От остеохондроза может быть давление: Может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе

Может ли повышаться давление при шейном остеохондрозе?

Автор Егор Новиков На чтение 6 мин. Просмотров 77 Опубликовано 26.05.2022

Повышенное давление при остеохондрозе – опасный симптом, так как большинство больных неправильно борется с ним. Вместо того, чтобы лечить причину, люди лечат проявление, и еще больше вредят своему организму.

При остеохондрозе деформируются и теряют эластичность межпозвонковые диски, меняют свое естественное положение позвонки. В результате возникают зажимы артерий, обеспечивающих кровообращение в голове. Организм повышает давление, чтобы насытить кислородом мозг. Если при этом пациент начинает искусственно понижать давление, ситуация только ухудшается – мозг снова теряет необходимое ему питание и кислород. Поэтому лечить шейный остеохондроз и давление нужно комплексно, если вы не хотите навредить себе.

Связь остеохондроза и давления

Медики доказали, что остеохондроз негативно влияет на артериальное давление. Давление начинает скакать также по таким причинам, как протрузии или межпозвонковые грыжи шеи. Давление может подниматься или увеличиваться несколько суток подряд, и в итоге пациент страдает от головной боли, онемения рук и плеч, у него кружится голова.

В шее сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов и нервов, ведущих к головному мозгу. В результате спазмов или изменения положения диска шейная артериям может оказаться сжатой. Мозг перестает получать достаточно питательных веществ и кислорода. Организм ищет выход, и находит его в повышенном давлении при остеохондрозе шейного отдела.

Артериальное давление может вырасти, если мозгу требуется повышенное кровоснабжение, которое страдает от остеохондроза. Мозг – важнейший орган, и нельзя допустить, чтобы его ткани начали голодать. Иногда кровоток может быть настолько пережат, что кровь начинает пульсировать, проходя через преграду.

Это – наиболее тяжелый случай. Повышение давления при остеохондрозе может также произойти из-за проблем в грудном отделе позвоночника. Здесь также находится артерия, зажим которой может влиять на давление. Влияет даже небольшая компрессия.

• Советуем прочитать: может ли тошнить при остеохондрозе?

Давление при шейном остеохондрозе

Артериальное давление – характеристика кровообращения, влияющая на человеческое здоровье и метаболизм. Когда давление при шейном остеохондрозе меняется, могут произойти следующие сбои в работе организма:

• Повышение. Зажим в кровообращении ускоряет кровь, чтобы напитать клетки головного мозга;
• Понижение. Если высокое давление не принесло желаемого результата организму, он уменьшает нужду тканей в кислороде, угнетая их состояние;
• Изменения внутри черепа. Самое болезненное состояние. В нормальном состоянии мозг находится в жидкости, которая в том числе циркулирует внутри него. Если сосуды сильно расширены, они начинают сжимать циркулирующие канальцы мозга. В таких случаях может повышаться давление, и у человека начинает болеть голова. Чтобы пережить критическое состояние, мозг выключает некоторые свои области. Перед глазами темнеет или двоиться, чувствуется сильная слабость и предобморочное состояние. В крайнем случае человек падает в обморок;
• Но чаще всего давление при остеохондрозе шейного отдела начинает быстро меняться. Сосуды то сжимает, и давление повышается, то он освобождается и давление приходит в норму. Такой цикл может повторяться долго, что изматывает организм.

Те, кто не знают может ли остеохондроз стать причиной повышенного артериального давления, просто пытаются справиться с гипертоническими симптомами. Стараются понизить показатель любыми способами и пьют соответствующие лекарства, иногда – прибегают к народной медицине. Но если попросту понизить давление, когда мозг испытывает недостаток кровоснабжения, все станет еще хуже. Ведь повышенное давление – способ организма справиться с недостатком питания и кислорода в клетках мозга.

Пытаясь во всю мочь искусственно понизить его, вы еще больше нарушаете работу головного мозга и рискуете стать жертвой:

• Головокружений;
• Постоянной усталости;
• Потемнений перед глазами;
• Удвоения зрения;
• Обморочного состояния;
• Потери сознания.

Лечение

Перед тем, как лечить скачки, нужно найти их причину. Если кровообращение меняется от шейного остеохондроза, нужно переходить на комплексные меры. Пить таблетки от гипертонии тут недостаточно. Нужно избавиться от остеохондроза.

