Ожог дыхательных путей приравнивается к: Страница не найдена

Содержание

Страница не найдена

Размер:

AAA

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

Обычная версия сайта

RUENBY

Гомельский государственный
медицинский университет

Университет
- Университет
- История
- Руководство
- Устав и Символика
- Воспитательная деятельность
- Организация образовательного процесса
- Международное сотрудничество
- Система менеджмента качества
- Советы
- Факультеты
- Кафедры
- Подразделения
- Первичная профсоюзная организация работников
- Издания университета
- Гордость университета
- Выпускник-2021
- Первичная организация «Белорусский союз женщин»
- Одно окно
- ГомГМУ в международных рейтингах
- Структура университета
Абитуриентам
- Приёмная комиссия
- Целевая подготовка
- Заключение, расторжение «целевого» договора
- Льготы для молодых специалистов
- Архив проходных баллов
- Карта и маршрут проезда
- Порядок приёма на 2022 год
- Специальности
- Контрольные цифры приёма в 2022 году
- Стоимость обучения
- Информация о ходе приёма документов
- Приём документов и время работы приёмной комиссии
- Порядок приёма граждан РФ, Кыргызстана, Таджикистана, Казахстана
- Pепетиционное тестирование
- Горячая линия по вопросам вступительной кампании
Студентам
- Первокурснику
- Расписание занятий
- Расписание экзаменов
- Информация для студентов
- Студенческий клуб
- Спортивный клуб
- Общежитие
- Нормативные документы
- Практика
- Стоимость обучения
- Безопасность жизнедеятельности
- БРСМ
- Профком студентов
- Учебный центр практической подготовки и симуляционного обучения
- Многофункциональная карточка студента
- Анкетирование студентов
Выпускникам
- Интернатура и клиническая ординатура
- Докторантура
- Аспирантура
- Магистратура
- Распределение
Врачам и специалистам
- Профессорский консультативный центр
- Факультет повышения квалификации и переподготовки
Иностранным гражданам
- Факультет иностранных студентов
- Стоимость обучения
- Регистрация и визы
- Полезная информация
- Правила приёма
- Информация о возможностях и условиях приема в 2022 году
- Официальные представители ГомГМУ по набору студентов
- Страхование иностранных граждан
- Приём на Подготовительное отделение иностранных граждан
- Прием иностранных граждан для обучения на английском языке / Training of foreign students in English
- Повышение квалификации и переподготовка для иностранных граждан
Научная деятельность
- Направления научной деятельности
- Научно-педагогические школы
- Студенчеcкое научное общество
- Инновационные технологии в ГомГМУ
- Научно-исследовательская часть
- Научно-исследовательская лаборатория
- Конкурсы, гранты, стипендии
- Работа комитета по этике
- Научные мероприятия
- В помощь исследователю
- Диссертационный совет
- «Горизонт Европа»
- Патенты
- Инструкции на метод
- Совет молодых ученых
- Госпрограмма (ЧАЭС)

Главная

признаки, степени, первая помощь и дальнейшее терапия

Вдыхание ядовитых химических веществ, горячих паров жидкостей и газов вызывают травму слизистой и приводят к ожогу дыхательных путей. Как правило, такие повреждения сложно протекают и лечатся, а органы постоянно должны выполнять жизненно важные функции. Нередко развиваются серьезные осложнения, приводящие к инвалидности, а порой и летальному исходу. В статье рассмотрим степени болезни, как оказывается первая помощь и каковы методы лечения.

Классификация

Ожоги дыхательных путей делятся так:

Термические – возникающие под воздействием высоких температур.
Химические – при попадании химических веществ или их паров на слизистые органов дыхания.

В чистом виде такие повреждения встречаются редко, чаще они бывают комбинированными. Во время пожаров воспламенение зачастую провоцирует взрыв и испарение химикатов или, наоборот, контактирование особо активных соединений с воздухом вызывает загорание.

По месту расположения ожоги дыхательных путей бывают верхние и нижние. Первые возникают:

в полости носа – происходит атрофия слизистой оболочки, что приводит к ринитам и фарингитам;
глотке – поражаются голосовые связки, возможен ларингоспазм, потеря голоса и асфиксия;
гортани – повреждается эпителий, в тяжелых случаях мышцы, связки и хрящи; высока вероятность наступления тяжелых последствий.

Нижние наблюдаются:

В трахеях – возникает дыхательная недостаточность, цианоз, одышка, удушье и кашель. Повреждение трахеи, как правило, происходит одновременно с гортанью, что значительно обостряет состояние потерпевшего.
В бронхах – повреждение сопровождается гиперемией, скоплением жидкости в легких, дыхательной недостаточностью. Ожоги легочной ткани обычно не фиксируются.

Отмечается, что сам по себе ожог верхних дыхательных путей возникает редко, только при неглубоком и однократном вдохе ядовитых паров или горячего воздуха. Чаще происходит повреждение одновременно верхних и нижних путей дыхания.

Степени тяжести

При испарении токсических веществ, вдыхании горячего воздуха, паров воды или заглатывании кипятка происходит травма слизистых оболочек рта, полости носа и горла. Состояние больного и тактика лечения зависит от глубины и площади поражения слизистой. В зависимости от этого различают четыре степени ожогов дыхательных путей:

Поражаются наружные слои слизистой оболочки: от носовой полости до гортани. Отмечается гиперемия слизистой, незначительные хрипы в легких. На поздних стадиях возможно появление пневмонии.
Повреждаются средние слои тканей, возникает отек, голос становится сиплым, дыхание затруднено, возможны хрипы и одышка. Образуются фиброзные пленки в трахее. Состояние больного характеризуется как тяжелое.
Нарушаются мягкие ткани глубоких слоев. Сильно отекают слизистые оболочки, нередко пропадает голос, происходит некроз участков слизистой, возможен ларинго- и бронхоспазм. Состояние больного ухудшается постепенно, речь зачастую отсутствует.
Наблюдается обширный некроз тканей и прекращение дыхания, что ведет к смерти.

Химический ожог дыхательных путей

Такой ожог можно получить на рабочем месте, вдыхая пары различных токсических соединений, при несоблюдении правил техники безопасности:

если не используются персональные средства защиты;
не работает вентиляционная система;
неправильно хранятся химические вещества.

А также при аварийных обстоятельствах:

вследствие нарушения герметичности тары, в которой хранятся ядовитые вещества;
испарения химикатов под воздействием высоких температур.

Чаще всего от химических ожогов дыхательных путей страдают работники химической промышленности и персонал, которому по долгу службы приходится иметь дело с моющими и дезинфицирующими средствами. К ним относятся сотрудники различных лабораторий, младший медицинский персонал и работники водоочистительных сооружений.

Повреждение органов дыхания химическими веществами происходит одновременно с поражением кожи лица, шеи и полости рта. На практике очень сложно определить, от воздействия паров каких веществ (щелочей или кислот) произошло повреждение, пока не будет сделан анализ крови.

Термические ожоги дыхательных путей

Повреждения термического характера возникают при вдохе раскаленного воздуха, пара или проглатывания горячей жидкости. При этом возникает одышка, синеют покровы кожи, происходит изменение голоса. При осмотре заметно повреждение верхнего неба и глотки. Пациент ведет себя беспокойно из-за сильных болезненных ощущений и затрудненного дыхания. В особо тяжелых случаях он теряет сознание.

Очень характерен ожог при пожаре. У потерпевшего повреждается шея, губы, ротовая полость и слизистая ноздрей, которые заполнены копотью. А при ожоге дыхательных путей паром возникает ларингоспазм. При вдыхании горячего пара мышцы гортани непроизвольно сокращаются, поэтому явного поражения трахеи, бронхов и легких не происходит. Такой вид ожога не приводит к тяжелой травме.

