Остеоартроз как лечить: Остеоартроз | Клиническая ревматологическая больница №25

Содержание

Остеоартроз суставов — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Остеоартроз (или деформирующий артроз) – болезнь суставов, которая начинается с разрушения хрящевой ткани, а в последствии может привести к полной потере подвижности в суставах.

Это заболевание является самым распространенным заболеванием суставов в мире. Оно выявляется у каждого пятого жителя Земли. Болезнь может развиться в любом возрасте, даже у детей, но на ранних этапах она поддается лечению независимо от причины ее появления.

Чаще всего признаком являются боли в коленной, тазобедренной или плечевой области при любой физической активности, приседаниях или попытках поднять тяжести. Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений, сохранить гибкость и подвижность суставов. Обратитесь в ОН КЛИНИК, чтобы получить быстрое и полное обследование, эффективное лечение и рекомендации по профилактике остеоартроза.

Что такое остеоартроз?

Сустав – подвижное соединение костей. Их поверхности покрыты гладким хрящом. Сустав ограничен суставной капсулой (сумкой), а удерживают его связки. Внутри капсула заполнена синовиальной жидкостью (смазкой для суставов и связочного аппарата). Такая непростая конструкция позволяет суставам долго и безболезненно функционировать даже при больших нагрузках.

Задачей хрящей, покрывающих костные поверхности, является снижение давления на кости и образование синовиальной жидкости. При остеоартрозе происходят дегенеративные изменения хрящевой ткани, т.е. она начинает разрушаться. Это приводит к повышенным нагрузкам на суставы и разрушению других его составляющих (капсула, синовиальная жидкость, поверхность костей), включая связки и околосуставные мышцы. Синовиальная жидкость загустевает, снижается её выработка, поверхности в суставе начинают тереться друг о друга, из-за чего появляется боль при движениях, физических нагрузках.

Снижение образования синовиальной жидкости или её отсутствие приводит к тому, что поступление питательных веществ в костные и хрящевые ткани становится недостаточным.

Хрящ истончается, а на поверхности костей образуются рубцовые структуры. Это приводит к хрупкости костей.

Чаще всего поражаются коленные суставы из-за наибольшей нагрузки, реже – тазобедренные и плечевые, а могут поражаться и суставы позвоночника. Независимо от пораженного сустава механизм формирования заболевания един. Своевременное лечение (до появления изменений в мышцах) позволяет остановить процесс разрушения тканей суставного аппарата вплоть до полного их восстановления. Очень важно вовремя получить консультацию врача, а не пытаться вылечиться самостоятельно, ведь остеоартроз – это болезнь, которая требует профессионального врачебного наблюдения! Каждый доктор ОН КЛИНИК – это специалист высокой квалификации, который оперативно поведет диагностику, поможет не только снять симптомы, но и восстановить суставы, насколько это возможно.

Основные симптомы

Постепенное поражение суставного аппарата долгое время может протекать бессимптомно и быть заметным только на рентгенографических снимках. По мере развития болезни признаки начинают становиться более явными. Могут появиться:

Ноющая, тупая боль в суставах, которая возрастает при увеличении физических нагрузок. Острые болезненные ощущения появляются при остеоартрозе уже на поздних стадиях.
Болевые ощущения после долгого «отдыха» сустава в начале движения, которые постепенно исчезают.
«Хруст» при сгибании и разгибании суставов.
Скованность движений (коленного, плечевого или тазобедренного сустава).
Специфические окутывающие ощущения утром, которые длятся редко больше 30 минут после пробуждения.
«Заклинивание» сустава – внезапный блок сустава с резкой болью в нем. Возникает при защемлении обломка хряща суставными поверхностями. Проходит мгновенно, если сделать определенное движение суставом.
Ограничение подвижности сустава (разросшиеся остеофиты мешают свободному движению).
Отек, покраснение кожи, припухлость и локальное повышение температуры в области сустава сигнализируют о воспалении капсулы.
Деформация суставов возникает в запущенных случаях.

Как вернуть легкость походке? Избавляем от болей в суставах в ОН КЛИНИК

Диагностика

Для оценки состояния суставных поверхностей и хряща обычно используются инструментальные методы диагностики. Наиболее информативны: рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) или ультразвуковое исследование (УЗИ).

Диагностическое обследование для врачей ОН КЛИНИК не представляет какой-либо сложности – суставные изменения хорошо визуализируются на снимках. По ним доктор определяет стадию остеопороза и степень его прогрессирования.

В качестве дополнительных методов диагностики может быть назначена артроскопия (эндоскопия сустава с помощью гибкого зонда). Врач осматривает сустав изнутри, может забрать материал для анализа суставной жидкости, выполнить малоинвазивное вмешательство (удалить мелкий обломок).

Для выявления воспаления назначается анализ крови (могут быть повышены количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ)).

Лечение

Лечение зависит от состояния хряща и прилегающих структур, т.е. стадии заболевания.

На ранних стадиях, когда проявления остеопороза малозаметны и носят обратимый характер, выполняется консервативная терапия. Оно позволяет снять боль, замедлить процесс разрушения и постепенно восстановить ткани в суставе. На более поздних стадиях и при низкой эффективности консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия может включать:

Медикаментозную терапию: например, хондропротекторы, витаминные комплексы, противовоспалительные препараты (если установлено воспаление) и др. Требуется продолжительный прием лекарственных средств, так как процесс восстановления хрящей и суставов долговременный. Он длится не один месяц.
Инъекционную терапию: введение гиалуроновой кислоты в сустав, PRP-терапия (введение плазмы человека в его суставы для ускорения процессов восстановления) и др.
Физиотерапию: например, магнитотерапия и фонофорез (сочетание медикаментов с ультразвуковыми волнами). Обычно назначаются курсы с повторностью 2-3 раза в год в зависимости индивидуальных особенностей пациента.
Аппликации: нанесение специальных гелей, мазей и других лекарственных средств для снижения болевых ощущений и повышения эффективности основной терапии.
Лечебную гимнастику: доктор предлагает клиенту комплекс упражнений, направленных на восстановлении функции сустава и хряща.

Хирургическое вмешательство – используются малоинвазивные методы, которые позволяют не только избавить от боли, но и вернуть функциональность суставов.

В ОН КЛИНИК успешно проводится такие эффективные операции в зоне тазобедренных и коленных суставов, как:

артроскопия
эндопротезирование

В большинстве случаев после этих операция исчезают признаки, уходит боль, постепенно возвращается свобода движений. Признаки заболевания уменьшаются и обычно не возвращаются в отсутствие провоцирующих факторов.

ОН КЛИНИК располагает современными операционными, в которых проводятся сложные операции на суставах с применением эндоскопов экспертного класса.

У наших врачей есть возможность помочь даже в сложных случаях. Доверьте свое здоровье врачам, которые готовы позаботиться о вашем здоровье – попасть на прием в ОН КЛИНИК можно в удобное время, не нарушая привычный график жизни!

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Квалификация специалистов. Опытные и компетентные врачи ОН КЛИНИК на протяжение многих лет оказывают помощь при остеоартрозе и успешно лечат разные категории клиентов: спортсменов, людей с профессиональными патологиями, клиентов в возрасте и др. Наши доктора являются специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук. Они регулярно обмениваются опытом с коллегами в России и за рубежом, ведут научную деятельность.
Великолепная клинико-лабораторная база. В наших клиниках установлено самое современное, эффективное и безопасное оборудование, чтобы успешно проводить диагностику, осуществлять профилактику и лечение. Собственная клинико-диагностическая лаборатория позволяет оперативно выполнять лабораторные обследования.
Быстрая и эффективная диагностика. Отличное оснащение клиник позволяет выполнять широкий спектр диагностических методов: проводятся КТ, МРТ, рентгенография костей и другие высокоинформативные исследования, позволяющие поставить диагноз и получить детализированные данные о состоянии хрящей и суставных поверхностях.
Комплексный подход. В ОН КЛИНИК широко распространена практика консультирования между врачами разных специальностей.
Эффективная терапия на поздних стадиях. Передовые методы хирургического лечения с минимальным вмешательством: проводятся артроскопия, эндопротезирование и др.
Индивидуальный подход. Назначение лечения с учетом возраста клиента, наличия текущих заболеваний, профессиональной деятельности, условий труда и жизни, и также других особенностей.
Комфорт. Клиники нашего Центра удобно расположены в центре Москвы. Записаться на прием Вы можете в любое удобное время с 8.00 до 21.00 по телефону. Все общение с персоналом и врачами ОН КЛИНИК проходит в приятной, доверительной атмосфере заботы.

Профилактика остеоартроза

После лечения или при подозрении на развитие заболевания следует придерживаться ряда простых рекомендаций, чтобы болезнь не беспокоила вас вновь:

Питаться полноценно.
Поддерживать необходимый (но не завышенный) уровень физической активности (гулять пешком, регулярно выполнять комплексы упражнений и др.).
Скорректировать и поддерживать здоровый вес.
Минимизировать влияние плоскостопия (например, с помощью обуви).
Вовремя лечить сопутствующие и возникающие недомогания.

Если у Вас есть проблемы с суставами, обратитесь в ММЦ ОН КЛИНИК. Наши врачи помогут избавиться от щелчков и хруста в суставах, снимут боль, назначат терапию для восстановления подвижности суставов. Вовремя начатое лечение приводит к полному восстановлению суставов, а профилактические курсы лечебных процедур помогут Вам вести нормальный образ жизни без боли в суставах!

Как формируется остеоартроз?

В начале болезни повреждаются хондроциты (хрящевые клетки). В здоровом состоянии они образуют протеогликаны (соединения белково-углеводной природы) и коллаген (нитевидный белок, который является основой соединительных тканей организма, в частности скелетных). В поврежденных хондроцитах нарушается процесс синтеза полноценных коллагена и протеогликанов, из-за чего образующиеся соединения не удерживаются в хрящевом матриксе (слое) и выходят в синовиальную жидкость. Неполноценные протеогликаны стремятся напитаться водой, собирают её, но удержать не могут. Эту влагу поглощает находящийся рядом неполноценный коллаген, от чего он увеличивается в объеме и разваливается на отдельные волокна.

Синовиальная жидкость густеет, перестает быть прозрачной. Суставной хрящ из гладкого и блестящего превращается в шершавый и тусклый, происходит сужение щели между костными поверхностями. Толщина хряща снижается, и он перестает быть надежной эластичной прокладкой между костными поверхностями.

Теряя свою хрящевую защиту, костные поверхности становятся более плотными из-за возрастающих нагрузок. Они разрастаются по краям вместе с остатками хряща и начинают образовывать костные шипы (остеофиты), чтобы как-то удерживать сустав. В добавок начинается воспалительный процесс и аутоиммунные реакции. Капсула становится толще, суставная подвижность существенно снижается. Последнее приводит к атрофии прилегающих мышц.

Таким образом, ужасающая цепочка процессов при заболевании остеоартрозом разворачивается во времени. Итогом может стать инвалидность! Поэтому так важно своевременно обследоваться у врача.

Как развивается остеоартроз?

Различают четыре стадии деформирующего артроза суставов:

Первая стадия. Обнаруживаются начальные изменения хрящевой ткани. Частично нарушается питание сустава из-за недостаточности поступления синовиальной жидкости.
Вторая стадия. Наблюдается характерное разрушение твердых структур, происходит уменьшение суставной щели, в области сустава могут образовываться твердые наросты в виде остеофитов. Может частично нарушаться функция движения, появиться скованность.
Третья стадия. Выраженное разрушение поверхности сустава, появление заметных костно-хрящевых дефектов, признаки процесса разрушения становятся явными. Человек замечает выраженную ограниченность движений и усиление болевого синдрома.
Четвертая стадия. Развивается воспаление, которое сочетается с деформацией сустава, развитием костных дефектов и поражением мышц. Выявляется полное отсутствие хрящевого покрова и минимальное выделение смазки, снижающей трение сустава, ввиду чего человек испытывает дикую боль при ходьбе и даже незначительном движении.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. Первичным считают заболевание в отсутствие повреждения суставов. Вторично остеоартроз поражает сустав после травмы или в следствие изменений, связанных с метаболическими, эндокринными нарушениями, а также врожденными или приобретенными заболеваниями другой природы.

Что приводит к развитию остеоартроза?

Главным фактором, который повышает риск деформирующего артроза, является возраст. До 80% пациентов, которые страдают от поражения суставов, относятся к категории 45+. Хотя вероятность появления болезни существует и у людей более молодого возраста, даже у детей.

Другими факторами, стимулирующими развитие недомогания, могут быть:

Занятия спортом. У спортсменов довольно часто поражены суставы из-за увеличенных и непрекращающихся физических нагрузок, частых переломов костей, травм позвоночника и мышц.
Травмы или оперативные вмешательства. После серьезных травм может развиться поражение суставов и прилегающих структур. Даже обычный ушиб может стать отправной точкой появления остеоартроза. Поэтому после любой травмы следует обратиться к доктору, чтобы исключить осложнения.
Избыточный вес. При увеличении веса возрастает нагрузка на суставы, которую не может компенсировать их строение. Снижение веса – одна из основных рекомендаций для людей с ожирением при риске развития или выявлении деформирующего артроза.
Инфекционные поражения. Существует ряд заболеваний, из-за которых могут возникнуть осложнения в виде ослабления суставов и снижения их функции. Консультация ревматолога рекомендована после перенесения инфекционных заболеваний для оценки работы суставного аппарата.
Эндокринные болезни. При патологиях эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения и др.) часто появляются проблемы с суставами.
Неполноценное питание. Дефицит микроэлементов приводит к недостаточному обновлению костной и хрящевой тканей, неполноценной выработке необходимых для здорового функционирования веществ. При диетах и ограничениях в питании следует следить за уровнем микроэлементов и компенсировать их недостаток приемом препаратов.
Варикозное расширение вен нижних конечностей. Люди с данным заболеванием входят в зону риска: из-за нарушения работы сосудов могут возникнуть проблемы с суставами.
Менопауза. Снижение внутренней выработки половых гормонов и перестройка организма у женщин нередко приводит к развитию остеоартроза, артрит и артроз. Женщины до менопаузы попадают в зону риска при недостаточности эстрогенов (половых гормонов) из-за перенесенных гинекологических операций.
Наследственность. Риск выявления остеоартроза возрастает в 2 раза, если у вас есть родственники, имеющие это заболевание. Риск возрастает в 3,5 раза, если у родственников есть узелки Гебердена и Бушара (утолщения суставов пальцев из-за твёрдых костных выростов, которые характерны для деформирующего артроза).

Автор статьи

Остеоартроз: кистей, коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого сустава | Причины и симптомы остеоартроза, диагностика и лечение

Болезненность суставов значительно осложняет жизнь, снижает ее качество, а также свидетельствует о развитии воспалительных заболеваний. Остеоартроз – второе после сердечно-сосудистых патологий заболевание по частоте наступления инвалидности. Пациенты с этим недугом вынуждены жить, постоянно превозмогая боль. Кому ставят диагноз остеоартроза, почему возникают боли в суставах, какие методы снимут боли и приостановят патологический процесс разрушения сустава?

Чем характерно заболевание?

При артрозе разрушается хрящевая ткань, которая покрывает поверхность кости, хрящ не справляется с нагрузкой и разрушается все быстрее. Нормальное скольжение и безболезненное функционирование суставной поверхности нарушается, движения сопровождаются болью.

Когда возникает заболевание?

Как правило, это возрастное заболевание, симптомы которого появляются после 40-50 лет. Чаще происходит поражение крупных суставов, что приводит к остеоартрозу коленного или тазобедренного сустава, реже – пальцев рук и ног, ВНЧС, локтевого и плечевого. Однако случаются ситуации, когда остеоартроз диагностируют у более молодых пациентов. Причиной тому служат различные воспалительные процессы и травмы.

Факторы риска

Это ситуации, при которых гибель клеток суставного хряща начинает преобладать над восстановительными процессами и прогрессирует утрата объемов ткани. К факторам риска относятся:

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, что приводит к застойным процессам в органах и тканях и провоцирует запуск преждевременных процессов старения;
Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на коленный и тазобедренный суставы, а также нарушающий питание хрящевой ткани. Снижение веса пациента уменьшает степень нагрузки и интенсивность болезненных ощущений;
Заболевания и травмы позвоночника, которые нарушают прохождение нервных импульсов;
Инфекционные и воспалительные процессы в тканях, поражение суставов и окружающих сустав тканей, недостаточное функционирование затронутого инфекцией участка тела и торможение процессов регенерации.

Симптомы и признаки

Признаками заболевания считается следующая симптоматика:

припухлость и болезненность сустава, ограничение степени подвижности,
Острая боль при увеличении нагрузки,
непрерывные ночные боли,
повышение температуры тела,
общая слабость и недомогание.

Если заболевание не лечить, развивается ограничение подвижности пациента и происходит деформация сустава.

Стадии остеоартроза

В какой стадии находится заболевание, устанавливают в результате рентгеновской диагностики:

Остеоартроз первой степени выявляется только при прохождении рентгенографии, боли возникают после умеренной нагрузки и проходят в состоянии покоя;
Остеоартроз второй степени характерен разрушением хрящевой ткани и разрастанием костной, сужением суставной щели, боли приобретают постоянный характер;
Остеоартроз третьей и четвертой степени характеризуется обширным поражением хряща и суставной поверхности, не спадающей отечностью, нарушением работы костно-мышечного аппарата, деформацией сустава.

Кто лечит остеоартроз?

Для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Это может быть ревматолог, травматолог-ортопед либо артролог, который занимается заболеваниями суставов. Он проведет тщательную диагностику, выявит причины и стадию заболевания, назначит эффективное лечение, диету, специальные упражнения при остеоартрозе, снижающие боли уколы.

Принципы эффективного лечения

Если вы заметили у себя признаки остеоартроза, это не повод сдаваться. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Чем дольше разрушительные процессы преобладают над процессами восстановления, тем быстрее наступает стадия необратимых изменений.

Задача лечения остеоартроза:

очистить ткани от избытка поврежденных клеток с помощью усиления лимфотока,
стимулировать процессы кровоснабжения для улучшения питания клеток и запуска восстановительных процессов,
снизить нагрузку на пораженные суставы и разработать схему постоянного безболезненного движения.

Для лечения используются средства ортопедической коррекции, массажи, физиотерапия, специальные физические упражнения и умеренная ходьба, лекарственная терапия. При запущенных стадиях остеоартроза консервативное лечение не приносит желаемого результата, поэтому важно во время обратиться к специалисту и получить своевременную профессиональную помощь. Проконсультироваться с ревматологом и записаться на прием вы можете, позвонив в нашу клинику или через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Остеоартрит (остеоартроз) суставов: лечение, рекомендации, симптомы

Авторы: врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e. [email protected]
врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., [email protected]

Оглавление:

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?
Что происходит с суставами?
Причины остеоартроза
Симптомы остеоартрита
Диагностика
Лечение
Жизнь с остеоартритом

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Остеоартроз — наиболее распространенная форма артрита. Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы – коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав — механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке. Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов. При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава. Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей. Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе – смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом. Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей. Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют «отложение солей», что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

— возраст — с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;
— тучность — лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;
— повреждение (травматизация) сустава — способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава. Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены. Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;
— семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу — некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Боль и скованность

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она «ноющая», и нечетко локализованная. Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания — от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха. По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или «стартовые» боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав – так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение. Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава. Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Костные выросты

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита. При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры. Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы. Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита. Пренебрежение и промедление — худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

Лечение включает

определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;
специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;
снижение веса;
физиотерапия;
контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях. Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу). Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.
при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

артроз M15 — Полиартроз M19 — Другие артрозы

Амелотекс^®	Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-002479 от 26.05.14 Дата перерегистрации: 27.05.19	ФармФирма Сотекс (Россия) Произведено: ФАРМПРОЕКТ (Россия) или ОЗОН (Россия) контакты: ФармФирма Сотекс ЗАО (Россия)
Антисол	Капли д/приема внутрь гомеопат. : 15 или 25 мл фл.-капельн. рег. №: Р N003050/01 от 27.10.08	ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ (Россия)
Артра^®	Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+500 мг: 30, 60 или 120 шт. рег. №: П N014829/01 от 20.12.07	ТАКЕДА ФАРМАСЬЮТИКАЛС (Россия) Произведено: AMERIPHARMA LABS (США) Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: UNIPHARM (США) контакты: ШТАДА (Россия)
Артракам^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1.5 г: пак. 2.2 г 20 шт. рег. №: ЛСР-008621/09 от 28.10.09	ИНКАМФАРМ (Россия) Произведено: НПО ФармВИЛАР (Россия) контакты: ИНКАМФАРМ ООО (Россия)
Артраксикам	Крем д/наружн. прим. 30 мг+100 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г, 40 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛСР-009016/10 от 31.08.10	НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Артрофоон	Таб. д/рассасывания: 20, 40 или 100 шт. рег. №: ЛП-№(000025)-(РГ-R U) от 18. 12.19	МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ (Россия) контакты: МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ НПФ ООО (Россия)
Бенгей^®	Крем д/наружн. прим. 150 мг+100 мг/1 г: туба 50 г рег. №: П N011925/01 от 25.02.11	ДЖОНСОН & ДЖОНСОН (Россия) Произведено: JANSSEN-CILAG (Франция) контакты: ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО (Россия)
Биопин^®	Мазь д/наружного прим. 5%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 10%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08 Мазь д/наружного прим. 20%: тубы 40 г, 50 г или 100 г, банки 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N001710/01-2002 от 06.10.08	БИОПИН ФАРМА (Россия) контакты: БИОПИН ФАРМА ООО (Россия)
Бриония	Мазь д/наружн. прим. гомеоп.: 15 или 25 г банки или фл. рег. №: Р N000729/01 от 20.12.11	ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ (Россия)
Бриония-ГФ	Масло д/наружн. прим. гомеопатическое: фл. 15 г или 25 г рег. №: Р N000729/02 от 27. 02.08	ГОМЕОПАТИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ (Россия)

