Ость подвздошной кости: Анатомия : Подвздошная кость.

Содержание

Анатомия : Подвздошная кость.

Седалищную ость (spina ischiadica) — направляется кзади от тела седалищной кости, а также разделяет:

большую седалищную вырезку (incisura ischiadica major),
малую седалищную вырезку (incisura ischiadica minor)

Ветвь седалищной кости (ramus ossis ischii), соединяясь с нижней ветвью лобковой кости, ограничивает запирательное отверстие (foramen obturatum), в верхнепереднем крае которого находится запирательная борозда (sulcus obturatorius).

Анатомия : Подвздошная кость.

Выполненное исследование является продолжением ряда работ по изучению фетальной анатомии в кафедре анатомии человека ОрГМУ. Изучение данного раздела анатомии обусловлено развитием методов прижизненной диагностики, возможностью проведения различных лечебно-диагностических манипуляций для коррекции отклонений развития плода на пренатальном этапе онтогенеза. Настоящее исследование выполнено на 30 плодах человека обоего пола с использованием классических морфологических методов (макромикропрепарирование, метод распилов по Н.

И. Пирогову, гистотопографический метод). В связи с такими особенностями исследуемого материала, как малые размеры, наличие большого количества хрящевой ткани, ядер окостенения, незавершенного процесса становления топографии органов, каждый метод исследования имел свои особенности. В статье изложены описание и анализ применяемых методов, выявлены их достоинства и недостатки, определена информативность каждого метода. Приведены иллюстрации препаратов, получены новые данные по анатомии и топографии органов и структур таза плода и их взаимоотношениям со скелетом таза.

1. Гусева О.И. Современные представления о внутриутробной хирургии. Ультразвуковая диагностика в акушерстве гинекологии / О.И. Гусева // Педиатрия. – 2001. – № 9 (3). – С.227.

2. Железнов Л.М. Фетальная топографическая анатомия — прикладное и теоретическое значение / Л.М. Железнов [и др.] // Морфология. – 2006. – Т.129, вып. 4. – С.51.

3. Ким В.И., Дикарева Е.Л., Лашев А.Ю., Ивлев В. В., Урбанский А.К., Попова Ю.В., Гадильшина И.Р. Устройство для биопсии // Патент РФ на полезную модель № 160731 от 2015 г.

4. Луцай Е.Д. Закономерности макромикроскопического строения и микротопографии гортани человека на этапах онтогенеза: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Е.Д. Луцай. – Оренбург, 2013. – 34 с.

5. Лященко Д.Н. Закономерности становления топографии и анатомии сердца и крупных сосудов средостения в раннем плодном периоде онтогенеза человека и их прикладное значение: автореф. дис. … д-ра мед. наук / Д.Н. Лященко. – Оренбург, 2013. – 42 с.

6. Филиппова М.О. Фетальная хирургия: состояние и перспективы / М.О. Филиппова, И.А. Цуканова, А.В. Карпович // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. – 2005. – № 3. – С.30–35.

7. Шаликова Л.О. Топография и анатомия клапанного аппарата сердца человека в раннем плодном периоде онтогенеза: автореф. дис. … канд. мед. наук / Л.О. Шаликова. – Оренбург, 2013. – 20 с.

8. Щербаков С. М. Топография легких человека в раннем плодном периоде онтогенеза: автореф. дис. … канд. мед. наук / С.М. Щербаков. – Оренбург, 2011. – 18 с.

9. Degenhardt J. Peri- and postoperative management for minimally invasive fetoscopic surgery of spina bifida / J. Degenhardt [et al.] // Z Geburtshilfe Neonatol. – 2014. – № 218 (6). – P.244-247.

10. Kohl T. Percutaneous minimally invasive fetoscopic surgery for spina bifida aperta. Part I: surgical technique and perioperative outcome / T. Kohl // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 2014. – № 44. – P.515–524.

11. Mieghem T.V. Minimally invasive therapy for fetal sacrococcygeal teratoma: case series and systematic review of the literature. / T.V. Mieghem [et al.] // Ultrasound Obstet. Gynecol. –2014. – Vol.43. – P.611-619.

Данная работа является продолжением цикла работ по фетальной анатомии, выполненных за последние годы в кафедре анатомии человека Оренбургского государственного медицинского университета [2,4,5,7,8]. Возросший интерес к изучению данного раздела анатомии обусловлен прежде всего выхаживанием глубоко недоношенных новорожденных, развитием фетальной хирургии [1,6], активным развитием и внедрением в лечебные учреждения высокоинформативных методов прижизненной диагностики (УЗИ, КТ, МРТ), правильная интерпретация которых невозможна без детальных описательных и количественных данных по анатомии и топографии органов и структур плода. Помимо этого, возможность внутриутробного корригирования врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата и органов малого таза [9,10,11] ставит все новые вопросы и задачи в этой отрасли знаний. В то же время изучение данного раздела анатомии проводится с применением классических морфологических методов, таких как макромикропрепарирование, метод распилов по Н.И. Пирогову и гистотопографический метод. Однако следует учитывать, что плод имеет свои особенности строения, отличные от строения тела взрослого человека. Вследствие чего и методы, применяемые для его исследования, также будут иметь определенные особенности.

Исходя из этого, целью настоящего исследования стало описание и анализ достоинств, недостатков и определение информативности морфологических методов, применяемых для изучения анатомии таза человека в промежуточном плодном периоде онтогенеза.

Настоящее исследование основано на изучении и анализе секционного материала 30 плодов человека обоего пола сроком развития 16–22 недели из фетальной коллекции кафедры анатомии человека ОрГМУ, полученных в результате прерывания нормально протекающей беременности у здоровых женщин по социальным показаниям, соответственно морально-этическим и юридическим требованиям, принятым в Российской Федерации.

При работе с секционным материалом использовался комплекс классических морфологических методик: макромикроскопическое препарирование, метод распилов по Н.И. Пирогову, изготовление серийных гистотопограмм в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, окрашенных по Ван Гизону с последующей микроскопией. Кроме того, применялся метод фотографирования с последующей морфометрией фотографий препаратов и метод вариационно-статистической обработки данных. На каждый случай заполнялся отдельный протокол с указанием метода обработки материала, в котором документировались полученные данные.

Первым и неотъемлемым этапом при изучении фетальной анатомии скелета таза плода стал метод макромикроскопического препарирования. Данный метод включал в себя последовательное послойное удаление кожи и подкожно-жировой клетчатки по всей окружности таза. Затем по боковой поверхности таза с каждой стороны, параллельно гребню подвздошной кости, начиная с верхней передней подвздошной ости, по дорзальной поверхности крестца и копчика поочередно, с последовательным углублением, удалялась вся задняя группа мышц таза и задняя группа мышц спины, соответствующие поясничному, крестцовому и копчиковому отделу позвоночного столба. Далее скелетировались боковая поверхность тазовой кости, вертлужная впадина. После чего проводилось удаление мягких тканей передней области таза, начиная с верхней передней подвздошной ости, по краю верхней ветви лобковой кости, а затем по краю запирательного отверстия.

После проведенного препарирования проводилось фотографирование, морфометрия и протоколирование полученных данных.

Применение метода макромикроскопического препарирования позволило изучить форму и размеры тазовой кости в целом, дать количественную характеристику подвздошной, лобковой и седалищной костей по отдельности, измерить максимальный и минимальный диаметр запирательного отверстия и такие параметры вертлужной впадины, как высота и ширина. Кроме того, данный метод дал возможность изучить взаимоотношения между парными костями тазового пояса. Так, межостистое расстояние, измеренное между верхними передними подвздошными остями, в рассмотренном периоде онтогенеза в среднем составляет 30,7±1,6 мм, межгребневое расстояние, определяемое между наиболее удаленными точками подвздошных гребней, имеет среднее значение 36,2±1,9 мм, а расстояние между нижними задними подвздошными остями равно 8,1±0,95 мм. Также данный метод дает возможность измерить подлобковый угол, значения которого во всех случаях были меньше 900 при среднем показателе 650, и угол наклона крыльев подвздошной кости относительно вертикальной плоскости, среднее значение которого составило 420.

На макропрепаратах, полученных в ходе данного метода, визуально определяются различия во внутренней структуре костей, в виде сменяющихся участков хрящевой и костной ткани с преобладанием первой, свидетельствующие о незавершенности процесса окостенения. Наиболее четко эти различия видны на крыльях подвздошных костей, так как подвздошная кость имеет большие размеры по сравнению с лобковой и седалищной костями и при этом хорошо визуализируется при внешнем осмотре. В то время как определение степени окостенения лобковых и седалищных костей на макропрепаратах в некоторых случаях затруднительно в связи с их малыми размерами. Также следует отметить особенности морфометрии лобкового симфиза, которые заключаются в следующем: лобковые кости находятся еще на этапе развития, и большие части их нижних ветвей срастаются между собой в области лобкового симфиза, в связи чем по сравнению с новорожденными и взрослыми увеличивается значение его высоты, измеренного от верхнего края симфиза до вершины подлобкового угла, которое в среднем было равно 8,3±1,7 мм.