Лекарства

Требуется привести в норму мозговое кровообращение. Чтобы это сделать, нужно иметь под рукой лекарственные препараты, которые расширяют сосуды. В отличие от обычных понижающих давление лекарств они не замедляют кровоток, а повышают возможный доступ крови. В результате показатели понижаются, но мозг при этом не чувствует голодания. Одним из таких препаратов является Кавинтон, стабилизирующий кровоснабжение и метаболизм головного мозга.

Ослабить спазмы мышцы помогут медикаментозные средства – миорелаксанты, такие как Мидокалм или Сирдалуд. Именно излишнее мускульное напряжение часто становится корнем проблемы сжатых сосудов.

Подберите лекарства, которые будут бороться с с отечностью и воспалительным процессом. Кровь в венах застаивается, появляются отечности, пережимающие артерии. Здесь помогут мочегонные средства. Воспаление помогут победить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Чтобы помочь хрящевым тканям регенерировать и улучшить их метаболизм, используются хондропротекторы. Например, Триактив или Мовекс. Препарат Экватор комплексный, сочетает Лизиноприл и Амлодипин. Системно борется со скачками при остеохондрозе. Понижает риск развития кардиологических осложнений, которые могут возникнуть в результате зажима артерии.

• Обязательно почитайте: йога при остеохондрозе шейного отдела

Физиотерапия

Чтобы избавиться от осложнений остеохондроза шейного отдела, остеохондроз шейного отдела требуется лечить комплексно. Одни только аптечные средства не дадут должного эффекта. Нужно укреплять и реабилитировать организм в целом и шейный отдел в частности:

• Снизить нагрузку на ослабленные шейные мышц поможет ортопедический шейный корсет;
• Услуги мануального терапевта исправят положение ваших позвонков, освободят зажатые сосуды и нервы;
• Занятия лечебной физкультурой помогут растянуть позвоночник и укрепить мускулатуру. Мышцы снова возьмут на себя нагрузку, позвоночник вздохнет свободно. А растяжка позвоночника помогает освободить пространство между позвонками, освобождая зажатые сосуды и нервы. Плавание в бассейне – щадящий и эффективный вариант лечебных упражнений при остеохондрозе;
• Массаж улучшает кровообращение в проблемной области, стабилизируя обменные процессы в пораженных тканях. Мышцы расслабляются, и спазмы, что сжимали сосуды, вызывая повышения давления, уйдут.

Народные рецепты

Если давление грозит подняться при остеохондрозе, натирайте шею следующими домашними растирками:

• Смешайте 10 мл йода, 10 мл масла камфары, 300 мл этанола и десять таблеток растолченного анальгина.
  Пусть растирка полежит двадцать дней в защищенном от света месте. Натирайте шею – такая мазь, приготовленная в домашних условиях, имеет противовоспалительный и болеутоляющий эффект, стабилизирует артериальное давление;
• Обычное зверобойное масло можно использовать как мазь, наполнитель для ванны или основу для компресса.

• Советуем почитать: мази при шейном остеохондрозе

Профилактика

Если вы на своем опыте еще не узнали, повышается ли давление при остеохондрозе, задумайтесь о профилактике:

• Избавьтесь от лишних килограммов. Мышцы спины не рассчитаны на постоянную поддержку большой массы тела. Когда их силы не хватает, позвонки начинают сдавливать межпозвонковые диски, те деформируются, нарушаются обменные процессы в них;
• Если ваша профессия связана с компьютером или вы – водитель, старайтесь насколько возможно часто вставать, делать небольшую разминку. Долгое сидение негативно влияет на хрящевые ткани дисков;
• Не поднимайте тяжести, а если поднимаете, делайте это с правильной техникой. Присядьте, распрямите спину и поднимите объект;
• Не гонитесь за спортивными рекордами, на которые не рассчитан в норме человеческий организм;
• Занимайтесь щадящими видами спорта. Посещайте бассейн, сеансы лечебной гимнастики, растяжки, йоги. Если на это не хватает времени, просто старайтесь почаще ходить пешком. Так вы укрепите мышцы, и избежите лишней нагрузки на межпозвоночные диски.

Скачет давление? Лечите атлант!

Гипертония — одно из самых распространённых заболеваний в мире. Только по официальным данным, этим коварным недугом страдают 2 миллиарда человек. Кроме того, ежегодно «заложниками» таких грозных осложнений гипертонической болезни, как инфаркт и инсульт, оказываются 50 миллионов жителей Земного шара! Как бороться с этим недугом, советует врач-вертеброневролог, кандидат
медицинских наук Александр ШИШОНИН.

В борьбе с повышенным давлением можно выделить две основные тенденции. Первая — попытки скорректировать его путём приёма лекарств трёх разных типов действия:

— препаратов, блокирующих сердечную деятельность;

— медикаментов, увеличивающих просвет капилляров;

— средств, действующих как мочегонное, выводя из организма воду и тем самым снижая объём циркулирующей в сосудах крови.

