Остеохондроз шейного отдела обострение: Диагностика и лечение остеохондроза в Клинической больнице г. Екатеринбург.

Posted on by admin

Содержание

Главный эпидемиолог региона рассказал о последствиях коронавируса — последние новости в Липецке и области на официальном сайте

В редакцию «Вести Липецк» поступили новые вопросы о коронавирусе. На них ответил главный внештатный эпидемиолог региона Андрей Филатов. Так, телезритель из Добринки пожаловался, что время болезни иногда было чувство, что отсыхает левая рука. У его знакомой было то же самое, но гораздо сильнее. Мужчина спросил, насколько это опасно, и поинтересовался, какое влияние коронавирус оказывает на дальнейшую работу внутренних органов.

По словам специалиста, коронавирус — это такая инфекция, которая поражает весь организм, спектр поражения органов и систем широкий. Сейчас врачи разделяют период выздоровления и период восстановления. Человек болеет 3-4 недели, может больше, но период восстановления длится несколько месяцев. Остаточные явления, которые спровоцировал коронавирус, могут проявляться в течение долгого времени.

Что касается симптома, когда у человека отнимается рука — это, скорее всего, просто обострение остеохондроза шейного отдела, когда поражаются или отекают нервные окончания, или защемление.

С коронавирусом это напрямую не связано. Но человек переносит это системное заболевание с высокой интоксикацией, проявляются болезни, которых до этого не было, или которые были в период ремиссии. Очень часто выявляем сахарный диабет у людей, которые заболели коронавирусом и раньше не знали о повышенном сахаре в крови. Получается, коронавирус «встряхивает» организм, и надо следить за проявлениями этого заболевания, — пояснил эпидемиолог.

Врач также ответил на вопрос о людях, иммунитет которых может противостоять коронавирусу.

Андрей Филатов, главный внештатный эпидемиолог Липецкой области:

Сложно сказать, что это уже научная аксиома или доказанный факт. Сейчас некогда проводить подробные исследования, медицина занята диагностикой и лечением больных. Возможно, позже такие исследования будут продолжаться. Сегодня практика показывает, что иногда организм противостоит и болезнь не проявляется у некоторых людей. Например, одни члены семьи болеют тяжело, у других симптомов нет.

Действительно, есть моменты, но сказать с утверждением не могу, так как этих исследований очень мало.

Тысячи липчан прошли иммунизацию от гриппа. Один из самых распространенных вопросов — опасность таких прививок. Люди беспокоятся, не ослабит ли это организм перед коронавирусом.

Прививка против гриппа не является противопоказанием, но необходимо учитывать интервалы. Если человек привился от гриппа, необходимо выдержать месяц, прежде чем сделать прививку от коронавируса. Если человек начал прививаться от коронавируса, необходимо подождать месяц с момента введения первой дозы вакцины. Что касается сроков, сейчас еще не поздно. Медицинские организации завершили массовую вакцинацию от гриппа, но в частном порядке можно прививаться за две недели до начала эпидемического подъема, который приходится в регионе в среднем на конец января — начало февраля. Вакцина доступна, я рекомендую обязательно это сделать. Потому что двойная инфекция, коронавирус и грипп — это очень жесткое по последствиям заболевание для человека, — ответил

Андрей Филатов.

Вопросы медикам можно оставить в комментариях на официальной странице «Вести Липецк» в Instagram.

Весеннее обострение и как с ним бороться | Медицинский центр «Код Здоровья» в Мариуполе

ГлавнаяВсе услугиВсе Публикации

У многих людей именно в весенний период ухудшается самочувствие. Осенью у нас появляется  депрессия, усталость. Весна тоже влияет на человека, на его самочувствие и здоровье. Мы ощущаем, что внутри что-то «шевелится», мы оживаем, появляется повышенная возбудимость. Именно поэтому весной мы влюбляемся чаще, чем осенью, например. Любовь просыпается не только к противоположному полу, но и ко всему, что нас окружает. Мы любим солнце, цветы, небо, птичек. Мы начинаем чаще улыбаться, смеяться, но вместе с тем и плакать, расстраиваться, разочаровываться. Организм наш тоже претерпевает изменения, связанные с погодными условиями. Это и есть весеннее обострение.

Весеннее обострение характерно практически для всех болезней. Депрессия, заболевания щитовидки, аллергия, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка, гастрит, гипертоническая болезнь, мигрень, сахарный диабет, крапивница, псориаз… Список можно продолжать долго. Весной этот «букет» расцветает в организме, доставляя серьезные проблемы.

Многие функции нашего организма контролируются специальной системой регуляции.

В переходное время года организм находится в очень нестабильном состоянии. В начале весны обмен веществ сильно замедляется. Наблюдаются тормозные процессы в нервной системе, появляется состояние «полусна». Всему своё время, и активности, и покою, и вот постепенно наш «умный» организм привыкает к изменениям температуры воздуха, продолжительности светового дня и начинает подготовку к бурной деятельности.

