ЙОДОМАРИН 200 — инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы
Лікар-ендокринолог
Дозировка:
таблетки по 200 мкг №50 (10х5)
Производитель:
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия, Glienicker Weg 125, 12489, Берлин, Германия
Адаптированная инструкция
Состав:
Лекарственная форма:
таблетки
Производитель:
Непосредственное производство: Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия, Glienicker Weg 125, 12489, Берлин, Германия
Фармакотерапевтическая группа:
Препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы.
Фармакологические свойства:
С помощью калия йодида, который попадает в организм и вступает в реакцию с ферментами щитовидной железы, образуются вещества, которые впоследствии всасываются в эпителий железы. Они восполняют недостаток необходимого для организма йода, тем самым препятствуют последствиям этой нехватки.
Показания к применению:
Противопоказания:
Надлежащие меры безопасности при применении:
Применение в период беременности или кормления грудью:
Йодомарин 200 при беременности и вскармливании может быть необходим.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом:
Препарат Йодомарин 200 никак не влияют на деятельность, требующую повышенной бдительности.
Способ применения и дозы:
Передозировка:
После приема высоких доз Йодомарин 200 возможны изменения цвета слизистых в коричневый, тошнота, рвота, понос. Редко возникает шоковое состояние и смерть.
Побочные действия:
Лекарственное взаимодействие:
Срок годности:
Для лечения пригоден до трех лет с даты изготовление.
Условия хранения:
Хранить при температурном режиме не более 25 градусов Цельсия, в недоступности для детей.
Форма выпуска / упаковка:
Таблетки помещают в блистеры по 10 штук по 5 блистеров в упаковке из картона или по 25 таблеток и два блистера в упаковке из картона.
Категория отпуска:
Без рецепта.
Внимание
Приведенная научная информация является обобщающей, основана на официально утвержденной инструкции по применению и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Официальная инструкция
Состав:
Лекарственная форма:
таблетки
Основные физико-химические свойства:
Производитель:
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
Местонахождение производителя:
Glienicker Weg 125, 12489, Берлин, Германия
Фармакотерапевтическая группа:
Препараты йода, применяемые при заболеваниях щитовидной железы.
Фармакологические свойства:
Показания к применению:
Противопоказания:
Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к действующему веществу или к одному из других компонентов препарата. Выраженный гипертиреоз. Латентный гипертиреоз в дозах, превышающих 150 мкг йода в сутки. Наличие автономной аденомы, а также фокальных и диффузных автономных очагов щитовидной железы в дозе от 300 до 1000 мкг йода в сутки (за исключением предоперационной йодотерапии с целью блокады щитовидной железы по Пламмер). Туберкулез легких. Геморрагический диатез. Герпетиформный дерматит Дюринга (синдром Дюринга-Брока).
Надлежащие меры безопасности при применении:
Применение в период беременности или кормления грудью:
В период беременности и кормления грудью потребность в йоде повышена, поэтому достаточное поступление йода в организм (200 мкг в сутки) особенно важно.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом:
Не влияет.
Дети:
Препарат применять детям любого возраста в случае показаний.
Способ применения и дозы:
Передозировка:
Симптомы интоксикации: окраска слизистых оболочек в коричневый цвет, рефлекторное рвота (окраска в синий цвет при наличии крахмала в пище), боль в животе, диарея (возможно присутствие крови в испражнениях), обезвоживание и шок.
Лечение.
Терапия при острой интоксикации: промывание желудка раствором крахмала, белка или 5% раствором натрия тиосульфата до удаления всех следов йода. Проведение симптоматической терапии с целью ликвидации нарушений водного и электролитного баланса, а в случае необходимости — противошоковая терапия.
Терапия при хронической интоксикации: отмена йода.
Гипотиреоз, вызванный приемом йода: отмена йода, назначение гормонов щитовидной железы с целью нормализации обмена веществ.
