Остеохондроз шейного грудного отдела позвоночника: Шейно-грудной остеохондроз – симптомы, причины, лечение

Содержание

Остеохондроз шейного, поясничного и грудного отделов

Шейный, поясничный и грудной остеохондроз позвоночника относятся к заболеваниям, которые в последнее время получили широкое распространение и продолжают встречаться все чаще, поражая все более молодых людей трудоспособного возраста.

Это заболевание, прежде всего, межпозвонковых дисков с вторичными изменениями в телах позвонков и связочно-суставном аппарате.

Развитие остеохондроза

Анализ этиологических факторов и патогенетических механизмов изменений в позвоночнике показывает, что в основе их лежит патология обмена в соединительной ткани, выражающаяся неполным окостенением межпозвонковых и суставных хрящей.

Дистрофический процесс, склонный к прогрессированию, в дальнейшем приводит к разрастанию костной ткани на телах позвонков — «деформирующий спондилез», к дегенеративно — дистрофическим изменениям в суставах — «деформирующий спондилоартроз», к окостенению связок, оболочек и кальцификации сухожилий — «остеофиброз» и т. д.

Уже к концу первого десятилетия жизни на фиброзном кольце шейных позвонковых дисков образуются разрывы.

В конце второго десятилетия начинается прогрессирующее обезвоживание, уплощение коллоидного ядра, фиброзное кольцо, связывающее два смежных позвонка, начинает выступать.

Со временем процесс перерождения в фиброзном кольце завершается образованием щелей, разрывов, что ведет к выпячиванию окружающего его фиброзного кольца — протрузии диска, а при прорыве ядра сквозь фиброзное кольцо формируется грыжа диска.

При остеохондрозе позвоночника в силу различных факторов (сосудистого, аутоиммунного, наследственного, нарушения питания диска, микротравмы, неблагоприятных статодинамических нагрузок и т.д.) возникает разволокнение и растрескивание фиброзного кольца с проникновением в них пульпозного вещества. По этой причине он теряет способность достаточно эффективно выполнять свою функцию. Клинически такие трещины могу не проявляться и «звучат» лишь после подхода их к периферии диска, когда начинают реагировать продольные связки позвоночного столба и нервные окончания наружного фиброзного кольца диска.

Подобное раздражение нервных образований трактуется как острые или подострые болевые синдромы с возможной иррадиацией их по ходу определённых корешков в верхние или нижние конечности.

Вовлечение в патологический процесс дисков вызывает компрессионные и рефлекторные неврологические синдромы. При этом окружающие ткани могут подвергаться компрессии с развитием рефлекторных и компрессионных синдромов.

На шейном уровне наиболее часто развиваются рефлекторные синдромы: цервикалгия, синдром передней лестничной мышцы, плечелопаточный периартроз, эпикондилез плеча, синдром позвоночной артерии и кардиалгии, кардиопатии.

При поражении на грудном уровне — торакалгии, корешковые синдромы с клиникой межреберной неврагии, а также кардиалгический и абдоминальный синдромы.

На поясничном уровне — компрессионные корешковые синдромы дискогенного пояснично-крестцового радикулита, люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, синдром грушевидной мышцы и нейродистрофические синдромы.

Симптомы и признаки проявления остеохондроза различных отделов позвоночника

Клинические проявления болезни зависят от уровня поражения позвонков. Различают остеохондроз:

шейного отдела позвоночника- характерны резкие боли в области шеи, отдающие в затылок и руки, усиливающиеся при движениях, охлаждении, нагрузке.
грудного отдела позвоночника — становится причиной болей, опоясывающих грудную клетку (усиливаются при дыхании), боли в области сердца, онемение в руках.
поясничного отдела позвоночника — вызывает боли в области поясницы, усиливающиеся при кашле, любом, даже незначительном движении в позвоночнике с иррадиацией в нижние конечности, парестезии и нарушения чувствительности, вплоть до пареза стопы.

