Остеоартроз коленного сустава лечение: причины, симптомы, лечение в ФНКЦ ФМБА

Содержание

Остеоартроз коленного сустава – симптомы, причины

Лечением данного заболевания занимается невролог.

Записаться на приём

Наибольший удельный вес в структуре дегенеративно-дистрофических заболеваний занимает остеоартроз коленного сустава. Прогрессирующая хроническая патология, являющаяся основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей старших возрастных групп, очень сложно поддается лечению. И только своевременная диагностика и реабилитация, начатая еще до возникновения функциональных нарушений, обеспечивают благоприятный результат.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 12 Января 2023 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Причины остеоартроза коленного сустава

Симптомы гонартроза

Самым характерным признаком дегенеративно-дистрофического поражения сустава является боль, усугубляющаяся по мере развития патологических изменений в хрящевой ткани. Болевые ощущения напоминают о себе при спуске с лестницы, во время длительной ходьбы или стоянии на одном месте. Болезненность, локализованная, главным образом, во внутренней части сустава, сопровождается характерным хрустом (крепитацией), ограничением сгибания и разгибания ноги. Из-за краевых костных разрастаний (остеофитов) колено деформируется, изменяется походка, нарушается стереотип ходьбы.

Периодически, на фоне остеоартрозных изменений, происходит воспаление синовиальной оболочки (синовит). В период обострений в проблемной области развивается отек, наблюдается локальная гипертермия (повышение местной температуры тела). В случае защемления костно-хрящевого отломка между поверхностями сочленяющихся костей появляются симптомы суставной блокады: нестерпимая боль и полное обездвиживание коленного сустава.

Степени заболевания

В соответствии с результатами рентгенодиагностики различают 3 степени деформирующего артроза:

I – незначительное ухудшение двигательной функции, нечеткое, слабо выраженное сужение суставной щели

II – патологический хруст, явное ограничение подвижности при сгибании и разгибании сустава, заметное уменьшение ширины суставной щели
III — выраженная костная деформация колена, полное обездвиживание, обширные остеофитные разрастания, наличие в полости сустава «суставных мышей» и кольцевых дефектов (субхондральных кист).

Диагностика

Для постановки диагноза «гонартроз» используются инструментальные методы визуализации:

2-х проекционная рентгенография
компьютерная томография;
УЗИ коленного сустава
МРТ
артроскопия
сцинтиграфия (радионуклидная диагностика).

Самой информативной технологией, признанной методом выбора при обнаружении артрозных изменений, является магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает полную информацию о малейших изменениях в костно-хрящевых, субхондральных и мягкотканных структурах. Оно позволяет идентифицировать заболевание еще на дорентгенологических стадиях — остеоартроз коленного сустава 1 степени — проводить первичную профилактику и успешное лечение.

Восстановление коленного сустава: материал специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Перейти

К какому врачу обратиться

Мамаева Лидия Семеновна

Коновалова Галина Николаевна

Линкоров Юрий Анатольевич

Чарин Юрий Константинович

Кузнецова Елена Николаевна

Дихнич Олег Анатольевич

Гайдук Александр Александрович

Бодань Станислав Михайлович

Кученков Александр Викторович

Самарин Олег Владимирович

Ян Анжела Александровна

Карева Татьяна Николаевна

Ткаченко Максим Викторович

Исмаилова Эльвира Тагировна

Агумава Нино Мажараевна

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Бачина Наталья Иосифовна

Репрынцева Светлана Николаевна

Булацкий Сергей Олегович

Реут Вячеслав Вячеславович

Шишкин Александр Вячеславович

Мамонтов Иван Сергеевич

Пивковский Дмитрий Игоревич

Дорофеева Мария Сергеевна

Филиппенко Антон Олегович

Степанов Владимир Владимирович

Телеев Марат Султанбекович

Штанько Владислав Анатольевич

Амагова Тамила Магомедовна

Миропольский Илья Андреевич

Субхи Азиз Абдалаевич

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Атамурадов Тойли Атамурадович

Сатиева Марина Гаруновна

Ахмедов Казали Мурадович

Сатторов Аббосхон Нодирович

Как лечить остеоартроз коленного сустава?

