Боль в области затылка
Шейная мигрень или головная боль, исходящая из затылка, обычно возникает в одной половине головы, сопровождается головокружением, нарушениями зрения и слуха, вынужденным положением шеи, парестезиями – онемением, покалыванием, жжением – в плечах и руках. Все эти проявления усиливаются при резких движениях головы и могут привести к резкому снижению работоспособности человека.
Врачи клиники Остеомед в Санкт-Петербурге давно и успешно работают с этими проявлениями, характерными при различных патологиях шейного отдела позвоночника (чаще всего это остеохондроз и последствия травм шейного отдела). Заболевание требует детальной диагностики и своевременного начала лечебных мероприятий. Чтобы получить возможность обследования, необходимо записаться на прием к опытному специалисту клиники.
Причины и механизм развития шейной мигрени
Дегенеративные изменения костных и хрящевых тканей позвоночника возникают в ответ на усиленные нагрузки статического и динамического характера на шейный отдел, а также при возрастных нарушениях.
При этом формируется сдавливание мягких тканей вокруг позвоночника костными новообразованиями – остеофитами, а также пролапсом межпозвоночного диска. Компрессию усугубляют отек тканей в результате реактивного воспаления и спазм мышечных волокон. При этом сдавливанию подвергаются корешки спинномозговых нервов, позвоночные артерии и волокна симпатического нерва, который проходит через область шеи по бокам от позвоночного столба.
Именно компрессия симпатического нерва приводит к возникновению шейной мигрени. Не последнюю роль в этом играет также сдавливание позвоночной артерии, отвечающей за питание задней части головного мозга.
Точной диагностике патологического состояния помогает использование рентгенографии шейной области с выявлением остеофитов и других дистрофически-дегенеративных процессов, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Наличие в анамнезе травмы позвоночника в шейном отделе подтверждает диагноз.Лечение шейной мигрени
Как правило, больные долгое время занимаются самолечением, используя различные болеутоляющие средства в домашних условиях. Но такой подход дает лишь кратковременный эффект, в то время как патология продолжает развиваться, приводя к все более выраженным проявлениям.
Терапию шейной мигрени лучше проводить под контролем опытного врача, возможно, даже в стационарных условиях. Среди методов лечения можно выделить:
- Лекарственные препараты, влияющие на воспалительный процесс с одновременным анальгезирующим действием;
- Мочегонные средства и легкие миорелаксанты;
- Витамины и минералы, хондропротекторы;
- Препараты, улучшающие периферическое кровообращение в зоне патологии и головном мозге;
- Мануальные воздействия на зону дегенерации и дистрофических изменений;
- Упражнения лечебной гимнастики – в виде длительного курса;
- Физиотерапевтические методики;
- Иглоукалывание и другие приемы нетрадиционной медицины;
- Назначение диеты с преобладанием белков, овощей, фруктов, исключением жирных и углеводистых продуктов, кофе, винограда, щавеля и т. д.
- Постепенная коррекция физической активности, назначение лечебного плавания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, санаторно-курортного лечения.
Лечение головной боли в Чебоксарах
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР
Центр лечения
остеохондроза позвоночника и головной боли
Шейный остеохондроз – неприятное явление, знакомое многим миллионам людей. Наряду с онемением и болью в самой шее, этот недуг часто сопровождается болью в голове. Почему так происходит? Дело в том, что изменения в структуре межпозвоночной хрящевой ткани могут вызывать пережатие части кровеносных сосудов, питающих головной мозг, а также нервных волокон. Как следствие – головная боль, которая может быть как относительно слабой, почти не причиняющей дискомфорта человеку, так и весьма сильной.
Что же делать в такой ситуации? Многие люди ограничиваются приемом анестезирующих препаратов – или по рецепту врача, или по советам родственников, знакомых. И болевые ощущения действительно становятся слабее. Однако это облегчение лишь временное, через какой-то срок боль возвращается снова. Ничего удивительного, ведь анестетики лишь «приглушают» симптомы болезни, но не устраняют ее причину! Для того, чтобы головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, перестала беспокоить человека, нужно лечить сам шейный остеохондроз, устранить застойные явления и спазмы в мышцах шеи. Как правило, это достигается комбинированным лечением: приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиотерапевтическими процедурами и мануальной терапией (прежде всего, массажем).
Шейный отдел позвоночника играет исключительно важную роль, и он же наиболее уязвим в силу своей анатомии. Поэтому проводить мануальную терапию шеи должны только опытные и квалифицированные специалисты. Таких сотрудников вы найдете в медицинском центре «Гармония». Все наши сотрудники не только отлично знают технику и приемы массажа, но и прошли дополнительное обучение у признанных мастеров восточной медицины. Они умеют точно рассчитывать и дозировать продолжительность и силу воздействия на тот или иной участок, чтобы лечебный эффект оказался максимальным. В результате проведенного курса лечения (обычно – десять сеансов), пациент будет избавлен от спазмов шейных мышц, у него улучшится ток крови и лимфы, а головная боль либо полностью исчезнет, либо заметно уменьшится. Человек сможет работать в полную силу, вести привычную жизнь.
