Остеоартроз и артроз: Статьи специалистов медицинского центра «Наедине»

Артроз: симптомы, причины, диагностика, лечение

Артроз (Остеоартроз, остеоартрит, артрозоартрит) – самая частая форма поражения суставов. Миллионы людей во всём мире страдают этим недугом. Проявляется заболевание болью и скованностью в суставах, вплоть до серьёзного влияния на повседневную деятельность.

Первые симптомы возникают, в возрасте старше 50 лет, когда суставной хрящ, находящийся на концах костей со временем «изнашивается». Чаще всего поражаются коленные, тазобедренные суставы, пальцы рук, а также поясничный и шейный отделы позвоночника. В более молодом возрасте развитие остеоартрита может быть связано с перенесенными травмами и некоторыми врождёнными аномалиями.

Максимального эффекта в лечении артроза можно достичь, только придерживаясь комплексного подхода. Очень обнадёживают последние достижения в области регенеративной терапии: введение в сустав обогащённой плазмы, экстракта плаценты, цитокиновой сыворотки, стволовых клеток.

Симптомы остеоартроза:

Артроз развивается постепенно, и первые его проявления обычно остаются незамеченными. Однако, хоть и медленное, но постоянно прогрессирующее заболевания заставляет обратить на себя внимание.

Боль

Ваши суставы болят во время или после движения

Болезненность

Вы чувствуете боль при надавливании на сустав

Отёк

Во время обострений мягкие ткани вокруг сустава отекают

Тугоподвижность

Вам необходимо «разработать» сустав после определенного периода покоя. Особенно это выражено утром

Потеря гибкости

Вы можете обратить внимание на некоторое ограничение движений. Прежняя амплитуда Вам уже недоступна

Ощущение трения и хруст

Вы можете услышать или почувствовать ощущение трения и/или хруст в суставе во время движения

Остеофиты

Это дополнительные костные наросты, которые Вы ощущаете в виде твёрдых комков или узлов вокруг пораженного сустава

Деформация сустава

По мере прогрессирования заболевания сустав может приобретать необычную форму

Cлабость мышц

Нарастающая слабость мышц, связанных с поражённым суставом

В большинстве случаев остеоартроз протекает волнообразно: периоды обострений сменяются периодами относительного благополучия. Обострения возникают в осенне-весенний период, но могут быть связаны с различными факторами, например, физической активностью или переменой погоды. В более тяжёлых случаях течение заболевания непрерывное, с постоянно прогрессирующим патологическим процессом.

Дистрофические изменения могут возникнуть в любом суставе, но чаще всего поражаются колени, тазобедренные суставы, позвоночник (шея и поясница) и кисть.

Причины

Остеоартрит развивается, когда хрящ, выстилающий поверхность костей, находящихся внутри суставов, теряет свои свойства. В норме он твёрдый и гладкий, что позволяет костям легко скользить во время движения. При артрозе хрящ «изнашивается» и истончается, его поверхность становится грубой. При дальнейшем прогрессировании заболевания изменения нарастают и появляются первые клинические признаки. В запущенных случаях хрящ в суставах отсутствует полностью, а боль становится постоянной

Факторы риска, способствующие развитию остеоартрита:

• Пожилой возраст. Риск остеоартрита возрастает с возрастом.
• Пол. Женщины более склонны к развитию остеоартрита.
• Деформации суставов. У некоторых людей встречается врождённая деформация суставов, например, вальгусная или варусная. В таких случаях неравномерная нагрузка на внутрисуставной хрящ может приводить к развитию остеоартроза.
• Повреждения суставов. Травмы и микротравмы суставов, возникающие во время занятий спортом или в результате несчастного случая, значительно повышают риск развития остеоартроза.
• Ожирение. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на суставы, особенно коленные.
• Некоторые профессии. Если Ваша профессиональная деятельность связана с длительной повторяющейся нагрузкой на суставы, то в конечном итоге, это может привести к развитию остеоартроза. 
• Другие заболевания. Наличие сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита, подагры, болезни Педжета повышает риск развития остеоартроза.

Диагностика

Не существует единственного 100% метода диагностики остеоартроза. Поэтому в своей практической  деятельности для постановки диагноза врачи прибегают к комплексу следующих методов:

Остеоартроз – настолько распространённое заболевание, что некоторые пациенты предпочитают не обращаться к доктору, вплоть до развития тяжёлых форм болезни. А между тем симптомы, характерные для артроза могут относиться к совершенно другому заболеванию. Только тщательная и продуманная  диагностика позволяет точно определить причину страданий.