Гипертиреоз, вызванный приемом йода: это не передозировки в буквальном смысле, потому что гипертиреоз может также возникать от такого количества йода, которая в других странах считается физиологической.
Лечение в соответствии с формой течения: легкие формы обычно лечения не требуют, при выраженных формах применяется тиреостатическая терапия (эффективность которой проявляется с опозданием). В тяжелых случаях (тиреотоксическая кризис) необходимы интенсивная терапия, плазмаферез или тиреоидэктомия.
Побочные действия:
Лекарственное взаимодействие:
Срок годности:
Для упаковки, содержащей ПВХ / алюминиевый блистер — 3 года. Для упаковки, содержащей алюминий / алюминиевый блистер — 5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения:
Упаковку, содержащую ПВХ / алюминиевый блистер, хранить при температуре не выше 25 ° С
Для упаковки, содержащей алюминий / алюминиевый блистер, специальные условия хранения не требуются.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска / упаковка:
Картонная коробка, содержащая 5 блистеров по 10 таблеток или 2 блистера по 25 таблеток.
Категория отпуска:
Без рецепта.
Дополнительные данные
Дозировка:
таблетки по 200 мкг №50 (10х5)
Регистрация:
№ UA/0156/01/02 от 06.03.2018
Производитель:
Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия, Glienicker Weg 125, 12489, Берлин, Германия
Код АТХ H03CA:
Внимание
Приведенная научная информация является обобщающей, основана на официально утвержденной инструкции по применению и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Редакция
Автор: Волошонович Алла
Волошонович Алла
Лікар-ендокринолог
Кандидат медицинских наук
Луганський державний медичний університет, факультет — лікувальна справа
Реклама
Реклама
Реклама
Реклама
помогает ли при радиации, как принимать таблетки, дозировки и применение
Даниил Давыдов
медицинский журналист
Профиль автора
В качестве профилактического средства йодид калия применяют только при авариях на атомных электростанциях: это уменьшает риск развития рака щитовидной железы, но не защищает другие органы.
До тех пор, пока не случился взрыв на АЭС, принимать препарат нельзя — это опасно для здоровья. От последствий применения ядерного оружия йодид калия не защищает.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое йодид калия
Йодид калия — соль йода, которую широко используют в медицине. Например, «Йодомарин», в одной таблетке которого содержится 262 мкг йодида калия, применяют в качестве пищевой добавки для профилактики заболеваний щитовидной железы. А 1—3-процентный раствор этой соли — отхаркивающее средство при муковисцидозе и препарат для лечения третичного сифилиса.
Что такое йодид калия и зачем он нужен — учебник для студентов-медиков StatPearls
Что такое йодид калия — справочник ГРЛС
В этой статье мы будем говорить только о таблетках, в которых йодид калия содержится в высоких концентрациях.
В РФ доступны два препарата с высокими концентрациями: по 40 или по 125 мг йодида калия на таблетку. Иногда эти препараты используют в качестве дополнительного средства при гипертиреозе, но чаще применяют для защиты щитовидной железы от радиоактивного йода.
Как работают таблетки йодида калия
Откуда берется радиоактивный йод. При авариях на атомных электростанциях в окружающую среду попадают радиоактивные атомы, которые называются радиоизотопами. В основном это йод-129 и йод-131.
Радиоизотопы йода несут много энергии — ее они могут передавать клеткам, из которых состоит тело. Под воздействием этой энергии в клетках начинаются фотохимические реакции, способные повредить молекулы ДНК. Клетки с поврежденным наследственным материалом со временем могут превратиться в раковые.
От чего зависит тяжесть радиационного воздействия — MedlinePlus
Почему радиоизотопы йода опасны для щитовидной железы.
Щитовидная железа — похожий на бабочку орган, расположенный в передней части шеи. Ее основная задача — поглощать из крови йод и перерабатывать его в тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3. Эти гормоны управляют преобразованием пищи в энергию, обменом веществ, регулируют температуру тела и аппетит.
