Остеоартроз пальцев ног лечение: Лечение артроза пальцев ног — симптомы, диагностика, врачи в Москве на DocDoc.ru

Содержание

ХИРУРГИЯ СТОПЫ И СУСТАВА СТОПЫ

Процедура Broström – восстановление связок стопы Для укрепления сустава стопы или стабильности стопы зачастую не нужно делать операцию – достаточно изучить и регулярно делать упражнения, чтобы укрепить связки и мышцы. Однако, если вывихи повторяются, рекомендуется хирургическим путем стабилизировать боковые связки лодыжки, сделав процедуру Broström. Цель операции – устранить повреждения связок и укоротить свободные связки.

Артроскопия сустава стопы – малоинвазивная операция, во время которой в суставе лодыжки делают два или три небольших разреза шириной около 1 см. Через один из них вводится объектив видеокамеры размером 4 мм вместе с ярким пучком света, который освещает полностью затемненное пространство коленного сустава. Оперирующий хирург видит внутреннее пространство сустава стопы на экране с многократным увеличением. Операция выполняется через остальные места прокола.
Артроскопическая операция значительно более щадящая, чем открытая операция на суставе стопы, период выздоровления сравнительно более короткий, а шрамы после операции небольшие.

Артроскопические операции делают, например, при следующих заболеваниях: артрит лодыжки, нестабильность лодыжки, артрофиброз (образование рубцовой ткани в суставе лодыжки), плавающие в жидкости в суставной капсуле оторванные фрагменты хрящей, кости или рубцовой ткани, синовит (воспаление сумки сустава лодыжки).

Артродез или сращение стопы или других суставов стопы. Цель операции – срастить вместе кости, образующие сустав. Так можно уменьшить боль и увеличить функциональность сустава для пациентов с остеоартритом. После этой операции сустав теряет подвижность. Операцию делают, если медикаментозное лечение и физиотерапия не дали результатов, пациент часто чувствует боль и у него есть выраженные ограничения движения.

Хейлэктомия большого пальца ноги. Если артрит затронул большой палец ноги, в результате болезни появляются костные шпоры – утолщения кости, отростки, которые могут причинять боль при движении. Цель операции – убрать костные отростки, освободить сустав большого пальца, восстановить его подвижность и уменьшить боль.

У большинства пациентов в ближайшие 10 лет после операции не появляются новые шпоры, однако в случаях, если остеоартрит стремительно прогрессирует, самое эффективное решение – сращение сустава большого пальца ноги (артродез).

Сращение сустава большого пальца ноги. Цель операции – уменьшить боль, вызванную хроническим остеоартритом. Во время операции удаляют суставный хрящ, а кости, образующие сустав большого пальца и стопы, ставят вместе. Кости фиксируют металлической пластиной и винтом или двумя винтами. Таким образом, устраняется причина вызванной остеоартритом боли – воспаление, возникающее при тесном соприкосновении износившихся концов костей.

Эндопротезирование сустава стопы и большого пальца ноги. Во время операции поврежденный сустав заменяют новым – искусственным.

Хирургия на halux valgus или первой плюсневой кости. Деформация кости происходит медленно, и при этом заболевании нужно выбирать и носить удобную, подходящую обувь. Воспаление косточки лечат нестероидными противовоспалительными препаратами. Если деформация становится такой выраженной, что трудно носить обувь, а кость регулярно болит и воспаляется, решением станет операция.

Цель операции – выпрямить первую плюсневую кость и восстановить необходимое натяжение сухожилий и связок, ставших слишком свободными из-за деформации. Возможности операции отличаются в зависимости от степени деформации. В наиболее серьезных случаях можно сделать эндопротезирование сустава большого пальца.

Хирургия плоскостопия. Во время операции между костями стопы имплантируют специальный винт, который в дальнейшем обеспечивает правильный изгиб свода стопы. Главный показатель операции – боль и нарушения при ходьбе, которые не удается уменьшить нехирургическими способами.

Хирургия невромы Мортона. Ее цель – освободить сжатый нерв стопы. Операцию можно делать, расширяя пространство для нерва стопы, или удалив утолщенный нерв.

Деформирующий остеоартроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Деформирующий остеоартроз – прогрессирующее дистрофическое изменение костных суставов с первичным повреждением хрящевых тканей и последующей дегенерацией всего комплекса костно-суставного аппарата. Деформирующий остеоартроз характеризуется артралгией, функциональной недостаточностью суставов и выраженными изменениями их формы. Фармакотерапия деформирующего остеоартроза направлена на замедление прогрессирования дегенеративных процессов, уменьшение боли и улучшение функционирования суставов; в некоторых случаях показано эндопротезирование суставов. Течение деформирующего остеоартроза медленно прогрессирующее с развитием анкилоза или патологической нестабильности сустава.

