От чего тромб бывает: Диагностика и лечение тромбоза (Сергиев Посад)

Тромбоз:Симптомы,Лечение,Симптомы | doc.ua

При повреждениях кровеносных сосудов организм должен использовать фибрин и тромбоциты (кровяные тельца) для того, чтобы сформировался сгусток крови, так называемый тромб, который предотвращает потерю объемов крови. В случаях патологий кровяные сгустки образовываются в сфере кровотока даже без процесса повреждения сосудов. Сгустки, свободно циркулирующие по целому кровеносному руслу, называются «эмболы».

Если тромбы перекрывают более 70% поперечного сечения просветов артерий, снижается приток крови и кислорода к тканям организма, вследствие чего настает гипоксия и нарушение обмена веществ – накапливаются продукты метаболизма в клетках тканей. Если перекрытие составляет более 95%, может возникнуть смерть клеток из-за полного лишения кислорода.

Факторы, влияющие на развитие тромбоза

Данная патология чаще всего встречается у людей пожилого возраста, но в случаях, когда человек ведет неправильный образ жизни, риск развития тромбоза становится выше. У человека может быть лишний вес, что наиболее сильно подвергает риску возникновения патологии. Кроме того, на появление тромбоза активно влияют неправильные техники исполнения операций, курение, некоторые лекарственные средства, которые влияют на свертываемость крови, наиболее часто это гормональные препараты. Также тромбоз может возникнуть в случае переохлаждения, перенесения инфекций, повреждающих стенки сосудов.

Если известны факторы развития патологии, должна быть известной и профилактика тромбоза. Так, кроме коррекции рациона (исключение продуктов, влияющих на процесс набора веса), людям, которые перенесли какую-либо операцию, нужно выполнять легкие физические упражнения, которые помогают улучшать физическое напряжение в мышцах конечностей и венозный кровоток. До или после операционного вмешательства пациенту рекомендуется принимать антикоагулянты, которые разжижают кровь, а также врач-флеболог должен проинструктировать о правильном применении гольфов или носков, которые имеют компрессионный эффект и стягивают ноги.

Симптомы

У этой патологии, именуемой «тромбоз», — симптомы выявляются не в один момент, ведь развивается он постепенно. Так, чтобы определить данную патологию, нужно обратить внимание на такие дефекты, как отеки ноги в нижних третях, но если тромбоз распространился на более высокие участки ног, то и отекать будет полностью вся нога. Могут появиться болевые ощущения в паховой области. Существует непостоянный симптом тромбоза – боли в мышцах икроножной области, которые могут усиливаться во время сгибания голеностопных суставов. Если такие боли выявлены вместе с отеками – нужно немедленно обращаться к терапевту.

Кроме этих, есть еще и такие симптомы, как повышенная чувствительность кожи на конечностях, и кожа около того места, где располагается тромб, бывает более теплой и с красным оттенком, в отличие от окружающих участков.

Бывают случаи, когда тромбоз протекает без симптомов и тогда, как правило, он выявляется уже при развитиях различных осложнений, например, возникает тромбоэмболия легочной артерии, вследствие чего бывает внезапная одышка, ощущение невозможности сделать вдох, головокружение, возможна потеря сознания. При наличии такой симптоматики нужно сразу же вызывать скорую помощь.

Лечение

Лечение тромбоза всегда зависит от фактора, вследствие которого он развился, а также от степени осложнения и возраста человека. В обычных ситуациях, в случае крепкого прикрепления тромба к стенкам сосуда, и когда не существует опасности отрыва сгустка, назначается лекарственная терапия. Когда же существует риск отрывания тромба, то для больного рекомендуется хирургическое вмешательство.

Виды патологии

В зависимости от степени осложнения и от некоторых иных факторов различают следующие формы болезни:

• тромбоз вен – заболевание, сопровождающиеся образованиями кровяных сгустков в венах, которые частично или даже полностью закупоривают данные сосуды. Наиболее часто в практике медицинских работников встречался тромбоз глубоких вен ног, который появился вследствие нарушенного кровяного оттока по вене, закупоренной тромбом, а из-за застоя крови появляется отечность и посинение кожи в области закупорки;
• тромбоз конечностей, который возникает из-за несвоевременной диагностики первого этапа появления данной патологии;
• глубокий тромбоз – наиболее опасная форма, из-за чего может возникнуть явление флотирующего тромба с последовательным его отрывом, что приводит к возникновению массивной тромбоэмболии, вследствие чего пациент немедленно умирает;
• тромбоз нижних конечностей — это явление, когда в пределе глубокой вены нижней конечности или тазовой области формируется один или несколько тромбов, вследствие чего может воспалиться сосудистая стенка, нарушиться венозный отток, возникает трофическое расстройство нижней конечности, а также флегмонами бедра;
• тромбоз глубоких вен встречается у 15-25% всего населения, а его распространенность — от 40 до 150 случаев на 10 000 населения. Если лечение отсутствует, то 4-17% всех случаев, смерть происходит от тромбоза глубоких вен. Мужчины подвержены данному заболеванию больше, чем женщины;
• тромбоз сосудов может выявить только терапевт и предложить больному проходить ежегодные диагностические скрининг-тестирования на тромбоз, а также для его профилактики он должен посоветовать принимать магний, который предотвращает тромбоз сосудов и поддерживает высокую текучесть крови.

Медицинский центр Гиппократ — Лечение тромбофлебита в Химках

Тромбофлебит — это воспаление стенок вен, вследствие которого происходит частичная или полная закупорка сосудистого просвета тромбами. Заболеванию чаще всего подвержены нижние конечности, но встречаются и другие места поражения. 

Опасность патологии в том, что тромб может мигрировать с током крови из поверхностных вен в глубокие и в мелкие ветви легочной артерии. Это приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии — состоянию, угрожающему жизни. Поэтому при первых симптомах тромбофлебита нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить воспалительный процесс и начать лечение.

Тромбофлебит бывает острым и хроническим. В первом случае наблюдается яркая симптоматика с благоприятным прогнозом. Выздоровление наступает менее чем через месяц без повторного развития. При отсутствии лечения эта форма перетекает в хроническую, со смазанными симптомами, периодическими обострениями. Такое состояние может длиться годами.

Также существует классификация болезни в зависимости от места локализации. Так, выделяют тромбофлебит поверхностных вен и глубоких. У 60 % пациентов тромбофлебит развивается в нижних конечностях. Остальные разновидности заболевания получили названия:

• синдром Парижа-Труссо (мигрирующий тромбофлебит) — возникновение одного или нескольких тромбов по ходу вены с признаками воспаления, которые исчезают в одном месте и перемещаются на другие участки;
• болезнь Мондора — тромбофлебит поверхностных вен передней поверхности грудной клетки и живота;
• синдром Бюргера (облитерирующий тромбангиит) — воспалительное заболевание, проявляющееся сужением преимущественно мелких сосудов нижних и верхних конечностей с частым развитием некрозов;
• синдром Педжета-Шреттера (травматический тромбоз, синдром усилия) — развивается в подключичной вене и распространяется в подмышечную, а также в вену плеча;
• синдром Бадда-Киари — состояние, обусловленное нарушением оттока крови из печени.

В зависимости от наличия инфекции тромбофлебит бывает септическим и асептическим. Также различают окклюзивный и неокклюзивный вид болезни. В первом случае тромб полностью перекрывает просвет вены, а во втором — частично. 