Таким образом, на основе данного метода исследования, при изучении фетальной анатомии скелета таза плода, можно дать количественную морфометрическую характеристику костей тазового пояса плода, а также измерить некоторые угловые величины. Однако данный метод не дает представления о взаиморасположении сосудов, нервов и внутренних органов таза относительно друг друга и не позволяет детально описать их взаимоотношения с костными стенками полости таза. Также при использовании данного метода исследования затруднено изучение размеров самой полости малого таза и ядер окостенения.

Поэтому следующим морфологическим методом, который использовался при изучении фетальной анатомии таза, и который дополнил данные предыдущего метода, стал метод распилов по Н.И. Пирогову. Для данного метода был необходим подготовительный этап, на котором проводилось макромикропрепарирование с последующей маркировкой остистых отростков позвонков поясничного и крестцового отделов позвоночного столба для дальнейшего точного определения уровня среза. Затем, при помощи макротома выполнялись распилы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. При этом горизонтальные срезы выполнялись последовательно на уровне каждого позвонка, начиная с третьего поясничного и до первого копчикового позвонка; сагиттальные срезы выполнялись по срединной сагиттальной и парасагиттальным плоскостям таза, фронтальные срезы выполняли через срединную фронтальную плоскость таза. В связи с тем, что плод имеет малые размеры, то даже незначительное изменение уровня среза ведет к изменению строения среза, поэтому визуальная оценка срезов и все измерения проводили с обеих сторон среза соответственно: горизонтальные срезы оценивали сверху и снизу, сагиттальные справа и слева, фронтальные спереди и сзади. Анализ изготовленных срезов показал, что для изучения анатомии скелета таза и взаимоотношений органов со стенками полости малого таза, наибольший объем информации дают срезы, выполненные в горизонтальной плоскости, по сравнению с распилами в других плоскостях. Они позволяют проследить изменения в строении костей таза и его структур на уровне каждого позвонка, а также получить детальные количественные данные по топографии сосудов и органов малого таза. В то же время сагиттальные и фронтальные срезы значительно менее информативны и могут быть использованы только в качестве вспомогательных срезов для описания отдельных структур или для уточнения некоторых вопросов, возникающих при интерпретации горизонтальных срезов.

Самое большое преимущество горизонтальных срезов при изучении фетальной анатомии скелета таза, на наш взгляд, состоит в том, что на них становится возможным провести морфометрию полости малого таза, измерить его прямые и поперечные размеры, определить форму. Во всех случаях у плодов исследованной группы была зафиксирована округло-овальная форма плоскости входа в малый таз. Кроме того, в ходе исследования было выявлено, что горизонтальные срезы на разных скелетотопических уровнях несут разный объем информации. Наиболее информативными и топографически насыщенными являются срезы таза, выполненные на уровне SсI, SсII. На этих уровнях можно подробно, с детальной количественной морфометрией, изучить топографию крупных сосудов и внутренних органов полости таза, их взаимоотношения между собой, с костными структурами таза (Рис. 1. А-В).

А Б

В Г

Рис. 1. Фото горизонтальных распилов таза плода на разных уровнях.

Пол – женский, 20-21 недели развития

А – уровень SсI, вид сверху. Б – уровень SсII, вид сверху. В – уровень SсIII, вид сверху. Г – уровень Sсv, вид снизу. 1 – мочевой пузырь, 2 – шейка матки, 3 – прямая кишка, 4 – тело позвонка, 5 – влагалище, 6 – мочеиспускательный канал, 7 – мочеточник, 8 – головка бедренной кости, 9 – седалищный бугор.

К менее информативным срезам можно отнести те, которые расположены на уровне SсV (Рис.1. Г).

При рассмотрении горизонтальных распилов по Н.И. Пирогову у плодов женского пола на срезах отчетливо определяется мочевой пузырь, который занимает переднее положение в полости малого таза и прилежит к лобковому симфизу, за ним располагается матка, несколько смещенная влево, по бокам от матки визуализируются маточные трубы и яичники, кзади и в стороны расположены мочеточники, а непосредственно за маткой вплотную к передней поверхности крестца прилегает прямая кишка. У плодов мужского пола полость малого таза по средней линии занимают последовательно друг за другом мочевой пузырь, мочеточники и прямая кишка. Следует отметить, что независимо от пола плода, размеры мочевого пузыря превалируют над размерами других органов малого таза. Что касается костных составляющих таза, то на каждом уровне на срезах можно идентифицировать и провести морфометрию тел позвонков. При этом отчетливо видно, что тела позвонков состоят из хрящевой ткани, однако в середине тела начинают появляться ядра окостенения округлой формы. Помимо данных морфометрических показателей, на горизонтальных распилах также можно проследить за изменением размера позвоночного канала, который в дистальном направлении значительно меняется в размере. Так, на уровне LIII канал имеет переднезадний размер, равный 4,5±0,9 мм, поперечный размер 7,5±1,2 мм, а к уровню ScIII сужается и становится равным 1,3±0,2 мм и 4,2±0,8 мм соответственно. На срезах ниже уровня третьего крестцового позвонка крестцовый канал определяется только в виде узкой щели. Кроме того, на срезах отчетливо прослеживается изменение положения крыльев подвздошной кости, которые на уровне пятого поясничного позвонка видны только как небольшие полоски хрящевой ткани с каждой стороны, а уже на уровне следующего позвонка в срез попадает ядро окостенения подвздошной кости, и структура крыльев подвздошных костей становится неоднородной. Условно можно выделить их три части – передняя хрящевая часть, средняя костная и задняя хрящевая. Размеры этих трех частей различны на каждом уровне среза.

Несмотря на всю информативность горизонтальных срезов по Н.И. Пирогову, при использовании данного метода часто вызывает трудности определение границ между различными тканями. Кроме того, большая толщина срезов, составляющая в среднем 4–6 мм, и малые размеры органов, сосудисто-нервных пучков и других структур малого таза, затрудняют их идентификацию. Поэтому для более детального изучения анатомии и топографии органов и структур таза плода был применен гистотопографический метод. В данном разделе исследования изготавливались серийные гистотопограммы в трех плоскостях – горизонтальной, сагиттальной и фронтальной, с последующей окраской срезов стандартной методикой по ван Гизону. Гистотопографический метод в связи с меньшей толщиной среза (в 20–40 микрон), в отличии от срезов, выполненных по Н.И. Пирогову, позволяет более точно количественно описать изменения топографии органов и структур у плода, четко определить границы тканей, их плотность. Так, хрящевая ткань на гистотопограммах таза имеет однородную гомогенную структуру, по краям которой располагается интенсивно окрашенная, тонкая полоска сформированной костной ткани (Рис. 2).

А Б

Рис. 2. Гистотопограммы таза плода, возраст 20–22 недели, окраска по ван Гизону

А – гистотопограмма, выполненная в горизонтальной плоскости, уровень SсIII.

Б – гистотопограмма, выполненная в сагиттальной плоскости, срез через вертлужную впадину.

Как уже отмечалось ранее, костные структуры таза у плодов рассматриваемого возраста имеют достаточно хорошо развитые ядра окостенения, вокруг которых располагается менее плотная хрящевая ткань. Для более подробного исследования ядер окостенения с целью определения плотности костной ткани было использовано разработанное устройство для биопсии [3].

В каждом из описанных выше методов исследования проводилось фотографирование изготовленных препаратов с их последующей количественной морфометрией. Было выявлено, что морфометрия при изучении скелета и органов таза плода также имеет ряд особенностей. Во-первых, в связи с симметричностью составляющих структур таза все измерения необходимо выполнять с двух сторон. Выполненная морфометрия костей таза у плодов 16–22 недель развития показала асимметрию абсолютных значений, полученных при измерении структур справа и слева от срединной плоскости. Во-вторых, при измерении параметров костных структур и внутренних органов необходимо фиксировать скелетотопический уровень и плоскость среза таза, на которых выполняется морфометрия. Кроме того, некоторые параметры можно измерить только в тангенциальных плоскостях.

Таким образом, исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что применение классических морфологических методов исследования при изучении анатомии и скелета таза плода и внутренних органов таза, на протяжении промежуточного плодного периода онтогенеза является оправданным и необходимым. Данные методы должны быть использованы в совокупности, так как они дополняют друг друга и при совместном использовании позволяют получить комплекс детальных количественных и описательных сведений по анатомии таза в плодном периоде онтогенеза человека. Наиболее информативными срезами по Н.И. Пирогову можно считать срезы в горизонтальной плоскости. Для изучения микроанатомии структур таза основным является гистотопографический метод с изготовлением срезов также в горизонтальной плоскости.

