Отличие рака от саркомы: Саркома Капоши: диагностика в клинике, симптомы и признаки, типы и характеристика болезни

Саркома Капоши: диагностика в клинике, симптомы и признаки, типы и характеристика болезни

Что такое саркома Капоши? Почему возникает это заболевание? Каковы симптомы? Как диагностируют и лечат саркому Капоши? Насколько эффективным может быть лечение?

Саркома Капоши – злокачественная сосудистая опухоль кожи. Другие названия заболевания – множественный геморрагический саркоматоз, ангиосаркома Капоши.

Саркома Капоши в цифрах и фактах:

• Заболевание впервые было описано в 1872 году дерматологом Морицем Капоши, от фамилии которого и получило своё название.
• Возбудитель – герпесвирус человека типа 8 (ВГЧ-8, HHV-8).
• Саркомой Капоши страдают около 30% больных ВИЧ/СПИДом.
• Примерно с начала 1990-х годов, из-за эпидемии СПИДа, распространенность саркомы Капоши сильно выросла.
• В целом среди всего населения саркома Капоши встречается достаточно редко. Но она составляет 40-60% среди всех опухолей у больных СПИДом.

Почему возникает саркома Капоши?

Герпесвирус человека типа 8 вызывает саркому Капоши у людей, которые уязвимы к нему из-за снижения иммунитета. Различают 4 типа заболевания:

• Больные ВИЧ/СПИДом. Особенно часто заболевание развивается у инфицированных мужчин-гомосексуалов. Такой тип саркомы Капоши называется эпидемическим.
• Мужчины 50-70 лет средиземноморского и восточноевропейского происхождения. У них развивается классическая форма болезни, описанная Морицем Капоши. Считается, что у этих людей имеется врожденное нарушение работы иммунной системы, из-за которого они более подвержены инфицированию вирусом герпеса 8.
• Эндемическая саркома Капоши. Встречается в некоторых регионах Африки, где является самой распространенной злокачественной опухолью. Считается, что это также связано с генетическими нарушениями у местных жителей, приводящими к ослаблению иммунитета.
• Трансплантация органов. После пересадки органов люди, как правило, принимают препараты, подавляющие иммунитет.
  Они помогают избежать отторжения трансплантата, но делают организм уязвимым к вирусу, вызывающему саркому Капоши.

Каковы симптомы саркомы Капоши?

При классической форме выделяют три стадии саркомы Капоши:

1. В начале на коже ног и рук появляются фиолетовые пятна. Они имеют неправильную форму, диаметр до 5 мм.
2. Затем пятна приобретают круглую или полукруглую форму, становятся плотными, могут сливаться и образовывать бляшки.
3. На третьей стадии возникают плотные узелки синюшно-красного цвета диаметром до 2-5 см. Они сливаются между собой, изъязвляются.

У больных ВИЧ/СПИДом пятна появляются на кончике носа, слизистой оболочке рта (небо, десны). Очаги во рту часто кровоточат и инфицируются, мешают разговаривать и принимать пищу. Эпидемическая саркома Капоши распространяется на лимфатические узлы, внутренние органы.

Для поражения пищеварительной системы характерны такие симптомы, как потеря веса, боль, тошнота и рвота, желудочно-кишечные кровотечения, диарея. Может развиваться кишечная непроходимость.

При поражении дыхательной системы отмечается лихорадка, кашель, одышка, кровохарканье, боль в груди.

Какое обследование может назначить врач? Как устанавливают диагноз?

Если пациент болен ВИЧ/СПИДом, и у него на коже есть характерные пятна, врач может заподозрить саркому Капоши. Окончательный диагноз устанавливается после биопсии. Во время лабораторных тестов в опухолевых клетках обнаруживают протеин герпесвируса человека типа 8 – LANA (latency-associated nuclear antigen).

Для диагностики поражений пищеварительной и дыхательной системы назначают эндоскопические исследования.

Как лечат саркому Капоши? Каковы прогнозы?

Основной метод лечения саркомы Капоши – высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Это комбинация противовирусных препаратов (обычно 3-4), которые прерывают репродуктивный цикл вируса ВИЧ. Вирус ВИЧ может изменяться и приобретать устойчивость к лекарствам, при этом требуется замена комбинации препаратов.

