Остеохондроз 1 стадии: Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника симптомы, причины, диагностика

Симптомы и лечение полисегментарного остеохондроза позвоночника

Позвоночный столб человека разделен на 24 функциональных сегмента. Каждый отдельно взятый сегмент состоит из межпозвоночного диска, прилегающих к нему с двух сторон позвонков и окружающих непосредственно этот участок мышц и тканей. В медицине его называют позвоночно-двигательный сегмент(ПДС).

В результате различных факторов, в позвоночном сегменте начинаются патологические изменения.

При деформации хряща межпозвоночного диска, теряется его амортизирующая функция и позвонки получают излишнюю нагрузку к которой они не готовы, в связи с этим идет перенапряжение соседних мышц и связок и приводит за счет излишней нагрузки к спазму.

В таком состоянии сдавливаются кровеносные сосуды и нервные волокна, нарушается питание позвонков, они становятся хрупкими, а сдавление нервов причиняет человеку боль. Подобное состояние приводит к ограничению двигательной функции и соседний позвонок берет на себя нагрузку, чтобы компенсировать нарушение.

В результате этой нагрузки этот позвонок также начинает деформироваться. Такое состояние и называют полисегментарным остеохондрозом позвоночника.

Основной признак это боль. Если нарушена функция сегментов на разных отделах позвоночника, то и боль будет распространяться по всем этим отдела. Кроме боли могут добавиться и другие симптомы.

При шейном полисегментарном остеохондрозе человек может ощущать: головокружение, скованность в шеи, головные боли, боли отдающие в руку и грудь.

Грудной отдел поражается очень редко, в основном при искривлённом позвоночнике в этой области.

А вот пояснично-крестцовый отдел подвержен этому заболевание намного чаще. Проявляется оно в виде: прострелов в спине, которые отдают в ногу, скованностью и онемением в области ягодиц и ног.

По сути говоря, полисегментарный остеохондроз позвоночника имеет те же симптомы, что и неосложненный остеохондроз. Просто эти неприятные ощущения более выражены.

Определить точное состояние организма можно только методом диагностики и никак иначе.

Лечением этого заболевания занимается вертебролог, который и определяет ваш диагноз на основании исследований.

Самым эффективным исследованием позвоночника на сегодняшний день является магниторезонансная томография (МРТ), она позволяет получить точную картину состояния вашего позвоночника. После обследования врач назначает пациенту индивидуальное комплексное лечение.

Лечение полисегментарного остеохондроза.

Комплекс лечения всегда зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей человека. При остром периоде в первую очередь назначается курс:

  • инъекций нестероидных противовоспалительных, а так же хондропротекторы;
  • инъекций миорелаксантов;
  • инъекций нейровитаминов;
  • местно: мази и компрессы.

Когда острый период пройдет, можно пройти курс медикаментов в виде таблеток, а так же рекомендуется консультация вертебролога, курс физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики и плаванья для закрепления результата.

Все эти назначения делает только специалист под строгим наблюдением и на основании вашего диагноза.

Самолечение при полисегментарном остеохондрозе противопоказано, так как может еще больше принести вред вашему здоровью.


Возврат к списку

Выявление и лечение остеохондроза позвоночника

Я полностью доверилась и результаты не заставили себя ждать!

Я обратилась к Игорю Николаевичу с острыми сильными болями в шейном отделе позвоночника. Так как я живу в Германии, я сначала искала помощь там, но к сожалению не получила результата, и моя хорошая знакомая, которая у него лечится уже много лет, сказала что нужно ехать к нему, он у нее вылечил грыжу. Я приехала с МРТ, доктор изучал анамнез, осмотрел, сказал что у меня хондроз шейного отдела позвоночника, что от этого много проблем: защемление нервов, сосуды не в порядке. Назначил терапию по своей авторской методике, всего 14 сеансов, которые включали остеопатию, которая проходит около часа, электрофорез, уколы и гравитационная терапия, она мне нравилась больше всего, я чувствовала себя космонавтом. После ретьего сеанса я уже почувствовала улучшение, что боли постепенно отпускают, появляется светлое сознание, голове стало легче. Такой методики я не встречала, но я встречала человека, который «летает»
после этой методики, это моя подруга, и полностью доверилась и действительно результаты не заставили себя ждать.

Марина из Германии

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Решили проблему за 3 сеанса!

Буквально месяц назад я столкнулась с проблемой — у меня начала болеть спина. Я очень долго искала способ, как избавиться от этой проблемы. Я сходила к неврологу, потому что сначала думали что у меня что-то с нервами. После долгих попыток помочь она отправила меня к вертебрологу. Это был первый раз, когда мы услышали о подобном специалисте. Тогда мы узнали о медицинском центре «Палиха», так как целенаправленно искали вертебролога, в нашем городе его не было и мы нашли его здесь, в Москве. Моего специалиста зовут Новичков Евгений Николаевич, мне очень с ним повезло, потому что после трех сеансов мне стало гораздо лучше. Изначально был назначен курс из трех сеансов, но мне очень повезло и стало лучше за три.

Ольга

Лечащий врач: Новичков Е.Н.

Была грыжа. Через месяц боли прошли!

Я проживаю в Подмосковье, в городе Электросталь. Я уже поднялся на вершину 70 лет, и с этой вершины многое видно, но и болезни приходят. В сентябре 2019 почувствовал очень сильную боль в левой лопатке и левой руке. Сделал МРТ — оказалось что это из-за позвоночной грыжи. Обратился в поликлинику по месту жительства. Врач выписал уколы и таблетки. За две недели их использования боли так и не прошли, результат оставил желать лучшего. Записался к другому врачу, все тоже самое, уколы, таблетки, и так еще две недели, но боли все равно мучали. Я вспомнил, что несколько лет назад обращался в Москве в клинику «Палиха», по вопросу давления. И там я видел стенд, на котором было написано, что доктор Ярухин Игорь Николаевич лечит по своей методике позвоночные грыжи, что в результате этого комплексного лечения через год в 2 раза уменьшается грыжа и в межпозвоночных дисках наращиваются хрящевые ткани. Я обратился к Игорю Николаевичу, мы начали курс лечения. Уже через месяц боли прошли, я почувствовал себя вполне здоровым человеком, но продолжаю курс лечения до сих пор. Сегодня уже февраль, скоро 23, и могу сказать, что за последний месяц не испытывал никаких болей, чувствую себя вполне здоровым человеком, в этом только могу сказать большая заслуга Игоря Николаевича. Вот и сегодня я приехал на очередную процедуру. Через 3 месяца приеду на контрольный осмотр. Уже появилась надежда на то, что здоровье ко мне вернулось, боли не ощущаю, делаю зарядку с гантелями 5 кг, и все хорошо. Спасибо Игорю Николаевичу.

Виктор Семенович, 70 лет

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Была проблема со спиной. По завершению курса проблемы не ощущаю!

