От чего сиофор: СИОФОР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | SIOFOR таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Menarini Group»

Содержание

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

• Если у Вас аллергия (гиперчувствительность) на метформин или любое из вспомогательных веществ данного препарата (см. «Состав»)
• Если у Вас есть печеночные или почечные нарушения или заболевания
• Если у Вас неконтролируемый диабет, проявляющийся, например, тяжелой гипергликемией или кетоацидозом. Кетоацидоз — это состояние, при котором определенные вещества, называемые «кетоновыми телами», накапливаются в крови. К симптомам кетоацидоза относятся боль в области желудка, частое и глубокое дыхание, сонливость или необычный фруктовый запах в выдыхаемом воздухе.
• Если Ваш организм потерял много жидкости (дегидратация или обезвоживание), например, вследствие продолжительного или выраженного поноса (диареи), либо если у Вас была повторная рвота несколько раз подряд.

Обезвоживание может приводить к почечным нарушениям, которые могут повысить риск развития у Вас лактатного ацидоза (см. «При приеме препарата необходимо соблюдать особую осторожность» ниже).
• Если Вы страдаете тяжелым инфекционным заболеванием, например инфекции легких, бронхов или почек. Тяжелые инфекционные заболевания могут приводить к почечным нарушениям, которые могут повысить у Вас риск развития лактатного ацидоза (см. «При приеме препарата необходимо соблюдать особую осторожность» ниже).
• Если Вы получаете терапию по поводу сердечной недостаточности или недавно перенесли инфаркт миокарда, а также если у Вас выраженные нарушения циркуляции или затруднения дыхания. Данные состояния могут обуславливать недостаточное снабжение тканей кислородом, что, в свою очередь, может повысить риск развития у Вас лактатного ацидоза (см. «При приеме препарата необходимо соблюдать особую осторожность» ниже)

• Если Вы употребляете много алкоголя
Если любое из вышеперечисленных обстоятельств относится к Вам, перед началом приема данного препарата Вам следует проконсультироваться с Вашим врачом.

Вам следует также проконсультироваться с Вашим врачом в следующих ситуациях:
• Если Вам необходимо провести обследования, требующие введения в кровь контрастных веществ, содержащих йод, например рентгенологические или томографические обследования.
• Если у Вас запланировано значительное хирургическое вмешательство.
В этом случае Вам будет необходимо прекратить прием Сиофора® 850 в течение определенных промежутков времени до и после обследования или операции. Ваш врач примет решение о необходимости назначения Вам другого лечения в течение данного периода времени. Для Вас крайне важно точно следовать указаниям Вашего врача.

Терапия Сиофором® 850 может приводить к очень редкому, но серьезному осложнению, называемому молочнокислым (лактатным) ацидозом (лактацидозом). Риск развития лактатного ацидоза также повышен при неконтролируемом диабете, длительном голодании или употреблении алкоголя. К симптомам лактатного ацидоза относятся рвота, боль в животе со спазмами, общее недомогание с сильным утомлением, а также затруднения дыхания. Если Вы отмечаете у себя данные симптомы, Вам может потребоваться немедленное лечение, так как лактатный ацидоз может привести к коме. Немедленно прекратите прием Сиофора® 850 и обратитесь к Вашему врачу или в ближайшую больницу.

Терапия Сиофором® 850 не приводит к гипогликемии (снижению уровня глюкозы в крови ниже нормы). Однако, если Вы принимаете Сиофор® 850 вместе с другими медикаментами для лечения сахарного диабета, которые могут приводить к гипогликемии (такими, как препараты сульфонилмочевины, инсулин, меглитинид и его аналоги), то возникает риск развития гипогликемии. Если Вы заметили у себя симптомы гипогликемии, например слабость, головокружение, потливость, частое сердцебиение, нарушения зрения или проблемы с концентрацией, то Вам нужно съесть или выпить что-нибудь, содержащее сахар, обычно это помогает.

Если Вам должны ввести контрастное вещество, содержащее йод, в кровь, например, для проведения рентгенологического или томографического обследования, Вы должны прекратить прием Сиофора® 850 в течение определенного периода времени до и после обследования (см. «Убедитесь в том, что Вы проконсультировались с Вашим врачом по поводу:» выше).
Если Вы принимаете следующие медикаменты во время терапии Сиофором® 850, сообщите об этом Вашему врачу. В случае сопутствующего приема следующих медикаментов Вам может потребоваться более частый контроль уровня глюкозы в крови или Ваш врач может скорректировать дозу Сиофора® 850:
• диуретики (препараты для выведения жидкости из организма с мочой).
• агонисты бета-2 адренорецепторов, например сальбутамол или тербуталин (для лечения астмы)
• кортикостероидные препараты (для лечения различных состояний, например тяжелое воспаление кожи или астма)
• другие антидиабетические средства.

Если Вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие медикаменты, включая препараты, отпускающиеся без рецепта, Вам следует проинформировать об этом Вашего врача или фармацевта.

Прием Сиофора® 850 вместе с продуктами питания и напитками
Не употребляйте алкоголь во время терапии данным препаратом. Алкоголь может повышать риск развития у Вас лактатного ацидоза, особенно если у Вас есть заболевания печени или Вы истощены. Данное указание также относится к продуктам, содержащим алкоголь.

Сам по себе, Сиофор® 850 не приводит к гипогликемии (слишком низким уровням глюкозы в крови). Следовательно, препарат не влияет на Вашу способность управлять транспортным средством или работать с машинами и механизмами.

Однако необходимо соблюдать особую осторожность при одновременном лечении Сиофором® 850 и другими антидиабетическими препаратами, способными приводить к гипогликемии (такими как производные сульфонилмочевины, инсулин, меглитинид и его аналоги). К симптомам гипогликемии относятся слабость, головокружение, потливость, учащенное сердцебиение, нарушения зрения и нарушения концентрации. Если Вы отмечаете у себя данные симптомы, воздержитесь от управления транспортными средствами и работы с машинами.

Принимайте Сиофор® 850 всегда точно по указанию врача. Если Вы в чем-то не уверены, Вам следует проконсультироваться с Вашим врачом или фармацевтом. Применение Сиофора® 850 не может заменить преимуществ от здорового образа жизни. Продолжайте следовать всем указаниям Вашего врача относительно Вашей диеты и регулярно выполняйте физические упражнения.

Обычные дозировки
У детей в возрасте 10 лет и старше и у подростков терапию Сиофором® 850 обычно начинают с одной таблетки, покрытой пленочной оболочкой (соответствует 850 мг метформина гидрохлорида), один раз в день или с дозы 500 мг метформина гидрохлорида один раз в день (данная доза невозможна при применении Сиофора® 850).
Максимальная суточная доза составляет по одной таблетке Сиофора® 850, покрытой пленочной оболочкой, два раза в день. Применение данного препарата у детей в возрасте 10-12 лет рекомендовано только при наличии соответствующих указаний лечащего врача, поскольку опыт лечения детей Сиофором® 850 ограничен.
У взрослых терапию Сиофором® 850 обычно начинают с одной таблетки, покрытой пленочной оболочкой (соответствует 850 мг метформина гидрохлорида), 2-3 раза в день или с дозы 500 мг метформина гидрохлорида 2-3 раза в день (данная доза невозможна при применении Сиофора® 850).
Максимальная суточная доза составляет по одной таблетке Сиофора® 850, покрытой пленочной оболочкой, три раза в день.

Если Вы лечитесь инсулином, Ваш врач укажет Вам, как начать терапию Сиофором® 850.
Мониторинг
• Ваш врач будет проводить регулярные анализы содержания глюкозы в Вашей крови и, при необходимости, корригировать дозу Сиофора® 850 в соответствии с концентрациями глюкозы у Вас в крови. Вам следует регулярно консультироваться с Вашим врачом. Регулярное врачебное наблюдение и консультации особенно важны у детей и подростков, а также у пожилых лиц.

• Ваш врач будет контролировать функцию Ваших почек, как минимум, один раз в год. Если Вы в пожилом возрасте или у Вас есть проблемы с функцией почек, Вам может потребоваться более частый контроль функции почек.
Как принимать таблетки Сиофор® 850, покрытые пленочной оболочкой
Принимайте таблетки во время или после прием пищи. Данная мера предотвращает развитие побочных эффектов на систему пищеварения.
Не растирайте и не разжевывайте таблетки. Каждую таблетку следует проглатывать целиком и запивать стаканом воды.

• Если Вы принимаете препарат один раз в день, принимайте его утром (во время завтрака)
• Если Вы принимаете дозу в два приема, принимайте препарат утром (во время завтрака) и вечером (во время ужина)
• Если Вы принимаете дозу в три приема, принимайте препарат утром (во время завтрака), обедом (во время обеда) и вечером (во время ужина)
Если по прошествии некоторого времени Вы считаете, что эффекты Сиофора® 850 у Вас проявляются слишком сильно или слишком слабо, проконсультируйтесь с Вашим врачом или работником аптеки.
Если Вы приняли большее количество Сиофора® 850, чем следовало
Если Вы приняли большую дозу Сиофора® 850, чем следовало, у Вас может развиться лактатный ацидоз. Симптомами лактатного ацидоза являются рвота, боль и спазмы мышц в области живота (кишечная колика), общее недомогание с выраженным утомлением и затруднения дыхания. В таком случае Вам следует немедленно обратиться к Вашему врачу или работнику аптеки.

Если Вы забыли принять Сиофор® 850
Не принимайте двойную дозу препарата с целью компенсировать пропущенную дозу. Примите следующую дозу в положенное время.
Если у Вас возникли дальнейшие вопросы, связанные с применением данного препарата, обращайтесь к Вашему врачу или работнику аптеки.