Весенний период также затрагивает позвоночник человека, о чем свидетельствует появление боли в спине. Чаще всего, все боли, возникающие в весенний период, связаны с напряженностью мышц вокруг позвоночника. Таких мышц много, причем все они парные – одни держат осанку, другие сгибают и разгибают позвоночник, третьи поддерживают его и т.д. Мышечнотонический синдром, т.е. синдром напряженных мышц, как раз и вызывает боль. Это можно проверить надавливанием пальцем на определенные зоны. Кроме того, такие мышцы обычно уплотнены. Это объясняется следующими причинами:

  1. Сквозняки. Чуть только на улице потеплело, как мы стараемся убрать подальше теплые вещи. А зря! Весенняя погода обманчива и коварна. При переохлаждении повышается тонус мышц, появляются боли и спазмы. Конечно, не у всех из-за переохлаждения может начать болеть спина, но остеохондроз, неправильное положение во время сна, искривление позвоночника увеличат эффект мышечнотонического синдрома.
  2. Обострение психических заболеваний. В том числе стресс, тревожность, из-за чего увеличивается тонус мышц. А ассиметричное расположение мышц вокруг позвоночника только усугубляет положение. Из-за этого-то и начинаются боли в спине.
  3. Нервное и физическое истощение и утомляемость. Многие из нас «доживают» последние рабочие дни до отпуска. Почти все жалуются на раздражительность, утомляемость, упадок сил и т.д. Вышеперечисленные симптомы являются признаками астеновегетативного синдрома, который часто способствует увеличению тонуса мышц и появлению болей. Когда открывается дачный сезон, и люди начинают вскапывать грядки, убирать на участке, что-то ремонтировать, ослабевшие за зиму мышцы не выдерживают. Люмбаго, ишиас, радикулит – существует немало терминов для обозначения острой боли в пояснице. Но человеку, у которого «разломило спину», не до того, чтобы разбираться в терминологии, – быстрее бы выздороветь.
    К сожалению, в конце весны число таких больных стремительно растет.
  4. Не рассчитали силы. Ничего удивительного: в теплое время года существенно увеличивается нагрузка на спину. Открывается дачный сезон и люди начинают вскапывать грядки, убирать на участке, что-то ремонтировать… Ослабевшие за зиму мышцы (в холода мы мало двигаемся, а значит, почти их не тренируем) не выдерживают. От перенапряжения в них возникает спазм, при этом пережимаются нервные волокна, находящиеся в толще мускулов, – отсюда и боль. Она может быть связана и с остеохондрозом – повреждением межпозвоночных дисков. Они становятся менее упругими, их высота уменьшается. Из-за этого при подъеме тяжестей или неловком движении расстояние между позвонками может сильно сокращаться, что приводит к защемлению нервных корешков и возникновению боли.
  1. Комплексный массаж спины помогает улучшить кровообращение, восстановить многие обменные процессы, сделать мышцы эластичнее, а позвоночник подвижнее. Комплексный массаж оказывает успокаивающий эффект на центральную нервную систему или активизирует её функционирование. После процедур уменьшается болевой синдром, обменные процессы нормализируются, а чувствительность эпидермы увеличивается. Сеансы комплексного массажа помогают устранению отеков и расслабляют мышцы, после чего они становятся эластичнее и гибче, а напряжение полностью проходит. Также благодаря подобным мероприятиям ускоряются процессы регенерации в тканях, подкожно-жировая клетчатка приходит в нормальное состояние, а работа кожного покрова и почек становится лучше. Таким образом, комплексный массаж воздействует на весь организм человека и является эффективным способом борьбы с многими заболеваниями, а также благоприятно влияет на психо-эмоциональное состояние человека, особенно в период сезонного обострения.
  2. Витамины и свежий воздух. Банально, но именно из-за нехватки витаминов и кислородного голодания зачастую наш организм объявляет весной забастовку в виде усталости, сонливости, депрессии и обострения хронических болезней. Вывод: употреблять ежедневно свежие фрукты, овощи, витаминные препараты, а также устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе (хотя бы 30 мин в день). Желательно давать себе возможность пройтись «куда глаза глядят», т.е. без определенной цели, расслабившись и поддавшись интуиции.
  3. Больше двигаться. За зиму многие порядком обленились и телу не хватает физических нагрузок. Значит самое время для тренажерного зала, пробежек на свежем воздухе, танцев или физических упражнений дома.
  4. Качественный отдых. Это значит не с пивом  в баре после работы, а в спокойной обстановке, общаясь с любимыми людьми или занимаясь любимым делом, читая книги или слушая приятную музыку, словом, поможет все, что способно расслабить Вас и дать заряд энергии.
  5. Качественный сон. При этом следует не забывать о достаточном времени для сна. Недосып очень негативно сказывается на здоровье, особенно весной.

Профилактика весеннего обострения заболеваний необходима. Однако из врачебной практики следует, что для каждого человека эта профилактика индивидуальна и зависит от его объективного самочувствия. Просто невозможно дать один или два совета-панацеи. У каждого из нас уникальное физическое состояние организма, обменные процессы, индивидуальные параметры формирования нервной системы, различные внешние раздражители. Поэтому важно обратиться к специалисту за консультацией и помощью. Если Вы выберите комплексный массаж, как метод профилактики, врач вертебролог-рефлексотерапевт назначит Вам индивидуальный комплекс процедур. Положительный результат будет в том случае, если пациент пройдет все процедуры, расписанные на курс.