Медицинский центр «Гармония» всегда готов оказать квалифицированную помощь.
Случай из практики
К нам обратилась пациентка С.
Обратилась с жалобами:
На сильные головокружения при подъеме с постели и при поворотах головы, на периодические боли в шее и головные боли.
Симптомы появились:
6 месяцев назад. Последнее обострение — 1 неделя назад.
При обследовании выявлено:
напряжение и болезненность поверхностных и глубоких мышц шеи и головы. Отмечается ограничение подвижности соединений костей черепа и суставов верхне-шейного отдела позвоночника.
На инструментальном обследовании выявили:
Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы:
- Компрессия позвоночных артерий в зоне кранио-вертебрального перехода.
- Дисциркуляция кровотока по обеим позвоночным артериям.
- Преходящий ангиоспазм позвоночных артерий.
На МРТ головного мозга выяснили:
- ассиметрия боковых желудочков,
- расширение субарахноидальных пространств.
Проведено лечение:
Курс лечебного массажа глубоких и поверхностных мышц шеи и головы по специальной методике. Параллельно: курс мануальной терапии соединений костей черепа и шейного отдела позвоночника по специальной методике.
В результате лечения:
Объективно — При пальпации значительно уменьшилось напряжение и болезненность мышц шеи и головы, улучшилась подвижность верхнего шейного отдела позвоночника, улучшилась подвижность костей черепа.
Субъективно — Пациентка почувствовала значительное облегчение. Головокружения полностью прекратились. Головная боль и боль в шее исчезли.
Если Вы хотите вылечиться от головной боли, оставьте заявку в форме ниже и мы свяжемся с Вами. Назначим консультацию со специалистом в удобное для Вас время. Ваше здоровье в Ваших руках. Поэтому не стоит их опускать. Обращайтесь!
Влияние различных хирургических методов на головную боль, связанную с шейной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией | BMC Surgery
- Исследовательская статья
- Открытый доступ
- Опубликовано:
- Юйцин Сунь 1 ,
- Айкерэмуцзян. Мухерему 2 ,
- Кай Ян 1 ,
- Цзе Юй 1 ,
- Шань Чжэн 1 и
- …
- Вэй Тянь 1
2222 доступа
8 Цитаты
Сведения о показателях
Morio Y, Teshima R, Nagashima H, et al. Взаимосвязь между оперативными результатами компрессионной миелопатии шейного отдела позвоночника и МРТ спинного мозга. Позвоночник. 2001;26(11):1238–45.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Мацумото М., Тояма Ю., Исикава М. и др. Повышенная интенсивность сигнала спинного мозга на магнитно-резонансных снимках при компрессионной миелопатии шейного отдела позвоночника. Позвоночник. 2000;25(6):677–82.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Болман Х.Х., Эмери С.Е., Гудфеллоу Д.Б., Джонс П.К. Передняя шейная дискэктомия Робинсона и артродез при шейной радикулопатии: длительное наблюдение за 122 пациентами. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(9):1298–307.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Шагас Х., Домингес Ф., Аверса А., Видаль Фонсека А.Л., де Соуза Х.М. Шейная спондилотическая миелопатия: 10-летний проспективный анализ результатов передней декомпрессии и спондилодеза. Сур Нейрол. 2005;64 приложение 1:S30–35.
Артикул Google ученый
Юэ В.М., Броднер В., Хайленд ТР. Отдаленные результаты после передней шейной дискэктомии и слияния с аллотрансплантатом и покрытием: рентгенологическое и клиническое наблюдение в течение 5–11 лет. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2005;30:2138–44.
Артикул Google ученый
Раджасекаран С. , Томас А., Канна Р.М., Прасад Шетти А. Декомпрессия с расщеплением остистого отростка поясничного отдела обеспечивает результаты, эквивалентные обычной срединной декомпрессии при дегенеративном стенозе поясничного канала. ПОЗВОНОЧНИК. 2013;38(20):1737–43.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Yuan W, Zhu Y, Liu X, Zhou X, Cui C. Ламинопластика по сравнению с пропущенной ламинэктомией для лечения многоуровневой цервикальной спондилотической миелопатии: систематический обзор. Arch Orthop Trauma Surg. 2014; 134:1–7.
Артикул пабмед Google ученый
Морио Ю., Тешима Р., Нагашима Х. и др. Взаимосвязь между оперативными результатами компрессионной миелопатии шейного отдела позвоночника и МРТ спинного мозга. Позвоночник. 2001;26(11):1238–45.