• Анамнез заболевания:

  В беседе с пациентом доктор выяснит, когда и с чего начиналось заболевание, как оно развивалось. Расспросит о сопутствующей патологии, наследственности и принимаемых медикаментах. Полноценно собранный анамнез существенно помогает доктору в постановке диагноза и в оценке степени влияния заболевания на качество жизни.

• Осмотр:

  Во время осмотра доктор изучит форму суставов, их подвижность, гибкость. Оценит степень болевых ощущений во время движения, проверит рефлексы и силу мышц.

• Рентгенография:

  На рентгеновском снимке доктор сможет увидеть утрату хрящевой ткани, повреждение кости, остеофиты (костные шпоры). Это позволяет диагностировать форму артроза. Однако чувствительность метода ограничена более тяжёлыми формами заболевания. Ранние изменения суставных поверхностей рентгенография не выявляет.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  МРТ на сегодняшний день считается наиболее информативным методом диагностики любого поражения суставов. Метод с высокой степенью достоверности позволяет выявлять поражения хрящевой и костной тканей даже на ранних стадиях артроза. Кроме того, в отличие от рентгенографии МРТ прекрасно выявляет повреждения мягких суставных тканей: связки, мениски, синовиальные складки.

• Другие методы:

  Доктор может назначить анализы крови для того, чтобы исключить другие причины болей в суставах. В некоторых случаях может понадобиться пунктирование сустава. Полученную при этом внутрисуставную жидкость изучают на предмет наличия бактерий, что бывает при инфекционном артрите или кристаллов мочевой кислоты, характерных для подагры.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует способа избавиться от остеоартроза навсегда. Но поддерживать состояние суставов на приемлемом уровне вполне возможно.

Наиболее эффективные программы лечения артрозоартрита
включают в себя 4 цели

Цели лечения :

• достижение контроля над болью
• улучшение функции сустава
• нормализация веса тела
• ведение здорового образа жизни

Медикаментозное лечение:

Существует множество лекарственных препаратов, способных повлиять на болевой синдром при остеоартите. Но сделать правильное и максимально эффективное назначение может только врач, знающий особенности конкретного пациента, его историю болезни.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП). Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако их эффективность ограничена, кроме того НСПВП обладают целым букетом побочных эффектов. Они способны вызывать язву желудка, кровотечения, высыпания на коже, обострения аллергических реакций, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, печени и системы кроветворения.
• Стероидные гормоны. Обладают мощным противовоспалительным действием. Вводят их, как правило, внутрисуставно. Облегчение пациент чувствует буквально сразу же после инъекции. Однако количество таких манипуляций в течение года должно быть ограничено. Гормоны сами по себе могут приводить к поражению костной ткани.
• Гиалуроновая кислота. Восполняет недостаток внутрисуставной жидкости, выполняя роль смазки. В результате болевые ощущения в значительной мере исчезают. Такой метод  лечения абсолютно безвреден, так как гиалуроновая кислота, содержащаяся в препарате абсолютно идентична натуральной, входящей в состав внутрисуставной жидкости. Эффект сохраняется от 6 до 12 месяцев.
• Глюкозамин, хондроитин. Оба компонента входят в состав хрящевой ткани. Их применение объясняется стремлением восстановить структуру суставного хряща. Однако данные об эффективности, полученные при проведении независимых исследований, чрезвычайно противоречивы. Препараты, содержащие глюкозамин и/или хондроитин, следует с осторожностью применять лицам, страдающим аллергическими реакциями, особенно к морепродуктам.

Хирургическое лечение:

Если консервативное лечение не помогает, приходится обращаться к хирургам.