Была проблема со спиной. Мой хороший знакомый коллега по работе посоветовал Новичкова Евгения Николаевича. Позвонил, записался, приехал по записи. Евгений Николаевич посмотрел, назначил курс мануальных процедур. С врачом я спорить не стал, весь курс, который был назначен, прошел. В общем и целом по завершению курса проблема ушла, проблему я не ощущаю, все хорошо, спина работает, двигается. Провел полевые испытания на даче — выдержал, все прекрасно. Никаких ограничений по нагрузкам нет, все можно. Врача очень советую, крайне рекомендую. У меня даже среди знакомых несколько человек именно у него лечатся. Впечатления только положительные. Профессионально. Корректно. Вежливо. Всем рекомендую как клинику, так и врача.

Максим, 32 года

Лечащий врач: Новичков Е.Н.

После второй процедуры ушли неприятные ощущения!

К доктору Новичкову я обратилась по рекомендации невролога с клиники города Королев. У меня достаточно давно есть проблема со спиной — межпозвоночная грыжа. После МРТ невролог посоветовал пройти курс остеопатии и мануальной терапии у доктора Новичкова. Она посоветовала его как знающего, грамотного специалиста именно в данной проблеме. Я прошла курс остеопатии и инъекции хондропротектора ГиарРипайр, для увлажнения межпозвоночных дисков. После второй процедуры я почувствовала что мой организм стал мне более послушен, не было никаких затруднений при повороте шее, при сгибании корпуса, и прочих неприятных ощущений я уже не испытывала.

Елена

Лечащий врач: Новичков Е.Н.

Стало легко дышать, позвоночник стал мягким и подвижным!

В медицинский центр я обратилась со своими проблемами спины. У меня грыжа, болела спина, не сильно, но тревожила. Я была у многих неврологов, ходила в государственную поликлинику, мне там ничем не могли помочь, боли не отходят, плохо сплю. Мне подружка подсказала обратиться на Палиху именно к Игорю Николаевичу Ярухину. Он меня принял, очень хорошо посмотрел, все снимки, рентгены. Допросил от и до. Мы начали лечение, процедуры остеопатии, электрофорез. И я хочу сказать, что где-то с 4 процедуры мне стало легче. Я поняла, что мне стало так легко дышать, позвоночник стал мягкий и более подвижный. Мне понравилось. Стала хорошо спать, крепким сном. Если раньше я не могла крепко спать, перекручивалась, переворачивалась, тревожилась из-за спины, то сейчас я сплю и чувствую себя хорошо. Я советую, если кому-то нужна помощь в этом плане, обращайтесь к Игорю Николаевичу, помогут обязательно.

Ирина, 55 лет

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Спасибо Игорю Николаевичу за новую возможность к полноценной жизни!

Я обратилась в клинику, когда стояла речь об операции — замене позвонков. Пришла на консультацию по рекомендации подруги. Врачи сказали, что если не возьмется Ярухин, то тогда точно операция. Я пришла к Игорю Николаевичу. Он сказал: «Никакой операции! Будем работать!». Я не верила, потому что ходить я практически не могла, был уже отек костного мозга, одна нога подтягивала другую. Когда люди проходили мимо, мне казалось, что они птицы, которые летают, а я подбитая. Через месяц я начала ходить, через месяца два-три прошла боль, и сейчас у меня ни одной грыжи. Я помню ту боль, и радуюсь, что могу ходить. Благодарна очень медцентру «Палиха» и Игорю Николаевичу, за то, что дали мне новую возможность к полноценной жизни, спасибо большое! Очень хорошие сотрудники, всегда помогут и подскажут.

Ирина Золотарева

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Евгений Николаевич поставил на ноги своими процедурами!

Общевозрастная проблема городской сидячей жизни, меня тоже накрывшая — боли в пояснице. Поскольку я в клинику уже ходила на гирудотерапию, я видела информацию о других услугах клиники, решила заняться мануальной терапией и массажем. К счастью удалось обратиться ко врачу клиники даже в острый период, и что особенно приятно — в зимние каникулы. Он мне очень помог, буквально поставил на ноги своими процедурами, потому что я не могла даже стоять 2-3 минуты возле раковины — сразу тянуло на бок. Сеансы мануальной терапии я прошла. Пошла на массаж с мануальной терапией. Я конечно не могу сказать что у меня все прошло, но ситуация под контролем и я уже знаю как себя вести, к кому обратиться, как можно оптимизировать нагрузку чтобы совершенно не выпадать из активной жизни. Всем страждующим, с болями в спине, шее и прочими местами рекомендую Евгения Николаевича Новичкова, потому что это очень внимательный, чуткий терапевт, использующий техники прицельно, и идущий не от метода а от состояния пациента, всегда находящийся в диалоге и умеющий понять те проблемы, которые есть у данного конкретного страдальца и помочь именно в их разрешении. Только положительные отзывы.

Галина Любимова, 64 года

Лечащий врач: Новичков Е.Н.

Жизнь уже вроде бы налаживается!

У меня остеохондроз шейных позвонков, грыжи шейных позвонков, протрузии шейных позвонков, и даже отек (спинного) мозга, в этих позвонках. К сожалению, то, что предлагали невропатологи — классические методы мне не очень помогало. После того, как у меня появилось головокружение, было даже тяжело ходить. После того, как я обратился в клинику «Палиха» к Игорю Николаевичу мне провели курс остеопатии, электрофореза, уколы, которые существенным образом изменили ситуацию. Утихла боль в позвонках, существенно уменьшилось головокружение, появилась уверенность при ходьбе, нет качаний. Жизнь уже вроде бы налаживается. В общем я доволен, могу посоветовать. На мой взгляд в такой ситуации самое лучшее лечение это остеопатия, мануальная терапия и электрофорез.

Виктор Иванович

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Состояние улучшилось на 90%!

Со своей проблемой шейно-грудного остеохондроза я обратилась в клинику Палиха к Игорю Николаевичу Ярухину, найдя информацию в интернете. Он мне очень помог, проведя 10 сеансов мануальной терапии и электрофореза. Мое состояние улучшилось на 90%, за что я благодарна клинике. Результат превзошел все ожидания, особенно учитывая, что мой возраст уже перевалил за 80 лет.

Евгения, 82 года

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Доктор занимается индивидуально моей проблемой!