Симптомы ожога

Отмечаются следующие общие признаки ожогов дыхательных путей:

охриплость голоса;
сухой надсадный кашель;
сильная боль, приступы удушья;
дыхание тяжелое и прерывистое;
наружные дефекты дермы лица и слизистых оболочек носовой полости и горла.

Эти симптомы отмечаются при ожогах как верхних, так и нижних путей дыхания. Для тяжелой стадии характерно:

Избыточное слюноотделение и серозные носовые выделения.
Рвота с кровяными прожилками и отмершими частицами эпителия.
Нарушение дыхания или полное его исчезновение.
Потеря сознания.

Первые симптомы при ожоге дыхательных путей возникают моментально после воздействия поражающего фактора. Обязательно отмечается сильная болезненность в глотке, возрастающая при вдохе. Поверхность губ и слизистая ротовой полости отечны и сильно гиперемированы. У пострадавшего происходит учащение сердечного ритма, повышается температура тела, возникает головная боль, сонливость и общее недомогание.

Доврачебная помощь

Обнаружив потерпевшего, надо сразу вызвать медиков, а до их приезда оказать быстро и грамотно первую помощь при ожоге дыхательных путей. Целенаправленные и четкие действия способствуют уменьшению количества возможных осложнений, которые спасут пострадавшему не только здоровье, но и жизнь. Для этого необходимо:

Обезопасить пострадавшего – вывести его из очага поражения.
Организовать доступ свежего воздуха.
Придать потерпевшему полусидячее положение, если он в сознании, в противном случае положить его набок, причем голову расположить выше туловища, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
Сделать искусственное дыхание, в случае потери сознания.
Во время самостоятельной транспортировки или ожидании скорой помощи следить за состоянием дыхания.

В случае термического ожога пациенту надо промыть рот и носоглотку водой, имеющей комнатную температуру, в которую можно добавить раствор «Новокаина» для уменьшения боли. Если ожог произошел от попадания на слизистую кислоты, то в воде следует растворить немного пищевой соды, а щелочь нейтрализуется уксусной или лимонной кислотой.

Первая медицинская помощь

По прибытии бригады, медицинские работники пострадавшему с ожогом дыхательных путей помощь оказывают так:

Вводят внутримышечно анальгетики, используя метамизол натрия или «Кеторолак» и успокоительные, например, «Дифенгидрамин», «Реланиум».
Обмывают чистой холодной водой лицо и шею, рот тщательным образом полощут.
Обеспечивают дыхание, используя кислородную маску.
В случае отсутствия дыхания вводят «Эфедрин» или «Адреналин» внутривенно, а при отсутствии эффекта проводят трахеостомию.

Проведя все мероприятия, больного немедленно доставляют в лечебное учреждение для дальнейшего оказания медицинской помощи.

Лечебная тактика

После того как пострадавший будет доставлен в больницу с термическим или химическим ожогом верхних дыхательных путей, врач проводит тщательное обследование, выявляет его причину, характер и степень тяжести. После результатов, полученных во время диагностического обследования, доктор назначает терапию для каждого пациента индивидуально с учетом особенностей организма. Все мероприятия по лечению направлены на следующее:

устранение болевого шока;
нормализацию дыхания;
уменьшение отечности гортани;
исключение спазма бронхов;
облегчение вывода скопившихся эпителиальных клеток, слизи;
предупреждение возникновения воспаления легких;
предостережения от ателектаза легкого, который происходит при закупорке просвета бронха в связи со скоплением вязкого секрета.

Все эти проблемы устраняются при консервативном лечении ожогов.

Определение степени тяжести

Когда у человека при ожогах повреждается поверхность кожных покровов, то специалисту сразу видно к какой степени тяжести отнести данную патологию. С органами дыхания все намного сложнее, внешний осмотр дает далеко не полную информацию. Очень сложно оценить глубину и масштаб внутреннего поражения тканей. При проведении диагностических мероприятий ожог дыхательных путей приравнивается к глубокому ожоговому повреждению кожи. Стадия определяется после проведения ларингоскопии и бронхоскопии. Эти процедуры позволяют в короткий промежуток проверить состояние трахеи и бронхов. В стационарных условиях схема терапии термических и химических ожогов ничем не разнится.

Медикаментозная терапия

Лечение ожогов дыхательных путей стандартно проводится по следующей схеме:

Больному врач прописывает постельный режим и полный покой. Запрещается разговаривать, как минимум, в течение двух недель, чтобы не навредить голосовым связкам.
Проведение противошоковой терапии. Обеспечивается подача увлажненного кислорода с целью устранения кислородного голодания. Для обезболивания используют агонисты морфиновых наркотиков, вливается раствор глюкозы и заменителя крови, проводится поддержка «Дофамином» – гормоном счастья, «Добутамином», стимулирующим рецепторы миокарда, «Гепарином» для снижения тромбообразования и поддержания сердечной деятельности.
Шейная вагосимпатическая блокада. Используется для длительного обезболивания, что позволяет уменьшить использование средств наркотического характера.
Для ослабления патологического процесса назначается введение диуретиков, глюкокортикостероидов, аскорбиновой кислоты, поляризующей смеси, в состав которой входит глюкоза, калий, магний, инсулин.

После того как восстановится объем крови и мочи и произойдет частичное снятие воспаления слизистых, лечение ожогов дыхательных путей продолжается:

антибактериальными препаратами, чтобы не присоединилась вторичная инфекция;
«Янтарной кислотой», чтобы не допустить изменения кислотно-щелочного баланса;
витамином B12 и «Нейровитаном» – для поддержки организма и восстановления тканей.

Кроме этого, проводится терапия с использованием ингаляций аэрозолями, при нарушении дыхания делается интубация трахеи или бронхов, а также трахеотомия с введением специальной трубки для возобновления функции дыхания.

Физиотерапевтическое лечение

Ожоговая болезнь помимо дыхательной системы сопровождается нарушениями сердечной системы и ЦНС. При ожогах верхних дыхательных путей в помощь основному лечению назначают физиотерапевтические процедуры. Они помогают быстрее реабилитироваться, не допустить инфицирования поврежденной поверхности, ускорить и облегчить отхождение омертвевшей ткани, способствуют стимуляции формирования эпителия. При этом используются следующие процедуры:

УВЧ и СВЧ – для предотвращения воспалительных процессов и улучшения прохождения лимфы.
Ультрафиолетовое облучение, лекарственный электрофорез – помогают снять болевые ощущения.
Высокочастотная магнитотерапия, инфракрасная лазеротерапия – для профилактики образования келоидных рубцов.

Кроме того, нередко используют методы физиотерапии для восстановления равновесия нервной и сердечной системы. Для этого применяют электросонотерапию, аэротерапию, электрофорез с лекарственными средствами.

Народные методы лечения

Для лечения травмированной слизистой дыхательных путей можно в домашних условиях использовать:

Лечение холодом. Приложить к поверхности шеи холодный компресс. Расколоть лед на маленькие кусочки и использовать для проглатывания.
Масло. Применяют для смазывания поврежденной слизистой несколько раз в день. Для этой цели подойдет облепиховое, шиповниковое, персиковое и оливковое масло, а также рыбий жир.
Травяные отвары. Их готовят из травы ромашки, тысячелистника, календулы, коры дуба. На 200 мл кипятка берут столовую ложку сухого сырья. Используют для полоскания раствор комнатной температуры несколько раз в день.
Кисломолочные продукты. Можно пить молоко, кефир и сыворотку, есть сметану. Все это поможет заживлению слизистой.