Радиоактивный йод ведет себя как обычный. При выбросах он легко возгоняется, то есть превращается в пар, поэтому может загрязнить воздух, еду и воду. Если радионуклиды йода из воздуха или пищи попадают в организм человека, щитовидная железа начинает их поглощать. В итоге она получит больше энергии и пострадает от фотохимических реакций. Чем моложе был человек на момент встречи с радионуклидами, тем выше риск, что в будущем у него разовьется рак щитовидной железы.
Что важно знать об онкологии: 9 фактов
Как йодид калия защищает от радионуклидов. Чтобы защитить щитовидную железу от радионуклидов йода, людям, которые живут недалеко от АЭС, за 1—48 часов до предполагаемого воздействия или сразу после него рекомендуется принять одну таблетку йодида калия.
Дозировка для людей от двух до 40 лет, включая беременных и кормящих женщин, — 125 мг, это одна таблетка. Детям до двух лет нужно дать либо таблетку 40 мг, либо четверть взрослой таблетки. Если риск заражения сохраняется — например, если человек вынужден ждать эвакуации из опасной зоны несколько дней подряд, — принимать препарат по одной таблетке в день можно в течение десяти дней.
Риск рака щитовидной железы у людей старше 40 лет низкий, а вероятность появления побочных эффектов высокая. Поэтому в этом возрасте принимать йодид калия обычно не рекомендуется.
Кому нужны препараты йодида калия — ВОЗPDF, 106 КБ
В 40 мг йодида калия содержится около 30, а в 125 мг — около 100 мг йода. Для сравнения, суточная норма йода для детей и взрослых примерно в 300—600 раз меньше.
Когда щитовидная железа за один раз получает такое большое количество йода, она полностью им насыщается. Поэтому радиоактивный йод, попадающий в организм в течение следующих суток, покинет его вместе с мочой, не успев усвоиться.
В итоге радионуклиды вредят щитовидной железе гораздо меньше, чем если бы она успела их поглотить.
Как йодид калия защищает щитовидную железу от радиации — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, FDA
Когда нужно принимать йодид калия. Если начать профилактику за сутки или сразу после встречи с радионуклидами, риск развития рака щитовидной железы можно уменьшить на 90—99%. Но если принять лекарство спустя три-четыре часа после воздействия, щитовидная железа успеет поглотить часть радионуклидов, поэтому риск развития рака получится снизить только на 50%. А если после воздействия прошло больше 12 часов, принимать лекарство уже бессмысленно.
Почему не стоит принимать йодид калия до официального оповещения об аварии на АЭС
Йод в высоких концентрациях токсичен для организма. У некоторых чувствительных к йоду людей побочные эффекты могут наступить уже после употребления 1,1 мг этого вещества, то есть при приеме дозы в 40—100 раз меньше, чем содержится в одной таблетке йодида калия.
Токсичность йода — StatPearls
Факты о йодиде калия — Центр по контролю и предотвращению заболеваний, CDC
Чем больше йода получает человек, тем выше риск появления побочных эффектов. У многих людей, которые приняли всего одну таблетку йодида калия, возникают металлический привкус и жжение во рту и горле, болят зубы и десны, отекают слюнные железы, закладывает нос и появляется кожная сыпь.
Положение о порядке объявления аварийной обстановки в случаях радиационно опасных ситуаций — приказ от 24.02.2016 № 68
Памятка по действиям населения при получении сигнала экстренного оповещения о радиационной опасности — МЧС России
Если действительно случилась авария на АЭС и на город идет радиоактивное облако, польза от лекарства перевешивает вред. В этой ситуации на АЭС автоматически срабатывает система оповещения об аварии. Сигнал получают местные власти, которые включают сирену, чтобы привлечь внимание жителей. После этого они предупреждают людей об аварии по радио, телевизору, в интернете, посредством смс-рассылок, и объясняют, что и как следует делать.