Артикул КАС пабмед Google ученый
«>Ким Ч., Чунг К.К., Ким К.Дж., Пак С.Б. Магнитно-резонансная томография с расширением шейки матки в оценке шейной спондилотической миелопатии. Акта Нейрохир. 2014;156:259–66.
Артикул пабмед Google ученый
Вавасур И.М., Мейерс С.М., Макмиллан Э.Л., Мэдлер Б., Ли Д.К. и др. Увеличение движений спинного мозга при шейной спондилотической миелопатии. Спайн Дж. 2014; 23:S1529–9430.
Google ученый
Эндо К., Ичимару К. и др. Шейное головокружение и головокружение после хлыстовой травмы. Eur Spine J. 2006;15(6):886–90.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
«>Wang Z, Wan X, Yuan W. Дегенеративные патологические раздражения шейного PLL могут играть роль в проявлении симпатических симптомов. Мед Гипотезы. 2011;77(5):921–3.
Артикул пабмед Google ученый
Кирай А., Арман С., Надери С., Гювенсер М., Корман Э. Хирургическая анатомия шейного отдела симпатического ствола. Клин Анат. 2005;18(3):179–85.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Джанан Ю.С., Эркин О., Мустафа О. и др. Нейроанатомия шейного отдела симпатического ствола при трупном исследовании. Клин Анат. 2009;22(3):324–30.
Артикул Google ученый
«>Имаи С., Хукуда С., Маэда Т. Двойная иннервация ноцицептивных сетей в задних продольных связках поясничного отдела крысы. Позвоночник. 1995;20:2086–92.
Артикул КАС пабмед Google ученый
Sun Y-Q, Zheng S, Yu J, Yan K, Tian W. Влияние полной замены диска на атипичные симптомы, связанные с шейным спондилезом. Eur Spine J. 2013; 22:1553–7.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Отделение хирургии позвоночника, больница Цзи Шуй Тан в Пекине, 31 Xinjiekou East Street, Xicheng District, Beijing, 100035, Yuqing 9004, China 9004 Ян, Цзе Ю, Шань Чжэн и Вэй Тянь
Медицинский центр Университета Цинхуа, район Хайдянь, Пекин, 8610084, Китай
Айкеремуцзян. Мухерему
- Yuqing Sun
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Айкеремуцзян. Muheremu
Посмотреть публикации автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Kai Yan
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Jie Yu
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Shan Zheng
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Wei Tian
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
- Болевой синдром в области шеи, затылка, предплечья. Локализуется даже при незначительной нагрузке на верхние конечности и резких поворотах головы.
- Онемение конечностей, дискомфорт между лопатками.
- Боль в голове, которая локализуется в затылочной части и со временем распространяется на виски.
- Головокружение с резкими поворотами головы.
- Общая утомляемость организма, быстрая утомляемость.
- Дисфункция артерии позвоночника. Сопровождается жгучей болью жгучего и пульсирующего характера. Происходит смещение шейных позвонков, может появиться грыжа межпозвонковых тканей. Анестетики плохо справляются с устранением дискомфорта.
- Нервные окончания в шейных позвонках. Дискомфорт локализуется вокруг шеи и постепенно распространяется на височную часть и макушку. Боль может длиться почти сутки.
- Защемление нерва в затылочной части. Этому способствует появление костных разрастаний и стирание межпозвонковых дисков. Боль резко проявляется в затылке, отдающая в виски и лобную часть.
- Внутричерепное давление. Образуется за счет сдавливания межпозвонковых сосудов. Боль усиливается при резких поворотах головы.
- малоподвижный образ жизни;
- – профессиональная деятельность, требующая постоянного присутствия за столом;
- травма позвоночника;
- избыточный вес;
- неправильная процедура массажа шейки матки;
- изнуряющая диета, в результате которой нарушается нормальный обмен веществ;
- ночной отдых в неудобной позе.
- Прием лекарств. Для купирования боли применяют нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, действующим веществом которых является Диклофенак. Также можно использовать сосудорасширяющие таблетки, благотворно влияющие на кровообращение головного мозга.
- Лечебная гимнастика. Следует выполнять специальные упражнения для укрепления мышц шеи и повышения двигательной активности шеи.
- Физиотерапия. Применяются различные массажи, электрофорез, мануальные процедуры, магнитотерапия, парафиновое обертывание. Проведение этих манипуляций способствует устранению головных болей.
- самомассаж головы;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- спать в удобном положении.
11 Хирургия BMC том 15 , Номер статьи: 105 (2015) Процитировать эту статью
Abstract
История вопроса
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез, полная замена диска и открытая ламинопластика широко используются для лечения пациентов с шейной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией. В нашей клинической практике многие пациенты с шейным спондилезом также жалуются на головную боль и хотят знать, может ли хирургическое лечение шейного спондилеза облегчить этот симптом. Учитывая отсутствие литературы, касающейся этого дополнительного преимущества хирургических манипуляций при шейном спондилезе, мы провели это ретроспективное исследование.