На консультацию Вы можете записаться по телефону: 068 617-00-37
Ждем Вас по адресу: ул. Громовой, 69, 1 этаж


Все публикации

Цервикальный стеноз | PM&R KnowledgeNow

Заболевание/расстройство

Определение

В медицинской литературе обсуждаются два типа стеноза шейного отдела позвоночника: приобретенный (т.е. дегенеративный) тип, наблюдаемый у пациентов среднего и старшего возраста, и врожденный тип, наблюдаемый у более молодых, спортивные пациенты. Нормальный сагиттальный диаметр среднего шейного отдела позвоночника составляет от 17 до 18 мм. Абсолютный стеноз определяется как <10 мм, тогда как относительный стеноз составляет <13 мм. 1

Этиология

Приобретенный стеноз шейки матки возникает в результате возрастной дегенеративной болезни диска и фасеточных суставов с гипертрофией крючковидного отростка, утолщением желтой связки и выпячиванием задней продольной связки. Врожденный спинальный стеноз связан с короткими ножками и костными аномалиями боковых масс и пластинок. 2

Эпидемиология, включая факторы риска и первичную профилактику

Шейный спондилез — частая находка у бессимптомных взрослых, при этом в более поздних исследованиях сообщается о частоте распространенности от 14% 3 и 24,2%. 3 Сообщалось о показателях распространенности, приближающихся к 81% у лиц с симптомами. 3  На самом деле, у 98% пожилых пациентов, включенных в одно исследование в Гонконге, были обнаружены признаки дегенеративных изменений на магнитно-резонансной томографии (МРТ) по крайней мере на одном уровне шейного отдела позвоночника. 4 Факторы риска развития стеноза шейки матки включают пожилой возраст, женский пол, ожирение, участие в американском футболе, футболе, регби, верховой езде, а также тяжелую травму и дистонический церебральный паралич. 5,6

Патоанатомия/физиология

Повреждение нейронов при стенозе шейки матки опосредуется как механическими, так и ишемическими повреждениями спинного мозга. Динамическое укорочение заднего канатика (т. е. дорсальных столбов) при разгибании может объяснить ранние трудности с походкой, равновесием и проприоцепцией. Хроническая шейная спондилотическая миелопатия (CSM) вызывает демиелинизацию как серого, так и белого вещества, создавая преобладание симптомов верхних конечностей (например, рук). Это происходит из-за соматотопической организации шейного отдела спинного мозга, при которой тела клеток мотонейронов вентральных рогов располагаются более латерально, а латеральные кортикальные спинномозговые пути — более медиально, что делает их уязвимыми для механического сжатия. Сдавление артериол передней спинномозговой артерии способствует ишемии спинного мозга, вызывая вторичное повреждение клеток свободными радикалами и апоптоз.

Травматические повреждения межпозвонковых дисков у молодых пациентов могут ускорить дегенеративный процесс. Грыжи дисков, в частности, могут способствовать раннему спондилезу и кифотическому искривлению шейного отдела позвоночника, поскольку осевые нагрузки смещаются на задние элементы.

Прогрессирование заболевания, включая естественное течение, фазы или стадии заболевания, траекторию заболевания (клинические особенности и проявления во времени)

Прогрессирование от шейного спондилеза до стеноза и, в конечном счете, CSM изменчиво и трудно предсказуемо. Многие пациенты имеют относительно доброкачественное течение заболевания с эпизодическими обострениями аксиальной боли в шее и/или шейной радикулопатией. Проспективное долгосрочное когортное исследование 199 пациентов с болью в шее или шейной радикулопатией и признаками компрессии спинного мозга на МРТ без клинической миелопатии оценили, что симптоматическая компрессия спинного мозга произошла у 25% в течение 4-летнего периода со скоростью 6,25% в год. 7 У пациентов с неврологическим дефицитом, который не улучшился спонтанно, наблюдалось дальнейшее ухудшение неврологического статуса с течением времени, что приводило к стойкому нарушению походки и равновесия, потере мелкой моторики и дисфункции кишечника или мочевого пузыря. 8

Специфические вторичные или ассоциированные состояния и осложнения

Боль в шее в осевом направлении является наиболее частым симптомом, связанным со спинальным стенозом, наблюдаемым в клинической практике. 9 Приблизительно у одной трети пациентов с аксиальной болью в шее наблюдается головная боль, а более чем у двух третей — боль в плече. 10 Шейная радикулопатия чаще всего поражает нервные корешки С6 и С7 у лиц, не занимающихся спортом, в то время как укусы и ожоги, поражающие корешки С5 и С6, наблюдаются у спортсменов, занимающихся столкновением (т. е. у игроков в американский футбол и регби). Спастичность, дисфункция кишечника/мочевого пузыря, тромбоз глубоких вен и пролежни чаще наблюдаются у иммобилизованных пациентов с далеко зашедшим CSM или у пациентов, проходящих послеоперационное восстановление и стационарную реабилитацию.

Основы оценки

Анамнез

Помимо вопросов, касающихся боли и онемения, врач должен расспросить пациентов о незначительных изменениях походки, равновесия и потере мелкой моторики, которые могут свидетельствовать о миелопатии. Дисфункция кишечника и мочевого пузыря обычно является поздним проявлением. Врачи, занимающиеся спортом со столкновением, должны узнать о диапазоне движений шейного отдела позвоночника и технике захвата, поскольку ранняя потеря разгибания шейного отдела позвоночника и депрессия плеча во время захвата связаны с повышенным риском шейной нейропраксии и/или повреждения нервных корешков и сплетений. 11,12

Физикальное обследование

Объем движений шейного отдела позвоночника, рефлексы растяжения мышц и силу следует регулярно проверять у всех пациентов с подозрением на цервикальный стеноз. Маневр Сперлинга может воспроизводить корешковые боли и/или парестезии, которые можно облегчить, если пациент поднимет пораженную руку над головой (например, симптом Бакоди). Было показано, что симптом Хоффмана, если он присутствует, положительно коррелирует с CSM. 13 Симптом Бабинского, клонус голеностопного сустава и феномен Лермитта должны быть задокументированы, если они присутствуют. Сенсорную атаксию, вторичную по отношению к дисфункции задней колонны, оценивают с помощью теста Ромберга.