Подвздошная кость

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 октября 2020 года; проверки требуют 7 правок.

Подвздо́шная кость (лат. os ilium ) — парная кость, наиболее крупная из трёх костей, формирующих тазовую кость. Посредством подвздошной кости тазовая кость сочленяется с позвоночником.

Содержание

Анатомия

По своему строению подвздошная кость — губчатая кость, па́рная; левая и правая подвздошные кости участвуют в образовании боковых стенок таза и при помощи плоских малоподвижных крестцово-подвздошных суставов (лат. articulatio sacroiliaca ) соединяют пояс нижних конечностей с крестцом.

тела подвздошной кости (лат. corpus ossis ilii ) — более толстая часть, располагающаяся снизу и образующий с латеральной стороны кости верхнюю часть вертлужной впадины[en] (лат. acetabulum ) тазобедренного сустава. Чуть выше неё, на этой же поверхности кости, проходит надвертлужная борозда (лат. sulcus supraacetabularis ). На медиальной поверхности тела подвздошной кости имеется выступ — дугообразная линия (лат. linea arcuata ), которая является границей между телом и крылом подвздошной кости, а также между большим и малым тазом. Тело подвздошной кости снизу спереди соединяется с телом лобковой кости образуя подвздошно-лобковое возвышение (лат. eminentia iliopubica ), снизу сзади — с телом седалищной кости;
крыла подвздошной кости[en] (лат. ala ossis ilii ) — верхняя бо́льшая и уплощённая, расширяющаяся кверху часть кости. Передний край крыла подвздошной кости тянется от подвздошно-лобкового возвышения до угла перехода на верхний край, где имеется выступ — передняя верхняя подвздошная ость (лат. spina iliaca anterior superior ), ниже которой расположен ещё один выступ — передняя нижняя подвздошная ость (лат. spina iliaca anterior inferior ). Между двумя передними остями имеется вырезка. Задний край крыла подвздошной кости образует с верхним его краем заднюю верхнюю подвздошную ость (лат. spina iliaca posterior superior ), под ней, через вырезку, находится также задняя нижняя подвздошная ость (лат. spina iliaca posterior inferior ), ниже которой имеется вырезка участвующая в образовании большой седалищной вырезки (лат. incisura ischiadica major ) тазовой кости соединяясь с одноимённой вырезкой тела седалищной кости. В этом месте крыло подвздошной кости соединяется с телом седалищной кости. Большая седалищная вырезка является костной частью большого седалищного отверстия[en] (лат. foramen ischiadicum majus ). Верхний край крыла подвздошной кости S-образно изогнут и образует по всему краю утолщённый подвздошный гребень (лат. crista iliaca ), состоящий из наружной губы (лат. labium externum ), внутренней губы (лат. labium internum ), промежуточной линии (лат. linea intermedia ), в передней части ещё подвздошного бугорка (лат. tuberculum iliacum ). Внутренняя медиальная поверхность крыла подвздошной кости в передней части слегка вогнут и образует подвздошную ямку (лат. fossa iliaca ), в задней части образует крестцово-тазовую поверхность (лат. facies sacropelvica ) на которой имеются суставная ушковидная поверхность (лат. facies auricularis ) и кзади и выше от неё подвздошная бугристость (лат. tuberositas iliaca ). На наружной латеральной ягодичной поверхности (лат. facies glutea ) крыла подвздошной кости заметны 3 линии: передняя ягодичная линия (лат. linea glutea anterior : верхняя передняя подвздошная ость — верх большой седалищной вырезки), задняя ягодичная линия (лат. linea glutea posterior : наружная губа у верхней задней подвздошной ости — задняя нижняя подвздошная ость), нижняя ягодичная линия (лат. linea glutea inferior : над вертлужной впадиной).

Подвздошные гребни правой и левой подвздошных костей

Подвздошные гребни в плане, вид сверху

У худощавых людей часть подвздошных гребней заметна через кожу

Подвздошные бугорки правой и левой подвздошных костей

Дугообразные линии правой и левой подвздошных костей

Передние верхние подвздошные ости правой и левой подвздошных костей

Передняя нижняя подвздошная ость правой подвздошной кости

Задние верхние подвздошные ости правой и левой подвздошных костей

Проекции на поверхности тела задних верхних подвздошных остей

Задняя нижняя подвздошная ость правой подвздошной кости

Большая седалищная вырезка правой тазовой кости

Крестцово-тазовая поверхность правой подвздошной кости

Подвздошная бугристость правой подвздошной кости

Суставная ушковидная поверхность правой подвздошной кости

Подвздошная ямка правой подвздошной кости

Иннервация

Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел.
Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. ( 24 сентября 2020 )

Кровоснабжение

Прилегающие анатомические образования

Связки таза, вид спереди, правая половина

Связки таза, вид сзади, правая половина

Места прикрепления и проекция правой малой ягодичной мышцы

Места прикрепления и проекция правой средней ягодичной мышцы

Места прикрепления и проекция правой большой ягодичной мышцы

Места прикрепления и проекция правой портняжной мышцы

Места прикрепления и проекция расположения правой подвздошной мышцы

Места прикрепления и проекция расположения правой прямой мышцы бедра

Патологии

Подвздошная кость

Подвздо́шная кость (лат. os ilium ) — наиболее крупная из трёх парных костей, формирующих тазовую кость. Посредством подвздошных костей тазовая кость сочленяется с позвоночником.

Строение

Нижний отдел подвздошной кости представлен её телом (лат. corpus ossis ilii ). Оно участвует в сочленении с бедренной костью, формируя верхний отдел вертлужной впадины (суставной ямки), а также с крестцовой костью (посредством крестцово-подвздошного сочленения). В области вертлужной впадины подвздошная кость во время полового созревания срастается с седалищной и лобковой (лонной), образуя единую тазовую (безымянную) кость. Кверху тело подвздошной кости продолжается расширяющейся, уплощенной частью, которая носит название «крыла» (лат. ala ossis ilii ). Границей между телом и крылом является дугообразная линия (лат. linea arcuata ). Верхний край крыла подвздошной кости носит название подвздошного гребня (лат. crista iliaca ). В передних и задних отделах крыла различают по две ости (выступа), разделённых вырезками. Ости, в соответствии с локализацией, называются передняя верхняя (лат. spina iliaca anterior superior ), передняя нижняя (лат. spina iliaca anterior inferior ), задняя верхняя (лат. spina iliaca posterior superior ) и задняя нижняя (лат. spina iliaca posterior inferior ). Ниже и кпереди от передней нижней ости, в области соединения подвздошной кости с лонной, располагается подвздошно-лобковое возвышение (лат. eminentia iliopubica ). Задняя нижняя ость вместе с расположенной ниже седалищной остью (выступ седалищной кости) формируют большую седалищную вырезку (лат. incisura ischiadica major ). Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости вогнута и носит название «подвздошной ямки». Ниже и позади неё располагается ушковидная суставная поверхность (лат. facies auricularis ) — место сочленения с одноимённой поверхностью крестца. Наружная поверхность крыла неровная из-за следов от прикрепляющейся к ней ягодичных мышц.

Источники

Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — В 3 томах. — М. — 1990. — Т.1.

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Подвздошная кость» в других словарях:

ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ — ПОДВЗДОШНАЯ КОСТЬ, широкая плоская кость по обеим сторонам ТАЗА. Соединяется КРЕСТЦОМ сросшимися костями основания позвоночника и вместе с седалищной и ЛОБКОВОЙ костью образует треугольную структуру в тазобедренном углублении. Подвздошные кости… … Научно-технический энциклопедический словарь

Подвздошная кость — (os ilei) составляет ближайшую к позвоночнику часть пояса задних конечностей или таза, сочленяющуюся с крестовыми позвонками. Она ясно выражена уже у амфибий (см. Таз). У человека она сочленяется крестовой костью, являющейся результатом слияния 5 … Энциклопедический словарь Ф. А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Тазовая кость, Подвздошная кость — (os ilium) Подвздошная кость (os ilium) Подвздошная кость , os ilium , самая крупная из костей, образующих тазовую кость. Нижний отдел кости утолщен и называется телом подвздошной кости, corpus ossis ilii. Тело кости образует верхний отдел… … Атлас анатомии человека

Кость-трапеция — Кости кисти человека. На левом рисунке представлен вид с тыла кисти, на … Википедия

Крестцовая кость — Кость: Крестец Латинское название os sacrum Крестцовая кость, тазовая поверхность Изображение таза … Википедия