Как правило, используются все эти методы только при легкой степени ожогов, но в любом случае перед лечением народными средствами обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Помимо этого, больному необходимо соблюдать диету из-за болезненных ощущений в гортани. Пищу следует употреблять в протертом виде и умеренной температуры.

Последствия

При ожоге верхних дыхательных путей возможно сужение бронхов, которое вызывается сокращением мышц. Тяжелое поражение трахеи буквально в течение нескольких минут вызывает удушье. Возникновение ранних последствий, связанных с нарушением дыхания, опасно для жизни индивида.

Помочь пострадавшему могут только незамедлительные реанимационные манипуляции. При ожоге органов дыхания из поздних осложнений чаще всего встречаются:

Вторичное поражение инфекцией поврежденных тканей и образование гнойных процессов.
Структурные голосовые нарушения.
Возникновение хронических заболеваний трахеи.
Развитие пневмонии – происходит у всех индивидов, которые получают химический или термический ожог второй или третьей степени.
Эмфизема легких – отмечается избыточное скопление воздуха в легких из-за разрушения структуры альвеол.
Дыхательная, почечная и сердечная недостаточность в хронической стадии.
Отмирание тканей трахеи и бронхов, развитие сепсиса – воспалительная реакция при развитии местного инфекционного процесса.

Прогноз

Повреждения органов респираторного тракта, как и ожог кожи, вызывают серьезные расстройства всех процессов жизнедеятельности. Прогноз зависит напрямую от степени тяжести полученного повреждения, грамотной и своевременно оказанной первой доврачебной помощи, возраста индивида и его физического состояния, а также имеющихся хронических недугов.

Повреждения, относящиеся к первой степени тяжести с небольшим процентом ожогов дыхательных путей не представляют серьезной угрозы для здоровья. Они легко лечатся медикаментозными средствами, особенно у представителей молодого и среднего возраста. У пожилых людей терапия более продолжительная и возможно развитие осложнений.

Даже сильные ожоги органов дыхания, расположенных до трахеи, не несут угрозы для жизни потерпевшего. Но повреждения второй и третьей степени органов дыхания всегда связаны с осложнениями. Когда поражаются бронхи и легкие, то происходит значительное отмирание тканей, что приводит нередко к летальному исходу.

Ожог органов дыхания относится к серьезной травме и может проявиться даже после излечения спустя несколько лет. Поэтому следует систематически проходить профилактические осмотры и выполнять все назначения врача.

Профилактические меры

Базовые профилактические мероприятия по предупреждению ожогов органов дыхания и их последствий включают следующие мероприятия:

Полноценную реабилитацию. После тщательного лечения больному необходимо выполнять физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, совершать прогулки на свежем воздухе, соблюдать щадящий режим питания, обеспечивая организм достаточным количеством минералов и витаминов.
Отказ от вредных привычек.
Соблюдение норм безопасности при обращении с ядовитыми жидкостями, горячим воздухом и водой.

Заключение

Очень важно знать, как оказать первую доврачебную помощь при ожоге, ведь от правильной ее организации во многом зависит дальнейшее состояние потерпевшего. После проведения мероприятий необходимо обязательно показать больного квалифицированному специалисту, если даже кажется, что ожог не представляет опасности. Ведь самостоятельно очень сложно оценить, в каком состоянии находятся слизистые оболочки внутри.

Для предотвращения опасных ситуаций надо тщательно проверять температуру употребляемой жидкости и соблюдать технику безопасности при работе с веществами, способными вызвать ожог.

«Помощь пострадавшим с термическими поражениями» — МегаЛекции

План лекции.

Ожоги.
Классификация термических ожогов.
Площадь поражения.
Ожоговая болезнь.
Ожоговый шок.
Оказание первой медицинской помощи.
Холодовая травма.
Классификация.
Отморожение.
Общее охлаждение.
Первая помощь.

Ожоги— это повреждения, вызванные действием светового излучения ядерного взрыва, а также высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) или едких химических веществ (крепкие кислоты, щелочи).

Различают ожоги:

I степени, когда на обожженном месте имеется покраснение и чувствуется боль;

II степени, когда на месте ожога имеются пузыри;

III степени, характеризующаяся омертвением всех слоев кожи;

IV степени, когда поражена не только кожа, но и ткани: сухожилия, мышцы, кости.

Ожоги площадью более 1/3 поверхности тела опасны для жизни.

Температура выше 60°С в клетках и тканях вызывает коагуляцию белков, т.е. моментальную гибель, но при этом на относительно небольшую глубину. Кожа обладает способностью сохранять приобретенное из вне тепло в течение 15 минут, и оно продолжает свое губительное действие в тканях, после прекращения воздействия.

1% населения РФ в год получает ожоги разной степени тяжести. Во время боевых действий процент обожженных значительно увеличивается. От правильности проведенной первой помощи во многом зависит исход ожога.

Наука, изучающая патогенез, методы диагностики и лечения называется комбустиология.

Классификация термических ожогов

I. По глубине поражения.

Поверхностные — сохранен ростковый слой кожи. Заживление происходит

без образования рубца. > Глубокие — ростковый слой погиб. Заживление с образованием грубого рубца. Ожоговый рубец часто подвергается озлокачествлению и при локализации в области суставов вызывает кожную контрактуру

II. По степени тяжести.

• I степень — легкая — эритема (отек, гиперемия, гипертермия, боль)

• II степень — среднетяжелая (на фоне эритемы отслойка эпидермиса в виде пузырей, содержащих прозрачную жидкость)

• III степень — тяжелая (на фоне эритемы сухой или влажный струп). Омертвение всех слоев дермы.

• IV степень (обугливание) — крайне тяжелая (омертвение всех слоев кожи и подкожной клетчатки, иногда и костей)

Ожоги 1-II степени — поверхностные Ожоги III-IV степени — глубокие

Тяжесть течения ожога зависит от глубины поражения и площади поражения. Площадь поражения определяется:

Способы определения площади ожогов

Правило «ладони» — ладонь взрослого человека составляет 1% площади его кожи.

Правило «девятки»

• Площадь верхней конечности — 9% поверхности тела

• Площадь головы и шеи — 9% поверхности тела

• Площадь нижней конечности — 18% (9+9) поверхности тела

• Площадь передней и задней поверхности тела по 18%

• Площадь промежности — 1% поверхности тела Скица Доменика — схема человеческого тела, разделенная на квадраты равные 1% площади

Ожоговая болезнь

Ответная реакция организма на ожог.

Периоды ожоговой болезни

1. Ожоговый шок (2-3 дня)

2. Ожоговая токсемия (до 8-12 дня с момента травмы)

3. Ожоговая септикотоксемия (с 10-15 дня до полной эпителизации ран)

4. Реконвалисценция (до 1,5-2-х лет)

Ожоговый шок

Клиническая картина сходна с травматическим шоком (см. травматический шок, рис. 12), но тяжесть состояния усугубляется плазмопотерей и сгущением крови. Эректильная фаза значительно дольше — до 2-6 часов. Эффективность лечения зависит от правильности оказания ПМП.

Рисунок 12.

Принцип лечения:

I Местное лечение ожога проводят только после выведения пострадавшего из ожогового шока!!! На ожоговую поверхность накладывают асептическую повязку.

II Массивная инфузионная терапия плазмозаменителями гемодинамического действия. Объем инфузии в 1 сутки определяется по формуле:

М тела (кг) х S% x 2 + 2,5 литра 5% р-ра глюкозы

•Соотношение коллоидов к кристаллоидам 1 : 2 На 2-е сутки вводят 1/2 от объема 1 суток, на 3-е сутки вводят 1/3 от объема 1 суток

III Адекватное обезболивание: анальгетики, нейролептаналгезия, ингаляционный наркоз закисью азота. Если более 91%- плохое

При глубоких глубину поражения можно определить только на 5-7 су тки.