Функциональная оценка

Может наблюдаться походка на широкой опоре. Развитие миелопатии кисти, характеризующейся потерей подвижности, диффузным онемением, внутренней атрофией мышц, дрейфом локтевых и сгибательных мышц (т. е. положительный признак побега пальцев) и неспособностью хватать и отпускать предметы, может нарушать повседневную деятельность. 14,15

Лабораторные исследования

В крайне маловероятном случае инфекционного эпидурального образования в шейном отделе позвоночника лабораторные тесты, такие как С-реактивный белок, скорость оседания и количество лейкоцитов, могут иметь некоторую клиническую ценность.

Визуализация

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника является полезным инструментом скрининга у пациентов с подозрением на цервикальный стеноз. 16 Исторически отношение Торга-Павлова (т. е. сагиттальный диаметр цервикального канала: ширина срединного шейного позвонка) использовалось для количественной оценки степени стеноза. Значение <0,80 свидетельствует о стенозе; однако сообщалось, что это соотношение имеет высокий уровень ложноположительных результатов и плохо коррелирует с истинным диаметром цервикального канала, особенно у спортсменов, занимающихся столкновением, с более крупными телами позвонков. 17–19 Компьютерная томография миелограммы может быть показана пациентам с противопоказаниями к МРТ.

Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) — это передовой метод МРТ, который может быть полезен для выявления ранних признаков патологии шейного отдела спинного мозга, которые в противном случае могут остаться незамеченными с помощью обычных методов магнитного резонанса. 20 DTI может помочь идентифицировать нарушение тракта белого вещества в шейном отделе спинного мозга, а также ориентацию сопровождающего глиального рубца. Недавнее проспективное обсервационное исследование, изучающее воспроизводимость и функциональную корреляцию DTI, показало, что оно может стать полезным инструментом для наблюдения за теми пациентами со стенозом шейки матки и/или CSM, которые выбирают стратегии консервативного лечения. 21

Дополнительные инструменты оценки

Электродиагностическое тестирование может быть полезным для исключения других болезненных состояний, таких как синдром запястного канала, периферическая полинейропатия или заболевание двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз).

Раннее прогнозирование исходов

У спортсменов, занимающихся столкновением, цервикальная нейропраксия, приводящая к преходящей потере двигательной и/или сенсорной функции, может длиться до 36 часов. У игроков с исходным стенозом повышен риск повторных эпизодов цервикальной нейропраксии, которая может привести или не привести к необратимому повреждению спинного мозга (ТСН). 22 У взрослых с бессимптомным стенозом наличие электромиографических нарушений или клинической радикулопатии связано с развитием CSM. 23

Защита окружающей среды

Для молодых спортсменов со стенозом позвоночника, участвующих в американском футболе, ранее упоминалась правильная техника захвата мяча, помогающая снизить риск травмы шейного отдела позвоночника. Вопрос о том, следует ли молодым людям со стенозом шейки матки заниматься контактными видами спорта, такими как футбол, является спорным, поскольку такая деятельность увеличивает риск серьезных неврологических повреждений. У взрослых с прогрессирующим CSM боль и/или неврологическая дисфункция могут сделать этих людей нетрудоспособными.

Профессиональные вопросы

Врач может запросить эргономическую оценку рабочего места пациента, чтобы способствовать нормальному выравниванию осанки в сидячем положении и уменьшить повторяющиеся разгибания шеи, которые могут усугубить симптомы.

Реабилитационное ведение и лечение

Имеющиеся или действующие руководства по лечению

Рекомендации по лечению неспортивного населения с цервикальным стенозом в значительной степени основаны на систематических обзорах пациентов с неспецифической аксиальной болью в шее. Ни одно неоперативное вмешательство не доказало превосходства над другим; однако упражнения под наблюдением, вероятно, будут более полезными, чем лечение, в котором такой подход не используется. 24 В ретроспективном когортном анализе 90 000 взрослых пациентов со стенозом шейки матки 92,6% были успешно вылечены консервативно, в то время как 7,4% консервативного лечения оказались неэффективными и выбрали переднюю цервикальную дискэктомию и операцию спондилодеза (ACDF). 25 Частота неудач консервативного лечения была выше у курильщиков (11%), у тех, кто подвергался цервикальным эпидуральным инъекциям стероидов (CESI) (11%), и у мужчин (8%). 25 Кроме того, больший процент пациентов, характеризующихся неэффективностью операции, принимали опиоидные анальгетики, миорелаксанты и CESI, а также вдвое превышали количество пациентов, характеризующихся успешным консервативным лечением. 25

До сих пор нет единого мнения относительно рекомендаций по возвращению к игре (RTP) для спортсменов, занимающихся ударными видами спорта, которые перенесли один эпизод транзиторной цервикальной нейропраксии. Общепризнанно, что те спортсмены, у которых нет рентгенологических признаков стеноза, могут иметь право на РТП. 22

На разных стадиях заболевания

Ранний цервикальный стеноз со сдавлением спинного мозга легкой и средней степени тяжести без отека обычно лечится консервативно. Физиотерапия наряду с последовательными неврологическими осмотрами каждые 6 месяцев гарантирует, что ранние миелопатические симптомы не будут пропущены.