Реабилитация

Последствия

Профилактика

Лечение и реабилитация пациентов с остеоартрозом в ЦМРТ

Лечение артроза коленного сустава в Запорожье

Боль в колене хотя бы раз в жизни испытывал каждый человек. Причин возникновения этого симптома может быть множество: травмы, воспаления и заболевания суставов. Но как показывает статистика, в 15-30% случаев неприятные симптомы вызывает артроз коленных суставов.

Что такое артроз колена?

Поверхности коленного сустава покрыты гладкой хрящевой тканью. У нее огромное количество функций: она выступает в роли амортизатора, принимая на себя нагрузку, обеспечивает подвижность колена. Под влиянием различных причин на поверхности хряща появляются трещины, ткань изнашивается – развивается артроз. Это заболевание еще известно, как гонартроз коленного сустава или остеоартроз коленного сустава.

Артроз колена: симптомы и признаки

Артроз коленного сустава – это разрушение хрящевой ткани. Этот процесс происходит медленно, и может доставлять дискомфорт годами. На первых этапах симптомы артроза колена незначительные. Это может быть хруст в суставе и чувство скованности. Сами пациенты отмечают, что после отдыха или сна им нужно «расходиться». Со временем коленный сустав увеличивается, меняет форму, деформируется, боль прогрессирует. Еще одни характерные признаки артроза коленного сустава – хромота и ограничение подвижности. Сначала для передвижения будет достаточно использования трости, со временем пациент переходит на костыли. При полном разрушение коленного сустава любое движение, даже элементарное, доставляет нестерпимую боль.

Причины возникновения гонартроза

Под действием возрастных изменений развиваются нарушения во всех тканях организма, в том числе и в суставах. Хрящевая ткань теряет свою упругость и эластичность, поэтому не выдерживает физические нагрузки. Именно поэтому большая часть пациентов с гонартрозом – люди зрелого и пожилого возраста.

Также привести к развитию артроза коленного сустава могут:

Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, подагрический и другие виды артрита)
Дисплазия сустава – врожденная патология, неправильное формирование сустава
Травмы, особенно неправильно сросшиеся переломы
Нерегулярные чрезмерные физические нагрузки на колено (во время работы или тренировок)
Избыточная масса тела – с каждым лишним килограммом нагрузка на сустав увеличивается и разрушение хряща прогрессирует.

Диагностика артроза

Выявить артроз коленного сустава несложно. Для постановки точного диагноза достаточно пройти рентгенограмму коленного сустава в двух проекциях под нагрузкой (стоя). При тяжелых деформациях возможно необходимо будет дополнительно пройти МРТ. Также пациенту нужно будет сдать анализы крови и мочи, чтобы исключить аутоиммунные заболевания, выявить воспаление в суставах.

Степени гонартроза

1 степень. Это начальная стадия артроза коленного сустава, когда нарушения в хрящевой ткани минимальные. На этом этапе проявления болезни еще не значительные (возможен дискомфорт в суставе и хруст в колене). Именно поэтому пациенты часто игнорируют эти симптомы и не обращаются к врачу.

2 степень. Болезнь развивается и на этом этапе на рентген-снимках уже заметно сужение суставной щели. Это значит, что хрящевая ткань разрушается и деформируется. Симптомы артроза становятся интенсивнее: пациентов беспокоит боль в колене и ограничение подвижности (особенно по утрам), сустав воспаляется.

3 степень – тяжелый артроз коленного сустава, который приводит к инвалидности. Суставной хрящ настолько изношен и истончен, что кости соприкасаются друг с другом и во время движения пациент слышит характерный хруст и скрип. Колено постоянно болит, самостоятельное передвижение невозможно (только с помощью костылей или трости), сустав увеличен в объеме и деформирован (развивается деформирующий артроз коленного сустава).

Эффективное лечение артроза коленного сустава

Лечение коленного артроза подбирается специалистом в зависимости от степени разрушения сустава.