Чаще поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, но может быть и распространенный остеохондроз.

Постановка диагноза

Основанием для диагноза служат результаты клинического (неврологического) исследования, а также данные УЗИ и рентгенологических исследований, МРТ или компьютерной томографии.

Лечение остеохондроза

Определяющим в лечении являются принципы этапности и комплексности с использованием не только медикаментозных средств (НПВС, миорелаксанты, витамины группы B, антиоксиданты, антигистаминные препараты, средства, стимулирующие микроциркуляцию и хондропротекторы), но и других методов терапии — лечебных блокад, мануальной терапии, фармакопунктуры, различных видов рефлексотерапии и физиотерапевтических процедур.

Следует подчеркнуть, что остеохондроз следует лечить регулярно и даже при отсутствии неврологических проявлений. Комплексный подход позволяет приостановить прогрессирование патологических изменений в позвоночнике и межпозвоночных дисках.

Правильный клинический диагноз, умение выделить ведущий синдром, тактически грамотно назначенная терапия специалистами нашей клиники являются залогом успешного лечения этого заболевания.

Узнать более подробно о лечении остеохондроза, ценах, а также записаться на прием к нашим специалистам вы можете по телефонам в разделе Контакты

Звоните! Мы будем рады помочь Вам!

Шейный и грудной отдел позвоночника на белом фоне, изолировать. остеохондроз и дегенеративные изменения позвоночника, микроспондилит — фото

Шейный и грудной отдел позвоночника на белом фоне, изолировать. Остеохондроз и дегенеративные изменения позвоночника, микроспондилит Стоковое фото ©Genrix20061.mail.ru 419591322

Изображения

ВидеоРедакцииМузыка и звуковые эффекты

Инструменты

Предприятие

Цены

Все изображения

ВойтиРегистрация

Чтобы загрузить это изображение,

создайте учетную запись

У вас уже есть учетная запись? Войти

Я согласен с Членским соглашениемПолучать новости и специальные предложения

Шейный и грудной отдел позвоночника на белом фоне, изолировать. Остеохондроз и дегенеративные изменения в позвоночнике

— Фото автора Genrix20061.mail.ru

Торакальный синдром | Ключ скелетно-мышечной системы

Торакальный синдром

Definition and Prevalence	127	Intercostal Neuralgia	129
Special Anatomy, Biomechanics, and Patho–		Дифференциальная диагностика	129
Анатомия грудных двигательных сегментов	127	Treatment	130
Classification	128
Clinical Features of Thoracic Disk Prolapse	129

Определение и распространенность

. Термин «торационный синдром» возвращается к всем патологическим изменениям.

Заболевания дисков гораздо реже встречаются в грудном отделе позвоночника, чем в шейном и поясничном отделах. Болезнь грудного диска составляет всего 2% всех случаев болезни диска и, как правило, менее серьезна, чем болезнь диска в других частях позвоночника. Раздражение корешка грудного нерва, вызывающее трудноизлечимую межреберную невралгию, является редким хирургическим показанием. Массивный пролапс диска, приводящий к компрессии спинного мозга (иногда даже к параплегии), также является редким явлением (Grote 1975, Awwad et al. 1991, Dietze 19).93, Уилке и др. 2000, Боренштейн и др. 2004, Эндрес, 2005). Несмотря на то, что дегенеративный процесс затрагивает все диски позвоночника, а грудные диски, возможно, даже в большей степени, чем другие, болезнь грудных дисков остается редкой из-за особых анатомических и биомеханических особенностей двигательных сегментов грудной клетки.

Специальная анатомия, биомеханика и патологоанатомия двигательных сегментов грудной клетки

Специальная анатомия . Грудные диски становятся шире и выше по направлению к нижнему концу грудного отдела позвоночника. Они более плоские, чем шейный и поясничный диски по соотношению ширины к высоте. Грудной позвоночный канал относительно узкий, с тонким эпидуральным пространством между спинным мозгом и окружающей костью или диском. Канал является самым узким от Т4 до Т9.