• Артроскопия. Во время операции хирург через небольшой разрез вводит в сустав эндоскоп. С помощью камеры доктор производит осмотр полости сустава и оценивает степень его поражения. Затем, используя специальные инструменты, удаляет ненужные частички и «подчищает» суставные поверхности. Это позволяет временно избавиться от болей и несколько оттянуть сроки для более серьёзного вмешательства. Проведение артроскопии возможно только на коленных суставах.
• Остеотомия. Во время операции хирург удаляет участок прилежащей к суставу кости сверху или снизу. Целью данного вмешательства является смещение оси сустава, что снимает нагрузку с повреждённой области. В результате уменьшается боль и увеличивается объём движений.
• Артропластика (Эндопротезирование). Во время операции хирург удаляет поражённую часть сустава или весь сустав и заменяет его искусственным протезом. Иногда это бывает единственным способом лечения. Современные протезы не вызывают дискомфорта. При этом позволяют пациенту избавиться от болей и вести нормальный образ жизни. Возможно, через 15-20 лет искусственный сустав придётся заменить.

Регенеративная терапия:

Плазмолифтинг (Рич-рлазма, обогащённая плазма) для лечения ортопедической патологии набирает всё большую популярность. Повышенный интерес обусловлен высокой эффективностью и абсолютной безопасностью метода. Суть методики заключается во введении в поражённый сустав богатой тромбоцитами плазмы, полученной из собственной крови пациента. Очень ценной её особенностью является то, что лечебное воздействие биологически активных веществ оказывается на все окружающие структуры: связки, хрящи, кости, синовиальною оболочку, сухожилия. Результатом является значительное уменьшение боли, исчезновение воспаления, восстановление внутрисуставных структур и существенное улучшение функционирования больного сустава. Курс лечения обычно состоит из 3-4 безболезненных внутрисуставных инъекций, производимых с интервалом 7-14 дней. При артрозоартритах повторный курс регенеративной терапии проводят через 6-12 месяцев.

Остеоартроз — ЕМЦ

Если одним кажется, что при отложении солей они имеют дело с артритом, другие считают, что это не что иное, как артроз, а некоторые называют свое состояние «подагрой». Кто же прав?

Артроз: каков прогноз?

Артроз  ̶  пожалуй, едва ли не самое распространенное заболевание в мире, по крайней мере  ̶  среди ревматологических. Очень многих из нас рано или поздно подстерегает участь быть пораженным артрозом. Вообще в среднем после 45 лет каждый 6-й человек страдает этим недугом. 

Особую «любовь» артроз испытывает к женщинам, которые, согласно статистике, страдают болезнью в 2 раза чаще мужчин.

Связанный с нарушением обмена веществ в межсуставном хряще артроз имеет еще одно, более полное медицинское название  ̶  «остеоартроз».

Известный в народе как «отложение солей» (особенно в виде артроза суставов первых пальцев ног), остеоартроз, на самом деле, к отложению солей отношения не имеет. То, что при артрозе на рентгенограмме у больных четко просматривается костная аномалия,  ̶  это никакое не «отложение», а разрастание подхрящевой кости.

Хрящ человека, как и любого животного, выполняет две основные функции: скольжение и амортизация. А у любой кости есть интересное свойство: если по ней систематически ударять, стучать, то в этом месте она начинает утолщаться. И этот постоянный внутренний стук при ходьбе, ежедневное физическое воздействие, травмирующее маленькие и нежные суставчики, вызывают разрастание хрящевой кости, то есть образование своего рода шипов.

Поскольку хрящ перестает нормально амортизировать нагрузки, нарушается скольжение, теряется целостность хряща, он постепенно как бы «стирается».

Болезнь перегрузок

Это и становится причиной артроза  ̶  у дам, деформирующих стопу высокими каблуками, узкой, тесной обувью. У пианистов, программистов и машинисток, «барабанящих» фалангами пальцев по клавиатуре. Еще к артрозу «досрочно» приводят большие физические нагрузки и связанные с ними травмы, поэтому артроз ̶ частое явление у спортсменов (особенно у боксеров, борцов, бегунов и футболистов), танцоров, каскадеров.

Остеоартроз различают первичный, когда предрасположенность к нему передается по наследству (например, узелковый артроз, когда суставной хрящ изначально очень «слабый») и вторичный, возникший в результате перенесенных травм, болезней и так далее. А если человек, с рождения предрасположенный к артрозу, начинает активно работать физически, то артроз ему, что называется, гарантирован «на все сто».