Проявления болезни отличаются в зависимости от ее вида, но есть базовые симптомы тромбофлебита. Так, при воспалении поверхностных вен наблюдается:

• выраженная венозная гиперемия (переполнение кровью) проблемного участка;
• появление уплотнения под кожей;
• тяжесть в ногах;
• распирание вен;
• отек конечности;
• болезненные ощущения при движении и прощупывании пораженной области;
• покраснение в месте тромбирования сосуда.  

Сначала симптоматика наблюдается только местная, но по мере развития воспалительного процесса ухудшается общее состояние, нарушается двигательная функция конечности, отмечается повышение температуры тела.  

Тромбофлебит не возникает внезапно. В большинстве случаев воспалительный процесс образуется на фоне варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности. Кроме того, развитию патологии способствуют такие факторы:

• недостаточная двигательная активность;
• курение;
• прием гормональных препаратов;
• большие силовые нагрузки на сосуды;
• лишний вес;
• механические травмы;
• хирургические операции;
• аллергические реакции и сенсибилизация;
• ослабление иммунитета;
• хронические инфекции;
• онкологические процессы;
• сердечно-сосудистые патологии;
• параличи;
• катетеризация, длительное использование капельниц;
• введение высоких доз лекарственных препаратов.  

Острый тромбофлебит также может возникнуть на фоне аутоиммунных болезней, таких как васкулиты, системная красная волчанка и т.д. 

Еще один из важных факторов, влияющих на развитие патологии, это возраст. Пожилые люди более подвержены застойным явлениям, в числе которых — образование тромбов. Также известно, что женщины чаще сталкиваются с этим заболеванием, чем мужчины.

Помимо визуального осмотра тромбофлебит диагностируют при помощи УЗИ сосудов с доплером. Этот метод дает возможность проанализировать кровоток поверхностных вен и глубоких, выявить участки с узким просветом и затрудненным кровообращением. Если ультразвуковой диагностики недостаточно, назначается компьютерная томография с контрастным усилением. 

После УЗИ врач назначает лабораторные анализы: общий анализ крови и биохимический, коагулограмму, анализ на D-димер. 

Медикаментозная терапия тромбофлебита применяется в начальной стадии болезни. Она включает:

• противовоспалительные препараты — устраняют воспаление, имеют обезболивающий эффект;
• антикоагулянты — предотвращают свертывание крови, разжижают ее;
• ангиопротекторы — нормализуют метаболические процессы в стенке кровеносных сосудов, уменьшают проницаемость сосудов и улучшают микроциркуляцию;
• дезагреганты — предотвращают тромбообразование путем торможения агрегации («склеивания») тромбоцитов и подавляют их фиксацию к внутренней поверхности кровеносных сосудов;
• флеботоники — повышают эластичность венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость сосудов, оказывают благотворное влияние на реологию (текучесть) крови;
• антибиотики — эффективны при инфекционном поражении сосудов.

Дополнительно используется компрессионная терапия с применением бандажей, чулок. Этот метод способствует улучшению кровообращения, снимает болевой синдром.

Кроме этого, хороших результатов при тромбофлебите помогает добиться физиотерапия. Процедуры препятствуют развитию воспалительного процесса, ускоряют регенерацию тканей. 

Операция назначается в том случае, если тромб перекрыл просвет вены или есть такая угроза. В хирургии применяется несколько видов оперативного вмешательства при тромбофлебите:

• тромбэктомия — удаление тромба из сосудов путем вырезания с места образования;
• инвагинационный (инверсионный) стриппинг — удаление ствола большой подкожной вены с помощью специального зонда, который путем выворачивания вены наизнанку и постепенного отрыва выделяет ее из окружающих тканей;
• кроссэктомия (операция по Троянову-Тренделенбургу) — перевязка устья большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья, доступ к вене обеспечивается через разрез в бедре;
• стентирование — установка металлического каркаса (стента) в место сужения сосуда.

Таким образом, своевременная адекватная терапия может справиться с воспалительным процессом в сосудах, правильно подобранные лекарственные препараты способствуют рассасыванию тромба, после чего восстанавливается кровоток. Если консервативное лечение отсутствовало или не дало эффекта, применяются хирургические методы. 

Все услуги предоставляются по доступным ценам

Медицинский центр «Гиппократ» предоставляет широкий спектр услуг, в том числе диагностические исследования и лечение тромбофлебита. Здесь принимают высококвалифицированные флебологи и сосудистые хирурги с большим опытом работы. Они проводят обследование, назначают анализы, составляют индивидуальный план лечения. При необходимости выполняется хирургическое вмешательство.

Записаться на прием к врачу можно через форму обратной связи или позвонить по контактному номеру телефона. Специалист назначит дату и время встречи с доктором.

>

Записаться к врачу просто!
Оставьте заявку и мы вам перезвоним

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоз?

Тромбоз — это серьезное заболевание, при котором тромб образуется внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) в вашем теле или иногда внутри вашего сердца. Это опасно, потому что сгустки, образующиеся внутри кровеносных сосудов, могут блокировать кровоток. Они также могут вырваться на свободу и переместиться в другое место в вашем теле, и если тромб застрянет в критическом месте, таком как ваши легкие или мозг, это может вызвать опасные для жизни чрезвычайные ситуации.

На кого это влияет?

Тромбоз может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Это состояние также гораздо более вероятно, если у вас есть определенные заболевания. Некоторые из этих состояний включают:

• Мерцательная аритмия.
• Рак.
• Диабет.
• Болезнь сердца.

Насколько распространено это состояние?

Тромбоз является чрезвычайно распространенной проблемой и является основной причиной 1 из 4 смертей во всем мире. Это потому, что тромбоз создает сгустки, которые могут привести к чрезвычайно опасным состояниям. Вот несколько примеров смертельных состояний, возникающих из-за тромбоза:

• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Легочная эмболия (ТЭЛА).

Как это состояние влияет на мой организм?

Тромбоз делится на две категории в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором он начинается.

Артериальный тромбоз

Это тромбоз, который происходит в артериях, которые являются кровеносными сосудами, которые несут кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела. Артериальный тромбоз является наиболее частой причиной сердечных приступов и инсультов.

Венозный тромбоз

Это тромбоз, который происходит в венах, которые являются кровеносными сосудами, по которым кровь возвращается к сердцу из вашего тела. Венозный тромбоз является наиболее распространенной причиной легочной эмболии (сгустка крови в легком).

Почему расположение сгустков имеет значение

Тромбоз опасен, поскольку он создает сгустки, которые могут блокировать кровоток в каком-либо месте вашего тела. Это происходит одним из двух способов:

• Закупорка в месте образования тромба . Сгусток, который образуется из-за тромбоза, может оставаться на месте и расти до тех пор, пока он не станет достаточно большим, чтобы блокировать кровоток. Тяжесть этой блокировки зависит от того, где образуется этот сгусток и насколько он увеличивается.
• Сгустки, вызывающие закупорку в других местах . Главный риск тромбоза заключается в том, что сгусток вырвется из места своего образования и станет эмболом (более одного — это «эмболы»). Как только он вырывается на свободу, он может путешествовать по вашей крови и в конечном итоге попасть в кровеносные сосуды, которые слишком малы для его прохождения, что создает закупорку (известную как эмболия). Обычно это вызывает такие состояния, как инсульт и легочная эмболия (ТЭЛА).