Если иммунный статус больного достаточно высок, симптомы саркомы Капоши могут носить нестабильный и даже временный характер. При ухудшении контроля над ВИЧ и снижении иммунитета опухоль снова начинает расти.

При саркоме Капоши, как и при других формах рака, могут применяться хирургические методики, химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия.

В «Евроонко» работают врачи-специалисты экспертного уровня и используются современные международные стандарты лечения. Благодаря этому удается длительное время держать саркому Капоши под контролем, значительно повышать качество жизни пациентов.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Липосаркома | Клиники «Евроонко»

Липосаркома относится к злокачественным опухолям соединительной ткани, она развивается из жировых клеток. Это редкое заболевание. В России ежегодно регистрируется примерно 10 тысяч новых случаев сарком костей и мягких тканей – это 1% от всех онкологических заболеваний. Из этого количества 80% приходится на мягкотканные саркомы, а липосаркомы составляют среди них 18%. Чаще всего они встречаются у людей 50–60 лет.

Жировая ткань есть во всех частях тела, поэтому липосаркомы могут появляться в любом месте. Но чаще всего они встречаются в области живота (в брюшной полости, забрюшинном пространстве), рук и ног. Обычно они растут медленно и не причиняют боли. Однако иногда встречаются быстрорастущие опухоли, они сдавливают соседние органы, нервы. Склонность к метастазитрованию у липосарком тоже бывает разной.

Симптомы заболевания

Специфических симптомов, по которым липосаркому можно было бы сразу отличить от других патологий, не существует. Проявления бывают разными, в первую очередь они зависят от локализации и размеров опухоли.

Липосаркома под кожей выглядит как шишка, как правило, безболезненная. Так же проявляется и доброкачественное новообразование из жировой ткани – липома. Злокачественный процесс можно заподозрить по быстрому росту. Если опухоль достигает больших размеров, то она может вызывать боль, припухлость, слабость в пораженной руке или ноге.

Новообразования в брюшной полости начинают вызывать симптомы, когда достигают больших размеров и сдавливают внутренние органы, сосуды, нервы. Основные проявления:

• боль в животе;
• вздутие живота;
• быстрое насыщение во время еды;
• запоры;
• примесь крови в стуле.

Причины возникновения

Как и любая злокачественная опухоль, липосаркома развивается из клеток, в которых возникли определенные мутации. Эти генетические дефекты могут быть наследственными или появляться в течение жизни, их набор может различаться даже в двух новообразованиях одного типа, и невозможно точно сказать, почему они возникли в каждом конкретном случае.

Факторы риска развития липосарком тоже изучены плохо, потому что эти опухоли встречаются очень редко. Считается, что играют роль следующие условия:

• Воздействие на организм ионизирующих излучений. Чаще всего речь идет о ранее перенесенной лучевой терапии по поводу другого онкологического заболевания.
• Случаи мягкотканных сарком в семье, некоторые наследственные мутации и синдромы. Но какие именно из них приводят к злокачественным опухолям жировой ткани, и с какой вероятностью – пока неизвестно.
• Воздействие токсических веществ. Об этом факторе риска тоже известно только то, что он в принципе играет роль в развитии мягкотканных сарком. Например, есть данные, что винилхлорид (химическое соединение, применяемое при производстве пластмасс) и мышьяк способствуют развитию сарком печени. В отношении липосарком точных данных нет.

Как правило, липосаркомы развиваются самостоятельно, de novo, а не на месте уже существующих липом.

Нередко это онкологическое заболевание развивается у людей, у которых не было каких-либо известных факторов риска. Возможно, будущие научные исследования помогут прояснить ситуацию.

Разновидности липосарком

Выделяют несколько разновидностей злокачественных опухолей жировой ткани, в зависимости от степени дифференцировки (того, насколько опухолевые клетки отличаются от нормальных) и гистологического строения (внешнего вида клеток и ткани под микроскопом). Эти типы требуют несколько различающихся подходов к лечению и характеризуются разным прогнозом:

Методы диагностики

Саркомы под кожей заметны визуально. Подозрение на злокачественную опухоль возникает, когда появляется «шишка», которая быстро растет. Чтобы установить диагноз, необходимо провести биопсию – получить образец опухолевой ткани и направить в лабораторию для изучения под микроскопом. Если исследование покажет, что это липосаркома, то могут быть проведены дополнительные анализы: иммуногистохимия, цитогенетический анализ, флуоресцентная гибридизация in situ и молекулярно-генетическое тестирование. Они помогут точнее определить тип опухоли и подобрать правильное лечение.