Методы
Среди пациентов, перенесших переднюю шейную дискэктомию и спондилодез, полную замену диска и ламинопластику с открытыми дверями в нашем институте по поводу шейной спондилотической миелопатии и/или радикулопатии в период с февраля 2002 г. по март 2011 г., 108 из которых жаловались на головную боль в в это же время были включены в это исследование. За этими пациентами наблюдали от 25 до 145 месяцев. Выраженность головной боли до операции и при последнем осмотре регистрировали по шкале боли по ВАШ и сравнивали у пациентов с разными хирургическими методами с помощью программы SPSS17. 0. Один из способов, которым ANOVA использовался для сравнения показателей ВАШ между группами, парные выборочные t-критерии использовались для сравнения различий в группе в разные моменты времени.
Результаты
Головная боль значительно уменьшилась во всех группах (P < 0,01). Соответственно, 75,0 % пациентов в группе ACDF, 84,6 % пациентов в группе TDR и 82,2 % пациентов в группе ламинопластики значительно уменьшили головную боль после операции. Значимых различий по шкале ВАШ при последнем осмотре между группами выявлено не было (P > 0,05). Достоверных различий между группами, сравнивающими степень улучшения показателей ВАШ до и после операции, не обнаружено (P > 0,05).
Обсуждение
Принимая во внимание, что все три процедуры в текущем исследовании достигли одинакового эффекта в отношении облегчения головной боли у пациентов с цервикальной миелопатией, и что их объединяет то, что это декомпрессия спинного мозга, можно предположить, что головная боль, связанная с шейным спондилезом, может быть результатом сдавления спинного мозга.
Выводы
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез, полная замена диска и ламинопластика с открытыми дверями могут значительно облегчить головную боль у пациентов с шейной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией. Ни один хирургический метод не является лучшим, чем любой другой, для облегчения шейной головной боли, связанной с цервикальной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией.
Отчеты экспертной оценки
История вопроса
Шейный спондилез является одной из наиболее частых причин дисфункции спинного мозга или нервных корешков у людей старше 55 лет [1, 2]. Имеются сообщения об эффективности передней шейной дискэктомии и спондилодеза (ACDF), тотальной замены диска (TDR) и корпэктомии у пациентов с шейной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией [3, 4]. ACDF и TDR способны декомпрессировать спинной мозг и нервные корешки, они широко применялись для лечения дегенеративных заболеваний шейных дисков [5, 6]. Двусторонняя экспансивная ламинопластика с открытой дверью доказала свою эффективность в облегчении симптомов шейного спондилеза [7, 8]. Ламинопластика может декомпрессировать спинной мозг за счет расширения позвоночного канала. В то же время он сохраняет заднюю структуру позвоночника, что помогает сохранить стабильность позвоночника и предотвратить кифоз.
В нашей клинической практике пациенты с шейным спондилезом часто жалуются на головную боль и всегда хотят знать, может ли хирургическое лечение шейного спондилеза облегчить этот симптом. Однако, насколько нам известно, в нескольких исследованиях сообщается об эффективности каких-либо хирургических подходов при головной боли, связанной с шейным спондилезом. В текущем исследовании мы ретроспективно сравнили эффективность передней шейной дискэктомии и спондилодеза, полной замены диска и ламинопластики открытой дверью при головной боли, связанной с шейной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией, чтобы получить некоторые подсказки или доказательства для дальнейшего изучения механизма головной боли и выбрать соответствующий метод лечения в этом состоянии.
Методы
Пациенты
В исследование были включены и ретроспективно проанализированы клинические материалы пациентов, перенесших хирургическое вмешательство в пекинском госпитале Цзишуйтань по поводу шейной спондилотической миелопатии и/или радикулопатии и сообщивших о головной боли до операции. . Исследование было одобрено этическим комитетом Пекинской больницы Цзишуйтань. Пациенты предоставили письменное информированное согласие на публикацию их индивидуальных клинических данных, и процедуры соответствовали Хельсинкской декларации.
Критерии включения
С февраля 2002 г. по март 2011 г. мы пролечили 336 пациентов с помощью ACDF, TDR и ламинопластики. Среди них 108 пациентов (32,1%) (20 в группе ACDF, 26 в группе TDR, 62 в группе ламинопластики), у которых до операции отмечалась головная боль. В настоящее исследование были включены пациенты с диагнозом шейная спондилопатия и/или радикулопатия, которые также предъявляли жалобы на головную боль и проходили хирургическое лечение в нашем отделении с февраля 2002 г. по март 2011 г. Хирургические методы включают ACDF, TDR и ламинопластику в соответствии с критериями показаний к хирургическому вмешательству, указанными в таблице 1.