Бутадион	Мазь д/наружн. прим. 5%: туба 20 г рег. №: П N011429/01 от 26.05.09	GEDEON RICHTER (Венгрия) контакты: ГЕДЕОН РИХТЕР ОАО (Венгрия)
Быструмгель	Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: Р N002919/01 от 29.09.08	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
Валусал^®	Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 50 г рег. №: ЛП-000809 от 03. 10.11	ГРИНДЕКС (Латвия) Произведено: ТАЛЛИННСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД (Эстония) или ГРИНДЕКС (Латвия) контакты: ГРИНДЕКС АО (Латвия)
Вольтарен^®	Пластырь трансдермальный 30 мг/сут: 2 шт. рег. №: ЛП-000978 от 18.10.11	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) или FAMAR A. V.E. (Греция) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
Вольтарен^®	Пластырь трансдермальный 15 мг/сут: 2 или 5 шт. рег. №: ЛП-001089 от 03.11.11	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) Вторичная упаковка и выпускающий контроль качества: DOJIN IYAKU-KAKO Co. Ltd. (Япония) или FAMAR A.V.E. (Греция) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
Вольтарен^® Акти	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 12.5 мг: 10 или 20 шт. рег. №: П N014201/01 от 08.02.08 Дата перерегистрации: 13.04.18	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: NOVARTIS FARMACEUTICA (Испания) или FAMAR L’Aigle (Франция) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
Вольтарен^® Эмульгель^®	Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 50 г, 100 г, 150 г или 75 г с крышкой-аппликатором рег. №: П N016030/01 от 09.09.09 Дата перерегистрации: 18.09.17 Гель д/наружн. прим. 2%: тубы 50 г или 100 г рег. №: ЛП-002267 от 04.10.13 Дата перерегистрации: 28.11.16	ГлаксоСмитКляйн Хелскер (Россия) Произведено: NOVARTIS PHARMA PRODUCTIONS (Германия) или NOVARTIS CONSUMER HEALTH (Швейцария) контакты: ГлаксоСмитКляйн Хелскер АО (Россия)
Гепатромбин С	Гель д/наружн. прим. 500 МЕ+150 мг+25 мг/г: туба 40 г рег. №: ЛП-001366 от 16.12.11	HEMOFARM (Сербия)
Глюкозамина сульфат 750	Таб., покр. оболочкой, 750 мг: 10, 12, 15, 30, 60 или 90 шт. рег. №: П N015968/01 от 15.07.09	UNIPHARM (США)
Деблок	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 200 мг: 10 шт. рег. №: ЛП-000195 от 07.02.11	ALKALOID AD SKOPJE (Республика Северная Македония)
Дикловит^®	Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г, 30 г, 40 г или 50 г рег. №: Р N000635/02 от 10.10.08	НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Диклоран^® Плюс	Гель д/наружн. прим.: тубы 10 г, 30 г или 50 г рег. №: П N012077/01 от 16.09.11	ДЖОНСОН & ДЖОНСОН (Россия) Произведено: UNIQUE PHARMACEUTICAL Laboratories (Индия) Отделение фирмы: J.B. Chemicals & Pharmaceuticals (Индия) контакты: ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО (Россия)
Диклофенак	Гель д/наружн. прим. 1%: туба 40 г рег. №: П N014852/01 от 27.10.08	HEMOFARM (Сербия)
Диклофенак	Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-000306 от 17.02.11	ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия)
Диклофенак-АКОС	Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г рег. №: ЛП-№(000489)-(РГ-R U) от 30.12.21	СИНТЕЗ (Россия)
Диклофенак-Акрихин	Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 40 г или 50 г рег. №: ЛП-№(000044)-(РГ-R U) от 08.04.20 Мазь д/наружн. прим. 1%: туба 30 г рег. №: Р N002146/01 от 13.04.09 Дата перерегистрации: 04.06.15	Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
Диклофенакол	Крем д/наружн. прим. 1%: туба 20 г рег. №: П N012880/01 от 16.01.09	HYPERION (Румыния)
Дип Рилиф	Гель д/наружн. прим. 50 мг+30 мг/1 г: тубы 15 г, 50 г или 100 г рег. №: П N013180/01 от 27.04.07	MENTHOLATUM COMPANY (Великобритания) Эксклюзивный представитель в РФ: Представительство ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ (Украина) контакты: ДЕЛЬТА МЕДИКЕЛ ООО (Россия)
Дона^®	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 60 или 180 шт. рег. №: ЛП-001932 от 18.12.12	MEDA PHARMA (Германия) Произведено: MADAUS (Германия) Расфасовано и упаковано: MADAUS (Германия) или ROTTAPHARM (Ирландия) контакты: МАЙЛАН ФАРМА ООО (Россия)
Дона^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь 1500 мг: пак. 20 или 30 шт. рег. №: П N013659/01 от 13.12.07	MEDA PHARMA (Германия) Произведено: ROTTAPHARM (Ирландия) контакты: МАЙЛАН ФАРМА ООО (Россия)
Ибупрофен	Таб. , покр. пленочной оболочкой 200 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11 Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-000125 от 11.01.11	СИНТЕЗ (Россия) контакты: СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий (Россия)
Ибупрофен	Таб. , покр. оболочкой, 200 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001674 от 18.03.11	ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ (Россия) контакты: ТАТХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ОАО (Россия)
Кармолис	Гель д/местн. и наружн. применения: 72 или 145 г тубы рег. №: ЛС-001907 от 29. 09.11	IROMEDICA (Швейцария)
Кетопрофен Врамед	Гель д/наружн. прим. 2.5%: туба 40 г рег. №: П N015515/01 от 01.07.09	SOPHARMA (Болгария) контакты: Интер-С Групп ООО (Россия)
Люмбосан	Гранулы гомеопатические: банки 10 г или 20 г рег. №: Р N003313/01 от 12.02.10	Гомеопатический медико-социальный центр ООО (Россия)
Мотрин^®	Таб. 250 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002874/01 от 15.08.08	ДЖОНСОН & ДЖОНСОН (Россия) Произведено: Химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН (Россия) контакты: ДЖОНСОН & ДЖОНСОН ООО (Россия)
Муравьиный спирт	Р-р д/наружн. прим. спиртовой 1.4%: фл. 50 мл или 100 мл рег. №: ЛСР-001962/07 от 07.08.07	АПТЕКА ФАРМИКОН (Россия)
Найз^®	Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 20 г или 50 г рег. №: П N012824/02 от 20.06.08	Dr. Reddy`s Laboratories (Индия) контакты: ДР. РЕДДИ`С ЛАБОРАТОРИС ЛТД. (Индия)
Некст	Таб., покр. пленочной оболочкой, 400 мг+200 мг: 2, 4, 6, 10, 12, 20 или 24 шт. рег. №: ЛП-001389 от 20.12.11	ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) контакты: ОТИСИФАРМ АО (Россия)
Остеохель С	Таб. д/рассасывания гомеопатические: 50 шт. рег. №: П N015574/01 от 16.03.09	BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL (Германия) контакты: ХЕЕЛЬ РУС ООО (Россия)
Пенталгин^® Экстра-Гель	Гель д/наружн. прим. 5%: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛП-004277 от 28.04.17	ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) или Фармацевтическая фирма ЛЕККО (Россия) контакты: ОТИСИФАРМ АО (Россия)
Пихтовое масло	Масло д/наружн. применения: 15 мл или 25 мл фл.-капельн., 25 мл фл. рег. №: ЛС-001845 от 05.08.11	ЭКОЛАБ (Россия)
Румалайя	Таб.: 60 шт. рег. №: ЛП-001182 от 11.11.11	HIMALAYA DRUG (Индия)
Структум	Капс. 250 мг: 60 шт. рег. №: П N013685/01 от 06.07.07 Дата перерегистрации: 30.11.12 Капс. 500 мг: 60, 80, 100, 120, 140 или 200 шт. рег. №: ЛП-№(000344)-(РГ-R U) от 30.08.21 Предыдущий рег. №: П N013685/01	Pierre Fabre Medicament Production (Франция) Произведено: Pierre Fabre Medicament Production (Франция) Упаковано: ФармФирма Сотекс (Россия) контакты: ФармФирма Сотекс ЗАО (Россия)
Сустилак	Таб. модифицированного высвобождения, покр. пленочной оболочкой, 1500 мг: 60 шт. рег. №: ЛП-001838 от 14.09.12	РЕМЕДИЯ (Россия) Произведено: CELEBRITY BIOPHARMA (Индия) Эксклюзивный представитель: ФАРМАГАРАНТ РУС (Россия) контакты: ФАРМАГАРАНТ РУС ООО (Россия)
Тералив^® 275	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 12 или 24 шт. рег. №: ЛП-№(000398)-(РГ-R U) от 21.10.21	BAYER CONSUMER CARE (Швейцария) Произведено: BAYER BITTERFELD (Германия) контакты: БАЙЕР АГ (Германия)
Терафлекс^®	Капс. 500 мг+400 мг: 30, 60, 100, 120 или 200 шт. рег. №: П N015287/01 от 08.08.08	BAYER CONSUMER CARE (Швейцария) Произведено: CONTRACT PHARMACAL CORPORATION (США) контакты: БАЙЕР АГ (Германия)
Терафлекс^® Адванс	Капс. 250 мг+200 мг+100 мг: 30, 60 или 120 шт. рег. №: ЛС-002678 от 13.08.10	БАЙЕР (Россия) Произведено: CONTRACT PHARMACAL CORPORATION (США) Упаковка и выпускающий контроль качества: CONTRACT PHARMACAL CORPORATION (США) контакты: БАЙЕР АГ (Германия)
Терафлекс^® Хондрокрем Форте	Крем д/наружн. прим. 50 мг+10 мг/1 г: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-000276 от 17.02.11	БАЙЕР (Россия) Произведено: НИЖФАРМ (Россия) контакты: БАЙЕР АГ (Германия)
Феброфид^®	Гель д/наружн. прим. 2.5%: тубы 30 г или 50 г рег. №: П N015477/01 от 08.04.09	MEDANA PHARMA (Польша) контакты: АКРИХИН АО (Россия)
Финалгель^®	Гель д/наружн. прим. 0.5%: тубы 35 г или 50 г рег. №: П N016210/01 от 15.02.10	BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL (Германия) Произведено: C. P.M. ContractPharma (Германия) контакты: БЕРИНГЕР ИНГЕЛЬХАЙМ ИНТЕРНЕШНЛ ГмбХ (Германия)
Финалгон^®	Мазь д/наружн. прим. 4 мг+25 мг/1 г: туба 20 г в компл. с аппликатором рег. №: П N015513/01 от 27.01.09 Дата перерегистрации: 30. 08.18	САНОФИ РОССИЯ (Россия) Произведено: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA (Германия) или GLOBOPHARM Pharmazeutische Produktions- und Handelsgesellschaft (Австрия) контакты: САНОФИ
Фламадекс^®	Таб. , покр. пленочной оболочкой, 25 мг: 10, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-003279 от 27.10.15	ФармФирма Сотекс (Россия) Произведено: РАФАРМА (Россия) контакты: ФармФирма Сотекс ЗАО (Россия)
Хондроглюксид	Гель д/наружн. прим. 5 г+2.5 г/100 г: тубы 30 г, 50 г или 100 г рег. №: ЛП-000043 от 18.11.10	СИНТЕЗ (Россия) контакты: СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий (Россия)
Хондроитин-АКОС	Мазь д/наружн. прим. 5% г: туба 30 г рег. №: Р N000545/01 от 01.08.11	СИНТЕЗ (Россия) контакты: СИНТЕЗ ОАО акционерное курганское общество медицинских препаратов и изделий (Россия)
Хондроксид^®	Гель д/наружн. прим. 50 мг/1 г: тубы 20 г, 25 г, 30 г, 35 г или 40 г рег. №: Р N003908/01 от 09.12.09 Дата перерегистрации: 21.12.17 Мазь д/наружн. прим. 50 мг/1 г: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛС-000640 от 05.07.10 Дата перерегистрации: 04.12.18	НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Хондроксид^®	Таб. 250 мг: 30, 50, 60, 90 или 100 шт. рег. №: ЛС-002295 от 15.03.12 Дата перерегистрации: 26.02.18	НИЖФАРМ (Россия) Произведено: ХЕМОФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)
Хондротек^® Форте	Капс. 500 мг+250 мг+8 мг: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001532 от 24.02.12	NABROS PHARMA (Индия)
Хондрофлекс^®	Капс. 250 мг+200 мг: 5, 6, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 25, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90, 100, 120, 180, 200 или 240 шт. рег. №: ЛП-000302 от 17.02.11	ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия)
Цель^® Т	Мазь д/наружн. прим. гомеопатическая: тубы 50 г или 100 г 1 шт. рег. №: П N011685/02 от 26.06.09	BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL (Германия) контакты: ХЕЕЛЬ РУС ООО (Россия)
Цель^® Т	Таб. д/рассасывания гомеопатические: 50 шт. рег. №: ЛП-№(000209)-(РГ-R U) от 21.04.21	BIOLOGISCHE HEILMITTEL HEEL (Германия) контакты: ХЕЕЛЬ РУС ООО (Россия)
Цефекон^® Н	Суппозитории рект. 75 мг+50 мг+600 мг: 10 шт. рег. №: Р N000338/01 от 25.07.11	НИЖФАРМ (Россия) контакты: ШТАДА (Россия)

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

Ревматические заболевания. В 3-х томах. Том Основы ревматологии. / Джон Х. Клиппел, Джон Х. Стоун, Лесли Дж. Кроуфорд; пер. с англ. под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой, Ю.А. Олюнина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 201- 368 c.
Рациональное применение антибиотиков в ревматологии /Методические рекомендации № 8. / Е.Л. Насонов, Л.П. Ананьева, Б.С. Белов, С.В. Шубин, Г.М. Тарасова, М.В. Полянская, К.М. Коган, Г.Д. Золотарева, О.В. Леонтьева. — М., 2008. — 24 c.
Заболевания опорно-двигательного аппарата. Методические рекомендации. Часть / Е.А. Поддубская, П.В. Дружинин, Ф.А. Новиков. — М.: Факультет повышения квалификации медицинских работников РУДН, 2005. — 26 c.

← Предыдущая статья Следующая статья →

Вас может заинтересовать

Гигантоклеточный артериит
Реактивный артрит
Применение глюкокортикостероидов (ГКС)
Что такое остеопороз?
Какие вопросы нужно задать врачу об остеопорозе

Лечение остеоартроза — как лечить остеоартроз, диагностика и профилактика, клиника «Тибет»

Остеоартроз – это разрушение хрящевой ткани сустава. В восточной медицине за здоровье суставов отвечает регулирующая система Бад-кан, включающая эндокринную, иммунную и лимфатическую системы.

Это определяет причины и характер остеоартроза, подход к которому в восточной медицине отличается от привычного для нас западного:

Остеоартроз – гормональное заболевание.

Это значит, что если не в порядке гормоны или иммунитет, или плохо работает лимфатическая система, это обязательно скажется на суставах.

Остеоартроз — заболевание печени и почек.

Почки относятся к системе Бад-кан, от которой зависит состояние суставов. Кроме того, через почки в больших объемах проходит кровь. Эти органы отвечают за кровоснабжение нижней части тела, включая коленные, тазобедренные, голеностопные и другие суставы ног.

Печень активно участвует в синтезе коллагена – строительного материалах суставных хрящей. Если она работает плохо, коллагена не хватает, и хрящевые ткани не успевают восстанавливаться.

Остеоартроз — признак плохого пищеварения.

Остеоартроз относится к болезням холода. Главный источник энергии (тепла) для организма – жиры, за усвоение которых отвечают печень и поджелудочная железа. Далее следуют белки, усвоение которых зависит от желудка, и углеводы (простые и сложные). Лечение остеоартроза в «Тибете» обязательно учитывает этот фактор.

Виды остеоартроза

Лечение остеоартроза различных суставов в большей степени зависит от индивидуальных особенностей организма, и в меньшей степени от локализации процесса.

Лечение коленного сустава требует повышенного внимания к возможным последствиям травм и микротравм, работе почек, пояснично-крестцовому отделу позвоночника, индексу массы тела.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава проводится с учетом состояния почек, поясничного отдела позвоночника (остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж). Это заболевание нередко сопровождается расстройствами со стороны мочеполовой сферы, которые мы устраняем методами восточной медицины.

Лечение остеоартроза голеностопного сустава нередко требует противовоспалительной терапии, устранения последствия множественных микротравм.

Лечение деформирующего остеоартроза по сравнению с ранними стадиями заболевания представляет более сложную задачу, поскольку уже имеет место изменение костных структур. Однако даже в этом случае лечение в «Тибете» позволяет значительно уменьшить симптомы и замедлить или остановить процесс дальнейшего разрушения сустава и тем самым предотвратить инвалидность.

При остеоартрозе 1-й и 2-й степени более чем в 90% случаев удается достичь стойких, значительных результатов (вплоть до ремиссии или выздоровления):

уменьшить или полностью устранить боли в суставе,
улучшить подвижность сустава,
повысить физическую работоспособность.

1-й этап лечения (консультация и диагностика, облегчение симптомов)

Прежде чем начать лечение, мы проводим диагностику, которая начинается с опроса: когда и при каких обстоятельствах возникло заболевание, как долго оно продолжается, когда его симптомы усиливаются, а когда уменьшаются.

Поскольку восточная медицина относит остеоартроз к комплексным заболеваниям, мы выявляем наличие сопутствующих нарушений, которые нужно лечить – гормональных (возможно вследствие гормонального терапии), хронических заболеваний дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Имеют значение такие симптомы как зябкость, сонливость, вялость, ощущение тяжести в теле и голове.

Далее врач проводит внешний осмотр суставов, языка, склер глаз и оценивает работу внутренних органов (печени, поджелудочной железы, почек) по биоактивным точкам (меридианная диагностика) и пульсу – эта часть называется пульсовой диагностикой.

Восточная диагностика таких болезней как остеоартроз в «Тибете» проводится бесплатно на первичном приеме. Однако в большинстве случаев лечение требует дополнительные данные аппаратной диагностики, лучше всего МРТ сустава. Магнитно-резонансная томография дает исключительно ценные и подробные сведения о состоянии сустава, его кровоснабжении и околосуставных структурах.

Первые сеансы лечения остеоартроза направлены главным образом на облегчение боли и воспаления в суставе. Для этого используется иглоукалывание, моксотерапия, массаж. Никакие анальгетики, нестероидные (НПВС) или гормональные обезболивающие и противовоспалительные средства не требуются.

Ильина Оксана Витальевна Врач-рефлексотерапевт, невролог, гирудотерапевт. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии Первого МГМУ Стаж 29 лет

Тонкие как волосок стерильные медицинские иглы вводятся в особые биоактивные точки, используемые при болезнях суставов – это облегчает боль и воспаление. Далее используются массажные техники и (при необходимости) лечение мягкой мануальной терапией для того чтобы разгрузить больной сустав и правильно перераспределить нагрузку на него. Обычно за 1-3 сеанса достигается значительное облегчение симптомов, уменьшаются боли и признаки воспаления, улучшается подвижность сустава.

Сразу же назначается лечение тибетскими фитопрепаратами (хондропротекторного и противовоспалительного действия) и индивидуальная коррекция питания.

2-й этап лечения (сохранение и восстановление суставов)

Прогревание биоактивных точек при остеоартрозе выполняется с помощью полынных или угольных сигар и конусов. Этот метод лечения применяется как на область пораженного сустава, так и по отдаленным биоактивным точкам меридианов тела. В первом случае он хорошо активизирует кровообращение и питание суставных тканей. Кроме того, точечное прогревание стимулирует процессы заживления и восстановления хрящевых тканей.

Во втором случае моксотерапия используется по биоактивным точкам печени, почек и поджелудочной железы, чтобы улучшить работу этих органов, а также обмен веществ в целом. В результате суставы получают строительный материал для восстановления хрящевых тканей. С этой же целью применяются иглоукалывание и точечный массаж – чем лучше работают печень и почки, тем быстрее происходит лечение суставов.

Для того чтобы лечебные компоненты фитопрепаратов беспрепятственно поступали в сустав, необходимо улучшить его кровоснабжение. Это же необходимо для нормального питания суставных тканей. Эта задача решается главным образом с помощью точечного массажа.

Третья составляющая лечения – восстановление баланса системы Бад-кан в целом с помощью фитопрепаратов, моксотерапии и других методов. Это необходимо не только для повышения уровня тепла в организме, но и для восстановления нормального количества и качества синовиальной жидкости. Эта жидкость заполняет полость сустава и выполняет роль смазки. При плохом пищеварении, холоде в организме, ее количество становится недостаточным, а качество ухудшается. В результате возникает трение, которое приводит к разрушению сустава.

То же происходит и вследствие расстройства регулирующей системы Рлунг, то есть нервной системы. Поэтому лечение суставов включает точечный массаж, иглоукалывание, фитотерапию и другие методы лечения нервной системы, повышения стрессоустойчивости, восстановления эмоционального стабильности и устранения последствий стрессов. Это необходимо и для нормализации гормонального состояния, особенно у женщин (в женском организме системы Рлунг и Бад-кан взаимосвязаны напрямую).

3-й этап лечения (закрепление результатов, устранение сопутствующих расстройств)

После 7-10 сеансов и курса фитотерапии в большинстве случаев состояние суставов значительно улучшается. Симптомы остеоартроза уменьшаются или сходят на нет, в большинстве случаев достигается ремиссия. Эти результаты необходимо закрепить, а для этого нужно упрочить равновесное состояние в организме.

Лечение остеоартроза в нашей клинике проводится с учетом всех факторов его развития. Например, при лечении суставов ног большое значение имеет нормализация веса. В большинстве случаев этой болезни суставов имеют место избыточный вес и ожирение. Эти проблемы нужно лечить с помощью аурикулотерапии, коррекции питания и тибетских фитопрепаратов для снижения веса.

Методы лечебного воздействия при остеортрозе

Основные методы лечения остеоартроза в «Тибете» — иглоукалывание, моксотерапия (прогревание полынными или угольными сигарами и конусами), фитотерапия (тибетские фитопрепараты), точечный массаж.

Эти методы дают комплексный эффект:

улучшают кровоснабжение сустава,
ускоряют заживление и восстановление хрящевой ткани,
дают дополнительное поступление коллагена,
нормализуют нагрузки на сустав,
восполняют количество смазки сустава (синовиальной жидкости) и восстанавливают ее свойства,
снимают воспаление и препятствуют его распространению на окружающие ткани,
улучшают работу печени, почек, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и пищеварения в целом,
восстанавливают баланс обменных процессов, улучшают состояние нервной системы, гормональный фон (в том числе устраняют последствия гормональной терапии).

Дополнительные средства лечения: коррекция питания, лечебная физкультура.

Курс лечебной физкультуры при остеоартрозе назначается индивидуально и проводится под наблюдением лечащего врача.

Кроме того, лечение при остеоартрозе может включать ударно-волновую терапию (УВТ), аппликации (прогревания), магнитно-вакуумную терапию, гирудотерапию. Эти методы служат максимальному общему эффекту лечебного курса.

Результаты лечения остеоартроза

Лечение в клинике «Тибет» достигается без нестероидных, гормональных, обезболивающих или иных препаратов, без операций, и при этом дает более стойкие результаты. В длительной перспективе применение восточной рефлексо-, физио- и фитотерапии при остеоартрозе гарантирует лучший эффект лечения.

Восстановление функций сустава.

Лечение сустава делает его более здоровым, а устранение симптомов (боли, воспаления, тугоподвижности) достигается не искусственными средствами, а в результате восстановления естественного, нормального состояния тканей.

Комплексное оздоровление.

Лечение таких болезней суставов как остеоартроз в «Тибете» устраняет дисбаланс организма. Одновременно с восстановлением сустава улучшается работа внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы), улучшается пищеварение, нормализуются обменные процессы, повышается иммунитет, корректируется вес тела. Эти и другие положительные эффекты комплексно оздоровляют и омолаживают организм.

Отсутствие побочных эффектов.

В отличие от симптоматического применения фармацевтических препаратов, лечение в «Тибете» стимулирует естественные процессы восстановления и в принципе не может давать негативных побочных эффектов или аллергии. Более того, в ряде случаев оно нейтрализует и корректирует последствия медикаментозной (в том числе гормональной) терапии остеоартроза.

как возникает и развивается, какие методы лечения эффективны

Как протекает болезнь, виды остеоартроза
Причины
Степени артроза
Симптомы остеоартроза
Диагностика
Лечение остеоартроза
- Медикаментозное лечение
- Немедикаментозные методы
- Хирургические методы
Профилактика остеоартроза
Последствия

Предпосылкой к развитию остеоартроза становятся микроповреждения хрящевой ткани. На фоне больших физических нагрузок или ухудшения регенерации хрящи истончаются, теряют эластичность и гладкость. Это приводит к снижению двигательной функции костей (когда они меняют положение относительно друг друга), и на отдельные участки поверхностей суставов ложится чрезмерная нагрузка.

Для своевременной диагностики заболевания необходимо не затягивать с обращением к специалистам. Раннее развитие остеартроза хорошо поддается медикаментозному лечению глюкокортикостероидами.

Как протекает болезнь, виды остеоартроза

В ходе развития заболевания меняется свойство синовиальной жидкости: она густеет и становится вязкой. В полости сустава образуются остеофиты – новообразования в костях, которые постепенно разрастаются, уменьшая расстояние между костями.

Отсутствие лечение приводит к срастанию элементов сустава – связок и мышц – между собой и полной блокировке движения.

Заболевание классифицируется в зависимости от места локализации, а также от способа распространения (одностороннее, двустороннее).

Болезнь поражает коленный и голеностопные суставы, часто встречаются поражения плечевого, локтевого суставов. Встречаются повреждения тазобедренного и межпозвонкового суставов. Реже развивается патология височно-нижнечелюстного сустава, мелких суставов стоп и кистей.

Заболевание может иметь первичную форму, т.е. развиваться самостоятельно, или вторичную, когда причиной остеоартроза является ранее перенесенная травма или другая патология.

Причины

Остеоартроз развивается вследствие заболевания или состояния, которое провоцирует ухудшение регенерации тканей и приводит к повышению нагрузки на суставы.

Наиболее распространенные причины:

операция или травма сустава;
воспалительный процесс;
лишний вес;
регулярные избыточные физические нагрузки;
гормональный сбой;
врожденные или приобретенные заболевания опорно-двигательного аппарата;
аутоиммунные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, красная волчанка;
заболевания эндокринной системы;
дисплазия соединительных тканей;
сосудистые патологии.

В группу риска попадают люди старше 45 лет и те, кто имеет наследственную предрасположенность.

Степени артроза

Остеоартроз имеет 4 степени выраженности.

1 степень. Единственный симптом – дискомфорт или болевые ощущения в области сустава во время физических нагрузок. На этой стадии развития заболевания повреждения происходят на микроскопическом уровне.
2 степень. Боль и дискомфорт появляются и в состоянии покоя. При рентгеновском обследовании видно сужение суставной щели, единичные костные новообразования.
3 степень. Пиковый момент разрушения сустава. В процесс уже вовлечены окружающие ткани, на рентгеновских снимках четко видно деформацию суставной ткани. Боль приобретает постоянный характер, растет количество остеофитов. Пациент сталкивается с риском вывиха, поскольку связки становятся ослабленными.
4 степень. Из-за полной блокировки сустава костными новообразованиями движение становится невозможным.

Симптомы остеоартроза

Для остеоартроза характерно постепенное проявление симптомов, которые усиливаются с течением заболевания. Наиболее явные признаки – болевые ощущения, хруст при движении, сложность при движении, изменение тканей и деформация самого сустава.

Первое, что должно насторожить человека, – боль в суставе, которая возникает во время движения. Уже при обнаружении этого симптома стоит обратиться в клинику для обследования. Также одним из первых признаков, которые появляются при развитии остеоартроза, является хруст.

Обнаружение патологии на ранней стадии значительно облегчает процесс лечения и позволяет отсрочить или избежать серьезных осложнений.

При поражении крупных суставов меняется качество жизни человека. Из-за неспособности к движению он теряет возможность обслуживать свои бытовые потребности и вести полноценную жизнь.

Диагностика

Любые симптомы заболеваний суставов требуют врачебной диагностики. На первом приеме необходимо максимально точно описать, что именно беспокоит, проявляются симптомы при активности или в состоянии покоя, есть ли затруднения движения.

