживает. Хотя это может быть немного болезненно, при правильном выполнении это поможет вам восстановить правильное движение и функцию вашего поврежденного пальца.