Я прошла серию остеопатических сеансов у доктора Ярухина. Обратилась в клинику Палиха, так как у меня всегда были проблемы со спиной. Мучил остеохондроз, боли уже давно, 2 года назад был серьезный приступ. После этого начала заниматься гимнастикой и искать решение проблемы. Я пришла в клинику с МРТ, мне понравилось что доктор ознакомился со снимками и во время сеансов я заметила что доктор занимается индивидуально моими проблемами моего позвоночника. На 1 сеансе я еще ощущала сильную скованность и жесткость в пояснично-крестцовом отделе с правой стороны там, где у меня всегда были стянуты мышцы, сухожилия. После 3-4 сеанса я почувствовала, что я могу принимать положения, которые рекомендовал доктор, мышцы стали растянуты. Я получила очень ценные рекомендации по поддержанию здоровья, которые я выполняю дома. Я планирую пройти несколько сеансов массажа и вернуться к доктору Ярухину чтобы пройти ещё один курс остеопатии и дополнить его электрофорезом. Сейчас мое состояние и общий настрой намного лучше. Я увидела положительную динамику и надежду привести свой позвоночник в порядок. Рекомендую всем у кого есть проблемы со спиной обращаться в эту клинику о которой у меня сложилось самое лучшее впечатление.

Марина Владимировна

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Через месяц после лечения боли не возобновились!

Я пришла с тяжелым случаем — невероятно болела поясница. Я обращалась во многие медицинские центры и лежала в городской больнице, там мне проводили традиционное лечение: уколы, капельницы, таблетки. 10 дней я надеялась, что мне это поможет, но через 10 дней я вышла и боли повторились. Дальше я обращалась в другие медицинские организации и в итоге нашла медицинский центр Палиха. Игорь Николаевич взялся меня вылечить. 10 сеансов я прошла в надежде, что боль закончится и никогда не повторится. И действительно, прошел уже месяц с последнего дня лечения и я хочу сказать совершенно убедительно, что у меня не было болей, правда я еще носила корсет, он мне тоже видимо помогал.

Наталья Михайловна

Лечащий врач: Ярухин И.Н.

Рассекающий остеохондрит I степени у молодого профессионального спортсмена

1. König F. Classic: О свободных телах в суставе 1887. Clin Orthop Relat Res. 2013; 471:1107–15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. DeLee JC, Drez D, Jr, Miller MD. 2-е изд. Филадельфия: Elsevier Science; 2003. Принципы и практика ортопедической спортивной медицины ДеЛи и Дреза. [Google Scholar]

3. Гриффин Л.Ю., редактор. Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом. 3-е изд. Роузмонт: Американская академия хирургов-ортопедов; 2005. [Google Академия]

4. Steinhagen J, Niggemeyer O, Bruns J. Этиология и патогенез рассекающего остеохондроза. Ортопад. 2001; 30:20–7. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kessler JI, Nikizad H, Shea KG, Jacobs JC, Jr, Bebchuk JD, Weiss JM. Демография и эпидемиология расслаивающего остеохондрита коленного сустава у детей и подростков. Am J Sports Med. 2014;42:320–6. [PubMed] [Google Scholar]

6. Edmonds EW, Polousky J. Обзор знаний о рассекающем остеохондрите: 123 года минимальной эволюции от Кенига до исследовательской группы ROCK. Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471:1118–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Jacobi M, Wahl P, Bouaicha S, Jakob RP, Gautier E. Связь между механической осью ноги и рассекающим остеохондритом колена: рентгенографическое исследование 103 колен. Am J Sports Med. 2010; 38:1425–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. Mitsuoka T, Shino K, Hamada M, Horibe S. Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка бедра коленного сустава. Артроскопия. 1999; 15:20–6. [PubMed] [Google Scholar]

9. Nissen CW. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава. Клин Спорт Мед. 2014;33:251–65. [PubMed] [Академия Google]

10. Бейкер С.Л., 3-й, Ромео А.А., Бейкер С.Л., младший Рассекающий остеохондрит головчатого мозга. Am J Sports Med. 2010; 38:1917–28. [PubMed] [Google Scholar]

11. Paget J. О образовании некоторых свободных тел в суставах. St Barth Hosp Rep. 1870; 6: 1–4. [Google Scholar]

12. Haraldsson S. О деформации юношеского остеохондроза головки плечевой кости, включая исследование внутрикостных сосудов в дистальном отделе плечевой кости. Приложение Acta Orthop Scand. 1959; 38: 1–232. [PubMed] [Академия Google]

13. Yonetani Y, Matsuo T, Nakamura N, Natsuume T, Tanaka Y, Shiozaki Y, et al. Фиксация отдельных очагов расслаивающего остеохондрита биодеградируемыми штифтами: клиническая и гистологическая оценка. Артроскопия. 2010; 26:782–9. [PubMed] [Google Scholar]

14. Uozumi H, Sugita T, Aizawa T, Takahashi A, Ohnuma M, Itoi E, et al. Гистологические данные и возможные причины расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Am J Sports Med. 2009;37:2003–8. [PubMed] [Google Scholar]

15. Chiroff RT, Cooke CP., 3rd Рассекающий остеохондрит: гистологический и микрорадиографический анализ хирургически иссеченных поражений. J Травма. 1975;15:689–96. [PubMed] [Google Scholar]

16. Yonetani Y, Nakamura N, Natsuume T, Shiozaki Y, Tanaka Y, Horibe S, et al. Гистологическая оценка ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава: серия случаев. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2010;18:723–30. [PubMed] [Google Scholar]

17. Mubarak SJ, Carroll NC. Рассекающий семейный остеохондрит коленного сустава. Clin Orthop Relat Relat Res. 1979; 140: 131–6. [PubMed] [Google Scholar]

18. Петри П.В. Этиология расслаивающего остеохондрита. Неспособность установить семейный фон. J Bone Joint Surg Br. 1977;59:366–7. [PubMed] [Google Scholar]

19. Greiwe RM, Saifi C, Ahmad CS. Детские спортивные травмы локтя. Клин Спорт Мед. 2010; 29: 677–703. [PubMed] [Google Scholar]

20. Conrad JM, Stanitski CL. Рассекающий остеохондрит: новый взгляд на симптом Вильсона. Am J Sports Med. 2003; 31: 777–8. [PubMed] [Google Scholar]

21. Cahill BR, Berg BC. Сцинтиграфия суставов с соединением 99m-технеция фосфата в лечении ювенильного расслаивающего остеохондрита мыщелков бедра. Am J Sports Med. 1983;11:329–5. [PubMed] [Google Scholar]

22. Палетта Г.А., младший, Беднарз П.А., Станицкий К.Л., Сандман Г.А., Станицкий Д.Ф., Коттамасу С. Прогностическое значение количественного сканирования костей при рассекающем остеохондрите коленного сустава. Предварительный опыт. Am J Sports Med. 1998; 26:7–14. [PubMed] [Google Scholar]

23. Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006; 34:1181–91. [PubMed] [Академия Google]

24. Збойневич А.М., Лаор Т. Визуализация расслаивающего остеохондрита. Клин Спорт Мед. 2014;33:221–50. [PubMed] [Google Scholar]

25. Kida Y, Morihara T, Kotoura Y, Hojo T, Tachiiri H, Sukenari T, et al. Распространенность и клинические характеристики расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости среди бейсболистов-подростков. Am J Sports Med. 2014; 42:1963–71. [PubMed] [Google Scholar]