Главный способ диагностики – рентгеновское исследование. С его помощью можно оценить размер суставной щели, деформацию костей и увидеть новообразования. Если патология затронула мягкие ткани, могут быть назначены МРТ и УЗИ.

Еще один способ обследования – артроскопия – прокол суставной сумки с введением камеры в полость. Эта процедура необходима, чтобы визуально оценить состояние сустава изнутри.

Для уточнения диагноза, сопутствующих заболеваний или причин, вызвавших остеоартроз, назначаются лабораторные исследования и обследования у узкопрофильных специалистов.

Лечение остеоартроза

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, остановить патологический процесс можно с помощью медикаментов и физиотерапевтических методов. Запущенный остеоартроз лечится только хирургическим способом.

В лечении используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Медикаментозная терапия помогает на начальной стадии заболевания, а также используется в качестве дополнения к другим видам лечения.

Немедикаментозные – ЛФК, физиотерапия, массаж – используются в качестве поддерживающей или восстановительной терапии на поздних стадиях, а также в послеоперационный период.

Хирургические – кардинальные способы лечения остеоартроза в тяжелой стадии.

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на снятие симптоматики, в частности, болевого синдрома, а также на восстановление хрящевой ткани. Анальгетики и другие препараты, облегчающие боль, назначают всем пациентам с диагнозом «остеоартроз».

Для лечения также используются:

нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление и боль;
спазмолитики – снимают спазм мышц;
гормональные препараты для остановки воспалительного процесса.

Для лечения используются местные наружные средства, медикаменты для перорального приема и инъекции (некоторые из них вводятся непосредственно в суставную полость).

Для восстановления хрящевой ткани назначаются препараты хондроитина, глюкозамина. Их принимают длительным курсом до полугода.

Врач также может назначить антиферментные препараты, средства для стимуляции кровообращения и разогревающие мази.

Немедикаментозные методы

Назначаются для стимуляции мышц, улучшение местного кровообращения и снижения нагрузки на пораженный сустав.

К данной группе относятся:

ЛФК;
массаж суставов;
физиотерапевтические процедуры.

Хирургические методы

Если патологический процесс невозможно остановить или замедлить, назначается хирургическое лечение. Наиболее эффективный способ – эндопротезирование – замена поврежденного сустава искусственным. Чаще всего подобные операции назначаются при поражении коленных или тазобедренных суставов. Протез способен обеспечивать нормальную жизнедеятельность пациента десятилетиями.

К хирургическим методам также относятся:

Корригирующая остеотомия. Часть костей ткани иссекается, а затем фиксируется под другим углом для снижения нагрузки на пораженный сустав.
Артродез – скрещение костей. Процедура полностью блокирует возможность движения сустава, однако после нее пациент может опираться на конечность, не испытывая боли.

Хирургическое лечение – метод, который используется в случае крайней необходимости, если другие способы неэффективны. Во избежание необходимости операционного вмешательства стоит внимательно относиться к здоровью суставов и обращаться к врачу при первых признаков заболеваний.

Профилактика остеоартроза

Если заболевание обнаружено на ранней стадии развития, его можно купировать или значительно замедлить прогресс патологии. Для этого необходимо выполнять несложные профилактические меры и регулярно обращаться к врачу для наблюдения за состоянием суставов и коррекции курса лечения при необходимости.

Какие способы профилактики эффективны:

правильная физическая активность без перегрузок;
нормализация веса – при избыточной массе тела суставы испытывают значительные перегрузки;
сведение к минимуму ситуаций, при которых возможны травмы или повышенная нагрузка на суставы: подъем тяжестей, травматичная или стоячая работа;
исправление осанки, подбор правильной ортопедической обуви.

Питание при остеоартрозе должно быть сбалансированным, с минимальным количеством быстрых углеводов, обилием минералов и витаминов. Позитивное влияние на регенерацию хрящевой ткани оказывают омега-3 кислоты, поэтому важно включить в рацион масла (льняное, оливковое), морскую рыбу.

Последствия

Если лечение не было проведено своевременно, заболевание может стать причиной критических изменений, которые повлияют на качество жизни. На последних стадиях остеоартроза наблюдается выраженная деформация суставов, искривление или укорочение костей, потеря возможности движения поврежденной конечностью.

Заболевание приводит к проблемам с позвоночником, изменению походки и осанки, болевому синдрому в поясничном и шейном отделах.

Остеоартроз становится причиной инвалидности, поэтому важно не доводить заболевание до тяжелой стадии.

Лечение остеоартроза

В нашей клинике Вы получите точную диагностику и эффективное лечение остеоартроза.

Если вы хотите получить квалифицированную консультацию, запишитесь на прием по телефонам: +7 (812) 295-50-65.

Содержание:

Понятие остеоартроза
Причины развития.
Симптомы артроза
Виды
Методы диагностики
Лечение артроза суставов

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (деформирующий артроз суставов)– это хроническое заболевание, которое с течением времени приводит к разрушению суставного хряща, деформации сустава, снижением его функций, сопровождается болевым синдромом и другими признаками воспаления. Данная патология распространена по всему миру и среди людей различных возрастов. Артрозу подвержены все суставы, чаще всего поражаются крупные: коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой.

Причины возникновения.

Среди возможных причин остеоартроза можно выделить следующие:

Травматические повреждения суставов, вследствие которых нарушается целостность хряща, развивается воспаление, что является пусковым механизмом развития артроза.
Чрезмерные физические нагрузки на суставы (у спортсменов, людей с избыточным весом, тех, кто регулярно поднимает тяжести) приводит к появлению микротравм.
Врожденные суставные деформации и патологии соединительной ткани, что сразу приводит к нарушению функциональности, повышенному трению его поверхностей и изнашиванию хряща.
Патологии обменных процессов в тканях, кровоснабжения и лимфооттока, приводящие впоследствии к снижению регенерации хряща. Сюда же можно отнести подагру – болезнь, связанную с нарушением обмена пуриновых оснований и отложением в суставах солей мочевой кислоты.
Реактивные воспаления суставов инфекционного происхождения, в том числе, ревматоидный артрит.

По причинам появления остеоартроз разделяют на первичный и вторичный. Первичным его называют, если причину установить не удалось, вторичным же он называется, если она определена точно (к примеру, установили, что он развился на фоне эндокринного заболевания, нарушения метаболизма или травмы).

Симптомы артроза

Есть ряд симптомов, на которые жалуются пациенты, больные остеоартрозом, но важно отметить, что данные симптомы присущи и другим патологиям, поэтому без осмотра врача и дополнительной диагностики, нельзя установить точный диагноз. В целом можно выделить следующую симптоматику:

Ноющие, длительные, различные по интенсивности боли в суставе, появляющиеся при двигательных нагрузках и некоторое время после них. Начальные этапы характеризуются отсутствием симптоматики в покое.
Отечность возникает во время обострения, визуально сустав изменяется.
Тугоподвижность, движения скованы.
Хруст, периодически возникающий во время двигательной активности.

Основные виды

Прежде всего артроз делится по локализации:

Коленный. Это самая часто встречающаяся локализация для артроза, который на ранних этапах ведет себя практически бессимптомно и прогрессирует достаточно медленно. Однако, своевременная диагностика дает больше возможностей предотвратить полное исчезновение суставного хряща и разрушение сустава.
Тазобедренный. Боли возникают постепенно, не всегда их локализация соответствует месту развития деформации. Зачастую могут быть и в области колена, и области голени.
Голеностопный. Встречается реже, чем в коленном или тазобедренном, однако при нем также страдает функция всей нижней конечности.
Плечевой. Свойственен людям, подверженным травмам плеча ввиду их профессиональной деятельности

В зависимости от причины возникновения различают первичный и вторичный артроз. Первичным считается заболевание, причины появления которого установить не удалось. Если же точно известно, что остеоартроз возник вследствие травмы, болезни эндокринной системы или других точно установленных факторов, то он называется вторичным.

По тяжести выделяют стадии артроза от первой до четвертой. При этом, первая и вторая степень, характеризуют начало деформации, когда болевой синдром возникает периодически, двигательная активность сохранена, но на КТ, МРТ уже видны признаки изменений структуры хрящевой ткани, его уменьшение в размерах. Как правило, требуют консервативного лечения, в некоторых случаях проводят лечебно-диагностическую артроскопию. Третья и четвертая стадии характеризуются постоянной болевой симптоматикой, ограничением подвижности сустава, изменением суставных поверхностей до полной потери хряща и другими признаками. В таких случаях рекомендовано эндопротезирование

Диагностика артроза

Для постановки диагноза в первую очередь врач проводит осмотр и собирает анамнез (проводит опрос), а также назначает дополнительные методы:

Рентген-диагностика, в том числе, компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование.
МРТ (магнитно-резонансная томография).
Артроскопическая диагностическая операция.

Для выявления причин также могут быть назначены лабораторные способы диагностики, консультации других специалистов.

Лечение остеоартроза

На первых стадиях остеоартроза, при появлении симптомов, специалист назначает консервативное лечение, включающее прием медикаментов, внутрисуставные инъекции, кинезиотерапию, физиотерапевтические процедуры. По определенным показаниям во избежание его прогрессирования выполняется артроскопическая операция. Это щадящий для пациента вид хирургического лечения, при котором на коже колена производится лишь два небольших разреза. При этом доступе окружающие суставную полость ткани не повреждаются. Затем специалист вводит артроскоп с камерой, изображение с которой выводится на монитор, и под визуальным контролем камеры хирург выполняет манипуляции хирургическими инструментами. Артроскопия– это одновременно диагностическая и лечебная манипуляция. Она отличается от классической хирургии легким и быстрым восстановлением – домой можно отправиться уже в день выполнения операции. А процесс полного выздоровления занимает несколько недель.

Курс реабилитации для каждого пациента в нашей клинике разрабатывается с индивидуальным подходом. Спортсмены быстро возвращаются к тренировкам, для каждого создается программа скорейшего возвращения к привычной жизни. Здесь применяются методы кинезиотерапии, механотерапии, физиотерапии, ношение фиксаторов и кинезиотейпов, а также другие методы. Необходимо помнить, что, хотя остеоартроз и является медленно прогрессирующим заболеванием, только своевременное обращение к врачу поможет отложить эндопротезирование на годы, а то и десятки лет. При регулярном наблюдении многие пациенты достигают прекрасных результатов, и болезнь останавливается, и возможность вести активный образ жизни сохраняется вплоть до зрелого возраста.

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Остеоартрит, также известный как дегенеративное заболевание суставов (DJD), является наиболее распространенным типом артрита. Остеоартрит чаще развивается с возрастом. Изменения при остеоартрозе обычно происходят медленно в течение многих лет, хотя бывают и исключения. Воспаление и повреждение сустава вызывают костные изменения, ухудшение состояния сухожилий и связок и разрушение хряща, что приводит к боли, отеку и деформации сустава.

Существует два основных типа остеоартрита:

Первичный: наиболее распространенный, генерализованный, в первую очередь поражает пальцы, большие пальцы, позвоночник, бедра, колени и большие пальцы ног.
Вторичный: возникает на фоне ранее существовавших аномалий суставов, включая травму или травму, например повторяющуюся или связанную со спортом; воспалительный артрит, такой как ревматоидный, псориатический или подагрический; инфекционный артрит; генетические заболевания суставов, такие как синдром Элерса-Данлоса (также известный как гипермобильность или «двойной сустав», врожденные заболевания суставов или метаболические нарушения суставов). 0014

Что такое хрящ?

Хрящ – это прочная эластичная соединительная ткань, покрывающая концы костей в нормальных суставах. Он в основном состоит из воды и белков, основной функцией которых является уменьшение трения в суставах и выполнение функции «амортизатора». Амортизирующие свойства нормального хряща обусловлены его способностью изменять форму при сжатии из-за высокого содержания воды. Хотя хрящ может в некоторой степени восстанавливаться при повреждении, в организме после травмы не вырастает новый хрящ. Хрящ бессосудистый, то есть в нем нет кровеносных сосудов. Поэтому заживление — медленный процесс.

Хрящ состоит из двух основных элементов: клеток внутри него, известных как хондроциты, и гелеобразного вещества, называемого матриксом, состоящего в основном из воды и двух типов белков (коллагена и протеогликанов).

Хондроциты и предшественники хондробластов представляют собой очень сложные многофункциональные хрящевые клетки. Функции включают синтез и поддержание внеклеточного матрикса, состоящего из коллагена и протеогликанов, которые помогают здоровому хрящу расти и заживать.
Коллаген представляет собой структурный белок, обнаруженный во многих тканях, таких как кожа, сухожилия и кости, и является ключевым структурным компонентом хряща. Коллаген обеспечивает прочность хрящей и создает основу для других компонентов.
Протеогликаны представляют собой сложные молекулы, состоящие из комбинаций белков и сахаров, вплетенных в матрицу хряща. Их функция заключается в улавливании большого количества воды в хрящах, что позволяет им изменять форму при сжатии, действуя как амортизатор. В то же время протеогликаны отталкивают друг друга, позволяя хрящам сохранять свою форму и упругость.

Кто болеет остеоартритом?

Приблизительно 80% пожилых людей в возрасте 55 лет и старше имеют рентгенологические признаки остеоартрита. Из них примерно 60% испытывают симптомы. Подсчитано, что 240 миллионов взрослых во всем мире имеют симптоматический остеоартрит, в том числе более 30 миллионов взрослых в США. Женщины в постменопаузе имеют повышенную заболеваемость остеоартрозом коленного сустава по сравнению с мужчинами.

Каковы факторы риска остеоартрита?

В дополнение к возрасту и вторичным причинам, таким как воспалительный артрит и предшествующая травма/травма, несколько других факторов риска увеличивают вероятность развития остеоартрита, включая ожирение, диабет, повышенный уровень холестерина, пол и генетику.

Ожирение является фактором риска развития остеоартрита, особенно коленного сустава. В дополнение к перегрузке механизмов, несущих вес тела, метаболические и провоспалительные эффекты ожирения были изучены как факторы, способствующие остеоартриту. Поддержание идеальной массы тела или снижение лишнего веса важно для тех, кто находится в группе риска.
Как диабет, так и гиперлипидемия (повышенный уровень липидов/холестерина) способствуют воспалительной реакции в организме, увеличивая риск остеоартрита. Окисление липидов также может создавать отложения в хрящах, которые влияют на кровоток субхондральной кости так же, как кровеносные сосуды поражаются атеросклерозом. Повышенный уровень сахара в крови, а также повышенный уровень холестерина/липидов увеличивают количество свободных радикалов в организме, этот окислительный стресс превышает устойчивость хрящей на клеточном уровне. Контроль диабета и гиперлипидемии важен не только для общего состояния здоровья, но и для здоровья костей.
Снижение уровня эстрогена у женщин в постменопаузе увеличивает риск остеоартрита коленного сустава, поскольку эстроген защищает здоровье костей, в частности, снижает окислительный стресс в хрящах.
Наследственность может играть роль в развитии остеоартрита, так как люди, рожденные с другими заболеваниями костей или генетическими особенностями, могут быть более склонны к развитию остеоартрита. Например, синдром Элерса-Данлоса, характеризующийся слабостью или гипермобильностью суставов, может способствовать развитию остеоартрита.

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Первичный остеоартрит является гетерогенным заболеванием, что означает, что он имеет множество различных причин, а не только «износящий» артрит. Некоторые факторы, способствующие ОА, поддаются изменению (могут быть изменены), а другие не поддаются изменению (не могут быть изменены, например, родились с ним или стали постоянными). Возраст является способствующим фактором, хотя не у всех пожилых людей развивается остеоартрит, а у тех, у кого он есть, не у всех развивается связанная с ним боль. Как обсуждалось выше, также могут быть воспалительные и метаболические риски, которые могут увеличить заболеваемость остеоартритом, особенно на фоне диабета и/или повышенного уровня холестерина.

Остеоартрит может быть генетическим как первичным, таким как узловой ОА кистей, так и вторичным, связанным с другими генетическими нарушениями, такими как гипермобильность суставов. Воспалительные и инфекционные артриты могут способствовать развитию вторичного остеоартрита вследствие хронического воспаления и разрушения суставов. Предыдущие травмы или травмы, включая связанные со спортом и повторяющиеся движения, также могут способствовать развитию остеоартрита.

Хотя точные механизмы потери хряща и изменения костей неизвестны, в последние годы были достигнуты успехи. Предполагается, что сложные сигнальные процессы во время воспаления суставов и дефектных механизмов восстановления в ответ на травму постепенно изнашивают хрящи в суставах. Другие изменения приводят к тому, что сустав теряет подвижность и функцию, что приводит к боли в суставах при активности.

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

В отличие от других видов артрита боль при остеоартрите обычно развивается постепенно в течение многих месяцев или лет. Часто оно увеличивается при деятельности, которая оказывает нагрузку на сустав, например, при беге или длительной ходьбе. Боль и припухлость суставов имеют тенденцию к медленному нарастанию с течением времени. Иногда, особенно на более поздних стадиях заболевания, в пораженных суставах можно заметить ощущение хруста или скрежета. Длительная утренняя скованность не является выраженным симптомом ОА по сравнению с воспалительными артритами, такими как ревматоидный или псориатический артрит. Остеоартрит обычно не вызывает лихорадки, потери веса или очень горячих и красных суставов. Эти особенности предполагают какое-то другое состояние или тип артрита.

Ваш поставщик медицинских услуг (MD, DO, NP, PA) обычно может диагностировать остеоартрит, собрав полную историю ваших симптомов и осмотрев ваши суставы. Рентген может быть полезен, чтобы убедиться, что нет другой причины боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ), как правило, не требуется, за исключением необычных обстоятельств или случаев подозрения на разрыв хряща или окружающих связок. Нет никаких анализов крови, которые диагностируют остеоартрит. Если сустав особенно опух, врачу может потребоваться дренировать жидкость из этого сустава. Тесты могут быть выполнены на жидкости, чтобы найти подсказки для других типов артрита, таких как подагра.

Управление и лечение

Как лечить остеоартрит?

Лекарства от остеоартрита нет. С легкими и умеренными симптомами обычно хорошо справляется комбинация фармакологических и немедикаментозных методов лечения. Медицинские процедуры и рекомендации включают:

Лекарства (местные обезболивающие и пероральные анальгетики, включая нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП).
Учения (наземные и водные).
Периодические горячие и холодные компрессы (местные методы).
Физическая, профессиональная и лечебная физкультура.
Потеря веса (при избыточном весе).
Здоровое питание, контроль диабета и холестерина.
Поддерживающие устройства, такие как скобы, ортопедические стельки, вставки для обуви, трость или ходунки.
Внутрисуставные инъекции (стероиды, гель гиалуроновой кислоты).
Стратегии дополнительной и альтернативной медицины, включая витамины и добавки.

Хирургия может быть полезна для облегчения боли и восстановления функции, когда другие методы лечения неэффективны или исчерпаны, особенно при далеко зашедшем ОА.

Целями лечения являются:

Уменьшение боли и скованности в суставах и замедление дальнейшего прогрессирования.
Улучшение подвижности и функциональности.
Повышение качества жизни пациентов.

Тип назначенной схемы лечения зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, деятельность, род занятий и тяжесть состояния.

Лекарства

В отличие от других форм артрита, в отношении которых в последние годы были достигнуты большие успехи, при остеоартрите прогресс был гораздо медленнее. В настоящее время нет доступных лекарств, которые могли бы обратить вспять или замедлить прогрессирование остеоартрита. В настоящее время лекарства направлены на уменьшение симптомов заболевания. Обезболивающие препараты включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наркотические обезболивающие препараты не рекомендуются в связи с хроническим характером заболевания и возможностью развития толерантности и привыкания. Лекарства для местного применения в виде обезболивающих пластырей, кремов, растираний или спреев можно наносить на кожу пораженных участков для облегчения боли.

Хотя многие из этих лекарств продаются без рецепта, людям с остеоартритом следует проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем принимать лекарства. Некоторые лекарства могут иметь опасные или нежелательные побочные эффекты и/или могут мешать другим принимаемым лекарствам. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, по-прежнему требуют рутинных лабораторных анализов.

Антидепрессант дулоксетина гидрохлорид (Cymbalta®) был одобрен FDA в 2010 году для лечения боли при остеоартрите, например боли в пояснице. Это очень помогло людям, которые не переносят НПВП или другие виды лечения.

Поддерживающие устройства

Поддерживающие или вспомогательные устройства помогают снизить нагрузку на пораженные суставы. Брекеты и ортопедические стельки помогают поддерживать и стабилизировать болезненные, поврежденные суставы. Медицинские устройства следует использовать в соответствии с инструкциями и под руководством медицинского работника, например, физиотерапевта/эрготерапевта или вашего лицензированного поставщика медицинских услуг. Подъемники/вставки для обуви, трость или ходунки могут помочь снять нагрузку с определенных суставов и улучшить механику тела и походки.

Упражнения

Упражнения важны для улучшения гибкости, стабильности суставов и мышечной силы. Рекомендуются такие режимы, как плавание, водная аэробика и силовые тренировки с низкой ударной нагрузкой. Было показано, что они уменьшают количество боли и инвалидности, которые испытывают страдающие остеоартритом. Лучше избегать чрезмерно энергичных программ упражнений, так как они могут усилить симптомы артрита и потенциально ускорить прогрессирование заболевания. Физиотерапевты или эрготерапевты могут предложить подходящие и адаптированные схемы упражнений для людей с остеоартритом.

Горячая и холодная терапия

Прерывистая горячая и холодная терапия может обеспечить временное облегчение боли и скованности. Такие процедуры включают горячий душ или ванну и осторожное применение греющих или охлаждающих подушек или компрессов.

Контроль веса

Поскольку ожирение является известным фактором риска развития остеоартрита, работа над контролем веса может помочь предотвратить и облегчить течение остеоартрита. Было показано, что потеря веса у людей с избыточным весом, страдающих остеоартритом, снижает стресс и интенсивность боли в несущих суставах, а также уменьшает воспалительные процессы, которые способствуют ОА.

Хирургия

Когда боль при остеоартрите не может контролироваться медикаментозным лечением и мешает нормальной деятельности, хирургическое вмешательство может быть вариантом. Хирургия обычно предназначена для тех людей, у которых есть значительный остеоартрит. Можно использовать несколько типов методов, в том числе минимально инвазивные методы замены сустава. Несмотря на риски, хирургия суставов сегодня может быть очень эффективной для восстановления некоторых функций и уменьшения боли у соответствующих людей.

Альтернативная медицина

Добавки и нутрицевтики альтернативной медицины, термин, производный от слов «питание» и «фармацевтика», представляют собой соединения, которые доступны в аптеках и магазинах здоровой пищи без рецепта и не лицензированы FDA в качестве лекарств. Они включают пищевые добавки, витамины, минералы и другие соединения, которые иногда называют «натуральными», «гомеопатическими» или «альтернативными» методами лечения. Поскольку этот рынок менее регулируемый, чем рынок продуктов питания и лекарств, существует множество препаратов, фактическое количество активных ингредиентов может варьироваться, и нет никаких гарантий относительно точности этикетки и продукта.

Глюкозамин и хондроитин являются компонентами нормального хряща. В качестве добавки они наиболее широко доступны в виде сульфатных соединений. Результаты клинических исследований глюкозамина и хондроитина, по-видимому, различаются, однако некоторые испытания указывают на возможные болеутоляющие свойства, особенно при остеоартрите коленного сустава. Как именно они работают, остается неясным, и нет убедительных научных доказательств, подтверждающих утверждение о том, что они строят кости и хрящи. В целом, глюкозамин и хондроитин кажутся безопасными и хорошо переносимыми, однако их следует сначала обсудить с лечащим врачом.

Рыбий жир обладает некоторой противовоспалительной активностью, но эти масла более подробно изучались для лечения ревматоидного артрита. Добавки могут потенциально взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и могут иметь побочные эффекты, их всегда следует сначала проверять с вашим лечащим врачом.

Другие методы альтернативной медицины включают акупунктуру, акупрессуру и медитацию.

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Американский колледж ревматологии. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver
Фонд борьбы с артритом. https://www.артрит.org/

Какие существуют методы лечения остеоартрита?

Если ваши пальцы, бедра, колени или другие суставы болят, когда вы ими пользуетесь, у вас может быть остеоартрит (иногда называемый просто артритом или ОА). Это опухоль ваших суставов, вызванная износом в течение многих лет. Хрящ (эластичная ткань, покрывающая концы ваших костей) со временем разрушается, оставляя ваши кости без какой-либо амортизации. Это заставляет их тереться друг о друга. Ваши суставы могут воспалиться. Это может быть очень болезненно.

ОА неизлечим, но есть много вариантов лечения, которые вы можете попробовать.

Физическая активность

Даже если вам не хочется ее делать, упражнения — это лучшее, что вы можете сделать, чтобы облегчить боль при артрите и уменьшить повреждение суставов. Упражнения также могут помочь вам похудеть. Так вы снизите нагрузку на суставы. Вы должны попытаться получить упражнения в этих трех категориях:

Растяжка. Это упражнения для увеличения гибкости и диапазона движений, а также для смазки суставов. Ваш врач может назначить специальные упражнения на растяжку. Занятия йогой, пилатесом и тай-чи — другие хорошие способы научиться растяжке. Расскажите инструктору о своем ОА, чтобы он мог сделать его безопасным и приятным занятием для вас.