Причины ожогов

Ожог пламенем, кипятком, путем контакта, электротравма вызывают глубокий ожог. Ошпаривание — поверхностный.

Первая помощь при ожогах

1. Сбить пламя.

2. Охладить ожоговую поверхность (холодной водой, пузырями со льдом)

3. Наложить асептическую повязку не снимая одежды и не обрабатывая ожоговую поверхность.

4. Обезболить (анальгин, аспирин + антигистаминные средства)

5. Обильное питье (минеральная вода, солевые растворы, чай, кофе в объеме 2-х литров).

Приготовление солевого раствора: 1 ч. ложка соли + 1/2. лож. соды на 1 л воды

Ожоговая токсемия

Плазморрея прекращается, токсины из области ожога всасываются в кровоток, развивается интоксикация !!!

Клиническая картина

I. Нормальная гемодинамика

• АД в пределах нормы

• Пульс учащен в соответствии с температурой тела (гипертермия)

• Диурез нормальный (1,5-2 литра) П.

• Ожог I степени — асептические повязки, ожоговая поверхность обрабатывается дубящими растворами (спирт этиловый 96%, перманганат калия 1%)

• Ожог II степени — влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков (см. лечение ран), гидрофильные мази, заменители кожи (комбутек, альгипор, альгимаф)

II. Глубокие ожоги.

Ожог дыхательных путей

Может сопровождаться острой дыхательной недостаточностью из-за отека слизистой бронхов, что требует реанимационных мероприятий (см. ОДН). Проводятся ингаляции увлажненного кислорода, ингаляции диоксидином, эуфиллином. Ожог дыхательных путей увеличивает площадь ожога на 15%.

Ожоговая септикотоксемия

Возникает при присоединении инфекции и развитии нагноения Ожеговых ран.

Клиническая картина

I. Гипертермия.

II. Нарушение гемодинамики: гипотония (умеренное снижение АД), тахикардия (частота пульса не соответствует повышению температуры), олигоурия,

III. Картина крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

IV. Кахексия — истощение.

Принцип лечения

1. Местное лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса.

2. Антибактериальная

3. Дезинтоксикационная

4. Иммунотерапия

5. Общеукрепляющая терапия (полноценное, богатое белком питание, вспомогательное энтеральное или парентеральное питание). В этой стадии у пострадавшего часто наступает смерть.

Период септикотоксемии длится до полной эпителизации ран.

Период реконвалисценции

У больных, перенесших ожоговую болезнь, развивается истощение, которое сопровождается дистрофией всех органов и тканей, особенно ЦНС. Поэтому на фоне общеукрепляющей терапии, ЛФК, массажа, санаторного лечения, больные должны наблюдаться и лечиться у психоневролога.

Оказание первой медицинской помощи состоит, прежде всего, в тушении воспламенившейся одежды на пострадавшем. С этой целью его нужно облить водой, а если ее нет, набросить на него одеяло, пиджак или пальто, чтобы прекратить доступ кислорода. Затем обожженную часть тела освободить от одежды. Если нужно одежду разрезают, приставшие к телу части одежды не срывают, а обрезают вокруг и оставляют на месте. Срезать и срывать пузыри также нельзя. При обширных ожогах после снятия одежды пострадавшего лучше всего завернуть в чистую простыню, принять меры против шока и направить его в лечебное учреждение.

При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога нужно протереть спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность наложить сухую стерильную повязку. Смазывать обожженную поверхность жиром или какой-нибудь мазью не следует.

При небольших ожогах I степени на покрасневшую кожу следует наложить марлевую салфетку, смоченную спиртом. Первое время жжение и болезненность несколько усилятся, но вскоре боль стихнет, покраснение уменьшится.

При ожогах II, а тем более III и IV степени пострадавшего, после оказания ему первой помощи, следует направить в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь при ожогах от светового излучения оказывается так же, как и при обычных ожогах.

От перенапряжения нервной системы в связи с сильными болевыми раздражениями, потерей крови при ранениях и переломах, а также при ожогах у пострадавшего нередко наступает резкий упадок сил и снижение всех жизненных функций организма. Дыхание становится едва заметным, поверхностным, лицо бледнеет, пульс становится частым и плохо прощупывается. Пострадавший становится безразличным к окружающему и, несмотря на сильную травму, не стонет, не жалуется на боли и не просит о помощи, хотя сознание его и сохраняется. Такое состояние называется шоком.

Первая помощь при шоке заключается, прежде всего, в устранении боли. При переломе, например, уже одно наложение шины оказывает благоприятное воздействие на общее состояние пострадавшего, так как устранение подвижности в области перелома уменьшает боль. Если есть возможность, то следует ввести больному болеутоляющие средства (промедол) из аптечки индивидуальной (гнездо №1) и применить сердечные – кофеин, кордиамин. Пострадавшего нужно согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести его в теплое помещение.

Помощь при ожогах

Первый Ваш шаг должен быть направлен на прекращение повреждающего действия термического агента. Горящую одежду надо либо сорвать, либо накинуть на нее одеяло. Затем Вы должны срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических ожогах лучше всего обливать ее холодной водой. При химических ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим количеством воды в течение 10 — 30 мин, а затем — нейтрализующими растворами: при ожогах кислотами — раствором соды, при ожогах щелочами — слабым раствором уксусной кислоты.

Дайте пострадавшему 1 — 2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола. Если площадь ожога превышает 15 %, дайте пострадавшему выпить не менее 0,5 л воды с пищевой содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).

На ожоговые раны наложите сухие стерильные повязки и срочно госпитализируйте пациента.

Холодовая травма.

Повреждения, возникающие при воздействии на организм низких температур окружающей среды. токсемия

II фаза — развития некроза и его отграничение (с 7 дня) Симптоматика зависит от степени нарушения регионарного кровообращения. В эту фазу четко проявляется глубина поражения.

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Ожоговая травма ведет к повышенной долгосрочной восприимчивости к респираторным инфекциям как в моделях на мышах, так и в популяционных исследованиях

1. Peck MD. Эпидемиология ожогов в мире. Часть I: Распространение и факторы риска. Бернс. 2011;37(7):1087–100. 10.1016/j.burns.2011.06.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Esselman PC. Ожоговая реабилитация: обзор. Архивы физической медицины и реабилитации. 2007; 88 (12 Приложение 2): S3–6. [PubMed] [Академия Google]

3. Fauerbach JA, Lezotte D, Hills RA, Cromes GF, Kowalske K, de Lateur BJ, et al. Бремя ожога: основанное на нормах исследование влияния размера ожога и дистресса на восстановление физической и психосоциальной функции. Журнал лечения ожогов и реабилитации. 2005;26(1):21–32. [PubMed] [Google Scholar]

4. Фауэрбах Дж.А., Прузинский Т., Сакс Г.Н., Фауэрбах Дж.А., Прузинский Т., Сакс Г.Н. Психологическое здоровье и функции после ожоговой травмы: определение приоритетов исследований. Журнал лечения ожогов и исследований. 2007; 28(4):587–9.2. [PubMed] [Google Scholar]

5. Akerlund E, Huss FRM, Sjoberg F. Burns в Швеции: анализ 24 538 случаев за период 1987–2004 гг. Бернс. 2007;33(1):31–6. 10.1016/j.burns.2006.10.002 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Wasiak J, Spinks A, Ashby K, Clapperton A, Cleland H, Gabbe B. Эпидемиология ожоговых травм в условиях Австралии, 2000–2006 гг. Бернс. 2009;35(8):1124–32. 10.1016/j.burns.2009.04.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Дюк Дж. М., Бойд Дж., Ри С., Рэндалл С., Вуд Ф. Долгосрочная смертность в популяционной когорте подростков, а также взрослых людей молодого и среднего возраста с ожогами травмы в Западной Австралии: 33-летнее исследование. Анализ и предотвращение несчастных случаев. 2015;85:118–24. [PubMed] [Академия Google]