Есть еще одна важная причина не торопиться с приемом йодида калия до тех пор, пока не поступит официальное уведомление о чрезвычайной ситуации. Если авария все-таки произошла, но пока находится на первой фазе, когда выброса еще нет, есть риск принять лекарство слишком рано и в итоге ослабить его действие.
Таблетки помогают не при всех типах радиоактивного загрязнения. Хотя многие люди считают йодид калия универсальным лекарством от радиации любого происхождения, препарат полезен только при авариях на АЭС, когда большая часть выбросов приходится на радионуклиды йода.
Таблетки йода не защищают от других радиоактивных веществ — Бельгийское федеральное агентство по ядерному контролю
Испытания ядерного оружия и последствия для окружающей среды — Журнал окружающей среды
Но при других типах радиоактивного загрязнения, например после взрыва ядерной бомбы, в окружающей среде может вообще не оказаться радионуклидов йода. Обычно там распространяются другие, не менее опасные радионуклиды: например, цезий-137 или стронций-90.
От этих атомов, тоже способных попасть на кожу или в организм, таблетки йодида калия не помогают. Человек, который примет йодид калия в этой ситуации, не получит никакой пользы, но рискует столкнуться с побочными эффектами или отравиться.
Как действовать при радиационном заражении
При любой чрезвычайной ситуации, связанной с радиацией, важно защитить от вредного воздействия не только щитовидную железу, но и все тело в целом. Поэтому, как только стало известно об аварии или взрыве, нужно укрыться в ближайшем к вам здании на ближайшие 24 часа.
Стены кирпичных и бетонных зданий блокируют большую часть вредного излучения и защищают от контакта с радионуклидами. Со временем радиоактивные материалы теряют энергию, поэтому спустя сутки после взрыва уцелевшие люди смогут эвакуироваться.
Как правильно действовать при угрозе радиационного заражения — CDC
Если вы дома или на работе, не покидайте здание в течение следующих суток. А если вы были на улице или в машине, закройте рот и нос маской или любой тканью, чтобы защитить легкие от радионуклидов, и постарайтесь как можно скорее добраться до ближайшего каменного дома.
Когда окажетесь в доме, заклейте скотчем щели в окнах, дверях и вентиляционные отверстия, снимите с себя верхний слой одежды и уберите ее в целлофановый пакет. После этого примите душ, наденьте чистую одежду и оставайтесь на связи, чтобы не пропустить сигнал о начале эвакуации.
Есть при этом можно только ту еду, которая была в помещении на момент объявления чрезвычайной ситуации. Если еда лежала на столе, имеет смысл убрать ее в полиэтиленовый пакет и положить в шкаф.
Самая безопасная жидкость — та, что уже была в доме. Например, это бутилированная вода, лед из холодильника, пакетированные соки и вода в бачке унитаза — она поступает туда из обычного водопровода, поэтому ее можно пить. Но если воды нет, безопаснее рискнуть, чем терпеть жажду: как можно скорее наберите водопроводную воду в бутылки про запас.
/danger-rain-water/
Правда ли, что дождевую воду можно пить без вреда для здоровья?
Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале.
Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.
Йодомарин (йодид калия) | Купить онлайн
Срок годности: 06/2025
Состав и форма выпуска:
Йодомарин 100
Таблетки. 1 таблетка содержит калия йодида 131 мкг
(соответствует 100 мкг йода)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат магния карбонат основной легкий желатин карбоксиметилкрахмал натриевая соль кремния двуоксид магния стеарат широкодисперсный
в стеклянных флаконах по 1000 шт. коробка картонная 1 фл.
Йодомарин 200
Таблетки. 1 таблетка содержит калия йодида 262 мкг
(эквивалентно 200 мкг йода)
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат магния карбонат основной легкий желатин карбоксиметилкрахмал натриевая соль кремния двуоксид магния стеарат широкодисперсный
в контурных ячейках в упаковке картонной 25 шт. коробка 2 или 4 упаковки.
Описание лекарственной формы:
Плоские с обеих сторон таблетки белого или почти белого цвета, с односторонней насечкой для деления.