Лопатка (кость) — Кость: Лопатка Латинское название scapula Пояс верхних конечностей человека Задний вид грудной кл … Википедия

Большая берцовая кость — Кость Большеберцовая (Tibia) крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом … Википедия

Копчиковая кость — Кость: Копчик Латинское название os coccygis В формировании копчика участвует до пяти позвонков. Копчик (лат. coccyx), копчиковая кость (лат. os coccygis) нижний отдел позвоночника человека, состоящий из трёх пяти сросшихся рудиментарных… … Википедия

Кость Подвздошная — одна из трех костей, составляющих тазовую кость: широкая кость, образующая с каждой стороны верхнюю часть тазовой кости (см. также Таз). На внутренней поверхности она имеет вогнутость (подвздошную ямку (iliac fossa)). Подвздошный (iliac).КОСТЬ… … Медицинские термины

КОСТЬ ПОДВЗДОШНАЯ — одна из трех костей, составляющих тазовую кость: широкая кость, образующая с каждой стороны верхнюю часть тазовой кости (см. также Таз). На внутренней поверхности она имеет вогнутость (подвздошную ямку (iliac fossa)). Подвздошный (iliac) … Толковый словарь по медицине

Читайте также:

Операция при сходящемся косоглазии (инфантильной эзотропии)
Контрактура Вайнштейна
Десмоид. Соединительнотканные невусы.
Киста бартолиновой железы: причины, симптомы и лечение
Эндометриоз мочеполовых органов. Поражение седалищного нерва при эндометриозе

Где находится подвздошная кость

Важной частью скелета человека является правая и левая подвздошная кость, которые располагаются в верхних отделах тазовой кости. Это парная структура, причем обе ее составляющие симметричные – имеют одинаковые размеры, форму. Подробно изучая тело подвздошной кости, важно понимать, что в случае перелома происходит массивное внутреннее кровоизлияние, а на коже проявляется обширная гематома. Характерная патология больше свойственна детям, требует немедленного врачебного участия.

Строение и локализация

Телом подвздошной кости называют ее нижний обширный отдел. Тело костной ткани частично присоединяется к тазобедренному суставу, этот симбиоз формирует вертлужную впадину или суставную ямку, другим своим участком костное тело соприкасается с массивной крестцовой костью.

В период когда в организме происходит половое, подвздошная кость соприкасается с лобковой и седалищной, трио костенеет и создает тем самым тазовую кость. Расширяющееся кверху тело именуют крылом, а грани пространства подвздошной кости называют гребнями. В каждом костном образовании присутствует по четыре кости:

Более заметная передняя верхняя;
Немного менее ярко выраженная передняя нижняя;
Симметричная задняя верхняя;
И, как не трудно догадаться, задняя нижняя.

Близ крайней правой ости находится подвздошно-лобковое возвышение. А крайняя левая ость создает большую седалищную вырезку. Вогнутое внутреннее пространство крыла называется подвздошной ямкой, за ней находится ушковидная суставная поверхность. Наружная же сторона кости неровная, в связи с тем, что к ней прикрепляются ягодичные мышцы.

Перелом подвздошной кости

Одна из причин, что может вызывать боль характерной области, — перелом. Это следствие аномального сдавливания костных структур, результат получения прямого удара. В такой клинической картине происходит масштабное кровоизлияние, на коже появляется обширная гематома синего оттенка. Происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата, мышцы передней стенки брюшины патологически напряжены. Другие признаки характерного недуга представлены ниже:

резкая боль при попытке пошевелить ногой;
нарушение функций правой или левой ноги в зависимости от локализации очаг патологии;
сильный отек поврежденных тканей, специфическая припухлость.

Возростная категория Распространенные причины Способы предотвращения

Молодежь

Переломы зачастую связаны с занятиями спортом. Чем агрессивнее спорт, тем выше риск получить эту травму

Предотвратить эти травмы невозможно, они носят ситуативный характер. Единственное, что может помочь — использование защитного снаряжения. Например, для игроков в хоккей разработаны специальные шорты.

Они предохраняют бедра игроков от ушибов.

При подозрении на перелом выполнять какие-либо мероприятия в домашних условиях не рекомендуется. Пациента в срочном порядке требуется доставить в больницу на спине, при этом под колени предупредительно положить валик на высоту 15-20 см. При отсутствии смещения больному выполняют местную анестезию (вводят иглу с обезболивающим в зону поражения), на ногу надевают специальную фиксирующую шину, рекомендуют на ближайшие 3-4 недели постельный режим. При смещении – общий наркоз и операция.

Боль в подвздошной области

Перелом — не единственная причина, которая может вызывать дискомфорт и боль. Подвздошные кости крепятся к косым мышцам живота. Боль в этой области может отдавать в другие места, поэтому не всегда легко определить проблемы с подвздошной костью. Наиболее распространенный тип боли подвздошного гребня связан с хронической болью в пояснице. Эта боль также может ощущаться как боль в тазобедренном суставе или тазовая боль. Она может увеличиваться во время движения, например, во время следующей активности:

подъем ног;
перемещение бедер;
движение поясничного отдела позвоночника.

Такая боль бывает разной, как постоянной, так и появляющейся лишь во время определенных движений или действий. Она может быть острой или тупой, и ощущаться внизу спины, в области бедер или ягодиц.

Возможные причины

Боль в районе подвздошной кости бывает вызвана многими факторами. Она может быть как едва ощутимой, так и нестерпимой, в зависимости от причины и степени тяжести травмы. Подобный болевой синдром более всего распространен у следующих категорий людей:

у пожилых;
у тех, кто занимается спортом;
у людей с хронической болью в пояснице.

Как уже говорилось выше, причин таких болей огромное множество. При первых же признаках боли в этой области, если она наблюдается стабильно и мешает вести активную жизнь, обратитесь к своему лечащему врачу. Не будет лишним сделать рентгеновское обследование и проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить точную причину возникновения болей. Некоторые из возможных причин включают в себя следующие:

воспаление связок;
беременность и роды;
сексуальная активность;
любые травмы, состояния здоровья или активность, которые оказывают дополнительное давление на область таза, включая подвздошный гребень.

Упражнения и растяжки

Некоторые физические упражнения могут быть полезны в предотвращении и лечении боли. Тем не менее, прежде чем начинать новую тренировку обязательно необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это особенно важно во время беременности.

Итак, ниже будут рассмотрены основные упражнения, которые могут помочь уменьшить боль в области подвздошной кости. Они достаточно простые, и подходят для домашнего применения.

Упражнение 1. Выпады

Шаг 1. Встать прямо.

Шаг 2. Один шаг вперед, пока ваше колено не окажется углом 90 градусов.

Убедитесь, что ваше колено образует прямой, и ни в коем случае не острый угол. В общем, колено не должно выдаваться вперед дальше пальцев на ноге.

Шаг 3. Перенесите свой вес на пятку.

Шаг 4. Вернитесь в стартовую позицию.

Смените ногу и сделайте все то же самое. Повторите эти упражнения по 10 раз для каждой ноги.

Упражнение 2. Махи ногами

Шаг 1. Встаньте прямо, держась за спинку стула или другой крепкий предмет.

Шаг 2. Поднимите одну ногу позади себя, удерживая спину в прямом положении. Удерживайтесь в этой позиции несколько секунд.

Шаг 3. Опустите ногу.

Повторяйте 10 раз с каждой стороны.

Упражнение 3. Отведение бедер в стороны

Шаг 1. Выпрямившись, поднимите одну ногу, отводя ее в сторону.

Шаг 2. Задержитесь в этой позиции ненадолго, затем опустите ее. Поменяйте стороны и повторяйте это упражнение по 10 раз с каждой ногой.

Выполняя эти упражнения, делайте столько повторений, сколько вам удобно. Не подталкивайте себя к боли. Вы постепенно сможете увеличить число повторений, увеличивая при этом свою силу. Выполнение упражнений через силу чревато травмами, что не ускорит, а наоборот, замедлит время восстановления.

Медицинская помощь при недуге

Медицинское исследование патологии подвздошных сегментов проводится с помощью процедуры трепанобиопсии, которая позволяет взять образцы костного мозга для исследования гистологии . Эта процедура менее болезненна, чем стернальная пункция, а также позволяет получить больший объем материала для изучения.

Трепанобиопсия потребует высокой точности и профессионализма медиков , которые ее производят. Чтобы не было болевых ощущений у пациента до введения иглы проводится анестезия кожного покрова, подкожной клетчатки и надкостницы .

Даже при подозрении на перелом, человека необходимо срочно доставить в медицинское учреждение. Транспортировать его нужно только лежа на спине с валиком под коленями. Понизить резкую боль могут обезболивающие. В случае перелома без смещения специалист выполняет местную анестезию и помещает ногу в шину. Пациенту на 30 дней назначается постельный режим , а затем лечебная физкультура.