Общие сведения

Деформирующий остеоартроз — частая патология суставов, при которой нарушение регенерации соединительнотканных структур приводит к преждевременному старению суставного хряща – его истончению, шероховатости, растрескиванию, потере прочности и эластичности. Субхондральная кость обнажается и уплотняется, в ней происходят остеосклеротические изменения, образуются кисты и краевые разрастания — остеофиты.

Деформирующий остеоартроз по первичному типу развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Случаи вторичного деформирующего остеоартроза возникают на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

Деформирующий остеоартроз

Классификация

В соответствии с клинико-рентгенологической картиной в развитии деформирующего остеоартроза выделяют 3 стадии:

I — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;
II – протекает со снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;
III — отличается деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».

Авторы Kellgren и Lawrence выделяют 0 стадию деформирующего остеоартроза с отсутствием рентгенологических проявлений.

Симптомы деформирующего остеоартроза

Для всех разновидностей деформирующего остеоартроза характерны болевые ощущения в суставах (артралгии). Механический тип боли возникает во время нагрузок на сустав (вследствие микропереломов трабекулярной костной ткани, венозного застоя и внутрисуставной гипертензии, раздражающего действия остеофитов на окружающие ткани, спазма околосуставных мышц) и стихает в состоянии покоя или ночью. «Стартовая» боль длится кратковременно, появляется с началом движения в результате развития отека сустава и реактивного синовита. «Блокадная» боль в суставе носит периодический характер, возникает при движении и «заклинивает» сустав при ущемлении части разрушенного хряща («суставной «мыши») между двумя суставными поверхностями.

К проявлениям деформирующего остеоартроза относятся крепитация (хруст) в суставах при движении; ограниченность подвижности суставов, связанная с уменьшением суставной щели, разрастанием остеофитов и спазмом периартикулярных мышц; необратимая деформация суставов, вызванная дегенерацией субхондральных костей.

В первую очередь деформирующий остеоартроз затрагивает опорные коленные и тазобедренные суставы, суставы позвоночника, а также мелкие фаланговые суставы пальцев ног и рук. Наиболее тяжело протекает деформирующий остеоартроз с вовлечением тазобедренных суставов – коксартроз. Пациента беспокоят боли в области паха, иррадиирующие в колено, «заклинивание» сустава. Развитие гипотрофии мышц бедра и ягодицы, сгибательно-приводящей контрактуры ведет к функциональному укорочению нижней конечности, хромоте, вплоть до неподвижности.

Деформирующий остеоартроз с заинтересованностью коленных суставов (гонартроз) проявляется болью при длительной ходьбе, подъеме в лестницу, хрустом и затруднением при выполнении сгибательных и разгибательных движений. При артрозе мелких суставов кистей рук появляются плотные узелки по краям межфаланговых проксимальных и дистальных суставов (узелки Гебердена и Бушара), сопровождающиеся болезненностью и скованностью.

При генерализованной форме деформирующего остеоартроза (болезни Келлгрена, полиостеоартрозе) отмечаются множественные изменения периферических и межпозвонковых суставов. Полиостеоартроз обычно сочетается с остеохондрозом межпозвоночных дисков, спондилёзом в шейном и поясничном отделах позвоночника; периартритами и тендовагинитами.

Осложнения

Длительное прогрессирование деформирующего остеоартроза может осложняться развитием вторичного реактивного синовита, спонтанного гемартроза, анкилоза, остеонекроза мыщелка бедра, наружного подвывиха надколенника.

Диагностика

В ходе диагностики деформирующего остеоартроза пациент проходит консультацию ревматолога и исследования, позволяющие определить состояние и степень функциональной полноценности сустава по характерным клиническим критериям. Основными являются данные рентгенодиагностики, показывающие сужение суставных щелей, разрастание остеофитов, деформацию суставных участков кости: наличие кист, субхондрального остеосклероза. Для более детальной оценки изменений хряща при деформирующем остеоартрозе дополнительно проводят УЗИ, КТ позвоночника и МРТ больного сустава.