Новообразования, расположенные в глубине тела, а также метастазы, можно выявить с помощью УЗИ, КТ, МРТ. В дальнейшем для подтверждения диагноза также выполняют биопсию. Чаще всего низкодифференцированные липосаркомы метастазируют по кровеносным сосудам в легкие, сердце, печень, головной мозг, селезенку. Иногда обнаруживаются метастазы в лимфоузлах.

Лечение

Основной метод лечения липосарком – хирургический. Во время операции стараются удалить опухоль полностью. Если саркома сильно проросла в соседние органы, и ее удаление невозможно, то сначала назначают неоадъювантную терапию. Есть шанс, что лечение уменьшит опухоль, и ее все-таки получится удалить.

При липосаркомах высокой степени злокачественности после операции обычно назначают адъювантную химиотерапию и/или лучевую терапию. Считается, что это поможет уничтожить оставшиеся в организме опухолевые клетки и снизить риск рецидива. Но насколько хорошо такие опухоли реагируют на химиопрепараты – неизвестно. Убедительных данных на этот счет нет из-за редкости липосарком. Польза лучевой терапии тоже спорная. Считается, что облучение наиболее полезно после операций по поводу миксоидных липосарком.

Вообще, эти злокачественные опухоли рецидивируют после операций довольно часто. Но не из-за того, что хирурги что-то делают неправильно и удаляют опухолевую ткань не полностью. Скорее всего, зачастую в организме пациента есть уже несколько очагов, и когда полностью удаляют одно новообразование, спустя некоторое время возникает новое.

В настоящее время ведутся клинические исследования, ученые пытаются разработать новые эффективные методы лечения. Например, в настоящее время пациентам с распространенными липосаркомами, которые не реагируют на терапию первой линии, рекомендуется назначать препараты Халавен (эрибулин) и Йонделис (трабедектин).

Профилактика

Так как факторы риска развития липосарком по большей части неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни – это помогает снизить риск онкологических и многих других заболеваний. И, конечно же, нужно сразу обращаться к врачу, если появились любые подозрительные, необычные симптомы. Чем раньше диагностирована злокачественная опухоль, тем выше шансы того, что ее получится удалить полностью и добиться ремиссии.

Прогноз

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, прогноз при липосаркомах измеряется показателем пятилетней выживаемости. В среднем он составляет 58%, но в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов.

Важную роль играют гистологический тип и степень дифференцировки опухоли. Так, при высокодифференцированных опухолях пятилетняя выживаемость составляет 75–100%, а частота рецидивов после лечения – 50%. Миксоидные и плеоморфные липосаркомы рецидивируют в 80% случаев, продолжительность жизни пациентов составляет от 4 до 107 месяцев.

Влияет на пятилетнюю выживаемость и стадия опухолевого процесса. Вот средние показатели для всех разновидностей сарком:

• стадия I – 86%;
• стадия II – 72%;
• стадия III – 52%;
• стадия IV – менее 20%.

Еще прогноз зависит от того, полностью ли была удалена опухоль во время операции. После того как опухоль удалена, ее отправляют в патоморфологическую лабораторию, чтобы оценить край резекции – проверить, нет ли злокачественных клеток рядом с линией разреза. Если они там присутствуют, то констатируют позитивные края резекции.

Это говорит о том, что некоторые опухолевые клетки могли остаться в организме, и есть риск рецидива.