Силовые тренировки. Это укрепит мышцы и защитит ваши суставы от травм. Упражнения могут включать поднятие тяжестей или просто использование веса собственного тела (например, отжимания или приседания).

Аэробика. Эти упражнения укрепят ваше сердце и легкие, снизят усталость и повысят выносливость. Вы также будете сжигать много калорий. Типичные аэробные упражнения включают ходьбу, бег, езду на велосипеде, плавание или использование беговой дорожки.

Фонд борьбы с артритом утверждает, что двумя лучшими упражнениями для людей с артритом являются ходьба и водная аэробика. Оба щадят суставы и хороши для тех, кто страдает от избыточного веса или только начинает заниматься спортом. Они улучшают здоровье сердца и физическую форму. Вам не нужно уметь плавать, чтобы заниматься аквааэробикой. Они делаются в бассейне с водой по плечи.

Похудеть

Ожирение может вызвать артрит. Это создает большую нагрузку на бедра, спину и колени. Но даже если у вас лишь умеренный избыточный вес, вы все равно выиграете, если сбросите несколько килограммов.

Лекарства

Лекарства, отпускаемые без рецепта. Ряд лекарств хорошо снимает боль при артрите. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать прием любого из них, и убедитесь, что он знает, регулярно ли вы их принимаете.

Обычными безрецептурными препаратами являются аспирин, ибупрофен и напроксен. Это так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). У некоторых людей они могут вызвать раздражение желудка и желудочно-кишечное кровотечение.

Лекарства с ацетаминофеном облегчают боль от легкой до умеренной и вызывают мало побочных эффектов у большинства людей. Но большие дозы могут повредить вашу печень. Поэтому важно внимательно следовать инструкциям.

Лекарства, отпускаемые по рецепту. Наркотики, такие как Norco, OxyContin, Percocet, Ultram и Vicodin, содержат такие ингредиенты, как кодеин, оксикодон и гидрокодон. Они уменьшают болевые сигналы в вашем теле, а также реакцию вашего мозга на эти сигналы. Побочные эффекты могут включать запор, тошноту и сонливость. Кратковременное использование предпочтительнее длительного использования. Если вы принимаете их регулярно, ваше тело со временем может развить более высокую толерантность к этим лекарствам.

Рецептурные НПВП включают целекоксиб (целебрекс), диклофенак (вольтарен), ибупрофен (мотрин), напроксен (анапрокс, напросин), пироксикам (фельден) и сулиндак (клинорил). Как правило, они безопасны для большинства людей. Но у некоторых людей они могут вызвать желудочное кровотечение и повысить риск сердечного приступа или инсульта. Ваш врач может захотеть следить за вами, пока вы принимаете НПВП, отпускаемые по рецепту.

Инъекции кортикостероидов. Обычно назначают только при очень сильной боли. Кортикостероиды могут уменьшить воспаление и отек, а также обеспечивают быстрое и кратковременное облегчение боли у людей с ОА. Выгода обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Некоторые люди могут получать облегчение боли в течение 6 месяцев или дольше. Эти инъекции обычно делают не чаще трех-четырех раз в год в один сустав. Риск побочных эффектов невелик, но может включать повреждение сухожилий, кровотечение, изменение цвета кожи и инфекцию.

Инъекция гиалуроновой кислоты (ГК). Содержится в естественной синовиальной жидкости суставов. Он помогает смазывать суставы и служит амортизатором. Но естественное количество ГК ниже у людей с остеоартритом. Когда ГК вводят в сустав, это может способствовать его смазке и увеличению подвижности. Инъекционные формы ГК включают Euflexxa, Hyalgan, Orthovisc, Supartz и Synvisc. Инъекции гиалуроновой кислоты могут облегчить боль при остеоартрите коленного сустава. Неясно, помогает ли это другим суставам. Побочные эффекты могут включать отек сустава и временное усиление боли.

Антидепрессанты. Ваш врач может порекомендовать антидепрессант, чтобы облегчить хроническую боль. У некоторых людей антидепрессанты могут вызывать мысли о самоубийстве или возбуждение и беспокойство. Как правило, эти лекарства начинают с низких доз и постепенно увеличивают. Если вы хотите прекратить их прием, важно поработать с врачом, чтобы постепенно уменьшить дозу этих препаратов.

Местные обезболивающие. Некоторые кремы, мази или гели могут облегчить легкую боль в суставах, которые болят. Наносите их на кожу над суставом, принимая обезболивающие при общей боли и скованности.

Капсаицин (Capzasin, Zostrix) содержится в кайенском перце. Это мешает высвобождению вещества в вашем теле, которое помогает вам чувствовать боль.
Салицилаты (Aspercreme, Bengay) содержат вещество, подобное содержащемуся в аспирине. Они могут стимулировать или раздражать нервные окончания, отвлекая ваш мозг от боли.
Ментол (Icy Hot, Biofreeze) является противораздражающим средством. Он создает ощущение тепла или холода, которое отвлекает ваше внимание от боли.

Натуральные средства правовой защиты

Некоторые травы и добавки (капсаицин, льняное семя, имбирь, гинкго и куркума) считаются полезными при артрите. Но самыми популярными для облегчения боли являются хондроитинсульфат и глюкозамин. Оба состоят из соединений, обнаруженных в хрящах. Это жесткая, гибкая ткань, которая покрывает концы ваших костей в суставах. Когда остеоартрит изнашивает ваши хрящи, считается, что прием глюкозамина защищает то, что осталось. Они могут помочь вашему телу регенерировать хрящи в суставах, но доказательства остаются отрывочными.

Исследования показали, что они могут обеспечить умеренное облегчение боли и могут быть опробованы, если вы не переносите другие обезболивающие препараты. Американский колледж ревматологии в настоящее время не рекомендует использовать хондроитинсульфат и глюкозамин.

Другие природные средства включают иглоукалывание, массаж, грелки и пакеты со льдом. Снижение стресса за счет сохранения позитивного мировоззрения также может помочь.

Электрическая стимуляция нервов

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС) часто используется для лечения ОА. Он использует электроды для отправки электрических импульсов в нервные пути. Это уменьшает некоторые виды боли.

Существует также нервно-мышечная электрическая стимуляция (NMES). Вместо того, чтобы просто стимулировать нервы, NMES также включает мышечную ткань, поддерживающую сустав. Исследования показывают, что это эффективное лечение, особенно для пациентов с ОА коленного сустава.

Визуализация

Можете ли вы придумать свой путь к меньшей жесткости? Многие считают, что сильная связь между вашим разумом и телом может изменить то, как вы себя чувствуете. В творческой визуализации или управляемых образах вы представляете тело, свободное от боли. Когда вы чувствуете эмоции, связанные с этими изображениями, у них больше шансов проявиться в реальной жизни. Профессиональные спортсмены, космонавты и больницы по всей стране используют творческую визуализацию. Это также может уменьшить стресс и депрессию, которые сопровождают хроническую боль.

Магниты и медные браслеты

Лечебные магниты могут показаться привлекательным вариантом. Они недороги, просты в использовании и не имеют побочных эффектов. Верующие в эту терапию считают, что магниты помогают железу циркулировать в крови и обеспечивают суставы необходимым питанием. Но в отличие от его металлической формы, железо в вашем теле не обладает магнитными свойствами. Ношение магнитов не оказывает физического воздействия на кровь или суставы.

То же самое касается медных браслетов. В вашем организме медь помогает производить эритроциты и помогает в формировании коллагена в костях и соединительной ткани. Но медные браслеты не переносят медь в тело. И добавление большего количества минерала не облегчит воспаление суставов.

Рыбий жир

Если вы слышали хорошие отзывы о рыбьем жире, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем попробовать его. Он богат омега-3 жирными кислотами, которые могут помочь при боли в суставах или нежности. Но это может быть тяжело для вашего желудка. Некоторые версии этой добавки могут также содержать токсичное количество ртути или витамина А.

ASU

В Европе некоторый успех получила добавка под названием авокадо-соевые неомыляемые вещества (ASU). Сделанный из масла авокадо и соевого масла, считается, что он препятствует быстрому прогрессированию ОА.

Физиотерапия

Физиотерапевты могут работать с вами над упражнениями, чтобы укрепить мышцы вокруг сустава, уменьшить боль и улучшить диапазон движений. Они также могут подобрать вам скобы для поддержки суставов или предложить вставки для обуви, которые также помогут снять давление.

Эрготерапевт (OT) предлагает вам новые способы выполнения повседневных задач, например, как держать зубную щетку или как принимать душ, не нагружая суставы. Они также могут порекомендовать продукты, такие как душевая кабина, чтобы уменьшить обострения в домашних условиях.

Если вам нужна дополнительная помощь, вам могут порекомендовать самокаты, ходунки и трости, чтобы помочь вам передвигаться. Такие инструменты, как открывалки для банок и ручки на рулевом колесе, могут помочь вам легче справляться с повседневной жизнью, когда у вас возникают проблемы с захватом вещей. Ваш терапевт может дать вам совет о том, как их использовать.

Хирургия

Если вы испробовали ряд средств и не получили облегчения или получили лишь временную отсрочку, ваш врач может предложить операцию. Они поговорят с вами о том, что имеет смысл для вашей ситуации. Эти процедуры могут облегчить боль и обеспечить лучшую подвижность.

Артроскопическая хирургия. Это обычная амбулаторная процедура для коленей и плеч. Врачи могут восстанавливать поверхности поврежденных суставов, удаляя рыхлый хрящ, восстанавливая разрывы хряща и сглаживая поверхности кости.
Замена сустава. Когда ничего не помогло, поврежденные суставы можно заменить искусственными суставами. Наиболее распространены бедра и колени, но также доступны искусственные суставы для плеч, пальцев, локтей и суставов спины.
Остеотомия. Когда кто-то слишком молод для замены сустава, эта процедура может повысить стабильность коленных или тазобедренных суставов. Он включает в себя разрезание кости, чтобы перераспределить вес на сустав и сделать его более стабильным.
Соединение. Эта операция, также называемая артродезом, заключается в сращивании двух костей на каждом конце сустава, что позволяет избавиться от самого сустава. Он используется, когда суставы сильно повреждены и вызывают сильную боль. Это также делается, когда замена сустава неэффективна, как в случае с голеностопным суставом. Хотя сросшийся сустав не является гибким, он более стабилен, лучше выдерживает вес и больше не вызывает боли из-за остеоартрита.

Osteoarthritis Guide

Overview & Facts
Symptoms & Types
Diagnosis & Tests
Treatment & Care
Living & Managing
Tools & Resources

Symptoms, Causes, Treatment, and More

Остеоартроз (ОА) является наиболее распространенным хроническим заболеванием суставов. ОА также называют износоустойчивым артритом, дегенеративным артритом и дегенеративным заболеванием суставов.

Сустав — место соединения двух костей. Хрящ — это защитная ткань, покрывающая концы костей. При ОА этот хрящ разрушается, в результате чего кости внутри сустава трутся друг о друга. Это может вызвать боль, скованность и другие симптомы.

ОА может возникнуть в любом суставе. Однако чаще всего поражаются следующие участки тела:

руки
пальцы
плечо
позвоночник, обычно шея или нижняя часть спины
бедра
колени

ОА чаще всего возникает у пожилых людей, хотя может встречаться у взрослых любого возраста.

ОА является основной причиной инвалидности. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) говорят, что от него страдают более 32,5 миллионов взрослых в Соединенных Штатах. Вот все, что вам нужно знать об ОА, от лечения до профилактики и многого другого.

Наиболее частые симптомы ОА включают:

боль в суставах
тугоподвижность в суставе
потеря гибкости и уменьшение объема движений
болезненность или дискомфорт при надавливании на пораженные участки пальцами
воспаление
крепитация или скрежет, треск, щелчки или хлопки при движении суставов
костные шпоры , или дополнительные участки кости, которые обычно безболезненны

По мере прогрессирования остеоартрита связанная с ним боль может стать более интенсивной. Со временем также может возникнуть отек в суставе и окружающей области. Узнайте, как распознать ранние симптомы ОА, что поможет вам лучше справляться с этим заболеванием.

ОА вызывается поражением суставов. Это повреждение может иметь кумулятивный эффект с течением времени, поэтому возраст является одной из основных причин повреждения суставов, приводящего к ОА. Чем вы старше, тем больше повторяющихся нагрузок испытываете на суставы.

Другие причины повреждения суставов включают:

прошлые травмы, такие как разрывы хрящей, вывихи суставов или травмы связок
пороки развития суставов
ожирение
неправильная осанка

Определенные факторы риска развития ОА. Среди них:

наличие семьи с этим заболеванием, особенно родителей или братьев и сестер
пола, у женщин частота ОА выше, чем у мужчин
возраст не менее 50 лет, по данным Arthritis Foundation
травмы в анамнезе
избыточный вес или ожирение
неправильная осанка
другие заболевания, влияющие на здоровье суставов, такие как диабет или другой тип артрита

Наличие ОА в одной части тела также увеличивает риск развития ОА в других частях тела. Узнайте больше о возможных причинах ОА.

Лечение ОА сосредоточено на купировании симптомов. Тип лечения, который поможет вам больше всего, во многом будет зависеть от тяжести ваших симптомов и их локализации.

Часто безрецептурных препаратов, изменения образа жизни и домашних средств бывает достаточно, чтобы облегчить боль, скованность и отек.

Лекарства

Ряд различных типов лекарств от остеоартрита могут облегчить состояние. К ним относятся:

Пероральные обезболивающие. Ацетаминофен (тайленол) и другие обезболивающие помогают уменьшить боль, но не отек.
Местные обезболивающие. Эти безрецептурные продукты доступны в виде кремов, гелей и пластырей. Они помогают обезболить область сустава и облегчить боль, особенно при легкой боли при артрите.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Алеве, Напросин), помогают уменьшить отек, а также боль.
Кортикостероиды. Эти отпускаемые по рецепту лекарства доступны в пероральной форме. Их также можно вводить путем инъекции непосредственно в сустав. Примеры включают кортизон и триамцинолона ацетонид (Kenalog-40, Zilretta).
Симбалта. Ваш врач может назначить антидепрессант дулоксетин (Cymbalta), который также одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения скелетно-мышечной боли.

Ваш врач может порекомендовать безрецептурные растворы в качестве первого подхода. Узнайте больше об безрецептурных и рецептурных препаратах для лечения ОА.

Управление весом

Избыточный вес может вызывать нагрузку на суставы и вызывать боль. Потеря нескольких фунтов помогает уменьшить это давление и уменьшить боль. Умеренный вес также может снизить риск других проблем со здоровьем, таких как диабет и болезни сердца.

Достаточный сон

Отдых мышц может уменьшить отек и воспаление. Будьте добры к себе и не переусердствуйте. Достаточное количество ночного сна также может помочь вам более эффективно справляться с болью.

Терапия теплом и холодом

Вы можете поэкспериментировать с терапией теплом или холодом, чтобы уменьшить мышечную боль и скованность. Прикладывайте горячие или холодные компрессы к больным суставам на 15–20 минут несколько раз в день.

Упражнения

Физическая активность укрепляет мышцы вокруг суставов и может помочь уменьшить скованность. Старайтесь уделять физическому движению не менее 20–30 минут, по крайней мере, через день. Выбирайте щадящие, малотравматичные занятия, такие как ходьба или плавание. Тай-чи и йога также могут улучшить гибкость суставов и помочь справиться с болью.

Основные сведения о лечении

Эти методы помогут облегчить ваши симптомы и улучшить качество жизни. Ознакомьтесь с полным списком методов лечения ОА.

Хорошо известно, что артрит, в том числе ОА, может вызывать физические осложнения. ОА также может вызывать эмоциональные осложнения.

Физические осложнения включают:

плохой сон
увеличение веса в результате боли или ограничения подвижности
остеонекроз или отмирание кости
эрозия связок и сухожилий
микротрещины (стрессовые) переломы
гемартроз или кровоизлияние в области суставов

Эмоциональные осложнения включают беспокойство и депрессию, вызванные потерей функции. Узнайте о других осложнениях ОА.

Хрящ — это прочное эластичное эластичное вещество, более мягкое, чем кость. Его работа заключается в защите концов костей в суставе, что позволяет им легко двигаться относительно друг друга.

Когда хрящ разрушается, поверхность этих костей становится неровной и шероховатой. Это может вызвать боль в суставе и раздражение окружающих тканей. Поврежденный хрящ не может восстановиться, потому что хрящ не содержит кровеносных сосудов.

Когда хрящ полностью изнашивается, обеспечиваемый им амортизирующий буфер исчезает, обеспечивая контакт кости с костью. Контакт кости с костью может вызвать сильную боль и другие симптомы, связанные с ОА. Вот что еще вам нужно знать о хрящах, суставах и ОА.

ОА представляет собой прогрессирующее состояние с пятью стадиями от 0 до 4. Первая стадия (0) представляет собой типичный сустав. 4 стадия представляет собой тяжелый ОА. Не каждый, у кого есть ОА, будет прогрессировать до стадии 4. Состояние часто стабилизируется задолго до достижения этой стадии.

Люди с тяжелым ОА имеют обширную или полную потерю хряща в одном или нескольких суставах. Связанное с этим трение кости о кость может вызвать такие серьезные симптомы, как:

Повышенный отек и воспаление. Количество синовиальной жидкости в суставе может увеличиться. Обычно эта жидкость помогает уменьшить трение во время движения. Однако в больших количествах он может вызвать отек суставов. Фрагменты оторванного хряща также могут плавать в синовиальной жидкости, усиливая боль и отек.
Усиление боли. Вы можете чувствовать боль во время занятий, а также в состоянии покоя. Вы можете почувствовать усиление боли в течение дня или усиление отека суставов, если вы много использовали их в течение дня.
Уменьшенный диапазон движения. Из-за скованности или боли в суставах вы также не сможете двигаться. Это может затруднить получение удовольствия от повседневных дел, которые раньше давались легко.
Нестабильность сустава. Ваши суставы могут стать менее устойчивыми. Например, если у вас тяжелый остеоартроз коленей, вы можете столкнуться с блокировкой (внезапное отсутствие движения) или искривлением (когда ваше колено выходит из строя). Изгиб может привести к падению и травме.
Другие симптомы. По мере того, как сустав продолжает изнашиваться, также могут возникать мышечная слабость, костные шпоры и деформация сустава.

Повреждение суставов, вызванное тяжелым ОА, необратимо, но лечение может помочь уменьшить симптомы. Узнайте все, что вам нужно знать о расширенном ОА.

ОА и ревматоидный артрит (РА) имеют одни и те же симптомы, но являются очень разными состояниями. ОА является дегенеративным состоянием, что означает, что его тяжесть со временем увеличивается. РА, с другой стороны, является аутоиммунным заболеванием.

Иммунная система людей с ревматоидным артритом ошибочно принимает мягкую оболочку вокруг суставов за угрозу для организма, заставляя организм атаковать эту область. Эта мягкая оболочка, в состав которой входит синовиальная жидкость, называется синовиальной оболочкой. Когда иммунная система атакует, происходит накопление жидкости в суставе. Это вызывает скованность, боль, отек и воспаление.

Если вы не уверены, какая у вас форма артрита, лучше всего поговорить с врачом. Вы также можете провести собственное предварительное исследование. Присмотритесь к различиям между РА и ОА.

ОА — заболевание, которое часто развивается медленно. Его может быть трудно диагностировать, пока он не начнет вызывать болезненные или изнурительные симптомы. Ранний ОА часто диагностируется после несчастного случая или другого инцидента, вызвавшего перелом, требующий рентгенологического исследования.

В дополнение к рентгену ваш врач может использовать МРТ для диагностики ОА. Этот визуализирующий тест использует радиоволны и магнитное поле для создания изображений костей и мягких тканей.

Другие диагностические тесты включают анализ крови для исключения других состояний, вызывающих боль в суставах, таких как ревматоидный артрит. Анализ синовиальной (суставной) жидкости также может помочь определить, является ли подагра или инфекция основной причиной вашего воспаления.

Легкие упражнения на растяжку могут быть очень полезны при ОА, особенно при тугоподвижности или боли в коленях, бедрах или спине. Растяжка может помочь улучшить подвижность и диапазон движений.

Как и в случае с любым планом упражнений, перед началом проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что это правильный курс действий для вас. Если упражнения на растяжку получат зеленый свет, попробуйте эти упражнения для бедер.

Альтернативные методы лечения и добавки могут облегчить такие симптомы, как воспаление и боль в суставах. Некоторые добавки или травы, которые могут помочь, включают:

рыбьего жира
зеленый чай
Имбирь

Другие альтернативные варианты лечения включают:

Акупункция

Физическая терапия. принимать ванны с английской солью, использовать горячие или холодные компрессы.

Поговорите со своим врачом о любых травах или добавках, которые вы рассматриваете, прежде чем использовать их. Это поможет убедиться, что они безопасны, эффективны и не будут мешать другим лекарствам, которые вы принимаете.

Заинтересованы в дополнительных натуральных домашних средствах от ОА? Вот еще, которые, как известно, работают.

У полноценного питания нет недостатков. И если у вас есть ОА, диета и питание особенно важны.

Во-первых, вам нужно поддерживать свой вес в умеренном диапазоне, чтобы уменьшить ненужную нагрузку на суставы.

Обзор исследований 2020 года также показывает, что некоторые типы ОА, такие как ОА коленного сустава, положительно реагируют на диету с высоким содержанием флавоноидов. Флавоноиды — это питательные вещества, содержащиеся во фруктах и овощах.

Антиоксиданты, содержащиеся во многих фруктах и овощах, могут также помочь противодействовать свободным радикалам, образующимся при воспалении. Свободные радикалы — это молекулы, которые могут вызывать повреждение клеток.

Высококачественная диета может облегчить симптомы ОА за счет уменьшения воспаления и отека. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием следующих веществ может быть очень полезным:

витамин С
витамин D
бета-каротин
омега-3 жирные кислоты

Увеличение потребления продуктов с противовоспалительными свойствами также поможет. Узнайте больше о причинах и способах правильного питания при ОА.

ОА может поражать одну или несколько областей рук. Эти области часто включают:

дистальный межфаланговый сустав, который является ближайшим к ногтю суставом
проксимальный межфаланговый сустав, который является средним суставом каждого пальца
сустав, соединяющий большой палец и запястье
запястье

Пораженные суставы в значительной степени определяют возникающие симптомы. Эти симптомы часто включают в себя:

Жесткость
ПАНЯ
ОБЫВАНИЕ
Покраснение
Слабость
Проблемы с перемещением пальцев
.

Женщины более склонны к ОА кисти, чем мужчины, и обычно он развивается в более молодом возрасте. ОА рук может оказать большое влияние на вашу способность выполнять задачи, связанные с повседневной жизнью. Тем не менее, лечение, начиная от изменения образа жизни и заканчивая хирургическим вмешательством, может помочь. Узнайте больше об ОА кистей и способах его лечения.

ОА может возникать на одном или обоих бедрах. Этим он отличается от ревматоидного артрита, который обычно возникает одновременно на обоих бедрах.

ОА тазобедренного сустава — медленно дегенеративное заболевание. Многие люди обнаруживают, что могут справляться со своими симптомами в течение многих лет с помощью лекарств, физических упражнений и физиотерапии. Также могут помочь опоры, такие как трости.

При ухудшении состояния могут помочь инъекции стероидов, другие лекарства или хирургическое вмешательство. Альтернативные методы лечения также могут помочь, и новые технологии уже не за горами. Вот что вам нужно знать о многих вариантах лечения ОА тазобедренного сустава.

Как и ОА тазобедренного сустава, ОА коленного сустава может возникать в одном или обоих коленях. Возраст, генетика и травма колена могут играть роль в возникновении ОА коленного сустава.

Спортсмены, которые концентрируются исключительно на одном виде спорта, который включает обширные, повторяющиеся движения, такие как бег или теннис, могут подвергаться повышенному риску ОА. Точно так же, если вы занимаетесь только одним видом физической активности, это может привести к чрезмерной нагрузке на одни мышцы и недоиспользованию других.

Чрезмерное использование вызывает слабость и нестабильность в коленном суставе. Варьируя свою деятельность, вы помогаете работать различным группам мышц, позволяя укрепить все мышцы вокруг колена.

Лечение ОА коленного сустава зависит от стадии заболевания. Узнайте о стадиях ОА коленного сустава и о том, как лечится каждая из них.

Ношение бандажа вокруг колена может быть отличным нехирургическим методом лечения ОА коленного сустава. Брекеты могут снизить отек и давление. Они также могут повысить стабильность вашего колена, сместив свой вес с поврежденной части колена. Это обеспечивает большую мобильность.

Существует несколько типов наколенников. Некоторые из них могут быть подобраны специально для вас, а другие доступны без рецепта. Ваш врач может порекомендовать вам попробовать разные виды брекетов для разных видов деятельности. Узнайте, какой тип корсета лучше всего подходит для вашего ОА.

ОА шейки матки также называют шейным спондилезом или ОА шеи. По данным Американской академии хирургов-ортопедов, это возрастное заболевание, которым страдают более 85 процентов людей старше 60 лет.