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Симптомы тромбоза сильно зависят от размера сгустка и его местоположения. Артериальные и венозные тромбы часто образуются в ногах, но также могут образовываться в любом месте тела. Тем не менее, закупорки с гораздо большей вероятностью образуются в областях с очень маленькими кровеносными сосудами, особенно в вашем мозгу, легких и ниже на руках и ногах.

Сгустки, которые образуют закупорки вне ваших органов, обычно вызывают симптомы, перечисленные ниже.

Артериальный тромбоз

Выживание каждой клетки, ткани и органа в вашем теле зависит от постоянного снабжения кровью, и артерии получают это снабжение. Сгусток, который блокирует артерию, вызывает проблему, называемую ишемией (iss-key-me-uh), когда клетки начинают умирать, потому что они не получают необходимого кровотока.

К ранним симптомам ишемии, вызванной тромбом, относятся:

• Видимые изменения цвета кожи . Области за пределами закупорки (т. е. сгусток находится между этой областью и вашим сердцем) обычно выглядят бледнее, чем другие области.
• Изменение температуры в зоне поражения . Из-за недостатка кровотока пораженная часть тела будет казаться более прохладной на ощупь, чем другие области.
• Слабость . Это также может включать неспособность двигать пораженной частью тела.
• Онемение или покалывание (ощущение покалывания) . Это также может иногда сопровождаться болью в пораженной области.

Последующие симптомы обычно более тяжелые. Они включают:

• Волдыри, раны или язвы . Это может произойти, когда кожа стирается или открываются слезы.
• Отшелушивание кожи (произносится как «шелушение») . Это когда кожа отпадает или отделяется от ткани под ней.
• Некроз . Это приводит к тому, что кожа и ткани отмирают и становятся черными. Область мертвой или умирающей ткани будет постепенно распространяться наружу.

Венозный тромбоз

Закупорка вен, которая также очень распространена в ногах, ограничивает скорость возврата крови к сердцу. Это оказывает слишком большое давление на ваши вены, из-за чего жидкость и кровь вытекают из них в окружающие ткани.

Симптомы обычно включают:

• Изменение цвета, особенно покраснение или потемнение пораженного участка.
• Боль, особенно вокруг пораженного участка.
• Отек из-за скопления жидкости.
• Кожа, которая на ощупь заметно теплее, чем в других областях.

Что вызывает состояние?

Тромбоз может возникнуть по многим причинам, но при определенных условиях образование тромбов с большей вероятностью. Эти условия подпадают под следующие типы или категории.

Проблемы с кровообращением и сердцем

Такие состояния, как атеросклероз, при котором артерии становятся жесткими из-за накопления внутри них бляшек (воскообразного вещества, родственного холестерину), часто вызывают образование тромбов. Это происходит, когда сгусток образуется над разрывом или разрывом участка бляшки. Это часто становится причиной сердечных приступов.

Другие подобные проблемы включают:

• Заболевание сердечного клапана . Проблемы с сердечными клапанами, такие как стеноз (сужение) митрального клапана, могут повышать вероятность образования тромбов.
• Мерцательная аритмия . Это состояние, при котором верхние камеры сердца бьются так быстро, что не могут правильно перекачивать кровь. Кровь, которая задерживается в этих камерах, может образовывать сгустки, которые затем могут перемещаться в другие части вашего тела. Мерцательная аритмия является частой причиной инсульта.
• Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина . Оба этих состояния со временем могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, ограничить кровообращение и облегчить образование тромбов.

Проблемы со свертываемостью крови

Несколько состояний и проблем могут привести к более легкому свертыванию крови. Эти состояния могут возникать по следующим причинам:

• Наследственные или генетические нарушения свертывания крови . Несколько генетических состояний, которые вы унаследовали от своих родителей, могут привести к слишком легкому свертыванию крови. Эти состояния обычно поддаются лечению, но, как правило, неизлечимы.
• Другие медицинские состояния . Некоторые виды рака могут привести к образованию тромбов гораздо чаще. Другие состояния, такие как ВИЧ, воспалительный синдром кишечника или иммунные нарушения, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
• Медицинские процедуры . Операции могут привести к тому, что ваше тело попытается сгуститься таким образом, что это может быть вредным. Вот почему медицинские работники часто назначают препараты, разжижающие кровь, после операции или других видов процедур.
• Лекарства . Некоторые лекарства могут способствовать более легкому свертыванию крови. В некоторых случаях это делается специально. В других случаях это может быть неожиданный и непреднамеренный побочный эффект или реакция на лекарство. Некоторые виды гормонального лечения, в том числе используемые для контроля над рождаемостью, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
• Отсутствие активности . Сидение или лежание неподвижно в течение длительного времени может привести к плохой циркуляции крови в некоторых частях тела, особенно в ногах. Это облегчает образование тромбов. Это часто случается с людьми, совершающими длительные перелеты на самолете или автомобиле, с людьми, страдающими какой-либо формой паралича, или с людьми, находящимися на постельном режиме. Это также может случиться с людьми, которые физически не активны, особенно с теми, кто сидит в течение длительного времени.

При каких состояниях происходит застревание тромбов в критических органах или областях?

Сгустки крови, которые застревают в определенных органах, обычно вызывают определенные симптомы. Симптомы сильно зависят от пораженного органа.

Мозг

Тромб, застрявший в мозгу, вызывает инсульт. Блокировка кровотока в вашем мозгу приводит к тому, что эти области перестают работать. Если кровоток не восстановить быстро, возможно необратимое повреждение этих клеток. Вот почему инсульт требует неотложной медицинской помощи, и получение немедленной медицинской помощи имеет решающее значение.

Симптомы инсульта включают:

• Слабость или проблемы с контролем мышц на одной стороне тела.
• Невнятная или искаженная речь.
• Заметное обвисание и отсутствие мышечного контроля на одной стороне лица.
• Спутанность сознания, возбуждение или другие необычные изменения поведения.

Легкие

Сгустки крови могут легко застрять в легких, поскольку кровеносные сосуды внутри них очень маленькие. Сгустки, которые застревают там, вызывают легочную эмболию, опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы легочной эмболии (ТЭЛА) включают:

• Боль в груди. Обычно это острая боль, которая может ощущаться как сердечный приступ, хотя это происходит по другой причине. Это также может произойти в областях вокруг груди, таких как челюсть, шея, плечо, спина или рука. Боль может ощущаться как плеврит, то есть больно делать глубокий вдох.
• Внезапное затруднение дыхания (одышка). Это может произойти, когда вы активны или отдыхаете.
• Кашель. Слизь, которую вы кашляете, может, но не всегда, содержать кровь.
• Учащенное сердцебиение.
• Потливость и кожа бледная, липкая или с синим оттенком (особенно на губах или ногтях).
• Головокружение или потеря сознания.

Легочная эмболия чаще всего возникает из-за тромбоза глубоких вен, когда в крупной артерии ноги образуется тромб.

Сердце

Сердечный приступ случается, когда тромбы образуются или застревают в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Есть много симптомов, возможных при сердечном приступе, и некоторые из них включают в себя:

• Боль в груди (стенокардия).
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Головокружение или потеря сознания.

Брыжеечные артерии

Брыжеечные артерии снабжают кровью большую часть пищеварительного тракта, особенно тонкий и толстый кишечник. Когда в этих артериях есть закупорка, это может помешать работе вашей пищеварительной системы.