8. Герцог Дж. М., Бойд Дж. Х., Ри С., Рэндалл С. М., Вуд FM. Долгосрочная смертность среди пожилых людей с ожоговой травмой: популяционное исследование в Австралии. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2015;93(6):400–6. 10.2471/БЛТ.14.149146 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. O’Halloran E, Kular J, Xu J, Wood F, Fear M. Нетяжелая ожоговая травма приводит к истощению объема кости, что может быть улучшается за счет ингибирования ФНО-альфа. Бернс. 2015;41(3):558–64. 10.1016/j.burns.2014.090,004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Rea S, Giles NL, Webb S, Adcroft KF, Evill LM, Strickland DH, et al. Клетки костного мозга в заживающей ожоговой ране — больше, чем просто воспаление. Бернс. 2009;35(3):356–64. 10.1016/j.burns.2008.07.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Valvis SM, Waithman J, Wood FM, Fear MW, Fear VS. Иммунный ответ на травму кожи зависит от этиологии повреждения в мышиной модели ожога и иссечения. Джей Инвест Дерматол. 2015;135(8):2119–28. 10.1038/jid.2015.123 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Шарма BR. Инфекция у пострадавших с тяжелыми ожогами: причины и профилактика. Инфекционные клиники Северной Америки. 2007;21(3):745–59. 10.1016/j.idc.2007.06.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Tran NK, Wisner DH, Albertson TE, Cohen S, Greenhalgh D, Palmieri TL, et al. Выявление возбудителей мультиплексной полимеразной цепной реакции у больных с подозрением на септицемию после травм, неотложных и ожоговых операций. Операция. 2012;151(3):456–63. 10.1016/j.surg.2011.07.030 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Баррет Дж.П., Херндон Д.Н. Влияние иссечения ожоговой раны на бактериальную колонизацию и инвазию. Пластическая и реконструктивная хирургия. 2003;111(2):744–50; обсуждение 51–2. [PubMed] [Google Scholar]

15. Hoover L, Bochicchio GV, Napolitano LM, Joshi M, Bochicchio K, Meyer W, et al. Синдром системного воспалительного ответа и нозокомиальная инфекция при травме. Журнал травматических инфекций и интенсивной терапии. 2006;61(2):310–6; обсуждение 6–7. [PubMed] [Академия Google]

16. Ni Choileain N, Redmond HP. Реакция клеток на операцию. Архив хирургии. 2006;141(11):1132–40. 10.1001/архсург.141.11.1132 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Ni Choileain N, Redmond HP. Иммунологические последствия травмы. Журнал хирургов Королевских колледжей хирургов Эдинбурга и Ирландии. 2006;4(1):23–31. [PubMed] [Google Scholar]

18. Traber DL, Hawkins HK, Enkhbaatar P, Cox RA, Schmalstieg FC, Zwischenberger JB, et al. Роль бронхиального кровообращения при остром поражении легких в результате ожога и отравления дымом. Легочная фармакология и терапия. 2007;20(2):163–6. [PubMed] [Академия Google]

19. Херндон Д.Н., Трабер Д.Л. Легочное кровообращение и ожоги и травмы. Журнал травматических инфекций и интенсивной терапии. 1990; 30 (12 Дополнение): S41–4. [PubMed] [Google Scholar]

20. Donnelly TJ, Meade P, Jagels M, Cryer HG, Law MM, Hugli TE, et al. Профили цитокинов, комплемента и эндотоксинов, связанные с развитием респираторного дистресс-синдрома у взрослых после тяжелой травмы. Медицина интенсивной терапии. 1994;22(5):768–76. [PubMed] [Google Scholar]

21. Gross MA, Viders DE, Brown JM, Mulvin DW, Miles RH, Brentlinger ER, et al. Местный ожог кожи вызывает системное (в легких и почках) повреждение эндотелиальных клеток, что выражается в повышении уровня циркулирующего и снижении антигена, родственного тканевому фактору VIII. Операция. 1989;106(2):310–6; обсуждение 6–7. [PubMed] [Google Scholar]

22. Rue LW 3rd, Cioffi WG, Mason AD Jr., McManus WF, Pruitt BA Jr. Риск пневмонии у пациентов с термическим поражением, нуждающихся в искусственной вентиляции легких. Журнал лечения ожогов и реабилитации. 1995; 16 (3 часть 1): 262–8. [PubMed] [Google Scholar]

23. Duke JM, Randall SM, Fear MW, Boyd JH, Rea S, Wood FM. Понимание долгосрочного воздействия ожоговой травмы на сердечно-сосудистую систему. Бернс. 2016;42(2):366–74. 10.1016/j.burns.2015.08.020 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Рэндалл С.М., Fear MW, Wood FM, Rea S, Boyd JH, Duke JM. Долгосрочная заболеваемость опорно-двигательного аппарата после ожоговой травмы у взрослых: популяционное когортное исследование. Открытый БМЖ. 2015;5:e009395 10.1136/bmjopen-2015-009395 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Duke JM, Bauer J, Fear MW, Rea S, Wood FM, Boyd J. Ожоговая травма, пол и риск рака: популяционное когортное исследование используя данные из Шотландии и Западной Австралии. BMJ-Открыть. 2014;4(e003845). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Пулендран Б ММ. Врожденное иммунное восприятие и реакция на грипп. Курр Топ Микробиол Иммунол. 2015; 386: 23–71. 10.1007/82_2014_405 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Verbist KC RD, Cole CJ, Field MB, Klonowski KD. IL-15 участвует в респираторном врожденном иммунном ответе на инфекцию вируса гриппа. ПЛОС Один. 2012;7(5):e357539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Plichta JK, Droho S, Curtis BJ, Patel P, Gamelli RL, Radek KA. Местное ожоговое повреждение ухудшает проницаемость эпителия и барьерную функцию противомикробных пептидов в дистальных отделах необожженной кожи. Медицина интенсивной терапии. 2014;42(6):e420–31. 10.1097/СКК.0000000000000309 [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Cox RA, Jacob S, Andersen CR, Mlcak R, Sousse L, Zhu Y, et al. Целостность эпителия дыхательных путей при вскрытии ожогов у детей: связь с возрастом и степенью ожога. Бернс. 2015;41(7):1435–41. 10.1016/j.burns.2015.05.003 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Парихар А., Парихар М.С., Милнер С., Бхат С. Окислительный стресс и антиоксидантная мобилизация при ожоговой травме. Бернс. 2008;34(1):6–17. 10.1016/j.burns.2007. 04.009[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Taylor AW, Dal Grande E, Wu J, Shi Z, Campostrini S. Десятилетние тенденции основных факторов риска образа жизни с использованием постоянной системы наблюдения за населением в Австралии. Показатели здоровья населения. 2014;12(1):31 10.1186/с12963-014-0031-з [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Holman CDJ, Bass AJ, Rouse IL, Hobbs MST. Связывание медицинских карт на уровне населения в Западной Австралии: разработка базы данных, связанной с исследованиями в области здравоохранения. Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения. 1999;23(5):453–9. [PubMed] [Google Scholar]

33. Clark A, Preen DB, Ng JQ, Semmens JB, Holman CDJ. Является ли Западная Австралия репрезентативной для других австралийских штатов и территорий с точки зрения основных социально-демографических показателей и экономических показателей в области здравоохранения? Австралийский обзор здравоохранения. 2010; 34:210–5 10.1071/AH09805 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. McGwin G Jr, George RL, Cross JM, Reiff DA, Chaudry IH, Rue LW 3rd. Гендерные различия в смертности после ожоговой травмы. Шок. 2002 г.; 18(4):311–5. [PubMed] [Академия Google]

35. Каган Р.Ж. Документирование и кодирование ингаляционной травмы. Журнал лечения ожогов и исследований. 2009;30(1):204–5. [PubMed] [Google Scholar]

36. Гловер Дж., Теннант С. Статистическая география отдаленных районов Австралии: заметки об индексе доступности/удаленности для Австралии (версия ARIA+). Серия рабочих документов № 9, Аделаида: Отдел развития информации в области общественного здравоохранения, Аделаида, Университет Аделаиды, 2003 г.