Консервативное лечение. На начальных этапах, когда хрящевая ткань повреждена незначительно, возможно консервативное лечение. В таком случае пациенту назначаются лекарственные препараты. Мази, таблетки и уколы при артрозе коленного сустава (в том числе и уколы плазмы и гиалуроновой кислоты) снимают боль и воспаление, активизируют восстановительные процессы, улучшают кровообращение и питание хрящевой ткани. Медикаментозное лечение всегда идет в тандеме с физиопроцедурами. Массаж, лечебные ванны и электропроцедуры, ЛФК в комплексе с лекарственной терапией помогут избавиться от симптомов артроза и замедлить разрушение хрящевой ткани. Важное замечание – подбирать препараты должен квалифицированный специалист. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество медикаментов и зачастую пациенты сами выбирают себе лечение. Это заблуждение, ведь оценить, какое лекарство будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае может только врач.
Хирургическое лечение. Запущенные стадии артроза (дефартроз коленного сустава) требуют хирургического лечения. Разрушенную хрящевую ткань невозможно восстановить, но современная медицина может вернуть пациенту радость движения с помощью эндопротезирования суставов. Это высокотехнологичная операция, во время которой удаляется разрушенный коленный сустав и на его место имплантируется искусственный имплантат (эндопротез сустава).

Преимущества лечения гонартроза в нашей клинике

Узкая специализация и огромный опыт – специалисты нашей клиники 20 лет занимаются лечением травм и заболеваний суставов, ежегодно в клинике проводится более 300 эндопротезирований
Широкий выбор и индивидуальный подбор эндопротезов – у наших специалистов есть опыт установки более 15 разновидностей искусственных суставов отечественных и зарубежных производителей
Тщательная передоперационная подготовка – в клинике доступен весь спектр лабораторных исследований и диагностики
Профессиональная реабилитация – занятия с квалифицированным специалистом по индивидуально разработанной программе, наличие оборудованного спортзала, массажных кабинетов
Сервис и комфорт пребывания – команда клиники прикладывает максимум усилий, чтобы каждый пациент во время пребывания в клинике (независимо проходит он стационарное лечение или просто обратился на консультацию) чувствовал себя уютно и комфортно.

Профилактика артроза

Сохранить здоровье коленных суставов помогут рекомендации специалистов:

Следить за весом. Избыточная масса тела – враг наших суставов, так как лишний вес повышает нагрузку на колени. Поэтому так важно поддерживать вес в норме.

Вести активный образ жизни. В наше время люди мало внимания уделяют физической активности. А ведь занятия физкультурой помогают бороться с лишним весом, улучшают состояние хрящевой ткани. Важно: нужно обязательно разминаться и разумно оценивать свои силы.

Вести здоровый образ жизни. Здоровое сбалансированное питание, полноценный сон благоприятно влияют на весь организм, в том числе и на здоровье суставов.

Часто задаваемые вопросы:

Как снять боль в колене и отек при артрозе?

Противовоспалительные и обезболивающие препараты помогут снять неприятные симптомы в коленном суставе. Важно лишь, чтобы лекарственную терапию подбирал врач после очной консультации, учитывая все нюансы.

Что делать при артрозе коленного сустава?

При возникновении боли в колене и других неприятных симптомов нужно обязательно обратиться к ортопеду-травматологу и пройти диагностику. Специалист оценит, насколько сильно поврежден суставной хрящ и назначит эффективное лечение коленного сустава (медикаментозное или хирургическое).

Можно ли ходить на коленях при артрозе?

Это упражнение при гонартрозе противопоказано. Пациентам с артрозом нужно выбирать щадящие виды спорта, которые не будут способствовать прогрессированию болезни.

Полезен ли бег при артрозе колена?

Физкультура благотворно влияет на суставы, стоит только правильно выбрать вид активности. Отлично подойдут прогулки, скандинавская ходьба, плавание, велотренажер. Агрессивные виды спорта (бег, борьба и т.д.) при артрозе оказывают чрезмерную нагрузку на и так травмированный сустав, поэтому могут только навредить коленям.

Что такое артрозоартрит коленного сустава?

Это состояние, при котором сочетаются симптомы воспаления и дегенеративных процессов в тканях коленного сустава.

Артрит коленного сустава — OrthoInfo

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов. Боль, отек и скованность являются основными симптомами артрита. Заболевание может поразить любой сустав в организме, но особенно часто это происходит в колене.

Артрит коленного сустава может затруднить выполнение многих повседневных действий, таких как ходьба или подъем по лестнице. Это основная причина потери рабочего времени и серьезной инвалидности для многих людей.