Если причиной закупорки является сгусток, симптомы, как правило, появляются внезапно и включают следующее:

• Сильная боль в желудке или животе, особенно после еды.
• Тошнота и рвота.
• Диарея и кровь в стуле.
• Лихорадка.
• Вздутие живота или ощущение давления в желудке и кишечнике.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Диагноз тромбоза обычно ставится в больнице. Однако поставщики медицинских услуг могут начать подозревать это в медицинских учреждениях, таких как кабинет врача или клиника неотложной помощи. Если это произойдет за пределами больницы, медицинские работники, скорее всего, будут рассматривать ваш случай как неотложную медицинскую помощь из-за риска сердечного приступа, инсульта или легочной эмболии, которые опасны для жизни.

Медицинский работник диагностирует тромбоз на основании анамнеза, вопросов, которые он вам задает, медицинского осмотра, лабораторных анализов, визуализирующих исследований и других методов диагностики. Тесты, которые они используют, могут сильно различаться в зависимости от условий, которые они подозревают или которые возможны.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

При подозрении на тромбоз у медицинского работника наиболее вероятны следующие типы тестов:

Физикальный осмотр

При медицинском осмотре врач осматривает различные области вашего тела на наличие видимых признаков проблемы. Он также почувствует проблемные области (такие проблемы, как отеки, изменения тканей или изменения температуры) и прислушается к вашему сердцу, дыханию и пищеварительной системе.

При подозрении на тромбоз рук или ног они могут прослушать звук вашего пульса в пораженной конечности. Это может помочь им определить приблизительное местонахождение тромба.

Визуальные тесты

Медицинские работники будут использовать широкий спектр визуализирующих тестов, чтобы они также могли «заглянуть» внутрь вашего тела. Эти тесты помогают диагностировать и обнаруживать тромбы, а также назначать лечение.

Некоторые из возможных тестов включают следующие методы:

• Рентген . Это также включает в себя компьютерную томографию (КТ), которая использует компьютер для сборки рентгеновских изображений в 3D-изображение внутренней части вашего тела. Эти методы могут также включать вещества, которые поставщик медицинских услуг вводит вам в организм. Эти вещества хорошо видны в зависимости от метода визуализации, что может помочь выделить любые области, где кровь не циркулирует.
• УЗИ . Тесты, которые используют это, включают сверхвысокочастотные звуковые волны, которые помогают создать картину внутренней части вашего тела. Звуковые волны отражаются от разных областей вашего тела, подобно тому, как дельфины и летучие мыши используют сонар, чтобы «видеть» в местах, где нет света.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В этом методе визуализации используется очень мощный магнит и компьютерная обработка для создания изображения внутренней части тела с высоким разрешением.

Лабораторные анализы

Поскольку свертывание крови является естественным процессом, лабораторные анализы крови могут помочь проанализировать и определить, не слишком ли легко свертывается кровь. Эти тесты также могут помочь выяснить, почему ваша кровь свертывается, и могут помочь принять решение о возможных методах лечения.

Эти тесты обычно ищут следующее:

• Компоненты крови . Это включает в себя несколько тестов, которые измеряют определенные типы клеток крови, такие как тромбоциты и химические соединения, особенно те, которые влияют на свертываемость.
• Маркеры тромбообразования . Это химические вещества, которые обычно появляются в вашей крови только в том случае, если у вас есть сгусток в то время. Они могут помочь медицинским работникам подтвердить или исключить активный сгусток как источник закупорки.
• Маркеры повреждений сердца . Примером этого является тропонин, белок, содержащийся в мышечных клетках. Клетки сердечной мышцы содержат очень специфический тип тропонина, который не встречается в других частях тела. Повреждение клеток сердца, например, в результате сердечного приступа, вызывает утечку тропонина из этих клеток в кровь. Тесты, определяющие тропонин, могут помочь подтвердить или исключить сердечные приступы, которые часто случаются из-за тромбоза.

Управление и лечение

Как лечится?

Лечение тромбоза сильно зависит от того, почему это происходит и какие части вашего тела он затрагивает. В некоторых случаях, например, когда это происходит из-за генетического или наследственного заболевания, тромбоз потенциально излечим, но не излечим.

Лечение тромбоза может принимать несколько различных форм. Это может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, минимально инвазивные катетерные процедуры и многое другое. Во многих случаях лечение тромбоза начинается с профилактики, чтобы тромбы не образовывались и не становились опасными.

Какие лекарства или методы лечения возможны при тромбозе?

Лечение тромбоза может включать любое, включая различные комбинации, следующего:

Профилактические препараты

Профилактическое лечение тромбоза обычно включает несколько различных классов препаратов. Обычно они включают одно или несколько из следующего:

• Разбавители крови . Эти лекарства предотвращают слишком легкое свертывание крови. Существуют различные типы разжижителей крови, в том числе антитромбоцитарные, антикоагулянтные и фибринолитические препараты.
• Препараты для снижения артериального давления . Со временем высокое кровяное давление создает слишком большую нагрузку и изнашивает внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов. Такой вид износа может способствовать образованию и росту тромбов на стенках сосудов. Лекарства от кровяного давления предотвращают образование тромбов, не давая им новых мест для образования.
• Препараты для снижения уровня холестерина . Уровень холестерина напрямую влияет на образование бляшек внутри кровеносных сосудов. Снижение уровня холестерина ограничивает его накопление.

Лекарства для неотложной помощи

Острые тромбы (то есть они возникли совсем недавно) также поддаются лечению с помощью лекарств. К таким лекарствам обычно относятся следующие:

• Кроворазжижающие препараты (по тем же причинам, которые указаны выше в разделе «Профилактическое лечение»).
• Противосвертывающие средства . Эти препараты разрушают существующие тромбы, что особенно полезно, когда тромб находится в критической области. Подобные препараты широко используются при лечении сердечного приступа, инсульта и других состояний, связанных с тромбозом.

Медицинские работники могут также прописать другие лекарства, такие как обезболивающие или лекарства от кровяного давления, которые облегчат ваши симптомы и улучшат кровоток.

Хирургические процедуры и катетерные процедуры

В зависимости от расположения и размера сгустка медицинские работники могут взять и удалить сгусток напрямую. Этот вид удаления сгустков, известный как тромбэктомия, может выполняться несколькими способами:

• Хирургия . Один из самых простых способов удаления тромба — прямой доступ хирурга к нему и его удаление. В некоторых случаях они также могут использовать операцию для обхода, когда хирург берет участок кровеносного сосуда из другого места вашего тела и использует его для создания обхода или обхода вокруг участка другого кровеносного сосуда, который очень узкий. Это восстанавливает приток крови к пораженным частям тела.
• Катетерные процедуры . В этих процедурах используется длинное тонкое трубчатое устройство, называемое катетером. Медицинский работник вводит это устройство в крупный кровеносный сосуд где-то на вашем теле и направляет катетер через кровеносные сосуды в заблокированную область. Оказавшись там, они могут использовать устройства на кончике катетера, чтобы разорвать и всосать фрагменты сгустка (реолитическая тромбэктомия) и/или надуть небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкие участки кровеносного сосуда. Иногда они также могут установить стент, устройство, похожее на каркас, которое действует как опора, удерживающая ваш кровеносный сосуд открытым.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные осложнения тромбоза сильно зависят от локализации тромба(ов), причины их образования и применяемого лечения. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет о возможных осложнениях и побочных эффектах, а также о любых потенциальных рисках.

Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Вы должны лечить тромбоз только в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Тромбоз — очень опасное состояние, и ваш лечащий врач — лучший человек, который может определить, как безопасно и эффективно лечить тромб.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после лечения?