Вторая тенденция заключается в том, что эти же три задачи решаются за счёт фитотерапевтических и диетных подходов.

Популярны также смешанные способы борьбы с гипертонией, использующие и медикаменты, и фитотерапию, и диету. Но, несмотря на такое разнообразие методик, количество страдающих и погибающих от её осложнений пациентов слишком велико.

Спасение, как это ни странно, пришло к нам из мануальной терапии. Выяснилось, что у пациентов с неврологическими симптомами при вправлении первого шейного позвонка («атланта»), кроме этих симптомов, проходила ещё и мучившая их годами гипертония. Исследования доказали, что именно атлант, в случае его смещения или подвывиха (вследствие возрастного остеохондроза или в результате травмы шеи) вызывает стойкий подъём артериального давления. Почему? Потому что через него к центру регуляции давления в головном мозге идут позвоночные артерии. В результате смещения атланта они частично передавливаются и центр, компенсируя возникающую при этом нехватку кислорода, заставляет сердце поднять давление, чтобы кровь поступила в мозг в необходимом количестве. Выяснилось также, что в более чем 90% случаев гипертония является не самостоятельным заболеванием, а результатом смещения атланта и при его вправлении проходит.

Диагностика по льду

Как выявить, не связана ли ваша гипертония с атлантом? Конечно, самый надёжный способ — профессиональное ультразвуковое сканирование сосудов шеи и рентгенография шейного отдела позвоночника. Но есть и несколько способов-тестов, которые можно провести самостоятельно.

ТЕСТ № 1

Измерьте артериальное давление в спокойном состоянии, далее поверните голову до упора вправо и подержите это положение в течение трёх минут и измерьте давление, такую же процедуру повторите слева. Если после правого или левого удерживания измерение показывает подъём давления, то почти наверняка имеется подвывих или смещение атланта.

ТЕСТ № 2

При скачке давления, вместо того чтобы сразу пить таблетку, возьмите кусочек льда из морозильника и на 30 секунд приложите его под основание черепа (прямо на кожу!). Через 5 минут измерьте давление — если оно снизилось, то это вне всяких сомнений «шалит» атлант.

ТЕСТ № 3

Ведите дневник утреннего и вечернего измерений артериального давления — если утренние цифры почти всегда выше вечерних, то это, скорее всего, тоже «шалости» атланта.

Гимнастика и японская традиция

Способы борьбы с нестабильностью атланта можно разделить на две группы. Первая — это методики профессиональной помощи в тяжёлых случаях некорректируемой препаратами гипертонии (на этой группе остановимся в конце статьи).

Вторая — самостоятельное лечение «подручными средствами» более лёгких форм атлантозависимой гипертонии.

Основным методом здесь являются различные гимнастики для шейного отдела позвоночника. Приведу один из эффективных комплексов упражнений по стабилизации и вправлению атланта в домашних условиях. Выполняйте его по утрам в течение одного-двух месяцев, и вы получите помощь в нелёгкой борьбе с давлением.

Первые две недели повторяйте каждое упражнение по пять раз ежедневно. Далее делайте их через день по семь раз. Перед выполнением обязательно проведите разминку шейно-грудного отдела позвоночника (например, отожмитесь от пола, стола или стены — в зависимости от степени вашей физической подготовки).

«Метроном»

Наклоните голову к правому плечу, зафиксируйте положение на 30 секунд и вернитесь в исходное положение. Выполните наклон в другую сторону.

«Пружина»

Опустите подбородок вниз, зафиксируйте положение на несколько секунд, а затем вытяните его вперёд и слегка вверх (вновь зафиксируйте положение).

«Гусь»

Исходное положение — шея выпрямлена, подбородок параллельно полу. Вытяните голову вперёд (подбородок не опускайте и не поднимайте), из этого положения поверните её вправо и потянитесь подбородком к правому плечу. Зафиксируйте положение и вернитесь в ИП. Повторите в другую сторону.

«Взгляд в небо»

Поверните голову вправо до максимально возможного положения, зафиксируйте положение на 30 секунд. Выполните упражнение в другую сторону.

«Рамка»

Как и предыдущее, но включите в работу ещё и плечевой пояс. Для этого положите ладонь правой руки на левое плечо (локоть параллельно полу, ладонь второй руки — на колене), поверните голову вправо, держите напряжение 30 секунд. Поменяйте положение рук и повторите в другую сторону.

