Остеохондроз и боль в горле: Болит горло

Рефлюкс-эзофагит, или Почему не стоит считать ЛОРа странным, если у вас болит горло, а он отправляет к гастроэнтерологу

Наш организм нельзя разбить на отдельные области и лечить только их. Все взаимосвязано, и проблемы в одном отделе могут спровоцировать или усугубить заболевание совсем в другом. Поэтому не стоит удивляться, когда вы заболели ангиной, а вас отправляют на ЭКГ или к ревматологу, ведь бактерия, вызывающая воспаление миндалин, может ударить по сердцу и почкам, и мы получим ревматизм с пороком сердца, гломерулонефрит или ревматоидный артрит. А боль в суставах вполне может быть признаком урогенитальной инфекции.

Но вернемся к больному горлу. Першит третий месяц, лечились чем хочешь: и полоскания, и вливания, и мазки сдали (и даже что-то нашли), антибиотик пропили (не помогает же ничего). А толку ни на грамм. Вроде бы и легче, а все равно першит и голос хрипнет. Особенно по утрам или после еды. Да еще и привкус странный во рту, будто горький. И язык обложен, хоть ложкой снимай налет. Поздравляю, вы клиент гастроэнтеролога.

По статистике, рефлюкс-эзофагит (или гастроэзофагальная рефлюксная болезнь) — самое распространенное заболевание пищевода. Оно проявляется забросом агрессивного содержимого из желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, воспаляя его. Иногда заброс настолько интенсивный, что он проявляется воспалительным процессом в гортани, вызывая длительную боль в горле, осиплость, покашливание. В некоторых случаях рефлюкс может вызывать кардиальные боли, имитируя стенокардию (чем очень осложняет диагностический поиск). Почему кислота из желудка идет вверх? Причины чаще всего связаны с нашим образом жизни. В норме от обратного заброса нас защищают сфинктеры пищевода, которые открываются только во время прохождения пищевого комочка. Но иногда они могут и не закрыться, и тогда кислота выливается вверх, поэтому большинство жалоб, связанных с болью в горле, беспокоят утром после сна. Итак, причины незакрытия:

 Ожирение, переедание, а также отсутствие режима питания.

Чем больше еды в желудке, тем больше он растянут, а значит, растянуты и сфинктеры. Хаотическое питание тоже не помогает в борьбе с рефлюксом. Часто бывает, с утра, чтобы проснуться, выпили крепкого кофе (а это продукт, провоцирующий заброс), в обед закинули в рот сухую печеньку, потому что дела и никак не выкроишь время на еду. Зато после работы, часиков в восемь-девять распахиваются двери холодильника и в сжатый голодной судорогой желудок летит все, что попалось на глаза. Конечно, ему будет плохо, и он будет лениво переваривать весь массив пищи до самого утра, вызывая отрыжку, бессонницу, а иногда и тошноту.

 Эмоциональные нагрузки. Стресс. При стрессовых ситуациях все силы организма направленны на выход из этой проблемы, что плохо влияет на иннервацию сфинктеров и перистальтику желудочно-кишечного тракта. Вообще эмоциональные нагрузки одна из огромных проблем в современной гастроэнтерологии. Часто на фоне стресса или хронического психологического напряжения появляются заболевания ЖКТ, плохо поддающиеся медикаментозному лечению.

 Остеохондроз. Да, если есть проблемы с определенным отделом позвоночника, то будут проблемы и с тем органом, который этот участок иннервирует. Поэтому при изменениях в грудном отделе вполне можно ждать: болей в области сердца, периодических экстрасистол, изжоги, дискомфорта в эпигастрии и прочих радостей. И если вас гастроэнтеролог отправляет к невропатологу, не стоит считать его странным.

 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Органические изменения, которые мы находим при эндоскопическом исследовании.

Лечится ли рефлюкс? На самом деле нет. Потому что его, по большому счету, нельзя назвать болезнью. Это состояние нашей души, наши привычки, особенности питания. Конечно, можно ситуационно принимать препараты, снижающие кислотность, чтобы оградить пищевод от ее воздействия. Но это не решит проблему. Что будет реальным выходом из этого состояния — коррекция способа жизни: сброс лишнего веса, частое дробное питание с последним приемом пищи за два часа до сна, исключение газированных напитков, отказ от курения, дозированные физические нагрузки для укрепления мышц спины, а главное — отсутствие стресса (иногда справится с рефлюксом помогает психотерапия).

---

Федорова Наталия, семейный врач медицинского центра Лико-мед

Киев, ул. Академика Вильямса д. 19/14 (блок Е)

Сайт likomed.com.ua

+38 (098) 233 88 88

+38 (073) 233 88 88

+38 (050) 233 88 88

Читайте также: Правила пикника: как помочь желудку;

Собери аптечку в отпуск: 12 советов.

Подписывайтесь на нас в , читайте в , следите в  и загляните в .

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и горло: лечение, причины

Першение, дискомфорт в гортани и ком в горле при остеохондрозе шейного отдела свидетельствуют о том, что дегенеративно-дистрофическое заболевание прогрессирует, а сдавливание нервных волокон и сосудов увеличивается. Если хондроз не начать лечить своевременно, неприятные ощущения и дискомфорт будут интенсивней, и чтобы убрать эти симптомы, потребуется много времени и усилий.

Как остеохондроз шейного отдела позвоночника влияет на горло?

При поражении дегенеративным заболеванием шейного отдела позвоночника начинают разрушаться позвонки и межпозвоночные структуры — диски. Вследствие таких дистрофических процессов, сдавливаются и перестают нормально функционировать нервные волокна, кровеносные сосуды, пронизывающие позвоночник в зоне шеи. Из-за смещения дисков усиливаются мышечные спазмы, а горло при шейном остеохондрозе начинает воспаляться.

Человек испытывает трудности с глотанием, в гортани собирается слизь, которая иногда может спровоцировать удушье.

Причины болей

Ощущение комка в горле при остеохондрозе шейного или грудного может стать выраженным под влиянием таких негативных факторов:

• нервное перенапряжение, стрессы,
• нарушение функционирования щитовидной железы,
• болезни, развивающиеся в органах желудочно-кишечного тракта,
• обострение дегенеративно-дистрофического заболевания.

Какие еще беспокоят симптомы?

Боль в горле при остеохондрозе — не единственный симптом при прогрессировании патологии. Человека могут также беспокоить такие проблемы:

• ощущение, будто давит в груди,
• затруднение дыхания,
• спазм в гортани, при котором трудно и больно глотать,
• дискомфорт в шее при поворотах в разные стороны.

При таких симптомах не всегда удастся определить, что на ухудшение влияет прогрессирование грудного хондроза. Однако есть отличительные признаки, указывающие на дегенерацию позвонков:

• онемение и спазм в теменной зоне,
• нарушение чувствительности в области плеч,
• раздражение горла при глотании, сухой кашель,
• звон, шум и боль в ухе,
• нарушение зрительных функций,
• головные боли и головокружение.