Таблица 1 Критерии включения пациентов в группы с различными хирургическими методамиПолноразмерная таблица
Хирургическая процедура
Двадцати пациентам (таблица 1) была выполнена передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Двадцать шесть пациентов (таблица 2) подверглись TDR. TDR выполняли по стандартной методике Смита-Робинсона в соответствии с руководством по эксплуатации. После декомпрессии (задняя продольная связка обычно удаляется) был установлен искусственный диск. Диск Bryan TM (Medtronic, Minneapolis, Minnesota, USA) был использован у 25 пациентов, а диск Discover TM (Johnson&Johnson, NJ, USA) был использован у одного пациента. Ламинопластика открытой дверью была выполнена у 62 пациентов (таблица 3). Всем пациентам была выполнена двусторонняя экспансивная ламинопластика открытой дверью путем сагиттального расщепления остистого отростка. Дверь держали открытой, вставляя искусственную кость между остистыми отростками.
Таблица 2 Демографические характеристики пациентов, участвовавших в группе операции ACDFПолная таблица
Таблица 3 Демографические характеристики пациентов, участвовавших в группе операции TDRПолная таблица
Сбор данных
Все пациенты закончили опросник до операции и в конце периода наблюдения 25–145 мес. В анкете пациентов просили указать тяжесть головной боли по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие головной боли, а 10 — невыносимую головную боль.
Статистика
После наблюдения сравнивали баллы по ВАШ с помощью SPSS17.0 (Иллиной, США). Оценка по ВАШ до операции и при последнем осмотре в одной и той же группе сравнивалась с помощью t-критерия парной выборки, а оценка по ВАШ в разные моменты времени среди разных групп сравнивалась с помощью однофакторного дисперсионного анализа. Рассчитанные средние баллы по ВАШ регистрировали как среднее значение ± стандартное отклонение.
Результаты
Двадцать пациентов (10 мужчин и 10 женщин) получали ACDF (таблица 2). Средний возраст этих пациентов был 52,2 ± 9 лет.0,7 (диапазон 35–71 год). 26 пациентов (12 мужчин и 14 женщин) лечили TDR (таблица 3). Средний возраст этих пациентов составил 49,3 ± 9,4 года (от 31 до 70 лет). 62 пациента (45 мужчин и 17 женщин) подверглись ламинопластике с открытой дверью (таблица 4). Средний возраст этих пациентов составил 54,2 ± 8,0 лет (от 39 до 73 лет).
Таблица 4 Демографические характеристики пациентов, участвовавших в группе ламинопластикиПолная таблица
Сравнение показателей ВАШ в разные моменты времени в одной группе
В группе ACDF (таблица 2, таблица 5) 15 пациентов из 20 сообщили о значительном облегчении симптомов, 12 из которых сообщили о полном исчезновении головной боли после операции. Остальные 5 пациентов сообщили об отсутствии различий в тяжести головной боли после операции. Оценка по ВАШ после операции составила 1,5 ± 2,0, что было достоверно (P < 0,001) ниже, чем до операции (4,5± 2,4).
Таблица 5 Оценка головной боли по ВАШ до операции и при последнем осмотреПолноразмерная таблица
В группе TDR (таблица 3, таблица 5) 22 пациента из 26 сообщили о значительном облегчении симптомов, 11 из которых сообщили о полном исчезновении головной боли после операции. 3 пациента сообщили об отсутствии различий в тяжести головной боли после операции, а один пациент сообщил о более сильной головной боли при последнем осмотре, чем до операции. Оценка по ВАШ при последнем осмотре составила 2,3 ± 2,6, что было достоверно (P < 0,001) ниже, чем до операции (6,1 ± 2,4).
В группе ламинопластики (Таблица 4, Таблица 5) 51 пациент из 62 сообщил о значительном облегчении симптомов, 31 из которых сообщил о полном исчезновении головной боли после операции. 9 пациентов сообщили об отсутствии различий в тяжести головной боли после операции, а 2 пациента сообщили о более сильной головной боли при последнем осмотре, чем до операции. Оценка по ВАШ при последнем осмотре составила 1,8 ± 2,1, что было достоверно (P < 0,001) ниже, чем до операции (5,0 ± 1,9). ).
Сравнение показателей ВАШ между группами
До операции ВАШ в группе TDR был достоверно выше, чем в группе ACDF (средняя разница 1,7 ± 0,6, P = 0,010) и группе ламинопластики: (средняя разница 1,2 ± 0,5, Р = 0,022). Статистических различий между баллами по ВАШ в разных хирургических группах после операции не было (P > 0,05). Между группами сравнения степени улучшения (ВАШ до операции — после операции 9) различий не обнаружено.0148) баллов по ВАШ после операции (таблица 5).