Наиболее распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит, но существует более 100 различных форм. В то время как артрит в основном болезнь взрослых, некоторые формы поражают детей.

Хотя артрит неизлечим, существует множество вариантов лечения, которые помогают справиться с болью и поддерживать активность людей.

Колено — самый большой и сильный сустав в вашем теле. Он состоит из нижнего конца бедренной кости (бедренная кость), верхнего конца большеберцовой кости (берцовая кость) и надколенника (коленная чашечка). Концы трех костей, образующих коленный сустав, покрыты суставным хрящом, гладким, скользким веществом, которое защищает и смягчает кости, когда вы сгибаете и выпрямляете колено.

Две клиновидные части хряща, называемые мениском, действуют как «амортизаторы» между бедренной костью и большеберцовой костью. Они жесткие и резиновые, чтобы помочь смягчить сустав и сохранить его стабильность.

Коленный сустав окружен тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой. Эта мембрана выделяет жидкость, которая смазывает хрящ и уменьшает трение.

Нормальная анатомия коленного сустава. Колено состоит из костей, хрящей, связок и сухожилий.

Основными типами артрита, поражающими коленный сустав, являются остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит.

Остеоартроз

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита коленного сустава. Это дегенеративный, изнашивающийся тип артрита, который чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше, хотя может встречаться и у молодых людей.

При остеоартрите хрящ в коленном суставе постепенно изнашивается. По мере изнашивания хряща он становится изношенным и шероховатым, а защитное пространство между костями уменьшается. Это может привести к трению кости о кость и образованию болезненных костных шпор.

Остеоартрит обычно развивается медленно, и боль, которую он вызывает, со временем усиливается.

Остеоартрит часто приводит к трению кости о кость. Костные шпоры являются общим признаком этой формы артрита.

Смотреть: Остеоартрит коленного сустава, анимация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, поражающее несколько суставов по всему телу, включая коленный сустав. Он симметричен, что означает, что он обычно поражает один и тот же сустав с обеих сторон тела.

При ревматоидном артрите синовиальная оболочка, покрывающая коленный сустав, начинает набухать. Это приводит к боли в коленях и скованности.

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что иммунная система атакует собственные ткани. Иммунная система повреждает нормальные ткани (например, хрящи и связки) и размягчает кости.

Посттравматический артрит

Коленный сустав, пораженный артритом, может быть болезненным и воспаленным. Как правило, боль развивается постепенно с течением времени, хотя возможно и внезапное начало. Есть и другие симптомы:

Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание и разгибание колена.
Боль и отек могут усиливаться утром, после сидения или отдыха.
Активная деятельность может вызвать обострение боли.
Свободные фрагменты хрящей и других тканей могут мешать плавному движению суставов. Колено может блокироваться или заклинивать во время движения. Он может скрипеть, щелкать, щелкать или издавать скрежещущие звуки (крепитация).

Боль может вызывать ощущение слабости или искривления в колене.
Многие люди с артритом отмечают усиление болей в суставах при перемене погоды.

Во время приема врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, проведет медицинский осмотр и, возможно, назначит диагностические тесты, такие как рентген или анализы крови.

Физикальное обследование

Во время медицинского осмотра ваш врач будет искать:

Припухлость, повышение температуры или покраснение суставов
Нежность вокруг колена
Диапазон пассивного (вспомогательного) и активного (самонаправленного) движения
Нестабильность сустава
Крепитация (скрежетание внутри сустава) при движении
Боль при переносе веса на колено
Проблемы с походкой (то, как вы ходите)
Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих колено

Поражение других суставов (признак ревматоидного артрита)

Тесты изображений

Рентген. Эти визуализирующие тесты позволяют получить подробные изображения плотных структур, таких как кость. Они могут помочь отличить различные формы артрита. Рентгенологическое исследование коленного сустава с артритом может показать сужение суставной щели, изменения в костях и образование костных наростов (остеофитов).
Прочие тесты. Иногда может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения состояния костей и мягких тканей колена.

( Левый ) На этом рентгеновском снимке нормального колена пространство между костями указывает на здоровый хрящ (стрелки). ( Right ) На этом рентгеновском снимке пораженного артритом колена видно серьезное уменьшение суставной щели.