При грудном хондрозе, в отличии, например, от ОРЗ, температура будет в норме, отсутствуют признаки простуды — насморк, мокрый кашель, слабость, озноб. При развитии шейного остеохондроза ощущение кома будет сопровождаться головокружением, боль может отдавать в затылочную зону, виски. Если сильно сдавливает сосуды, питающие головной мозг, человек будет часто терять сознание, а также повысится внутричерепное давление.

Диагностика

Если человека беспокоят боли в горле и ухе, у него затрудненное дыхание и больно глотать, но врач не подтверждает воспаление, необходимо посетить невролога, который сможет увидеть взаимосвязь обеих патологий.

Для подтверждения диагноза грудной или шейный «остеохондроз», пациенту дают направление на прохождение таких диагностических мероприятий, как:

• рентгенография,
• МРТ или КТ-исследование, с помощью которого можно определить степень разрушения мягких и хрящевых межпозвоночных тканей.

Так как хондроз может негативно влиять на горло, нужно будет обследовать и его. Этим займется ЛОР. Кроме внешнего осмотра, доктор возьмет на исследование слизь, и если в ней не выявлено патогенных микроорганизмов, значит, першение и проблемы с глотанием возникли вследствие обострения дегенеративного заболевания.

Для устранения таких симптомов врач назначает комплексную схему терапии, которая поможет избавиться от боли в горле при остеохондрозе шейного отдела.

Какое назначается лечение?

Медикаменты

Чтобы устранить боль и чувство кома в груди, в первую очередь нужно приостановить прогрессирование дегенеративных нарушений в позвоночнике. Для этого врач пропишет такие группы препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные. Способствуют снижению воспаления, болевого синдрома и отека. Если симптомы ярко выражены, препараты применяются инъекционно. Когда состояние придет в норму, можно принимать средства в форме таблеток. Должным эффектом обладают такие препараты:
  • «Нимесил»,
  • «Диклофенак»,
  • «Найз»,
  • «Нимесулид».
• Миорелаксанты. Снимают мышечные спазмы, благодаря чему сдавливание сосудов и нервных волокон уменьшается. Можно принимать такие средства:
  • «Баклофен»,
  • «Сирдалуд»,
  • «Структум».
• Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют их дальнейшей дистрофии:
  • «Артра»,
  • «Хонда»,
  • «Хондрогард»,
  • «Дона».

Если сильно тянет шею и болит горло, для равномерного распределения нагрузки на верхнюю часть позвоночника, врач порекомендует носить воротник Шанца. А также медикаментозное лечение предусматривает прием успокоительных препаратов, антидепрессантов, витаминов группы В. Все лекарства должен подбирать врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Физиотерапия и массаж

Если человеку больно глотать из-за остеохондроза, для облегчения признаков рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур, которые существенно улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление. Полезны такие оздоравливающие мероприятия:

• электрофорез,
• лазерное прогревание,
• ультрафиолетовое облучение,
• магнитотерапия,
• озокерит.

Для улучшения кровообращения и питания межпозвоночных структур рекомендуется пройти курс мануального массажа и иглорефлексотерапии. Во время процедуры стимулируются определенные точки на теле, благодаря чему активируется механизм самовосстановления и регенерации поврежденных участков. На массаж важно записаться к специально обученному мануальному терапевту, так как непрофессиональные манипуляции провоцируют осложнения.

Лечебные упражнения

Избавиться от боли в горле и остановить развитие остеохондроза поможет оздоровительная физкультура. Упражнения должны подбираться индивидуально, учитывая стадию прогрессирования хондроза и общее самочувствие больного. Самостоятельно можно выполнять такие тренировки:

• Лечь на коврик, плечи расслабить, дыхание выровнять. Напрячь мышцы шеи и поднять голову, постараться прикоснуться подбородком груди. Задержаться на 5 сек., опуститься и расслабиться. Сделать 10 подходов.
• Сесть на стул, голову наклонить набок, плечо приподнять и прикоснуться к нему ухом. То же самое повторить, только в другую сторону.
• Сидя ровно, максимально опускать и поднимать голову, затем делать вращательные движения сначала вправо, потом влево.
• В том же положении поднимать и опускать плечи, затем вращать ими вперед-назад.

Меры профилактики

При шейно-грудном остеохондрозе страдает не только позвоночник и межпозвоночные структуры. Нарушается также работа внутренних органов и систем, вследствие чего человека начинают беспокоить разные симптомы, боли и дискомфорт. Чтобы их устранить, необходимо сначала избавиться от хондроза. Поэтому при ухудшении самочувствия самолечение недопустимо. Только своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогут избежать осложнений. Предотвратить дегенерацию и сопутствующие признаки в виде кома и болей в горле помогут упражнения, правильное питание, активный образ жизни, физиотерапевтические процедуры.

Загрузка…

Боли в горле

Какие наиболее частые причины боли в горле?

Чаще всего причиной воспаления становится вирусная инфекция — ОРВИ и грипп. Иногда боль возникает по вине бактерий, однако бактериальные заболевания верхних дыхательных путей встречаются гораздо реже, чем вирусные.   Еще одна причина, которая может вызывать воспаление слизистых оболочек, — микоз, то есть «атака» дрожжеподобных или плесневых грибков^.

Всегда ли боль в горле связана с наличием инфекции?

Далеко не всегда. Заболевания позвоночника (остео­хондроз шейного отдела,  радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Загрязненный воздух на улице может стать причиной постоянного раздражения верхних дыхательных путей, но гораздо более опасным является табачный дым. Причем  пассивное курение более опасно для верхних дыхательных путей, чем активное. Так называемое бездымное курение (жевательные и нюхательные формы табака), алкоголь или острая пища также могут раздражать горло и быть причиной болей.

Какие заболевания, сопровождающиеся болью в горле, наиболее опасны?

Любое заболевание  может быть опасно в большей или меньшей степени. Очень важно выяснить истинную причину боли, чтобы не пропустить серьезное заболевание или осложнение  и не допустить ухудшения состояния человека. Одним из действительно опасных  заболеваний является острый и хронический тонзиллит.

Как проявляется хронический тонзиллит?

Симптомы хронического тонзиллита можно разделить на общие и местные. Общие проявления – это быстрая утомляемость; вялость; головные боли; повышенная температура тела. К местным проявлениям относятся: дискомфорт в горле при глотании; боли в горле; гнилостный запах изо рта; образование гнойно-казеозных «пробок» в лакунах миндалин; сухой кашель; увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы. В любом случае для установления подобного диагноза необходим осмотр врача-оториноларинголога и проведение нескольких лабораторных тестов.

Чем же так опасен хронический тонзиллит?

Из-за образования циркулирующих иммунных комплексов, образующихся в ответ на острое или постоянное бактериальное воспаление в небных миндалинах. Они могут оседать на многих органах, в частности, почках, суставах, сердце. Особенно это опасно, когда сердце уже имеет какие-то структурные отклонения, например, пролапс митрального клапана. Иммунные комплексы оседают на клапанах, внутренней выстилке, формируя разрастания – вегетации, которые изменяют форму, структуру клапанов и негативно влияют на работу сердца.

Как предупредить серьезные осложнения острого и хронического тонзиллита?