Сравнение показателей ВАШ между различными уровнями патологии шейки матки
Чтобы выяснить, связана ли частота головной боли с уровнем рентгенологически значимой патологии шейки матки, мы соответственно проанализировали количество пациенток с патологией шейки матки на уровне С3/4, C4/5, C5/6, C6/7 среди больных, получавших ACDF и TDR, и количество больных с головной болью среди больных с цервикальной патологией на каждом уровне. В результате частота головной боли у больных со значительным патологическим изменением на уровне С3/4, С4/5, С5/6, С6/7 составляет 30 %, 28,3 %, 30,3 %, 46,2 % (таблица 6). С помощью теста хи-квадрат не было обнаружено существенной разницы в частоте возникновения головной боли у пациентов с патологией на разных шейных уровнях (P > 0,05).
Таблица 6 Общее количество больных, а также количество больных с головной болью при рентгенологически подтвержденной патологии шейки матки и величина снижения ВАШ после оперативного вмешательстваПолная таблица различные уровни патологии шейки матки с помощью одностороннего метода ANOVA. В результате у пациентов, оперированных на уровне С6/7, достигнуто значительно большее облегчение головной боли, чем на уровне С3/4 (P = 0,033). Между другими уровнями не было обнаружено существенных различий (таблица 6).
Обсуждение
Шейный спондилез является наиболее частой причиной аномалий спинного мозга у людей старше 55 лет [9, 10]. У пожилых людей дегенерация и протрузия шейного межпозвонкового диска вызывают компрессию спинного мозга и нервных корешков, что приводит к нарушению чувствительных и двигательных функций спинного мозга и периферических нервов. У больных шейным спондилезом часто обнаруживают онемение, повышенную чувствительность и боли в области шеи и плеч, нарушение мелкой моторики рук, затруднение быстрых движений и нарушение рефлексов конечностей. В тяжелых случаях могут наблюдаться затруднения при устойчивой ходьбе, активный рефлекс сухожилий и атрофия мышц конечностей [11–14].
В нашей клинической практике, кроме вышеперечисленных общих проявлений, многие пациенты с шейным спондилезом также жалуются на головную боль. Они всегда хотят знать, может ли хирургическое лечение шейного спондилеза также эффективно облегчить их головную боль до уровня, который не влияет на их повседневную жизнь. Хотя мы находим, что у некоторых пациентов действительно наблюдалось значительное облегчение головной боли после операции, мы не нашли литературы, в которой приводились бы доказательства эффективности хирургических манипуляций для облегчения головной боли у пациентов с шейным спондилезом. Таким образом, мы ретроспективно проанализировали пациентов с жалобами на головную боль и получили хирургическое лечение в нашем отделении, чтобы выяснить, может ли хирургическая манипуляция оказать положительное влияние на головную боль
В текущем исследовании у большинства пациентов после операции значительно уменьшилась головная боль. Среди 108 пациентов 88 сообщили о значительном облегчении головной боли, 64 из которых сообщили о полном исчезновении головной боли после операции. Только 3 пациента, один в группе TDR и два в группе ламинопластики, сообщили об ухудшении головной боли после операции.
При сравнении эффективности различных хирургических методов не было обнаружено существенных различий между группами по тяжести головной боли при последнем осмотре, а также не было обнаружено различий в сравнении снижения показателя ВАШ после операции между группами. Причина, по которой оценка по ВАШ была значительно выше в группе ламинопластики по сравнению с другими группами, может заключаться в том, что пациенты этой группы обычно страдали от трех и более уровней компрессии шейного отдела спинного мозга, в то время как пациенты в других группах страдали менее чем двумя уровнями шейного сдавления. компрессия спинного мозга. Учитывая, что разница в баллах по ВАШ до операции может повлиять на значение баллов по ВАШ при последнем осмотре, мы также сравнили изменения баллов по ВАШ между группами в дополнение к баллам по ВАШ при последнем осмотре, и оба результата показывают, что ни один хирургический метод не является значительно лучшим, чем любой другой метод в облегчении тяжести головной боли у пациентов с шейным спондилезом. В текущем исследовании также была предпринята попытка найти взаимосвязь между уровнем патологии шейки матки и головной болью, но были обнаружены значительные различия между частотой возникновения головной боли и локализацией патологии шейки матки. Хотя пациенты с патологией шейки матки на уровне С5/6, по-видимому, достигают значительно большего облегчения, чем пациенты с патологией шейки матки С3/4, поскольку было только 6 пациентов с патологией шейки матки С3/4, все еще может быть неадекватно говорить, что нижняя шейная патология патология облегчала боль лучше, чем поражения верхних отделов шейки матки.