Большинство людей, получающих лечение от тромбоза, чувствуют себя лучше, особенно с восстановлением кровотока в ранее заблокированных областях. Это может произойти за несколько минут или часов, в зависимости от местоположения и размера сгустка и конкретных методов лечения.

В случаях, когда у вас были серьезные последствия тромба, особенно те, которые вызвали опасные для жизни события, такие как сердечный приступ или инсульт, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Это особенно верно, если вам нужна операция или более интенсивные процедуры и уход.

Ваш лечащий врач лучше всего разбирается в вашем случае. Они могут рассказать вам больше о том, чего ожидать, особенно в отношении ваших конкретных обстоятельств, и ответить на любые ваши вопросы.

Профилактика

Как снизить риск?

Существует несколько обстоятельств или состояний здоровья, которые могут увеличить риск этого заболевания. Управление ими может помочь снизить вероятность развития тромбоза и опасных состояний, которые могут последовать. Обстоятельства, на которые вы можете повлиять, включают:

• Артериальное давление.
• Холестерин.
• Ожирение.
• Диабет.
• Проблемы с почками.
• Проблемы с печенью.
• Ваш уровень физической активности.
• Курение (или другие формы употребления табака).

Как предотвратить это?

Когда вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, предотвратить их гораздо проще. Лучший способ узнать о своем риске — проходить ежегодное медицинское обследование (посещение оздоровительного центра или осмотр). Многие состояния, повышающие риск тромбоза, обнаруживаются во время осмотра задолго до образования тромбов. Если ваш лечащий врач обнаружит какие-либо состояния или проблемы, повышающие ваш риск, он может подсказать вам, что делать, чтобы заботиться о себе.

Другие способы предотвращения образования тромбов включают:

• Двигаться . Длительное сидение может значительно увеличить риск тромбоза. Если вы работаете на работе, где вы сидите или сидите неподвижно в течение длительного времени, попробуйте делать короткие перерывы. Даже встать и потянуться пару минут может помочь. Для тех, кто не может вставать или двигаться из-за состояния здоровья или обстоятельств, ваш лечащий врач может предложить альтернативные способы поддерживать кровообращение во время активности.
• Бросить курить или не начинать . Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымные табачные изделия, такие как нюхательный или жевательный табак) значительно увеличивают риск тромбоза. Отказ от табачных изделий или отказ от них вообще может иметь большое значение, когда речь идет о профилактике.
• Управляйте своим весом с помощью диеты и упражнений. Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений (150 минут умеренной активности в неделю) помогут снизить риск тромбоза.
• Возьмите лекарства . Если ваш лечащий врач прописывает лекарство, обязательно принимайте его в соответствии с его указаниями или спросите у него, как вы можете его принимать. Риск опасных осложнений резко возрастает, если внезапно прекратить прием многих препаратов, препятствующих тромбообразованию, особенно разжижающих кровь препаратов. Также опасно принимать больше рекомендованного количества, например, если вы забыли принять дозу.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Если у вас тромбоз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, например, в отделение неотложной помощи больницы. Это потому, что тромбоз может очень легко стать одним из нескольких чрезвычайно опасных и смертельных состояний. Чем дольше продолжается тромбоз, тем больше вероятность возникновения одного из этих опасных состояний.

Как долго длится тромбоз?

Продолжительность тромбоза зависит от основной причины, лечения и того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. В общем, чем короче у вас тромбоз, тем лучше для вас. Вот почему так важно быстро получить медицинскую помощь. В то время как тромбоз может быть кратковременным (в идеале), опасные состояния, вызывающие его, могут быть хроническими или даже пожизненными. Некоторые из них, особенно генетические или наследственные заболевания и состояния, возникают у вас при рождении.

Каковы перспективы этого состояния?

Тромбоз является серьезным заболеванием, но обычно не опасен сам по себе, если он не длится в течение длительного времени. Однако проблема с тромбозом заключается в том, что он очень легко превращается в опасную, опасную для жизни неотложную ситуацию. Но при немедленной медицинской помощи обычно удается избежать серьезных осложнений. Однако чем больше времени требуется для начала этой заботы, тем больше опасность от этого состояния (или состояний, которые возникают из-за него). Перспективы или прогноз при тромбозе также сильно зависят от того, где он возникает и влияет ли он на какую-либо другую часть вашего тела. Сгусток, который остается на месте, представляет собой проблему, но обычно менее опасен, чем сгусток, путешествующий по кровотоку. Перспектива этого состояния может стать намного хуже, когда свободно плавающий тромб, переносимый в вашем кровотоке, попадает в критический орган, такой как сердце, мозг или легкие. Если это происходит, время становится критически важным, и минуты могут решить, будет ли у вас хороший результат.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Поскольку тромбоз обычно является кратковременным состоянием, вряд ли вам придется жить с ним очень долго. Однако у многих людей есть состояния или обстоятельства, которые подвергают их риску развития тромбоза, и некоторые из этих состояний остаются на всю жизнь.

Лучшее, что вы можете сделать, если у вас есть риск развития тромбоза, — это предотвратить его. Это означает регулярное посещение врача, прием назначенных лекарств, заботу о вашем общем здоровье и наблюдение за симптомами, указывающими на наличие проблемы.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью?

Вы должны обращаться за медицинской помощью в любое время, когда у вас появляются симптомы тромбоза, особенно симптомы, указывающие на то, что часть вашего тела не получает достаточного кровотока.

Записка из клиники Кливленда

Тромбоз — это состояние, которое может очень быстро стать опасным для жизни состоянием. Самое важное, что вы можете сделать, это попытаться предотвратить тромбоз, особенно если вы знаете, что подвержены риску этого состояния. Хотя это не всегда возможно, принятие заблаговременных мер может сделать его менее серьезным, если это произойдет. Вы также можете значительно повысить свои шансы на положительный исход, если не будете откладывать получение неотложной медицинской помощи. И обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, так как они являются вашим лучшим источником информации о вашей конкретной ситуации.

Типы, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое тромбоз?

Тромбоз — это серьезное заболевание, при котором тромб образуется внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) в вашем теле или иногда внутри вашего сердца. Это опасно, потому что сгустки, образующиеся внутри кровеносных сосудов, могут блокировать кровоток. Они также могут вырваться на свободу и переместиться в другое место в вашем теле, и если тромб застрянет в критическом месте, таком как ваши легкие или мозг, это может вызвать опасные для жизни чрезвычайные ситуации.

На кого это влияет?

Тромбоз может возникнуть у людей в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Это состояние также гораздо более вероятно, если у вас есть определенные заболевания. Некоторые из этих состояний включают:

• Мерцательная аритмия.
• Рак.
• Диабет.
• Болезнь сердца.

Насколько распространено это состояние?

Тромбоз является чрезвычайно распространенной проблемой и является основной причиной 1 из 4 смертей во всем мире. Это потому, что тромбоз создает сгустки, которые могут привести к чрезвычайно опасным состояниям. Вот несколько примеров смертельных состояний, возникающих из-за тромбоза:

• Сердечный приступ.
• Инсульт.
• Легочная эмболия (ТЭЛА).

Как это состояние влияет на мой организм?

Тромбоз делится на две категории в зависимости от типа кровеносного сосуда, в котором он начинается.

Артериальный тромбоз

Это тромбоз, который происходит в артериях, которые являются кровеносными сосудами, которые несут кровь от вашего сердца к остальной части вашего тела. Артериальный тромбоз является наиболее частой причиной сердечных приступов и инсультов.