Лабораторные испытания

Ваш врач может также порекомендовать анализы крови, чтобы определить, какой у вас тип артрита. При некоторых видах артрита, включая ревматоидный артрит, анализы крови помогут поставить правильный диагноз.

К началу

Артрит неизлечим, но существует ряд методов лечения, которые могут помочь уменьшить боль и снизить инвалидность, которые он может вызвать.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, начальное лечение артрита коленного сустава нехирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификации образа жизни. Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш коленный сустав и замедлить развитие артрита.

Сведите к минимуму действия, которые ухудшают состояние, например подъем по лестнице.
Упражнения рекомендуются при остеоартрите для облегчения боли и улучшения функции. Переключение с занятий с высокой нагрузкой (таких как бег трусцой или теннис) на занятия с меньшей нагрузкой (например, плавание или езда на велосипеде) позволит вам вести активный образ жизни, при этом меньше нагружая колено. Упражнения на баланс, ловкость и координацию в сочетании с традиционными упражнениями могут помочь улучшить функцию и скорость ходьбы.
Снижение веса может снизить нагрузку на коленный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению его функции.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы ног. Ваш врач или физиотерапевт могут помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные устройства. Использование таких приспособлений, как трость, или ношение бандажа или наколенника, может быть полезным. Корсет способствует стабильности и функционированию, и он может быть особенно полезен, если артрит сосредоточен на одной стороне колена. Существует два типа бандажей, которые часто используются при артрите коленного сустава: «разгрузочный» бандаж переносит вес с пораженной части колена, а «поддерживающий» бандаж помогает выдерживать всю нагрузку на колено. Размещение клиньев в вашей обуви — , а не рекомендуется для облегчения дискомфорта в колене.

Другие средства правовой защиты. Применение тепла или льда или ношение эластичных бинтов для поддержки колена может облегчить боль.

Лекарства. Для лечения артрита коленного сустава можно использовать несколько типов лекарств. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, ваш врач будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить лекарства и дозы, которые будут безопасны и эффективны для вас.

Безрецептурные ненаркотические обезболивающие и противовоспалительные препараты обычно являются препаратами первого выбора при лечении артрита коленного сустава. Как и все лекарства, безрецептурные обезболивающие могут вызывать побочные эффекты и взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете. Обязательно обсудите возможные побочные эффекты с врачом.
Другим типом болеутоляющих средств являются нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП (произносится как «эн-саид»). НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, доступны как без рецепта, так и по рецепту, а также в пероральной и местной (гелевой) формах. Пероральные НПВП рекомендуются для облегчения боли и улучшения функции у людей с остеоартритом коленного сустава. Тем не менее, НПВП следует использовать с осторожностью или избегать у людей с определенными заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность и хроническое заболевание почек. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Ацетаминофен — это простое безрецептурное болеутоляющее средство, которое может быть эффективным для уменьшения боли при артрите, особенно у людей, которые не переносят традиционные НПВП.
Ингибитор ЦОГ-2 — это особый тип НПВП, который может вызывать меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Общие торговые марки ингибиторов ЦОГ-2 включают Целебрекс (целекоксиб) и Мобик (мелоксикам, который является частичным ингибитором ЦОГ-2). Ингибитор ЦОГ-2 уменьшает боль и воспаление, чтобы вы могли лучше функционировать. Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (рецептурные или безрецептурные). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, тромбоз, гипертония или если вы чувствительны к аспирину, сульфаниламидным препаратам или другим НПВП.
НПВП для местного применения также доступны для лечения боли в колене. Настоятельно рекомендуется попробовать этот тип лечения для контроля боли, особенно если вы не переносите пероральные НПВП.
Следует избегать использования пероральных наркотических средств, включая опиоиды. Этот класс лекарств не эффективен для лечения боли, вызванной артритом коленного сустава.
Кортикостероиды (также известные как кортизон) являются мощными противовоспалительными средствами, которые можно вводить в сустав. Эти инъекции могут облегчить боль и уменьшить воспаление; однако эффекты не длятся бесконечно. Ваш врач может порекомендовать ограничить количество инъекций до трех или четырех в год в каждый сустав из-за возможных побочных эффектов. В некоторых случаях боль и отек могут усилиться сразу после инъекции, и существует вероятность долговременного повреждения сустава или инфекции. При частых повторных инъекциях или инъекциях в течение длительного периода времени повреждение суставов может фактически увеличиваться, а не уменьшаться.
Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БМАРП), используются для замедления прогрессирования ревматоидного артрита. Обычно назначают такие препараты, как метотрексат, сульфасалазин и гидроксихлорохин. Кроме того, биологические DMARD, такие как этанерцепт (Энбрел) и адалимумаб (Хумира), могут снижать сверхактивный иммунный ответ организма. Поскольку сегодня существует множество различных лекарств от ревматоидного артрита, для эффективного управления лекарствами часто требуется специалист-ревматолог.
Глюкозамин и хондроитинсульфат, вещества, естественным образом содержащиеся в суставных хрящах, можно принимать в качестве пищевых добавок. Хотя отчеты пациентов указывают на то, что эти добавки могут облегчить боль, нет никаких доказательств в поддержку использования глюкозамина и хондроитинсульфата для уменьшения или обращения вспять прогрессирования артрита. Кроме того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не тестирует пищевые добавки перед их продажей потребителям. Эти соединения могут вызывать побочные эффекты, а также негативное взаимодействие с другими лекарствами. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