Профилактика тонзиллита в целом не отличается от профилактики большинства простудных заболеваний. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, принимать меры по укреплению иммунитета. Особенно полезно закаливание и умеренные физические нагрузки. В значительной степени важно избегать переохлаждения и контактов с инфекционными больными.

В то же время, при возникновении первых симптомов тонзиллита следует немедленно принять соответствующие антисептические препараты, регулярно полоскать горло и делать медикаментозные орошения носоглотки. Положительный эффект также имеют периодические промывания миндалин в амбулаторных условиях.

Своевременно проведенные профилактические процедуры не позволят развиться очагу инфекции и остановят воспалительный процесс. Тщательно изученные симптомы хронического тонзиллита позволяют контролировать течение заболевания, предотвращать развитие обострений и метатонзиллярных осложнений.

 

Врач – оториноларинголог   Лагун Юлия

Ком в горле при остеохондрозе: причины и лечение

Остеохондроз шеи – распространенное заболевание, часто сопровождающееся неприятными ощущениями, доставляющими больному дискомфорт, в том числе боль в горле. Боль не лечится противопростудными средствами. Проблема скорее психологического характера, с которой стоит обращаться к невропатологам, психотерапевтам. Ком в горле при остеохондрозе не должен становиться причиной паники. При проявлении синдрома желательно спокойно реагировать, так можно быстрее преодолеть неприятность.

Среди медиков бытует мнение, что пациенты с шейным остеохондрозом подвержены расстройствам нервной системы. Остеохондроз шеи поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни, большую часть дня проводящих сидя. Когда в шейных позвонках происходят процессы, вызванные остеохондрозом, человеческий мозг подаёт сигнал о боли в горле, пытаясь подавить болезненные ощущения, – защитная реакция организма. По мнению психологов, это проявления невроза, который лечиться психотерапевтическими методами. Остеохондроз отдает в горло, не влияет на функции организма, просто человек боится глотать. Страх – проблема психологического характера.

Причины появления кома в горле

При появлении комка в горле, часть пациентов не жалуются, он не сказывается на состоянии организма, на поведенческих реакциях человека. Другие говорят, что боятся задохнуться во время еды, не могут нормально поглощать пищу.

Первая категория пациентов отмечает, что в горле что-то застряло, вроде косточки, немного мешает. Люди второй категории уверены, что в горле застряло инородное тело. Проходят обследования у отоларинголога, проходят курс лечения, назначаемый пациентам с хроническим ларингитом, фарингитом.

Если человек, ощущающий ком в горле, боится задохнуться, изменяется отношение к еде. Когда при остеохондрозе больно глотать, больной старается избегать твердой пищи, питается только дома. Изменение в пищевом поведении не проходит бесследно. Человек худеет. Прием пищи становится пыткой, больной паникует, ощущает дискомфорт.

Расстройства эмоционального характера сопровождаются гипервентиляционными проблемами. У больного немеют губы, язык, ротовая полость, во рту ощущается сухость. Если во время еды больной начинает слишком активно дышать, возникает вероятность, что он поперхнется пищей, что больше осложняет глотание.

Причиной считаются нарушения в шейных межпозвоночных дисках. Вследствие их смещения, ущемляются нервы, волокна воспаляются. Воспалительный процесс становится причиной болезненности в шейном отделе. Больной не может поворачивать голову, напрягается глоточная мускулатура. Напрягаются мышцы глотки, возникает ощущение комка в горле.

Диагностика заболевания

Если болит горло при остеохондрозе, для постановки диагноза не обойтись без обследования отоларингологом, гастроэнтерологом, невропатологом. Часто нарушения эмоционального характера, проявляющиеся в депрессии, тревоги, паники, истерики считаются причиной кома в горле.

Стоит пройти обследование – симптом может свидетельствовать о заболеваниях пищеварительного тракта. После исключения болезни горла, пищевода, врачи проводят психиатрический анализ на наличие заболеваний психического рода, нервной анорексии у пациента.

Методы лечения кома в горле

Ком в горле при шейном остеохондрозе неплохо поддается лечению. Методы терапии направлены на избавление от главной причины, вызвавшей появление чувства кома в горле – шейного остеохондроза.

При выполнении больным лечебных процедур, назначенных доктором, постепенно восстанавливаются функции нервной системы. Исчезает болезненность в горле.

Не стоит ограничиваться лечением, прописанным врачом. Дополнительная терапия:

1. После рабочего дня принимайте расслабляющую ванну с добавлением морской соли;
2. Ежедневно выполняйте специальные упражнения, расслабляющие напряженные мышцы шеи. Стоит выполнять людям, длительное время проводящим сидя;
3. Желательно приобрести аппликатор Кузнецова в виде тканевого прямоугольника с нашитыми пластиковыми острыми квадратиками. Стоит лежать на аппликаторе дома, расслабляя мышцы, активизируя кровообращение в шее;
4.  Не пренебрегайте специальными массажами.

Методы лечения респираторных заболеваний, симптомы которых похожи на ком в горле, бесполезны. Не поможет прием препаратов, прописываемых при простудных болезнях. При простуде ком в горле – воспалительный процесс в гортани. При остеохондрозе лечится иначе. Больному нет необходимости полоскать горло, принимать антисептические средства, борющиеся с микробами. Методы лечения направлены на устранение болезни, не на избавление от симптома.

В борьбе с комом в горле при остеохондрозе зарекомендовали себя методы лечения:

• Физиотерапевтические процедуры, проводимые по назначению врача в физиотерапевтическом кабинете при медицинском учреждении;
• Лечение противовоспалительными средствами, продающимися в аптеках;
• Нетрадиционные методы – иглоукалывание, мануальная терапия;
• Выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, массаж – подбираются лечащим врачом индивидуально.

При остеохондрозе шейного отдела применяются средства, обладающие противовоспалительным, раздражающим действием. Нанесение на область шеи улучшит кровообращение на больном участке шеи, приведёт в тонус мышцы горла, снимет болевой синдром.

Физиотерапевтические процедуры при остеохондрозе дают результаты при грамотном подборе, выполнении. Врачи назначают проведение фонофореза, амплипульстерапии, магнитотерапии, диадинамотерапии, парафинотерапии. Назначение методов индивидуально, обсуждается с врачом на предмет противопоказаний. Лечение парафином показано не всем. Не назначают беременным женщинам, людям с поражением кожных покровов, страдающим гипертонией, со злокачественными новообразованиями, при обострении шейного остеохондроза.

При лечении кома в горле прибегают к техникам массажа. Чаще массируется воротниковая зона. Когда массаж выполняется врачом, действия точные, правильные. После сеанса массажа больной чувствует себя лучше, исчезает ком в горле, пропадают неприятные ощущения, характерные для шейного остеохондроза.

При первых проявлениях неприятного симптома, важно вовремя обратиться к врачу. От того, на какой стадии диагностировано заболевание, насколько запущено, зависит сложность лечения. Здоровье человека – самая большая ценность. Его стоит беречь, внимательно относиться к себе, обращать внимание на сигналы, подаваемые организмом, проводить элементарные процедуры, вести подвижный образ жизни. Комплексный подход к лечению остеохондроза поможет добиться выздоровления, забыть о коме в горле.