Грудной отдел позвоночника содержит не только межпозвонковые суставы, но и соединения между телами позвонков и ребрами, т. е. реберно-поперечные суставы, вдавливающие нижнюю часть межпозвонковых отверстий; их верхняя часть занята выходящим спинномозговым нервом. Костное сужение межпозвонковых отверстий, подобное тому, которое наблюдается в шейном отделе позвоночника, почти никогда не наблюдается в грудном отделе позвоночника, поскольку грудные отверстия намного шире.

В грудном отделе позвоночника, как и в шейном отделе позвоночника, сегменты спинного мозга становятся все более отдаленными от соответствующих пронумерованных двигательных сегментов по мере продвижения от краниального отдела к каудальному. Это расстояние эквивалентно двум отрезкам от Т1 до Т6 и трем отрезкам от Т7 до Т10.

Вентральные ветви грудных спинномозговых нервов, т. е. межреберные нервы, иннервируют стенку грудной клетки: в частности, они иннервируют межреберные мышцы, реберно-поперечные связки, париетальную плевру и кожу. Раздражение грудного спинномозгового нерва вызывает межреберную невралгию.

Биомеханика и патологоанатомия . Дорсально выпуклая кривизна грудного отдела позвоночника подвергает вентральную часть грудных двигательных сегментов большей нагрузке. Внутридисковое давление здесь очень высокое. В лордотически искривленном шейном или поясничном отделах осевая сжимающая сила может в значительной степени восприниматься межпозвонковыми суставами и межламинарными мягкими тканями, но в грудном отделе позвоночника вся нагрузка приходится на тела и диски позвонков. Это объясняет частоту компрессионных переломов грудных позвонков и протрузий ткани диска через концевые пластинки тел позвонков в спонгиоз.

Постоянно высокое внутридисковое давление вызывает преждевременные регрессивные изменения, особенно в средних и нижних грудных дисках, часто сопровождающиеся обширным спондилезом и остеохондрозом. Эти изменения обычно выявляются случайно при рентгенологических исследованиях и тем более удивительны, что протекают бессимптомно. В грудном отделе позвоночника даже в большей степени, чем где-либо еще, спондилез и остеохондроз могут быть достаточно запущенными, если говорить рентгенологически, но еще клинически незначимыми. Симптомы возникают только тогда, когда эти процессы происходят в непосредственной близости от нервного корешка и при нестабильности двигательного сегмента. Эти предпосылки отсутствуют в грудном отделе позвоночника.

Существуют две основные причины, по которым клинически значимое поражение дисков встречается реже в грудном отделе позвоночника, чем где-либо еще: скорее на уровне тела позвонка (

рис. 10.1 ). Только очень большой пролапс грудного диска может пройти вверх или вниз достаточно далеко, чтобы коснуться корешка спинномозгового нерва.

В этом редком случае могут возникнуть клинические проявления синдрома грудного диска, то есть межреберная невралгия.

Грудные двигательные сегменты двигаются относительно мало по сравнению с шейным и поясничным двигательными сегментами. Таким образом, анатомическое отношение чувствительных нервных структур к их окружению, т. е. спинномозговых нервов к кости и соединительной ткани вокруг них, остается относительно постоянным.

Рис. 10.1 а, б Парасагиттальный разрез среднегрудного отдела позвоночника. Межпозвонковые отверстия находятся не на уровне дисков, как в других отделах позвоночника (см. 9).0111 Рис. 9.12 , 11.3 ), а на уровне тела позвонка.

Приобретенные деформации грудного отдела позвоночника (сколиоз, болезнь Шейермана) развиваются постепенно, давая нервным корешкам достаточно времени для адаптации.

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Теги: Заболевания межпозвонковых дисков

17 марта 2017 г.