Альтернативные методы лечения. Многие альтернативные формы терапии не доказаны, но их можно попробовать, если вы найдете квалифицированного практикующего врача и будете информировать своего врача о своем решении. Альтернативные методы лечения боли включают использование иглоукалывания, магнитно-импульсной терапии, обогащенной тромбоцитами плазмы и инъекций стволовых клеток.

В акупунктуре используются тонкие иглы для стимуляции определенных участков тела с целью облегчения боли или временного онемения области. Хотя он используется во многих частях мира и данные свидетельствуют о том, что он может облегчить боль при артрите, научных исследований его эффективности немного. Убедитесь, что ваш иглотерапевт сертифицирован, и не стесняйтесь спрашивать о его или ее методах стерилизации.

Магнитно-импульсная терапия безболезненна и работает путем подачи импульсного сигнала на колено, помещенное в электромагнитное поле. Как и многие альтернативные методы лечения, магнитно-импульсная терапия еще не доказана.

Биологические методы лечения, такие как обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) и инъекции стволовых клеток, включают взятие клеток из вашего собственного тела и повторную инъекцию их в болезненный сустав.

Для PRP используется компонент вашей собственной крови, тромбоциты, которые отделяют от вашей крови, концентрируют и вводят в колено. Тромбоциты содержат «факторы роста», которые, как считается, помогают уменьшить симптомы воспаления.
Стволовые клетки — это клетки-предшественники, которые также можно взять из собственного тела и ввести в колено. Поскольку они являются основными клетками, у них может быть потенциал для роста в новую ткань и, таким образом, для заживления поврежденных суставных поверхностей.

Несмотря на то, что оба препарата кажутся многообещающими, клинические исследования еще не подтвердили их эффективность при лечении остеоартрита.

Хирургическое лечение

Ваш врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, если боль, вызванная артритом, вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении. Как и во всех операциях, существуют некоторые риски и возможные осложнения при различных процедурах на колене. Перед операцией врач обсудит с вами возможные осложнения.

Артроскопия. Во время артроскопии врачи используют небольшие разрезы и тонкие инструменты для диагностики и лечения проблем с суставами.

Артроскопическая хирургия не часто используется для лечения артрита коленного сустава. В случаях, когда остеоартрит сопровождается дегенеративным разрывом мениска, для лечения разрыва мениска может быть рекомендована артроскопическая операция.

Хрящевая пластика (восстановление хряща). Нормальная, здоровая хрящевая ткань может быть взята из другой части коленного сустава или из банка тканей для заполнения отверстия в суставном хряще. Эта процедура обычно рассматривается только для более молодых пациентов с небольшими участками повреждения хряща.

Синовэктомия. Оболочка сустава, поврежденная ревматоидным артритом, удаляется для уменьшения боли и отека.