В клиниках федеральной сети «Евроонко» применяются наиболее современные методы лечения липосарком и других типов мягкотканных сарком. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой степени сложности, и у нас всегда в наличии оригинальные противоопухолевые препараты с доказанной эффективностью. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на консультацию к врачу.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. https://www.mayoclinic.org/
2. https://www.mayoclinic.org/
3. https://www.hopkinsmedicine.org/
4. https://my.clevelandclinic.org/
5. https://nmicr.ru/
6. https://www.cancer.org/
7. http://eesg.ru/
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
9. https://www.cancer.gov/
10. https://russianhospitals.ru/
11. https://yusupovs.com/articles/oncology/liposarkoma/

Классификация рака | ВИДЯЩАЯ Обучение

Рак классифицируют двумя способами: по типу ткани, в которой возникает рак (гистологический тип), и по первичной локализации, или месту в организме, где рак впервые развился. В этом разделе вы познакомитесь с первым методом: классификацией рака на основе гистологического типа. Международным стандартом классификации и номенклатуры гистологий является Международная классификация онкологических болезней, третье издание (ICD-O-3).

С гистологической точки зрения существуют сотни различных видов рака, которые сгруппированы в шесть основных категорий:

• Карцинома
• Саркома
• Миелома
• Лейкемия
• Лимфома
• Смешанные типы

Карцинома

Карцинома относится к злокачественному новообразованию эпителиального происхождения или раку внутренней или внешней оболочки тела. Карциномы, злокачественные новообразования эпителиальной ткани, составляют от 80 до 90 процентов всех случаев рака.

Эпителиальная ткань встречается по всему телу. Он присутствует в коже, а также в покрытии и выстилке органов и внутренних путей, таких как желудочно-кишечный тракт.

Карциномы делятся на два основных подтипа: аденокарциному, которая развивается в органе или железе, и плоскоклеточную карциному, которая возникает в плоскоклеточном эпителии.

Аденокарциномы обычно возникают в слизистых оболочках и вначале выглядят как утолщенная бляшковидная белая слизистая оболочка. Они часто легко распространяются через мягкие ткани, где они возникают. Плоскоклеточный рак встречается во многих областях тела.

Большинство карцином поражают органы или железы, способные к секреции, такие как молочные железы, которые выделяют молоко, или легкие, которые выделяют слизь, или толстую кишку, или предстательную железу, или мочевой пузырь.

Саркома

Саркома относится к раку, который возникает в поддерживающих и соединительных тканях, таких как кости, сухожилия, хрящи, мышцы и жир. Обычно встречающаяся у молодых людей, наиболее распространенная саркома часто развивается в виде болезненного образования на кости. Опухоли саркомы обычно напоминают ткань, в которой они растут.

Примеры сарком:

• Остеосаркома или остеогенная саркома (кости)
• Хондросаркома (хрящевая)
• Лейомиосаркома (гладкая мускулатура)
• Рабдомиосаркома (скелетные мышцы)
• Мезотелиальная саркома или мезотелиома (мембранозная выстилка полостей тела)
• Фибросаркома (фиброзная ткань)
• Ангиосаркома или гемангиоэндотелиома (кровеносные сосуды)
• Липосаркома (жировая ткань)
• Глиома или астроцитома (нейрогенная соединительная ткань головного мозга)
• Миксосаркома (примитивная эмбриональная соединительная ткань)
• Мезенхимальная или смешанная мезодермальная опухоль (смешанные типы соединительной ткани)

Миелома

Миелома — это рак, возникающий в плазматических клетках костного мозга. Плазматические клетки производят некоторые белки, содержащиеся в крови.

Лейкемия

Лейкемии («жидкий рак» или «рак крови») — это рак костного мозга (место образования клеток крови). Слово «лейкемия» в переводе с греческого означает «белая кровь». Заболевание часто связано с перепроизводством незрелых лейкоцитов. Эти незрелые лейкоциты не функционируют должным образом, поэтому пациент часто подвержен инфекциям. Лейкемия также влияет на эритроциты и может вызвать плохую свертываемость крови и усталость из-за анемии. Примеры лейкемии включают:

• Миелогенный или гранулоцитарный лейкоз (злокачественное новообразование миелоидного и гранулоцитарного лейкоцитарного ряда)
• Лимфатический, лимфоцитарный или лимфобластный лейкоз (злокачественное новообразование лимфоидного и лимфоцитарного ряда клеток крови)
• Истинная полицитемия или эритремия (злокачественность различных продуктов клеток крови, но с преобладанием эритроцитов)