Как все лекарственные средства, Сиофор® 850 может обладать побочными действиями, которые, однако, проявляются не у всех пациентов.
Следующие побочные эффекты могут иметь место:
Очень частые побочные эффекты (развиваются более, чем у 1 из 10 пациентов)
• Нарушения пищеварения, такие как тошнота, рвота и диарея (понос), боль в животе и потеря аппетита. Они появляются чаще всего в начале лечения и в большинстве случаев проходят спонтанно. Чтобы избежать этих явлений, рекомендуют принимать Сиофор® 850 во время или после еды и поделить суточную дозу на два-три приема. Если эти явления продолжаются, то прекратите прием Сиофора® 850 и обратитесь к Вашему врачу.
Частые побочные эффекты (развиваются менее, чем у 1 из 10 пациентов)
• Изменения вкусового восприятия.
Очень редкие побочные эффекты (развиваются менее, чем у 1 из 10000 пациентов)
• Лактатный ацидоз. Данное состояние является очень редким, но серьезным осложнением терапии, особенно при нарушении функции Ваших почек. Симптомами лактатного ацидоза являются рвота, боль в животе со спазмами, чувство общего недомогания с сильным утомлением, а также затруднения дыхания. Если Вы отмечаете у себя данные симптомы, Вам может потребоваться немедленное лечение, так как лактатный ацидоз может привести к коме. Немедленно прекратите прием Сиофора® 850 и обратитесь к Вашему врачу или в ближайшую больницу.
• Кожные реакции, такие как покраснение кожи (эритема), зуд или зудящая сыпь (крапивница).
• Снижение уровня витамина В12 в крови.
• Отклонения результатов функциональных анализов печени от нормы или гепатит (воспаление печени, которое может сопровождаться утомлением, потерей аппетита и потерей веса тела с пожелтением или без пожелтения кожи или белков глаз). Если Вы отмечаете у себя указанные симптомы, прекратите прием Сиофора® 850 и обратитесь к Вашему врачу.
Дети и подростки
Ограниченные данные, полученные у детей и подростков, свидетельствуют о том, что частота и тяжесть побочных действий препарата в данных возрастных категориях сравнимы с показателями у взрослых.
Если какое-либо побочное действие серьезно Вас беспокоит или Вы заметили возникновение побочного действия, не упомянутого в данном листке-вкладыше, сообщите об этом своему врачу или работнику аптеки.

Средство от диабета сиофор

Ключевые теги: средство для повышения потенции при сахарном диабете, цена Дианор в омске, новейшие средства для лечения диабета.

Состав капсул Дианор, эффективное средство от сахарного диабета 2 типа, средства при диабете для эрекции, таблетки для снижения сахара при диабете, ддс от диабета корейское лекарство цена.

Принцип действия

Благодаря натуральному составу Дианор стимулирует синтез инсулина в бета-клетках поджелудочной железы. Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в ФРГ, так и в России.

Вредные лекарства от диабета, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Вредные лекарства от диабета, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать … Живу в Финляндии, стране с самым высоким уровнем диабета в Европе. Здесь диабетикам кроме бесплатных лекарств еще и часть налогов возвращают в конце года, и бесплатно делают массаж ног, если уж до этой запущенности …

Официальный сайт Дианор — от диабета

Состав

Лекарства для лечения сахарного диабета в интернет-аптеке Aптека24 ★Купить препараты от диабета ★Вспомогательные средства для диабета ★ Медикаменты для снижения сахара в крови Заказывайте сейчас Бесплатный ☎ 22-44 . .. Принимая Сиофор против диабета, поликистоза яичников или просто для похудения, нужно соблюдать диету. Принимая Сиофор против диабета, поликистоза яичников или просто для похудения, нужно соблюдать диету.

Результаты клинических испытаний

Глюкофаж — это оригинальный препарат. Его выпускает фирма, которая изобрела метформин как лекарство от диабета 2 типа. Сиофор для лечения и профилактики диабета 2 типа — самая подробная статья. Инструкция к препарату сиофор. Отзывы больных. Сиофор для похудения. Сахарный диабет сейчас поражает все большее число людей. Страдают от него и взрослые, и дети.

Мнение специалиста

Современные препараты от диабета направлены на устранение симптомов заболевания, а не причин. Дианор направлен на длительную ремиссию. Уже после 1 курса диабет постепенно проходит, восстанавливается работа всех систем организма. Эффективность подтвердили как лабораторные исследования, так и практическое применение. После курса Дианор динамика лечения диабета у моих пациентов заметно улучшилась. Рекомендую это современное и эффективное средство.

Живу в Финляндии, стране с самым высоким уровнем диабета в Европе. Здесь диабетикам кроме бесплатных лекарств еще и часть налогов возвращают в конце года, и бесплатно делают массаж ног, если уж до этой запущенности … К огромному сожалению, большинство людей на сегодняшний день страдают от проблем с лишним весом. К огромному сожалению, большинство людей на сегодняшний день страдают от проблем с лишним весом.

Способ применения

Следует принимать 2 раза в день: утром и вечером. 20 капель растворить в стакане воды. Принимать за 30 минут до еды. Курс 30 дней.

Сиофор 1000 – это лекарственный препарат, который принадлежит к группе средств избавления … Сиофор 1000 – это лекарственный препарат, который принадлежит к группе средств избавления … Лекарства для лечения сахарного диабета в интернет-аптеке Aптека24 ★Купить препараты от диабета ★Вспомогательные средства для диабета ★ Медикаменты для снижения сахара в крови Заказывайте сейчас Бесплатный ☎ 22-44 . ..

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Дианор — от диабета. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Сахарный диабет сейчас поражает все большее число людей. Страдают от него и взрослые, и дети. В большинстве случаев это заболевание неизлечимо и требует пожизненного приема специальных препаратов. Отзыв нашего читателя на бальзам от сахарного диабета Галега. Реальный рассказ о том, как принимали и какие результаты получили Отзыв нашего читателя на бальзам от сахарного диабета Галега. Реальный рассказ о том, как принимали и какие результаты получили

Лекарственные средства против сахарного диабета, лекарства для лечения сахарного диабета, средства от кашля для больных диабетом, эффективные лекарственные средства при сахарном диабете, лекарство от диабета нового поколения, лекарства для лечения сахарного диабета, лучшее средство для сосудов при диабете.
Официальный сайт Дианор — от диабета

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Покупала сестре. Она у меня занятая, все никак не займется своей болячкой. Пока капсулы помогли на все 100% — уровень сахара нормальный, сестра как на крыльях летает.

Громадное вам спасибо! У нас эндокринолога вообще нет в клинике. А от терапевта ничего не добьёшься. Наткнулся на упоминание этого средства и заказал. Стоит копейки, а отдача от него колоссальная! Еще раз спасибо!

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Сиофор 850 таб. п/об. 850мг №60 — инструкция по применению, описание, противопоказания, побочные действия, передозировка, состав

Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.

Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.

Лечение препаратом Сиофор^® необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.

Применение препарата Сиофор^® необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.

Сиофор^® не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор^® всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.

Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.

Перед применением препарата Сиофор^® у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.

В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).

Монотерапия препаратом Сиофор^® не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Сиофор^® не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При одновременном применении препарата Сиофор^® с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Опыт применения бигуанида сиофора при поликистозе яичников | Берштейн

В последние годы накапливаются сведения, позволяющие в существенной степени расширить область применения бигуанидов за пределы рамок, ограниченных нарушениями углеводного и жирового обмена, и рекомендовать эти средства для использования в гинекологической эндокринологии, в частности при поликистозе яичников (ПКЯ).

Основанием для первоначального применения бигуанидов при ПКЯ стал тот факт, что это заболевание, втречающееся, по разным данным, у 5— 10% женщин репродуктивного возраста, представляет собой вариант метаболического синдрома [4, 8, 13, 14], которому присущи также определенные нарушения стероидогенеза надпочечникового или яичникового происхождения [13, 18]. Особенностью этих проявлений заболевания и одновременно значимых составляющих его патогенеза является существование «мостика» между метаболическим и стероидным компонентом, объясняемого в первую очередь несомненной регуляторной ролью инсулина в процессе стероидогенеза [14, 15]. Для лучшего понимания сложности и важности проблемы необходимо отметить, что в развитии ПКЯ немалое значение может иметь и нарушение в центральном отделе гонадотропно-гонадной системы, возможно, на уровне звена гонадолиберин—ЛГ [6, 9], и что все вышеназванные элементы патогенетической цепи могут формироваться достаточно рано — по одной из точек зрения, в интервале, начинающемся внутриутробным периодом и завершающимся моментом полового созревания [11].

Независимо от того, справедлива ли подобная «ранняя» гипотеза или начало заболевания проецируется на более поздние периоды жизни [8, 18], в прикладном отношении существенно, что при достаточно длительном существовании ПКЯ и вялых попытках его терапии в конечном итоге (главным образом у женщин в возрасте старше 35—40 лет) формируются разнообразные формы патологии эндометрия, вплоть до его атипической гиперплазии и рака тела матки [1, 3, 16]. В этом отношении использование бигуанидов при ПКЯ может рассматриваться и как форма своевременной или заблаговременной профилактики названной эндометриальной патологии, в силу чего мы посчитали необходимым представить сведения о собственном опыте применения метилбигуанида сиофора при ПКЯ. Дополнительный интерес представляет тот факт, что высказываемые мнения по поводу эффективности бигуанидов при ПКЯ и их месте в терапии этого заболевания нередко весьма расходятся [6, 7, 12, 14].

Материалы и методы

Исходная группа обследованных нами больных ПКЯ составила 27 человек в возрасте от 19 лет до 41 года, из которых 15 человек (средний возраст 30,7 ± 1,7 года) подверглись терапии сиофором в течение 3 мес в дозе 1,5 г/сут. Прием препарата был разделен на 3 равные дозы по 0,5 г. Сиофор принимали во время или после еды; за исключением единственного случая (проявлявшегося периодической диареей), препарат не давал каких-либо заметных побочных эффектов. Диагноз ПКЯ основывался на типичной клинической картине и под-

креплялся ультразвуковым исследованием (УЗИ) яичников, а также оценкой соотношения ЛГ/ФСГ. До начала исследования и по его завершении больных подвергали взвешиванию, расчету весоростового показателя (Кетле), измерению окружности талии и бедер, исследованию уровня глюкозы, общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов (энзимоколориметрическим методом с использованием наборов фирмы «Рэндокс», Великобритания), инсулина, С- пептида (радиоиммунным методом, «СЕА-Сен Сорин», Франция), Л Г и ФСГ (иммунофермент- ным методом, фирма «Хема», Москва). Помимо этого, наряду с УЗИ яичников и оценкой толщины эндометрия (М-сигнала) осуществляли взятие аспирата из полости матки и мазков из цервикального канала и влагалища и их цитологическое исследование. Для оценки степени гирсутизма использовали балльный индекс Ферримана—Галлвея, фиксирующий характер и выраженность роста волос на лице, груди, бедрах и других частах тела. Анкетный опрос, проводившийся до начала приема и по его завершении, позволял зарегистрировать изменения в состоянии менструального цикла и зафиксировать иные субъективные (отмечаемые больными) проявления заболевания. Для статистического анализа использовали /-критерий Стью- дента.