Шейный отдел позвоночника расположен в области шеи и содержит фасеточные суставы. Эти суставы помогают поддерживать гибкость позвоночника, обеспечивая полный диапазон движений. Когда хрящ вокруг фасеточных суставов начинает изнашиваться, возникает шейный ОА.

ОА шейки матки не всегда вызывает симптомы. Если это так, симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают:

боль в лопатке, вниз по руке или в пальцах
мышечная слабость
скованность в шее
головная боль, в основном в затылке
покалывание или онемение в руках или ногах

Иногда могут возникать более серьезные симптомы, такие как потеря контроля над мочевым пузырем, опорожнением кишечника или нарушение равновесия. Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ознакомьтесь с факторами риска и вариантами лечения ОА шейки матки.

Если у вас болит спина, это может указывать на остеоартрит позвоночника. Это состояние влияет на фасеточные суставы, расположенные по всему позвоночнику.

Возраст и травма позвоночника являются потенциальными факторами риска ОА позвоночника. Человек с избыточным весом или чья работа требует сидеть на корточках и сидеть, также может подвергаться повышенному риску.

Симптомы ОА позвоночника могут различаться по степени тяжести. К ним относятся:

скованность или болезненность в суставах спины
слабость, онемение или покалывание в руках или ногах
ограничение подвижности

Важно обращать внимание на эти симптомы. Без лечения ОА позвоночника может ухудшиться, вызывая более тяжелые симптомы и инвалидность. Получите факты об ОА позвоночника.

У вас могут быть факторы риска ОА, которые вы не можете изменить, например наследственность и возраст. Однако другие факторы риска можно контролировать. Управление ими может помочь снизить риск ОА.

Следующие советы помогут вам справиться с факторами риска, находящимися под вашим контролем:

Поддержите свое тело. Если вы спортсмен или заядлый физкультурник, убедитесь, что вы заботитесь о своем теле. Носите спортивную поддержку и обувь, которая уменьшает нагрузку на колени. Также обязательно меняйте виды спорта, чтобы тренировались все мышцы, а не одни и те же мышцы каждый раз.
Поддерживайте умеренный вес. Поддерживайте индекс массы тела в диапазоне, соответствующем вашему росту и полу.
Соблюдайте питательную диету. Выбирайте здоровую пищу с упором на фрукты и овощи.
Достаточно отдыхайте. Дайте своему телу больше возможностей для отдыха и сна.

Если у вас диабет, отслеживание уровня сахара в крови также может помочь вам снизить риск ОА. Узнайте больше о советах по профилактике ОА.

ОА — это хроническое заболевание, которое не поддается лечению. Но при лечении прогноз положительный.

Не игнорируйте симптомы хронической боли и скованности в суставах. Чем раньше вы поговорите с врачом, тем раньше вы сможете поставить диагноз, начать лечение и улучшить качество своей жизни.

Остеоартрит: диагностика и лечение

КИТ СИНУСАС, доктор медицины

Это исправленная версия опубликованной статьи.

Семейный врач. 2012;85(1):49-56

Соответствующее письмо: Эффективность глюкозамина и хондроитина при остеоартрозе

Информация для пациентов: См. соответствующий раздаточный материал по остеоартриту, написанный автором этой статьи.

Раскрытие информации автором: Нет соответствующих финансовых связей, подлежащих раскрытию.

Остеоартрит — распространенное дегенеративное заболевание суставного хряща, связанное с гипертрофическими изменениями костей. Факторы риска включают генетику, женский пол, прошлые травмы, преклонный возраст и ожирение. Диагноз основывается на истории боли в суставах, усиливающейся при движении, что может привести к инвалидности в повседневной жизни. Обычная рентгенография может помочь в диагностике, но лабораторные исследования обычно не помогают. Фармакологическое лечение следует начинать с ацетаминофена и переходить к нестероидным противовоспалительным препаратам. Упражнения являются полезным дополнением к лечению и, как было показано, уменьшают боль и снижают инвалидность. Добавки глюкозамина и хондроитина можно использовать при умеренном и тяжелом остеоартрите коленного сустава, если принимать их в комбинации. Инъекции кортикостероидов обеспечивают недорогое краткосрочное (от четырех до восьми недель) облегчение обострений остеоартрита коленного сустава, в то время как инъекции гиалуроновой кислоты более дороги, но могут поддерживать улучшение симптомов в течение более длительного периода времени. Тотальная замена тазобедренного, коленного или плечевого суставов рекомендуется пациентам с хронической болью и инвалидностью, несмотря на максимальную медикаментозную терапию.

Остеоартрит — распространенное дегенеративное заболевание суставного хряща, связанное с гипертрофическими изменениями кости. ¹ Факторы риска включают генетику, женский пол, прошлые травмы, преклонный возраст и ожирение. ² По мере того, как население США стареет и страдает от ожирения, семейные врачи могут рассчитывать на прием большего числа пациентов с остеоартритом.

Клиническая рекомендация	Рейтинг доказательств	Ссылки
B	^10–12
Ацетаминофен следует использовать в качестве терапии первой линии при легком остеоартрите.	A	¹⁶
Нестероидные противовоспалительные препараты превосходят ацетаминофен при лечении умеренного и тяжелого остеоартрита.	A	¹⁶
Внутрисуставные инъекции кортикостероидов могут быть полезными для краткосрочного (т. е. менее чем на восемь недель) облегчения боли при остеоартрите колена.	A	²¹ , ²²
По сравнению с внутрисуставными кортикостероидами, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав менее эффективны в краткосрочной перспективе, эквивалентны в среднесрочной перспективе, т.е. восемь недель) и лучше в долгосрочной перспективе.	B	²⁶, ²⁷
Комбинация глюкозамина и хондроитина может уменьшать боль у пациентов с умеренным и тяжелым остеоартритом коленного сустава, хотя данные об этом эффекте ограничены и противоречивы.	B	³⁰
Пациенты, у которых, несмотря на максимальную медикаментозную терапию, сохраняется боль и инвалидность вследствие остеоартрита тазобедренного, коленного или плечевого сустава, являются кандидатами на тотальную замену сустава.	Б	³⁵

Диагностика

Наиболее распространенным симптомом остеоартрита является боль в суставах. Боль имеет тенденцию усиливаться при активности, особенно после периода покоя; это было названо явлением гелеобразования. Остеоартрит может вызывать утреннюю скованность, но обычно она длится менее 30 минут, в отличие от ревматоидного артрита, который вызывает скованность в течение 45 минут и более. ³ Пациенты могут жаловаться на блокировку суставов или нестабильность суставов. Эти симптомы приводят к потере функции, когда пациенты ограничивают свою повседневную активность из-за боли и скованности.

Наиболее часто поражаются суставы рук, коленей, бедер и позвоночника, но может поражаться практически любой сустав. Остеоартроз часто бывает асимметричным. У пациента может быть тяжелый изнурительный остеоартроз одного колена с почти нормальной функцией противоположной ноги.

Физикальное обследование играет важную роль в постановке диагноза. Боль в диапазоне движений и ограничение диапазона движений являются общими для всех форм остеоартрита, но каждый сустав имеет уникальные результаты физикального обследования (Таблица 1) . [исправлено] На рис. 1 показана рука с типичными изменениями остеоартроза.

Hand

Pain on range of motion

Hypertrophic changes at distal and proximal interphalangeal joints (Heberden nodes and Bouchard nodes; Figure 1)

Tenderness over carpometacarpal joint of thumb

Плечо

Pain on range of motion

Limitation of range of motion, especially external rotation

Crepitus on range of motion

Knee

Pain on range of motion

Суставной выпот

Крепитация при движении

Наличие подколенной кисты (киста Бейкера)

Боковая нестабильность

Valgus or varus deformity

Hip

Pain on range of motion

Pain in buttock

Limitation of range of motion, especially internal rotation

Foot

Боль при ходьбе, особенно в первом плюснефаланговом суставе

Ограниченный объем движений в первом плюснефаланговом суставе, Hallux Rigidus

Decormity Hallux Valgus

позвоночник

боль в диапазоне.

импинджмент

Псевдохромота, вызванная спинальным стенозом

Поскольку остеоартрит — это, прежде всего, клинический диагноз, врачи могут с уверенностью ставить диагноз на основании анамнеза и физического осмотра. Обычная рентгенография может помочь подтвердить диагноз и исключить другие состояния. ¹ Усовершенствованные методы визуализации, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, требуются редко, за исключением случаев, когда диагноз вызывает сомнения и имеются серьезные подозрения на другую этиологию, например, повреждение мениска. На рисунках 2–4 показаны примеры рентгенографии кисти, бедра и колена.

Лабораторные исследования обычно не требуются для постановки диагноза. Маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, обычно в норме. Иммунологические тесты, такие как антинуклеарные антитела и ревматоидный фактор, не следует назначать, если нет признаков воспаления суставов или синовита, что делает аутоиммунный артрит более вероятным диагнозом. Уровень мочевой кислоты рекомендуется только при подозрении на подагру. Поскольку возможны ложноположительные результаты, назначение некоторых из этих тестов может внести ненужную путаницу, если претестовая вероятность подагры или аутоиммунного артрита низка. ^4,5 Ревматические панели (например, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, мочевая кислота, серология Лайма в некоторых областях) имеют особенно высокий уровень ложноположительных результатов в группах первичной медико-санитарной помощи. Клинические рекомендации Американского колледжа ревматологов не рекомендуют рутинно заказывать панели артрита для пациентов с проблемами суставов. ⁶

Лечение

Варианты лечения делятся на четыре основные категории: нефармакологические, фармакологические, дополнительные и альтернативные и хирургические. Как правило, лечение следует начинать с самых безопасных и наименее инвазивных методов лечения, прежде чем переходить к более инвазивным и дорогостоящим методам лечения. Все пациенты с остеоартрозом должны получать хотя бы какое-то лечение из первых двух категорий. Хирургическое лечение должно быть зарезервировано для тех, у кого не улучшается поведенческая и фармакологическая терапия, и у кого есть непреодолимая боль и потеря функции.

Руководства по клинической практике были рекомендованы американскими и британскими специализированными обществами. ^7,8 На Рисунке 5 представлен поэтапный подход к лечению остеоартрита.

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ

Немедикаментозная терапия часто начинается с физических упражнений. Рандомизированное клиническое исследование сравнило домашние упражнения под наблюдением с отсутствием упражнений у 786 пациентов с остеоартритом коленного сустава. Программа упражнений состояла из упражнений на укрепление мышц и увеличение диапазона движений. Исследователи обнаружили статистически значимые улучшения в подтвержденной оценке симптомов артрита через шесть, 12, 18 и 24 месяца. ⁹

Кокрановский обзор упражнений при остеоартрите коленного сустава пришел к выводу, что упражнения на суше могут привести к кратковременному уменьшению боли и улучшению физической функции. ¹⁰ Аналогичный Кокрановский обзор упражнений в воде при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов показал улучшение, но результаты не были такими надежными. ¹¹ Рандомизированное контролируемое исследование с участием 200 человек сравнило обучение, проводимое лечащим врачом, с упражнениями под наблюдением физиотерапевта. Программа упражнений под наблюдением имела лучшие краткосрочные результаты, но через 36 недель различий больше не отмечалось. ¹²

Терапевтическое ультразвуковое исследование — метод физиотерапии, часто используемый при лечении остеоартрита. Кокрановский обзор этого метода показал, что, хотя статистически значимое улучшение визуальных аналоговых шкал боли было отмечено после терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного сустава, клиническая значимость этих изменений сомнительна. ¹³ Авторы обнаружили, что исследований недостаточно для правильного определения эффективности терапевтического ультразвука при остеоартрите коленного или тазобедренного суставов. Кокрановский обзор чрескожной электрической стимуляции нервов не выявил клинически значимого уменьшения боли при остеоартрите коленного сустава. ¹⁴

Поскольку ожирение считается основным фактором риска остеоартрита, исследования изучали, улучшает ли потеря веса результаты лечения пациентов. Мета-анализ снижения веса и остеоартрита коленного сустава пришел к выводу, что потеря веса на 5 процентов по сравнению с исходным уровнем была достаточной для снижения инвалидности. ¹⁵ Кроме того, боль и инвалидность уменьшались, если пациенты теряли более 6 кг (13,2 фунта). ¹⁵ Аэробные упражнения важны для снижения веса, но могут вызывать затруднения у людей с остеоартритом опорных суставов. В таких случаях могут помочь плавание, эллиптические тренировки, езда на велосипеде и упражнения для верхней части тела.

Другие немедикаментозные методы лечения включают фиксацию и шинирование для поддержки болезненных или нестабильных суставов. Трость может помочь уменьшить весовую нагрузку у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, но ее необходимо правильно подобрать и использовать на стороне, противоположной пораженному суставу. ³

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ

Основой лечения легкого остеоартрита является ацетаминофен. ¹⁶ Это недорого, безопасно и эффективно. Кокрановский обзор 2006 года пришел к выводу, что ацетаминофен лучше, чем плацебо, для лечения легкого остеоартрита и равен нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), но с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. ¹⁶ Пациенты должны быть проинструктированы принимать от 650 до 1000 мг ацетаминофена до четырех раз в день для облегчения симптомов остеоартрита. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендует не более 4000 мг ацетаминофена в день, чтобы избежать токсичности для печени. Он также предупреждает пациентов, чтобы они знали о одновременном использовании других безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств, которые могут содержать ацетаминофен. ¹⁷

Если ацетаминофен не может контролировать симптомы или если симптомы от умеренных до тяжелых, рекомендуется терапия НПВП. НПВП как класс превосходят ацетаминофен для лечения остеоартрита. ¹⁶ Пациенты, принимающие НПВП, должны быть предупреждены о побочных эффектах, которые могут включать желудочно-кишечные кровотечения, почечную дисфункцию и повышение артериального давления (количество, необходимое для причинения вреда = 12). ¹⁶ Прямых исследований, сравнивающих нестероидные препараты, не проводилось, поэтому подходят менее дорогие непатентованные препараты (например, ибупрофен, напроксен, диклофенак). Ингибиторы циклооксигеназы-2, такие как целекоксиб (целебрекс), имеют улучшенный профиль безопасности в отношении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, ¹⁸, но являются дорогостоящими и повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. ¹⁹ В таблице 2 перечислены лекарства, обычно используемые для лечения остеоартрита, типичные дозировки и относительная стоимость.

28749 долларов США 70750 28749 ($3)

Medication	Typical dosage	Cost of generic (brand)*
Acetaminophen	650 to 1,000 mg four times per day	$17 ($20)
Целекоксиб (Celebrex)	200 мг в день	NA (141 долл. США)
Diclofenac	50 мг. Arthrotec)	50 мг/200 мкг два-три раза в день	NA (195 долларов США)
Ибупрофен, безрецептурный	400–600 мг три раза в день
Meloxicam (Mobic)	7.5 to 15 mg per day	$16† ($155)
Nabumetone	500 mg two times per day	$40 (NA)
Naproxen, over-the-counter ( ALEVE)	220 до 440 мг два раза в день	$ 5 (5 долларов США)
напроксен (напросин)	250 до 500 мг два раза в день	$ 20. ($ 151). )	1200 мг в день	26 долларов (206 долларов)
Сулиндак (клинорил)	150–200 мг два раза в день	19 долларов (92 доллара)

Опиоиды часто используются для снятия боли и являются вариантом лечения боли при остеоартрите. Из-за возможности злоупотребления опиоидами следует назначать только в том случае, если пациент не ответил на терапию ацетаминофеном или НПВП или не может их переносить из-за побочных эффектов. Сначала следует назначать опиоиды в низких дозах и тщательно контролировать их для выявления потенциальной зависимости. Опиоиды также могут вызывать хронические запоры и подвергать пожилых пациентов риску падений. ^3,20

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты являются еще одним методом лечения остеоартрита. Использование внутрисуставных кортикостероидов в первую очередь обеспечивает кратковременное облегчение, продолжающееся от четырех до восьми недель. Он доказал свою эффективность при остеоартрите колена, ^21,22, но может быть не столь эффективным при остеоартрите плеча ²³ или кисти. ²⁴ Многие врачи вводят кортикостероиды и местные анестетики, такие как лидокаин (ксилокаин). Лидокаин может обеспечить немедленное облегчение, что подтверждает, что лекарство было введено в правильную область. Пациентов следует предупредить о потенциальном обострении симптомов в течение первых 24 часов с последующим улучшением по сравнению с исходным уровнем через 48 часов. Возможны повторные инъекции в один и тот же сустав, но обычная практика ограничивается четырьмя инъекциями в год. ²⁵

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, также известные как вискосапплементация, широко используются хирургами-ортопедами для лечения остеоартрита коленного сустава. В более ранних исследованиях, большинство из которых спонсировались производителями, велись споры об эффективности добавок, повышающих вязкость. Однако Кокрановский обзор 76 клинических испытаний пришел к выводу, что добавки, повышающие вязкость, эффективны при лечении остеоартрита коленного сустава. ²⁶ Эффект от лечения часто сохранялся до четырех месяцев и приводил к уменьшению боли и улучшению функции. ²⁶ Самым большим недостатком инъекций гиалуроновой кислоты является их стоимость. В таблице 3 приведено сравнение стоимости внутрисуставных инъекций.