26. Takahara M, Ogino T, Tsuchida H, Takagi M, Kashiwa H, Nambu T, et al. Сонографическая оценка расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости. AJR Am J Рентгенол. 2000;174:411–5. [PubMed] [Академия Google]

27. Эйсманн Э.А., Петтит Р.Дж., Уолл Э.Дж., Майер Г.Д. Стратегии лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава у спортсменов с незрелым скелетом. J Orthop Sports Phys Ther. 2014;44:665–79. [PubMed] [Google Scholar]

28. Nieminen HJ, Zheng YP, Saarakkala S. Количественная оценка суставного хряща с помощью высокочастотного ультразвука: результаты исследований и перспективы диагностики. Crit Rev Biomed Eng. 2009; 37: 461–94. [PubMed] [Google Scholar]

29. Penttilä P, Liukkonen J, Joukainen A, Virén T, Jurvelin JS, Töyras J, et al. Диагностика остеохондральных поражений коленного сустава с помощью УЗИ. Артроск Тех. 2015;4:e429–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Dipaola JD, Nelson DW, Colville MR. Характеристика костно-хрящевых поражений с помощью магнитно-резонансной томографии. Артроскопия. 1991; 7: 101–4. [PubMed] [Google Scholar]

31. Де Смет А.А., Фишер Д.Р., Граф Б.К., Ланге Р.Х. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: значение МРТ для определения стабильности поражения и наличия дефектов суставного хряща. AJR Am J Рентгенол. 1990; 155: 549–53. [PubMed] [Google Scholar]

32. Михара К., Цуцуи Х., Нишинака Н., Ямагучи К. Безоперационное лечение расслаивающего остеохондрита головчатого мозга. Am J Sports Med. 2009 г.;37:298–304. [PubMed] [Google Scholar]

33. Krause M, Hapfelmeier A, Möller M, Amling M, Bohndorf K, Meenen NM, et al. Предикторы заживления стабильного ювенильного остеохондрита рассекающего поражения коленного сустава через 6 и 12 месяцев консервативного лечения. Am J Sports Med. 2013;41:2384–91. [PubMed] [Google Scholar]

34. Wall EJ, Vourazeris J, Myer GD, Emery KH, Divine JG, Nick TG, et al. Лечебный потенциал стабильного ювенильного остеохондрита рассекающих поражений коленного сустава. J Bone Joint Surg Am. 2008;90: 2655–64. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

35. Bellelli A., Avitto A., David V. Спонтанная ремиссия расслаивающего остеохондрита у 8 детей, проходящих консервативное лечение. Радиол Мед. 2001; 102: 148–53. [PubMed] [Google Scholar]

36. Хьюз Дж. А., Кук Дж. В., Черчилль М. А., Уоррен М. Э. Рассекающий ювенильный остеохондрит: 5-летний обзор естественного течения болезни с использованием клинических данных и МРТ. Педиатр Радиол. 2003;33:410–7. [PubMed] [Академия Google]

37. Салес де Гози Дж., Мансат С., Дародес П. Х., Каузак Дж. П. Естественное течение рассекающего остеохондрита у детей. J Pediatr Orthop B. 1999; 8: 26–8. [PubMed] [Google Scholar]

38. Samora WP, Chevillet J, Adler B, Young GS, Klingele KE. Ювенильный рассекающий остеохондрит коленного сустава: предикторы стабильности поражения. J Pediatr Orthop. 2012; 32:1–4. [PubMed] [Google Scholar]

39. Matsuura T, Kashiwaguchi S, Iwase T, Takeda Y, Yasui N. Консервативное лечение остеохондроза головки плечевой кости. Am J Sports Med. 2008; 36: 868–72. [PubMed] [Академия Google]

40. Херст Дж.М., Стедман Дж.Р., О’Брайен Л., Родки В.Г., Бриггс К.К. Реабилитация после микропереломов хондральной травмы колена. Клин Спорт Мед. 2010;29:257–65. VIII. [PubMed] [Google Scholar]

41. Ahmad CS, Vitale MA, ElAttrache NS. Артроскопия локтевого сустава: Рассекающий остеохондрит и лучевая складка. Инструкторский курс, лекция. 2011;60:181–90. [PubMed] [Google Scholar]

42. Смайли И. Лечение расслаивающего остеохондрита. J Bone Joint Surg Br. 1957;39: 248–60. [PubMed] [Google Scholar]

43. Чемберс Х.Г., Ши К.Г., Кэри Дж.Л. Руководство по клинической практике AAOS: Диагностика и лечение расслаивающего остеохондрита. J Am Acad Orthop Surg. 2011;19:307–9. [PubMed] [Google Scholar]

44. Деттерлайн А.Дж., Гольдштейн Дж.Л., Рю Дж.П., Бах Б.Р., младший Оценка и лечение остеохондрита рассекающего поражения колена. J Хирургия Коленного сустава. 2008; 21:106–15. [PubMed] [Google Scholar]

45. Левин Э.Б., Миллер П.Е., Мишели Л.Дж., Уотерс П.М., Бэ Д.С. Ранние результаты сверления и/или микроперелома при расслаивающем остеохондрозе головчатого мозга IV степени. J Pediatr Orthop. 2016; 36: 803–9. [PubMed] [Google Scholar]

46. Эриксон Б.Дж., Чалмерс П.Н., Янке А.Б., Коул Б.Дж. Хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013;6:102–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Pennock AT, Bomar JD, Chambers HG. Внесуставное, интраэпифизарное сверление при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. Артроск Тех. 2013;2:e231–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Gunton MJ, Carey JL, Shaw CR, Murnaghan ML. Сверление ювенильного расслаивающего остеохондрита: ретро- или трансартикулярное? Clin Orthop Relat Relat Res. 2013; 471:1144–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Lykissas MG, Wall EJ, Nathan S. Ретроартикулярное сверление и костная пластика при ювенильном расслаивающем остеохондрите коленного сустава: техническое описание. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014; 22: 274–8. [PubMed] [Google Scholar]

50. Hoffmann M, Petersen JP, Schröder M, Hartel M, Kammal M, Rueger JM, et al. Анализ точности новой электромагнитной навигационной процедуры по сравнению со стандартным рентгеноскопическим методом ретроградного сверления остеохондритных поражений коленного сустава. Am J Sports Med. 2012;40:920–6. [PubMed] [Google Scholar]

51. Hoffmann M, Schröder M, Petersen JP, Spiro AS, Kammal M, Lehmann W, et al. Артроскопическое ретроградное сверление при рассекающем остеохондрозе (ОКР) поражений коленного сустава. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20:2257–62. [PubMed] [Google Scholar]

52. Bradley J, Dandy D. Результаты сверления расслаивающего остеохондрита до достижения скелетной зрелости. J Bone Joint Surg Br. 1989; 71: 642–4. [PubMed] [Google Scholar]