Результаты и их обсуждение

Сведения о динамике средних величин массы тела, весоростового индекса, уровней глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеидов, инсулина, С-пептида, ЛГ и ФСГ, а также ультразвукового М-сигнала (толщины эндометрия) у больных ПКЯ, лечившихся сиофором, представлены в таблице. Прежде чем подвергнуть эти данные анализу, следует отметить, что в клиническом плане наиболее важной находкой оказалось восстановление регулярного менструального цикла (после отмечавшейся в предшествующий началу терапии период времени нерегулярности или длительного полного отсутствия) у 60% леченых больных. Это в целом соответствует опубликованным данным, несмотря на существенную вариабельность в них данного показателя от 37 до 91% [7, 10, 12, 14, 17]. Собранные нами сведения представляют реальными и в то же время, исходя из бытующих точек зрения о механизме действия и точках приложения эффекта бигуанидов, достаточно интересными и заставляющими в очередной раз задуматься о том, благодаря чему удается добиться столь благоприятного результата без использования иных, более традиционных, средств терапии ПКЯ. Полученные в настоящей работе при обследовании больных результаты позволяют, как представляется, дополнительно приблизиться к пониманию некоторых аспектов данной проблемы.

Как и ожидалось, и в подтверждение того, что нам ранее удавалось продемонстрировать при применении бигуанидов при совершенно иной патологии [5], в результате 3-месячного курса лечения сиофором отмечается снижение массы тела больных ПКЯ в среднем на 2,3 кг. Существенный разброс индивидуальных значений этого показателя привел, с одной стороны, к тому, что различия между массой тела до и после лечения оказались статистически незначимыми, с другой — это заставило обратить внимание на то (как это делают и другие исследователи [6, 7, 12], что некоторые результаты и их динамика могут быть различными у больных ПКЯ с избыточной (8 человек) и нормальной (7 человек) массой тела, что и подтвердилось на практике (см. ниже).

Несмотря на некоторое снижение массы тела, нам не удалось заметить какого-либо уменьшения величины показателей жироуглеводного обмена (за исключением уровня гликемии, который отчетливо снизился у 5 леченных сиофором больных и несколько повысился только у 1 пациентки). Более того, в то время как уровень тощаковой инсулинемии в результате лечения менялся мало, концентрация С-пептида достоверно возрастала, свидетельствуя об усилении секреторной активности островкого аппарата поджелудочной железы или, что менее вероятно, об ослаблении клиренса этого деривата проинсулина [2].

Заметные, несомненно важные и соответствующие зарегистрированным некоторыми другими исследователями [6, 18] изменения произошли в результате лечения больных П КЯ сиофором в уровне ЛГ. Этот показатель снизился достоверно (а в индивидуальном плане — у 10 из всех прослеженных больных, причем в большинстве случаев наряду с установлением регулярного менструального цикла), что привело на фоне незначительного изменения концентрации ФСГ и к уменьшению отношения ЛГ/ФСГ. В то же время не удалось отметить существенной динамики показателя, характеризующего интенсивность волосяного покрова (гирсутизма), — индекс Ферримана—Галлвея к моменту завершения курса терапии не изменился.

Толщина эндометрия (величина М-сигнала), оценивавшаяся при трансвагинальном варианте УЗИ, исходно у большинства больных и по средним данным находилась на уровне порядка 7 мм и незначительно возрастала к концу лечения сиофором. Это в совокупности с результатами цитологического анализа аспиратов (соответственно которым до начала терапии лишь в небольшом числе случаев отмечались признаки пролиферативных изменений эндометрия, а по ее завершении — главным образом изменения секреторного характера) и вагинальных мазков, характеризовавших эстрогенную насыщенность, позволяет сделать заключение о том, что у обследованных нами больных ПКЯ гиперплазии, а тем более атипии эндометрия не наблюдалось. Хотя по уже приводившимся выше данным, гиперпластические процессы в эндометрии — явление достаточно частое, они, как правило, присущи больным более старшего (чем в нашей группе) возраста и, вероятно, с большей протяженностью заболевания [16]. В любом случае установление у больных в результате лечения сиофором регулярного менструального цикла и секреторного (естественно, в зависимости от дня цикла) характера эндометрия следует рассматривать как благоприятный превентивный фактор, предупреждающий возможное развитие упомянутой патологии эндометрия и рака тела матки. Последнее заболевание, в том случае, когда оно выявляется у женщин, не достигших менопаузального возраста, как известно, нередко сочетается с ПКЯ [3].

Как отмечалось в начальной части этого раздела, больные ПКЯ, которым назначали бигуанид сиофор, по весовому показателю примерно поровну были разделены на 2 группы — с нормальной и избыточной массой тела. При анализе полученных данных выяснилось, в частности, что в то время, как, например, частота восстановления регулярного менструального цикла или повышения уровня С-пептида в крови у больных этих групп не различалась, снижение уровня ЛГ в крови в результате лечения чаще наблюдалось у больных с признаками ожирения. Данное обстоятельство, как видно, свидетельствует в пользу того, что центральный механизм патогенеза ПКЯ не только имеет место [7, 9], но и важен как объект воздействия бигуанидов, хотя это и не связано напрямую с частотой восстановления менструального цикла. Что касается на первый взгляд неожиданного повышения в результате терапии концентрации С-пептида, то, несмотря на то, что по ряду хорошо известных данных би- гуаниды у больных сахарным диабетом типа 2 и ожирением могут приводить к ослаблению инсули- норезистентности за счет снижения инсулинемии [14], анализ как содержащихся в литературе [14, 18], так и собственных сведений в отношении их влияния на уровень С-пептида при ПКЯ (см. таблицу), позволяет допустить по крайней мере у части больных с этой патологией стимулирующее влияние сиофора на продукцию инсулина к концу лечебного курса. Этим может объясняться и более выраженный гипогликемический, а не гиполипи- демический эффект препарата, а с другой стороны, дополнительный выброс С-пептида (инсулина) может также способствовать преодолению инсулино- резистентности.

Обобщая вышесказанное, можно сделать заключение о том, что в благоприятном эффекте бигуанида сиофора при ПКЯ (который, очевидно, мог бы быть и более выраженным при увеличении длительности терапевтического курса [10, 12]) есть и прикладная, и фундаментальная сторона. Вторая из них способствует лучшему пониманию отдельных сторон патогенеза данного заболевания и отчасти подтверждает сделанный вывод о вероятном разнообразии отдельных его форм. В клиническом же отношении важно понять, в какой степени самостоятельное назначение бигуанидов является достаточным и при каких условиях их следует комбинировать с другими вариантами лечения поли- кистоза [4, 6, 17] в надежде повысить эффективность и профилактическую значимость подобной терапии.

Выводы

Метформин при самостоятельном применении у больных ПКЯ эффективно (в 60% случаев) восстанавливает регулярный менструальный цикл, что сочетается с умеренным снижением массы тела.
У большинства леченных сиофором больных ПКЯ продемонстрировано значимое снижение уровня ЛГ в крови.
Относительно быстро достигаемое восстановление менструального цикла у больных ПКЯ при применении метформина (сиофора) не всегда обусловлено гипоинсулинемическим влиянием препарата и может быть в немалой степени приписано его центральному эффекту.

1. Берштейн Л. М. Гормональный канцерогенез. — СПб,2000.

2. Берштейн Л. М., Гамаюнова В. Б., Квачевская Ю. О. и др. // Вопр. онкол. — 2000. — Т. 46, № 2. — С. 191-195.

3. Бохман Я. В. Руководство по гинекологической онкологии. — Л., 1989.

4. Григорян О. Г., Анциферов М. Б. // Пробл. репрод. — 2000. — № 3. — С. 21-27.

5. Дилъман В. М., Берштейн Л. М., Бобров Ю. Ф. и др. // Фи- зиол. человека. — 1981. — № 2. — С. 357-361.

6. Манухин И. Б., Геворкян М. А., Кухаркина О. Б. // Акуш. и гин. — 2002. — № 2. — С. 18-21.

7. Мишиева Н. Г., Назаренко Т. А., Фонченко Н. Д. // Акуш. и гин. — 2002. — № 2. — С. 18-25.

8. Dunaif A., Segal К. R., Futterweit W., Dobrjansky А. // Diabetes. — 1989. — Vol.38. — Р. 1165-1174.

9. Eagleson С. A., Gingrich М. В., Marshall J. С. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 85. — P. 4047-4052.

10. Glueck C. J., Wang P., Fountaine R. et al. // Metabolism. — 1999. — Vol. 48. — P. 511-519.

11. Ibanez L., Valls C., Potau N. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 85. — P. 3526-3530.

12. Moghetti P., Castello R., Negri C. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. — 2000. — Vol. 85. — P. 139-146.

13. Morin-Papunen L. C., Vauhkonen I., Koivunen R. M. et al. // Hum. Reprod. — 2000. — Vol. 15. — P. 1266-1274.

14. Nestler J. E., Jakubowicz D. J., Ewans W. S., Pasquali Л. // N. Engl. J. Med. — 1998. — Vol. 338. — P. 1876-1880.

15. Poretsky L., Cataldo N. A., Rosenwaks Z., Giudice L. C. // En- docr. Rev. — 1999. — Vol. 20. — P. 535-582.

16. Salha O., Martin-Hirsch P., Lane G., Sharma V. // Hum. Reprod. — 1997. — Vol. 12. — P. 959-962.

17. Velazquez E., Acosta A., Mendoza S. G. // Obstet. and Gynecol. — 1997. — Vol. 90. — P. 392-395.

18. Vrbikova J., Hill M., Starka L. et al. // Eur. J. Endocrinol. —2001- Vol. 144. — P. 69-628.

Заказать Сиофор 1000 1000мг 60 шт таб п/о (ЗАО Берлин Фарма) в интернет-аптеке

Противопоказанные комбинации

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных препаратов у пациентов с сахарным диабетом может осложниться почечной недостаточностью, вследствие чего метформин кумулирует и повышается риск развития лактацидоза. Применение препарата Сиофор следует отменить за 48 ч до проведения и не возобновлять ранее чем через 2 дня после рентгенологического исследования с использованием йодсодержащих контрастных препаратов при условии нормальной концентрации сывороточного креатинина.

Нерекомендуемые комбинации

Риск развития лактацидоза увеличивается при острой алкогольной интоксикации или одновременном применении с этанолсодержащими препаратами, особенно на фоне соблюдения диеты или нарушения питания, а также печеночной недостаточности.

Комбинации, требующие осторожности

Одновременное применение метформина с даназолом может привести к развитию гипергликемического эффекта. При необходимости лечения даназолом и после прекращения его применения требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с пероральными контрацептивными препаратами, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, никотиновой кислоты возможно повышение концентрации глюкозы в крови.

Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax в плазме крови метформина, пролонгирует его выведение.

Катионные препараты (амилорид, морфин, прокаинамид, хинидин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax метформина в плазме крови.

Циметидин замедляет выведение препарата, вследствие чего увеличивается риск развития лактацидоза.

Метформин уменьшает Cmax и Т1/2 фуросемида.

Метформин может ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

Глюкокортикоиды (для системного и местного применения), бета-адреномиметики и диуретики обладают гипергликемической активностью. Следует более тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу метформина следует скорректировать на период одновременного применения и после отмены этих препаратов.

Ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные лекарственные препараты могут снижать содержание глюкозы в крови. При необходимости доза метформина может быть скорректирована.

При одновременном применении препарата Сиофор с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно усиление гипогликемического действия.

Сиофор 1000мг таб.п/об. №60 (Berlin-chemie ag)

Лечение препаратом Сиофор необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.

Применение препарата Сиофор необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.

Сиофор не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.

Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.

Перед применением препарата Сиофор у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.

Монотерапия препаратом Сиофор не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Сиофор не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.

При одновременном применении препарата Сиофор с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Сиофор таб п/о 1000 мг №30 【Интернет-Аптека】АГП

Состав
Лекарственная форма
Фармакологическая группа
Фармакологические свойства

статистически значимое уменьшение абсолютного риска развития диабетических осложнений у пациентов, получавших метформин гидрохлорид (29,8 случая / 1000 пациенто-лет) по сравнению с отдельно взятой диетой (43,3 случая / 1000 пациенто-лет), р = 0,0023, и по сравнению с суммарными показателями пациентов, получавших монотерапию производными сульфонилмочевины и инсулином (40,1 случая / 1000 пациенто-лет), р = 0,0034;

статистически значимое уменьшение абсолютного риска летальности, связанной с сахарным диабетом: метформина гидрохлорид ̶ 7,5 случая / 1000 пациенто-лет только диетотерапия ̶

статистически значимое уменьшение абсолютного риска летальности по всем причинам: у пациентов, принимавших метформина гидрохлорид ̶ 13,5 случая / 1000 пациенто-лет по сравнению с отдельно взятой диетой ̶ 20,6 случая / 1000 пациенто-лет (р = 0,011), и сравнительно с суммарными показателями пациентов, получавших монотерапию производными сульфонилмочевины и инсулином ̶ 18,9 случая / 1000 пациенто-лет (р = 0,021)

статистически значимое уменьшение абсолютного риска развития инфаркта миокарда метформина гидрохлорид ̶ 11 случая / 1000 пациенто-лет только диетотерапия ̶

показания

в качестве монотерапии или комбинированная терапия совместно с другими пероральными гипогликемическими средствами или совместно с инсулином для лечения взрослых.

в качестве монотерапии или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте от 10 лет и подростков.

Противопоказания
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
особенности применения

не реже 1 раза в год пациентам с нормальной функцией почек,

Не реже 2-4 раз в год пациентам с клиренсом креатинина на нижней границе нормы, а также пациентам пожилого возраста.

Применение в период беременности или кормления грудью
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Способ применения и дозы

СКФ мл / мин	Общая максимальная суточная доза (должна быть разделена на 2-3 суточные дозы)	Примечания
60-89	3000 мг	Допустимое уменьшение дозы в связи со снижением функции почек.
45-59	2000 мг	Перед началом лечения метформином следует пересмотреть факторы, которые могут увеличивать риск (см. Раздел «Особенности применения»). Начальная доза должна составлять не более половины максимальной дозы.
30-44	1000 мг
<30	̶	Метформин противопоказан.

дети
Передозировка
побочные реакции
срок годности
условия хранения
упаковка
Категория отпуска

действующее вещество: metformin hydrochloride;

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит метформина гидрохлорида 1000 мг, что соответствует метформина 780 мг

вспомогательные вещества : гипромеллоза (15000 мПа · с и 5 мПа · с), повидон (К 25), магния стеарат, полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид (Е 171).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства: белого цвета продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, имеют клиновидное углубление «snap-tab» с одной стороны и риска для распределения — с другой.

Противодиабетические средства. Гипогликемизирующие препараты за исключением инсулинов. Бигуаниды. Код АТХ А10В А02.

Фармакологические.

Механизм действия.

Действие метформина обусловлена тремя механизмами:

1) уменьшение выработки глюкозы в печени за счет угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза;

2) повышение чувствительности мышц к инсулину, улучшения захвата глюкозы периферическими тканями и ее утилизации;

3) замедление всасывания глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует внутриклеточный синтез гликогена за счет воздействия на гликогенсинтетазы. Метформин улучшает функциональную активность всех известных в настоящее время видов транспортеров глюкозы (GLUT).

Метформин относится к группе бигуанидов, обладающих антигипергликемический активностью и способствуют снижению уровня глюкозы в крови как натощак, так и после еды. Препарат стимулирует выработку инсулина, поэтому не вызывает гипогликемию.

Метформин оказывает благоприятное действие на обмен жиров, а именно — его применения в терапевтических дозах снижает уровень общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

В ходе клинических исследований при применении метоформину масса тела пациентов оставалась стабильной или умеренно снижалась.

Клиническая эффективность и безопасность

В ходе проспективного рандомизированного исследования (UKPDS) была установлена длительная пользу регулярного контроля уровня глюкозы в крови у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа.

Анализ данных, полученных у пациентов с избыточной массой тела, которым метформина гидрохлорид был назначен после того, как диетотерапия для них оказалась неэффективной, показал:

12,7 случая / 1000 пациенто-лет (р = 0,017)

18 случаев / 1000 пациенто-лет (р = 0,01).

Преимущество метформина гидрохлорида, применяемого как препарат второго выбора в комбинации с производным сульфонилмочевины, с точки зрения клинического результата не подтверждена.

У некоторых пациентов с сахарным диабетом I типа, метформина гидрохлорид применяли в комбинации с инсулином, однако клиническая преимущество такой комбинированной терапии официально не установлена.

Дети и подростки

По данным контролируемых клинических испытаний, в ходе которых препарат в течение 1 года применяли небольшом количестве детей и подростков в возрасте от 10 до 16 лет, эффективность препарата по контролю уровня сахара крови была примерно такой же, как и у взрослых.

Фармакокинетика.

всасывания

После перорального применения метформина гидрохлорида Т мах (максимальная концентрация) в плазме крови достигается через 2,5 часа. Биодоступность метформина гидрохлорида в лекарственной форме таблетки по 500 мг и 850 мг составляет 50-60%. После перорального применения неабсорбированная фракция, выделяется с фекалиями, составляет

20-30%.

После приема внутрь всасывание метформина гидрохлорида имеет насыщаемая и неполный характер. Предполагается, что фармакокинетика его всасывания нелинейная.

При рекомендованных дозах и схемах применения метформина гидрохлорида равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 24 — 48 часов и, как правило, не превышает

1 мкг / мл. В проведенных исследованиях С мах (среднее значение максимальной концентрации) в плазме крови не превышало 4 мкг / мл даже при применении максимальных доз. Еда сокращает степень и несколько — скорость всасывания метформина. После приема таблетки метформина гидрохлорида 850 мг максимальная концентрация в плазме крови уменьшалось на 40%, площадь под фармакокинетической кривой (AUC) уменьшалась на 25%, а время достижения максимальной концентрации в плазме крови увеличивался на 35 минут. Клиническое значение подобных эффектов не установлено.

распределение

Связывания метформина с белками плазмы крови незначительное.

Метформин гидрохлорид проникает в эритроциты. Максимальная концентрация препарата в крови ниже его максимальной концентрации в плазме крови, однако достигается в то же время.

Вероятно, эритроциты представляют собой вторую фазу распределения.

Средний объем распределения (Vd) варьирует от 63 до 276 л.

биотрасформации

Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Его метаболиты в организме человека не обнаружены.

вывод

Почечный клиренс метформина составляет ˃ 400 мл / мин, что свидетельствует о его выводе за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часа.

При нарушении функции почек почечный клиренс сокращается пропорционально клиренса креатинина, что увеличивает период его полувыведения и соответственно приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Дети и подростки

Испытания с разовыми дозами: у детей и подростков, которым однократно применяли метформина гидрохлорид в дозе 500 мг фармакокинетические параметры были сходны с таковыми у здоровых взрослых.

Испытания с многократным применением: данные ограничены только одним испытанием. После применения метформина гидрохлорида детям и подросткам повторно в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней наблюдалось сокращение максимальной концентрации в плазме крови (Cmax) и общего воздействия (AUC 0- t ) примерно на 33% и 40% соответственно по сравнению со взрослыми пациентами больными диабетом, получавших препарат повторно в дозе 500 мг

2 раза в сутки в течение 14 дней. Поскольку доза подбирается индивидуально на основании содержания глюкозы в крови, клиническая значимость приведенных данных ограничена.

Сахарный диабет II типа при неэффективности диетотерапии и режима физических нагрузок, особенно у пациентов с избыточной массой тела

Для уменьшения осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.

Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому вспомогательному веществу.

Любой тип острого метаболического ацидоза (лактацидоз, диабетический кетоацидоз), диабетическая кома.

Почечная недостаточность тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) <30 мл / мин).

Острые состояния, способные негативно повлиять на функцию почек, например, дегидратация, тяжелое инфекционное заболевание, шок.

Острые или хронические заболевания, которые могут повлечь гипоксию тканей, например, декомпенсированная сердечная недостаточность или дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, шок.

Печеночная недостаточность, острая алкогольная интоксикация, алкоголизм.

Одновременное применение не рекомендуется.

Этанол.

В случае острой алкогольной интоксикации повышается риск лактатацидоза, особенно в случае голодания, недостаточного питания или печеночной недостаточности.

Употребление алкоголя и применения этанолсодержащих лекарственных средств следует избегать.

Йодсодержащие контрастные вещества.

Применение метформина необходимо прекратить на время процедуры или к ее проведению, и возобновить не ранее чем через 48 часов после завершения процедуры при условии, что был проведен контроль функции почек, в результате которого установлено, что функция почек стабильна (см. Раздел «Способ применения и дозы »,« Особенности применения »).

Внутривенное применение йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ может вызвать почечную недостаточность, и, как следствие, аккумуляцию метформина и повышение риска развития лактоацидоза.

Одновременное применение, что требует особой предосторожности.

Некоторые лекарственные средства могут оказать негативное влияние на функцию почек, что может повысить риск возникновения лактат ацидоза, например, НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ-2), ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II и диуретики, особенно петлевые диуретики. В начале, а также в процессе лечения такими препаратами в комбинации с метформином необходим тщательный мониторинг функции почек.

Лекарственные средства, которые могут повлечь гипергликемию (например, глюкокортикоиды (системное и местное применение) и симпатомиметики. Может возникнуть необходимость в частом контроля уровня глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости дозу противодиабетического средства следует откорректировать на период применения и после отмены этих препаратов .

Лекарственные средства, переносятся транспортером органических катионив2 (ОСТ2), например ранолазин или циметидин:

При совместном назначении ранолазин в дозе 500 мг и 1000 мг 2 раза в сутки у пациентов с сахарным диабетом II типа концентрация метформина (1000 мг 2 раза в сутки) в плазме крови повышалась соответственно в 1,4 и в 1,8 раза.