Венозный тромбоз

Это тромбоз, который происходит в венах, которые являются кровеносными сосудами, по которым кровь возвращается к сердцу из вашего тела. Венозный тромбоз является наиболее распространенной причиной легочной эмболии (сгустка крови в легком).

Почему расположение сгустков имеет значение

Тромбоз опасен, поскольку он создает сгустки, которые могут блокировать кровоток в каком-либо месте вашего тела. Это происходит одним из двух способов:

• Закупорка в месте образования тромба . Сгусток, который образуется из-за тромбоза, может оставаться на месте и расти до тех пор, пока он не станет достаточно большим, чтобы блокировать кровоток. Тяжесть этой блокировки зависит от того, где образуется этот сгусток и насколько он увеличивается.
• Сгустки, вызывающие закупорку в других местах . Главный риск тромбоза заключается в том, что сгусток вырвется из места своего образования и станет эмболом (более одного — это «эмболы»). Как только он вырывается на свободу, он может путешествовать по вашей крови и в конечном итоге попасть в кровеносные сосуды, которые слишком малы для его прохождения, что создает закупорку (известную как эмболия). Обычно это вызывает такие состояния, как инсульт и легочная эмболия (ТЭЛА).

Симптомы и причины

Каковы симптомы?

Симптомы тромбоза сильно зависят от размера сгустка и его местоположения. Артериальные и венозные тромбы часто образуются в ногах, но также могут образовываться в любом месте тела. Тем не менее, закупорки с гораздо большей вероятностью образуются в областях с очень маленькими кровеносными сосудами, особенно в вашем мозгу, легких и ниже на руках и ногах.

Сгустки, которые образуют закупорки вне ваших органов, обычно вызывают симптомы, перечисленные ниже.

Артериальный тромбоз

Выживание каждой клетки, ткани и органа в вашем теле зависит от постоянного снабжения кровью, и артерии получают это снабжение. Сгусток, который блокирует артерию, вызывает проблему, называемую ишемией (iss-key-me-uh), когда клетки начинают умирать, потому что они не получают необходимого кровотока.

К ранним симптомам ишемии, вызванной тромбом, относятся:

• Видимые изменения цвета кожи . Области за пределами закупорки (т. е. сгусток находится между этой областью и вашим сердцем) обычно выглядят бледнее, чем другие области.
• Изменение температуры в зоне поражения . Из-за недостатка кровотока пораженная часть тела будет казаться более прохладной на ощупь, чем другие области.
• Слабость . Это также может включать неспособность двигать пораженной частью тела.
• Онемение или покалывание (ощущение покалывания) . Это также может иногда сопровождаться болью в пораженной области.

Последующие симптомы обычно более тяжелые. Они включают:

• Волдыри, раны или язвы . Это может произойти, когда кожа стирается или открываются слезы.
• Отшелушивание кожи (произносится как «шелушение») . Это когда кожа отпадает или отделяется от ткани под ней.
• Некроз . Это приводит к тому, что кожа и ткани отмирают и становятся черными. Область мертвой или умирающей ткани будет постепенно распространяться наружу.

Венозный тромбоз

Закупорка вен, которая также очень распространена в ногах, ограничивает скорость возврата крови к сердцу. Это оказывает слишком большое давление на ваши вены, из-за чего жидкость и кровь вытекают из них в окружающие ткани.

Симптомы обычно включают:

• Изменение цвета, особенно покраснение или потемнение пораженного участка.
• Боль, особенно вокруг пораженного участка.
• Отек из-за скопления жидкости.
• Кожа, которая на ощупь заметно теплее, чем в других областях.

Что вызывает состояние?

Тромбоз может возникнуть по многим причинам, но при определенных условиях образование тромбов с большей вероятностью. Эти условия подпадают под следующие типы или категории.

Проблемы с кровообращением и сердцем

Такие состояния, как атеросклероз, при котором артерии становятся жесткими из-за накопления внутри них бляшек (воскообразного вещества, родственного холестерину), часто вызывают образование тромбов. Это происходит, когда сгусток образуется над разрывом или разрывом участка бляшки. Это часто становится причиной сердечных приступов.

Другие подобные проблемы включают:

• Заболевание сердечного клапана . Проблемы с сердечными клапанами, такие как стеноз (сужение) митрального клапана, могут повышать вероятность образования тромбов.
• Мерцательная аритмия . Это состояние, при котором верхние камеры сердца бьются так быстро, что не могут правильно перекачивать кровь. Кровь, которая задерживается в этих камерах, может образовывать сгустки, которые затем могут перемещаться в другие части вашего тела. Мерцательная аритмия является частой причиной инсульта.
• Высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина . Оба этих состояния со временем могут повредить ваше сердце и кровеносные сосуды, ограничить кровообращение и облегчить образование тромбов.

Проблемы со свертываемостью крови

Несколько состояний и проблем могут привести к более легкому свертыванию крови. Эти состояния могут возникать по следующим причинам:

• Наследственные или генетические нарушения свертывания крови . Несколько генетических состояний, которые вы унаследовали от своих родителей, могут привести к слишком легкому свертыванию крови. Эти состояния обычно поддаются лечению, но, как правило, неизлечимы.
• Другие медицинские состояния . Некоторые виды рака могут привести к образованию тромбов гораздо чаще. Другие состояния, такие как ВИЧ, воспалительный синдром кишечника или иммунные нарушения, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
• Медицинские процедуры . Операции могут привести к тому, что ваше тело попытается сгуститься таким образом, что это может быть вредным. Вот почему медицинские работники часто назначают препараты, разжижающие кровь, после операции или других видов процедур.
• Лекарства . Некоторые лекарства могут способствовать более легкому свертыванию крови. В некоторых случаях это делается специально. В других случаях это может быть неожиданный и непреднамеренный побочный эффект или реакция на лекарство. Некоторые виды гормонального лечения, в том числе используемые для контроля над рождаемостью, также могут вызывать проблемы со свертываемостью крови.
• Отсутствие активности . Сидение или лежание неподвижно в течение длительного времени может привести к плохой циркуляции крови в некоторых частях тела, особенно в ногах. Это облегчает образование тромбов. Это часто случается с людьми, совершающими длительные перелеты на самолете или автомобиле, с людьми, страдающими какой-либо формой паралича, или с людьми, находящимися на постельном режиме. Это также может случиться с людьми, которые физически не активны, особенно с теми, кто сидит в течение длительного времени.

При каких состояниях происходит застревание тромбов в критических органах или областях?

Сгустки крови, которые застревают в определенных органах, обычно вызывают определенные симптомы. Симптомы сильно зависят от пораженного органа.

Мозг

Тромб, застрявший в мозгу, вызывает инсульт. Блокировка кровотока в вашем мозгу приводит к тому, что эти области перестают работать. Если кровоток не восстановить быстро, возможно необратимое повреждение этих клеток. Вот почему инсульт требует неотложной медицинской помощи, и получение немедленной медицинской помощи имеет решающее значение.

Симптомы инсульта включают:

• Слабость или проблемы с контролем мышц на одной стороне тела.
• Невнятная или искаженная речь.
• Заметное обвисание и отсутствие мышечного контроля на одной стороне лица.
• Спутанность сознания, возбуждение или другие необычные изменения поведения.