Кашель при остеохондрозе, от чего может болеть горло, причины, диагностика и виды болей, а также как лечить комок в горле, боль при глотании и следствие дискомфорта в горле

Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляет себя множеством симптомов. Нередко люди с этим заболеванием отмечают у себя появление дискомфорта в горле.

Неприятные ощущения могут быть в виде чувства кома, периодически возникающей или постоянной боли.

От чего может болеть горло

Причины

Важно: болевые ощущения в горле у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника могут возникать не только из-за этого заболевания. Не стоит забывать и о таких патологиях, как ОРВИ, фарингит, ларингит и т.д. Отличительной особенностью симптома в этих случаях будет его кратковременность, такие заболевания обычно проходят без всякого лечения в течение недели.

При остеохондрозе эти симптомы будут беспокоить пациента гораздо дольше. Данное заболевание связано с разрастанием костной ткани тел позвонков. Это приводит к ограничению их подвижности, а в запущенных случаях – к сдавлению и повреждению нервов. Выходящие из спинного мозга и расположенные рядом с позвоночником нервные корешки участвуют в иннервации мышц и внутренних органов – пищевода, трахеи, ротоглотки.

Вместе с нервами нередко происходит сдавление кровеносных сосудов. Этот фактор также способствует возникновению неприятных ощущений в горле. Недостаточность кровообращения в легких случаях вызывает чувство онемения в горле, а в тяжелых приводит к появлению сильной боли.

Возникновение чувства комка в горле связано с ущемлением нервных стволов на уровне 4 или 5 позвонка. Трахеи с пищевод окружены ответвлениями этих нервов, поэтому при их повреждении возникает такой симптом. Со временем нарушение целостности нервных корешков только усиливается, образуется нервная мозоль. В результате чувство дискомфорта постепенно сменяется постоянной болью.

Диагностика

Нередко болевые ощущения в горле, связанные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника путают с симптомами других заболеваний:

• воспалительных патологий дыхательной системы,
• сколиоза,
• дисплазии ткани позвонков,
• повышенной мобильности шеи и т.д.

Для того, чтобы определить причину дискомфорта, проводят ряд диагностических процедур. Наибольшее значение имеют такие процедуры, как МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. Они позволяют оценить состояние костной ткани и нервных волокон. Обычно данных этих исследований достаточно для того, чтобы поставить диагноз.

Важно также оценить наличие характерных для остеохондроза жалоб. Например, затруднения при наклонах головы вправо, влево, вперед, назад, наличие отека в области шеи из-за венозного застоя. Кроме того, нередко пациенты отмечают снижение кожной чувствительности в результате повреждения нервов.

Дополнительно врач назначает лабораторные диагностические процедуры – общий анализ крови и мочи. При наличии воспалительных процессов в организме будут характерные изменения в данных, полученных при этих исследованиях.

Виды болей

Неприятные ощущения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника очень разнообразны. Рассмотрим особенности наиболее частых симптомов этого заболевания.

Ком в горле

При возникновении отека тканей сдавлении нервов происходит их раздражение. При небольшой выраженности воспаления это проявляется как чувство дискомфорта. Это может быть выражено в виде ощущения кома в горле, который после проглатывания слюны не исчезает.

Жжение

По мере развития патологических изменений могут появляться симптомы, связанные с раздражением нервных окончаний. Обычно это проявляется в виде чувства жжения или боли в горле. Проявления заболевания могут присутствовать постоянно, или возникать только после приема пищи.

Спазм пищевода и нарушение глотания

Повреждение нервов приводит к ухудшению их проводимости. В результате происходит нарушение нервной регуляции акта глотания, поэтому пациенты с остеохондрозом могут испытывать трудности при проглатывании пищи. В некоторых случаях во время обострений болезни возникает спазм пищевода, из-за которого пищевой комок задерживается в этой части ЖКТ, вызывая неприятные ощущения в груди.

Как лечить комок в горле и боль при глотании

Для того, чтобы избавиться от дискомфорта в горле, вызванного сдавлением нервных корешков, необходимо следовать рекомендациям врача. Самостоятельное лечение народными средствами малоэффективно, так как оно не способствует снижению выраженности воспалительных ощущений и предотвращению дальнейшего прогрессирования болезни.

Терапия остеохондроза должна быть комплексной, она направлена на достижение следующих целей:

• усиление регенерации костной ткани, ее восстановление и замедление дегенеративных процессов,
• снятие болевых ощущений и других симптомов болезни посредством уменьшения отека тканей и уменьшения степени сдавления нервных корешков,
• восстановление нарушенного кровотока в области шеи.

Рассмотрим основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Препараты и мази

В лечении остеохондроза позвоночника наиболее важное значение занимает медикаментозная терапия. В ее основе лежит применение нестероидных противовоспалительных средств, которые снимают отек тканей, уменьшают выраженность ущемления нервных стволов. Популярные средства из этой группы:

• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Нимесулид и др.

Эти препараты выпускаются в форме таблеток, однако возможно также использование противовоспалительных средств местного действия – Финалгон, Фастум, Диклак-гель. Они обладают меньшей эффективностью, но реже вызывают побочные эффекты.

Медикаментозное лечение не следует начинать самостоятельно, сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Доктор подберет препарат в зависимости от тяжести состояния пациента, выраженности воспалительного процесса, наличия сопутствующих болезней.

Важно: бесконтрольное применение НПВС опасно развитием нежелательных эффектов со стороны пищеварительной системы, например, обострение хронического гастрита, язвы желудка и других заболеваний.

Физиотерапия

Это вспомогательный метод лечения, основанный на использовании физических факторов, который способствует улучшению обмена веществ в тканях, снижает вероятность обострения. Так как остеохондроз сопровождается воспалительными процессами, физиотерапия противопоказана в остром периоде болезни, так как она может спровоцировать ухудшение состояния больного. Рекомендуется применять эти способы лечения только после снятия болевого синдрома, примерно через 3-5 дней после начала приема НПВС.

Физиотерапия включает в себя следующие методы:

• магнитотерапия, амплипульс-терапия – воздействие на ткани магнитным полем и токами низкой частоты,
• фонофорез и электрофорез – пациенту на кожу в области шеи накладывают смоченную противовоспалительным препаратом салфетку и воздействуют на нее ультразвуком или электрическим током в течение нескольких минут. Это способствует лучшему всасыванию лекарства непосредственно в ткани, повышает его эффективность,
• лечение теплом при помощи парафина.

Физиотерапевтические методы лечения имеют и другие противопоказания кроме острого периода болезни. Например, процедуры нельзя проводить во время беременности, при некомпенсированной артериальной гипертензии, наличии злокачественных опухолей различных органов.

Массаж и мануальная терапия

Данные методы лечения назначают для улучшения кровоснабжения тканей в пораженной области, повышения подвижности шейного отдела позвоночника. Массаж при остеохондрозе должен включать в себя скользящие плавные движения, воздействующие на следующие области:

• зона воротника,
• плечевой пояс,
• поверхность шеи,
• верхняя часть спины.

После достижения стойкой ремиссии возможно проведение мануальной терапии. Этот метод заключается в ручном устранении блоков межпозвоночных сочленений. Это болезненная процедура, при неправильном ее выполнении есть опасность возникновения осложнений. Поэтому специалист, который занимается мануальной терапией, должен быть достаточно опытным.