Консультация нейрохирурга необходима, когда компрессия спинного мозга выражена или на МРТ виден отек. Даже после операции многие пациенты продолжают жаловаться на неустойчивую походку и нарушение равновесия с остаточными болями в шее и/или руках с парестезиями, особенно если до операции в спинном мозге был обнаружен очаг аномального сигнала (например, глиоз).

На более поздних стадиях у пациентов может возникнуть острая травма, усугубляющая их хронический стеноз, вызывая синдром центрального ствола. В таких случаях стационарная реабилитация имеет первостепенное значение, чтобы помочь им восстановить утраченную функцию. Однако неврологическое повреждение может быть необратимым.

Координация помощи

Физиотерапевты хорошо обучены координировать помощь как неспортивным, так и не занимающимся спортом пациентам со стенозом шейки матки. Пожилым пациентам с прогрессирующим заболеванием может потребоваться физическая, профессиональная и психологическая терапия в зависимости от их нарушений, а также услуги социальной работы для помощи в реинтеграции в общество.

Ранняя консультация нейрохирурга для спортсменов, перенесших единичный эпизод цервикальной нейропраксии, может быть благоразумной, особенно для тех игроков, у которых обнаружен основной стеноз, и которые хотят вернуться к полноценной контактной игре (что будет обсуждаться позже).

Обучение пациентов и их семей

При консультировании как пожилых людей, так и молодых спортсменов со стенозом шейки матки следует использовать междисциплинарный командный подход. Для спортсмена, который хочет вернуться к контактным видам спорта после травмы шейного отдела позвоночника, встреча с тренерским штабом, спортивными тренерами и членами семьи для информирования их о рисках ТСМ теперь является стандартом лечения. Обучение членов семьи и связанного с ними медицинского персонала (т. е. санитаров на дому, патронажных медсестер) о рисках падения у пожилых людей с CSM во время консультации физиотерапевта имеет важное значение.

Новые/уникальные вмешательства

Заболеваемость, связанная со стенозом шейки матки из-за потери неврологической функции, увеличивается с возрастом. У этих пациентов с ТСМ функциональное восстановление в стационарных условиях документируется с использованием серийных показателей измерения функциональной независимости или показателя независимости спинного мозга, опросника из 19 пунктов, оценивающего самообслуживание, дыхание и управление сфинктерами и подвижность. 26

Преобразование в практику: практические «жемчужины»/улучшение эффективности в практике (PIP)/изменения поведения и навыков в клинической практике

Участие в спортивных состязаниях связано с преждевременным развитием шейного спондилеза, который может увеличить тяжесть, но не обязательно частоту ТСМ. Любой игрок, перенесший эпизод преходящей цервикальной нейропраксии, должен пройти обследование с помощью МРТ, чтобы исключить основной цервикальный стеноз. В таком случае решение RTP должно приниматься на индивидуальной основе в отношении вида спорта, которым занимаются.

Пожилые пациенты с болью в шее, снижением объема движений в шейном отделе и незначительными изменениями походки, равновесия и мелкой моторики должны вызвать подозрение на стеноз шейки матки и пройти соответствующее обследование.

Передовые технологии/Новые и уникальные концепции и практика

Хирургическая декомпрессия показана пациентам со стенозом шейки матки, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным. Исторически использовались процедуры ACDF, задней ламинэктомии и ламинопластики. В последние годы наблюдается растущий интерес к малоинвазивным операциям на позвоночнике с использованием эндоскопических доступов как возможному варианту у некоторых пациентов со стенозом шейки матки. Исследования показали, что эндоскопические методы столь же эффективны, как и традиционные декомпрессии 27-29 . Кроме того, они связаны с более короткой продолжительностью пребывания в больнице, меньшей интраоперационной кровопотерей и более быстрым возвращением к работе. 27–29  Однако эти новые методики имеют крутые кривые обучения, что может удержать некоторых хирургов от их внедрения на практике. 30 Необходимы сравнительные исследования для оценки долгосрочной эффективности и потенциальных побочных эффектов.

Изучение биомеханики в спортивных состязаниях, особенно у спортсменов со стенозом шейки матки, совпадает с работой, выполняемой при сотрясении мозга. Биомеханические данные in vivo были собраны у игроков в американский футбол с использованием массивов акселерометров, установленных на шлемах игроков, для измерения местоположения и величины сил, необходимых для получения травм шейного отдела позвоночника и головы. 31 Эти данные продолжают использоваться для улучшения профиля безопасности защитного головного убора. Более новые исследования игроков в американский футбол in vivo, использующие шлемы с инструментами, и видеоанализ предоставили данные, которые потенциально могут повлиять на тренерскую работу и изменения правил, поскольку более сильные удары головой связаны с более длинными дистанциями закрытия, особенно когда игроки начинают с 3-точечной стойки. 32

Пробелы в доказательных данных

До сих пор нет единого мнения о сроках хирургического вмешательства у пожилых людей с бессимптомным стенозом шейки матки. Некоторые хирурги выступают за более раннюю декомпрессию позвоночника со спондилодезом или без него, чтобы предотвратить катастрофический синдром центрального спинного мозга, в то время как другие хирурги предпочитают подождать, пока у пациента не появится клиническая миелопатия.