Лимфома

Лимфомы развиваются в железах или узлах лимфатической системы, сети сосудов, узлов и органов (особенно в селезенке, миндалинах и тимусе), которые очищают биологические жидкости и производят белые кровяные тельца или лимфоциты, борющиеся с инфекцией. В отличие от лейкозов, которые иногда называют «жидким раком», лимфомы — это «солидные раки». Лимфомы также могут возникать в определенных органах, таких как желудок, грудь или мозг. Эти лимфомы называются экстранодальными лимфомами. Лимфомы подразделяются на две категории: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Присутствие клеток Рида-Штернберга в лимфоме Ходжкина диагностически отличает лимфому Ходжкина от неходжкинской лимфомы.

Смешанные типы

Компоненты типа могут быть в пределах одной категории или из разных категорий. Некоторые примеры:

• аденосквамозная карцинома
• смешанная мезодермальная опухоль
• карциносаркома
• тератокарцинома

В следующем разделе вам будет предоставлен полный список типов тканей и возникающих из них опухолей.

« Предыдущая (Происхождение тканей) Следующая (Список опухолей) »

Часто задаваемые вопросы о саркоме | Гора Синай

В: Каковы различия между саркомой и карциномой?
A: Карцинома — наиболее распространенный тип рака, возникающий в таких органах, как молочная железа, предстательная железа, легкие и почки. Если вовлекаются кости или мышцы, это обычно происходит из-за того, что рак распространился (метастазировал) в эту область из исходной опухоли. Саркома — это редкий тип рака, который возникает непосредственно из кости или мягких тканей. Методы лечения саркомы и карциномы, как хирургические, так и нехирургические, сильно различаются, поэтому важно различать два типа рака, чтобы определить правильное лечение.

В: Есть ли разница между раком кости и опухолью кости?
A: Опухоль кости — это общий термин, обозначающий любой аномальный рост кости. Опухоль кости может быть нераковой (доброкачественной) или раковой (злокачественной). Рак кости – это злокачественная опухоль кости. Злокачественная опухоль кости может быть первичной злокачественной опухолью, что означает, что она возникла внутри кости. Примерами первичных злокачественных опухолей костей являются остеосаркома, саркома Юинга и хондросаркома. Злокачественная опухоль кости также может быть метастатической карциномой, что означает, что она распространилась на кость из рака в другом органе. Хотя любой рак может распространиться на кости, наиболее распространенными являются рак молочной железы, легких, простаты, почек и щитовидной железы. Важно поговорить с онкоортопедом, чтобы диагностировать конкретный тип опухоли, так как у каждого есть свое лечение и прогноз.

В: Почему для постановки диагноза необходимо выполнить биопсию?
A: Когда мы проводим биопсию, мы получаем кусочек ткани из рассматриваемой опухоли. Затем патологоанатом (врач, который специализируется на анализе тканей тела и жидкостей в диагностических целях) изучает ткань под микроскопом, чтобы определить тип опухоли и определить, является ли она доброкачественной или злокачественной. Хотя визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), могут предложить диагноз, мы часто не можем поставить окончательный диагноз без анализа фактической ткани с помощью биопсии. Мы выполняем различные виды биопсии, начиная от игольчатой ​​биопсии, проводимой в кабинете или отделении радиологии под местной анестезией, и заканчивая открытой биопсией, проводимой в операционной под общей анестезией. Если вам нужна биопсия, ваш онколог-ортопед обсудит с вами различные варианты и порекомендует наименее инвазивный вариант, который обеспечит наиболее точный диагноз.

В: Что означает постановка?
A: Стадирование — это способ определить, насколько распространен рак, где он находится, насколько он распространился и каков прогноз. Стадирование включает визуализацию опухоли, обычно с помощью рентгена, МРТ и / или компьютерной томографии, чтобы определить размер опухоли и точное местоположение. Мы также можем сделать снимки остальной части вашего тела, обычно с помощью сканирования костей или позитронно-эмиссионной томографии и компьютерной томографии, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль. Определение стадии опухоли помогает определить прогноз и оптимальный план лечения.

В: Как записаться на операцию?
A: Наш административный персонал запланирует любые операции после обсуждения с вами ваших предпочтений.