Народные средства

Вспомогательные народные методы лечения применяются для повышения эффективности медикаментозной терапии. Они включают в себя следующие способы:

• медово-картофельный компресс – необходимо взять свежий сваренный картофель, сделать из него пюре, смешать с медом и приложить на 30-40 минут к шее,
• также в качестве компресса подойдет лепешка из отварной ржаной крупы.

Важно: лечение остеохондроза одними только народными методами недопустимо, они должны быть частью комплексной терапии, которую назначает врач. Только так можно быстро снять неприятные ощущения в горле, достичь стойкой ремиссии.

Кашель при остеохондрозе как следствие дискомфорта в горле

В некоторых случаях люди с остеохондрозом шейного отдела позвоночника помимо неприятных ощущений в горле отмечают длительный сухой кашель. При этом никакие средства не оказывают положительного действия на этот симптом.

Причины и лечение

Появление кашля при остеохондрозе позвоночника может быть связано со следующими причинами:

• раздражение нервных окончаний из-за воспаления и отека тканей,
• снижения тонуса пищевода и возникновения рефлюкса – попадания желудочного сока в небольшом количестве в ротоглотку. Это приводит к постоянному раздражению горла и покашливанию.

Лечение кашля в этих случаях невозможно без избавления пациента от проявлений остеохондроза позвоночника. Противокашлевые препараты в данном случае будут малоэффективны, так как они не оказывают влияния на причину болезни. В большинстве случаев после снятия воспаления кашель проходит сам.

Полезное видео

Посмотрите видео о боли в горле при шейном остеохондрозе

Заключение

Если в течение длительного времени беспокоит дискомфорт, жжение, чувство кома в горле, нужно обратиться к доктору. Лечение начинают только после установления причины возникновения симптома. При помощи правильной комплексной терапии можно добиться быстрого выздоровления.

Загрузка…

Как распознать «тихий инфаркт»? И можно ли его вообще не заметить?

30 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

«Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

«Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска — мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Автор фото, Science Photo Library

Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Шейный остеохондроз. Его подступность. Как себе помочь.

Молодость… молодость… так молодость же! Какие могут быть недуги?
Так думают все люди, когда молоды и всё хорошо со здоровьем.

И мало кто знает, что у болезней тоже есть свой любимый возраст и самый молодой из остеохондрозов приходит в гости не выждав даже исполнения человеку тридцати лет. Развивается медленно, но поселяется уверенно в шейном отделе позвоночника. Может молча развиваться, не давая о себе знать, пока его не обнаружат при рентгенологическом исследовании. Проходит время. Из начального остеохондроза развивается более уверенный остеохондроз, который уже больше скрываться не может и проявляется различными симптомами. Одни из них вызваны изменениями структуры позвонкового хряща, другие — сдавлением позвоночной артерии межпозвоночным диском, третьи – защемлением рогов спинного мозга.

Сейчас мы разберём некоторые симптомы, которые нельзя оставлять без внимания. Рассмотрим их как сигналы, которые подаёт нам наш организм, подобно кораблю, подающему сигналы SOS во время бедствия. Если мы будем знать, о чём нам хочет сказать наш организм, то сможем вовремя сами себе помочь и предотвратить крушение корабля под названием «собственное здоровье». Итак.

Боль. То, что человек принимает к сведению и вынужден действовать. Ведь боль – это серьёзное препятствие в полноценной жизнедеятельности. Любое движение (повороты или наклоны головы) – и боль усиливается. Может быть по своему характеру острой и стреляющей, постоянной и ноющей. Она может отдавать в область затылка, в подлопаточную область, в руку, и даже в область сердца. Может боли не быть вообще или проявляться очень слабо, но при этом при движениях головы слышится хруст. Со временем человек не может длительно удерживать голову, для облегчения состояния он ищет удобную позу и пытается поддерживать голову руками, чтобы как-то себе помочь облегчить страдания. Последнее бывает уже в запущенных случаях шейного остеохондроза. Так протекает вертебральный синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвонкового хряща.

Комплекс неприятных ощущений:

• Головная боль от слабой до невыносимой (невозможно прикоснуться к коже головы), как правило, в области затылка и с одной стороны, отдающая в область глаза, лба, уха (шейная мигрень), бывает с нарушением зрения, двоение в глазах, помехи в виде «мушек», с нарушением слуха, звоном в ушах, тошнотой и рвотой;Нарушение сознания в виде замедления реакции на происходящее (в том числе и на раздражители), сонливости, головокружения, кратковременной потери сознания;
• Периодически возникающие приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся ускоренным сердцебиением и чувством страха смерти, говорит о синдроме позвоночной артерии.
• Боль в области сердца, очень похожа на приступ стенокардии или инфаркта миокарда, но без панического чувства страха смерти, не связана с нагрузкой, но усиливающаяся при наклонах и поворотах головы. Кстати, на кардиограмме изменений, как при стенокардии, не будет. Нитроглицерин не поможет. Боль держится достаточно продолжительно. Такое случается в результате защемления корешков спинномозгового нерва на уровне ІV сегмента, который разветвляется и обеспечивает чувствительность в том числе и околосердечных участков. Это состояние отнесли к отдельной квалификации и называют кардиальным синдромом.
• Боль в затылочной области или онемение кожи в этой области может говорить о защемлении корешков спинномозгового нерва на уровне І-ІІ шейного сегмента.
• Чувство онемения языка, иногда чувство его разбухания, онемение щеки и околоушной области, затруднение в процессе жевания — всё это может говорить о защемлении на уровне ІІІ шейного сегмента.
• Боль в области сердца, ключицы, горле (как при ангине, но без покраснения и увеличения миндалин), затруднение глотания и чувство инородного тела в глотке, может возникать икота и так называемая глоточная мигрень — это бывает в результате защемления корешка спинномозгового нерва на уровне IV шейного сегмента.
• Дискомфорт до боли с нарушением подвижности в мышцах плечевого пояса, если попросим человека поднять руку и отвести её в сторону, ему будет сложно это сделать. Это случается при защемлении корешка на уровне V сегмента.
• Боль в области лопатки, плеча и предплечья, затруднения при сгибании и вращении предплечья — та же проблема на уровне VI сегмента.
• Онемение или боль, нарушение подвижности кисти руки, конкретно большой, указательный и средний пальцы — причина на уровне VII сегмента.
• Безымянный палец кисти и мизинец иннервируется VIII сегментом, поэтому причины нарушения подвижности и чувствительности надо искать в шейно-грудном отделе, между 7 шейным позвонком и 1 грудным.

Вот вкратце о симптомах и синдромах шейного остеохондроза.

Всё было бы не так страшно, если бы развитию остеохондроза на этом был бы предел. НО! Дальше осложнения могут быть и посерьезнее. Появляются межпозвоночные грыжи. Возникает сдавление и защемление спинного мозга. Развиваются парезы и параличи.