Остеотомия. При остеотомии коленного сустава либо большеберцовая кость (большая кость), либо бедренная кость (бедренная кость) рассекается, а затем изменяется форма, чтобы уменьшить давление на коленный сустав. Остеотомия колена используется, когда у вас остеоартрит на ранней стадии, при котором повреждена только одна сторона коленного сустава. Сместив свой вес с поврежденной стороны сустава, остеотомия может облегчить боль и значительно улучшить функцию пораженного артритом колена.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава или частичное (однокомпонентное) эндопротезирование коленного сустава (артропластика). Ваш врач удалит поврежденный хрящ и кость, а затем установит новые металлические или пластиковые суставные поверхности, чтобы восстановить функцию колена.

( Левый ) Частичная замена коленного сустава возможна, когда повреждение ограничено только одной частью коленного сустава. ( справа ) Тотальный эндопротез коленного сустава.

После любого вида операции по поводу артрита коленного сустава наступает период восстановления. Время восстановления и реабилитации зависит от типа проведенной операции.

Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить силу в колене и восстановить диапазон движений. В зависимости от процедуры вам может потребоваться некоторое время носить наколенник, костыли или трость.

В большинстве случаев операция снимает боль и облегчает выполнение повседневных дел.

Чтобы помочь врачам в нехирургическом лечении остеоартрита коленного сустава, Американская академия хирургов-ортопедов провела исследование, чтобы предоставить некоторые полезные рекомендации. Это только рекомендации, и они могут не применяться во всех случаях. Для получения дополнительной информации: Остеоартрит коленного сустава — Клиническое практическое руководство (CPG) | Американская академия хирургов-ортопедов (aaos.org)

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Шесть основных методов лечения остеоартрита коленного сустава

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита. ОА колена возникает, когда хрящ — подушка между коленными суставами — разрушается. Это может вызвать боль, скованность и отек.

ОА коленного сустава неизлечимо, но лечение может помочь уменьшить дискомфорт и замедлить повреждение. Это также может улучшить качество вашей жизни и помочь вам лучше справляться с повседневными делами.

Варианты лечения будут зависеть от ваших индивидуальных потребностей. К ним относятся ваша история болезни, уровень боли и влияние ОА на вашу повседневную жизнь.

Лечение обычно включает сочетание терапии и выбора образа жизни. Эксперты из Американского колледжа ревматологии и Фонда артрита (ACR/AF) выпускают рекомендации о том, какие варианты, скорее всего, помогут, но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, большие или малые, в свой план лечения.

1. Поддержание здорового веса

Если в настоящее время у вас избыточный вес, потеря даже нескольких фунтов поможет при ОА. Потеря веса может снизить нагрузку на суставы и тем самым помочь облегчить симптомы.

Потеря веса может также помочь уменьшить воспаление и риск других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания.

Если у вас остеоартроз коленного сустава и у вас избыточный вес или ожирение, скорее всего, врач предложит разработать план, который поможет вам похудеть.

Узнайте больше о важности контроля веса и о том, какая диета может помочь вам лучше контролировать ОА коленного сустава.

2. Регулярно делайте физические упражнения

Упражнения имеют решающее значение, если у вас остеоартроз коленного сустава. Это может помочь вам:

контролировать свой вес
наращивать мышечную силу для поддержки коленного сустава
сохранять подвижность
снижать стресс0053 езда на велосипеде
ходьба
плавание или другая водная аэробика
тай-чи
йога
упражнения на растяжку, укрепление и балансировку

езда на велотренажере также может помочь сохранить силу четырехглавой мышцы бедра и подколенного сухожилия на коленные суставы. Вы используете эти мышцы спереди и сзади бедер, когда встаете из положения сидя. Они также помогают стабилизировать колено.

Врач или физиотерапевт может помочь вам составить подходящую программу.

Эксперты советуют работать с тренером или заниматься с другими людьми, чтобы поддерживать мотивацию. Это может быть так же просто, как пригласить друга, соседа или члена семьи присоединиться к вам на ежедневной прогулке. Это сделает упражнение не только тренировкой, но и общественным мероприятием.

3. Лекарства для облегчения боли

Безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут облегчить боль и другие симптомы, связанные с ОА коленного сустава.