На семи здоровых добровольцах провели исследование, которое показало, что при приеме 400 мг циметидина 2 раза в сутки, системная экспозиция метформина (AUC) увеличилась на 50% и С max на 81%.

Поэтому необходим тщательный контроль гликемии, коррекции дозы в пределах рекомендуемых доз, а также следует учесть возможные изменения лечения сахарного диабета при одновременном применении катионных лекарственных средств, которые выводятся путем канальцевой секреции.

лактоацидоз

Лактоацидоз — редкое, но серьезное нарушение обмена веществ, чаще всего возникает на фоне острого ухудшения функции почек, кардио-пульмональный патологии или сепсиса. Накопление метформина возникает на фоне острого нарушения функции почек и увеличивает риск возникновения лактоацидоза.

В случае обезвоживания (сильная диарея или рвота, лихорадка или ограниченное употребление жидкости) лечение метформином следует временно прекратить, и рекомендуется обратиться к врачу.

Лечение пациентов, принимающих метформин, препаратами, способными резко ухудшать функцию почек (гипотензивные препараты, диуретики или НПВП), следует начинать с осторожностью. Другими факторами риска возникновения лактоацидоза является злоупотребление алкоголем, печеночная недостаточность, недостаточный контроль диабета, кетоз, длительное голодание и любые состояния, связанные с гипоксией, а также совместное применение препаратов, которые могут вызвать лактоацидоз (см. Разделы «Противопоказания», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

диагноз

Пациенты и / или лица, осуществляющие наблюдение за пациентами, должны быть проинформированы о риске возникновения лактоацидоза. Лактоацидоз характеризуется ацидотического одышка, болями в желудке, мышечными спазмами, астенией и гипотермией, переходящий в кому. В случае подозреваемых симптомов пациенту необходимо прекратить применение метформина и немедленно обратиться за медицинской помощью. Основанием для подтверждения диагноза есть такие изменения лабораторных показателей как уменьшение рН крови (<7,35), повышение содержания лактата в плазме крови (> 5 ммоль / л), увеличение анионного интервала и соотношение лактат / пируват.

Врачи должны предупредить пациентов о риске развития и о симптомах лактатацидоза.

функция почек

Поскольку метформин выводится почками, следует определить СКФ перед началом лечения, а также проводить регулярный контроль данного показателя после начала лечения (см. Раздел «Способ применения и дозы»):

Метформин противопоказан пациентам с СКФ <30 мл / мин, препарат следует временно прекратить в случае наличия состояний, которые могут оказывать влияние на функцию почек (см. Раздел «Противопоказания»).

Нарушение функции почек у пациентов пожилого возраста развивается часто и протекает бессимптомно. Следует быть особенно осторожным в случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, при применении антигипертензивных или мочегонных средств и в начале применения нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В таких случаях также рекомендуется контролировать функцию почек перед началом лечения метформином.

сердечная функция

Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам со стабильной хронической сердечной недостаточностью метформин можно применять при регулярном мониторинге сердечной и почечной функции. Метформин противопоказан пациентам с острой и нестабильной сердечной недостаточностью (см. Раздел «Противопоказания»).

Введение йодсодержащих контрастных веществ.

Внутривенное применение ренгеноконтрастних средств может привести к нефропатии, вызванной контрастным веществом, в результате чего в организме накапливается метформин и повышается риск развития лактоацидоза. Применение метформина необходимо прекратить на время процедуры или к ее проведению, и возобновить не ранее чем через 48 часов после завершения процедуры при условии, что был проведен контроль функции почек, в результате которого установлено, что функция почек стабильна (см. Раздел «Способ применения и дозы »,« Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).

хирургические вмешательства

Применение метформина гидрохлорида следует прекратить на период проведения операции под общим наркозом или со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует не ранее чем через 48 часов после хирургического вмешательства и при условии, что был проведен контроль функции почек, в результате которого установлено, что функция почек стабильна.

Другие меры

Всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным распределением углеводов в течение суток. Пациентам с избыточной массой тела необходимо придерживаться низкокалорийной диеты. Стандартные для пациентов сахарным диабетом лабораторные исследования следует проводить регулярно. Монотерапия метформином гидрохлорид не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется соблюдать осторожность при комбинированном применении с инсулином и другими гипогликемическими препаратами для приема внутрь (например, препаратами сульфонилмочевины или меглитидину) рекомендуется соблюдать осторожность.

педиатрическая популяция

Перед применением метформина гидрохлорида следует подтвердить диагноз сахарного диабета

II типа. Метформина гидрохлорид не заменяет диету и ежедневные физические упражнения, которые нужно выполнять в соответствии с рекомендациями. Во время однолетних контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также на половое созревание не наблюдалось, но данные по этим показателям при длительном применении отсутствуют, из-за чего рекомендуется их тщательный контроль у детей, получающих метформина гидрохлорид, особенно в пубертатный период.

Дети в возрасте от 10 до 12 лет

В контролируемых клинических исследованиях с участием детей было всего 15 детей

10-12 лет. Несмотря на то, что применение метформина гидрохлорида этим детям не отличалось по эффективности и безопасности от применения лицам старшего возраста, назначать метформина гидрохлорид детям от 10 до 12 лет следует с особой осторожностью.

беременность

Неконтролируемый сахарный диабет во время беременности (гестационный или постоянный) увеличивает риск развития врожденных аномалий и перинатальной летальности. Есть ограниченные данные применения метформина беременным женщинам, не указывают на повышенный риск врожденных аномалий. Исследования на животных не выявили негативного влияния на беременность, эмбриональное развитие, роды и послеродовое развитие. В случае планирования беременности, а также в случае наступления беременности, следует отменить терапию метформином, сообщить врачу и назначить инсулинотерапию для поддержания уровня глюкозы в крови как можно ближе к нормальной, насколько это возможно, чтобы уменьшить риск пороков развития плода.

Период кормления грудью

Метформин проникает в грудное молоко. У новорожденных / детей, находящихся на грудном вскармливании, матери которых применяют препарат, побочных эффектов не наблюдалось. Однако поскольку данных по применению препарата в подобных случаях недостаточно, женщинам, применяют метформин, не рекомендуется кормить грудью. Решение за целесообразность отказа от грудного скармливание следует принимать, учитывая как полезность грудного скармливание, так и потенциальный риск нежелательного действия препарата на ребенка.

фертильного

Метформин не влиял на фертильность животных при применении в дозах 600 мг / кг / сут, что почти в 3 раза превышали максимальную рекомендованную суточную дозу для человека из расчета на площадь поверхности тела.

Монотерапия метформина гидрохлорид не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. Однако пациент должен быть проинформирован о том, что состояния гипогликемии могут возникать при комбинированном применении метформина гидрохлорида с другими гипогликемическими средствами (инсулин, препараты сульфонилмочевины, меглитидин).

Взрослые с нормальной функцией почек (ШКФ≥90 мл / мин).

Монотерапия и комбинация с другими пероральными гипогликемическими средствами.

Начальная доза составляет 1 таблетку, покрытую оболочкой, 500 мг или 850 мг метформина гидрохлорида 2-3 раза в сутки, которую следует принимать во время или после еды. через

10-15 суток дозу следует откорректировать в зависимости от показателей уровня сахара крови. Постепенное повышение дозы положительно влияет на переносимость препарата пищеварительным трактом. Пациентам, принимающим высокие дозы метформина гидрохлорида (2 или 3 г в сутки), возможно заменить применение 2 таблеток, покрытых пленочной оболочкой 500 мг метформина гидрохлорида на 1 таблетку, покрытую оболочкой Сиофор®1000.

Максимальная рекомендованная доза метформина гидрохлорида составляет 3 г, разделенная на

3 приема. При переводе с другой пероральных противодиабетических средств на метформина гидрохлорид следует отменить предыдущее средство, а затем начать терапию в вышеуказанных дозах.

Комбинация с инсулином.

Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина гидрохлорида 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина следует подбирать в соответствии с результатами измерения уровня глюкозы в крови.

Пациенты пожилого возраста.

Из-за возможного нарушения функции почек у пациентов пожилого возраста дозу препарата определяют на основе почечных проб. Необходим регулярный контроль функции почек (см. Раздел «Особенности применения»).

почечная недостаточность

Следует определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) перед началом лечения препаратами, содержащими метформин, а также не реже одного раза в год после начала лечения. У пациентов с повышенным риском дальнейшего осложнения почечной недостаточности, а также у пациентов пожилого возраста функцию почек следует проверять чаще, а именно каждые 3-6 месяцев.

дети

Монотерапия или комбинированная терапия совместно с инсулином.

Препарат Сиофор® 1000 можно применять детям в возрасте от 10 лет.

Начальная суточная доза составляет 500 мг или 850 мг метформина гидрохлорида 1 раз в сутки во время или после еды. Через 10-15 суток дозу следует откорректировать на основе данных о содержании глюкозы в крови. Постепенное повышение дозы улучшает переносимость препарата со стороны пищеварительного тракта. Максимальная рекомендованная доза метформина гидрохлорида составляет 2 г в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Инструкция по применению. Таблетку, покрытую оболочкой, можно разделить пополам двумя руками или положив ее на плоскую поверхность широким клиновидным углублением вниз и нажать большим пальцем.

Метформина гидрохлорид можно применять для лечения детей в возрасте от 10 лет.

При применении метформина гидрохлорида в дозах до 85 г гипогликемии не наблюдалось, но развивался лактоацидоз. Пациенты с признаками лактацидоз требуют немедленной медицинской помощи в стационарных условиях. Самым действенным средством для выведения лактата и метформина является гемодиализ.

При анализе побочных эффектов за основу приняты следующие значения частоты возникновения: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), иногда (≥ 1/1000 до <1/100), редко (≥ 1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), неизвестно (доступная информация не позволяет оценить данный эффект).

Со стороны обмена веществ.

Очень редко Лактоацидоз (см. Раздел «Особенности применения»).

Уменьшение всасывания витамина В 12 и снижение его уровня в сыворотке крови при длительном применении метформина гидрохлорида. У пациентов с мегалобластическая анемия это следует рассматривать как возможную причину.

Со стороны нервной системы.

Часто нарушение вкуса.

Со стороны пищеварительного тракта.

Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита. Эти явления возникают в начале лечения и в большинстве случаев проходят самовольно. С целью их профилактики дозу метформина следует распределять на 2-3 приема и применять во время или после еды. Медленное увеличение дозы улучшает переносимость препарата со стороны пищеварительного тракта.

Со стороны печени и желчевыводящих путей.

Очень редко: нарушение показателей функции печени или гепатиты, носят обратимый характер после отмены метформина гидрохлорида.

Со стороны кожи и подкожно-жировой ткани.

Очень редко кожные реакции, например, покраснение, зуд, крапивница.