Артикул:
Препарат йода неорганический.
Фармакологическое действие:
Предупреждает развитие дефицитных состояний Регулирует функцию щитовидной железы, которая была нарушена при дефиците йода.
Описание фармакологического действия:
Йод способствует нормальной деятельности щитовидной железы, выработке гормонов, обеспечивает правильный обмен веществ в организме, регулирует работу головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, рост и развитие ребенок.
Показания:
Профилактика йододефицитных заболеваний в районах с йододефицитом, в первую очередь у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, лечение диффузного нетоксического и эутиреоидного зоба у детей (в том числе новорожденных и подростков) и взрослые люди.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к йоду, гипертиреоз, токсическая аденома щитовидной железы, узловой зоб при дозах 300-1000 мг/сут (за исключением предоперационной логотерапии), герпетиформный (сенильный) дерматит во время.
Применение при беременности и кормлении грудью:
При беременности и кормлении грудью следует применять в дозе 200 мг/сут.
Побочные действия:
При профилактическом применении в любом возрасте, а также при лечебном применении у новорожденных, детей и подростков побочных эффектов, как правило, не наблюдается. В редких случаях продолжительный прием препарата может привести к «йодизму», при котором могут возникать металлический привкус во рту, отек и воспаление слизистых оболочек (ринит, конъюнктивит, бронхит), «йодная лихорадка», «йодные угри». . Очень редко ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит. При применении препарата в дозе 150 мг/сут латентный гипертиреоз может перейти в манифестную форму. При применении доз от 300 до 1000 мг/сут возможно развитие гипертиреоза (особенно у пожилых больных, страдающих зобом в течение длительного периода, при наличии узлового или диффузного токсического зоба).
Лекарственные взаимодействия:
Может усиливать или ослаблять действие и развитие побочных эффектов при сочетании с солями лития, калийсберегающими диуретиками и веществами, угнетающими образование гормонов щитовидной железы.
Способ применения и дозы:
Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Для профилактики зоба: взрослым и подросткам — 100–200 мг/сут; младенцам и детям — 50–100 мг/сут; при беременности и кормлении грудью — 200 мкг/сут.
Профилактика рецидива зоба после операции по поводу зоба или после медикаментозного лечения зоба препараты гормонов щитовидной железы: 100-200 мкг/сут.
Профилактический прием препарата следует проводить в течение нескольких лет, чаще пожизненно.
Лечение зоба: взрослым до 45 лет — 300–500 мг/сут новорожденным, детям и подросткам 100–200 мг/сут курс лечения у новорожденных — 2–4 нед, у детей, подростков и взрослых — 6- 12 месяцев и более (по назначению врача).
Iodomarin tablets 200 mg, 50 – Pharmacyapozona
Iodomarin tablets 200 mg, 50
Jodmarintabletten 200 mg, 50
Comprimés d’iodomarine 200 mg, 50
Comprimidos de yodoomarina 200 mg, 50
Pharmacodynamics
Iodomarin ® 200 – препарат неорганического йода.
Йод – жизненно важный микроэлемент, входящий в состав гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), что обеспечивает ее нормальное функционирование.
При поступлении йодидов в эпителиальные клетки фолликулов щитовидной железы под действием фермента йодидпероксидазы происходит окисление йода с образованием элементарного йода. Вещество вступает в реакцию замещения с ароматическим тирозиновым циклом, в результате чего образуются тиронины: 3,5-йодпроизводное (тироксиновый гормон – Т4) и 3-йодпроизводное (трийодтирониновый гормон – Т3). Тиронины образуют комплекс с белком тиреоглобулином, который откладывается в коллоиде фолликула щитовидной железы и остается в таком состоянии в течение нескольких дней и недель. При дефиците йода этот процесс нарушается. Йод, поступающий в организм в физиологических количествах, предотвращает развитие эндемического зоба, связанного с недостатком этого элемента в пище; нормализует размеры щитовидной железы у новорожденных, детей и молодых взрослых пациентов; влияет на показатели соотношения Т3/Т4, уровень тиреотропного гормона (ТТГ).