53. Андерсон А.Ф., Ричардс Д.Б., Паньяни М.Дж., Ховис В.Д. Антеградное сверление при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. Артроскопия. 1997;13:319–24. [PubMed] [Google Scholar]

54. Ganley TJ, Amro RR, Gregg JR, Halpern KV. Солт-Лейк-Сити, Юта: 2002 г. Антеградное бурение при расслаивающем остеохондрите коленного сустава Документ представлен на ежегодном собрании Педиатрического ортопедического общества Северной Америки в 2002 г.; 3-5 мая 2002 г. [Google Scholar]

55. Yonetani Y, Tanaka Y, Shiozaki Y, Kanamoto T, Kusano M, Tsujii A, et al. Трансартикулярное сверление при стабильном ювенильном расслаивающем остеохондрозе медиального мыщелка бедренной кости. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2012;20:1528–32. [PubMed] [Академия Google]

56. Эдмондс Э.В., Олбрайт Дж., Бастром Т., Чемберс Х.Г. Исходы внесуставного, интраэпифизарного сверления при расслаивающем остеохондрозе коленного сустава. J Pediatr Orthop. 2010;30:870–8. [PubMed] [Google Scholar]

57. Буганем Дж., Риаз Р., Патель Р.М., Сарварк Дж.Ф. Функциональные и рентгенологические результаты лечения ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава с внесуставным ретроградным сверлением. Am J Sports Med. 2011;39:2212–7. [PubMed] [Google Scholar]

58. Adachi N, Deie M, Nakamae A, Ishikawa M, Motoyama M, Ochi M, et al. Функциональные и рентгенологические результаты лечения стабильного ювенильного расслаивающего остеохондрита коленного сустава ретроартикулярным сверлением без костной пластики. Артроскопия. 2009 г.;25:145–52. [PubMed] [Google Scholar]

59. Takahara M, Ogino T, Fukushima S, Tsuchida H, Kaneda K. Неоперативное лечение расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости. Am J Sports Med. 1999; 27: 728–32. [PubMed] [Google Scholar]

60. Kiyoshige Y, Takagi M, Yuasa K, Hamasaki M. Закрытая клиновидная остеотомия при расслаивающем остеохондрите головчатого мозга. Наблюдение через 7-12 лет. Am J Sports Med. 2000; 28: 534–7. [PubMed] [Google Scholar]

61. Берд Дж.В., Джонс К.С. Артроскопическая хирургия изолированного расслаивающего остеохондрита у подростков-бейсболистов: минимальное трехлетнее наблюдение. Am J Sports Med. 2002; 30: 474–8. [PubMed] [Академия Google]

62. Такахара М., Мура Н., Сасаки Дж., Харада М., Огино Т. Классификация, лечение и исход расслаивающего остеохондрита головки плечевой кости. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 1205–14. [PubMed] [Google Scholar]

63. Джонс К.Дж., Визель Б.Б., Санкар В.Н., Гэнли Т.Дж. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита головчатого мозга: среднесрочные результаты у спортсменов-подростков. J Pediatr Orthop. 2010; 30:8–13. [PubMed] [Google Scholar]

64. Schoch B, Wolf BR. Рассекающий остеохондрит головчатого мозга: Минимум 1 год наблюдения после артроскопической обработки. Артроскопия. 2010;26:1469–73. [PubMed] [Google Scholar]

65. Боянич И., Смолянович Т., Докузович С. Рассекающий остеохондрит локтевого сустава: отличные результаты у подростков-спортсменов, прошедших артроскопическую обработку и микропереломы. Croat Med J. 2012;53:40–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

66. Tis JE, Edmonds EW, Bastrom T, Chambers HG. Непосредственные результаты артроскопического лечения расслаивающего остеохондрита у пациентов с незрелым скелетом. J Pediatr Orthop. 2012;32:226–31. [PubMed] [Академия Google]

67. Дональдсон Л.Д., Войтис Э.М. Внесуставное сверление при стабильном расслаивающем остеохондрозе в скелетно незрелом колене. J Pediatr Orthop. 2008; 28:831–5. [PubMed] [Google Scholar]

Прямое сравнение различных хирургических доступов у женщины с двусторонним расслаивающим остеохондрозом коленных суставов: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

  • История болезни
  • Открытый доступ
  • Опубликовано:
  • Марко М. Шнайдер 1 ,
  • Штефан Прейсс 1 и
  • Джан М. Зальцманн 1  

Журнал медицинских историй болезни том 10 , номер статьи: 13 (2016) Процитировать эту статью

  • 1623 Доступ

  • 2 Цитаты

  • Сведения о показателях

Abstract

История вопроса

Рассекающий остеохондроз представляет собой заболевание субхондральной кости, потенциально поражающее соседний суставной хрящ. Сохраняется разногласие в отношении методов лечения.

Представление клинического случая

Мы представляем случай 21-летней швейцарки с клинически симптоматическим двусторонним рассекающим остеохондрозом на обоих медиальных мыщелках бедра. Ей было выполнено очередное хирургическое вмешательство, и она находилась под проспективным наблюдением с использованием клинических показателей и магнитно-резонансной томографии. Левому колену была проведена открытая рефиксация очага расслаивающего остеохондроза двумя винтами 2,0 мм в сочетании с губчатым костным трансплантатом и субхондральным сверлением, поскольку хрящ в очаге расслаивающего остеохондроза был интактным. На правом колене проведено открытое удаление дефектной кости и хряща, губчатого костного трансплантата с субхондральным сверлением и покрытием двухслойной коллагеновой мембраной (методика аутологичного матрикс-индуцированного хондрогенеза), так как хрящ в очаге расслаивающего остеохондроза не был интактен. При последнем осмотре через 12 месяцев после операции ее балл по Лисхольму улучшился с 79до 95 с левой стороны и с 74 до 78 с правой. Магнитно-резонансная томография показала хорошую интеграцию губчатого костного трансплантата с небольшой неровностью на суставной поверхности с левой стороны (магнитно-резонансное исследование восстанавливающей ткани хряща (MOCART) 75). Магнитно-резонансная томография ее правого колена показала удовлетворительное костное восстановление с еще большей неравномерностью на поверхности сустава (магнитно-резонансное исследование ткани восстановления хряща 65) по сравнению с мыщелком левой бедренной кости.

Выводы

При неэффективности консервативного лечения расслаивающего остеохондроза необходимо учитывать хирургическое поражение коленного сустава. Принимая во внимание этот случай, мы считаем, что в центре внимания должно быть сохранение хрящевого слоя, когда это возможно, или, по крайней мере, замена высококачественной замещающей тканью, такой как имплантация аутологичных хондроцитов.