Дети и подростки

Согласно опубликованным данным, опытом послерегистрационного применения и результатами контролируемых клинических исследований, в ходе которых препарат в течение 1 года применяли ограниченном количестве детей и подростков в возрасте 10-16 лет, побочные действия у этой группы по характеру и степени тяжести были подобны тем, что наблюдались у взрослых.

Сообщение о возможных побочных реакциях

Сообщение о возможных побочных действиях после регистрации лекарственного средства играет важную роль. Это позволяет наблюдение за соотношением «польза / риск» по применению данного лекарственного средства. Работники системы здравоохранения должны сообщать о любых подозреваемые нежелательные реакции.

3 года.

Специальных условий хранения не требуется. Хранить в недоступном для детей месте.

15 таблеток, покрытых оболочкой в блистере, 2 или 4 блистера в картонной коробке.

По рецепту.

[Использование метформина (сиофор) у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (пилотные результаты за 6 месяцев)]

Цель: Оценить эффективность и безопасность метформина у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (ИР).

Материал и методы: В исследование были включены 26 пациентов с подагрой (критерии американского коллажа ревматологов) и ИР (индекс HOMA).Критерии включения: отсутствие антиподагрической терапии, нормальная функция печени и почек, отказ от алкоголя. Доза препарата составляла 1500 мг / сут. Изучены антропометрические и клинические характеристики, суточный мониторинг артериального давления, анализы крови на мочевую кислоту, глюкозу, инсулин, мочевину, креатинин, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, липидный спектр при первом и последующих визитах.

Полученные результаты: 6-месячная терапия метформином значительно изменила уровни глюкозы, инсулина, холестерина ЛПВП и ЛПНП, мочевой кислоты, индекса HOMA.Нормоурикемия достигнута у 11 пациентов, значительное снижение мочевой кислоты — у 12 пациентов. Количество пораженных суставов у 23 пациентов уменьшилось с 4 (1-5) до 1 (0-2), p <0,01. У семи пациентов с достигнутой нормоурикемией приступов артрита не было. У 3 из 10 больных хроническим артритом воспаление суставов сохранялось. У шести пациентов в течение первой недели терапии наблюдалась диспепсия, 1 пациент прекратил прием препарата из-за стойкой диареи.

Заключение: Терапия метформином безопасна.Уменьшает ИК. Основным результатом исследования было снижение мочевой кислоты и ослабление суставного синдрома.

SIOFOR 1.000 Filmtabletten — Anwendung, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen

Dosierung von SIOFOR 1.000 Filmtabletten

In Absprache mit Ihrem Arzt, abhängig von dem Stadium der Behandlung, wird das Arzneimittel in der Regel folgendermaßen dosiert:

Kinder und Jugendosis Eb 1025 : 1-mal täglich
Zeitpunkt: zu der Mahlzeit

Erwachsene

Einzeldosis: ½-1 Tablette
Gesamtdosis: 2-mal täglich
Zeitpunkt: zu der

Höchstdosis: Kinder und Jugendliche ab 10 Jahren: Eine Dosis von 2 Tabletten pro Tag sollte nicht überschritten werden.

Höchstdosis: Erwachsene: Eine Dosis von 3 Tabletten pro Tag sollte nicht überschritten werden.

Patienten mit einer Nierenfunktionsstörung: Sie müssen in Absprache mit Ihrem Arzt eventuell die Einzel- oder die Gesamtdosis reduzieren oder den Dosierungsabstand verlängern.

Anwendungshinweise

Die Gesamtdosis sollte nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker überschritten werden.

Art der Anwendung?
Nehmen Sie das Arzneimittel mit Flüssigkeit (z.B. 1 Glas Wasser) ein.

Dauer der Anwendung?
Die Anwendungsdauer richtet sich nach Art der Beschwerde und / oder Dauer der Erkrankung und wird deshalb nur von Ihrem Arzt bestimmt. Prinzipiell ist die Dauer der Anwendung zeitlich nicht beginzt, das Arzneimittel kann daher längerfristig angewendet werden.

Überdosierung?
Bei einer Überdosierung kann es unter anderem zu einer Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts im Blut zur saueren Seite (Azidose) und bis zum Koma kommen.Setzen Sie sich bei dem Verdacht auf eine Überdosierung umgehend mit einem Arzt в Вербиндунге.

Einnahme vergessen?
Setzen Sie die Einnahme zum nächsten vorgeschriebenen Zeitpunkt ganz normal (также nicht mit der doppelten Menge) форт.

Generell позолота: Achten Sie vor allem bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen auf eine gewissenhafte Dosierung. Im Zweifelsfalle fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker nach etwaigen Auswirkungen oder Vorsichtsmaßnahmen.

Eine vom Arzt verordnete Dosierung kann von den Angaben der Packungsbeilage abweichen. Da der Arzt sie Individual Abstimmt, sollten Sie das Arzneimittel daher nach seinen Anweisungen anwenden.

Informationen zu Teilbarkeit und Zubereitung

Das Präparat ist in 2 dosisgleiche Hälften teilbar.

Вопросы и ответы: примеси NDMA в продуктах метформина

Обновления NDMA в метформине

Важная информация о примеси NDMA в продуктах метформина

У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендовало отзыв некоторых продуктов метформина, которые могут содержать примесь N-нитрозодиметиламина (NDMA) выше допустимого предела потребления.
Пациенты, принимающие отозванный метформин, должны продолжать прием до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.
Агентство также просит всех производителей расширенных версий метформина оценить свой риск чрезмерного NDMA и протестировать продукт с повышенным риском перед выпуском каждой партии на U.С. рынок. Если тестирование показывает, что NDMA превышает допустимый предел потребления, производитель должен сообщить об этом агентству и не должен выпускать партию на рынок США.
FDA показало повышенные уровни NDMA в некоторых препаратах метформина с пролонгированным высвобождением (ER), но не в препаратах с немедленным высвобождением (IR) или в активном фармацевтическом ингредиенте.

A: FDA не располагает научными доказательствами для определения того, как долго NDMA присутствует в продуктах метформина, и мы исследуем основную причину его присутствия.

A: Мы не знаем, как долго пациенты могли подвергаться воздействию более высоких уровней NDMA в метформине ER. FDA не ожидает, что нитрозамины причинят вред при проглатывании на уровне или ниже допустимого предела потребления (такие низкие уровни нитрозаминов присутствуют в пищевых продуктах в небольших количествах и попадают в обычные диеты) даже в течение длительного периода времени (например, 70 лет жизни). Примеси нитрозаминов могут увеличивать риск рака, если люди подвергаются их воздействию на уровнях, превышающих допустимые, в течение длительных периодов времени, но мы не ожидаем, что более краткосрочное воздействие на уровнях, превышающих допустимый предел потребления, приведет к увеличению риска рака. .Мы работаем над тем, чтобы лекарства на рынке США не превышали допустимый предел потребления.

A: Информацию о любых отозванных продуктах метформина см. На странице FDA «Отзывы о лекарствах».

A: Пациентам, принимающим отозванный метформин, следует продолжать его прием до тех пор, пока врач или фармацевт не предложит им замену или другой вариант лечения. Для пациентов с диабетом 2 типа может быть опасно прекратить прием метформина, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.Пациенты должны вернуть неиспользованный отозванный метформин своему фармацевту, когда они получат новое лекарство.

A: FDA рекомендовало пяти производителям метформина ER отозвать партии своих таблеток метформина ER. Есть дополнительные производители препарата метформина ER, которые поставляют основную часть рынка США, и их продукты не отзываются. Агентство будет тесно сотрудничать с производителями, чтобы предотвратить или уменьшить любое потенциальное воздействие дефицита.

A: Поскольку агентство провело испытания образцов метформина ER и не обнаружило NDMA во многих образцах, мы считаем, что возможно производить метформин без примеси NDMA. FDA напоминает производителям, что это их ответственность за разработку и использование подходящих методов для обнаружения примесей, в том числе когда они вносят изменения в свои производственные процессы. Если производитель обнаруживает новые или более высокие уровни примесей, он должен полностью оценить примеси и принять меры для обеспечения безопасности продукта для пациентов.

A: Расследование продолжается. Агентство не считает, что активный фармацевтический ингредиент метформина является основным источником NDMA, но исследует первопричину примеси.

A: Нет. Агентство обнаружило уровни NDMA, превышающие допустимый предел потребления, только в некоторых метформинах с расширенным высвобождением, но не в каких-либо испытанных метформинах немедленного высвобождения.

A: Да.Агентство разместило свой метод тестирования на общедоступном веб-сайте для использования отраслью, сторонними лабораториями и нашими международными партнерами по регулированию. Производители могут использовать свой собственный метод тестирования или метод, опубликованный FDA, но любой метод тестирования должен быть утвержден пользователем, если полученные данные используются для поддержки требуемой оценки качества активного фармацевтического ингредиента или лекарственного препарата, или если результаты используется в нормативной документации.

Текущее содержание с:
03.09.2020
Регулируемые продукты
Темы

Метформин для похудания — Расширенный ИМТ Ливан

Что такое метформин?

Метформин для похудания? Метформин относится к пероральным рецептурным препаратам, которые в основном используются для лечения диабета 2 типа.Врачи также иногда назначают его для лечения симптомов СПКЯ и других заболеваний. Этот препарат контролирует уровень сахара в крови в организме и может использоваться отдельно или в сочетании с другими лекарствами или лекарствами. Из-за этого метформин стал ассоциироваться со снижением веса и стал очень популярным среди людей, пытающихся похудеть.

Метформин также широко доступен во многих аптеках и продается в Ливане под разными торговыми марками, такими как Glucophage, Siofor, Riomet и Fortamet.Как и у любого препарата, который используется для похудания, у метформина для похудения есть свои достоинства и недостатки.

Плюсы и минусы использования метформина для похудания

Плюсы метформина для похудения

Снижает усвоение пищевых углеводов

Хотя увеличение веса может быть вызвано другими факторами, диета и образ жизни в значительной степени способствуют возникновению проблемы или могут усугубить ее. Углеводы обычно всасываются через кишечник, поэтому у большинства людей с ожирением или избыточным весом жир накапливается в области живота.Метформин снижает скорость всасывания этих углеводов в кишечнике.

Снижает уровень инсулина и глюкозы

Хотя инсулин помогает регулировать уровень сахара в крови в организме, слишком большое его количество может быть причиной увеличения веса и ожирения, поскольку он посылает в мозг сигналы голода, из-за чего вам хочется есть. Увеличение веса напрямую связано с перееданием. После еды ваше тело превращает пищу в сахар, который всасывается из кишечника в кровоток, после чего попадает прямо в печень.Печень мгновенно выпускает этот сахар обратно в кровоток, что вызывает повышение уровня сахара в крови.