Pharmakodynamik
Iodomarin® 200 ist ein Medikament aus anorganischem Jod. Jod ist ein lebenswichtiges Spureelement, das Teil der Schilddrüsenhormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) ist, das seine normale Funktion gewährleistet.
Wenn Jodide unter dem Einfluss des Enzyms Jodidperoxidase in die Epithelzellen der Schilddrüsenfollikel gelangen, wird Jod unter Bildung von elementarem Jod oxidiert. Die Substanz geht mit dem dem tyrosinzyklus eine Substitutionsreaktion ein, die zur Bildung von Thyroninen führt: 3,5-Йод-дериват (тироксин-гормон – Т4) и 3-йод-дериват (трийодтиронин-гормон – Т3). Тиронин bilden mit dem Protein Thyreoglobulin einen Komplex, der sich im Kolloid des Schilddrüsenfollikels ablagert und in diesem Zusstand für mehrere Tage und Wochen verbleibt. Bei Jodmangel wird dieser Prozess gestört. Jod, das in physiologischen Mengen in den Körper gelangt, verhindert die Entwicklung eines endemischen Kropfes, der mit einem Mangel an diesem Element in der Nahrung verbunden ist; normalisiert die Größe der Schilddrüse bei Neugeborenen, Kindern und jungen erwachsenen Patienten; beeinflusst die Indikatoren des Verhältnisses T3 / T4, den Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH).
Pharmacodynamique
Iodomarin® 200 является лекарственным средством на основе неорганического йода. Йод является жизненно важным олигоэлементом, который входит в состав тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), и обеспечивает нормальную функцию.
Lorsque les iodures penetrent dans les cellules épithéliales des follicules thyroidiens sous l’influence de l’influence de l’enzyme iodure peroxidase, l’iode est oxydé avec d’iode élémentaire. Вещество входит в реакцию замещения с ароматическим циклом тирозина, участвует в образовании тиронинов: производное йода 3,5 (гормон тироксин – Т4) и производное йода 3- (гормон трийодтиронин – Т3) . Тиронины образуют комплекс с белковым тиреоглобулином, который расщепляется в коллоидном тиреоидном фолликуле и др. в течение нескольких дней и месяцев. Avec une carence en iode, ce processus est perturbé. L’iode, проникающий в физиологические количественные показатели организма, ускоряет развитие эндемического зоба, связанного с питанием; нормализовать ла хвост де ла щитовидную железу чез ле новых, ле детей и молодых пациентов взрослых; влияет на индикаторы взаимосвязи T3 / T4, уровень гормона, стимулирующего тиреоид (TSH).
Фармакодинамика
Iodomarin® 200 является неорганическим фармацевтическим препаратом йодо. Йодо является жизненно важным олигоэлементом, который входит в состав гормонов щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодотиронин (Т3), который является нормальным.
Cuando los yoduros ingresan a las células epiteliales de los folículos tiroideos bajo la influencia de la enzima yoduro peroxidasa, el yodo se oxida con la formacion de yodo elemental. La sustancia en una reacción de sustitución con el ciclo de la tirosina aromática, lo que da como resultado la formación de tironinas: производное 3,5-йодо (гормон тироксина – T4) и производное де 3-йодо (гормон трийодтиронина – T3) ). Las tironinas forman un complejo con la proteína tiroglobulina, que se Deposita en el coloide del folículo tiroideo y permanece en este estado durante varios días y semanas. Con la deficiencia де йодо, Эсте proceso себе interrumpe. El yodo, Que ingresa al cuerpo en cantidades fisiológicas, previene el desarrollo del bocio endémico asociado con la falta de este elemento en los alimentos; normaliza el tamaño de la glándula tiroides en recién nacidos, niños y pacientes Adultos Jóvenes; afecta los indicadores de la relación T3 / T4, el nivel de hormona estimulante de la tiroides (TSH).