«Факир»

Вновь поменяйте положение рук. Теперь через стороны поднимите их вверх, слегка согните в локтях и соедините ладони над головой. Выполняйте повороты как в предыдущих упражнениях, не забывая фиксировать положение головы.

«Цапля»

Исходное положение — сидя, руки на коленях, подбородок параллельно полу. Отводите выпрямленные руки вниз и слегка назад, голову при этом тяните вверх. Держите напряжение 30 секунд и возвращайтесь в ИП.

В завершение комплекса потяните мышцы. Для этого надавите ладонью правой руки на левую сторону головы и наклоните её к правому плечу. Повторите растяжку в другую сторону.

Хороший эффект можно получить, если совместить гимнастику для шеи с дыхательной — она способствует насыщению крови кислородом и ускоряет тем самым клиническое действие гимнастики для шеи. Таким образом результат будет более выраженным и стойким. Рекомендую к применению гимнастики таких известных мастеров «дыхательного дела», как Стрельникова, Бутейко, Фролов и другие. Пробуйте разные системы и выберите ту, которая лучше всего подойдёт вам по ощущениям и комфорту.

Интересно, что страной, в которой зарегистрирован самый низкий уровень гипертонии, инфарктов и инсультов, является Япония. По мнению специалистов, дело здесь в такой народной традиции, как разминание членами семьи друг другу перед сном шеи и воротниковой зоны в течение 15—20 минут. Я часто рекомендую пациентам применять «японскую традицию» в своей семье, и почти всегда это приводит к дополнительным положительным результатам. Только помните, что такой массаж должен быть мягким и деликатным, а не агрессивным или резким.

Долой дискомфорт!

Важным фактором в выздоровлении при самостоятельном лечении «атлантозависимой» гипертонии играет снижение психологического дискомфорта. Тут на помощь приходит фитотерапия, а также приём препаратов магния и витаминов группы В.

Вот пара рецептов, которые я часто рекомендую своим пациентам в качестве мягкой фитопсихологической поддержки.

• Берём по 25 мл настоек боярышника, пустырника, валокордина и валерианы и доливаем до 1 литра чистой водой. «Напиток» храним в холодильнике и употребляем по 50 мл на ночь.

• Смешиваем по 1 ст. ложке корня валерианы, травы пустырника, чабреца и мяты. Кипятим в 500 мл воды 5 минут, остужаем и фильтруем. Отвар принимаем по 50 мл на ночь.

• Хороший психотерапевтический эффект также даёт постоянное употребление чая с чабрецом или мятой.

Если приведённые выше рекомендации не привели к положительному результату, такая гипертония уже не пройдёт и, скорее всего, приведёт к развитию одного из самых частых осложнений — ишемического инсульта. В этом случае без помощи врача, занимающегося решением неврологических проблем, связанных с шейным отделом позвоночника, не обойтись.

Александр ШИШОНИН

Распределение давления в коленном суставе

Ahmed AM, Burke DL (1983) In-vitro измерение распределения статического давления в синовиальных суставах, часть I. J Biomech Eng 105:216–225

Google ученый

Aichroth P (1971)Костно-хрящевые переломы и их связь с расслаивающим остеохондритом колена. J Bone Joint Surg [Br] 53:448–454

Google ученый

Александр А.Х., Лихтман Д.М. (1980) Хирургическое лечение трансхондральных переломов свода таранной кости (рассекающий остеохондрит). J Bone Joint Surg [Am] 62:646–652

Google ученый

Anderson JJ, Felson DT (1988) Факторы, связанные с остеоартритом коленного сустава, в первом национальном обследовании здоровья и питания (HANES I). Am J Epidemiol 128:179–189

Google ученый

Andriacchi TP, Anderson GBJ, Örtengren R, Mikosz RP (1984) Изучение факторов, влияющих на мышечную активность вокруг коленного сустава. J Ортоп рез 1:266–275

Google ученый

Arcq M (1974) Behandlung der Osteochondrosis dissecans durch Knochenspanbolzung. Arch Orthop Unfall Chir 79: 297–312

Google ученый

Bandi W (1978) Zur Pathogenese der Osteochondrosis dissecans. Unfallheilkunde 81:295–298

Google ученый

Baratz ME, Rehak DC, Fu FH, Rudert MJ (1988) Периферические разрывы мениска. Am J Sports Med 16: 1–6

Google ученый

Bradley J, Dandy DJ (1989) Рассекающий остеохондрит и другие поражения мыщелков бедра. J Bone Joint Surg [Br] 71: 518–522