Рекомендации RTP для спортсменов с исходным цервикальным стенозом остаются спорными. Некоторые эксперты считают, что функциональный стеноз позвоночника (т. е. отсутствие спинномозговой жидкости вокруг спинного мозга на МРТ) представляет собой абсолютное противопоказание для возвращения к контактным или ударным видам спорта; однако этот критерий еще предстоит полностью оценить в литературе. 22 Другие выступают за более либеральные разрешения на игру с ранее бессимптомным стенозом шейки матки. 22

Ссылки

  1. Вольф Б.С., Хилнани М., Малис Л. Сагиттальный диаметр костного шейного позвоночного канала и его значение при шейном спондилезе. Журнал больницы Маунт-Синай, Нью-Йорк . 1956; 23(3):283-292. По состоянию на 13 марта 2021 г. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/13320096/
  2. Miyazaki M, Takita C, Yoshiiwa T, Itonaga I, Tsumura H. Морфологический анализ шейных ножек, боковых масс и laminae при стенозе канала развития. Позвоночник . 2010;35(24). doi:10.1097/BRS.0b013e3181e8958f
  3. Smith SS, Stewart ME, Davies BM, Kotter MRN. Распространенность бессимптомной и симптоматической компрессии спинного мозга при магнитно-резонансной томографии: систематический обзор и метаанализ. Глобальный журнал позвоночника . Опубликовано онлайн в 2020 г. doi: 10.1177/2192568220934496
  4. Wang X-R, Kwok TCY, Griffith JF, Yu BWM, Leung JCS, Wáng YXJ. Распространенность дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника у пожилых людей и их слабая связь со старением, болью в шее и остеопорозом. Анналы трансляционной медицины . 2019;7(18):486-486. doi:10.21037/atm.2019.07.80
  5. Келли Дж. К., Гроарк П. Дж., Батлер Дж. С., Пойнтон А. Р., О’Бирн Дж. М. Естественная история и клинические синдромы дегенеративного шейного спондилеза. Достижения в области ортопедии . 2012;2012:1-5. doi:10.1155/2012/393642
  6. Lv Y, Tian W, Chen D, Liu Y, Wang L, Duan F. Распространенность и сопутствующие факторы симптоматического шейного спондилеза у взрослых китайцев: перекрестное исследование на базе сообщества. BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата . 2018;19(1):1-12. doi:10.1186/s12891-018-2234-0
  7. Bednarik J, Kadanka Z, Dusek L, et al. Пресимптоматическая спондилотическая цервикальная миелопатия: обновленная прогностическая модель. Европейский журнал позвоночника . 2008;17(3):421-431. doi:10.1007/s00586-008-0585-1
  8. Эдвардс К.С., Рью К.Д., Андерсон П.А., Хилибранд А.С., Ваккаро А.Ф. Цервикальная миелопатия: Современные стратегии диагностики и лечения. Хребетный журнал . 2003;3(1):68-81. дои: 10.1016/S1529-9430(02)00566-1
  9. Маккормак Б.М., Вайнштейн П.Р. Шейный спондилез — обновление. Западный медицинский журнал . 1996;165(1-2):43-51. По состоянию на 13 марта 2021 г. /pmc/articles/PMC1307540/?report=abstract
  10. Heller JG. Синдромы дегенеративного заболевания шейки матки. Ортопедические клиники Северной Америки . 1992;23(3):381-394. doi:10.1016/s0030-5898(20)31752-1
  11. Penning L. Некоторые аспекты обзорной рентгенографии шейного отдела позвоночника при хронической миелопатии. Неврология . 1962;12(8):518-519. doi:10.1212/wnl.12.8.518
  12. Torg JS, Guille JT, Jaffe S. Травмы шейного отдела позвоночника у игроков в американский футбол. Журнал хирургии костей и суставов – серия A . 2002;84(1):112-122. doi:10.2106/00004623-200201000-00017
  13. Denno JJ, Meadows GR. Ранняя диагностика шейной спондилотической миелопатии: полезный клинический признак. Позвоночник . 1991;16(12):1353-1355. doi:10.1097/00007632-199112000-00001
  14. Эбара С., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямашита К., Оно К. Миелопатия руки, характеризующаяся истощением мышц: другой тип миелопатии руки у пациентов с шейным спондилезом. Позвоночник . 1988;13(7):785-791. doi:10.1097/00007632-198807000-00013
  15. Оно К., Эбара С., Фудзи Т., Йоненобу К., Фудзивара К., Ямасита К. Миелопатия руки. Новые клинические признаки повреждения шейного отдела спинного мозга. Журнал хирургии костей и суставов – Серия B . 1987;69(2):215-219. doi:10.1302/0301-620x.69b2.3818752
  16. Côté P, Cassidy JD, Yong-Hing K, Sibley J, Loewy J. Дегенерация апофизарного сустава, дегенерация диска и сагиттальная кривая шейного отдела позвоночника: можно ли их надежно измерить на рентгенограммах? Позвоночник . 1997;22(8):859-864. doi:10.1097/00007632-199704150-00007
  17. Blackley HR, Plank LD, Robertson PA. Определение сагиттальных размеров канала шейного отдела позвоночника. Журнал хирургии костей и суставов – Серия B . 1999;81(1):110-112. doi:10.1302/0301-620X.81B1.9001
  18. Herzog RJ, Wiens JJ, Dillinghamd MF, Sontag MJ. Нормальная морфометрия шейного отдела позвоночника и стеноз шейного отдела позвоночника у бессимптомных профессиональных футболистов: обзорная рентгенография, многоплоскостная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Позвоночник . 1991; 16(6S):S178-S186. doi: 10.1097/00007632-199106001-00001
  19. Одор Дж. М., Уоткинс Р. Г., Диллин В. Х., Деннис С., Сабери М. Частота стеноза шейного отдела позвоночника у профессиональных и начинающих футболистов. Американский журнал спортивной медицины . 1990;18(5):507-509. doi: 10.1177/03635465