37. Тревин Д. Социально-экономические индексы для районов (Информационный документ, Перепись населения и жилищного фонда) Канберра: Австралийское бюро статистики; 2003. [Google Академия]

38. Чарлсон М.Е., Помпеи П., Алес К.Л., Маккензи К.Р. Новый метод классификации прогностических сопутствующих заболеваний в лонгитюдных исследованиях: разработка и проверка. Журнал хронических болезней. 1987;40(5):373–83. [PubMed] [Google Scholar]

39. Preen DB, Holman CDAJ, Spilsbury K, Semmens JB, Brameld KJ. Продолжительность периода ретроспективного анализа сопутствующих заболеваний повлияла на эффективность регрессионной модели административных данных о состоянии здоровья. Журнал клинической эпидемиологии. 2006;59(9):940–6. 10.1016/j.jclinepi.2005.12.013 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

40. Национальный центр классификации здоровья. Австралийский консорциум по разработке классификаций [27 июля 2015 г.]. Доступно по адресу: https://www.accd.net.au/.

41. Кэмерон С.М., Пурди Д.М., Кливер Э.В., МакКлюр Р.Дж. Десятилетние результаты использования медицинских услуг в популяционной когорте из 21 000 взрослых с травмами: исследование результатов травм в Манитобе. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2006;84(10):802–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Хосмер Д.В., Лемешоу С. Прикладной анализ выживания: регрессионное моделирование времени до данных о событиях. Нью-Йорк: Уайли; 1999. [Google Scholar]

43. Hosmer DW, Royston P. Использование линейной модели рисков Аалена для исследования изменяющихся во времени эффектов в регрессионной модели пропорциональных рисков. Статистический журнал. 2002;2(4):331–50. [Google Scholar]

44. Гордис Л. Эпидемиология Второе изд. Филадельфия: WB Компания Сондерс; 2000. [Google Scholar]

45. Gualano RC HM, Vlahos R, Jones JE, Park-Jones RA, Deliyannis G, Turner SJ, Duca KA, Anderson GP. Сигаретный дым усугубляет воспаление легких и ухудшает разрешение гриппозной инфекции у мышей. Дыхание Рез. 2008;9:53 10.1186/1465-9921-9-53 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Southam DS DM, O’Byrne PM, Inman MD. Распространение интраназальных инстилляций у мышей: влияние объема, времени, положения тела и анестезии. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2002; 282(4):L833–9. 10.1152/айплунг.00173.2001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Ramsey KA FR, Sly PD, Larcombe AN, Zosky GR. Воздействие мышьяка в раннем возрасте и острая и долгосрочная реакция на инфекцию гриппа А у мышей. Перспектива охраны окружающей среды. 2013; 121(10):1187–9.3. 10.1289/эл.с.1306748 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Fear VS BJ, Lai SP, Wikstrom ME, Blank F, von Garnier C, Turner DJ, Sly PD, Holt PG, Strickland DS, Stumbles PA . Ограниченный доступ аэроаллергенов к дендритным клеткам слизистой оболочки дыхательных путей in vivo ограничивает пролиферацию аллерген-специфических CD4+ Т-клеток во время индукции ингаляционной толерантности. Дж Иммунол 2011;187(9):4561–70. 10.4049/иммунол.1004189 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

49. Fear VS PW, Valvis S, Waithman JC, Foley B, Wood FM, Fear MW. Время иссечения после нетяжелого ожога оказывает значительное влияние на последующий иммунный ответ в мышиной модели. Бернс. 2016;42(4):815–24. 10.1016/j.burns.2016.01.013 [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

Взгляд на респираторные последствия терактов 11 сентября 2001 г.

Обновление: Компенсационный фонд жертв 11 сентября. «Никогда не забывайте о героях: Джеймс Задрога, Рэй Пфайфер и Луис Альварес. Постоянная авторизация Закона о компенсационном фонде жертв 11 сентября» постоянно финансирует пособия людям и семьям, которые пострадали от последствий для здоровья в результате терактов 11 сентября и последовавших за ними спасательных операций. операции по восстановлению и очистке.

Спустя пятнадцать лет после 11 сентября 2001 года мы помним и чтим память жертв трагических нападений в тот день, а также первых спасателей, которые рисковали собственной жизнью, чтобы спасти других. Помимо ужасных разрушений и гибели людей, вызванных этими нападениями, многие из выживших и лиц, прибывших на помощь после нападения на Всемирный торговый центр, страдали от респираторных заболеваний из-за воздействия того, что многие называют «пылью Всемирного торгового центра». Некоторые из этих людей до сих пор страдают от респираторных заболеваний, вызванных пылью.

Чтобы узнать больше о последствиях для органов дыхания, связанных с терактом во Всемирном торговом центре, мы поговорили с Брайаном У. Кристманом, доктором медицинских наук, профессором и заместителем председателя по клиническим вопросам в Университете Вандербильта, а также национальным представителем добровольцев Американской ассоциации легких.

Вопрос: Сообщалось о высоких показателях респираторных заболеваний у пострадавших от терактов 11 сентября и у тех, кто помогал убирать после нападений. Можете ли вы рассказать мне о типах респираторных заболеваний?

Ответ доктора Брайана Кристмана: Из-за интенсивного воздействия (загрязняющих веществ в воздухе) возник ряд респираторных заболеваний, связанных с нападением на Всемирный торговый центр. У людей, которые столкнулись с ранним интенсивным пылевым шлейфом и горящими парами, часто развивались острый ринит, синусит, боль в горле и острый кашель. Вдыхание некоторых из наиболее реактивных химических веществ, таких как акролеин, который выделяется при горении некоторых синтетических материалов, приводит к повреждению мелких дыхательных путей. У некоторых пациентов развились варианты бронхиальной астмы с необычными поражениями мелких дыхательных путей от токсической пыли и паров. Эти необычные травмы изначально затрудняли диагностику и лечение этих случаев астмы.

В: Какие известные нам факторы повлияли или вызвали эти типы респираторных заболеваний?

A: Опасные ингалянты включали как пылевидную щелочную пыль от фрагментированных строительных материалов, так и химические продукты взрывов и горения строительных материалов. Щелочная противоположна кислотной, но может быть столь же вредной. Щелочная кварцевая пыль оседает в мелких дыхательных путях, вызывая воспаление, рубцевание и сужение. При оседании токсичной пыли в носу и придаточных пазухах носа развивалось аналогичное воспаление. Испытываемые симптомы, как правило, были хуже у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, такими как аллергический ринит («сенная лихорадка»), хронический синусит, астма и т. д.

Вставить из Getty Images

В: На кого больше всего повлияла «пыль Всемирного торгового центра»?

A: Как правило, те, кто попал в облако пыли и обломков или добровольно вошел в него, или те, кто прибыл раньше всех после стихийного бедствия. Они дольше работали на объекте, не использовали средства индивидуальной защиты и подвергались большему риску развития респираторных симптомов.