Google ученый

Brown TD, Shaw DT (1984) Распределение контактного напряжения in vitro на мыщелках бедренной кости. J Orthop Res 2:190–199

Google ученый

Брунс Дж., Розенбах Б. (1990) Распределение давления в голеностопном суставе. Клин Биомех 5:153–161

Google ученый

Campbell CJ, Ranawat CS (1966) Рассекающий остеохондрит: вопрос этиологии. J Травма 6: 201–221

Google ученый

Clanton TO, DeLee JC (1982) Рассекающий остеохондрит. история, патофизиология и современные концепции лечения. Клин Ортоп 167: 50–64

Google ученый

Cooke TDV, Sin D, Fisher B (1987) Использование стандартизированных рентгенограмм для выявления деформаций, связанных с остеоартритом. J Bone Joint Surg [Br] 71: 560–565

Google ученый

Felson DT, Anderson JJ, Naimark A, Walker AM, Meenan RE (1988) Ожирение и остеоартрит коленного сустава. Энн Интерн Мед 109:18–24

Google ученый

Fukubayashi T, Kurosawa H (1980) Площадь контакта и схема распределения давления в колене. Acta Orthop Scand 51:871–879

Google ученый

Голлехон Д.Л., Торзилли П.А., Уоррен Р.Ф. (1987) Роль заднебоковой и крестообразной связок в стабильности коленного сустава человека. J Bone Joint Surg [Am] 69:233–242

Google ученый

Green JP (1966) Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J Bone Joint Surg [Br] 48: 82–91

Google ученый

«>

Green WT, Banks HH (1952) Рассекающий остеохондрит у детей. J Bone Joint Surg [Am] 35:26–47

Google ученый

Grood ES, Noyes FR, Butler DL, Suntay WJ (1981) Связочные и капсульные ограничители, предотвращающие прямую медиальную и латеральную слабость в коленях неповрежденного трупа человека. J Bone Joint Surg [Am] 63:1257–1269

Google ученый

Harrington JJ (1976) Биоинженерный анализ силовых воздействий на колено при нормальной и патологической походке. Биомед Инж 11:167–172

Google ученый

Harrington JJ (1983) Статические и динамические нагрузки в коленных суставах с деформациями. J Bone Joint Surg [Am] 65: 247–259

Google ученый

Hehne HJ, Riede UN, Hauschild G, Schlageter M (1981) Tibiofemorale Kontaktflächenmessungen nach Experimentellen partiellen und subtotalen Meniskektomien. Z Ортоп 199:54–59

Google ученый

Hille E, Castro WHH (1990) Experimentelle Untersuchungen der Druck- und Contactflächenverteilung im Kniegelenk vor und nach Varisierungs- Bowie Valgisierungsosteotomie des Tibiakopfes. Ортоп Праксис 26: 712–716

Google ученый

Hille E, Schulitz KP, Perzborn V (1984) Die Druck- und Kontaktverläufe des oberen Sprunggelenkes unter verschiedenen Funktionen. В: Hackenbroch MH, Refior HJ, Jäger M, Plitz W (eds) Funktionelle Anatomic und Pathomechanik des Sprunggelenks. Тиме, Штутгарт, стр. 52–57

Google ученый

Хилле Э., Шулиц К.П., Хенрихс К., Шнайдер Т. (1985) Измерения давления и контактной поверхности в бедренно-надколенниковом суставе и их изменения после бокового расслабления. Arch Orthop Trauma Surg 104:275–282

Google ученый

«>

Howell DS (1986) Патогенез остеоартрита. Am J Med 80 (Приложение 4B): 24–28

Google ученый

Huberti HH, Hayes WC (1984) Пателлофеморальное контактное давление. J Bone Joint Surg [Am] 66: 715–724

Google ученый

Jayson MIV, Dixon ASJ (1970) Внутрисуставное давление при ревматоидном артрите коленного сустава. Ам Реум Дис 29: 261–265

Google ученый

Johnson F, Leitl S, Waugh W (1980) Распределение нагрузки на колено. J Bone Joint Surg [Br] 62: 346–349

Google ученый

Johnson RG (1986) Пересечение крестообразной связки у собак: краткий обзор опыта работы с этой моделью дегенеративного заболевания суставов. Эксп Патол 30: 209–213

Google ученый

«>

Кеттелькамп Д.Б., Чао Э.Ю. (1972) Метод количественного анализа медиальной и латеральной компрессионной силы колена при стоянии. Клин Ортоп 83: 202–231

Google ученый

Кеттелькамп Д.Б., Джейкобс А.В. (1972) Тибиофеморальная контактная зона: определение и значение. J Bone Joint Surg [Am] 54:349–356