Code	Description	Self-pay fee	Private insurance reimbursement	Medicare allowable fee
J3301	Injection, triamcinolone acetonide (Kenalog) , не указано иное, 10 мг	$17.00	$4.50	$1.54
J7324	Hyaluronan or derivative, Orthovisc, for intra-articular injection, per dose	$880.00	$342.00	$181.10
20610	Arthrocentesis, aspiration, и/или инъекция: крупный сустав или бурса (например, плечевой, тазобедренный, коленный сустав; субакромиальная бурса) Проводились непосредственные испытания инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Мета-анализ инъекций в коленный сустав показал, что кортикостероиды имели лучшую краткосрочную скорость ответа и были равны гиалуроновой кислоте в промежуточном диапазоне от четырех до восьми недель, но уступали гиалуроновой кислоте через восемь недель после инъекции. ²⁷ Таким образом, у стабильных пациентов с острым обострением симптомов остеоартрита предпочтение отдается кортикостероидам. Для пациентов, испытывающих хроническую боль при остеоартрите, следует рассмотреть возможность применения гиалуроновой кислоты. Техника введения одинакова для обоих препаратов. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА Мета-анализ эффективности акупунктуры при остеоартрите коленного сустава выявил только кратковременную пользу, которую авторы описали как клинически нерелевантную. ²⁸ Акупунктура может быть полезна при хронической боли в пояснице, но исследования не дифференцируют этиологию болей в спине. ²⁹ Наиболее широко используемыми добавками при остеоартрите являются глюкозамин и хондроитин. Литература состояла из небольших клинических испытаний до выпуска глюкозамин/хондроитинового вмешательства при артрите (GAIT), в котором участвовало более 1500 пациентов. В исследовании было пять групп, в которых сравнивали только глюкозамин, только хондроитин, комбинацию глюкозамина и хондроитина, целекоксиб и плацебо. Результаты были благоприятными только для комбинации глюкозамина и хондроитина, которая оказалась эффективной при умеренном и тяжелом остеоартрите коленного сустава. ³⁰ Хондроитин сам по себе не показал положительного эффекта при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава в метаанализе. ³¹ Бальнеотерапия представляет собой разнородную группу процедур, также известных как спа-терапия или минеральные ванны. Кокрановский обзор пришел к выводу, что минеральные ванны приносят некоторую пользу пациентам с остеоартритом, но авторы обратились к методологическим недостаткам в исследованиях и призвали к осторожности при интерпретации результатов. ³² Крем с капсаицином — местный анальгетик, полученный из перца чили. Было обнаружено, что он превосходит плацебо в лечении боли при остеоартрите. Он широко доступен, относительно недорог и может использоваться в качестве дополнения к стандартным методам лечения остеоартрита. ³³ Также есть данные, подтверждающие использование добавки S -аденозилметионина (SAM-e) для уменьшения функциональных ограничений, но не по сравнению с плацебо у пациентов с болью при остеоартрите. Эффективность SAM-e сравнима с эффективностью НПВП в некоторых исследованиях, но с меньшим количеством побочных эффектов. ³⁴ ХИРУРГИЧЕСКАЯ Операция должна быть зарезервирована для пациентов, симптомы которых не реагировали на другие методы лечения. Общепризнанным показанием к хирургическому вмешательству является продолжающаяся боль и нарушение трудоспособности, несмотря на консервативное лечение. Наиболее эффективным хирургическим вмешательством является полная замена сустава с отличными результатами для пациентов после полной замены тазобедренного, коленного и плечевого суставов. ^1,35 Доступно множество различных протезов; однако контролируемые испытания, сравнивающие различные устройства, отсутствуют. Пациенты могут рассчитывать на то, что большинство современных суставных протезов будут хорошо функционировать в течение 15–20 лет. ³⁵ Существуют и другие хирургические подходы к лечению остеоартрита, но они не могут сравниться по эффективности с полной заменой сустава. Рандомизированные исследования артроскопической хирургической обработки при остеоартрозе коленного сустава неизменно не продемонстрировали преимущества перед максимальной медикаментозной терапией в сочетании с физиотерапией. ³⁶ Источники данных: 24 февраля 2010 г. был проведен поиск в базе данных Essential Evidence Plus. В марте 2010 г. был проведен поиск в PubMed с использованием ключевого слова остеоартрит. В Кокрановской базе данных систематических обзоров был проведен поиск различных методов лечения остеоартрита. Дополнительные статьи были найдены с помощью поисковой системы в MD Consult, а также статьи, найденные в справочном разделе нескольких ранее прочитанных статей. Остеоартрит (ОА) \| артрит \| ЦКЗ Что такое остеоартрит (ОА)? Каковы признаки и симптомы ОА? Сколько людей болеет ОА? Что вызывает ОА? Каковы факторы риска? Как диагностируется ОА? Как лечат ОА? Как я могу улучшить качество своей жизни? Что такое остеоартрит (ОА)? Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита. Некоторые люди называют это дегенеративным заболеванием суставов или «артритом износа». Чаще всего это происходит в руках, бедрах и коленях. При ОА хрящ внутри сустава начинает разрушаться, а подлежащая кость начинает изменяться. Эти изменения обычно развиваются медленно и со временем ухудшаются. ОА может вызывать боль, скованность и отек. В некоторых случаях это также вызывает снижение функции и инвалидность; некоторые люди больше не могут выполнять повседневные задачи или работать. Каковы признаки и симптомы ОА? Боль Жесткость Снижение диапазона движений (или гибкости) Отек Сколько людей страдают ОА? ОА поражает более 32,5 миллионов взрослых в США. В начало страницы Что вызывает ОА? ОА вызывается повреждением или разрушением суставных хрящей между костями. В начало страницы Каковы факторы риска ОА? Травма сустава или чрезмерная нагрузка. Травма или чрезмерная нагрузка, например сгибание колена и повторяющаяся нагрузка на сустав, могут повредить сустав и увеличить риск ОА в этом суставе. Возраст. Риск развития ОА увеличивается с возрастом. Пол — женщины более склонны к развитию ОА, чем мужчины, особенно после 50 лет. Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на опорные суставы, такие как бедра и колени. Этот стресс увеличивает риск ОА в этом суставе. Ожирение также может иметь метаболические эффекты, повышающие риск ОА. Генетика. Люди, члены семьи которых страдают ОА, более склонны к развитию ОА. Люди, страдающие остеоартрозом кистей рук, более склонны к развитию остеоартроза коленных суставов. Раса. В некоторых азиатских популяциях риск ОА ниже. В начало страницы Как диагностируется ОА? Врач диагностирует ОА на основании анализа симптомов, медицинского осмотра, рентгенографии и лабораторных анализов. Ревматолог, врач , который специализируется на артрите и других связанных состояниях, может помочь, если возникнут какие-либо вопросы по поводу диагноза. В начало страницы Как лечится ОА? ОА неизлечим, поэтому врачи обычно лечат симптомы ОА с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать следующее: Увеличение физической активности Физиотерапия с упражнениями для укрепления мышц Потеря веса Лекарства, включая безрецептурные обезболивающие и рецептурные препараты Поддерживающие устройства, такие как костыли или трости Хирургическое вмешательство (если другие варианты лечения оказались неэффективными) В дополнение к этим методам лечения люди могут обрести уверенность в управлении своим ОА с помощью стратегий самоконтроля. Эти стратегии помогают уменьшить боль и снизить инвалидность, чтобы люди с остеоартритом могли заниматься важными для них делами. Эти пять простых и эффективных стратегий лечения артрита могут помочь. Физическая активность при артрите Некоторые люди обеспокоены тем, что физическая активность усугубит их артрит, но благоприятная для суставов физическая активность может на самом деле улучшить боль при артрите, улучшить функцию и качество жизни. Узнайте больше о важности физической активности для людей с артритом и о том, как безопасно заниматься спортом. К началу страницы Как я могу справиться с ОА и улучшить качество своей жизни? Программа CDC по борьбе с артритом рекомендует пять стратегий самоконтроля при артрите и его симптомах. Изучите навыки самоуправления. Примите участие в обучающем курсе по самоконтролю, который помогает людям с артритом и другими хроническими состояниями, включая ОА, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они смогут контролировать свои симптомы и жить хорошо. Узнайте больше о рекомендуемых CDC образовательных программах по самоуправлению. Будьте физически активны. Эксперты рекомендуют взрослым заниматься хотя бы 150 минут в неделю умеренной физической активностью. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего. Рекомендуемые умеренные, малоинтенсивные занятия включают ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите. Перейти к эффективным программам физической активности . Людям, которые беспокоятся, что физическая активность может усугубить остеоартрит, или не знают, как безопасно тренироваться, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться. Занятия проходят в местных Ys, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с ОА чувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC. Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая своего лечащего врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас также есть другие хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца. Похудеть. Для людей с избыточным весом или ожирением похудение снижает нагрузку на суставы, особенно на опорные суставы, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функцию и замедлить прогрессирование ОА. Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте занятия, которые щадят суставы, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание. Эти виды деятельности с низкой ударной нагрузкой имеют низкий риск получения травм, не скручивают суставы и не создают слишком большой нагрузки на них. Узнайте больше о том, как безопасно заниматься спортом при артрите. Наверх страницы Узнайте больше об остеоартрите Остеоартрит — Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожиsexternal icon Остеоартрит—MedlinePlus, National Library of Medicineexternal icon Остеоартрит — Американский колледж ревматологиивнешний значок Национальная повестка дня в области общественного здравоохранения по остеоартрозу: обновление до 2020 г. pdf icon[PDF – 3MB] Узнайте больше об артрите Типы артрита Лечение артрита Физическая активность при артрите Часто задаваемые вопросы (FAQ) Начало страницы Последняя проверка страницы: 27 июля 2020 г. Источник контента: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здоровья населения Чтобы получать по электронной почте обновления об этой странице, введите свой адрес электронной почты: Остеоартрит: подробно Перейти к основному содержанию Об остеоартрите Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита. Чаще всего это происходит в руках, коленях, бедрах и позвоночнике. ОА поражает хрящ — скользкую ткань, покрывающую концы костей в суставе. Хрящ позволяет костям скользить друг по другу и поглощает удары при движении. При ОА верхний слой хряща разрушается и изнашивается, позволяя костям под ним тереться друг о друга. Это может вызвать боль, отек и затруднение движений в суставе. ОА чаще всего встречается у пожилых людей, но может быть и у молодых людей, особенно в суставах, которые были повреждены. Подробнее об остеоартрите Если у вас есть эти симптомы, у вас может быть ОА. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг. Тугоподвижность в суставе после вставания с постели или длительного сидения. Отек или болезненность в одном или нескольких суставах. Ощущение хруста или звук трения костей. Если вам жарко или кожа краснеет, или если боль в суставах сопровождается другими симптомами, такими как сыпь или лихорадка, возможно, у вас другая проблема. ОА обычно лечат с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать в себя физические упражнения, снижение веса для снижения нагрузки на бедра и колени, отдых и снятие нагрузки на суставы, а также лекарства для контроля боли. Чтобы узнать больше об ОА, посетите веб-сайт Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи. Что наука говорит о дополнительных подходах к лечению остеоартрита Дополнительные подходы можно классифицировать по их основному терапевтическому вкладу (как терапия принимается или проводится), которая может быть: Пищевые (например, специальные диеты, пищевые добавки, травы, пробиотики и микробиологическая терапия). Психологические (например, медитация, гипноз, музыкальная терапия, релаксационная терапия). Физические (например, иглоукалывание, массаж, манипуляции с позвоночником). Комбинации, такие как психологические и физические (например, йога, тай-чи, танцевальная терапия, некоторые формы арт-терапии) или психологические и пищевые (например, осознанное питание). Подходы к питанию включают то, что Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) ранее классифицировал как натуральные продукты, тогда как психологические и/или физические подходы включают то, что называлось практиками разума и тела. Различные дополнительные подходы были изучены для лечения остеоартрита. В следующих разделах обобщаются доказательства эффективности и безопасности конкретных подходов. Подходы к питанию Глюкозамин и хондроитин сульфат Глюкозамин и хондроитин – это вещества, содержащиеся в хрящах. Оба вырабатываются естественным образом в организме. Они также доступны в качестве пищевых добавок. Исследователи изучали их эффекты, по отдельности или в комбинации, у людей с ОА. Исследования глюкозамина при боли при ОА коленного сустава дали противоречивые результаты. Некоторые, в том числе крупное исследование, спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), обнаружили мало или совсем не обнаружили доказательств того, что глюкозамин может облегчить боль, но несколько других исследований показали, что это возможно. Исследования хондроитина при боли при ОА коленного сустава дали противоречивые результаты, но в целом самые масштабные исследования самого высокого качества не показали эффекта. Недостаточно доказательств, чтобы показать, уменьшают ли глюкозамин или хондроитин боль при ОА в других суставах. В нескольких исследованиях изучалось, могут ли глюкозамин или хондроитин или их комбинация оказывать благотворное влияние на структуру суставов у людей с ОА. В некоторых, но не во всех этих исследованиях были обнаружены доказательства того, что хондроитин или комбинация глюкозамина/хондроитина могут помочь, но улучшения, наблюдаемые в большинстве исследований, могут быть слишком незначительными, чтобы иметь значение для пациентов. Существует мало доказательств того, что глюкозамин сам по себе благотворно влияет на структуру суставов. Добавки глюкозамина и хондроитина могут взаимодействовать с антикоагулянтом (разжижающим кровь) препаратом варфарином (кумадин). В целом, исследования не выявили каких-либо других серьезных побочных эффектов. Дополнительная информация о глюкозамине и хондроитине ДМСО и МСМ Диметилсульфоксид (ДМСО) и метилсульфонилметан (МСМ) — два химически родственных вещества, которые изучались при ОА. ДМСО наносят на кожу. МСМ используется в качестве пищевой добавки. Было проведено очень мало исследований ДМСО и МСМ, поэтому неясно, помогают ли они при симптомах ОА. И ДМСО, и МСМ могут иметь побочные эффекты. ДМСО может вызвать расстройство пищеварения, раздражение кожи и чесночный вкус, дыхание и запах тела. МСМ может вызывать аллергические реакции, расстройство пищеварения и кожную сыпь. Дополнительная информация о ДМСО и МСМ S-аденозил-L-метионин (SAMe) представляет собой молекулу, которая естественным образом вырабатывается в организме. Он также продается в Соединенных Штатах в качестве пищевой добавки. Исследования SAMe при ОА дали противоречивые результаты. В некоторых исследованиях SAMe оказался таким же эффективным, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в облегчении симптомов, связанных с ОА, но в других он был не более эффективным, чем плацебо (неактивное вещество). Побочные эффекты SAMe встречаются редко и обычно слабо выражены. Однако мало что известно о долгосрочной безопасности SAMe, поскольку большинство исследований были краткими. SAMe может иметь особые риски для людей с биполярным расстройством и ВИЧ-позитивных. Он также может взаимодействовать с лекарствами, в том числе с некоторыми антидепрессантами и леводопой, препаратом, используемым при болезни Паркинсона. Дополнительная информация о SAMe Пероральные растительные лекарственные средства Различные растительные продукты, принимаемые перорально (перорально), были изучены для лечения ОА. Проведенная в 2014 году оценка пероральных травяных средств от ОА обнаружила достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что неомыляемые соединения авокадо-сои (НЕОМЫЛЕНИЕ) и Boswellia serrata, трава, используемая в аюрведической медицине, могут вызывать небольшое облегчение боли и улучшение функции; однако улучшения были настолько малы, что пациенты могли не считать их значимыми. Для всех других растительных продуктов объем исследований слишком мал, чтобы делать какие-либо выводы. Имеется мало информации о безопасности большинства растительных препаратов, используемых при ОА, включая ГРУ и Boswellia serrata . Травы и другие пищевые добавки могут вызвать проблемы со здоровьем, если они используются неправильно, а некоторые из них могут взаимодействовать с рецептурными или безрецептурными лекарствами или другими пищевыми добавками. Чтобы узнать больше, посетите веб-страницу Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), посвященную пищевым добавкам, и интерактивный модуль о взаимодействии лекарств и добавок. Местные растительные лекарственные средства Некоторые растительные продукты использовались местно (наносили на кожу) при ОА. Проведенная в 2013 году оценка данных о растительных продуктах для местного применения пришла к выводу, что гель арники и гель экстракта окопника могут быть полезными, а гель экстракта стручкового перца, вероятно, нет. Доказательств по другим продуктам было недостаточно, чтобы сделать выводы. Не так много информации о безопасности местной травяной терапии ОА, но сообщалось, что некоторые продукты, такие как гель экстракта стручкового перца, могут вызывать раздражение кожи или другие побочные эффекты. Испорченные добавки при артрите Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило общественность о нескольких пищевых добавках, рекламируемых для лечения артрита или боли, которые были испорчены отпускаемыми по рецепту лекарствами. Скрытые ингредиенты в этих продуктах могут вызывать побочные эффекты или вредным образом взаимодействовать с лекарствами. Вы можете найти список испорченных продуктов для лечения артрита/боли и общую информацию о пищевых добавках на веб-сайте FDA. Также неплохо поговорить с вашим лечащим врачом о любых пищевых добавках, которые вы принимаете или рассматриваете. Психологические и физические подходы Иглоукалывание Комбинированный анализ данных нескольких исследований, проведенный в 2012 году, показал, что иглоукалывание может быть полезным и разумным вариантом лечения боли при ОА. Анализ 2013 года с использованием различных статистических методов также пришел к выводу, что иглоукалывание может помочь облегчить боль при остеоартрозе коленного сустава. После того, как эти анализы были завершены, австралийское исследование 2014 года показало, что и иглоукалывание, и лазерная акупунктура несколько лучше облегчали боль в колене при ОА, чем отсутствие лечения, но не лучше, чем имитация (фиктивная) лазерная акупунктура. Эти результаты в целом согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что иглоукалывание неизменно лучше, чем отсутствие лечения, но не обязательно лучше, чем имитация иглоукалывания при облегчении боли при ОА. Обзор исследований, проведенных в США в 2016 году, обнаружил доказательства того, что иглоукалывание, практикуемое в Соединенных Штатах, может помочь некоторым пациентам с ОА коленного сустава справиться с болью. Пока неясно, как иглоукалывание снимает боль. Текущие данные свидетельствуют о том, что многие факторы, такие как ожидания и убеждения, не связанные с иглоукалыванием, могут играть важную роль в положительном влиянии иглоукалывания на боль. Акупунктура обычно считается безопасной, если ее проводит опытный врач с использованием стерильных игл. Неправильно выполненная акупунктура может вызвать потенциально серьезные побочные эффекты. Дополнительная информация об акупунктуре Банки и прижигание В дополнение к акупунктуре, другие традиционные азиатские методы, которые использовались при ОА, включают банки (прикладывание банки к коже и создание всасывания либо механически, либо с помощью тепла) и прижигание (прижигание травы над кожу, чтобы воздействовать на точки акупунктуры). Было проведено лишь небольшое количество исследований по использованию этих практик при ОА. В одном исследовании оценивали применение банок при ОА; его результаты были многообещающими, но это очень предварительное исследование. В нескольких исследованиях оценивали прижигание при симптомах ОА и обнаружили, что оно может быть полезным; однако, поскольку количество исследований было небольшим и исследования могли быть предвзятыми, определенные выводы сделать невозможно. Как банки, так и прижигание могут оставлять следы на коже, которые обычно носят временный характер. Поскольку из банок может быть взята кровь, они могут подвергать людей воздействию болезнетворных микроорганизмов, если одно и то же устройство используется более чем для одного человека без стерилизации после каждого использования. Прижигание было связано с аллергическими реакциями, ожогами и инфекциями. Массажная терапия Очень мало исследований оценивали массажную терапию при ОА. Небольшое количество имеющихся данных свидетельствует о том, что массаж может помочь уменьшить симптомы у людей с ОА коленного сустава. Массажная терапия, по-видимому, мало опасна, если ее проводит обученный практикующий врач. Однако суставы, подверженные артриту, чувствительны, поэтому массажисты, лечащие людей с ОА, должны быть знакомы с особыми потребностями людей с этим заболеванием. Дополнительная информация о лечебном массаже Тай-чи и цигун Тай-чи и цигун сочетают в себе определенные позы и нежные танцевальные движения тела с мысленной концентрацией, дыханием и расслаблением. Несколько исследований оценили влияние тай-чи на ОА коленного сустава. В целом, они показали краткосрочные улучшения боли, скованности и физической функции. Некоторые исследования также показали другие желательные изменения, такие как улучшение баланса или уменьшение депрессии. В исследовании 2016 года, в котором тай-чи сравнивали с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава, и пациентам предлагалось продолжать свои упражнения после окончания 12-недельного периода исследования, пациенты как в группах тай-чи, так и в группах физиотерапии продемонстрировали уменьшение боли на полное время. год. Гораздо меньше исследований было проведено по цигун, но несколько завершенных исследований показали улучшение некоторых симптомов ОА. Тай-чи и цигун обычно считаются безопасными практиками. Однако у некоторых людей с ОА сообщалось о побочных эффектах, таких как временное усиление боли в колене. Дополнительная информация о тай-чи и цигун Йога включает в себя несколько элементов упражнений, которые могут быть полезны при артрите, в том числе упражнения, которые могут помочь улучшить силу и гибкость. Тем не менее, было проведено очень мало исследований по йоге при ОА, поэтому неясно, полезна ли она. Прежде чем начать заниматься йогой, люди с ОА должны обсудить свои особые потребности со своим лечащим врачом и инструктором по йоге. Реквизит и модификации могут быть необходимы, чтобы сделать йогу безопасной и удобной для людей с ОА. Дополнительная информация о йоге Другие дополнительные подходы к лечению остеоартрита Бальнеотерапия Бальнеотерапия — это метод купания в минеральной воде в оздоровительных целях; он также включает связанные практики, такие как грязевые компрессы. Хотя в некоторых исследованиях сообщается, что бальнеотерапия может уменьшить боль при ОА, объем высококачественных исследований слишком мал, чтобы делать определенные выводы. Бальнеотерапия имеет хорошие показатели безопасности. Гомеопатия Существует мало доказательств в поддержку гомеопатии как эффективного подхода к симптомам ОА, особенно к боли. Недавних исследований влияния гомеопатии на ОА не проводилось. Хотя большинство гомеопатических препаратов сильно разбавлены и поэтому считаются безопасными, некоторые из них содержат ингредиенты в достаточно больших количествах, которые могут вызвать вредные эффекты. Также были случаи, когда в гомеопатических продуктах обнаруживались потенциально вредные примеси. Дополнительная информация о гомеопатии Магниты Имеющиеся научные данные не поддерживают использование статических магнитов для облегчения боли. Статические магниты — это магниты, которые часто продаются в стельках для обуви, браслетах, ободках и подобных изделиях. Небольшое количество данных свидетельствует о том, что терапия электромагнитным полем, которая включает в себя использование небольших машин или ковриков для доставки электромагнитного поля к суставу или ко всему телу, может обеспечить некоторое облегчение боли при ОА, но неясно, имеет ли она значимый эффект. влияние на физическую функцию или качество жизни пациентов с ОА. Статические магниты обычно считаются безопасными. Информация о безопасности терапии электромагнитным полем ограничена, но в исследованиях этого метода было зарегистрировано несколько побочных эффектов. Магнитные устройства любого типа могут быть опасны для людей с определенными типами имплантированных медицинских устройств, таких как кардиостимуляторы. Дополнительная информация о магнитах Руководство по лечению остеоартрита Национальные профессиональные организации здравоохранения выпустили руководство по лечению ОА. Некоторые упоминают об использовании дополнительных подходов. Рекомендации Американского колледжа ревматологов Условно рекомендуется тай-чи при ОА коленного сустава Условно рекомендовать иглоукалывание пациентам с остеоартрозом коленного сустава, которые являются кандидатами на эндопротезирование коленного сустава, но которые не могут или не хотят делать операцию Условно не рекомендуется использовать глюкозамин и хондроитин при ОА коленного или тазобедренного сустава Условно рекомендуется местное применение капсаицина при ОА рук, но условно не рекомендуется его использование при ОА коленного сустава Рекомендации Американской академии хирургов-ортопедов по лечению ОА коленного сустава Категорически не рекомендуется акупунктура Настоятельно рекомендуется против глюкозамина и хондроитина Для получения дополнительной информации см. список руководств по клинической практике на веб-странице NCCIH, посвященной артриту. Исследования, финансируемые NCCIH NCCIH финансирует ряд исследований ОА. Темы включают: Сравнение эффективности и рентабельности тай-чи и стандартной физиотерапии у пациентов с ОА коленного сустава. Влияние программы йоги на стуле на пожилых людей с ОА. Исследование паттернов мозговой активности, связанных с облегчением боли у людей с ОА коленного сустава, получающих лечение иглоукалыванием или имитацией иглоукалывания. Дополнительные сведения для рассмотрения Не используйте дополнительные медицинские подходы, чтобы отложить визит к врачу по поводу симптомов суставов или любых других проблем со здоровьем. Имейте в виду, что пищевые добавки могут взаимодействовать с лекарствами или другими добавками и могут содержать ингредиенты, не указанные на этикетке. Ваш лечащий врач может дать вам совет. Чтобы узнать больше об использовании пищевых добавок, см. информационный бюллетень NCCIH «Разумное использование пищевых добавок». Расскажите всем своим поставщикам медицинских услуг о любых дополнительных или комплексных подходах к охране здоровья, которые вы используете. Дайте им полную картину того, что вы делаете, чтобы управлять своим здоровьем. Это поможет обеспечить скоординированный и безопасный уход. Информационный центр NCCIH Информационный центр NCCIH предоставляет информацию о NCCIH и дополнительных и комплексных подходах к охране здоровья, включая публикации и результаты поиска в федеральных базах данных научной и медицинской литературы. Информационный центр не предоставляет медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений к практикующим врачам. Бесплатный номер в США: 1-888-644-6226 Служба ретрансляции телекоммуникаций (TRS): 7-1-1 Веб-сайт: https://nccih.nih.gov/ Электронная почта: info@nccih. nih.gov (ссылка отправляет электронную почту) Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (NIAMS) Миссия NIAMS заключается в поддержке исследований причин, лечения и профилактики артритов и заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи; подготовка фундаментальных и клинических ученых для проведения этих исследований; и распространение информации о ходе исследований в области этих заболеваний. Бесплатный номер в США: 1-877-22-NIAMS Веб-сайт: https://www.niams.nih.gov Know the Science NCCIH и Национальные институты здравоохранения ( NIH) предоставляют инструменты, которые помогут вам понять основы и терминологию научных исследований, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем здоровье. Know the Science содержит множество материалов, в том числе интерактивные модули, викторины и видеоролики, а также ссылки на информационный контент из федеральных ресурсов, предназначенный для того, чтобы помочь потребителям разобраться в информации о здоровье. Объяснение того, как проводятся исследования (NIH) Знай науку: 9 вопросов, которые помогут разобраться в исследованиях в области здравоохранения Понимание клинических исследований (NIH) PubMed® Служба Национальной медицинской библиотеки, PubMed® содержит информацию о публикациях и (в большинстве случаев) краткие резюме статей из научных и медицинских журналов. Руководство NCCIH по использованию PubMed см. в разделе Как найти информацию о дополнительных подходах к охране здоровья в PubMed. Веб-сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/ Ключевые ссылки Bartlett SJ, Moonaz SH, Mill C, et al. Йога при ревматических заболеваниях. Текущие отчеты по ревматологии . 2013;15(12):387. Брайен С., Прескотт П., Левит Г. Мета-анализ родственных пищевых добавок диметилсульфоксида и метилсульфонилметана при лечении остеоартрита коленного сустава. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2011;2011;528403. Кэмерон М., Чрубасик С. Пероральные травяные препараты для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014;(5):CD002947. Доступ на http://www.thecochranelibrary.com 31 октября 2014 г. Кэмерон М., Чрубасик С. Местная травяная терапия для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013;(5):CD010538. Доступ на http://www.thecochranelibrary.com 31 октября 2014 г. Чой Т.И., Чой Дж., Ким К.Х. и др. Прижигание для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. Международный Ревматологический. 2012;32(10):2969-2978. Клегг Д.О., Реда Д.Дж., Харрис С.Л. и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии . 2006;354(8):795–808. Хинман Р.С., МакКрори П., Пиротта М. и др. Иглоукалывание при хронической боли в коленях: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2014;312(13):1313-1322. Миллер К.Л., Клегг Д.О. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки. 2011;37(1):103-118. Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al. S-аденозилметионин при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009;(4):CD007321. Доступ на www.thecochranelibrary.com 3 ноября 2014 г. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al. Хондроитин при артрозе. Кокрановская база данных систематического обзора с. 2015;(1):CD005614. Доступ получен на сайте www.thecochranelibrary.com 3 февраля 2015 г. Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Boers M, et al. Бальнеотерапия при артрозе. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007; (4): CD006864 [отредактировано в 2008 г.]. Доступ на www.thecochranelibrary.com 3 ноября 2014 г. Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Иглоукалывание при хронической боли: метаанализ данных отдельных пациентов. Архив внутренних болезней . 2012;172(19):1444-1453. Yan J-H, Gu W-J, Sun J и др. Эффективность тай-чи при боли, скованности и функции у пациентов с остеоартритом: метаанализ. PLoS One . 2013;8(4):e61672. Все остальные ссылки Birdee GS, Wayne PM, Davis RB, et al. Тай-чи и цигун для здоровья: схемы использования в США. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2009;15(9):969-973. Брайен С., Прескотт П., Башир Н. и др. Систематический обзор пищевых добавок диметилсульфоксида (ДМСО) и метилсульфонилметана (МСМ) при лечении остеоартрита. Остеоартрит и хрящ . 2008;16(11):1277-1288. Cahlin BJ, Dahlström L. Отсутствие влияния сульфата глюкозамина на остеоартрит височно-нижнечелюстных суставов — рандомизированное контролируемое краткосрочное исследование. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия. 2011;112(6):760-766. Чавес М. SAMe: S-аденозилметионин. Американский журнал системы здравоохранения Аптека . 2000;57(2):119-123. Chyu MC, von Bergen V, Brismée JM, et al. Дополнительные и альтернативные упражнения для лечения остеоартрита. Артрит . 2011;2011:364319. Corbett MS, Rice SJ, Madurasinghe V, et al. Акупунктура и другие физические методы лечения боли при остеоартрозе коленного сустава: сетевой метаанализ. Остеоартрит и хрящ. 2013;21(9):1290-1298. Cramer H, Lauche R, Langhorst J, et al. Йога при ревматических заболеваниях: систематический обзор. Ревматология. 2013;52(11):2025-2030. Дамер С., Шиллер Р.М. Глюкозамин. Американский семейный врач . 2008;78(4):471-476. Дебби Э.М., Агар Г., Фичман Г. и др. Эффективность добавок метилсульфонилметана при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 2011;11:50. Де Сильва В., Эль-Метвалли А., Эрнст Э. и др. Доказательства эффективности дополнительных и альтернативных лекарств при лечении остеоартрита: систематический обзор. Ревматология . 2011;50(5):911-920. Эрнст Э. Дополнительные или альтернативные методы лечения остеоартрита. Клиническая практика Nature . Ревматология. 2006;2(2):74-80. Фалагас М.Э., Заркадулия Э., Рафаилидис П.И. Терапевтический эффект бальнеотерапии: оценка данных рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал клинической практики . 2009;63(7):1068-1084. Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л. и др. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрозе коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивающее одиночные и комбинированные режимы. Анналы ревматических болезней . 2015;74(5):851-858. Габай С., Медингер-Садовски С., Гаскон Д. и др. Симптоматические эффекты хондроитина 4 и хондроитин 6 сульфата при остеоартрите рук: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в одном центре. Артрит и ревматизм. 2011;63(11):3383-3391. Хааз С., Бартлетт С.Дж. Йога при артрите: предварительный обзор. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . 2011;37(1):33-46. Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Сульфат глюкозамина при лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного препарата сравнения. Артрит и ревматизм . 2007;56(2):555-567. Хохберг МЦ. Структурно-модифицирующие эффекты хондроитинсульфата при остеоартрозе коленного сустава: обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 2 года. Остеоартрит и хрящ. 2010;18(Приложение 1):S28-S31. Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 г. по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Лечение и исследование артрита . 2012;64(4):465-474. Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Комбинация хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с целекоксибом . Анналы ревматических болезней. 2016;75:37-44. Янке Р., Ларки Л., Роджерс С. и др. Всесторонний обзор пользы для здоровья цигун и тай-чи. Американский журнал укрепления здоровья . 2010;24(6):e1-e25. Джевсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л. и соавт. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартрита коленного сустава, 2-е издание. Журнал хирургии костей и суставов. Американский том. 2013;95(20):1885-1886. Кахан А., Убельхарт Д., Де Ватер Ф. и др. Долгосрочные эффекты хондроитина 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование профилактики прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Артрит и ревматизм . 2009;60(2):524-533. Кнудсен Дж.Ф., Сокол Г.Х. Потенциальное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: клинический случай и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия. 2008;28(4):540-548. Лао Л. Вопросы безопасности при акупунктуре. Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 1996;2(1):27-31. Лауше Р., Лангхорст Дж., Добос Г. и др. Систематический обзор и метаанализ тай-чи при остеоартрите коленного сустава. Дополнительные методы лечения в медицине . 2013;21(4):396-406. Лю Х., Цзэн С., Гао С.К. и др. Влияние грязелечения на облегчение боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал международных медицинских исследований . 2013;41(5):1418-1425. Лу СК, Мато Дж.М. S-аденозилметионин при заболеваниях печени, травмах и раке. Физиологические обзоры . 2012;92(4):1515-1542. Мато Дж. М., Лу СК. S-аденозилметионин. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок, 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010:1-5. Müller T, Fowler B, Kuhn W. Прием леводопы повышает уровень S-аденозилметионина в плазме у пациентов с болезнью Паркинсона, получавших лечение. Клиническая нейрофармакология. 2005;28(6):274-276. Нахин Р.Л., Буано Р., Халса П.С., Стуссман Б.Дж., Вебер В.Дж. Основанная на фактических данных оценка дополнительных медицинских подходов к обезболиванию в Соединенных Штатах. Материалы клиники Мэйо . 2016;91(9):1292-1306. Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний. Раздаточный материал по здоровью: Остеоартрит. Веб-сайт Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. По состоянию на 11 ноября 2014 г. Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний. Что такое остеоартрит? Веб-сайт Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. По состоянию на 11 ноября 2014 г. Нильсен А., Клиглер Б., Колл Б.С. Протоколы безопасности для гуаша (поглаживание прессом) и багуана (прикладывания банок). Дополнительные методы лечения в медицине. 2012;20(5):340-344. Парк Дж. Э., Ли С. С., Ли М. С. и др. Побочные эффекты прижигания: систематический обзор. Дополнительные методы лечения в медицине . 2010;18(5):215-223. Павелка К., Гаттерова Ю., Олеярова М. и др. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: 3-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Архив внутренних болезней . 2002;162(18):2113-2123. Перлман А.И., Али А., Нджике В.Ю. и др. Массажная терапия при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное исследование по подбору дозы. PLoS Один. 2012;7(2):e30248. Питтлер М.Х., Браун Э.М., Эрнст Э. Статические магниты для уменьшения боли: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. CMAJ . 2007;177(7):736-742. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Долгосрочные эффекты глюкозамина сульфата на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001;357(9252):251-256. Райхенбах С., Стерчи Р., Шерер М. и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава. Анналы внутренней медицины . 2007;146(8):580-590. Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: 2-летние результаты ГАИТ. Анналы ревматических болезней . 2010;69(8):1459-1464. Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Влияние глюкозамина и/или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет об исследовании вмешательства при глюкозамине/хондроитиновом артрите. Артрит и ревматизм. 2008;58(10):3183-3191. Шенгелия Р., Паркер С.Дж., Баллин М. и др. Дополнительные методы лечения остеоартрита: эффективны ли они? Лечение боли Сестринское дело . 2013;14(4):e274-e288. Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Кан Дж. и др. Обзор моделей обучения и практики массажистов в двух штатах США. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2005; 5:13. Тай-чи в сравнении с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава [резюме для пациентов полной статьи: Wang C, Schmid CH, Iversen MD, et al. Сравнительная эффективность тай-чи по сравнению с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава. Анналы внутренней медицины. 2016;165(2). Теут М., Кайзер С., Ортис М. и др. Пульсирующие сухие банки у пациентов с остеоартритом коленного сустава — рандомизированное контролируемое исследовательское исследование. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2012;12:184. Тье Н. М., Прасад Н.Г., майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое 3-месячное клиническое исследование. Журнал ревматологии. 2001;28(6):1347-1355. Вандель С., Юни П., Тендал Б. и др. Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: сетевой метаанализ. БМЖ. 2010;341:c4675. Ван С. Роль тай-чи в лечении ревматологических заболеваний. Текущие отчеты по ревматологии. 2012;14(6):598-603. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, et al. Сравнительная эффективность тай-чи по сравнению с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины . 2016;165(2):77-86. Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, et al. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2010;304(1):45-52. Вонг Х.К., Вонг Дж.К., Вонг Н.Ю. Признаки физического насилия или свидетельства прижигания, банок или чеканки? СМАЖ. 1999;160(6):785-786. Сюй С., Ван Л., Купер Э. и др. Побочные эффекты иглоукалывания: систематический обзор историй болезни. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2013;2013:581203. Благодарности NCCIH благодарит Partap Khalsa, D.C., Ph.D., NCCIH, за его вклад в обновление этой публикации в 2016 году. Эта публикация не защищена авторским правом и находится в общественном достоянии. Дублирование приветствуется. NCCIH предоставил этот материал для вашего сведения. Он не предназначен для замены медицинской экспертизы и рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсуждать любые решения, касающиеся лечения или ухода, с вашим поставщиком медицинских услуг. Упоминание любого продукта, услуги или терапии не является одобрением NCCIH. Posted in Разное Навигация по записям Если укусило насекомое что делать: Первая помощь при укусах насекомых Сырники в духовке пошаговый рецепт с фото в формочках: Сырники в формочках в духовке пошаговый рецепт быстро и просто Leave a Reply Cancel Reply Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong> Имя * Email * Сайт Рубрики В домашних Меню Питание Похудения Разное Советы Упражнения 2024 © Все права защищены.