Начинается артроз с характерного хруста в суставах при движении ̶ крепитации, которая с течением времени только нарастает и становится постоянной. Стоит ли говорить о том, что остеоартроз, прогрессируя, существенно снижает качество жизни, приводя к периартриту (воспалению окружающих сустав тканей), синовиту (воспалению оболочки, «выстилающей» полость сустава) и как следствие  ̶  к боли. Болезнь имеет тенденцию прогрессировать, постепенно ограничивая подвижность и работоспособность человека. Со временем она может вызвать стойкое ограничение в целом его дееспособности  ̶  инвалидизацию. Если «шипы» разрослись  ̶  процесс этот уже необратимый.

Ограничение подвижности в этом случае означает по сути полную дисфункцию сустава: особенно опасен «запущенный» артроз крупных  ̶  коленных и тазобедренных суставов. Здесь может развиться некроз кости  ̶  отмирание и разрушение костной ткани. Другими словами, перспектива безрадужная.

Поскольку остеоартроз  ̶  заболевание достаточно сложное, диагностику и лечение должен проводить только специалист, хорошо знакомый с его спецификой. В начальных стадиях обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Если болезнь уже приняла более затяжной характер и осложнена периартритом или синовитом, врачи применяют местные инъекции кортикостероидов, ферматрона протеза синовиальной жидкости. Они при умелом их использовании способны оказывать блестящий терапевтический эффект.

В случаях, когда болезнь уже серьезно запущена, остается два способа помочь больному: артроскопическая операция (восстановление формы поверхностей сустава)  ̶  малотравматичная операция выполняющаяся даже под местной анестезией, не требующая длительного пребывания в стационаре может быть проведена практически лицам любого возраста, с любыми сопутствующими заболеваниями; и эндопротезирование  ̶  хирургическая операция по замене пораженного сустава на искусственный, но здесь следует иметь в виду, что подобная операция  ̶  вещь очень дорогостоящая, очень длительная и травматичная. Она связана с большой кровопотерей, с длительным периодом реабилитации и по возрастным показаниям допустима далеко не всем.

Существует ли профилактика артроза? 

Да, и она достаточно проста любому человеку, независимо от возраста и от пола, нужно более осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резкости как в жизни, так и в быту. И еще следить за собственным весом, чтобы не носить «в себе» лишние килограммы, ведь артроз   ̶ «болезнь перегрузок».

Записаться на прием к врачу травматологу-ортопеду в Екатеринбурге можно по тел.: +7 (343) 379-07-70

Внимание! Данный объем обследования является минимальным. Индивидуальный план обследования будет составлен после консультации специалиста.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Остеоартрит – симптомы, причины, диагностика и лечение

Вы здесь: Главная > Об артрите > > Остеоартрит

Распечатать

Информация, ресурсы и инструменты , которые помогут вам справиться с симптомами остеоартрита и улучшить функцию.

Остеоартрит (ОА) является наиболее распространенным типом артрита. Он поражает больше канадцев, чем все другие формы артрита вместе взятые — более 4 миллионов канадцев, или 1 из 7 взрослых. ОА является прогрессирующим заболеванием всего сустава, которое приводит к разрушению суставного хряща и подлежащей кости. (Хрящ — это прочный эластичный материал, покрывающий и защищающий концы костей).

ОА является результатом неудачной попытки организма восстановить поврежденные ткани суставов. У большинства людей это повреждение может произойти, когда в остальном здоровые суставы подвергаются тяжелым нагрузкам в течение длительного периода времени. Тем не менее, для некоторых людей, чьи суставы сформированы по-другому или которые ранее перенесли травму сустава, даже обычные рабочие нагрузки могут ускорить повреждение суставов. Избыточный вес или ожирение являются факторами риска.

Хотя риск ОА увеличивается с возрастом, ОА не является «болезнью пожилых людей». Почти треть людей с ОА сообщают о том, что им поставили диагноз в возрасте до 45 лет. Ожидая достичь пика своей социальной и профессиональной жизни, эти молодые люди неожиданно чувствуют себя на обочине. Изнурительное воздействие ОА на молодых людей может быть таким же или даже сильнее, чем на пожилых людей.

В настоящее время нет лекарства от ОА. Однако есть способы справиться с симптомами и улучшить функцию. Они включают в себя комбинацию стратегий самопомощи, медикаментозное лечение, лечение у медицинских работников, специализирующихся на ортопедической помощи, и, в случае тяжелого ОА, возможно, операцию по замене сустава.

Нажмите на карточки ниже, чтобы узнать об остеоартрите и о том, как с ним бороться, чтобы жить хорошо.