Метформин помогает похудеть, поскольку снижает аппетит, а значит, сокращает количество принимаемой пищи. Если вы едите все меньше и меньше, уровень глюкозы в крови снижается, и, следовательно, уровень инсулина в вашем организме также снижается.

Может предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа

Диабет 2 типа связан с ожирением и увеличением веса, особенно в области живота.Даже если его принимают люди, не страдающие диабетом, или люди с преддиабетом для снижения веса, метформин может отсрочить начало диабета 2 типа или предотвратить его все вместе.

Исследование, проведенное в Университете Джорджа Вашингтона, показало, что из 3234 недиабетиков, получавших либо плацебо, либо метформин, и рекомендованные изменения образа жизни для обеих групп, люди в группе лечения метформином показали на 31% меньшую распространенность диабета.

Безопасное использование

Метформин очень безопасен для использования даже людьми, не страдающими диабетом, и, хотя у него есть побочные эффекты, они на самом деле не опасны для жизни, если, конечно, у вас нет основной проблемы, такой как почечная недостаточность или проблемы с сердцем.Поскольку это помогает в снижении веса, нет причин, по которым люди, которые изо всех сил пытаются похудеть, не должны попробовать его. Даже если это не даст вам ожидаемых результатов, вам не станет от этого хуже.

Минусы метформина для похудения

Сам по себе не вызывает похудания

Хотя метформин может помочь в снижении веса, он не может вызвать потерю веса сам по себе. Его необходимо сочетать с полным изменением образа жизни и здоровыми привычками питания. Людям, страдающим ожирением, по-прежнему необходимо делать больше упражнений и менять свой рацион, уменьшая количество углеводов и избегая сладких продуктов, напитков и алкоголя, если они действительно хотят похудеть.

Имеет побочные эффекты

Как и любой другой препарат, метформин имеет множество побочных эффектов. Они могут включать диарею, рвоту и тошноту. Эти побочные эффекты могут длиться некоторое время, пока организм не привыкнет к препарату. Они могут доставлять дискомфорт и неудобства, пока организм не привыкнет.

Не гарантируется, что вы похудеете

Хотя люди, возможно, признались, что теряли вес после того, как начали принимать это лекарство, невозможно сказать, может ли он давать такие же результаты у всех, кто его принимает.Опять же, разные лекарства по-разному действуют на разных людей.

Это не быстрый способ похудеть

Многие люди, которые связывают свою потерю веса с этим препаратом, часто признаются, что потеряли вес не в одночасье. Даже если метформин поможет вам похудеть, вам может потребоваться много времени, чтобы увидеть какие-либо реальные результаты.

Страница не найдена — Состояние Балтийского моря — Вторая целостная оценка ХЕЛКОМ

Одна деятельность человека может вызывать множество различных давлений, и каждое из этих давлений может влиять на организмы по-разному.Эффекты также могут быть иерархически зависимыми. Например, поступление химических веществ может привести к уменьшению доступной энергии вида из-за энергии, затрачиваемой на борьбу с химическим веществом. Это может привести к сокращению запасов энергии для воспроизводства, что приведет к негативным последствиям для популяции. Такие каскадные эффекты могут также привести к изменениям в составе сообществ и биоразнообразии.

Индекс воздействия на Балтийское море использует оценки чувствительности, основанные на опросе экспертов в региональном масштабе, чтобы аналогичным образом охватить широкий круг тем, и использует существующий опыт в отношении различных способов воздействия давления на окружающую среду.Результаты могут быть дополнительно подтверждены обзором выбранных связей, доступных в литературе.

Примеры того, как такие пути могут быть систематизированы с использованием инструмента анализа литературы, приведены ниже. Примеры показаны для отдельных видов давления, влияющих на морскую траву и синих мидий, которые являются ключевыми видами, обеспечивающими среду обитания огромному количеству других видов, которые взаимодействуют друг с другом и также зависят друг от друга.

Морские травы

Основные угрозы для морских водорослей связаны с поступлением питательных веществ и утратой среды обитания, большинство из которых связано с землей, например, из-за переизбытка удобрений или неправильно очищенных сточных вод.Повышенный уровень питательных веществ способствует росту фитопланктона и эпифитов на морских травах, что приводит к чрезмерному росту и затенению и, наконец, к снижению биомассы морских водорослей. Этот эффект может усугубляться увеличением скорости течения, вызванным, например, строительными работами: улитки, обычно пасущиеся на водорослях в поисках эпифитов и, таким образом, смягчая эффект разрастания, смываются и исчезают. Дноуглубительные работы закапывают водоросли и, следовательно, оказывают прямое воздействие. Кроме того, повторное взвешивание отложений снижает доступность света, что приводит к снижению фотосинтеза и замедлению роста.Некоторые противообрастающие добавки из судовых покрытий снижают фотосинтетическую эффективность морских водорослей. Гербициды из сельского хозяйства также могут влиять на водоросли и вызывать аналогичные эффекты. Повышение температуры воды, вызванное изменением климата, не только влияет на рост и выживание морских водорослей, но также может способствовать распространению патогенов, таких как потенциально эпидемическая болезнь истощения, которая в прошлом была причиной значительного сокращения количества водорослей. Дополнительными важными факторами давления, влияющими на луга водорослей, являются, например, недостаток кислорода и повышенная концентрация сульфидов, прямые и косвенные последствия рыболовства и подкисление (Рисунок B.6.1.1).

Рисунок B.6.1.1. Воздействие отдельных видов деятельности человека на луга с водорослями. На основе систематического обзора литературы с использованием инструмента LiACAT (HELCOM 2016h).

Голубые мидии

Голубые мидии чувствительны к тяжелым металлам и другим загрязнениям, так как они являются фильтраторами и непосредственно накапливают металлы. Источниками загрязняющих веществ являются промышленность, наземная деятельность, атмосферные осаждения и деятельность на море, такая как гавани, судоходство, промышленность и разливы нефти.Защитные механизмы, которые индуцируются в мидиях, являются для них энергетически затратными и изменяют частоту сердечных сокращений и дыхание. Кроме того, ухудшается физическое состояние, замедляется рост и увеличивается смертность. Величина этих эффектов зависит от факторов окружающей среды, таких как соленость, температура и кислородные условия. Изменения температуры воды могут быть вызваны местными промышленными источниками тепла или изменением климата. В сочетании с подкислением наблюдались эффекты на ранних стадиях развития и толщине скорлупы.Более того, на рост и гибель раковин отрицательно влияют интерактивные эффекты снижения солености и повышения температуры. Последствия дноуглубительных работ, вызванные промысловой деятельностью, могут привести к сокращению численности голубых мидий из-за удаления видов и истирания морского дна. Считается, что инвазивный вид Crassostrea gigas конкурирует с голубыми мидиями и может изменять эффекты антропогенного давления из-за различных уровней толерантности к давлению (рисунок B.6.1.2).

Рисунок B.6.1.2. Воздействие выбранной деятельности человека на голубых мидий, чтобы показать структуру связи. На основе систематического обзора литературы с использованием инструмента LiACAT (HELCOM 2016h).

Важные обновления МЭБ и запрос информации в SIO для студентов, продолжающих обучение — Управление международного образования — Отдел службы приема

ОБНОВЛЕНИЕ ОТ 14 ИЮЛЯ 2020 ГОДА:

Администрация Трампа отменила недавнее указание от 6 июля и возвращается к руководству от 9 марта.Мы работаем над определением воздействия на студентов и обновим эту страницу в ближайшие дни.

13 июля 2020

Мы надеемся, что у вас, вашей семьи и ваших друзей все хорошо. После нашего сообщения от 7 июля, в котором мы сообщаем вам о рекомендациях SEVP на осень 2020 года, произошли некоторые изменения.

Карнеги-Меллон, наряду с другими школами в США, запросил дополнительные разъяснения относительно руководства SEVP, и мы выступаем за наилучший возможный результат для всех иностранных студентов.CMU также направил в суд записку amicus в поддержку иска Гарварда / Массачусетского технологического института, и вместе с другими школами, в которых обучается большое количество иностранных студентов, мы обратились в SEVP с просьбой о продлении крайнего срока 4 августа для обновления и переиздания I-20. , что даст университетам больше времени для сбора необходимой информации для обновления записей SEVIS.

Одна вещь, которую мы хотим уточнить из нашего более раннего сообщения, если требование от 4 августа останется в силе, МЭБ выполнит все требования правительства по обновлению новых I-20 к требуемому сроку. Хотя мы обновим SEVIS к установленному сроку, мы не сможем распространить в электронном виде тысячи I-20 до 4 августа из-за необходимого времени. Однако любая потенциальная задержка в распределении не повлияет отрицательно на статус студента, и мы будем соблюдать новые правила правительства.

ТРЕБУЕТСЯ ДЕЙСТВИЕ — Начиная с понедельника, 13 июля

Пока мы ждем новостей об изменениях в руководстве SEVP, мы просим заполнить две быстрые точки данных в Информации для студентов онлайн (SIO), чтобы помочь в планировании усилий по перевыпуску I-20 и планированию курсов.Начиная с сегодняшнего дня (13 июля), когда вы входите в систему SIO, вверху ваших страниц появится баннер, предлагающий вам поделиться следующей информацией:

Ваше текущее местоположение в июле 2020 г.
Ваше планируемое местоположение на осень 2020 г.

Обратите внимание, что баннер в SIO является новой функцией и будет появляться всякий раз, когда возникают дополнительные вопросы, требующие вашего ответа.

Мы знаем, что некоторые из вас, возможно, еще не уверены в своих планах на осень, но предоставление информации о своем местонахождении будет иметь решающее значение для того, чтобы помочь МЭБ соблюдать рекомендации SEVP.В начале августа вы сможете обновить свой ответ о своих планах на осень по мере изменения обстоятельств. Ответы на вопросы SIO должны быть даны в меру ваших возможностей до 20 июля.

Мы рекомендуем вам продолжать просматривать информацию на веб-сайте МЭБ, в частности, на нашей домашней странице, в разделе «Иностранные студенты» и на странице MyOIE. В ближайшие дни и недели мы также настоятельно рекомендуем вам регулярно проверять свою учетную запись электронной почты CMU на предмет любых потенциальных обновлений от университета и МЭБ о предстоящем осеннем семестре.

Опять же, мы понимаем, что впереди могут быть проблемы, но МЭБ здесь, чтобы помочь вам сориентироваться в них. Если возникнут какие-либо вопросы или проблемы, напишите нам по адресу [email protected].