Легкие некоторых пожарных состарились на 10-12 лет в первые недели или месяцы после нападения из-за вдыхаемой ими пыли. Тем, кто курил, было еще хуже.

Некоторые пожарные, оказавшие первую помощь, подверглись сильному воздействию пыли. Департамент пожарной охраны Нью-Йорка проводил спирометрию (т. е. тестирование функции легких) в течение 13 лет наблюдения. Легкие некоторых пожарных состарились на 10-12 лет в первые недели или месяцы после нападения из-за пыли, которой они дышали. Тем, кто курил, было еще хуже.

В: Какие три вещи вы хотели бы, чтобы общественность знала о респираторных воздействиях, связанных с террористическими атаками на Всемирный торговый центр?

A:
1) У большинства людей, подвергшихся интенсивному раннему воздействию, наблюдалось примерно 10-процентное снижение функции легких, и это снижение сохранялось более десяти лет.
2) Некоторые последствия можно было бы уменьшить за счет широкого использования средств индивидуальной защиты органов дыхания.
3) Наиболее пострадавшие лица, как правило, ранее имели проблемы с легкими. Курильщики пострадали сильнее, чем некурящие.

В: Мы очень надеемся, что у нас больше никогда не будет подобных мероприятий. Но у нас будут крупномасштабные бедствия, которые затронут многих людей. Какие уроки, по вашему мнению, мы извлекли из 9/11, которые нам нужно использовать в будущих стихийных бедствиях для защиты здоровья легких?

A: Большинство людей, оказавших первую помощь, имели минимальное оборудование для защиты легких и верхних дыхательных путей. Для будущих крупномасштабных воздействий мы должны обеспечить, чтобы как профессиональные спасатели, так и волонтеры были обеспечены соответствующими масками для защиты их легких. Тем, кто находится в эпицентре вскоре после взрыва, может понадобиться более сложное снаряжение, такое как автономный дыхательный аппарат (часто называемый «аквалангом»).

Некоторые эффекты можно было бы уменьшить за счет широкого использования средств индивидуальной защиты органов дыхания.

Кроме того, из-за постоянных рисков, связанных с работой, для наших спасателей им необходимо пройти базовые исследования функции легких, чтобы определить приобретенную потерю функции легких.

Я думаю, что для всех было бы важно подумать, кто из наших граждан подвергается наибольшему риску респираторных заболеваний после инцидента, подобного терактам 11 сентября. По большей части это здравый смысл, но люди с сопутствующими респираторными заболеваниями будут подвергаться наибольшему риску. Примеры включают пожилых людей с ХОБЛ или застойной сердечной недостаточностью, пациентов с рубцовыми заболеваниями легких со сниженной функцией легких и пациентов с гиперчувствительностью дыхательных путей, таких как астма. У наших самых маленьких пациентов, младенцев и малышей, геометрия работает против них из-за небольшого размера их дыхательных путей. Естественно, вы хотели бы держать их подальше от мест с высоким содержанием пыли и дыма, таких как Ground Zero, если это вообще возможно. Некоторые недавние исследования показали, что пациенты с раком легких выживали хуже, с более короткой выживаемостью, когда они постоянно подвергались воздействию твердых частиц, загрязненных воздухом.

Чтобы узнать больше об усилиях по поддержке и лечению выживших и ликвидаторов терактов во Всемирном торговом центре, мы поговорили с Джоан Рейбман, доктором медицинских наук, директором Центра гигиены окружающей среды Всемирного торгового центра, которая сказала нам:
«Были многочисленные усилия со всех арен после 11 сентября по выявлению неблагоприятных последствий для здоровья как у респондентов, так и у местного населения.Для респондентов эти усилия были предприняты организованными профсоюзами и существующими программами здравоохранения для пожарной охраны Нью-Йорка, работающими совместно с программами гигиены труда. вокруг Нью-Йорка. Для сообщества, которое теперь называется «Выжившие», эти усилия были менее организованы и развиты из-за защиты разрозненных общественных групп, работающих с местными академическими центрами. В настоящее время существуют Центры передового опыта для спасателей, а также для «Выживших». .’ Теперь они предусмотрены законом Джеймса Задроги о здравоохранении и компенсациях. Эти программы обеспечивают лечение болезней, связанных с Всемирным торговым центром».

Анатомия, функции и схемы легких

Обзор

Легкие являются центром дыхательной (дыхательной) системы.

Каждая клетка тела нуждается в кислороде, чтобы оставаться живой и здоровой. Ваше тело также должно избавиться от углекислого газа. Этот газ является побочным продуктом, который вырабатывается клетками во время их нормального повседневного функционирования. Ваши легкие специально созданы для обмена этими газами при каждом вдохе и выдохе.

Давайте поближе познакомимся с этой сложной системой.

Анатомия легких

Этот губчатый розоватый орган выглядит как два перевернутых конуса в груди. Правое легкое состоит из трех долей. Левое легкое имеет только две доли, чтобы освободить место для вашего сердца.

Бронхиальное дерево

Легкие начинаются в нижней части трахеи (трахеи). Трахея представляет собой трубку, по которой воздух поступает в легкие и выходит из них. Каждое легкое имеет трубку, называемую бронхом, которая соединяется с трахеей. Трахея и бронхи дыхательные пути образуют перевернутую букву «Y» в грудной клетке. Эту «Y» часто называют бронхиальным деревом.

Бронхи разветвляются на более мелкие бронхи и еще более мелкие трубки, называемые бронхиолами . Подобно ветвям дерева, эти крошечные трубки тянутся во все части ваших легких. Некоторые из них настолько крошечные, что имеют толщину волоса. У вас почти 30 000 бронхиол в каждом легком.

Каждая бронхиола заканчивается скоплением маленьких воздушных мешочков, называемых альвеолы  (отдельно называемые альвеолами). Они выглядят как крошечные виноградные гроздья или очень крошечные воздушные шары. В ваших легких около 600 миллионов альвеол. Маленькие пузырчатые формы альвеол придают вашим легким удивительную площадь поверхности, эквивалентную размеру теннисного корта. Это означает, что в вашем теле достаточно места для прохождения жизненно важного кислорода.

Резюме Каждое легкое разделено на доли. Бронхиальное дерево, проходящее через ваши легкие, состоит из трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол.

Дыхательная система

Легкие являются основной частью дыхательной системы. Эта система делится на верхние дыхательные пути и нижние дыхательные пути.

Верхние дыхательные пути включают:

Рот и нос. Воздух входит и выходит из легких через рот и ноздри носа.
Носовая полость. Воздух проходит из носа в носовую полость, а затем в легкие.
Горло (глотка). Воздух изо рта направляется в легкие через горло.
Голосовой аппарат (гортань). Эта часть горла помогает воздуху проходить в легкие и не пропускает пищу и питье.