Поэтому при появлении первых признаков шейного остеохондроза обращайтесь к специалистам, чтобы вам помогли справиться с временными симптомами и замедлить развитие этого коварного заболевания, тем самым улучшив качество вашей жизни. И не думайте, что на лекарствах вся помощь организму заканчивается. Есть ещё очень действенные методы механического воздействия на шейный отдел позвоночника. К ним относится воротник Шанца, который мягко высвобождает нервные корешки из зоны защемления, снимает отёк в критической области и избавляет вас от соответствующих симптомов. Такой воротник поможет и при всех состояния, вызванных синдромом позвоночной артерии, и при грыжах в шейном отделе позвоночника. Ношение такого воротника может быть назначено врачом как дозированно, так и постоянно на какое-то время. При этом ежеминутное наблюдение врача не требуется. Нужен только грамотный индивидуальный подбор.

Популярным стало вытяжение шейного отдела позвоночника в залах лечебной физкультуры с применением петли Глиссона. Метод очень эффективный, но такие процедуры должны выполняться под присмотром врача или специально обученного инструктора.

Очень эффективным является вытяжение в бассейне при помощи приспособления для подводного вытяжения (поплавок). Очень мягко убираются проблемы шейного остеохондроза и поэтому ради такого лечения выбирают определённые санатории и специализированные бассейны с обученными инструкторами.

Следите за положением вашего тела, состоянием вашего позвоночника всегда, в буквальном смысле днём и ночью. Находитесь в дороге — возьмите с собой маленькую ортопедическую подушку. Ложитесь спать — подложите под шею и голову удобную большую подушку. Это даст вам возможность вовремя снять напряжение с мышц шеи и обеспечит полноценный отдых, не говоря уже о том, что у вас будет обеспечена правильная циркуляция крови в малом кругу кровообращения (приток-отток к головному мозгу) и шейный остеохондроз не сможет беспрепятственно развиваться и награждать вас вышеперечисленными симптомами и синдромами.

Желаем Вам в добром здравии осуществлять свои самые смелые планы!

Автор ТМ «СТАН» все права защищены.
Копировать текст разрешается при условии размещения ссылки на данную статью.

Клинические испытания интратрахеальной интубации: ларингоскоп Макинтоша / Миллера, ларингоскоп Glidescope — Регистр клинических испытаний

Увеличивается ли частота возникновения ангины при использовании традиционного интубационного лезвия или глидескопа?

Спонсоры	Ведущий спонсор: Джейсон Нго, Б.С. Соавтор: Медицинский колледж Олбани
Источник	Медицинский колледж Олбани
Краткое описание	Цель данного исследования — определить, есть ли разница в частоте послеоперационных болей в горле при использовании GlideScope ™ по сравнению с традиционным интубационным лезвием с участием пациентов, у которых не ожидается затруднений с проходимостью дыхательных путей.

Подробное описание	Цель этого исследования — определить, приводит ли использование видеоларингоскопа GlideScope ™ во время интубации к большей или меньшей частоте возникновения боли в горле по сравнению с традиционными лезвиями ларингоскопа, используемыми для интубации, такими как лезвие Macintosh или Miller. Во время послеоперационных проверок сертифицированным анестезиологом в больнице Медицинского центра Олбани (AMC) было замечено, что пациентам, которые сообщали о боли в горле, часто требовалась интубация с помощью GlideScope ™.Стандарт обслуживания в больнице AMC требует, чтобы Glidescope использовался в качестве «спасательного средства». аппарат для неудачной прямой ларингоскопии на трудных дыхательных путях; если традиционная прямая ларингоскопия с использованием лезвия Macintosh или Miller не может обеспечить адекватный вид гортани, показано переход на другое устройство для дыхательных путей, такое как глидескоп или оптоволоконный зонд. Первоначальная попытка прямой ларингоскопии на трудных дыхательных путях часто требует использования щипцов МакГилла, что увеличивает вероятность повреждения верхних дыхательных путей до попытки спасения с помощью GlideScope.Следовательно, трудно определить, вызваны ли сообщения пациентов о послеоперационной боли в горле раздражением, вызванным многократными ларингоскопическими попытками, необходимыми у пациентов, которым Глидескоп был необходим в качестве метода спасения, или же это связано с фактическим использованием самого Глидескопа. Предыдущие исследования показали, что использование GlideScope ™ снижает вероятность повреждения верхних дыхательных путей за счет уменьшения нижней средней силы, прилагаемой во время ларингоскопии, по сравнению с ларингоскопом Macintosh; однако это исследование проводилось с использованием манекенов, и неизвестно, можно ли преобразовать этот результат в ориентированный на пациента результат.В другом исследовании сравнивали GlideScope ™ с прямой ларингоскопией при назотрахеальной интубации. Их результаты показали, что частота послеоперационных болей в горле средней или тяжелой степени была значительно снижена с использованием видеоларингоскопа GlideScope ™. Однако другие исследования показали повышенную частоту послеоперационной ангины при использовании Glidescope по сравнению с другими видеоларингоскопами и обычным ларингоскопом Macintosh в качестве метода первичной ларингоскопии. В свете этих исследований никто не пытался провести прямое сравнение глидескопа с обычными лезвиями ларингоскопа Macintosh / Miller с заболеваемостью в горле в качестве основного результата, представляющего интерес.Цель этого исследования — определить, есть ли разница в частоте послеоперационной боли в горле при использовании GlideScope ™ по сравнению с традиционным интубационным лезвием у пациентов, у которых не ожидается трудностей с проходимостью дыхательных путей. Исключение пациентов с затрудненными дыхательными путями позволяет нам проводить прямые сравнения с глидескопом и традиционной прямой ларингоскопией без ущерба для стандарта лечения или увеличения риска для пациента, который будет определяться использованием стандартных предоперационных обследований.
Общее состояние	Завершенный
Дата начала	2012-06-01
Дата завершения	2013-03-01
Дата завершения	2013-03-01
Фаза	N / A
Тип исследования	Интервенционный
Первичный результат	Мероприятие Временной интервал Боль в горле В течение суток после операции
Запись	151

Состояние
Вмешательство	Тип вмешательства: Устройство Название вмешательства: Ларингоскоп Macintosh / Miller Ярлык группы вооружений: Ларингоскоп Macintosh / Miller Тип вмешательства: Устройство Название вмешательства: Глидескоп Ларингоскоп Этикетка группы вооружений: Глидескоп Ларингоскоп
Право на участие	Критерии: Критерии включения: — Мужчина или женщина в возрасте от 18 до 80 лет. — Возможность предоставить письменное информированное согласие и соблюдать все процедуры исследования. — Запланированы на плановые стационарные или амбулаторные операции, требующие общей анестезии и интубации трахеи. Критерии исключения: — известное затруднение дыхательных путей на основании предшествующего медицинского анамнеза — оценка физического состояния Американского общества анестезиологов> IV — наличие аномальных движений шейного отдела позвоночника (норма> 90 °) — оценка по Маллампати в дыхательных путях ≥ III — тироментальное расстояние ≥ 6 — прикус верхней губы тест ≥ 3 — Степень ретрогнатии — Предыдущий медицинский анамнез, указывающий на то, что у пациента имеются известные проблемы с проходимостью дыхательных путей — Решение о том, что пациенту потребуется интубация после операции — Случаи экстренной хирургии — Случаи хирургии ухо-нос-горло (ЛОР) или хирургии шеи запланированное послеоперационное пребывание в отделении интенсивной терапии — Неадекватный статус Nil Per Os (NPO) до хирургического вмешательства — Статус заключенного Пол: Все Минимальный возраст: 18 лет Максимальный возраст: 80 лет Здоровые добровольцы: Принимают здоровых добровольцев