Легкие

Сгустки крови могут легко застрять в легких, поскольку кровеносные сосуды внутри них очень маленькие. Сгустки, которые застревают там, вызывают легочную эмболию, опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи.

Симптомы легочной эмболии (ТЭЛА) включают:

• Боль в груди. Обычно это острая боль, которая может ощущаться как сердечный приступ, хотя это происходит по другой причине. Это также может произойти в областях вокруг груди, таких как челюсть, шея, плечо, спина или рука. Боль может ощущаться как плеврит, то есть больно делать глубокий вдох.
• Внезапное затруднение дыхания (одышка). Это может произойти, когда вы активны или отдыхаете.
• Кашель. Слизь, которую вы кашляете, может, но не всегда, содержать кровь.
• Учащенное сердцебиение.
• Потливость и кожа бледная, липкая или с синим оттенком (особенно на губах или ногтях).
• Головокружение или потеря сознания.

Легочная эмболия чаще всего возникает из-за тромбоза глубоких вен, когда в крупной артерии ноги образуется тромб.

Сердце

Сердечный приступ случается, когда тромбы образуются или застревают в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Есть много симптомов, возможных при сердечном приступе, и некоторые из них включают в себя:

• Боль в груди (стенокардия).
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Головокружение или потеря сознания.

Брыжеечные артерии

Брыжеечные артерии снабжают кровью большую часть пищеварительного тракта, особенно тонкий и толстый кишечник. Когда в этих артериях есть закупорка, это может помешать работе вашей пищеварительной системы.

Если причиной закупорки является сгусток, симптомы, как правило, появляются внезапно и включают следующее:

• Сильная боль в желудке или животе, особенно после еды.
• Тошнота и рвота.
• Диарея и кровь в стуле.
• Лихорадка.
• Вздутие живота или ощущение давления в желудке и кишечнике.

Диагностика и тесты

Как диагностируется?

Диагноз тромбоза обычно ставится в больнице. Однако поставщики медицинских услуг могут начать подозревать это в медицинских учреждениях, таких как кабинет врача или клиника неотложной помощи. Если это произойдет за пределами больницы, медицинские работники, скорее всего, будут рассматривать ваш случай как неотложную медицинскую помощь из-за риска сердечного приступа, инсульта или легочной эмболии, которые опасны для жизни.

Медицинский работник диагностирует тромбоз на основании анамнеза, вопросов, которые он вам задает, медицинского осмотра, лабораторных анализов, визуализирующих исследований и других методов диагностики. Тесты, которые они используют, могут сильно различаться в зависимости от условий, которые они подозревают или которые возможны.

Какие анализы будут проводиться для диагностики этого состояния?

При подозрении на тромбоз у медицинского работника наиболее вероятны следующие типы тестов:

Физикальный осмотр

При медицинском осмотре врач осматривает различные области вашего тела на наличие видимых признаков проблемы. Он также почувствует проблемные области (такие проблемы, как отеки, изменения тканей или изменения температуры) и прислушается к вашему сердцу, дыханию и пищеварительной системе.

При подозрении на тромбоз рук или ног они могут прослушать звук вашего пульса в пораженной конечности. Это может помочь им определить приблизительное местонахождение тромба.

Визуальные тесты

Медицинские работники будут использовать широкий спектр визуализирующих тестов, чтобы они также могли «заглянуть» внутрь вашего тела. Эти тесты помогают диагностировать и обнаруживать тромбы, а также назначать лечение.

Некоторые из возможных тестов включают следующие методы:

• Рентген . Это также включает в себя компьютерную томографию (КТ), которая использует компьютер для сборки рентгеновских изображений в 3D-изображение внутренней части вашего тела. Эти методы могут также включать вещества, которые поставщик медицинских услуг вводит вам в организм. Эти вещества хорошо видны в зависимости от метода визуализации, что может помочь выделить любые области, где кровь не циркулирует.
• УЗИ . Тесты, которые используют это, включают сверхвысокочастотные звуковые волны, которые помогают создать картину внутренней части вашего тела. Звуковые волны отражаются от разных областей вашего тела, подобно тому, как дельфины и летучие мыши используют сонар, чтобы «видеть» в местах, где нет света.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В этом методе визуализации используется очень мощный магнит и компьютерная обработка для создания изображения внутренней части тела с высоким разрешением.

Лабораторные анализы

Поскольку свертывание крови является естественным процессом, лабораторные анализы крови могут помочь проанализировать и определить, не слишком ли легко свертывается кровь. Эти тесты также могут помочь выяснить, почему ваша кровь свертывается, и могут помочь принять решение о возможных методах лечения.

Эти тесты обычно ищут следующее:

• Компоненты крови . Это включает в себя несколько тестов, которые измеряют определенные типы клеток крови, такие как тромбоциты и химические соединения, особенно те, которые влияют на свертываемость.
• Маркеры тромбообразования . Это химические вещества, которые обычно появляются в вашей крови только в том случае, если у вас есть сгусток в то время. Они могут помочь медицинским работникам подтвердить или исключить активный сгусток как источник закупорки.
• Маркеры повреждений сердца . Примером этого является тропонин, белок, содержащийся в мышечных клетках. Клетки сердечной мышцы содержат очень специфический тип тропонина, который не встречается в других частях тела. Повреждение клеток сердца, например, в результате сердечного приступа, вызывает утечку тропонина из этих клеток в кровь. Тесты, определяющие тропонин, могут помочь подтвердить или исключить сердечные приступы, которые часто случаются из-за тромбоза.

Управление и лечение

Как лечится?

Лечение тромбоза сильно зависит от того, почему это происходит и какие части вашего тела он затрагивает. В некоторых случаях, например, когда это происходит из-за генетического или наследственного заболевания, тромбоз потенциально излечим, но не излечим.

Лечение тромбоза может принимать несколько различных форм. Это может включать медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, минимально инвазивные катетерные процедуры и многое другое. Во многих случаях лечение тромбоза начинается с профилактики, чтобы тромбы не образовывались и не становились опасными.

Какие лекарства или методы лечения возможны при тромбозе?

Лечение тромбоза может включать любое, включая различные комбинации, следующего:

Профилактические препараты

Профилактическое лечение тромбоза обычно включает несколько различных классов препаратов. Обычно они включают одно или несколько из следующего:

• Разбавители крови . Эти лекарства предотвращают слишком легкое свертывание крови. Существуют различные типы разжижителей крови, в том числе антитромбоцитарные, антикоагулянтные и фибринолитические препараты.
• Препараты для снижения артериального давления . Со временем высокое кровяное давление создает слишком большую нагрузку и изнашивает внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов. Такой вид износа может способствовать образованию и росту тромбов на стенках сосудов. Лекарства от кровяного давления предотвращают образование тромбов, не давая им новых мест для образования.
• Препараты для снижения уровня холестерина . Уровень холестерина напрямую влияет на образование бляшек внутри кровеносных сосудов. Снижение уровня холестерина ограничивает его накопление.

Лекарства для неотложной помощи

Острые тромбы (то есть они возникли совсем недавно) также поддаются лечению с помощью лекарств. К таким лекарствам обычно относятся следующие:

• Кроворазжижающие препараты (по тем же причинам, которые указаны выше в разделе «Профилактическое лечение»).
• Противосвертывающие средства . Эти препараты разрушают существующие тромбы, что особенно полезно, когда тромб находится в критической области. Подобные препараты широко используются при лечении сердечного приступа, инсульта и других состояний, связанных с тромбозом.