Google ученый

Лейн Н.Е., Блох Д.А., Джонс Х.Х., Машалл В.Х., Вуд П.Д., Фрис Дж.Ф. (1986) Бег на длинные дистанции, плотность костей и остеоартрит. JAMA 255:1147–1151

Google ученый

Линден Б. (1977) Рассекающий остеохондрит мыщелков бедра. J Bone Joint Surg [Am] 59:769–776

Google ученый

Lindenberg HL, Montgomery F (1985) Тяжелые роды и возникновение гонартроза. Клин Ортоп 212: 235–236

Google ученый

Lowe PJ, Saunders GAB (1975) Анализ колена: объективный метод оценки медиолатеральной стабильности колена. Med Biol Eng Comp 15: 548–552

Google ученый

Lucht U, Kjurhuus JC, Soerensen S, Bünger C, Sneppen O (1981) Связь между повышением внутрисуставного давления и внутрикостным давлением в околосуставных костях. Acta Orthop Scand 52:491–495

Google ученый

Лукошек М., Бойд Р.Д., Шаффлер М.Б., Берр Д.Б., Радин Э.Л. (1986) Сравнение моделей дегенерации суставов. Acta Orthop Scand 57:349–353

Google ученый

Maquet PGJ (1984) Биомеханика колена. С приложением к патогенезу и хирургическому лечению остеоартроза. Springer, Берлин Гейдельберг Нью-Йорк

Google ученый

«>

Martin LM, Bourne RB, Rorabeck CH (1988) Стрессовые переломы, связанные с остеоартритом коленного сустава. J Bone Joint Surg [Am] 70:771–774

Google ученый

McKellop HA, Sigholm G, Redfern FC, Doyle B, Luck JV (1991)Влияние смоделированного перелома-ангуляции большеберцовой кости на давление хряща в коленном суставе. J Bone Joint Surg [Am] 73:1382–1391

Google ученый

Morrison JB (1968) Биоинженерный анализ силовых воздействий, передаваемых коленным суставом. Биомех Инж 3:164–170

Google ученый

Morrison JB (1969) Функция коленного сустава при различных видах деятельности. Биомед Инж 4: 573–580

Google ученый

Morrison JB (1970) Механика коленного сустава при нормальной ходьбе. J Биомех 3:51–61

Google ученый

Morrison JB (1970) Биоинженерный анализ силовых воздействий, передаваемых коленным суставом. Биомех Инж 3:164–170

Google ученый

Mubarak SJ, Carroll NC (1981)Ювенильный рассекающий остеохондрит коленного сустава: этиология. Клин Ортоп 157:200–211

Google ученый

Майерс Д.Б., Палмер Д.Г. (1972) Податливость капсулы и отношение давления к объему в нормальных и пораженных артритом коленях. J Bone Joint Surg [Br] 54:710–716

Google ученый

Нельсон Б.Х., Андерсон Д.Д., Бранд Р.А., Браун Т.Д. (1986) Влияние остеохондральных дефектов на суставной хрящ. Acta Orthop Scand 59:574–579

Google ученый

«>

Noyes FR, Schipplein OD, Andriacchi TP, Saddemi SR, Weise M (1992) Колено с дефицитом передней крестообразной связки и варусным выравниванием. Анализ адаптации походки и динамических нагрузок на суставы. Am J Sports Med 209: 707–716

Google ученый

Olmstead TG, Wevers HW, Bryant JT, Gouw GJ (1986) Влияние мышечной активности на вальгусную/варусную слабость и ригидность колена. J Биомех 19: 565–577

Google ученый

Paar O, Lippert MJ, Bernett P (1986) Patellofemorale Druckund Kontaktflächenmessungen. Unfallchirurg 89: 555–562

Google ученый

Поуп М.Х., Джонсон Р.Дж., Браун Д.В., Тиге С. (1979) Роль мускулатуры при повреждениях медиальной коллатеральной связки. J Bone Joint Surg [Am] 61:398–402

Google ученый

«>

Prodromos CC, Andriacchi TP, Galante JO (1985) Взаимосвязь между походкой и клиническими изменениями после высокой стотомии большеберцовой кости. J Bone Joint Surg [Am] 67:1188–1194

Google ученый

Радин Э.Л., Пол И.Л., Лоуи М. (1970) Сравнение свойств передачи динамической силы субхондральной кости и суставного хряща. J Bone Joint Surg [Am] 52:444–456

Google ученый

Радин Е.Л., Пол И.Л., Роуз Р.М. (1972) Роль механических факторов в патогенезе первичного остеоартрита. Ланцет 1:519–522