Нижние дыхательные тракты состоит из легких:

легких
Trachea (Windpipe)
Bronchi
Bronchioles
ALVEOLI
Bronchioles
ALVEOLI
Bronchioles
ALVEOLI
. дышать. К ним относятся ребра вокруг легких и куполообразная мышца диафрагмы под ними.
Трехмерная модель легких
Легкие окружены грудиной (грудной костью) и грудной клеткой спереди и позвонками (позвоночником) сзади. Эта костяная клетка помогает защитить легкие и другие органы грудной клетки.
Как работают ваши легкие
Что такое дыхание? Дыхание состоит из двух фаз, называемых вдохом и выдохом: Вы вдыхаете (вдыхаете) кислород во время вдоха. Вы выдыхаете (выдыхаете) углекислый газ во время выдоха.
Путь дыхания
Когда вы дышите, воздух поступает через рот и нос и проходит:
- вниз по горлу в трахею
- в легкие через правый и левый главные бронхи
- в мелкие бронхи дыхательные пути
- в еще более мелкие бронхиолы
- в альвеолы
Каждая альвеола покрыта сетью крошечных кровеносных сосудов, называемых капиллярами. Здесь происходит обмен кислорода и углекислого газа. Ваше сердце посылает деоксигенированную кровь в легкие. Это кровь, которая переносит углекислый газ, а не кислород.
Когда кровь проходит через крошечные тонкостенные капилляры, они получают кислород из альвеол. Они возвращают углекислый газ через тонкие стенки в альвеолы.
Богатая кислородом кровь из легких возвращается к сердцу, откуда она перекачивается во все тело. Углекислый газ выдыхается из легких и альвеол через рот и нос.
Как ваши легкие остаются здоровыми
Альвеолы остаются частично надутыми, как воздушный шар, даже когда вы выдыхаете воздух. Ваши легкие вырабатывают жидкость, называемую сурфактантом, которая помогает им оставаться открытыми. Сурфактант также содержит жирные белки, которые помогают поддерживать здоровье легких.
Ваши легкие самоочищаются.
Они выделяют слизь для улавливания микробов и частиц. Затем слизь сметается ресничками, маленькими волосками, которые выстилают дыхательные пути. Обычно вы проглатываете эту слизь, не замечая этого. Если у вас респираторное заболевание, ваши легкие могут производить слишком много слизи.
Альвеолы также содержат иммунные клетки, называемые макрофагами. Эти клетки «съедают» микробы и раздражители, прежде чем они смогут вызвать инфекцию в легких.
Заболевания и болезни легких
Расстройство дыхания может быть временным или хроническим (долговременным). Некоторые типы могут привести к заболеванию легких или быть его признаком. Общие заболевания легких включают:
Астма
Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких. Аллергическая астма обычно начинается в детстве. Приступы астмы случаются, когда дыхательные пути сжимаются и сужаются, замедляя поток воздуха. Легкие также опухают и воспаляются.
Астма может быть вызвана аллергической реакцией, загрязнением окружающей среды, физическими упражнениями, другими респираторными заболеваниями и холодным воздухом.
Бронхит
Эта инфекция грудной клетки возникает в основных дыхательных путях, бронхах. Это может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией.
Острый бронхит возникает внезапно и иногда может распространяться в легкие из-за инфекции верхних дыхательных путей, такой как обычная простуда.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Это состояние также известно как хронический бронхит или эмфизема. ХОБЛ со временем ухудшается. Это может быть вызвано курением, загрязнением воздуха, химическими веществами или генетическим заболеванием.
ХОБЛ часто приводит к инвалидности и является четвертой по частоте причиной смерти в США. Могут накапливаться гной и слизь, а легкие могут отекать. Это затрудняет дыхание. Пневмония может случиться с каждым. Маленькие дети, пожилые люди, курильщики и больные люди подвергаются более высокому риску.
Туберкулез (ТБ)
Эта бактериальная инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Заразиться сложно. Туберкулез может быть серьезным и привести к рубцеванию легких. Он также может оставаться в организме, не вызывая симптомов, или распространяться на другие части тела.
Причины заболеваний и заболеваний легких
Респираторные или легочные заболевания могут затруднить дыхание. Они являются распространенной причиной посещения врача в большинстве стран.
You can get a respiratory illness due to:
- bacteria
- viruses
- mold (fungus)
- polluted air
- chemicals
- stagnant indoor air
- cigarette, tobacco, or shisha smoke
- secondhand smoke
- аллергии, такие как:
  - пыльца
  - пыль
  - пищевые аллергены (молочные продукты, орехи, морепродукты и т. д.)
  - перхоть и шерсть домашних животных обратиться к врачу о
    Обратитесь к врачу, если вы испытываете серьезные симптомы со стороны легких. По данным Американской ассоциации легких, настораживающие признаки заболевания легких включают:
    - хронический кашель, который длится в течение месяца или дольше
    - одышка после незначительной физической нагрузки или без нее
    - хрипы или шумное дыхание
    - хроническая слизь или мокрота в легких, сохраняющаяся в течение месяца или дольше
    - хроническая боль в груди, продолжающаяся в течение месяца или дольше
    - кашель с кровью
    Функциональные тесты легких
    Если у вас респираторное заболевание, вам могут потребоваться тесты, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши легкие. Они также помогают диагностировать хронические заболевания легких. Некоторые из этих тестов являются обычными для людей с хроническими заболеваниями, такими как астма. Общие тесты и сканирование функции легких включают:
    - Анализ газов артериальной крови. Этот тест измеряет уровень кислорода в крови. Вам понадобится анализ крови, который требует забора крови. Образец крови отправляется в лабораторию для измерения количества кислорода и углекислого газа в нем.
    - Анализ крови. Анализ крови проверяет наличие бактериальной или вирусной инфекции. Он также проверяет количество лейкоцитов. Высокий показатель может означать, что у вас инфекция.
    - Рентген грудной клетки. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько здоровы ваши легкие. Рентген покажет участки легкого, которые закупорены или покрыты рубцами. Ваш врач может также порекомендовать другие виды сканирования легких.
    - Анализ выдыхаемого оксида азота. Оксид азота помогает расслабить кровеносные сосуды и дыхательные пути. Это увеличивает приток крови к легким, повышая уровень кислорода. Уровни оксида азота могут показать, будут ли определенные лекарства лечить вашу астму. Для этого теста вам нужно будет дышать в трубку.
    - Диффузионная способность легких. Проверяет, насколько хорошо кислород поступает из легких в кровь. Для этого теста вам может понадобиться дышать в трубку. Вам также может понадобиться анализ крови.
    - Пульсоксиметрия. Этот простой тест измеряет уровень кислорода в крови. Зонд надевается на палец или на кожу. Уровень кислорода в крови показывает, насколько хорошо работают ваши легкие.
    - Спирометрия. Этот тест измеряет поток воздуха в легкие. Он включает в себя дыхание в трубку несколько раз. Маркер или компьютер показывают скорость потока воздуха и приблизительный объем легких.
    - Образец мокроты или слизи. Ваш врач может взять мазок изо рта или горла. Образец отправляется в лабораторию, чтобы проверить, есть ли у вас бактериальная или вирусная инфекция в горле или легких.
    Лечение легких
    Если у вас респираторное заболевание, врач может назначить несколько видов лечения. Они зависят от причины вашего заболевания легких.
    Лечение респираторных заболеваний, таких как ХОБЛ, астма и пневмония, часто включает дыхательные процедуры и кондиционирование. Лечение ХОБЛ может также включать прием лекарств и изменение образа жизни.
    Некоторые методы лечения респираторных заболеваний включают:
    - антибиотики для бактериальной инфекции, такой как туберкулез
    - противовирусные препараты для вирусной инфекции, такой как вирусная пневмония
    - противогрибковые препараты для плесени или грибковой инфекции
    - противовоспалительные препараты , такие как стероиды для лечения астмы и тяжелых аллергий
    - ингаляционные бронхолитики для временного открытия дыхательных путей у пациентов с астмой или ХОБЛ0229
    - препараты от сердечного приступа (ГЭРБ) могут помочь в лечении симптомов астмы
    - препараты синтетического сурфактанта , помогающие альвеолам оставаться открытыми
    - другие лекарства от астмы , такие как бета-агонисты и антихолинергические средства
    9
  9 90 здоровые легкие
  Несмотря на то, что ваше тело имеет встроенную систему поддержания здоровья легких, есть несколько важных вещей, которые вы можете делать каждый день, чтобы снизить риск заболевания легких или облегчить симптомы:
  - Избегайте пассивного курения.