Перелом подвздошной кости, сопровождающийся смещением, требует обязательного хирургического восстановления, где основной целью становится репозиция т.е. сопоставление отломков. После оперативного лечения, ногу помещают в шину , а пациенту прописывается постельный режим на срок до 45 дней. Далее, требуется долгий курс реабилитации , с применением массажа , лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур. Абсолютное восстановление функции конечности происходит по истечении 60 – 80 дней после травмы.

Подвздошная кость, os ilium, своим нижним коротким толстым отделом, называемым телом, corpus ossis ilii, сливается с остальными частями тазовой кости в области вертлужной впадины; верхняя, расширенная и более или менее тонкая часть ее образует крыло подвздошной кости, ala ossis ilii.

Рельеф кости обусловлен преимущественно мышцами, под действием которых в местах сухожильного способа прикрепления образовались гребни, линии и ости, а в местах мясистого прикрепления — ямы. Так, верхний свободный край крыла представляет утолщенный, изогнутый S-образно гребень, crista iliaca, к которому прикрепляются три широкие брюшные мышцы. Гребень спереди заканчивается передней верхней остью, spina iliaca anterior superior, а сзади — задней верхней остью, spina iliaca posterior superior. Ниже каждой из этих остей на переднем и заднем крае крыла имеется еще по ости: spina iliaca anterior inferior и spina iliaca posterior inferior. Нижние ости отделяются от верхних вырезками.

Книзу и кпереди от передней нижней ости, на месте соединения подвздошной кости с лобковой, находится подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica, а книзу от задней нижней ости лежит глубокая большая седалищная вырезка, incisura ischiadica major, замыкающаяся дальше книзу седалищной остью, spina ischiadica, расположенной уже на седалищной кости.

Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости гладка, слегка вогнута и образует подвздошную ямку, fossa iliaca, возникшую в связи с поддержанием внутренностей при вертикальном положении тела. Кзади и книзу от последней лежит так называемая ушковидная суставная поверхность, facies auricularis, место сочленения с соименной поверхностью крестца, а сзади и кверху от суставной поверхности находится бугристость, tuberositas iliaca, к которой прикрепляются межкостные крестцово-подвздошные связки.

Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности нижележащего тела подвздошной кости дугообразно изогнутым краем, называемым linea arcuata. На наружной поверхности крыла подвздошной кости заметны то более, то менее отчетливо шероховатые линии — следы прикреплений ягодичных мышц (lineae gluteae anterior, posterior et inferior).

К каким докторам обращаться для обследования Подвздошной кости:

Какие заболевания связаны с Подвздошной костью:

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Подвздошной кости:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Подвздошной кости или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Подвздошной кости на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «П»:

Пищевод

Подбородок

Позвоночник

Пуп (пупок)

Половой член

Предстательная железа

Промежность

Печень

Паращитовидные железы

Поджелудочная железа

Почка

Продолговатый мозг

Плевра

Периферические нервы

Перепончатый лабиринт

Подголосовая полость

Полость рта

Прямая кишка

Плазма

Позвонки

Поясничные позвонки

Плечевой сустав

Паховая область

Плечо

Плечевая кость

Предплечье

Палец

Периферическая нервная система

Парасимпатическая нервная система

Потовая железа

Половые железы

Простата

Плацента

Придаток яичника и околояичник

Параганглии

Правый желудочек

Проводящая система сердца

Предсердно-желудочковый узел

Перикард

Плечеголовной ствол

Подключичная артерия

Подмышечная артерия

Плечевая артерия

Подколенная артерия

Передняя большеберцовая артерия

Плечеголовные вены

Передняя яремная вена

Подключичная вена

Позвоночные венозные сплетения

Правый лимфатический проток

Перешеек ромбовидного мозга

Передний мозг

Промежуточный мозг

Подкорка мозга (базальные ядра полушарий мозга)

Паутинная оболочка мозга

Плечевое сплетение

Подмышечный нерв

Поясничное сплетение

Подъязычный нерв (XII)

Преддверно-улитковый нерв (VIII)

Преддверно-улитковый орган

Подъязычная кость

Пясть

Пястно-фаланговые суставы

Пояс нижней конечности

Предплюсна

Плюсна стопы

Поперечная мышца живота

Прямая мышца живота

Пирамидальная мышца

Паховый канал

Поверхностные мышцы шеи

Плечевая мышца

Подмышечная область

Подколенная ямка

Прикус

Поперечная ободочная кишка

Полость гортани

Половые органы

Если Вас интересуют еще какие-нибудь органы и части тела человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь

Что такое подвздошная кость

Если изучать анатомию человека, необходимо уточнить, что это одна из самых крупных костей человеческого скелета – тазобедренного сустава. По своей конструкции кость подвздошная является парной, массивной, симметричной. Рельеф этого элемента скелета обусловлен мышцами, конструктивно имеется несколько характерных отделов различных размеров, плотности.

Где находится

Кость подвздошная располагается в верхних отделах тазовой кости, находится в составе вертлюжной впадины и считается парной. Это так называемая опора скелета, является верхней границей подвздошной области. Кость подвздошная образует тазовый отдел скелета человека, а при желании этот структурный элемент можно прощупать общедоступным методом пальпации.

Строение

Правый и левый сегменты с обеих сторон крепятся к крестцу, конструктивно имеют закругленные верхушки. Нижняя часть заметно утолщена и укорочена, и в медицине называется телом кости подвздошной, которое совместно с лобковым и седалищным элементами образуют верхнюю часть вертлужной впадины. К телу крепятся бедренная и крестцовая кости.

В верхней части кости подвздошной идет расширение, которое как раз и образует крыло подвздошной кости. Это более хрупкая структура. Ее внешний изогнутый край получил название подвздошный гребень, имеет форму выступа, а ниже находится седалищная вырезка. Вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, выпуклая – поверхность ягодиц, а в задней области внутри сосредоточено место сочленения крестца и тазовой кости, которое получило название ушковидная поверхность.

Болит подвздошная кость

Поскольку структура подвержена систематическому сдавливанию, открыта для прямых ударов, врачи не отрицают частые клинические картины переломов у пациентов разной возрастной категории. Если характерная бугристость начинает болеть, требуется немедленно обратиться к специалисту, своевременно определить этиологию патологического процесса. Возникает острый болевой синдром не только по причине перелома костных структур, врачи делают акцент и на других патогенных факторах. Восстановление целостности поврежденных тканей – длительный процесс.

Слева

Если болит левый сегмент при отсутствии перелома, не исключено, что на указанную область приходится повышенная физическая нагрузка. Такое неравномерное распределение «тяжестей» со временем может привести к вывиху или перелому, стать причиной инвалидности пациента. Другие, не менее опасные причины характерного нарушения скелета человека могут быть таковыми:

злокачественные опухоли;
остеомиелит;
туберкулез;
метаболические болезни костей;
врожденное нарушение синтеза коллагена;
возрастные изменения организма;
болезнь Педжета;
длительный постельный режим;
хронические заболевания крови.

Справа

При резкой боли с правой стороны кости подвздошной тоже речь идет об обширной патологии, которая может вызывать и другие симптомы, например, снижение подвижности конечностей, смещение костных структур области тазобедренного сустава с дальнейшим дискомфортом, уверенным продвижением пациента к инвалидности. Причины, почему некогда крепкая правая структура может болеть, следующие:

заболевания крови, например, лейкоз, поражение костного мозга, миеломная болезнь;
дефицит минеральных веществ, как вариант – витамина Д;
следствие травмы;
продолжительный прием медицинских препаратов – синтетических гормонов;
избыточная секреция кортизола;
преклонный возраст пациента;
профессиональные занятия спортом;
грыжи межпозвоночных дисков;
остеохондроз;
онкология.

Перелом подвздошной кости

Одна из причин, что может вызывать боль характерной области, — перелом. Это следствие аномального сдавливания костных структур, результат получения прямого удара. В такой клинической картине происходит масштабное кровоизлияние, на коже появляется обширная гематома синего оттенка. Происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата, мышцы передней стенки брюшины патологически напряжены. Другие признаки характерного недуга представлены ниже:

резкая боль при попытке пошевелить ногой;
нарушение функций правой или левой ноги в зависимости от локализации очаг патологии;
сильный отек поврежденных тканей, специфическая припухлость.

Рак подвздошной кости

Определить такое заболевание можно только после комплексного исследования. Пациент должен наблюдаться в стационаре, врачами же производится ряд процедур для постановки окончательного диагноза. Среди таковых МРТ, КТ, рентген, общий и биохимический анализ крови, биопсия, позитронно-эмиссионная томография. Пациент жалуется на постоянную боль в правой или левой области кости подвздошной, которая при движении только усиливается. При столь обширном поражении требуется немедленная диагностика и лечение, клинический исход неблагоприятный.