Google ученый

Радин Э.Л., Паркер Х.Г., Пью Дж.В. (1973) Реакция суставов на ударную нагрузку III. J Биомех 6:51–57

Google ученый

Радин Э.Л., Мартин Р.Б., Берр Д.Б., Катерсон Б. , Бойд Р.Д., Гудвин С. (1984) Влияние механической нагрузки на ткани коленного сустава кролика. J Orthop Res 2:221–234

Google ученый

Reimann I (1973) Экспериментальный остеоартрит коленного сустава у кроликов, вызванный изменением нагрузки. Acta Orthop Scand 44:496–504

Google ученый

Шипплейн О.К., Андриакки Т.П. (1991) Взаимодействие между активными и пассивными стабилизаторами колена во время ровной ходьбы. J Ортоп Рес 9:113–119

Google ученый

Шерман М.Ф., Рассел Ф.В., Машалл Дж.Л., Саватский Г.Дж. (1988) Клинический и рентгенографический анализ 127 передних крестообразных недостаточностей коленных суставов. Клин Ортоп 227: 229–237

Google ученый

62.Simon SR, Radin EL, Paul IL, Rose RM (1972) Реакция суставов на ударную нагрузку II. J Биомех 5: 267–272

Google ученый

Tarr RR, Resnik CT, Wagner KS, Sarmiento A (1985) Изменения в контактных зонах большеберцово-таранного сустава после экспериментальных индуцированных угловых деформаций большеберцовой кости. Клин Ортоп 199:72–80

Google ученый

Tobin WJ (1957) Семейный рассекающий остеохондрит с ассоциированной большеберцовой костью. J Bone Joint Surg [Am] 39:1094–1105

Google ученый

Вегтер Дж (1987) Влияние положения сустава на внутрисуставное давление. J Bone Joint Surg [Br] 69: 71–74

Google ученый

Walker PS, Erkman MJ (1975) Роль менисков в передаче силы через колено. Клин Ортоп 109: 184–192

Google ученый

«>

Walker PS, Hajek JV (1972) Зона нагрузки в коленном суставе. J Биомех 5:581–589

Google ученый

Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава

Этот обзор будет интересен родителям подростков с рассекающим остеохондритом (ОКР) и любому взрослому, у которого когда-либо было ОКР в подростковом возрасте. Диагностика, прогноз и лечение ОКР являются ключевыми особенностями. Особое внимание к хирургическим вариантам позволяет нам быть в курсе последних событий в лечении обсессивно-компульсивного расстройства.

Рассекающий остеохондрит (OCD) описывает повреждение области кости непосредственно под поверхностью хряща, области, называемой субхондральной костью. ОКР чаще всего поражает колено и развивается у активных подростков в возрасте от 10 до 15 лет. Повторяющиеся травмы (обычно в результате таких видов спорта, как катание на скейтборде, сноуборде или лыжах) являются основным фактором риска и приводят к повреждению кровеносных сосудов кости. Без кровотока область поврежденной кости фактически умирает. Эту область мертвой кости можно увидеть на рентгеновском снимке, и ее иногда называют очагом остеохондрита.

Проблема чаще всего возникает там, где хрящ колена прикрепляется к кости под ним. Конец бедренной кости (бедренная кость) является наиболее распространенным местом, но также может быть поражена надколенник (коленная чашечка) или верхняя часть большеберцовой кости (кость голени, которая соединяется с бедренной костью, образуя коленный сустав). Возможно развитие ОКР в других суставах, таких как локтевой, лучезапястный, голеностопный и верхняя часть бедренной кости.

Любой, кто когда-либо страдал обсессивно-компульсивным расстройством в подростковом возрасте, также подвергается повышенному риску возвращения этого состояния, которое называется рассекающим остеохондритом взрослых или AOCD. Ювенильная форма у подростков называется ювенильным расслаивающим остеохондритом (ЮОКД). Взрослая форма на самом деле просто неспособность излечиться от ювенильной формы. Взрослые, наиболее склонные к развитию AOCD, — это те, кто никогда не знал, что у них ювенильная форма. Симптомов не было.

Когда симптомы развиваются, пациент жалуется на боль в колене и припухлость, возникающие при физической нагрузке. Если часть хряща отломилась и находится внутри сустава, могут быть механические симптомы, такие как блокировка или заедание сустава. У многих пациентов отмечается болезненность вдоль передней/средней части суставной линии. Чтобы снять нагрузку с этой области, они прихрамывают или выворачивают голень наружу.