    00510

  20. Босма Р.Л., Строман П.В. Диффузионная тензорная визуализация в спинном мозге человека: разработка, ограничения и клиническое применение. Критические обзоры биомедицинской инженерии . 2012;40(1):1-20. doi:10.1615/CritRevBiomedEng.v40.i1.10
  21. Ellingson BM, Salamon N, Woodworth DC, et al. Публичный доступ HHS. 2018;28(5):472-480. doi:10.3171/2017.7.SPINE176.Воспроизводимость
  22. Триантафиллоу К.М., Лауэрман В., Калантар С.Б. Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника и его связь со спортсменами. Клиники спортивной медицины . 2012;31(3):509-520. doi:10.1016/j.csm.2012.03.009
  23. Matz PG, Anderson PA, Holly LT, et al. Естественная история шейной спондилотической миелопатии. Журнал нейрохирургии: позвоночник . 2009;11(2):104-111. doi:10.3171/2009.1.SPINE08716
  24. Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, et al. Лечение боли в шее: неинвазивные вмешательства: итоги Целевой группы Десятилетия костей и суставов 2000-2010 гг. по боли в шее и связанным с ней расстройствам. Позвоночник . 2008;33(4 ДОПОЛН.). doi:10.1097/BRS.0b013e3181644b1d
  25. Дэвисон М. А., Лилли Д.Т., Элдридж С.М., Сингх Р., Бэгли С., Адогва О. Сравнение длительных неоперативных стратегий лечения пациентов со стенозом шейки матки: успехи и неудачи. Журнал клинической неврологии . 2020;80:63-71. doi:10.1016/j.jocn.2020.07.041
  26. Катц А., Ицкович М., Агранов Э., Ринг Х., Тамир А. SCIM – Измерение независимости спинного мозга: новая шкала инвалидности для пациентов с поражениями спинного мозга. Спинной мозг . 1997;35(12):850-856. doi:10.1038/sj.sc.3100504
  27. Юань Х., Чжан С., Чжан Л.М., Ян Ю.К., Лю Ю.К., Левандровски К.У. Сравнительное исследование лечебного эффекта эндоскопической хирургии позвоночника и передней шейной декомпрессии при шейной спондилотической миелопатии. Журнал хирургии позвоночника . 2020;6(Приложение 1):S186-S196. doi:10.21037/jss.2019.11.15
  28. Ji-jun H, Hui-hui S, Zeng-wu S, Liang Z, Qing L, Heng-zhu Z. Задняя полная эндоскопическая шейная дискэктомия при шейной радикулопатии: предполагаемая когорта изучение. Клиническая неврология и нейрохирургия . 2020;195. doi:10.1016/j.clineuro.2020.105948
  29. Ан Ю, Кеум ХДж, Шин Ш. Чрескожная эндоскопическая цервикальная дискэктомия по сравнению с передней шейной дискэктомией и слиянием: сравнительное когортное исследование с пятилетним наблюдением. Журнал клинической медицины . 2020;9(2):371. doi:10.3390/jcm
  30. 71
  31. Моргенштерн Р., Моргенштерн С., Юнг А.Т. Кривая обучения фораминальной эндоскопической дискэктомии: опыт, необходимый для достижения 90% успеха. Журнал SAS . 2007;1(3):100-107. doi:10.1016/S1935-9810(07)70054-3
  32. Broglio SP, Sosnoff JJ, Shin SH, He X, Alcaraz C, Zimmerman J. Удары головой во время школьного футбола: биомеханическая оценка. Журнал спортивной подготовки . 2009;44(4):342-349. doi:10.4085/1062-6050-44.4.342
  33. Шмидт Дж.Д., Гускевич К.М., Михалик Дж.П., Блэкберн Дж.Т., Зигмунд Г.П., Маршалл С.В. Величина удара головой в американском школьном футболе. Педиатрия . 2016; 138(2). doi:10.1542/peds.2015-4231

Исходная версия темы

Тодд Р. Лефковиц, Д.О., Мартин Зоненшайн, доктор медицины. Цервикальный стеноз. 11.07.2013.

Предыдущие редакции темы

Тодд Р. Лефковиц, DO, Илана Этельзон, MD. Цервикальный стеноз. 11.08.2017.

Раскрытие автора

Тодд Р. Лефковиц, DO
Не о чем сообщать

Zhi Cheng Chen, MD
Не о чем раскрывать

Симптомы, проявления боли и головокружения, связь с ВСД / Спрей Hondrox

2 2 3

1

6 90

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника происходит быстрое старение межпозвонковых дисков и тел позвонков шеи. Головокружение и головная боль являются основными симптомами. Чаще всего изменения развиваются в наиболее подвижных отделах позвоночника.