Code

Description

Self-pay fee

Private insurance reimbursement

Medicare allowable fee

J3301

Injection, triamcinolone acetonide (Kenalog) , не указано иное, 10 мг

$17.00

$4.50

$1.54

J7324

Hyaluronan or derivative, Orthovisc, for intra-articular injection, per dose

$880.00

$342.00

$181.10

20610

Arthrocentesis, aspiration, и/или инъекция: крупный сустав или бурса (например, плечевой, тазобедренный, коленный сустав; субакромиальная бурса)

Проводились непосредственные испытания инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты. Мета-анализ инъекций в коленный сустав показал, что кортикостероиды имели лучшую краткосрочную скорость ответа и были равны гиалуроновой кислоте в промежуточном диапазоне от четырех до восьми недель, но уступали гиалуроновой кислоте через восемь недель после инъекции. ²⁷ Таким образом, у стабильных пациентов с острым обострением симптомов остеоартрита предпочтение отдается кортикостероидам. Для пациентов, испытывающих хроническую боль при остеоартрите, следует рассмотреть возможность применения гиалуроновой кислоты. Техника введения одинакова для обоих препаратов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ И АЛЬТЕРНАТИВНАЯ МЕДИЦИНА

Мета-анализ эффективности акупунктуры при остеоартрите коленного сустава выявил только кратковременную пользу, которую авторы описали как клинически нерелевантную. ²⁸ Акупунктура может быть полезна при хронической боли в пояснице, но исследования не дифференцируют этиологию болей в спине. ²⁹

Наиболее широко используемыми добавками при остеоартрите являются глюкозамин и хондроитин. Литература состояла из небольших клинических испытаний до выпуска глюкозамин/хондроитинового вмешательства при артрите (GAIT), в котором участвовало более 1500 пациентов. В исследовании было пять групп, в которых сравнивали только глюкозамин, только хондроитин, комбинацию глюкозамина и хондроитина, целекоксиб и плацебо. Результаты были благоприятными только для комбинации глюкозамина и хондроитина, которая оказалась эффективной при умеренном и тяжелом остеоартрите коленного сустава. ³⁰ Хондроитин сам по себе не показал положительного эффекта при остеоартрите коленного или тазобедренного сустава в метаанализе. ³¹

Бальнеотерапия представляет собой разнородную группу процедур, также известных как спа-терапия или минеральные ванны. Кокрановский обзор пришел к выводу, что минеральные ванны приносят некоторую пользу пациентам с остеоартритом, но авторы обратились к методологическим недостаткам в исследованиях и призвали к осторожности при интерпретации результатов. ³² Крем с капсаицином — местный анальгетик, полученный из перца чили. Было обнаружено, что он превосходит плацебо в лечении боли при остеоартрите. Он широко доступен, относительно недорог и может использоваться в качестве дополнения к стандартным методам лечения остеоартрита. ³³ Также есть данные, подтверждающие использование добавки S -аденозилметионина (SAM-e) для уменьшения функциональных ограничений, но не по сравнению с плацебо у пациентов с болью при остеоартрите. Эффективность SAM-e сравнима с эффективностью НПВП в некоторых исследованиях, но с меньшим количеством побочных эффектов. ³⁴

ХИРУРГИЧЕСКАЯ

Операция должна быть зарезервирована для пациентов, симптомы которых не реагировали на другие методы лечения. Общепризнанным показанием к хирургическому вмешательству является продолжающаяся боль и нарушение трудоспособности, несмотря на консервативное лечение. Наиболее эффективным хирургическим вмешательством является полная замена сустава с отличными результатами для пациентов после полной замены тазобедренного, коленного и плечевого суставов. ^1,35 Доступно множество различных протезов; однако контролируемые испытания, сравнивающие различные устройства, отсутствуют. Пациенты могут рассчитывать на то, что большинство современных суставных протезов будут хорошо функционировать в течение 15–20 лет. ³⁵

Существуют и другие хирургические подходы к лечению остеоартрита, но они не могут сравниться по эффективности с полной заменой сустава. Рандомизированные исследования артроскопической хирургической обработки при остеоартрозе коленного сустава неизменно не продемонстрировали преимущества перед максимальной медикаментозной терапией в сочетании с физиотерапией. ³⁶

Источники данных: 24 февраля 2010 г. был проведен поиск в базе данных Essential Evidence Plus. В марте 2010 г. был проведен поиск в PubMed с использованием ключевого слова остеоартрит. В Кокрановской базе данных систематических обзоров был проведен поиск различных методов лечения остеоартрита. Дополнительные статьи были найдены с помощью поисковой системы в MD Consult, а также статьи, найденные в справочном разделе нескольких ранее прочитанных статей.

Остеоартрит (ОА) | артрит | ЦКЗ

Что такое остеоартрит (ОА)?
Каковы признаки и симптомы ОА?
Сколько людей болеет ОА?
Что вызывает ОА?
Каковы факторы риска?
Как диагностируется ОА?
Как лечат ОА?
Как я могу улучшить качество своей жизни?

Что такое остеоартрит (ОА)?

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенной формой артрита. Некоторые люди называют это дегенеративным заболеванием суставов или «артритом износа». Чаще всего это происходит в руках, бедрах и коленях.

При ОА хрящ внутри сустава начинает разрушаться, а подлежащая кость начинает изменяться. Эти изменения обычно развиваются медленно и со временем ухудшаются. ОА может вызывать боль, скованность и отек. В некоторых случаях это также вызывает снижение функции и инвалидность; некоторые люди больше не могут выполнять повседневные задачи или работать.

Каковы признаки и симптомы ОА?

Боль
Жесткость
Снижение диапазона движений (или гибкости)
Отек

Сколько людей страдают ОА?

ОА поражает более 32,5 миллионов взрослых в США.

В начало страницы

Что вызывает ОА?

ОА вызывается повреждением или разрушением суставных хрящей между костями.

В начало страницы

Каковы факторы риска ОА?

Травма сустава или чрезмерная нагрузка. Травма или чрезмерная нагрузка, например сгибание колена и повторяющаяся нагрузка на сустав, могут повредить сустав и увеличить риск ОА в этом суставе.
Возраст. Риск развития ОА увеличивается с возрастом.
Пол — женщины более склонны к развитию ОА, чем мужчины, особенно после 50 лет.
Ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на суставы, особенно на опорные суставы, такие как бедра и колени. Этот стресс увеличивает риск ОА в этом суставе. Ожирение также может иметь метаболические эффекты, повышающие риск ОА.
Генетика. Люди, члены семьи которых страдают ОА, более склонны к развитию ОА. Люди, страдающие остеоартрозом кистей рук, более склонны к развитию остеоартроза коленных суставов.
Раса. В некоторых азиатских популяциях риск ОА ниже.

В начало страницы

Как диагностируется ОА?

Врач диагностирует ОА на основании анализа симптомов, медицинского осмотра, рентгенографии и лабораторных анализов.
Ревматолог, врач , который специализируется на артрите и других связанных состояниях, может помочь, если возникнут какие-либо вопросы по поводу диагноза.

В начало страницы

Как лечится ОА?

ОА неизлечим, поэтому врачи обычно лечат симптомы ОА с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать следующее:

Увеличение физической активности
Физиотерапия с упражнениями для укрепления мышц
Потеря веса
Лекарства, включая безрецептурные обезболивающие и рецептурные препараты
Поддерживающие устройства, такие как костыли или трости
Хирургическое вмешательство (если другие варианты лечения оказались неэффективными)

В дополнение к этим методам лечения люди могут обрести уверенность в управлении своим ОА с помощью стратегий самоконтроля. Эти стратегии помогают уменьшить боль и снизить инвалидность, чтобы люди с остеоартритом могли заниматься важными для них делами. Эти пять простых и эффективных стратегий лечения артрита могут помочь.

Физическая активность при артрите

Некоторые люди обеспокоены тем, что физическая активность усугубит их артрит, но благоприятная для суставов физическая активность может на самом деле улучшить боль при артрите, улучшить функцию и качество жизни.

Узнайте больше о важности физической активности для людей с артритом и о том, как безопасно заниматься спортом.

К началу страницы

Как я могу справиться с ОА и улучшить качество своей жизни?

Программа CDC по борьбе с артритом рекомендует пять стратегий самоконтроля при артрите и его симптомах.

Изучите навыки самоуправления. Примите участие в обучающем курсе по самоконтролю, который помогает людям с артритом и другими хроническими состояниями, включая ОА, понять, как артрит влияет на их жизнь, и повысить их уверенность в том, что они смогут контролировать свои симптомы и жить хорошо. Узнайте больше о рекомендуемых CDC образовательных программах по самоуправлению.
Будьте физически активны. Эксперты рекомендуют взрослым заниматься хотя бы 150 минут в неделю умеренной физической активностью. Каждая минута активности на счету, и любая активность лучше, чем ничего. Рекомендуемые умеренные, малоинтенсивные занятия включают ходьбу, плавание или езду на велосипеде. Регулярная физическая активность также может снизить риск развития других хронических заболеваний, таких как болезни сердца, инсульт и диабет. Узнайте больше о физической активности при артрите.
- Перейти к эффективным программам физической активности . Людям, которые беспокоятся, что физическая активность может усугубить остеоартрит, или не знают, как безопасно тренироваться, участие в программах физической активности может помочь уменьшить боль и инвалидность, связанную с артритом, а также улучшить настроение и способность двигаться. Занятия проходят в местных Ys, парках и общественных центрах. Эти занятия могут помочь людям с ОА чувствовать себя лучше. Узнайте больше о программах физической активности, рекомендованных CDC.

Поговорите со своим врачом. Вы можете играть активную роль в борьбе с артритом, регулярно посещая своего лечащего врача и следуя рекомендованному плану лечения. Это особенно важно, если у вас также есть другие хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца.
Похудеть. Для людей с избыточным весом или ожирением похудение снижает нагрузку на суставы, особенно на опорные суставы, такие как бедра и колени. Достижение или поддержание здорового веса может облегчить боль, улучшить функцию и замедлить прогрессирование ОА.
Защитите свои суставы. Травмы суставов могут вызвать или усугубить артрит. Выбирайте занятия, которые щадят суставы, такие как ходьба, езда на велосипеде и плавание. Эти виды деятельности с низкой ударной нагрузкой имеют низкий риск получения травм, не скручивают суставы и не создают слишком большой нагрузки на них. Узнайте больше о том, как безопасно заниматься спортом при артрите.

Наверх страницы

Узнайте больше об остеоартрите

Остеоартрит — Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожиsexternal icon
Остеоартрит—MedlinePlus, National Library of Medicineexternal icon
Остеоартрит — Американский колледж ревматологиивнешний значок
Национальная повестка дня в области общественного здравоохранения по остеоартрозу: обновление до 2020 г. pdf icon[PDF – 3MB]

Узнайте больше об артрите

Типы артрита
Лечение артрита
Физическая активность при артрите
Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Начало страницы

Последняя проверка страницы: 27 июля 2020 г.

Источник контента: Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Отдел здоровья населения

Чтобы получать по электронной почте обновления об этой странице, введите свой адрес электронной почты:

Остеоартрит: подробно

Перейти к основному содержанию

Об остеоартрите

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита. Чаще всего это происходит в руках, коленях, бедрах и позвоночнике.

ОА поражает хрящ — скользкую ткань, покрывающую концы костей в суставе. Хрящ позволяет костям скользить друг по другу и поглощает удары при движении. При ОА верхний слой хряща разрушается и изнашивается, позволяя костям под ним тереться друг о друга. Это может вызвать боль, отек и затруднение движений в суставе.

ОА чаще всего встречается у пожилых людей, но может быть и у молодых людей, особенно в суставах, которые были повреждены.

Подробнее об остеоартрите

Если у вас есть эти симптомы, у вас может быть ОА. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг.

Тугоподвижность в суставе после вставания с постели или длительного сидения.
Отек или болезненность в одном или нескольких суставах.
Ощущение хруста или звук трения костей.

Если вам жарко или кожа краснеет, или если боль в суставах сопровождается другими симптомами, такими как сыпь или лихорадка, возможно, у вас другая проблема.

ОА обычно лечат с помощью комбинации методов лечения, которые могут включать в себя физические упражнения, снижение веса для снижения нагрузки на бедра и колени, отдых и снятие нагрузки на суставы, а также лекарства для контроля боли.

Чтобы узнать больше об ОА, посетите веб-сайт Национального института артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи.

Что наука говорит о дополнительных подходах к лечению остеоартрита

Дополнительные подходы можно классифицировать по их основному терапевтическому вкладу (как терапия принимается или проводится), которая может быть:

Пищевые (например, специальные диеты, пищевые добавки, травы, пробиотики и микробиологическая терапия).
Психологические (например, медитация, гипноз, музыкальная терапия, релаксационная терапия).
Физические (например, иглоукалывание, массаж, манипуляции с позвоночником).
Комбинации, такие как психологические и физические (например, йога, тай-чи, танцевальная терапия, некоторые формы арт-терапии) или психологические и пищевые (например, осознанное питание).

Подходы к питанию включают то, что Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) ранее классифицировал как натуральные продукты, тогда как психологические и/или физические подходы включают то, что называлось практиками разума и тела.

Различные дополнительные подходы были изучены для лечения остеоартрита. В следующих разделах обобщаются доказательства эффективности и безопасности конкретных подходов.

Подходы к питанию

Глюкозамин и хондроитин сульфат

Глюкозамин и хондроитин – это вещества, содержащиеся в хрящах. Оба вырабатываются естественным образом в организме. Они также доступны в качестве пищевых добавок. Исследователи изучали их эффекты, по отдельности или в комбинации, у людей с ОА.

Исследования глюкозамина при боли при ОА коленного сустава дали противоречивые результаты. Некоторые, в том числе крупное исследование, спонсируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), обнаружили мало или совсем не обнаружили доказательств того, что глюкозамин может облегчить боль, но несколько других исследований показали, что это возможно. Исследования хондроитина при боли при ОА коленного сустава дали противоречивые результаты, но в целом самые масштабные исследования самого высокого качества не показали эффекта. Недостаточно доказательств, чтобы показать, уменьшают ли глюкозамин или хондроитин боль при ОА в других суставах.

В нескольких исследованиях изучалось, могут ли глюкозамин или хондроитин или их комбинация оказывать благотворное влияние на структуру суставов у людей с ОА. В некоторых, но не во всех этих исследованиях были обнаружены доказательства того, что хондроитин или комбинация глюкозамина/хондроитина могут помочь, но улучшения, наблюдаемые в большинстве исследований, могут быть слишком незначительными, чтобы иметь значение для пациентов. Существует мало доказательств того, что глюкозамин сам по себе благотворно влияет на структуру суставов.

Добавки глюкозамина и хондроитина могут взаимодействовать с антикоагулянтом (разжижающим кровь) препаратом варфарином (кумадин). В целом, исследования не выявили каких-либо других серьезных побочных эффектов.

Дополнительная информация о глюкозамине и хондроитине

ДМСО и МСМ

Диметилсульфоксид (ДМСО) и метилсульфонилметан (МСМ) — два химически родственных вещества, которые изучались при ОА. ДМСО наносят на кожу. МСМ используется в качестве пищевой добавки.

Было проведено очень мало исследований ДМСО и МСМ, поэтому неясно, помогают ли они при симптомах ОА.

И ДМСО, и МСМ могут иметь побочные эффекты. ДМСО может вызвать расстройство пищеварения, раздражение кожи и чесночный вкус, дыхание и запах тела. МСМ может вызывать аллергические реакции, расстройство пищеварения и кожную сыпь.

Дополнительная информация о ДМСО и МСМ

S-аденозил-L-метионин (SAMe) представляет собой молекулу, которая естественным образом вырабатывается в организме. Он также продается в Соединенных Штатах в качестве пищевой добавки.

Исследования SAMe при ОА дали противоречивые результаты. В некоторых исследованиях SAMe оказался таким же эффективным, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в облегчении симптомов, связанных с ОА, но в других он был не более эффективным, чем плацебо (неактивное вещество).

Побочные эффекты SAMe встречаются редко и обычно слабо выражены. Однако мало что известно о долгосрочной безопасности SAMe, поскольку большинство исследований были краткими. SAMe может иметь особые риски для людей с биполярным расстройством и ВИЧ-позитивных. Он также может взаимодействовать с лекарствами, в том числе с некоторыми антидепрессантами и леводопой, препаратом, используемым при болезни Паркинсона.

Дополнительная информация о SAMe

Пероральные растительные лекарственные средства

Различные растительные продукты, принимаемые перорально (перорально), были изучены для лечения ОА. Проведенная в 2014 году оценка пероральных травяных средств от ОА обнаружила достаточно доказательств, чтобы сделать вывод о том, что неомыляемые соединения авокадо-сои (НЕОМЫЛЕНИЕ) и Boswellia serrata, трава, используемая в аюрведической медицине, могут вызывать небольшое облегчение боли и улучшение функции; однако улучшения были настолько малы, что пациенты могли не считать их значимыми. Для всех других растительных продуктов объем исследований слишком мал, чтобы делать какие-либо выводы.

Имеется мало информации о безопасности большинства растительных препаратов, используемых при ОА, включая ГРУ и Boswellia serrata . Травы и другие пищевые добавки могут вызвать проблемы со здоровьем, если они используются неправильно, а некоторые из них могут взаимодействовать с рецептурными или безрецептурными лекарствами или другими пищевыми добавками. Чтобы узнать больше, посетите веб-страницу Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), посвященную пищевым добавкам, и интерактивный модуль о взаимодействии лекарств и добавок.

Местные растительные лекарственные средства

Некоторые растительные продукты использовались местно (наносили на кожу) при ОА. Проведенная в 2013 году оценка данных о растительных продуктах для местного применения пришла к выводу, что гель арники и гель экстракта окопника могут быть полезными, а гель экстракта стручкового перца, вероятно, нет. Доказательств по другим продуктам было недостаточно, чтобы сделать выводы.

Не так много информации о безопасности местной травяной терапии ОА, но сообщалось, что некоторые продукты, такие как гель экстракта стручкового перца, могут вызывать раздражение кожи или другие побочные эффекты.

Испорченные добавки при артрите

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило общественность о нескольких пищевых добавках, рекламируемых для лечения артрита или боли, которые были испорчены отпускаемыми по рецепту лекарствами. Скрытые ингредиенты в этих продуктах могут вызывать побочные эффекты или вредным образом взаимодействовать с лекарствами.

Вы можете найти список испорченных продуктов для лечения артрита/боли и общую информацию о пищевых добавках на веб-сайте FDA. Также неплохо поговорить с вашим лечащим врачом о любых пищевых добавках, которые вы принимаете или рассматриваете.

Психологические и физические подходы

Иглоукалывание

Комбинированный анализ данных нескольких исследований, проведенный в 2012 году, показал, что иглоукалывание может быть полезным и разумным вариантом лечения боли при ОА. Анализ 2013 года с использованием различных статистических методов также пришел к выводу, что иглоукалывание может помочь облегчить боль при остеоартрозе коленного сустава. После того, как эти анализы были завершены, австралийское исследование 2014 года показало, что и иглоукалывание, и лазерная акупунктура несколько лучше облегчали боль в колене при ОА, чем отсутствие лечения, но не лучше, чем имитация (фиктивная) лазерная акупунктура. Эти результаты в целом согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что иглоукалывание неизменно лучше, чем отсутствие лечения, но не обязательно лучше, чем имитация иглоукалывания при облегчении боли при ОА. Обзор исследований, проведенных в США в 2016 году, обнаружил доказательства того, что иглоукалывание, практикуемое в Соединенных Штатах, может помочь некоторым пациентам с ОА коленного сустава справиться с болью.

Пока неясно, как иглоукалывание снимает боль. Текущие данные свидетельствуют о том, что многие факторы, такие как ожидания и убеждения, не связанные с иглоукалыванием, могут играть важную роль в положительном влиянии иглоукалывания на боль.

Акупунктура обычно считается безопасной, если ее проводит опытный врач с использованием стерильных игл. Неправильно выполненная акупунктура может вызвать потенциально серьезные побочные эффекты.