Трепанобиопсия кости подвздошной

Если у человека ни один месяц болит характерная зона, необходима помощь медиков, а начинать лучше с полного обследования. При подозрении на онкологию в обязательном порядке должна применяться трепанобиопсия подвздошной кости, которая подтверждает факт присутствия злокачественного новообразования. Указанный инвазивный метод диагностики используется, если после пункции не удалось получить достаточное количество костного мозга для исследования на предмет преобладания раковых клеток.

Для забора биологического материала используется тонкая игла диаметром до 3 мм, которая на конце имеет спиралевидную форму, позволяющую срезать костную ткань. Прокол выполняется в зоне подвздошного гребня, предварительно дезинфицируется спиртовым составом и йодом. Процедура проводится под местной анестезией, а врачи специально для этих целей задействуют 2% раствор новокаина. После забора биологического материала может образоваться пустота, которая в скором времени восстанавливается за счет регенерации поврежденных тканей.

Лечение

Зная, где находится подвздошная область, врачи могут предположить диагноз, но окончательно его поставить способны после комплексного обследования. Лечение назначается в зависимости от характера патологии с учетом индивидуальных особенностей каждого организма. Ели очагом патологии является подвздошно-лобковое возвышение и его перелом, пациенту показана местная анестезия и срочная госпитализация. При смещении поврежденных костных структур прогнозы менее благоприятные, требуется немедленное хирургическое вмешательство – репозиция (сопоставление обломков).

Особенности интенсивной терапии при переломах кости подвздошной со смещением или без включают длительный период реабилитации. Для пациента это строгий постельный режим продолжительностью не менее 45 суток, курс массажа, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура. Если речь не идет о нарушении целостности кости и травмах, схема лечения полностью зависит от поставленного врачом диагноза. Терапевтические мероприятия могут быть следующими:

При заболеваниях крови и прогрессирующей онкологии показано срочное хирургическое вмешательство, далее курс химиотерапии;
При повышенных физических нагрузках и профессиональным спортсменам требуется снизить чрезмерную активность, пройти курс массажа, ЛФК, лечебную физкультуру.
При поражении суставов и соединительной ткани требуется курс регенерирующих препаратов, ЛФК, электрофорез, а при межпозвоночной грыже показана операция по ее удалению.
При дефиците минеральных веществ, возрастных изменениях кости показано симптоматическое лечение с обязательным применением поливитаминных комплексов.
Если причина патологии в длительном приеме гормональных препаратов, требуется немедленная коррекция предписанной дозы, заместительная терапия.

В любом случае, кость подвздошная нуждается в своевременной реабилитации, поэтому не стоит терпеть боль характерной зоны, даже если она по характеру тупая или возникает периодически. Необходимо сразу обследоваться, определить характер преобладающей патологии, устранить провоцирующий фактор и в полном объеме пройти реабилитационный курс с обязательным участием физиотерапевтических процедур.

В теле взрослого человека в среднем 206 костей, все они имеют разный размер и играют разную роль, но одинаково важны для нормального функционирования организма. Подвздошная кость не является исключением. Каждый человек, даже тот, кто не знает ее название, имеет представление о том какая она и где находится. Тем не менее важно знать о ее основных особенностях, чтобы избежать травм и прочих неприятностей.

Расположение и основная функция подвздошной кости

Подвздошная кость состоит из двух частей, она парная, причем правая и левая кость как правило идентичны. Они состоят из двух частей, из тела и крыла.

Тело — достаточно плотная часть кости, она очень короткая и соединяется с остальными костями, лобковыми седалищными частями, образуя при этом ту самую впадину, о которой говорилось выше. Крыло в свою очередь представляет собой плоскую и широкую часть кости с извилистым краем, который также называется гребнем.

Подвздошная кость является самой широкой и самой большой из трех частей, которые вместе образуют таз. Она присутствует у многих позвоночных, исключая рыб и змей. Она находится в районе таза, если быть точнее, она вместе с остальными костями и образует тазовый пояс. Они могут быть обнаружены в процессе пальпации, вы сами можете нащупать ее у себя. Вы также можете увидеть расположение и внешний вид этих костей на картинке ниже.

Переоценить значимость этой кости в организме человека невозможно. Она функционирует как часть костно-мышечной системы, помогая поддерживать вес и осанку тела. Она также служит якорем для мышц, сухожилий и связок тазовой области и защищает внутренние органы. Кость также поддерживает крестец, который поддерживает позвоночник.

Пространство между внешними краями верхних подвздошных и используется антропологами и специалистами-криминалистами для оценки массы тела. Это измерение также полезно в акушерстве, чтобы убедиться, что ребенок имеет достаточно большой проход во время родов. Типичное измерение у женщин составляет 28 см.

Итак, это не просто одна из костей организма человека, она образует его опору. Переломы и боль в подвздошной области может причинять дискомфорт и во многом понизить качество жизни человека.

Предлагаем вам ознакомиться с основными причинами болей в области подвздошных костей и методы их предотвращения. Обратите внимание, что практически любую проблему, связанную с человеческим телом, намного проще предупредить, чем впоследствии лечить.

Перелом подвздошной кости

Причина подобных переломов банальна. Они могут возникать при падениях, особенно в зимнее время года, при столкновениях во время занятий групповыми видами спорта, например, баскетбола или футбола, при дорожно-транспортных происшествий и др.

Изолированные переломы подвздошного крыла, которые не связаны с осью тяжести таза, также известны как переломы Дюверни. Они являются механически устойчивыми трещинами, поскольку тазовое кольцо остается неповрежденным. Как правило их лечат безоперационным способом, хотя у пациента может наблюдаться кровоизлияние из внутренней подвздошной артериальной системы. Эти переломы обычно вызваны вертикально направленными силами.

Диагностируется такой перелом посредством рентгеновского обследования, но для полного разграничения трещин требуются компьютерные обследования и поиск связанных переломов.

Поскольку переломы, которые не связаны с несущей частью тазового кольца, как правило, являются стабильными переломами, их часто можно лечить без хирургического вмешательства. Они, как правило, очень болезненны, поэтому для облегчения боли могут понадобиться такие вспомогательные средства, как костыли.
Для исправления деформации иногда требуется внутренняя фиксация кости и хирургическое вмешательство, если есть повреждения сосудов, нервов или органов при открытом переломе.

При большинстве переломов не возникает особых осложнений. Тем не менее, часто бывает непросто определить то время, которое может понадобиться человеку для полного восстановления. В каждой конкретной ситуации индивидуальные сроки лечения. Это зависит от многих факторов, например, от степени тяжести перелома, от состояния здоровья пациента и от того, насколько ответственно человек подходит к своему лечению.

Видео — Анатомия тазовой кости

Боль в подвздошной области

Перелом — не единственная причина, которая может вызывать дискомфорт и боль. Подвздошные кости крепятся к косым мышцам живота. Боль в этой области может отдавать в другие места, поэтому не всегда легко определить проблемы с подвздошной костью. Наиболее распространенный тип боли подвздошного гребня связан с хронической болью в пояснице. Эта боль также может ощущаться как боль в тазобедренном суставе или тазовая боль. Она может увеличиваться во время движения, например, во время следующей активности:

подъем ног;
перемещение бедер;
движение поясничного отдела позвоночника.

Возможные причины

Боль в районе подвздошной кости бывает вызвана многими факторами. Она может быть как едва ощутимой, так и нестерпимой, в зависимости от причины и степени тяжести травмы. Подобный болевой синдром более всего распространен у следующих категорий людей:

у пожилых;
у тех, кто занимается спортом;
у людей с хронической болью в пояснице.

Как уже говорилось выше, причин таких болей огромное множество. При первых же признаках боли в этой области, если она наблюдается стабильно и мешает вести активную жизнь, обратитесь к своему лечащему врачу. Не будет лишним сделать рентгеновское обследование и проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить точную причину возникновения болей. Некоторые из возможных причин включают в себя следующие:

воспаление связок;
беременность и роды;
сексуальная активность;
любые травмы, состояния здоровья или активность, которые оказывают дополнительное давление на область таза, включая подвздошный гребень.

Упражнения и растяжки

Упражнение 1. Выпады

Шаг 1. Встать прямо.

Шаг 2. Один шаг вперед, пока ваше колено не окажется углом 90 градусов.

Шаг 3. Перенесите свой вес на пятку.

Шаг 4. Вернитесь в стартовую позицию.

Смените ногу и сделайте все то же самое. Повторите эти упражнения по 10 раз для каждой ноги.

Упражнение 2. Махи ногами

Шаг 1. Встаньте прямо, держась за спинку стула или другой крепкий предмет.