Причины

То, что остеохондроз развивается только в пожилом возрасте, является иллюзией. В последние годы признаки шейного остеохондроза обнаруживаются у молодых людей в возрасте от 16 до 20 лет. Появление заболевания обусловлено следующими причинами:

  1. Нарушение обменных процессов.
  2. Злоупотребление табаком и алкоголем.
  3. Низкая двигательная активность (гиподинамия).
  4. травм.
  5. Длительное сидячее положение.
  6. Избыточный вес.
  7. Нарушения сна.
  8. генетическая предрасположенность.

Симптомы шейного остеохондроза часто путают с простудой или быстрой утомляемостью. При появлении признаков заболевания следует как можно скорее обратиться к врачу.

Симптомы

Существует соединение симптомов, при котором наблюдается нарушение спинномозговых корешков, сужение вен и артерий, проходящих в телах позвонков. Шейный радикулит (корешковый синдром) проявляется онемением в области лопаток, плеч, рук, а также болью и покалыванием. Дискомфорт может ощущаться в области шеи и грудной клетки (спереди).

Первыми признаками остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

  • легкая боль в шее;
  • притирка при вращении головки, при повороте;
  • периодические боли в голове и шее, тяжесть в затылке, онемение рук и плеч.

Головокружение – симптом шейного остеохондроза, появляющийся ночью или утром при пробуждении. Больному достаточно сделать несколько поворотов головы, чтобы появилось головокружение.

Наряду с проявлением головокружения бывает:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • ощущение «шатания земли» под ногами;
  • потеря равновесия;
  • шум и звон в ушах;
  • тошнота и рвота;
  • покраснение или бледность лица;
  • головная боль и повышенное потоотделение.

Приступ головокружения вызывает нарушение зрения, учащение пульса, онемение рук, появление «мушек» перед глазами.

Мерами профилактики головокружения являются адекватное питание (с достаточным содержанием витаминов В и С) и адекватный сон (низкая подушка, жесткий матрац). Медикаментозная терапия головокружения направлена ​​на нормализацию кровообращения головного мозга.

Обострение заболевания

Симптомы обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника могут быть следующими:

  1. Боли в затылочной области и шее, переходящие на руки, лопатки и плечи.
  2. Усиление боли при движении головы, чихании, кашле.
  3. Принудительное положение головы (для облегчения боли).
  4. Боль может располагаться в разных местах, что затрудняет диагностику.
  5. Длительная головная боль и головокружение.
  6. Нарушение зрения, слуха, координации движений.
  7. Повышение тонуса мышц конечностей и шеи на фоне общей слабости.
  8. Снижение чувствительности кожи (онемение, сухость, покалывание, похолодание).
  9. Нарушения сна, нарушения памяти, повышенная тревожность.

Для проверки состояния сосудов шеи используются методы диагностики — дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография.

осложнения

Невыявленные и вовремя не пролеченные симптомы могут привести к следующим осложнениям:

  • Протрузия (протрузия) между позвонками шейного отдела позвоночника.
  • Грыжа (межпозвонковая) шейного отдела.
  • Радикулопатия (поражение одного или нескольких нервных корешков).
  • Формирование крупных остеофитов шейного отдела позвоночника.
  • Парез (неполный паралич).
  • Сдавление артерий, кровоснабжающих головной мозг.
  • Контрактура Дюпюитрена. При патологии ладонь деформируется, пальцы сдавливаются и кисть перестает нормально функционировать.

Остеохондроз и ВСД

Симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) при шейном остеохондрозе взаимосвязаны. Эти патологии являются звеньями одной цепи, требующей повышенного внимания, диагностики и лечения. Вегетососудистая дистония часто становится следствием шейного остеохондроза.

Дистония сопровождается следующими симптомами:

  1. Головокружение.
  2. Учащенное сердцебиение и боли в области сердца.
  3. Респираторные нарушения (учащенное дыхание, одышка).
  4. Падение артериального давления.
  5. Заболевания внутренних органов (желудок, кишечник, мочевыводящие органы).
  6. Изменения температуры тела в течение суток (от 35 до 38 градусов).
  7. Раздражительность, плач, тревога.

Причиной развития вегетососудистой дистонии могут быть гормональный сбой, эндокринные нарушения, лишний вес, генетическая предрасположенность. Основные симптомы ВСД при шейном хондрозе: мышечная усталость, нарушение контроля над телом.

Наличие этих признаков требует постановки правильного диагноза, а это возможно только после тщательного обследования. Самолечение заболевания недопустимо!

Диагностика

Обследование начинается с осмотра и анализа всех жалоб больного. Диагноз позволяет исключить заболевания сердца и сосудов, желудка и кишечника. Диагностические мероприятия включают:

  1. Рентген.
  2. КТ (компьютерная томография).
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография).
  4. Миелография.

Для определения степени сенсорных и двигательных нарушений проводят неврологическое обследование.

Лечение болезней

Лечебные мероприятия направлены на устранение воспаления в пораженной области и купирование боли. Схема медикаментозного лечения представлена ​​следующими группами препаратов:

  1. НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).
  2. Хондропротекторы – препараты, позволяющие остановить разрушение хряща и способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Лечение мазями очень распространено, но малоэффективно. Больные для самолечения используют мази, содержащие раздражающие вещества или мази из группы НПВП. Лекарственное вещество в составе мази не сможет проникнуть через плотный слой кожи и мышц к месту повреждения.

Значительная польза мази при массаже шеи, при втирании препарата.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>