Некоторые безрецептурные препараты, которые могут помочь вам справиться с легкой болью и дискомфортом, включают:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (адвил или мотрин)
ацетаминофен (тайленол), если вы не переносите НПВП
препараты для местного применения, содержащие НПВП или капсаицин

Если безрецептурные препараты неэффективны, врач может назначить:

дулоксетин (Cymbalta)
трамадол

Трамадол является опиоидным препаратом. ACR/AF не рекомендует использовать опиоидные препараты, так как существует риск развития зависимости. Однако, если другие лекарства не действуют, врач может в конечном итоге назначить опиоид.

4. Альтернативные методы лечения

В дополнение к физическим упражнениям и лекарствам другие немедикаментозные методы лечения могут помочь вам лучше справиться с ОА коленного сустава. К ним относятся:

мероприятия по управлению стрессом, такие как йога и тай-чи
иглоукалывание
тепловые и холодные компрессы для снятия боли и воспаления
трудотерапия, которая может научить новым способам управления повседневной деятельностью которые могут помочь вам справиться с болью, дискомфортом и стрессом от жизни с хроническим заболеванием

ACR/AF не рекомендует массаж, мануальную терапию или использование чрескожной электростимуляции (ЧЭНС) при ОА коленного сустава. Исследования не показали, что эти альтернативные методы лечения полезны. Тем не менее, массаж может иметь преимущества помимо тех, которые непосредственно связаны с дискомфортом при ОА, включая снижение уровня стресса.

Некоторые люди используют колхицин, рыбий жир или витамин D при ОА, но эксперты не рекомендуют и их, так как научные исследования не показали их пользы. Кроме того, колхицин может иметь побочные эффекты, такие как диарея и рвота.

ACR/AF рекомендует людям избегать таких лекарств, как глюкозамин, хондроитинсульфат, гидроксихлорохин, инъекции ботокса и инъекции гиалуроновой кислоты, поскольку нет достаточных доказательств их безопасности или эффективности.

5. Инъекционные стероиды

При сильной боли и воспалении врач может ввести глюкокортикоиды или кортикостероиды непосредственно в сустав.

Они могут обеспечить временное облегчение, но не обеспечивают долгосрочного облегчения. Частые инъекции стероидов также могут привести к негативным побочным эффектам, поэтому врач обычно ограничивает эти виды лечения.

6. Хирургия

Если боль в суставах становится сильной, а другие методы лечения не помогают, врач может порекомендовать операцию. Существуют различные хирургические варианты лечения ОА коленного сустава.

Артроскопическая хирургия

Это минимально инвазивная процедура, при которой хирург использует артроскоп (тип камеры) для осмотра коленного сустава изнутри.

При этом они также могут восстанавливать травмы или вычищать из сустава осколки, такие как костные фрагменты, чтобы лучше сохранить здоровую ткань сустава.

Это может облегчить симптомы и менее инвазивно, чем тотальная операция на колене. Тем не менее, если у вас ОА коленного сустава, вы все равно можете обнаружить, что в будущем вам потребуется полная замена коленного сустава.

Остеотомия

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), остеотомия может помочь, если у вас ОА коленного сустава на ранней стадии, при котором кость поражается только с одной стороны сустава.

В ходе этой процедуры хирург разрезает кость и изменяет ее форму. Это снимет давление с поврежденной части и скорректирует положение костей.

Может подойти, если вы:

ведете активный образ жизни, моложе 60 лет и не имеете избыточного веса
испытываете боль только с одной стороны колена
имеете ОА в основном из-за активности или длительного стояния time

Этот тип операции может помочь остановить или замедлить прогрессирование повреждения суставов.

Полная замена коленного сустава

При полной замене коленного сустава хирург удаляет поврежденную ткань и кость и заменяет коленный сустав искусственным суставом.

Они могут сделать это с помощью открытой или малоинвазивной хирургии. Такие факторы, как уровень активности и общее состояние здоровья человека, помогают врачам определить, является ли это лучшим хирургическим вариантом.

5 причин рассмотреть операцию по замене коленного сустава

Перспективы: что будет дальше?

Если ОА вызывает боль и тугоподвижность в коленном суставе, в первую очередь попросите своего врача помочь вам разработать индивидуальный план лечения.