Хотя настоящее исследование показало эффективность нескольких видов оперативных вмешательств по купированию головной боли у больных с шейным спондилезом, так как в современной литературе нет рентгенологических или патологоанатомических исследований этиологии головной боли, связанной с шейным спондилезом, мы до сих пор не Нельзя точно знать механизм головной боли у этих больных и почему оперативное вмешательство по поводу шейного спондилеза может значительно облегчить ее и почему нет различий между различными хирургическими вариантами по их способности купировать головную боль у больных с шейным спондилезом.
Возможно, что механическое угнетение унковертебральных остеофитов на позвоночной артерии и симпатических нервов на позвоночной артерии могло повлиять на кровоснабжение головного мозга, вызывая комплекс симптомов, включая головную боль. Однако в настоящем исследовании предоперационные МРТ-исследования не выявили таких патологических изменений, а хирургические манипуляции не включали каких-либо процедур вблизи шейных позвонков, но тем не менее у большинства пациентов было достигнуто значительное купирование головной боли. Это доказывает, что сдавление позвоночной артерии вряд ли является причиной головной боли, связанной с шейным спондилезом. Некоторые авторы предположили, что головная боль, связанная с шейным спондилезом, может быть результатом раздражения симпатических нервов задней продольной связки [15]. Тот факт, что сеть симпатических нервов была обнаружена в задней продольной связке в нескольких исследованиях на трупах и животных [16–19] и то, что снятие компрессии грыж межпозвонковых дисков на задней продольной связке или удаление части задней продольной связки эффективно облегчают головную боль у пациентов с ACDF [20] и группой TDR в текущем исследовании, согласуются с этой гипотезой. Однако в нашем исследовании не было обнаружено существенных различий между группами, сравнивающими степень улучшения показателей ВАШ до и после операции (P > 0,05). Принимая во внимание, что грыжи межпозвонковых дисков не удалялись, задняя продольная связка не повреждена во время ламинопластики, и что общим для всех трех процедур в нашем исследовании является то, что прямое сдавление спинного мозга было уменьшено хирургическим вмешательством, мы считают, что головная боль, связанная с шейным спондилезом, может быть результатом не стимуляции симпатических нервов задней продольной связки, а скорее сдавления самого спинного мозга. Дальнейшие исследования должны быть проведены для изучения основного механизма этого симптома.
Выводы
Передняя шейная дискэктомия и спондилодез, полная замена диска и ламинопластика с открытыми дверями могут значительно облегчить головную боль у пациентов с шейной спондилотической миелопатией и/или радикулопатией. Никакая хирургическая техника не лучше любой другой техники для облегчения шейной головной боли, связанной с шейным спондилезом.
Ссылки
Williams KE, Paul R, Dewan Y. Функциональный результат корпорэктомии при цервикальной спондилотической миелопатии. Индийский Дж. Ортоп. 2009;43(2):205–9.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Kang Y, Lee JW, Koh YH, Hur S, Kim S, Chai J. Новая система МРТ для оценки стеноза цервикального канала. Am J Рентгенол. 2011, 197(1): W134–W140.
Артикул Google ученый
Фостер К.А., Джаббур П. Синдром Барре-Льеу и проблема устаревшего эпонима. Дж Ларингол Ото. 2007;121(7):680–3.
КАС Google ученый
Джонсон ГМ. Обзор сенсорных и симпатических нервов в шейном отделе позвоночника по последним наблюдениям. Мужчина Тер. 2004;9(2):71–6.
Артикул пабмед Google ученый
Скачать ссылки
Благодарности
Wei Tian предложил идею исследования и отвечал за весь процесс исследования. Yuqing Sun Kai Yan, Jie Yu, Shan Zheng собрали клинические данные; Юцин Сун и Айкеремуцзян Мухерему проанализировали данные и провели статистику. Айкерэмуцзян Мухерему подготовил и отредактировал рукопись. Мы благодарим доктора Xiaosong Chen из отделения радиологии больницы Ji Shui Tan за техническую поддержку, когда авторы рассматривали рентгенограммы, КТ и МРТ пациентов. Исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая, №: 8136019.4.
Информация об авторе
Примечания автора
Авторы и организации
Авторов
Автор, ответственный за переписку
Связь с Вэй Тянь.
Дополнительная информация
Конкурирующие интересы
Авторы сообщают об отсутствии конкурирующих интересов. Ответственность за содержание и написание статьи несут только авторы.
Вклад авторов
WT предложил идею исследования и отвечал за весь процесс исследования. YS, KY, JY, SZ собрали клинические данные; YS и AM проанализировали данные и провели статистику. AM составил и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Информация об авторах
Неприменимо.
Наличие данных и материалов
Неприменимо.
Юйцин Сунь и Айкеремуцзян. Мухерему в равной степени способствовал этой работе.