По показаниям выполняют пункцию сустава. В сложных случаях выполняют артроскопию с прицельным забором материала и морфологическим изучением биоптатов синовиальной оболочки, суставной жидкости, хрящевой ткани, выявляющим дистрофические и дегенеративные изменения сустава.

Лечение деформирующего остеоартроза

Терапия деформирующего остеоартроза включает комплексный подход с учетом этиологических обстоятельств, систематичность и длительность лечения. В первую очередь требуется разгрузить больной сустав (особенно опорный), снизить двигательную активность, избегать длительной ходьбы, фиксированных поз и ношения тяжестей, при ходьбе пользоваться тростью.

Уменьшение воспаления и боли в суставах при деформирующем остеоартрозе достигается назначением НПВС: диклофенака, нимесулида, индометацина. Сильный болевой синдром снимают внутрисуставными блокадами с введением гормональных препаратов. При риске развития язвенной болезни показаны препараты мелоксикам, лорноксикам, местно — противовоспалительные мази, гели. При медленном рассасывании внутрисуставного выпота выполняют его пункционную эвакуацию.

В начальной стадии деформирующего остеоартроза эффективны хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина и хондроитинсульфат), помогающие приостановить дальнейшее разрушение хряща и восстановить его структуру. При деформирующем остеоартрозе назначают локальную физиотерапию — аппликации парафина и озокеритолечение, высокочастотную электротерапию, электрофорез с новокаином и анальгином, магнитотерапию и лазеротерапию. Для укрепления мышечно-связочных структур и улучшения двигательной функции суставов показана лечебная гимнастика, кинезотерапия, регулярное санаторное лечение и бальнеотерапия.

При тяжелом инвалидизирующем поражении тазобедренного или коленного суставов выполняют эндопротезирование, в случае развития деформирующего остеоартроза голеностопных суставов эффективна операция полного обездвиживания сустава (артродез). Инновационным в лечении деформирующего остеоартроза является применение стволовых клеток, замещающих собой поврежденные клетки хрящевой ткани и активизирующих регенеративные процессы.

Прогноз и профилактика

Скорость и степень прогрессирования деформирующего остеоартроза определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим фоном здоровья пациента. Коксартроз может серьезно нарушить функции конечности, стать причиной нетрудоспособности и даже инвалидности. При многих формах деформирующего остеоартроза достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава, однако полного восстановления хряща у взрослого пациента достичь невозможно.

Профилактика деформирующего остеоартроза состоит в ограничении перегрузок суставов, своевременном лечении травм (растяжений связок, ушибов), заболеваний костного аппарата (дисплазии, плоскостопия, сколиоза), регулярных занятиях гимнастикой, поддержании оптимальной массы тела.

Артрит пальцев ног: процедуры и обезболивание

Артрит — это состояние, которое поражает суставы и вызывает боль, отек и скованность. Это может произойти в пальцах ног с несколькими различными формами артрита, вызывающими проблемы.

В этой статье мы рассмотрим симптомы артрита пальцев ног, различные типы артрита и способы облегчения артритной боли и дискомфорта.

Поделиться в PinterestАртрит пальцев ног может затруднить ходьбу и балансировку.

Общие симптомы артрита, поражающие пальцы ног, включают:

Боль : палец может быть особенно болезненным, когда его поднимают или при ходьбе, но в тяжелых случаях боль также может возникать в состоянии покоя.
Тугоподвижность и потеря функции : Артрит может вызвать неспособность согнуть большой палец вверх, что может быть болезненным и затруднять ходьбу. Носок может стать постоянно согнутым вниз и не может стоять ровно на полу.
Отек и воспаление : Это может произойти в области пальца и сустава.
Формирование шишки : Подобно косточке или мозоли, шишка может образоваться из-за трения суставов друг о друга.

Другие симптомы, которые могут возникать у людей с артритом пальцев ног, включают:

мышечные боли
анемия
лихорадка
скручивание пальцев ног, например, когтистый или молоткообразный палец
толстые, ямчатые ногти на ногах
боль в другом месте стопы

Чтобы компенсировать артрит большого пальца ноги, человек может ходить на внешней стороне стопы, вызывая боль в своде стопы.

Существуют различные типы артрита, которые могут вызывать боль в пальцах ног. К ним относятся:

Остеоартрит

Поделиться на PinterestОстеоартрит поражает хрящ, который является прокладкой между костями, которая способствует плавному и удобному движению.

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита и вызывает разрушение хрящей между суставами. Это позволяет суставам тереться друг о друга, вызывая дискомфорт и боль.