Шаг 3. Опустите ногу.

Повторяйте 10 раз с каждой стороны.

Упражнение 3. Отведение бедер в стороны

Шаг 1. Выпрямившись, поднимите одну ногу, отводя ее в сторону.

Варианты лечения

Варианты лечения боли подвздошной кости варьируются в зависимости от причины и тяжести боли. Первоначальное лечение на дому обычно включает в себя некоторые из следующих рекомендаций:

Отдых. Прекратите действия, которые усиливают или вызывают боль. Это может потребоваться в течение нескольких дней, если причина боли незначительна. Боль может пройти сама собой, если она вызвана излишней нагрузкой на мышцы и саму кость.
Лед. Прикладывания пакета со льдом к болезненной области может помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Обязательно прокладывайте ткань между кожей и пакетом для льда. Это нельзя назвать постоянным лечением, она лишь позволит вам выиграть время до обращения к врачу.
Растяжка. Как только боль утихнет, аккуратно растяните мышцы, окружающие гребень кости, используя упражнения выше.
Носите хорошую обувь. Заменяйте свою спортивную обувь как только она начинает изнашиваться.
Избегайте неровных поверхностей, когда вы занимаетесь спортом, например, бегаете. Увеличьте мышечную силу. Делайте упражнения, которые укрепляют мышцы, окружающие вашу подвздошную кость, и помогут защитить вас от болей и травм.

Если боль внезапная и серьезная или если она продолжается более нескольких дней, обратитесь к своему лечащему врачу. Не каждую боль можно уменьшить способами, перечисленными выше. Лечение в некоторых случаях может включать в себя:

прием противовоспалительных лекарственных средств;
инъекции лидокаина;
инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления, если другие методы лечения не сработали

Все это лишь примеры, ничего из списка выше нельзя использовать без консультации с вашим лечащим врачом. Обезболивающие наподобие лидокаина на самом деле могут снять боль, но это может быть самообманом себе же вред, если причина боли кроется глубже, в воспалительных процессах. В некоторых ситуациях может быть трудно предотвратить боль в подвздошной кости, например, во время беременности. Так или иначе, вы можете поговорить со своим врачом об упражнениях, которые не повредят ребенку, чтобы уменьшить шансы снизить боль.

Заболевание, связанное с поражением крестцово-подвздошных сочленений (КПС), было описано более 100 лет назад. Но и по сей день своевременная диагностика затруднена. Это объясняется тем, что проявления поражения КПС, особенно на ранних этапах, носят разнообразный характер. Например, боль (один из признаков патологии) может отдавать в ногу, ягодицу, поясницу. Нередко ошибочно выставляют такие диагнозы, как остеохондроз позвоночника, артроз тазобедренного или коленного сустава и даже пиелонефрит. Без специальных инструментальных исследований правильно определить характер патологии очень сложно.

Один из первых МР-аппаратов.

Что покажет МРТ крестцово-подвздошных сочленений

История применения магнитного резонанса для получения изображения человеческого тела началась в 80-х годах прошлого столетия. С тех пор аппараты МРТ непрерывно совершенствуются, создаются новые компьютерные программы для улучшения качества снимков.

В настоящее время томографы показывают малейшие изменения в костях и хрящах, связках и мышцах. МРТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний крестцово-подвздошных сочленений, так как патология может быть связана с поражением всех вышеназванных структур.

Где находится крестцово-подвздошное сочленение?

Анатомическое образование, расположенное в основании скелета человека, называется таз. Состоит из двух костей, крестца и копчика. Вышеназванные элементы формируют кольцо, служащее для прикрепления нижних конечностей к туловищу и содержащее ряд жизненно важных структур: репродуктивные органы, мочевой пузырь, части толстой кишки, лимфатические узлы, сосуды.

Тазовая кость представляет собой слияние подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые, соединяясь, образуют вертлужную впадину. Последняя является местом прикрепления нижней конечности.

Соединение подвздошной кости и крестца называется крестцово-подвздошным сочленением. Это крупнейший парный сустав человеческого скелета, удерживаемый самыми прочными связками. КПС взаимодействует с многими мышцами: большой ягодичной, грушевидной и широчайшей мышцей спины. Объем движений в суставе маленький, главными его задачами являются поддержка тела и уменьшение нагрузки при ходьбе.

Основными функциями сочленения являются:

фиксация тела в положении сидя;

амортизация нижних конечностей и туловища при беге, прыжках.

Нарушение в пределах крестцово-подвздошного сочленения приводит к дисфункции всей биомеханической линии тазового кольца. В последующем происходит деформация других суставов этого комплекса, что необратимо вызывает нарушению возможности передвигаться.

Модель таза. КПС обозначены зеленым цветом.

Болезни крестцово-подвздошного сочленения

Причины развития заболевания делятся следующим образом:

Первичный сакроилеит патологический процесс, развивающийся непосредственно в суставе. Причинами могут быть:

травмы мышечно-связочной системы и костей в поясничном и крестцовом отделах позвоночника;

местное инфицирование КПС;

опухоли позвоночника области сочленения, метастазирование.

Вторичный сакроилеит патологический процесс на фоне хронического аутоиммунного или инфекционного системного заболевания. Причинами выступают:

псориаз — хроническое заболевание с неинфекционным поражением кожи, ногтей, суставов;

ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание соединительной ткани;

анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, характеризуется развитием воспалительного процесса как в позвоночнике, так и крупных периферических суставах, пальцах.

воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, например болезнь Крона;

специфические инфекции (сифилис, туберкулез, бруцеллез).

Основным симптомом сакроилеита является боль в нижней части спины, которая может появляться внезапно или иметь постоянный характер, усиливаться при движении или длительном покое. Все зависит от характера и стадии патологического процесса. Именно болезненные ощущения в районе крестца становятся причиной обращения к специалисту.

Зоны распространения боли при сакроилеите.

Показания и противопоказания для МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Основными методами исследования данной зоны являются компьютерная и магнитно-резонансное томография. Первая позволяет выявить начальные признаки склеротических изменений и очагов разрушения костей таза (которые трудно определяются на рентгенограммах). Но данная методика недостаточно информативна.

Преимуществом МРТ является отсутствие рентгеновского излучения и возможность оценки состояния не только костных, но хрящевых и мягкотканных анатомических структур. Метод основан на использовании постоянного магнитного поля определенной напряженности и радиоволн. Точность диагностики составляет 97,9%.

Процедуру МРТ крестцово-подвздошных сочленений назначают в следующих случаях:

болевой синдром в нижней части спины, усиливающийся при длительном пребывании в одной позе (сидя или стоя), ходьбе;

ограничение объема движений в позвоночнике;

отек, уплотнение, симптомы воспаления в зоне сочленения;

диагностика и контроль течения и эффективности лечения заболеваний, характерных для развития вторичного сакроилеита.

Ограничений для проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений не существует, но имеется ряд общих противопоказаний:

кардиостимулятор или кохлеарный имплант (слуховой аппарат, подключенный непосредственно к слуховому нерву), инсулиновая помпа и другие медицинские устройства изготовленные из материалов, не совместимых с магнитным полем;

I триместр беременности, так как воздействие МРТ на плод в этом периоде недостаточно изучено;

наличие в организме металла, например стальных клипс на сосудах головного мозга, фрагментов поражающих элементов, стальной стружки;

клаустрофобия (проведение исследования возможно при применении успокаивающих средств либо в аппаратах МРТ открытого типа).

Томограмма сакро-илиальной зоны.

Подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Перед исследованием крестцово-подвздошных сочленений можно придерживаться обычной диеты и физической нагрузки, вести привычный образ жизни. Существует небольшое исключение из этого правила в случае, если предполагают исследование с применением контрастного вещества.

Иногда введение препарата сопровождается вегетативными реакциями (тошнота, рвота), возникающими при полном желудке или натощак. В день процедуры не стоит переедать, а за 30-40 минут до исследования рекомендуют перекусить фруктами или бутербродом.

Исключительно редко гадолиний (вещество, на основе которого сделан контрастный препарат) может вызывать аллергические реакции. Нужно подробно рассказать врачу-рентгенологу об имеющихся непереносимостях лекарств. По показаниям назначают аллергическую пробу на гадолиний. У людей с исходной тяжелой почечной недостаточностью препарат может утяжелить течение заболевания.

Поэтому при наличии указанной патологии подготовка к МРТ крестцово-подвздошных сочленений с применением усиления включает исследование уровня креатинина крови.

Противопоказаниями к выполнению МРТ с контрастным препаратом являются:

исследование с усилением, выполненное менее 36 часов назад;

аллергические реакции на гадолиний;

хроническая почечная недостаточность IV-V стадии;

бронхиальная астма тяжелой степени

поливалентная лекарственная непереносимость в анамнезе.