Отчеты экспертной оценки

Фон

Рассекающий остеохондроз (OD) представляет собой заболевание субхондральной кости, потенциально поражающее прилегающий суставной хрящ, что может привести к отслоению хряща и костных фрагментов. Заболевание классифицируют на две формы: ювенильную и взрослую [1, 2]. Описано несколько этиологий ОЗ: прямая травма, включая повторяющиеся микротравмы, генетика, воспаление, дисбаланс витаминов и сосудистые аномалии [1, 3–6]. В исследовании Европейского педиатрического ортопедического общества изучалась эпидемиология ОП: заболеваемость у мальчиков была в 2 раза выше, чем у девочек, в 12,6 % случаев выявлялась двусторонняя ОД, разницы в частоте между левосторонней и правосторонней ОП не обнаружено [7]. . Латеральная часть медиального мыщелка бедренной кости считается основным местом поражения коленного сустава, при этом основной этиологией является повторяющаяся микротравма [8–10]. ОЗ можно разделить на разные стадии по различным классификациям [7, 11–15]. Одна из классификаций была описана Bruns, в которой поражения градуируются в четыре этапа с использованием обычных рентгенограмм, магнитно-резонансной томографии (МРТ) или артроскопии [16]. Мы использовали вариант МРТ, так как он отображает наиболее часто используемый метод визуализации в диагностике ОЗ: I = начало остеолиза и отека костного мозга; II = склероз и остеолиз/остеонекроз; III = рыхлое тело без вывиха, скопление жидкости, разрыв хряща; IV = пустой участок OD, смещенное тело хряща, выпот. Исход ОД коленного сустава во многом зависит от длительности и стадии (и, следовательно, стабильности) поражения [17]. Ювенильный OD связан с меньшей нестабильностью и, следовательно, более высоким ответом на консервативное лечение [10]. Кроме того, было сообщено, что дети и подростки имеют больший лечебный потенциал по сравнению со взрослыми пациентами. Хирургическое лечение пациентов с неэффективностью консервативного лечения может быть важным, поскольку ОП связана с высоким риском развития остеоартрита [18, 19]. ]. В настоящее время не существует золотого стандарта оптимального оперативного управления ПД. Тем не менее, хирургу предлагается множество процедур [17]. Мы представляем случай пациента, у которого был клинически симптоматический двусторонний медиально-сторонний OD коленного сустава и который перенес две различные хирургические процедуры.

Представление клинического случая

21-летняя швейцарка с рентгенологически контролируемой двусторонней прямой осью ног поступила в наше отделение после 10 лет консервативного лечения поражения OD медиального мыщелка бедра левого колена. Ее основными жалобами были периодическая блокировка коленного сустава и дискомфорт во время и после тяжелой работы. На МРТ выявлено поражение ОД III степени по Bruns [16]. Поверхность хряща в месте OD была интактной на МР-изображениях (см. рис. 1). После вдумчивой оценки случая и обсуждения с пациентом мы сочли, что консервативное лечение уже не эффективно, и указали на хирургическое вмешательство.

Рис. 1

Предоперационная и послеоперационная магнитно-резонансная томография левого колена пациента. Коронарные ( a и b ) и сагиттальные ( c и d ) t2-взвешенные изображения магнитно-резонансной томографии ее левого колена до операции с костно-хрящевым поражением (см. стрелки) и через 12 месяцев после операции с рефиксацией поражения показана восстановленная ткань (см. стрелки)

Изображение в полный размер

Оперативное лечение состояло из первоначальной артроскопии. Хрящевой слой в месте OD был интактен. Однако при зондовом тестировании он был нестабилен и мог частично отделяться от субхондральной кости. Мы не рассматривали ретроградное сверление, которое может быть показано при поражениях III степени. Затем мы продолжили мини-открытую артротомию ее левого колена и отделение поражения OD (1 × 2 см), которое представляло собой здоровый на вид хрящ, но некротизированную кость, оставив медиальный шарнир. За этим последовала санация субхондральной кости до полного удаления некротизированной кости с помощью моторизованного бора, глубокое сверление (сверлом 1,2 мм) субхондральной кости/медиального мыщелка («витальное сверление»), имплантация губчатого костного трансплантата, перемещение фрагмент хрящевого ОД и рефиксация двумя титановыми винтами 2,0 мм (длина 24 мм). Качество окружающего хряща было хорошим и без повреждений. Граница отхождения задней крестообразной связки была интактной с хорошей локализацией. Фрагмент OD фиксировался стабильно. Она была свободна от боли через 6 месяцев после операции. После МРТ и рентгенографии левого коленного сустава мы выполнили артроскопическое удаление двух винтов. Фрагмент OD выглядел хорошо интегрированным без признаков нестабильности, а хрящ казался здоровым при зондировании. Повреждений противоположной большеберцовой кости, мениска или окружающего хряща обнаружено не было. Непосредственно до и через 2 недели после удаления имплантата она могла заниматься спортом, например, кататься на велосипеде и бегать трусцой.

Во время реабилитации МРТ правого коленного сустава в связи с нарастанием жалоб при физической нагрузке. При обследовании выявлено еще одно поражение ОД (III степень по Bruns) медиального мыщелка бедренной кости ее правого коленного сустава (см. рис. 2). Симптомы в ее правом коленном суставе постоянно усиливались во время реабилитации ее левого коленного сустава. Мы начали консервативное лечение ее правого коленного сустава, что улучшило ее симптомы, но ей пришлось значительно снизить спортивную активность из-за боли и блокировки. Полноценное возвращение в спорт было невозможно из-за симптомов заболевания правого коленного сустава. Поскольку жалобы и морфология поражения ОД были аналогичны контралатеральной стороне, планировалась однотипная операция. Во время артроскопии хрящ поражения OD выглядел поврежденным с шероховатой поверхностью (степень Outerbridge II–III) по сравнению с ее контралатеральным коленным суставом. Зондовое тестирование выявило нестабильность поражения с, в отличие от ее левого коленного сустава, трещинами и трещинами в хряще. Начата артротомия. При осмотре очаг поражения OD (2 × 1 см) хряща представлен выраженным поражением хрящевого слоя и некротизированной костью. Извлечение фрагмента OD было невозможно. Поэтому фрагмент OD был отброшен, и мы решили использовать модифицированный аутогенный матрикс-индуцированный хондрогенез (AMIC). Некротическая кость удалена; для провокации кровотечения было выполнено глубокое сверление (1,2 мм спица К) субхондральной кости/медианного мыщелка. Произведена имплантация и иммобилизация губчатого костного трансплантата, конструкция покрыта двухслойной коллагеновой мембраной типа 1/3 (ChondroGide, Geistlich, Wollhusen, Швейцария), которая подшита к окружающему хрящу узловыми швами 6,0 и герметизирована с помощью фибринового клея. Окружающий хрящ был интактен. Граница отхождения задней крестообразной связки была интактной с хорошей локализацией.