Когда ОА возникает в пальце ноги, его часто называют Hallux Rigidus, что происходит от латинского слова «большой палец» ( hallux ) и тугоподвижность ( Rigidus ).

ОА чаще всего возникает в суставе в нижней части большого пальца стопы, который называется плюснефаланговым или плюснефаланговым суставом.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенной формой воспалительного артрита. Около 90 процентов людей с РА будут иметь проблемы со стопами. Он может поражать одновременно несколько мелких суставов стопы, в том числе пальцев.

Подагра

Подагра – это форма артрита, которая возникает, когда кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и вокруг них. Мочевая кислота является продуктом жизнедеятельности организма в кровотоке.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (ПА) — это артрит, связанный с аутоиммунным заболеванием, известным как псориаз. В большинстве случаев проблемы с суставами развиваются после кожных заболеваний, хотя иногда бывает и в обратном порядке. Известно, что PA влияет на пальцы ног.

Инфекционный артрит

Артрит может быть вызван инфекцией внутри сустава. Этот тип часто является результатом проникновения бактерий через кровоток, хотя он также может быть вызван вирусом или грибком. Могут поражаться мелкие суставы стоп.

Если человек обеспокоен тем, что у него может быть артрит пальцев ног, ему следует как можно скорее обратиться к врачу. Артрит легче лечить, если принять меры на ранней стадии заболевания, чтобы замедлить его прогрессирование.

Однако есть несколько вещей, которые человек может сделать дома, чтобы облегчить симптомы артрита пальцев ног. К ним относятся:

использование пакетов со льдом для уменьшения воспаления
ношение обуви с жесткой подошвой и пространством для пальцев ног
отсутствие обуви на высоких каблуках
купание ног в контрастной ванне

Для использования контрастной ванны человек помещает пораженную ногу в ведре с холодной водой на 30 секунд, а затем в ведре с теплой водой на 20 секунд, чередуя ведра по 5 минут. Это можно делать до трех раз в день, но следует позаботиться о том, чтобы не замерзнуть или не обжечься водой.

Поделиться на Pinterest Инъекции стероидов могут помочь ослабить симптомы артрита в долгосрочной и даже на постоянной основе.

В некоторых случаях для лечения артритной боли в пальцах ног требуется медицинское вмешательство. Лечение может включать:

Обезболивающие или противовоспалительные препараты , которые могут уменьшить кратковременную боль и дискомфорт.
Инъекции стероидов , которые можно вводить для уменьшения воспаления. Место инъекции может быть болезненным в течение нескольких дней после процедуры, но улучшение может быть постоянным.
Операция по подрезке, изменению формы или замене кости в суставе.

Существует три основных типа операций, которые можно использовать для лечения артрита пальцев ног. К ним относятся:

Хейлэктомия

Хейлэктомия чаще всего используется при повреждении пальца ноги легкой или средней степени тяжести. Делается надрез и удаляются части кости, чтобы палец ноги мог двигаться более свободно.

Пальцы ног могут оставаться опухшими в течение нескольких месяцев, но у большинства людей наблюдается длительное облегчение.

Улучшение является постоянным примерно у 75 процентов людей. В некоторых случаях артрит человека может продолжать ухудшаться, и может потребоваться еще одна операция.

Артродез

Артродез, также известный как сращение, представляет собой сращивание костей в постоянном положении с помощью штифтов, винтов или пластины.

Палец больше не двигается, но артродез — самый надежный способ лечения сильной боли с вероятностью успеха около 95 процентов.

Артропластика

При эндопротезировании суставные поверхности удаляются и заменяются искусственным суставом. Эта процедура чаще применяется для пожилых людей, которым может не потребоваться такая физическая активность, как молодым людям.

Хотя артрит пальцев ног не всегда можно предотвратить, человек может внести некоторые простые изменения в образ жизни, чтобы снизить риск заболевания. К ним относятся:

занятия регулярными физическими упражнениями
ношение удобной хорошо сидящей обуви
потеря веса при избыточном весе

Перспективы

Перспективы артрита пальцев ног различаются в зависимости от типа артрита.

В большинстве случаев остеоартроза пальцев стопы становятся жесткими, но не ухудшаются даже после 20 лет заболевания. Примерно в 20–25 процентах случаев состояние ухудшается и требует лечения.

При РА у 1 из 20 человек наблюдаются серьезные повреждения суставов. Напротив, только у 1 из 5 человек с ревматоидным артритом, поражающим пальцы ног, будут проблемы хуже, чем боль и скованность.