Общий официальный	Фамилия Роль Принадлежность Деннис Дж. Цирилла, DO Главный исследователь Отделение анестезиологии, Медицинский центр Олбани
Расположение	Помещение: Больница Медицинского центра Олбани
Расположение Страны	США
Дата проверки	2014-01-01
Ответственное лицо	Тип: Спонсор-исследователь Принадлежность исследователя: Медицинский колледж Олбани ФИО следователя: Джейсон Нго, Б.С. Должность исследователя: Студент-медик
Ключевые слова
Имеется расширенный доступ	Нет
Обзор условий
Кол-во оружий	2
Арм Групп	Этикетка: Ларингоскоп Macintosh / Miller Тип: Активный компаратор Описание: Лезвие для ларингоскопии Macintosh или Miller, предпочтение оставлено на усмотрение практикующего, проводящего интубацию. Это золотые стандарты, которые в настоящее время используются в ларингоскопии. Этикетка: Глидескоп Ларингоскоп Тип: Активный компаратор Описание: Лезвие для ларингоскопии под видео-контролем
Информация о дизайне исследования	Размещение: Рандомизированный Модель вмешательства: Параллельное присвоение Первичное назначение: Уход Маскировка: Одиночный (Участник)

Источник: ClinicalTrials.правительство

Стойкая ангина и дисфагия у пожилого курильщика

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH) редко бывает симптоматическим. Однако он может проявляться одышкой, охриплостью голоса, дисфагией и стридором. 80-летний хронический курильщик обратился с жалобой на боль в горле и прогрессирующую дисфагию в течение 6 месяцев. Компьютерная томография шеи выявила объемные передние мостиковые синдесмофиты вдоль передней поверхности шейного отдела позвоночника и фасеточный выпот с участием четырех смежных позвонков, что соответствует DISH. Была диагностирована вторичная дисфагия по отношению к DISH. Фиброоптическая ларингоскопия показала двусторонний паралич голосовых связок. Дыхательные пути пациента нарушены, что потребует установки трахеостомической трубки. После обсуждения терапевтических возможностей пациент согласился на введение чрескожной эндоскопической гастростомической трубки для нутритивной поддержки. Остеофитэктомия была оставлена ​​для дальнейшего обсуждения.

1. Введение

Боль в горле и ротоглоточная дисфагия представляют собой жалобы, которые довольно часто встречаются у пожилых людей [1].Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH), также известный как болезнь Форестье, был впервые описан Forestier и Rotes-Querol в 1950 году [2]. Это идиопатическое системное заболевание, в первую очередь поражающее осевой скелет, характеризующееся окостенением переднебоковых связок позвонков и образованием передних остеофитов вдоль позвоночного столба [2]. Хотя в большинстве случаев это бессимптомно, прогрессирование гиперостоза передней шейки матки может вызывать симптомы, часто наблюдаемые в клинической практике, такие как дисфагия, охриплость голоса и обструкция дыхательных путей [3].Мы описываем случай 80-летнего мужчины с тяжелым курением, у которого наблюдались болезненные ощущения при глотании и потеря веса на фоне DISH.

2. Изложение клинического случая

80-летний мужчина афроамериканского происхождения обратился с основной жалобой на постоянную боль в горле и прогрессирующую одинофагию и дисфагию от приема твердой и жидкой пищи в течение последних шести месяцев, а также непродуктивный кашель, затрудненное дыхание и потеря веса на 20 фунтов в течение одного месяца. Соответствующий анамнез в прошлом включал гипертонию, сахарный диабет 2 типа и 10-летнюю историю курения.У пациента обнаружена тахикардия (120 ударов в минуту), насыщение 92% на 2 л кислорода через носовую канюлю. При осмотре пациентка выглядела кахектичной, испытывала легкое недомогание, с заметным охрипшим голосом. Никаких видимых образований в ротоглотке и пальпации на шее не обнаружено. Значительный инспираторный стридор выслушивался на верхушке легкого без других дополнительных легочных звуков. В остальном осмотр прошел без примечаний. Лабораторные исследования имели значение только для нормоцитарной анемии с гемоглобином 10,5 г / дл.

Плановое глотание бария отложено из-за минимальной аспирации при видеофлюороскопии.Компьютерная томография (КТ) шеи выявила объемные передние мостиковые синдесмофиты вдоль передней поверхности шейного отдела позвоночника и фасеточный выпот, наиболее выраженный на позвонках C2-C3 и C3-C4, что соответствует DISH (рис. 1). Волоконно-оптическая ларингоскопия показала фиксированную левую голосовую связку и минимальное отведение правой голосовой связки. У пациента серьезно нарушились дыхательные пути, что впоследствии потребовало установки трахеостомической трубки. После подробного обсуждения с пациентом, доверенности и вовлеченных врачей было принято решение ввести чрескожную эндоскопическую гастростомическую трубку для удовлетворения потребностей в питании.Пациент перенес и процедуры, и период восстановления. Вариант остеофитэктомии был оставлен для обсуждения с его лечащим врачом после выписки. Пациент был выписан в отделение интенсивной терапии, где ему продолжалась помощь.

3. Обсуждение

DISH — невоспалительное заболевание, характеризующееся кальцификацией и окостенением мягких тканей, в основном связок и энтезов, признанных одной из форм дегенеративного артрита или остеоартрита [2].Характерным рентгенографическим признаком ДИГ является наличие гиперостоза коры вдоль передней поверхности позвонков, который может постепенно удлиняться и увеличиваться в пространстве диска [4, 5].

Большинство авторов соглашаются с тем, что течение DISH обычно доброкачественное, и рассматривают аномалии скелета как рентгенологические данные, а не как заболевание [6, 7]. Вопрос о том, является ли само заболевание причиной значительной боли и является ли оно истинным заболеванием, остается спорным [8].Исследования показывают, что DISH наиболее распространен в развитых странах, хотя это очевидное преобладание может быть связано с более частым использованием радиологических исследований в этих странах, чем в других [9]. Состояние неравномерно распределяется между мужчинами и женщинами (в соотношении ~ 2: 1), и его распространенность быстро увеличивается с возрастом, чаще всего после пятого или шестого десятилетия жизни [5, 10, 11]. У чернокожих американцев может быть более низкая распространенность DISH, чем у белых, как у нашего пациента [12].

Некоторые авторы заявляют о растущем количестве доказательств того, что DISH является основной причиной патологических состояний.Кроме того, жалобы людей с этим заболеванием зависят от места поражения позвоночника [5, 13]. Пациенты с шейными остеофитами обычно предъявляют жалобы на дисфагию и нарушение проходимости дыхательных путей, при этом уровни C2, C3, C4 и C5 наиболее вовлечены в симптоматическое заболевание, такое как в данном случае [14]. Дисфагия является вторым по частоте симптомом ДИСГ после боли в грудном отделе позвоночника и встречается у 15–25 процентов пациентов [13, 15]. Крупные шейные остеофиты могут вызывать нарушения глотания из-за сдавления пищевода, локализованного воспаления или изъязвления, ограничения движения надгортанника и гортани и сужения стенки глотки [16].