Рис. 2

Предоперационная и послеоперационная магнитно-резонансная томография правого коленного сустава пациента. Корональные ( a и c ) и сагиттальные ( b и d ) t2-взвешенные изображения магнитно-резонансной томографии ее правого коленного сустава до операции с костно-хрящевым поражением (см. стрелки) и через 12 месяцев после операции с восстановлением тканей (см. стрелка)

Увеличенное изображение

Протоколы реабилитации отличались. Полная нагрузка на левое колено была разрешена через 1 неделю после операции, тогда как частичная нагрузка была рекомендована в течение 6 недель после операции на правом колене. Возвращение к занятиям полноконтактными видами спорта разрешалось через 4-6 мес после рефиксации и через 12 мес после реконструкции по методике AMIC. Реабилитация прошла не так быстро, как с ее левым коленом. В течение 12 месяцев наблюдения она по-прежнему жаловалась на периодическую нестабильность во время повседневной деятельности, а также на временную боль. Она сообщила, что и реабилитация, и уменьшение боли были значительно отсрочены по сравнению с ее контралатеральным коленным суставом. 12-месячная оценка Lysholm для ее левого колена (95) задокументировала более высокое удовлетворение при последующем осмотре по сравнению с ее правым коленом (78; см. Таблицу 1). Ее магнитно-резонансное исследование ткани восстановления хряща (MOCART) использовалось для оценки ткани восстановления суставного хряща через 12 месяцев после операции (см. Таблицу 2). МРТ обоих колен до и после операции показаны на рис. 1 и 2.

Таблица 1. Шкала Lysholm для обоих колен до операции, через 6 и 12 месяцев после операции

Полноразмерная таблица

Таблица 2 Магнитно-резонансное исследование оценки тканей репарации хряща: морфологическая магнитно-резонансная томография и балльная шкала обоих коленных суставов через 12 месяцев после операции у молодого и активного пациента. Поскольку сообщается, что частота двусторонних поражений OD достигает 29 %, некоторые авторы рекомендуют рентгенографическую оценку контралатеральной стороны [20]. Тем не менее, обследования бессимптомных пациентов всегда требуют вдумчивого подхода.

Обзорная рентгенограмма и МРТ коленного сустава остаются диагностикой выбора [21]. Марловиц и др. . разработали шкалу оценки восстановления хряща (MOCART), которая помогает оценить реинтеграцию хряща после оперативного лечения [22]. Кроме того, следует учитывать положение ног. Обычно консервативное лечение приводит к удовлетворительным результатам [21, 23–25]. В нашем случае мы провели операцию на обоих коленных суставах после неэффективного консервативного лечения. Для левого колена нашей пациентки мы смогли повторно прикрепить поражение OD двумя винтами, тогда как хрящ на ее правой стороне был поврежден, так что было возможно только использование губчатого костного трансплантата в сочетании с коллагеновой мембраной.

Несмотря на наши оперативные подходы, хирургическое вмешательство может быть выполнено различными способами, когда консервативное лечение оказывается неэффективным или поражение кажется нестабильным или отслоившимся. Каждое лечение имеет свои ограничения, и на сегодняшний день ни один хирургический подход не доказал свою эффективность, поэтому лечение остается спорным. Артроскопическая хирургия с субхондральным сверлением может быть показана при небольших поражениях, в то время как более крупные поражения > 2 см или множественные свободные тела требуют открытой операции. Открытая хирургия предлагает множество возможностей, таких как рефиксация хряща, имплантация аутологичных хондроцитов или использование коллагенового каркаса, обычно в сочетании с удалением подлежащей склерозированной кости [17, 18, 21, 26, 27].

Несмотря на сообщения о неудачах рефиксации OD [28], этот подход показал лучший результат в нашем случае. Шкала Tegner-Lysholm, а также MOCART показали более высокое значение для рефиксации (Lysholm 95, MOCART 75) по сравнению с реконструкцией и покрытием коллагеновой мембраной (Lysholm 78, MOCART 65) через 1 год наблюдения. Эти данные подтверждают теорию о том, что исход после OD зависит от состояния сосудов и поверхности хряща. Чем более физиологичен хрящевой слой и чем выше стабильность, тем лучше результат. Сохранение исходного хрящевого слоя должно быть основной целью, хотя коллагеновая мембрана, по-видимому, дает многообещающие результаты [29]., 30]. Другими прогностическими факторами исхода являются размер поражения, возраст пациента и интенсивность склероза [25, 31–33]. Хотя в литературе предлагается несколько хирургических вариантов, нет единого мнения о наилучшем лечении.

AMIC, примененная в данном случае к ее правому колену, представляет собой безопасную и эффективную методику восстановления хряща. AMIC — это одноэтапная процедура, сочетающая микрофрактурирование или субхондральное сверление с добавлением поверх биологического каркаса. Различные авторы показали, что у пациентов, перенесших восстановление хряща с помощью коллагеновой матрицы, наблюдается значительное уменьшение боли, а также улучшение различных клинических показателей. Последующая МРТ и повторная артроскопия зафиксировали удовлетворительные результаты с интеграцией каркаса [34].

Наконец, это первый клинический случай, в котором представлены различные хирургические методы у одного пациента с двусторонним OD медиального мыщелка бедра. Через год после операции колено с рефиксацией поражений OD показало значительно лучший результат по сравнению с контралатеральным коленом с субхондральным сверлением и покрытием коллагеновой мембраной по методике AMIC. Последующее наблюдение в течение 12 месяцев может не показать окончательную ситуацию, и со временем могут произойти дальнейшие клинические изменения.

Выводы

Консервативное лечение дает удовлетворительные результаты у молодых и активных пациентов с поражением ОД коленных суставов. Следует принять во внимание тщательное обследование, включая диагностику контралатеральной стороны из-за возможного двустороннего OD. При неэффективности консервативного лечения следует рассмотреть вопрос об операции, чтобы помочь несовершеннолетним пациентам вернуться к занятиям спортом и восстановить качество жизни. В случае проведения хирургического вмешательства следует стремиться к сохранению поражения независимо от предпочтительной оперативной техники. Поскольку мы считаем, что реконструкция субхондральной кости не представляет собой хирургической проблемы, основное внимание в OD хирургии следует уделять сохранению хрящевого слоя, когда это возможно, или замещению тканью максимально возможного качества, такой как имплантация аутологичных хондроцитов. В частности, молодые люди получают пользу от такого вмешательства в отношении занятий спортом и социальной интеграции, а также в отношении профилактики остеоартрита на ранних стадиях.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Сокращения

AMIC:

аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез

МОКАРТ:

магнитно-резонансное исследование восстановительной ткани хряща

МРТ:

магнитно-резонансная томография

Внешний диаметр:

Рассекающий остеохондроз

Ссылки

  1. Кэхилл, BR. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: лечение ювенильной и взрослой форм. J Am Acad Orthop Surg. 1995;3(4):237–47.

    Артикул пабмед Google ученый

  2. Bruns J, Werner M, Soyka M. Связан ли недостаток или дефицит витамина D с развитием расслаивающего остеохондрита? Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014. doi: 10.1007/s00167-014-3413-7.