Дополнительная информация об акупунктуре

Банки и прижигание

В дополнение к акупунктуре, другие традиционные азиатские методы, которые использовались при ОА, включают банки (прикладывание банки к коже и создание всасывания либо механически, либо с помощью тепла) и прижигание (прижигание травы над кожу, чтобы воздействовать на точки акупунктуры). Было проведено лишь небольшое количество исследований по использованию этих практик при ОА. В одном исследовании оценивали применение банок при ОА; его результаты были многообещающими, но это очень предварительное исследование. В нескольких исследованиях оценивали прижигание при симптомах ОА и обнаружили, что оно может быть полезным; однако, поскольку количество исследований было небольшим и исследования могли быть предвзятыми, определенные выводы сделать невозможно.

Как банки, так и прижигание могут оставлять следы на коже, которые обычно носят временный характер. Поскольку из банок может быть взята кровь, они могут подвергать людей воздействию болезнетворных микроорганизмов, если одно и то же устройство используется более чем для одного человека без стерилизации после каждого использования. Прижигание было связано с аллергическими реакциями, ожогами и инфекциями.

Массажная терапия

Очень мало исследований оценивали массажную терапию при ОА. Небольшое количество имеющихся данных свидетельствует о том, что массаж может помочь уменьшить симптомы у людей с ОА коленного сустава.

Массажная терапия, по-видимому, мало опасна, если ее проводит обученный практикующий врач. Однако суставы, подверженные артриту, чувствительны, поэтому массажисты, лечащие людей с ОА, должны быть знакомы с особыми потребностями людей с этим заболеванием.

Дополнительная информация о лечебном массаже

Тай-чи и цигун

Тай-чи и цигун сочетают в себе определенные позы и нежные танцевальные движения тела с мысленной концентрацией, дыханием и расслаблением.

Несколько исследований оценили влияние тай-чи на ОА коленного сустава. В целом, они показали краткосрочные улучшения боли, скованности и физической функции. Некоторые исследования также показали другие желательные изменения, такие как улучшение баланса или уменьшение депрессии. В исследовании 2016 года, в котором тай-чи сравнивали с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава, и пациентам предлагалось продолжать свои упражнения после окончания 12-недельного периода исследования, пациенты как в группах тай-чи, так и в группах физиотерапии продемонстрировали уменьшение боли на полное время. год. Гораздо меньше исследований было проведено по цигун, но несколько завершенных исследований показали улучшение некоторых симптомов ОА.

Тай-чи и цигун обычно считаются безопасными практиками. Однако у некоторых людей с ОА сообщалось о побочных эффектах, таких как временное усиление боли в колене.

Дополнительная информация о тай-чи и цигун

Йога включает в себя несколько элементов упражнений, которые могут быть полезны при артрите, в том числе упражнения, которые могут помочь улучшить силу и гибкость. Тем не менее, было проведено очень мало исследований по йоге при ОА, поэтому неясно, полезна ли она.

Прежде чем начать заниматься йогой, люди с ОА должны обсудить свои особые потребности со своим лечащим врачом и инструктором по йоге. Реквизит и модификации могут быть необходимы, чтобы сделать йогу безопасной и удобной для людей с ОА.

Дополнительная информация о йоге

Другие дополнительные подходы к лечению остеоартрита

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия — это метод купания в минеральной воде в оздоровительных целях; он также включает связанные практики, такие как грязевые компрессы. Хотя в некоторых исследованиях сообщается, что бальнеотерапия может уменьшить боль при ОА, объем высококачественных исследований слишком мал, чтобы делать определенные выводы.

Бальнеотерапия имеет хорошие показатели безопасности.

Гомеопатия

Существует мало доказательств в поддержку гомеопатии как эффективного подхода к симптомам ОА, особенно к боли. Недавних исследований влияния гомеопатии на ОА не проводилось.

Хотя большинство гомеопатических препаратов сильно разбавлены и поэтому считаются безопасными, некоторые из них содержат ингредиенты в достаточно больших количествах, которые могут вызвать вредные эффекты. Также были случаи, когда в гомеопатических продуктах обнаруживались потенциально вредные примеси.

Дополнительная информация о гомеопатии

Магниты

Имеющиеся научные данные не поддерживают использование статических магнитов для облегчения боли. Статические магниты — это магниты, которые часто продаются в стельках для обуви, браслетах, ободках и подобных изделиях. Небольшое количество данных свидетельствует о том, что терапия электромагнитным полем, которая включает в себя использование небольших машин или ковриков для доставки электромагнитного поля к суставу или ко всему телу, может обеспечить некоторое облегчение боли при ОА, но неясно, имеет ли она значимый эффект. влияние на физическую функцию или качество жизни пациентов с ОА.

Статические магниты обычно считаются безопасными. Информация о безопасности терапии электромагнитным полем ограничена, но в исследованиях этого метода было зарегистрировано несколько побочных эффектов. Магнитные устройства любого типа могут быть опасны для людей с определенными типами имплантированных медицинских устройств, таких как кардиостимуляторы.

Дополнительная информация о магнитах

Руководство по лечению остеоартрита

Национальные профессиональные организации здравоохранения выпустили руководство по лечению ОА. Некоторые упоминают об использовании дополнительных подходов.

Рекомендации Американского колледжа ревматологов

Условно рекомендуется тай-чи при ОА коленного сустава
Условно рекомендовать иглоукалывание пациентам с остеоартрозом коленного сустава, которые являются кандидатами на эндопротезирование коленного сустава, но которые не могут или не хотят делать операцию
Условно не рекомендуется использовать глюкозамин и хондроитин при ОА коленного или тазобедренного сустава
Условно рекомендуется местное применение капсаицина при ОА рук, но условно не рекомендуется его использование при ОА коленного сустава

Рекомендации Американской академии хирургов-ортопедов по лечению ОА коленного сустава

Категорически не рекомендуется акупунктура
Настоятельно рекомендуется против глюкозамина и хондроитина

Для получения дополнительной информации см. список руководств по клинической практике на веб-странице NCCIH, посвященной артриту.

Исследования, финансируемые NCCIH

NCCIH финансирует ряд исследований ОА. Темы включают:

Сравнение эффективности и рентабельности тай-чи и стандартной физиотерапии у пациентов с ОА коленного сустава.
Влияние программы йоги на стуле на пожилых людей с ОА.
Исследование паттернов мозговой активности, связанных с облегчением боли у людей с ОА коленного сустава, получающих лечение иглоукалыванием или имитацией иглоукалывания.

Дополнительные сведения для рассмотрения

Не используйте дополнительные медицинские подходы, чтобы отложить визит к врачу по поводу симптомов суставов или любых других проблем со здоровьем.
Имейте в виду, что пищевые добавки могут взаимодействовать с лекарствами или другими добавками и могут содержать ингредиенты, не указанные на этикетке. Ваш лечащий врач может дать вам совет. Чтобы узнать больше об использовании пищевых добавок, см. информационный бюллетень NCCIH «Разумное использование пищевых добавок».
Расскажите всем своим поставщикам медицинских услуг о любых дополнительных или комплексных подходах к охране здоровья, которые вы используете. Дайте им полную картину того, что вы делаете, чтобы управлять своим здоровьем. Это поможет обеспечить скоординированный и безопасный уход.

Информационный центр NCCIH

Информационный центр NCCIH предоставляет информацию о NCCIH и дополнительных и комплексных подходах к охране здоровья, включая публикации и результаты поиска в федеральных базах данных научной и медицинской литературы. Информационный центр не предоставляет медицинских консультаций, рекомендаций по лечению или направлений к практикующим врачам.

Бесплатный номер в США: 1-888-644-6226

Служба ретрансляции телекоммуникаций (TRS): 7-1-1

Веб-сайт: https://nccih.nih.gov/

Электронная почта: info@nccih. nih.gov (ссылка отправляет электронную почту)

Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи (NIAMS)

Миссия NIAMS заключается в поддержке исследований причин, лечения и профилактики артритов и заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи; подготовка фундаментальных и клинических ученых для проведения этих исследований; и распространение информации о ходе исследований в области этих заболеваний.

Бесплатный номер в США: 1-877-22-NIAMS

Веб-сайт: https://www.niams.nih.gov

Know the Science

NCCIH и Национальные институты здравоохранения ( NIH) предоставляют инструменты, которые помогут вам понять основы и терминологию научных исследований, чтобы вы могли принимать обоснованные решения о своем здоровье. Know the Science содержит множество материалов, в том числе интерактивные модули, викторины и видеоролики, а также ссылки на информационный контент из федеральных ресурсов, предназначенный для того, чтобы помочь потребителям разобраться в информации о здоровье.

Объяснение того, как проводятся исследования (NIH)

Знай науку: 9 вопросов, которые помогут разобраться в исследованиях в области здравоохранения

Понимание клинических исследований (NIH)

PubMed®

Служба Национальной медицинской библиотеки, PubMed® содержит информацию о публикациях и (в большинстве случаев) краткие резюме статей из научных и медицинских журналов. Руководство NCCIH по использованию PubMed см. в разделе Как найти информацию о дополнительных подходах к охране здоровья в PubMed.

Веб-сайт: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

Ключевые ссылки

Bartlett SJ, Moonaz SH, Mill C, et al. Йога при ревматических заболеваниях. Текущие отчеты по ревматологии . 2013;15(12):387.
Брайен С., Прескотт П., Левит Г. Мета-анализ родственных пищевых добавок диметилсульфоксида и метилсульфонилметана при лечении остеоартрита коленного сустава. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина . 2011;2011;528403.
Кэмерон М., Чрубасик С. Пероральные травяные препараты для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2014;(5):CD002947. Доступ на http://www.thecochranelibrary.com 31 октября 2014 г.
Кэмерон М., Чрубасик С. Местная травяная терапия для лечения остеоартрита. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2013;(5):CD010538. Доступ на http://www.thecochranelibrary.com 31 октября 2014 г.
Чой Т.И., Чой Дж., Ким К.Х. и др. Прижигание для лечения остеоартрита: систематический обзор и метаанализ. Международный Ревматологический. 2012;32(10):2969-2978.
Клегг Д.О., Реда Д.Дж., Харрис С.Л. и др. Глюкозамин, хондроитинсульфат и их комбинация при болезненном остеоартрите коленного сустава. Медицинский журнал Новой Англии . 2006;354(8):795–808.
Хинман Р.С., МакКрори П., Пиротта М. и др. Иглоукалывание при хронической боли в коленях: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА . 2014;312(13):1313-1322.
Миллер К.Л., Клегг Д.О. Глюкозамин и хондроитинсульфат. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки. 2011;37(1):103-118.
Rutjes AW, Nüesch E, Reichenbach S, et al. S-аденозилметионин при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009;(4):CD007321. Доступ на www.thecochranelibrary.com 3 ноября 2014 г.
Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al. Хондроитин при артрозе. Кокрановская база данных систематического обзора с. 2015;(1):CD005614. Доступ получен на сайте www.thecochranelibrary.com 3 февраля 2015 г.
Verhagen AP, Bierma-Zeinstra SM, Boers M, et al. Бальнеотерапия при артрозе. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2007; (4): CD006864 [отредактировано в 2008 г.]. Доступ на www.thecochranelibrary.com 3 ноября 2014 г.
Vickers AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Иглоукалывание при хронической боли: метаанализ данных отдельных пациентов. Архив внутренних болезней . 2012;172(19):1444-1453.
Yan J-H, Gu W-J, Sun J и др. Эффективность тай-чи при боли, скованности и функции у пациентов с остеоартритом: метаанализ. PLoS One . 2013;8(4):e61672.

Все остальные ссылки

Birdee GS, Wayne PM, Davis RB, et al. Тай-чи и цигун для здоровья: схемы использования в США. Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 2009;15(9):969-973.
Брайен С., Прескотт П., Башир Н. и др. Систематический обзор пищевых добавок диметилсульфоксида (ДМСО) и метилсульфонилметана (МСМ) при лечении остеоартрита. Остеоартрит и хрящ . 2008;16(11):1277-1288.
Cahlin BJ, Dahlström L. Отсутствие влияния сульфата глюкозамина на остеоартрит височно-нижнечелюстных суставов — рандомизированное контролируемое краткосрочное исследование. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта, радиология полости рта и эндодонтия. 2011;112(6):760-766.
Чавес М. SAMe: S-аденозилметионин. Американский журнал системы здравоохранения Аптека . 2000;57(2):119-123.
Chyu MC, von Bergen V, Brismée JM, et al. Дополнительные и альтернативные упражнения для лечения остеоартрита. Артрит . 2011;2011:364319.
Corbett MS, Rice SJ, Madurasinghe V, et al. Акупунктура и другие физические методы лечения боли при остеоартрозе коленного сустава: сетевой метаанализ. Остеоартрит и хрящ. 2013;21(9):1290-1298.
Cramer H, Lauche R, Langhorst J, et al. Йога при ревматических заболеваниях: систематический обзор. Ревматология. 2013;52(11):2025-2030.
Дамер С., Шиллер Р.М. Глюкозамин. Американский семейный врач . 2008;78(4):471-476.
Дебби Э.М., Агар Г., Фичман Г. и др. Эффективность добавок метилсульфонилметана при остеоартрите коленного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. BMC Дополнительная и альтернативная медицина . 2011;11:50.
Де Сильва В., Эль-Метвалли А., Эрнст Э. и др. Доказательства эффективности дополнительных и альтернативных лекарств при лечении остеоартрита: систематический обзор. Ревматология . 2011;50(5):911-920.
Эрнст Э. Дополнительные или альтернативные методы лечения остеоартрита. Клиническая практика Nature . Ревматология. 2006;2(2):74-80.
Фалагас М.Э., Заркадулия Э., Рафаилидис П.И. Терапевтический эффект бальнеотерапии: оценка данных рандомизированных контролируемых исследований. Международный журнал клинической практики . 2009;63(7):1068-1084.
Франсен М., Агалиотис М., Нэрн Л. и др. Глюкозамин и хондроитин при остеоартрозе коленного сустава: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование, оценивающее одиночные и комбинированные режимы. Анналы ревматических болезней . 2015;74(5):851-858.
Габай С., Медингер-Садовски С., Гаскон Д. и др. Симптоматические эффекты хондроитина 4 и хондроитин 6 сульфата при остеоартрите рук: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование в одном центре. Артрит и ревматизм. 2011;63(11):3383-3391.
Хааз С., Бартлетт С.Дж. Йога при артрите: предварительный обзор. Клиники ревматических заболеваний Северной Америки . 2011;37(1):33-46.
Herrero-Beaumont G, Ivorra JA, Del Carmen Trabado M, et al. Сульфат глюкозамина при лечении симптомов остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с использованием ацетаминофена в качестве побочного препарата сравнения. Артрит и ревматизм . 2007;56(2):555-567.
Хохберг МЦ. Структурно-модифицирующие эффекты хондроитинсульфата при остеоартрозе коленного сустава: обновленный метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований продолжительностью 2 года. Остеоартрит и хрящ. 2010;18(Приложение 1):S28-S31.
Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Рекомендации Американского колледжа ревматологии 2012 г. по использованию немедикаментозных и фармакологических методов лечения остеоартрита кисти, бедра и колена. Лечение и исследование артрита . 2012;64(4):465-474.
Hochberg MC, Martel-Pelletier J, Monfort J, et al. Комбинация хондроитинсульфата и глюкозамина при болезненном остеоартрозе коленного сустава: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности по сравнению с целекоксибом . Анналы ревматических болезней. 2016;75:37-44.
Янке Р., Ларки Л., Роджерс С. и др. Всесторонний обзор пользы для здоровья цигун и тай-чи. Американский журнал укрепления здоровья . 2010;24(6):e1-e25.
Джевсевар Д.С., Браун Г.А., Джонс Д.Л. и соавт. Основанное на фактических данных руководство Американской академии хирургов-ортопедов по лечению остеоартрита коленного сустава, 2-е издание. Журнал хирургии костей и суставов. Американский том. 2013;95(20):1885-1886.
Кахан А., Убельхарт Д., Де Ватер Ф. и др. Долгосрочные эффекты хондроитина 4 и 6 сульфата на остеоартрит коленного сустава: исследование профилактики прогрессирования остеоартрита, двухлетнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Артрит и ревматизм . 2009;60(2):524-533.
Кнудсен Дж.Ф., Сокол Г.Х. Потенциальное взаимодействие глюкозамина и варфарина, приводящее к увеличению международного нормализованного отношения: клинический случай и обзор литературы и базы данных MedWatch. Фармакотерапия. 2008;28(4):540-548.
Лао Л. Вопросы безопасности при акупунктуре. Журнал альтернативной и дополнительной медицины . 1996;2(1):27-31.
Лауше Р., Лангхорст Дж., Добос Г. и др. Систематический обзор и метаанализ тай-чи при остеоартрите коленного сустава. Дополнительные методы лечения в медицине . 2013;21(4):396-406.
Лю Х., Цзэн С., Гао С.К. и др. Влияние грязелечения на облегчение боли у пациентов с остеоартритом коленного сустава: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал международных медицинских исследований . 2013;41(5):1418-1425.
Лу СК, Мато Дж.М. S-аденозилметионин при заболеваниях печени, травмах и раке. Физиологические обзоры . 2012;92(4):1515-1542.
Мато Дж. М., Лу СК. S-аденозилметионин. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR и др., ред. Энциклопедия пищевых добавок, 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010:1-5.
Müller T, Fowler B, Kuhn W. Прием леводопы повышает уровень S-аденозилметионина в плазме у пациентов с болезнью Паркинсона, получавших лечение. Клиническая нейрофармакология. 2005;28(6):274-276.
Нахин Р.Л., Буано Р., Халса П.С., Стуссман Б.Дж., Вебер В.Дж. Основанная на фактических данных оценка дополнительных медицинских подходов к обезболиванию в Соединенных Штатах. Материалы клиники Мэйо . 2016;91(9):1292-1306.
Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний. Раздаточный материал по здоровью: Остеоартрит. Веб-сайт Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. По состоянию на 11 ноября 2014 г.
Национальный институт артрита, костно-мышечных и кожных заболеваний. Что такое остеоартрит? Веб-сайт Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. По состоянию на 11 ноября 2014 г.
Нильсен А., Клиглер Б., Колл Б.С. Протоколы безопасности для гуаша (поглаживание прессом) и багуана (прикладывания банок). Дополнительные методы лечения в медицине. 2012;20(5):340-344.
Парк Дж. Э., Ли С. С., Ли М. С. и др. Побочные эффекты прижигания: систематический обзор. Дополнительные методы лечения в медицине . 2010;18(5):215-223.
Павелка К., Гаттерова Ю., Олеярова М. и др. Использование сульфата глюкозамина и замедление прогрессирования остеоартрита коленного сустава: 3-летнее рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. Архив внутренних болезней . 2002;162(18):2113-2123.
Перлман А.И., Али А., Нджике В.Ю. и др. Массажная терапия при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное исследование по подбору дозы. PLoS Один. 2012;7(2):e30248.
Питтлер М.Х., Браун Э.М., Эрнст Э. Статические магниты для уменьшения боли: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. CMAJ . 2007;177(7):736-742.
Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, et al. Долгосрочные эффекты глюкозамина сульфата на прогрессирование остеоартрита: рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Ланцет . 2001;357(9252):251-256.
Райхенбах С., Стерчи Р., Шерер М. и др. Мета-анализ: хондроитин при остеоартрозе коленного или тазобедренного сустава. Анналы внутренней медицины . 2007;146(8):580-590.
Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Клиническая эффективность и безопасность глюкозамина, хондроитинсульфата, их комбинации, целекоксиба или плацебо, принимаемых для лечения остеоартрита коленного сустава: 2-летние результаты ГАИТ. Анналы ревматических болезней . 2010;69(8):1459-1464.
Савицке А.Д., Ши Х., Финко М.Ф. и др. Влияние глюкозамина и/или хондроитинсульфата на прогрессирование остеоартрита коленного сустава: отчет об исследовании вмешательства при глюкозамине/хондроитиновом артрите. Артрит и ревматизм. 2008;58(10):3183-3191.
Шенгелия Р., Паркер С.Дж., Баллин М. и др. Дополнительные методы лечения остеоартрита: эффективны ли они? Лечение боли Сестринское дело . 2013;14(4):e274-e288.
Шерман К.Дж., Черкин Д.К., Кан Дж. и др. Обзор моделей обучения и практики массажистов в двух штатах США. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2005; 5:13.
Тай-чи в сравнении с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава [резюме для пациентов полной статьи: Wang C, Schmid CH, Iversen MD, et al. Сравнительная эффективность тай-чи по сравнению с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава. Анналы внутренней медицины. 2016;165(2).
Теут М., Кайзер С., Ортис М. и др. Пульсирующие сухие банки у пациентов с остеоартритом коленного сустава — рандомизированное контролируемое исследовательское исследование. BMC Дополнительная и альтернативная медицина. 2012;12:184.
Тье Н. М., Прасад Н.Г., майор П.В. Оценка глюкозамина сульфата по сравнению с ибупрофеном для лечения остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава: рандомизированное двойное слепое контролируемое 3-месячное клиническое исследование. Журнал ревматологии. 2001;28(6):1347-1355.
Вандель С., Юни П., Тендал Б. и др. Эффекты глюкозамина, хондроитина или плацебо у пациентов с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава: сетевой метаанализ. БМЖ. 2010;341:c4675.
Ван С. Роль тай-чи в лечении ревматологических заболеваний. Текущие отчеты по ревматологии. 2012;14(6):598-603.
Wang C, Schmid CH, Iversen MD, et al. Сравнительная эффективность тай-чи по сравнению с физиотерапией при остеоартрозе коленного сустава: рандомизированное исследование. Анналы внутренней медицины . 2016;165(2):77-86.
Wilkens P, Scheel IB, Grundnes O, et al. Влияние глюкозамина на инвалидность, связанную с болью, у пациентов с хронической болью в пояснице и дегенеративным поясничным остеоартритом: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2010;304(1):45-52.
Вонг Х.К., Вонг Дж.К., Вонг Н.Ю. Признаки физического насилия или свидетельства прижигания, банок или чеканки? СМАЖ. 1999;160(6):785-786.
Сюй С., Ван Л., Купер Э. и др. Побочные эффекты иглоукалывания: систематический обзор историй болезни. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2013;2013:581203.

Благодарности

NCCIH благодарит Partap Khalsa, D.C., Ph.D., NCCIH, за его вклад в обновление этой публикации в 2016 году.

Эта публикация не защищена авторским правом и находится в общественном достоянии. Дублирование приветствуется.

NCCIH предоставил этот материал для вашего сведения. Он не предназначен для замены медицинской экспертизы и рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг. Мы рекомендуем вам обсуждать любые решения, касающиеся лечения или ухода, с вашим поставщиком медицинских услуг. Упоминание любого продукта, услуги или терапии не является одобрением NCCIH.

Остеоартроз как лечить: Остеоартроз | Клиническая ревматологическая больница №25

Остеоартроз суставов — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Что такое остеоартроз?

Основные симптомы

Диагностика

Лечение

Преимущества обращения в ОН КЛИНИК

Профилактика остеоартроза

Как формируется остеоартроз?

Как развивается остеоартроз?

Что приводит к развитию остеоартроза?

Остеоартроз: кистей, коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого сустава | Причины и симптомы остеоартроза, диагностика и лечение

Чем характерно заболевание?

Когда возникает заболевание?

Факторы риска

Симптомы и признаки

Стадии остеоартроза

Кто лечит остеоартроз?

Принципы эффективного лечения

Остеоартрит (остеоартроз) суставов: лечение, рекомендации, симптомы

Что такое остеоартрит (остеоартроз)?

Что происходит с суставами?

Причины остеоартроза

Симптомы остеоартрита

Диагностика

Лечение

Жизнь с остеоартритом

Лечение остеоартроза — как лечить остеоартроз, диагностика и профилактика, клиника «Тибет»

Виды остеоартроза

1-й этап лечения (консультация и диагностика, облегчение симптомов)

2-й этап лечения (сохранение и восстановление суставов)

3-й этап лечения (закрепление результатов, устранение сопутствующих расстройств)

Методы лечебного воздействия при остеортрозе

Результаты лечения остеоартроза

как возникает и развивается, какие методы лечения эффективны

Как протекает болезнь, виды остеоартроза

Причины

Степени артроза

Симптомы остеоартроза

Диагностика

Лечение остеоартроза

Медикаментозное лечение

Немедикаментозные методы

Хирургические методы

Профилактика остеоартроза

Последствия

Лечение остеоартроза

Что такое остеоартроз?

Причины возникновения.

Симптомы артроза

Основные виды

Диагностика артроза

Лечение остеоартроза

Остеоартрит: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое остеоартрит?

Что такое хрящ?

Кто болеет остеоартритом?

Каковы факторы риска остеоартрита?

Симптомы и причины

Что вызывает остеоартрит?

Диагностика и тесты

Как узнать, что у меня остеоартрит?

Управление и лечение

Как лечить остеоартрит?

Лекарства

Поддерживающие устройства

Упражнения

Горячая и холодная терапия

Контроль веса

Хирургия

Альтернативная медицина

Ресурсы

Где я могу узнать больше об остеоартрите?

Какие существуют методы лечения остеоартрита?

In this Article

Физическая активность

Похудеть

Лекарства

Натуральные средства правовой защиты