Права и разрешения
Открытый доступ Эта статья распространяется на условиях международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе, при условии, что вы укажете автора(ов) оригинала и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons. org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.
Перепечатки и разрешения
Об этой статье
Головная боль при шейном остеохондрозе
· Вам потребуется прочитать: 5 мин
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – заболевание, характеризующееся воспалением межпозвонковых хрящевых тканей. Сопровождается дискомфортными ощущениями в области шеи. Но самую большую неприятность доставляет головная боль при остеохондрозе шейного отдела.
Симптомы болезни
Появление шейного остеохондроза обычно сопровождается такими недомоганиями:
У некоторых людей во время развития болезни возникают проблемы со слухом и зрением.
instagram viewer
Важно помнить! При этом заболевании часто локализуются боли в области сердца! Многие путают их со стенокардией.
Причины головной боли
Наиболее частыми причинами этих неприятных ощущений могут быть:
Эти факторы могут спровоцировать активацию следующих причин:
Важно помнить! Следует вести активный и здоровый образ жизни во избежание развития остеохондроза!
Лечение головной боли при шейном остеохондрозе
Как снять головную боль при заболевании? Ведь вылечить его невозможно, ведь это всего лишь симптом. Есть возможность только уменьшить дискомфорт. Для этого необходимо провести такие комплексные мероприятия:
Смотрите также: Миопический астигматизм: что это такое?
. Также согревающая мазь может снять головную боль. Действие заключается в увеличении притока крови к шее, благодаря чему устраняется дискомфорт. Можно использовать такие мази: Финалгон, Апизартрон, Диклофенак, а также препараты с аналогичным составом. Их можно приобрести в любой аптеке.
Важно помнить! Эти комплексные мероприятия не лечат остеохондроз, а лишь устраняют симптом! Для воздействия на заболевание следует обратиться к специалисту, который назначит эффективный комплекс лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Головная боль при беременности
Часто женщины страдают остеохондрозом во время беременности, который вызывает ноющие головные боли. Этой категории женщин очень сложно подобрать способ устранения этого неприятного симптома. Ведь лекарства имеют множество побочных эффектов, негативно влияющих на развитие плода.
Лечение остеохондроза необходимо отложить до родов. А вот для снятия головной боли лучше выбрать лекарство народной медицины. А также придерживаться таких правил:
Важно помнить! Чрезмерная физическая активность негативно влияет на течение остеохондроза! Поэтому требуется минимизировать перенапряжение в период вынашивания ребенка.
Лечение головной боли народными средствами
Шейный остеохондроз и головные боли – взаимосвязанные заболевания. Для устранения боли можно обратиться к рецептам нетрадиционной медицины, которые можно приготовить в домашних условиях. Преимущество такого эффекта в том, что все эти препараты созданы на основе натуральных компонентов. Поэтому не вызывают побочных эффектов и существенных противопоказаний.
Репейник
Для приготовления лекарства берут 1 ст.л. сушеного лопуха, который следует залить 1 стаканом крутого кипятка. Настаивайте 30 минут, затем процедите. С помощью приготовленного отвара нужно сделать компресс на затылок. Для большей эффективности укутайте теплым шарфом и примите полулежачее положение. Продолжительность процедуры должна составлять 20 минут. После компресса рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.
Лимон
Если лимон очистить от кожуры и кожуры. Наносить на пораженные виски и другие места влажной стороной цитрусовых. Держите около 3 минут. Боль постепенно начнет стихать. Процедуру можно повторить через 1 час для большей эффективности. Если кожа раздражена, достаточно обработать их кремом для лица или любым детским кремом.
Читайте также: Как убрать шрамы и шрамы на лице в домашних условиях
Сельдерей
Потребуется 5 г натертого корня сельдерея, который следует залить 1 л очищенной воды. Настаивать 8 часов, процедить и принимать по 1 ст.л. перед едой. Вместо корня можно использовать семена сельдерея.
Зверобой и одуванчик
Для снятия головной боли и дискомфорта в области шеи можно использовать этот компресс. Для него потребуются зверобой и корни одуванчика в одинаковых пропорциях. Смешать их и 1 ст.л. Полученную смесь залить 1 стаканом воды, поставить на огонь и варить около 5 минут. По истечении времени слить. Смочите в приготовленном отваре небольшой кусочек марли и приложите к больному месту. Этот компресс нужно оставить на ночь. Это отличное средство от головной боли и остеохондроза.
Корица
Взять 1 г этой пряности, залить 20 мл горячей воды. Настаивать 30 минут. По истечении времени втереть смесь в область висков массажными движениями. Для большей эффективности это лекарство можно принимать внутрь каждые 1 час.
Валериана
Требуется 20 г корней валерианы, которые следует залить 1 стаканом кипятка.