    ПабМед Google ученый

  3. Деттерлайн А.Дж., Гольдштейн Дж.Л., Рю Дж.П., Бах-младший BR. Оценка и лечение рассекающих поражений коленного сустава при остеохондрозе. J Хирургия Коленного сустава. 2008;21(2):106–15.

    ПабМед Google ученый

  4. Кэмпбелл CJ, Ранават CS. Рассекающий остеохондрит: вопрос этиологии. J Травма. 1966;6(2):201–21.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  5. Hefti F, Beguiristain J, Krauspe R, Moller-Madsen B, Riccio V, Tschauner C, et al. Рассекающий остеохондрит: многоцентровое исследование Европейского педиатрического ортопедического общества. J Pediatr Orthop Part B. 1999; 8 (4): 231–45.

    КАС Google ученый

  6. Fairbanks H. Рассекающий остеохондрит. Бр Дж Сур. 1933;67–82(81):67–82.

    Артикул Google ученый

  7. Намбу Т., Гассер Б., Шнайдер Э., Банди В., Перрен С. М. Деформация дистального отдела бедренной кости: вклад в патогенез расслаивающего остеохондроза коленного сустава. Дж. Биомех. 1991;24(6):421–33.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  8. Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж., Флинн Дж.М. Лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med. 2006; 34(7):1181–9.1. дои: 10.1177/03635465062

    .

    Артикул пабмед Google ученый

  9. Берндт А.Л., Харти М. Трансхондральные переломы (рассекающий остеохондрит) таранной кости. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86-А(6):1336.

    ПабМед Google ученый

  10. Дипаола Д.Д., Нельсон Д.В., Колвилл М.Р. Характеристика костно-хрящевых поражений с помощью магнитно-резонансной томографии. Артроскопия. 1991;7(1):101–4.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

«>

Чен Ч., Лю Ю.С., Чжоу П.Х., Се К.С., Ван К.К. Система МРТ-классификации рассекающих поражений остеохондрита: сравнение с артроскопией. Евр Дж Радиол. 2013;82(3):518–25. doi:10.1016/j.ejrad.2012.09.026.

Артикул пабмед Google ученый

  • Гул Дж. Ф. Артроскопическое лечение расслаивающего остеохондрита. Clin Orthop Relat Relat Res. 1982;167:65–74.

    ПабМед Google ученый

  • Юинг Дж.В., Вото С.Дж. Артроскопическое хирургическое лечение расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Артроскопия. 1988;4(1):37–40.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Bruns J. Рассекающий остеохондроз – патогенез, диагностика и лечение. Штутгарт: Энке; 1996.

    Google ученый

  • «>

    Zanon G, DIV G, Marullo M. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Суставы. 2014;2(1):29–36.

    ПабМед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кэри Дж.Л., Гримм Н.Л. Алгоритм лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава. Ортоп Клин Норт Ам. 2015;46(1):141–6. doi: 10.1016/j.ocl.2014.09.010.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Линден Б. Заболеваемость рассекающим остеохондритом мыщелков бедренной кости. Акта Ортоп Сканд. 1976; 47 (6): 664–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Купер Т., Бойлз А., Самора В.П., Клингеле К.Е. Распространенность двустороннего JOCD коленного сустава и связанные с ним факторы риска. J Pediatr Orthop. 2014. doi: 10.1097/BPO.0000000000000323.

    Google ученый

  • Marlovits S, Striessnig G, Resinger CT, Aldrian SM, Vecsei V, Imhof H, et al. Определение соответствующих параметров для оценки восстановительной ткани суставного хряща с помощью магнитно-резонансной томографии высокого разрешения. Евр Дж Радиол. 2004; 52(3):310–9.. doi:10.1016/j.ejrad.2004.03.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Куча-Лиссберг Ф., Зингер П., Вечей В., Марловиц С. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. Радиолог. 2004;44(8):783–8. doi: 10.1007/s00117-004-1086-9.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Краузе М., Хапфельмайер А., Меллер М., Амлинг М., Бондорф К., Минен Н.М. Предикторы заживления стабильного ювенильного остеохондрита рассекающего поражения коленного сустава через 6 и 12 месяцев консервативного лечения. Am J Sports Med. 2013;41(10):2384–91. дои: 10.1177/0363546513496049.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Майкл Дж.В., Вурт А., Эйсел П., Кониг Д.П. Отдаленные результаты после оперативного лечения расслаивающего остеохондрита коленного сустава – результаты 30 лет. Инт Ортоп. 2008;32(2):217–21. doi: 10.1007/s00264-006-0292-7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Camathias C, Gogus U, Hirschmann MT, Rutz E, Brunner R, Haeni D, et al. Отказ имплантата после фиксации биоразлагаемым винтом при рассекающем остеохондрозе коленного сустава у пациентов с незрелым скелетом. Артроскопия. 2014. doi:10.1016/j.arthro.2014.08.032.

    Google ученый

  • Хаддо О., Махруф С., Хиггс Д., Дэвид Л., Прингл Дж., Бейлисс М. и др. Использование хондрогенной мембраны при имплантации аутологичных хондроцитов. Колено. 2004;11(1):51–5. дои: 10.1016/s0968-0160(03)00041-3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pill SG, Ganley TJ, Milam RA, Lou JE, Meyer JS, Flynn JM. Роль магнитно-резонансной томографии и клинических критериев в прогнозировании успешного консервативного лечения расслаивающего остеохондрита у детей. J Pediatr Orthop. 2003;23(1):102–8.

    ПабМед Google ученый

  • Ramirez A, Abril JC, Chaparro M. Ювенильный остеохондрит коленного сустава: перифокальный склеротический обод как прогностический фактор заживления. J Pediatr Orthop. 2010;30(2):180–5. Дои: 10.1097/BPO.0b013e3181cfcd2e.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Lee YH, Suzer F, Thermann H. Аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез в колене: обзор. Хрящ. 2014;5(3):145–53. дои: 10.1177/1947603514529445.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Ссылки на скачивание

    Информация о авторе

    Авторы и принадлежности

    1. Шультеша Клиника, Свитцеранд

      Marco 2, CH-8008, Zurichess, Glisman.9000.

      Marco 2, Ch-8008, Zurichess, Slitzerland

      Marco 2, Sleisser M.3.

      Marco M.

    Авторы

    1. Марко М. Шнайдер

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    2. Stefan Preiss

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    3. Gian M. Salzmann

      Просмотр публикаций автора

      Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

    Автор, ответственный за переписку

    Связь с Марко М. Шнайдер.

    Дополнительная информация

    Конкурирующие интересы

    Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов

    Вклад авторов

    GMS провел операцию, последующие исследования и помог составить рукопись. MMS оценил МРТ, собрал все рисунки и таблицы и написал рукопись. С.П. исправил рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи для публикации.

    Права и разрешения

    Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.

    Leave a Reply

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    You may use these HTML tags and attributes:

    <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>