Медицинские работники могут также прописать другие лекарства, такие как обезболивающие или лекарства от кровяного давления, которые облегчат ваши симптомы и улучшат кровоток.

Хирургические процедуры и катетерные процедуры

В зависимости от расположения и размера сгустка медицинские работники могут взять и удалить сгусток напрямую. Этот вид удаления сгустков, известный как тромбэктомия, может выполняться несколькими способами:

• Хирургия . Один из самых простых способов удаления тромба — прямой доступ хирурга к нему и его удаление. В некоторых случаях они также могут использовать операцию для обхода, когда хирург берет участок кровеносного сосуда из другого места вашего тела и использует его для создания обхода или обхода вокруг участка другого кровеносного сосуда, который очень узкий. Это восстанавливает приток крови к пораженным частям тела.
• Катетерные процедуры . В этих процедурах используется длинное тонкое трубчатое устройство, называемое катетером. Медицинский работник вводит это устройство в крупный кровеносный сосуд где-то на вашем теле и направляет катетер через кровеносные сосуды в заблокированную область. Оказавшись там, они могут использовать устройства на кончике катетера, чтобы разорвать и всосать фрагменты сгустка (реолитическая тромбэктомия) и/или надуть небольшой баллон на кончике катетера, чтобы расширить узкие участки кровеносного сосуда. Иногда они также могут установить стент, устройство, похожее на каркас, которое действует как опора, удерживающая ваш кровеносный сосуд открытым.

Осложнения/побочные эффекты лечения

Возможные осложнения тромбоза сильно зависят от локализации тромба(ов), причины их образования и применяемого лечения. Ваш поставщик медицинских услуг лучше всего расскажет о возможных осложнениях и побочных эффектах, а также о любых потенциальных рисках.

Как позаботиться о себе/справиться с симптомами?

Вы должны лечить тромбоз только в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Тромбоз — очень опасное состояние, и ваш лечащий врач — лучший человек, который может определить, как безопасно и эффективно лечить тромб.

Как скоро после лечения я почувствую себя лучше и сколько времени потребуется, чтобы восстановиться после лечения?

Большинство людей, получающих лечение от тромбоза, чувствуют себя лучше, особенно с восстановлением кровотока в ранее заблокированных областях. Это может произойти за несколько минут или часов, в зависимости от местоположения и размера сгустка и конкретных методов лечения.

В случаях, когда у вас были серьезные последствия тромба, особенно те, которые вызвали опасные для жизни события, такие как сердечный приступ или инсульт, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя лучше. Это особенно верно, если вам нужна операция или более интенсивные процедуры и уход.

Ваш лечащий врач лучше всего разбирается в вашем случае. Они могут рассказать вам больше о том, чего ожидать, особенно в отношении ваших конкретных обстоятельств, и ответить на любые ваши вопросы.

Профилактика

Как снизить риск?

Существует несколько обстоятельств или состояний здоровья, которые могут увеличить риск этого заболевания. Управление ими может помочь снизить вероятность развития тромбоза и опасных состояний, которые могут последовать. Обстоятельства, на которые вы можете повлиять, включают:

• Артериальное давление.
• Холестерин.
• Ожирение.
• Диабет.
• Проблемы с почками.
• Проблемы с печенью.
• Ваш уровень физической активности.
• Курение (или другие формы употребления табака).

Как предотвратить это?

Когда вы знаете, что подвержены риску образования тромбов, предотвратить их гораздо проще. Лучший способ узнать о своем риске — проходить ежегодное медицинское обследование (посещение оздоровительного центра или осмотр). Многие состояния, повышающие риск тромбоза, обнаруживаются во время осмотра задолго до образования тромбов. Если ваш лечащий врач обнаружит какие-либо состояния или проблемы, повышающие ваш риск, он может подсказать вам, что делать, чтобы заботиться о себе.

Другие способы предотвращения образования тромбов включают:

• Двигаться . Длительное сидение может значительно увеличить риск тромбоза. Если вы работаете на работе, где вы сидите или сидите неподвижно в течение длительного времени, попробуйте делать короткие перерывы. Даже встать и потянуться пару минут может помочь. Для тех, кто не может вставать или двигаться из-за состояния здоровья или обстоятельств, ваш лечащий врач может предложить альтернативные способы поддерживать кровообращение во время активности.
• Бросить курить или не начинать . Курение и другие формы употребления табака (включая вейпинг и бездымные табачные изделия, такие как нюхательный или жевательный табак) значительно увеличивают риск тромбоза. Отказ от табачных изделий или отказ от них вообще может иметь большое значение, когда речь идет о профилактике.
• Управляйте своим весом с помощью диеты и упражнений. Здоровое питание и достаточное количество физических упражнений (150 минут умеренной активности в неделю) помогут снизить риск тромбоза.
• Возьмите лекарства . Если ваш лечащий врач прописывает лекарство, обязательно принимайте его в соответствии с его указаниями или спросите у него, как вы можете его принимать. Риск опасных осложнений резко возрастает, если внезапно прекратить прием многих препаратов, препятствующих тромбообразованию, особенно разжижающих кровь препаратов. Также опасно принимать больше рекомендованного количества, например, если вы забыли принять дозу.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня такое заболевание?

Если у вас тромбоз, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, например, в отделение неотложной помощи больницы. Это потому, что тромбоз может очень легко стать одним из нескольких чрезвычайно опасных и смертельных состояний. Чем дольше продолжается тромбоз, тем больше вероятность возникновения одного из этих опасных состояний.

Как долго длится тромбоз?

Продолжительность тромбоза зависит от основной причины, лечения и того, как быстро вы обратитесь за медицинской помощью. В общем, чем короче у вас тромбоз, тем лучше для вас. Вот почему так важно быстро получить медицинскую помощь. В то время как тромбоз может быть кратковременным (в идеале), опасные состояния, вызывающие его, могут быть хроническими или даже пожизненными. Некоторые из них, особенно генетические или наследственные заболевания и состояния, возникают у вас при рождении.

Каковы перспективы этого состояния?

Тромбоз является серьезным заболеванием, но обычно не опасен сам по себе, если он не длится в течение длительного времени. Однако проблема с тромбозом заключается в том, что он очень легко превращается в опасную, опасную для жизни неотложную ситуацию. Но при немедленной медицинской помощи обычно удается избежать серьезных осложнений. Однако чем больше времени требуется для начала этой заботы, тем больше опасность от этого состояния (или состояний, которые возникают из-за него). Перспективы или прогноз при тромбозе также сильно зависят от того, где он возникает и влияет ли он на какую-либо другую часть вашего тела. Сгусток, который остается на месте, представляет собой проблему, но обычно менее опасен, чем сгусток, путешествующий по кровотоку. Перспектива этого состояния может стать намного хуже, когда свободно плавающий тромб, переносимый в вашем кровотоке, попадает в критический орган, такой как сердце, мозг или легкие. Если это происходит, время становится критически важным, и минуты могут решить, будет ли у вас хороший результат.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Поскольку тромбоз обычно является кратковременным состоянием, вряд ли вам придется жить с ним очень долго. Однако у многих людей есть состояния или обстоятельства, которые подвергают их риску развития тромбоза, и некоторые из этих состояний остаются на всю жизнь.

Лучшее, что вы можете сделать, если у вас есть риск развития тромбоза, — это предотвратить его. Это означает регулярное посещение врача, прием назначенных лекарств, заботу о вашем общем здоровье и наблюдение за симптомами, указывающими на наличие проблемы.