Симптомы и диагностика

Научитесь распознавать признаки и симптомы остеоартрита, его причины и факторы риска, а также методы диагностики ОА. Научитесь распознавать признаки и симптомы остеоартрита, его причины и факторы риска, а также способы диагностики ОА.

Самоуправление

Меры образа жизни, которые вы можете предпринять для самостоятельного лечения остеоартрита, включая лечебные упражнения, физическую активность, контроль веса и правильное питание. Меры образа жизни, которые вы можете предпринять для самостоятельного лечения остеоартрита, включая лечебные упражнения, физическую активность, контроль веса и правильное питание.

Лечение

Доступные варианты лечения остеоартрита, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства по рецепту, терапию и хирургию. Доступные варианты лечения остеоартрита, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства по рецепту, терапию и хирургию.

Ресурсы для клиницистов

Ресурсы, инструменты и руководства для медицинских работников, помогающие выявлять и вести пациентов с остеоартритом. Ресурсы, инструменты и руководства для медицинских работников, помогающие выявлять и вести пациентов с остеоартритом.

Онлайн-руководства по обучению

---

Учебные модули, которые помогут вам справиться с остеоартритом и чувствовать себя лучше.

Управление болью

Оставаться активным

Правильное питание

Просмотреть дополнительные руководства

Обсуждение артрита Вебинары

---

Веб-семинары, посвященные артриту, посвященные последним рекомендациям экспертов по артриту, которые помогут вам получить больше от жизни с остеоартритом.

Посмотреть другие вебинары

Этот ресурс стал возможным благодаря неограниченным образовательным грантам от:

Посмотреть все типы артрита (A — Z)

Объясните боль – это остеоартроз или ревматоидный артрит?

Если открывать банки становится труднее из-за болей в руках или если подъем по лестнице вызывает боль в коленях, то первое, что приходит на ум, — это артрит. Две наиболее распространенные формы артрита — остеоартрит и ревматоидный артрит — могут вызывать схожие боли, но между ними есть несколько ключевых различий. Например:

Начало. Остеоартрит возникает, когда хрящ (ткань в суставах, которая амортизирует кости) изнашивается. Боль возникает, когда кость трется о кость. Этот тип боли при артрите имеет тенденцию развиваться постепенно и с перерывами в течение нескольких месяцев или лет.

Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита, поражающим 27 миллионов американцев.

Многие люди считают, что это калечащая и неизбежная часть старения. Но все меняется. Лечение лучше, и многие люди хорошо стареют без особого артрита. Если у вас остеоартрит, вы можете предпринять шаги для защиты суставов, уменьшения дискомфорта и улучшения подвижности — все это подробно описано в этом отчете. Если у вас нет остеоартрита, в отчете предлагаются стратегии его предотвращения.

Ревматоидный артрит, с другой стороны, является воспалительным заболеванием, при котором иммунная система атакует ткани суставов. Это вызывает боль и скованность, которые ухудшаются в течение нескольких недель или нескольких месяцев. И боль в суставах не всегда является первым признаком ревматоидного артрита — иногда она начинается с «гриппоподобных» симптомов усталости, лихорадки, слабости и незначительных болей в суставах.

Местоположение. Руки могут поражаться как остеоартритом, так и ревматоидным артритом. Однако при остеоартрите часто поражается сустав, ближайший к кончику пальца, тогда как при ревматоидном артрите этот сустав обычно не затрагивается. И хотя ревматоидный артрит может появиться в любом суставе, его наиболее распространенными мишенями являются кисти, запястья и стопы.

Тип жесткости. Люди часто описывают неясные мышечные боли как «скованность», но когда врачи говорят о «скованности», они имеют в виду, что сустав не двигается так легко, как должен. Скованность может быть заметной, даже если боли в суставах нет.

Легкая утренняя скованность характерна для остеоартрита и часто проходит уже через несколько минут активности. Иногда люди с остеоартритом также замечают тот же тип скованности в течение дня после того, как сустав отдыхает в течение часа или около того. Однако при ревматоидном артрите утренняя скованность не исчезает в течение часа или дольше. Иногда длительная скованность суставов по утрам является первым симптомом ревматоидного артрита.

Чтобы узнать больше о диагностике и лечении болей при ревматоидном артрите, купите Rheumatoid Arthritis, Special Health Report of Harvard Medical School.