Полимеры в медицине

Zastosowanie hydrofilowych syntetycznych i naturalnych polimerów w formulacjach tabletek z chlorowodorkiem metforminy o rónym profilu uwalniania

Использование природных и синтетических гидрофильных полимеров

различных профилей гидрофильных полимеров Kozyk5000 9000 в форме таблеток Krzyzin 9000 с профилем 9000 Hydropil 9000, содержащим 9000 таблеток KODYSKYGIN, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000, 9000 , , Justyna Kołodziejska ^1,, Marian Mikołaj Zgoda ^1,

¹ Zakład Technologii Postaci Leku, Katedra Farmacji Stosowanej, Uniwersytet Medyczny w.Chlorowodorek metforminy należy obok buforminy я fenforminy делать grupy pochodnych biguanidu, stosowanych яко doustne Leki przeciwcukrzycowe Przedmiotem Badan шуткой ANALIZA technologiczna я potencjalny wpływ biodegradowalnych polimerów wielkocząsteczkowych на Parametry technologiczno-terapeutyczne przeciwcukrzycowych, doustnych produktów leczniczych г chlorowodorkiem metforminy: Сиофор, Formetic, Glucophage, Metformax ш dawce 500 мг и 1000 мг или продукт Glucophage XR w dawce 500 мг или modyfikowanym uwalnianiu.
Материал и метод . Analizie poddano rynkowe produkty lecznicze zawierające 500 i 1000 мг хлорводорку метформины с формулой zwykłej oraz 500 мг хлорводорку метформины с формулами о модификованым увальнианиу. Zastosowano następujące Методи badawcze: technologiczną tabletek анализирует, badanie czasu rozpadu tabletek, badanie dostępności farmaceutycznej chlorowodorku metforminy г badanych produktów leczniczych, matematyczno-анализирует kinetyczną Profili uwalniania chlorowodorku metforminy я statystyczną średnich анализирует różnic współczynników uwalniania.
Wyniki . Udział субстанция pomocniczych w formulacji XR jest większy i stanowi 50,5% masy tabletki, natomiast w formulacjach standardowych udział subcji pomocniczych jest mniejszy, на poziomie od 5,5% — 12,76%. Na podstawie wyników badania czasu rozpadu możemy analizowane produkty lecznicze — niezależnie od dawki — podzielić na dwie grupy. Pierwsza to preparaty o szybszym (nie szybkim!) Rozpadzie: Glucophage i Metformax. Grupę другą stanowią preparaty o rozpadzie wolniejszym, bardziej zrównoważonym w aspekcie wysokiej dawki subsji biologicznie czynnej: Formetic i Siofor.Produkty o mniejszej zawartości субстанции pomocniczych (Metformax, Glucophage) ulegają szybszej dezintegracji, zaś produkty o większej zawartości субстанция pomocniczych (Форметик, Siofor dezie) Pojawienie się ш treści żołądkowo-jelitowej zrównoważonego ш czasie, spowodowanego wolniejszą dezintegracją — rozpuszczaniem Таблетки, stężenia chlorowodorku metforminy, sprzyja obniżeniu poziomu działań niepożądanych ге Strony przewodu pokarmowego, A тым samym lepszej tolerancji Produktu leczniczego przez pacjenta.Badania dostępności farmaceutycznej wykazały istotne różnice kinetyczne pomiędzy badanymi produktami leczniczymi. Są one szczególnie widoczne pomiędzy formulacjami standardowymi, a formulacją o przedłużonym uwalnianiu (Glucophage XR500), której profil uwalniania nosi znamiona kinetyki zbliżonej do reakcji do reakcji.
Вниоски . Badane produkty lecznicze posiadają znaczną ilość субстанция biologicznie czynnej w stosunku do zawartości субстанция pomocniczych. Większa zawartość subsji pomocniczych przeliczeniowo w masie pojedynczej tabletki, wyróżnia preparat Siofor wobec preparatów Glucophage i Metformax.Substancje pomocnicze użyte w formulacjach badanych preparatów są porównywalne; Obserwujemy większy udział subcji wiążących (HPMC, PVP), brakuje zaś typowych subsji rozsadzających, co objawia się dłuższym czasem rozpadu dochodzącym nawet do 15 minut. Siofor rozpada się w takim samym czasie jak Formetic, ale dłużej niż Glucophage i Metformax. Biorąc стручок uwagę Duża zawartość substancji czynnej жак я właściwości farmakologiczne samego chlorowodorku metforminy, таки rozpad może mieć korzystne następstwa, ponieważ ilość wolnej substancji czynnej ж przewodzie pokarmowym będzie przyrastać ж ciągu dłuższego czasu, со umniejszy poziom działań niepożądanych зе Strony przewodu pokarmowego.Профиль uwalniania chlorowodorku metforminy z badanych produktów leczniczych są porównywalne. Formulacja Glucophage XR 500 jest zupełnie inna od pozostałych, mając kinetykę uwalniania chlorowodorku metforminy zbliżoną do kinetyki «0» rzędu. Powyższe potwierdza analysisa matematyczna profili uwalniania chlorowodorku metforminy z badanych preparatów, gdzie równania prostych opisujących profil uwalniania charakteryzuj się zbliżonymi wartości40003 wspów.Гидрохлорид метформина после буформина и фенформина относится к группе производных бигуанида, используемых в качестве пероральных противодиабетических препаратов. Объектом исследования является технологический анализ и потенциальное влияние биоразлагаемых макромолекулярных полимеров на технологические и терапевтические параметры пероральных противодиабетических лекарственных средств с гидрохлоридом метформина: Сиофор, Форметик, Глюкофаж, Метформакс в дозах 500 и 1000 мг и Глюкофаж XR. в дозе 500 мг модифицированного высвобождения.
Материалы и методы .Были проанализированы рыночные терапевтические продукты, содержащие 500 и 1000 мг гидрохлорида метформина в обычном составе и 500 мг гидрохлорида метформина в составе с модифицированным высвобождением. Были использованы следующие методы исследования: технологический анализ таблеток, изучение времени распадаемости таблеток, оценка фармацевтической доступности гидрохлорида метформина из тестируемых терапевтических препаратов, математический и кинетический анализ профилей высвобождения гидрохлорида метформина, статистический анализ средних различий коэффициентов высвобождения.
Результаты . Процент вспомогательных веществ в рецептуре XR выше и составляет 50,5% от массы таблетки. Однако в стандартных рецептурах процент ниже, от 5,5% до 12,76%. На основании результатов исследования времени распада анализируемые терапевтические препараты можно разделить на две группы независимо от дозы. Первые — это препараты с более быстрым (не быстрым!) Распадом: Глюкофаж и Метформакс. Вторая группа — это препараты с более медленным распадом, более сбалансированные в плане высокой дозы биологически активного вещества: Форметик и Сиофор.Продукты с меньшим содержанием вспомогательных веществ (Метформакс, Глюкофаж) распадаются быстрее. Скорость распада у продуктов с более высоким содержанием вспомогательных веществ (Форметик, Сиофор) ниже. Сбалансированное во времени появление концентрации метформина гидрохлорида в желудочно-кишечном содержимом, вызванное более медленным распадом — растворением таблетки, способствует уменьшению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и лучшей переносимости лечебного продукта пациентом. Исследование фармацевтической доступности показало соответствующие кинетические различия между тестируемыми терапевтическими продуктами.Они особенно заметны между стандартными препаратами и препаратами с пролонгированным высвобождением (Glucophage XR500). Его профиль высвобождения имеет характеристики кинетики, аналогичные реакциям нулевого порядка.
Заключение . Протестированные лечебные препараты содержат большое количество биологически активного вещества по отношению к содержанию вспомогательных веществ. Более высокое содержание вспомогательных веществ в одной таблеточной массе отличает Сиофор по сравнению с Glucophage i Metformax. Вспомогательные вещества, используемые в рецептурах тестируемых препаратов, сопоставимы.Наблюдается более высокий процент связывающих агентов (HPMC, PVP), но отсутствуют типичные разрыхлители, что приводит к увеличению времени дезинтеграции до 15 минут. Сиофор распадается одновременно с Форметиком, но дольше, чем Глюкофаж и Метформакс. Учитывая большое содержание активного вещества и фармакологические свойства гидрохлорида метформина, такой распад может иметь положительные последствия, поскольку количество свободного активного вещества в желудочно-кишечном тракте будет увеличиваться с течением времени, что снизит уровень желудочно-кишечного тракта. эффекты.Профили высвобождения гидрохлорида метформина из тестируемых терапевтических продуктов сопоставимы. Состав Glucophage XR 500 с кинетикой высвобождения гидрохлорида метформина, аналогичной кинетике нулевого порядка, полностью отличается от других. Сказанное подтверждается математическим анализом профилей высвобождения метформина гидрохлорида из испытанных препаратов, где уравнения линий, описывающие профиль высвобождения, характеризуются близкими значениями коэффициентов корреляции — R.

От чего сиофор: СИОФОР инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | SIOFOR таблетки, покрытые пленочной оболочкой компании «Menarini Group»

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Средство от диабета сиофор

Принцип действия

Состав

Результаты клинических испытаний

Мнение специалиста

Способ применения

Как заказать?

Купить Дианор — от диабета можно в таких странах как:

Сиофор 850 таб. п/об. 850мг №60 — инструкция по применению, описание, противопоказания, побочные действия, передозировка, состав

Опыт применения бигуанида сиофора при поликистозе яичников | Берштейн

Заказать Сиофор 1000 1000мг 60 шт таб п/о (ЗАО Берлин Фарма) в интернет-аптеке

Сиофор 1000мг таб.п/об. №60 (Berlin-chemie ag)

Сиофор таб п/о 1000 мг №30 【Интернет-Аптека】АГП

[Использование метформина (сиофор) у пациентов с подагрой и инсулинорезистентностью (пилотные результаты за 6 месяцев)]

SIOFOR 1.000 Filmtabletten — Anwendung, Nebenwirkungen, Wechselwirkungen

Dosierung von SIOFOR 1.000 Filmtabletten

Anwendungshinweise

Informationen zu Teilbarkeit und Zubereitung

Вопросы и ответы: примеси NDMA в продуктах метформина

Важная информация о примеси NDMA в продуктах метформина

Текущее содержание с:

Регулируемые продукты

Темы

Метформин для похудания — Расширенный ИМТ Ливан

Что такое метформин?

Плюсы и минусы использования метформина для похудания

Плюсы метформина для похудения

Снижает усвоение пищевых углеводов

Снижает уровень инсулина и глюкозы

Может предотвратить или замедлить развитие диабета 2 типа

Безопасное использование

Минусы метформина для похудения

Сам по себе не вызывает похудания

Имеет побочные эффекты

Не гарантируется, что вы похудеете

Это не быстрый способ похудеть

Страница не найдена — Состояние Балтийского моря — Вторая целостная оценка ХЕЛКОМ

Морские травы

Голубые мидии

Важные обновления МЭБ и запрос информации в SIO для студентов, продолжающих обучение — Управление международного образования — Отдел службы приема

Полимеры в медицине

Leave a Reply Cancel Reply