Интересно, что нет убедительной корреляции между размером остеофита и симптомами. Однако с возрастом связаны более серьезные симптомы [17]. В некоторых отчетах было обнаружено, что примерно 70% пациентов будут обращаться за медицинской помощью через шесть месяцев после начала дисфагии, как и наш пациент [14]. Объяснение этому может заключаться в том, что первоначально пациенты будут пытаться механически изменить свою диету и будут справляться с глотанием пищи с некоторыми дополнительными усилиями и часто будут обращаться за советом к врачу, когда проблема становится трудной.Поскольку продолжительность жизни увеличивается, распространенность дисфагии, вторичной по отношению к DISH, также может увеличиться в ближайшие десятилетия [14].

Точный механизм DISH остается неизвестным, поскольку текущая литература не считается надежной. Различные гипотезы включают механические факторы, диету, метаболические условия и воздействие окружающей среды [5]. DISH связано с метаболическим синдромом. Клинические наблюдения выявили положительную корреляцию, среди прочего, с ожирением, диабетом второго типа и гипертонией [5, 18].Из всех возможных факторов диабет второго типа и ожирение соответствуют гиперинсулинемическому состоянию, которое, как предполагается, увеличивает несколько факторов роста и медиаторов воспаления, что затем приводит к пролиферации остеобластов, хондрогенезу и, возможно, последующему окостенению связок [19, 20].

Формальный диагноз ДИГ у пациентов с дисфагией должен включать исследования изображений. Для диагностики ДИСГ обычные рентгенограммы шейного отдела позвоночника должны соответствовать критериям Резника и Ниваямы (Таблица 1) [21].КТ и магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника также полезны и предоставляют дополнительную информацию, такую ​​как оценка пораженных мягких тканей и других важных структур [22]. Более инвазивные диагностические тесты, такие как проглатывание бария, назофарингоскопия, видеофлюороскопия и ларингоскопия, также полезны для визуализации потенциальной механической обструкции или для исключения злокачественных новообразований [22, 23].

(i) Кальцификация и оссификация по передней поверхности четырех смежных позвонков (ii) Сохраненная высота межпозвонкового диска (iii) Отсутствие апокифиза и апокифиза склероз крестцово-подвздошного сустава, эрозия или внутрисуставной костный выпот

Некоторые источники предполагают, что начальное лечение должно включать консервативные меры, включая терапию речи и глотания, изменение диеты, физическую активность и снижение веса, что должно помогают уменьшить гиперинсулинемию, которая, как считается, играет роль в патогенезе DISH.Противовоспалительные препараты и стероиды также показали некоторую пользу. Другие считают, что эти методы могут принести лишь временное облегчение, а хирургическое вмешательство следует рассматривать как окончательное решение у пациентов, страдающих дисфагией, нарушением дыхательных путей и значительной потерей веса. Это может включать трахеостомию и установку желудочного зонда для нутритивной поддержки или остеофитэктомию, которая считается очень успешной, когда консервативные методы не помогают [22, 23]. Несколько авторов сообщили о случаях дисфагии, включая один с двусторонним параличом голосовых складок, вторичным по отношению к DISH, когда были успешно выполнены трахеотомия и шейная остеофитэктомия, сообщая о заметном улучшении глотательной функции и способности говорить [14, 23-25].Однако, учитывая ограниченность данных относительно этого состояния, исследований, оценивающих эффективность обеих стратегий для лечения дисфагии и / или обструкции дыхательных путей при наличии DISH, отсутствуют. Интересно, что также сообщалось о послеоперационных рецидивах остеофитов при DISH [26].

4. Заключение

DISH — заболевание, которому не уделяется должного внимания, которое редко проявляется симптомами у пожилых людей. Это состояние, которое до конца не выяснено, и является недооцененной причиной дисфагии / обструкции дыхательных путей в этой популяции.Его диагностическая оценка в основном радиологическая. Необходимы дальнейшие исследования для определения патогенеза, а также долгосрочных эффективных терапевтических подходов. У хронического пожилого курильщика с прогрессирующей дисфагией важно исключить злокачественное новообразование. Однако также необходимо помнить о редких диагнозах, таких как DISH, которые требуют визуализации и быстрой хирургической оценки. Настоящие данные подтверждают высокую заболеваемость DISH в соответствии с сопутствующими заболеваниями наших пациентов, хотя не было обнаружено связи между DISH и чрезмерным употреблением табака.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Ангины — ЛОР-здоровье

Инфекции, вызываемые заразными вирусами или бактериями, являются источником большинства болей в горле. Другие возможные причины включают:

Вирусы — Боль в горле часто сопровождает вирусные инфекции, включая грипп, простуду, корь, ветряную оспу, круп или мононуклеоз (мононуклеоз). Моно имеет самую длительную продолжительность симптомов, таких как боль в горле и сильная усталость, и может длиться несколько недель.Другие симптомы включают увеличение лимфатических узлов шеи, подмышек и паха; лихорадка, озноб, головная боль или иногда серьезные затруднения дыхания.

Бактериальные инфекции — Болезнь горла — инфекция, вызываемая бактериями Streptococcus . Эта инфекция также может вызывать скарлатину, тонзиллит, пневмонию, синусит и ушные инфекции. Симптомы ангины часто включают лихорадку (выше 101 ° F), белые дренажные пятна на горле и опухшие или болезненные лимфатические узлы на шее.У детей может возникнуть головная боль и боли в животе.

Коклюш, также известный как коклюш, является очень заразным респираторным заболеванием, вызываемым бактериями Bordetella pertussis . Эта инфекция может вызывать сильный неконтролируемый кашель, затруднять дыхание и заставлять вас издавать «кричащий» звук. Коклюш может поражать людей любого возраста, но может быть особенно серьезным и даже смертельным для детей младше одного года.

Эпиглоттит — Эпиглоттит является наиболее опасной инфекцией горла, поскольку вызывает отек, закрывающий дыхательные пути, и требует немедленной неотложной медицинской помощи.Заподозрите это, когда глотание чрезвычайно болезненно (вызывает слюнотечение), когда речь приглушена, и когда затрудняется дыхание. Эпиглоттит часто не удается увидеть, просто заглянув в рот.

Аллергия —У вас также может быть аллергия на пыльцу, плесень, шерсть животных и / или домашнюю пыль, например, что может привести к боли в горле.

Раздражение — Сухая жара, обезвоживание, хронический заложенный нос, загрязняющие вещества, выхлопные газы автомобиля, химическое воздействие или напряжение голоса являются примерами раздражений, которые могут привести к боли в горле.

Рефлюкс — Рефлюкс возникает, когда вы срыгиваете содержимое желудка в глотку. Вы можете часто замечать это утром, когда впервые просыпаетесь. Рефлюкс, который переходит в горло, называется ларингофарингеальным рефлюксом (LPR).