Диагностика начинается со сбора анамнеза пациента и физического осмотра, за которым следуют визуализирующие исследования. Рентгеновский снимок показывает локализацию проблемы. МРТ показывает степень или тяжесть состояния. Например, на МРТ можно увидеть степень отека или отека, а также состояние хряща и то, отделился ли хрящ от кости.

После постановки диагноза следует решение о лечении. Лечение зависит от степени субхондральной кости. 1 степень — нормальный хрящ, но ранние изменения наблюдаются в субхондральной кости. Степень 2 означает, что хрящ фрагментирован, но не отслоился и не сдвинулся, а степень 3 относится к частичному отслоению поврежденного хряща. 4 степень — самая тяжелая форма ОКР с повреждением кости и полной отслойкой вышележащего хряща, который теперь свободно внутри сустава.

При 3 и 4 степени остеоартроз возникает без хирургического лечения для восстановления или реконструкции хряща. Чем больше размер поражения, тем больше вероятность того, что остеоартроз разовьется позже. Повреждения 2-й степени иногда можно лечить консервативными мерами, но это означает воздержание от сустава и прекращение каких-либо действий, которые усугубляют проблему. Заживление, скорее всего, произойдет, когда поражение не находится в области кости, которая подвергается сдавлению, и нет трения двух костей друг о друга. Молодые пациенты со стабильным обсессивно-компульсивным расстройством имеют наилучшие шансы на полное выздоровление.

Консервативное лечение развивалось с течением времени на основе данных исследований, предлагающих оптимальные способы поддержки естественного заживления. Сначала подход заключался в том, чтобы назначать иммобилизацию и разгрузку ноги. Но быстро стало понятно, что этот метод оставляет у пациента жесткое и слабое колено, которое начинает терять костную массу из-за неиспользования. Сегодня нога по-прежнему находится в иммобилайзере, но допускается частичная нагрузка до тех пор, пока у пациента не исчезнет боль. Обычно это занимает около шести недель.

Следующий этап реабилитации включает в себя увеличение нагрузки на стопу и ногу и добавление укрепляющих упражнений с малой ударной нагрузкой. Никому не разрешается заниматься спортом до тех пор, пока рентген не покажет, что кость зажила, нет симптомов, и пациент прошел полный курс реабилитации под наблюдением физиотерапевта.

Если консервативное лечение не помогает, остается вариант хирургического вмешательства. Во всех случаях хирург пытается сохранить естественный хрящ, устраняя повреждения, а не удаляя и заменяя порванный хрящ. Исследования показали, что удаление оторванного фрагмента может облегчить боль и симптомы, но ненадолго. Только каждый четвертый пациент, пролеченный таким образом, полностью выздоравливает. Но иногда восстановление просто невозможно, и поврежденный хрящ необходимо удалить и заменить.

В таких случаях у хирурга есть из чего выбрать. Процедуры по восстановлению повреждения включают сверление отверстий в субхондральной кости, чтобы открыть каналы для крови, чтобы добраться до области и запустить процесс заживления. Или хирург может подумать о повторном прикреплении фрагментированного хряща, процедура, называемая внутренней фиксацией, — это то, что нужно пациенту. Подростки лучше реагируют на технику бурения. Взрослые редко испытывают спонтанное заживление таким образом и должны полагаться на внутреннюю фиксацию для успешного результата.

Если наименее инвазивная операция не восстанавливает хрящ, то в качестве следующего шага можно рассмотреть костную пластику. В качестве трансплантата хирург использует заглушки из хряща и субхондральной кости из ненагруженной области колена пациента. Это все еще попытка стабилизировать и спасти поврежденную область без удаления ткани. Этот подход с большей вероятностью будет успешным, когда поражение небольшое или в областях с меньшим давлением и трением.

Более крупные очаги у менее активных пациентов могут реагировать на технику, называемую микропереломом. Хирург делает крошечные отверстия вокруг поврежденного участка снаружи, а затем ближе к центру поврежденного участка. Этот метод лучше всего работает у пациентов с высокой потребностью с небольшими поражениями, у пациентов с низкой потребностью с немного большими поражениями и когда субхондральная кость не повреждена. Микропереломы выявляют дефект, но не восстанавливают субхондральную кость.

Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI) является последним обсуждаемым вариантом лечения. Хирург удаляет здоровые хрящевые клетки из области сустава, не несущей нагрузку, и отправляет их в лабораторию, где их количество умножается. Когда появляется достаточно новых здоровых клеток, хирург выполняет вторую часть этой операции, состоящей из двух частей, и помещает новые клетки в поврежденную область.