На исследование необходимо принести медицинскую документацию, которая имеет отношение к заболеванию крестцово-подвздошных сочленений:

направление от лечащего врача;

выписки из стационара;

данные предыдущих исследований, таких как МРТ, КТ, если они выполнены в другом лечебном учреждении.

Это поможет врачу сделать правильные выводы. Если в организме установлены металлические конструкции или искусственные суставы, нужно представить справку из стационара, где проводилось оперативное вмешательство с указанием материала, из которого сделана конструкция или записью, что противопоказаний для МРТ нет. Ограничение не имеет отношения к зубным брекетам и имплантатам.

В кабинет, где проводится томография, категорически нельзя вносить:

кредитные карты (они повреждаются магнитным полем) и т.д.

При работе МР-аппарат производит громкие звуки, не нужно пугаться. Необходимо воспользоваться наушниками, это снизит уровень шума. По окончании процедуры можно сразу вернуться к обычной жизни, если из-за клаустрофобии не применялись седативные препараты. При использовании успокаивающих средств нельзя водить автомобиль. Уточнить, в течение какого времени необходимо воздержаться от управления машиной, нужно у врача.

Современный высокопольный томограф — залог качественных результатов исследования.

Расшифровка МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Исследование занимает 15-30 минут (в зависимости от необходимости введения контраста). После сеанса специалист-рентгенолог изучает изображения и анализирует увиденное.

Основное преимущество МРТ крестцово-подвздошного сочленения от других методов исследования (рентгенография, компьютерная томография) — способность выявить патологию на ранних стадиях, обнаружить самые мелкие образования. Качественно справиться с этой задачей может только аппарат с высокой напряженностью магнитного поля (от 1,5 Тл).

МРТ крестцово-подвздошных сочленений показывает:

состояние хрящевой ткани сустава;

скопление жидкости там, где ее быть не должно;

ширину суставной щели;

Для более точной диагностики сакроилеита используют контрастное усиление с препаратами на основе гадолиния. Средство улучшения визуализации МРТ крестцово-подвздошных сочленений позволяет рассмотреть воспалительные изменения, обнаружить признаки жировой дегенерации костной и соединительной тканей.

После выполнения процедуры рентгенолог подробно описывает все обнаруженные патологические процессы и делает заключение по результатам исследования. На руки пациенту выдают информацию на электронном носителе, по желанию за отдельную плату на — фотопленке.

Окончательный клинический диагноз может поставить лечащий врач, который оперирует не только данными, полученными при МРТ, но всей совокупностью медицинских сведений. В случае необходимости рентгенолог порекомендует профильного специалиста.

Выполнить процедуру сканирования крестцово-подвздошного сочленения можно в диагностическом центре “Магнит”. На нашем сайте имеется подробное видео о том, как проходит исследование. Запись на прием в любое удобное время. Звоните по номеру +7 (812) 407-32-31 ! Наш специалист даст подробные рекомендации.

Подвздошная кость — Википедия

Подвздо́шная кость (лат. os ilium) — парная кость, наиболее крупная из трёх костей, формирующих тазовую кость. Посредством подвздошной кости тазовая кость сочленяется с позвоночником.

Содержание

Show / Hide

Анатомия

Подвздошные кости в скелете таза человека отмечены красным

По своему строению подвздошная кость — губчатая кость, па́рная; левая и правая подвздошные кости участвуют в образовании боковых стенок таза и при помощи плоских малоподвижных крестцово-подвздошных суставов (лат. articulatio sacroiliaca) соединяют пояс нижних конечностей с крестцом.

Состоит из^[1]:

тела подвздошной кости (лат. corpus ossis ilii) — более толстая часть, располагающаяся снизу и образующий с латеральной стороны кости верхнюю часть вертлужной впадины^[en] (лат. acetabulum) тазобедренного сустава. Чуть выше неё, на этой же поверхности кости, проходит надвертлужная борозда (лат. sulcus supraacetabularis). На медиальной поверхности тела подвздошной кости имеется выступ — дугообразная линия (лат. linea arcuata), которая является границей между телом и крылом подвздошной кости, а также между большим и малым тазом. Тело подвздошной кости снизу спереди соединяется с телом лобковой кости образуя подвздошно-лобковое возвышение (лат. eminentia iliopubica), снизу сзади — с телом седалищной кости;
крыла подвздошной кости^[en] (лат. ala ossis ilii) — верхняя бо́льшая и уплощённая, расширяющаяся кверху часть кости. Передний край крыла подвздошной кости тянется от подвздошно-лобкового возвышения до угла перехода на верхний край, где имеется выступ — передняя верхняя подвздошная ость (лат. spina iliaca anterior superior), ниже которой расположен ещё один выступ — передняя нижняя подвздошная ость (лат. spina iliaca anterior inferior). Между двумя передними остями имеется вырезка. Задний край крыла подвздошной кости образует с верхним его краем заднюю верхнюю подвздошную ость (лат. spina iliaca posterior superior), под ней, через вырезку, находится также задняя нижняя подвздошная ость (лат. spina iliaca posterior inferior), ниже которой имеется вырезка участвующая в образовании большой седалищной вырезки (лат. incisura ischiadica major) тазовой кости соединяясь с одноимённой вырезкой тела седалищной кости. В этом месте крыло подвздошной кости соединяется с телом седалищной кости. Большая седалищная вырезка является костной частью большого седалищного отверстия^[en] (лат. foramen ischiadicum majus). Верхний край крыла подвздошной кости S-образно изогнут и образует по всему краю утолщённый подвздошный гребень (лат. crista iliaca), состоящий из наружной губы (лат. labium externum), внутренней губы (лат. labium internum), промежуточной линии (лат. linea intermedia), в передней части ещё подвздошного бугорка (лат. tuberculum iliacum). Внутренняя медиальная поверхность крыла подвздошной кости в передней части слегка вогнут и образует подвздошную ямку (лат. fossa iliaca), в задней части образует крестцово-тазовую поверхность (лат. facies sacropelvica) на которой имеются суставная ушковидная поверхность (лат. facies auricularis) и кзади и выше от неё подвздошная бугристость (лат. tuberositas iliaca). На наружной латеральной ягодичной поверхности (лат. facies glutea) крыла подвздошной кости заметны 3 линии: передняя ягодичная линия (лат. linea glutea anterior: верхняя передняя подвздошная ость — верх большой седалищной вырезки), задняя ягодичная линия (лат. linea glutea posterior: наружная губа у верхней задней подвздошной ости — задняя нижняя подвздошная ость), нижняя ягодичная линия (лат. linea glutea inferior: над вертлужной впадиной).

Подвздошные гребни правой и левой подвздошных костей
Подвздошные гребни в плане, вид сверху
У худощавых людей часть подвздошных гребней заметна через кожу
Подвздошные бугорки правой и левой подвздошных костей
Дугообразные линии правой и левой подвздошных костей
Передние верхние подвздошные ости правой и левой подвздошных костей
Передняя нижняя подвздошная ость правой подвздошной кости
Задние верхние подвздошные ости правой и левой подвздошных костей
Проекции на поверхности тела задних верхних подвздошных остей
Задняя нижняя подвздошная ость правой подвздошной кости
Большая седалищная вырезка правой тазовой кости
Крестцово-тазовая поверхность правой подвздошной кости
Подвздошная бугристость правой подвздошной кости
Суставная ушковидная поверхность правой подвздошной кости
Подвздошная ямка правой подвздошной кости

Иннервация

Этот раздел статьи ещё не написан.

Кровоснабжение

Этот раздел статьи ещё не написан.

Прилегающие анатомические образования

Этот раздел статьи ещё не написан.

Связки таза, вид спереди, правая половина
Связки таза, вид сзади, правая половина

Патологии

Этот раздел статьи ещё не написан.

См. также

Скелет человека
Костный мозг человека
Трансплантация костного мозга

Примечания

↑ Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. Том 1: Учение о костях, соединении костей и мышцах / Изд. 7-е, перераб. В 4-х томах // М.: Новая волна, 2009. — 344 с. ISBN 978-5-7864-0199-9. С. 99-108, 129-131, 163-168, 182-184.

Источники

Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — В 3-х томах. — М., 1990. — Т. 1.

Если не указано иное, содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0. Images, videos and audio are available under their respective licenses. Wikipedia®is a registered trademark of the Wikimedia Foundation, Inc. Wiki (Study in China) is an independent company and has no affiliation with Wikimedia Foundation.
This article uses material from the Wikipedia article Подвздошная кость, which is released under the Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 license («CC BY-SA 3.0»); additional terms may apply. (view authors).

🌐 Wiki languages: 1,000,000+ articlesEnglishРусскийDeutschItalianoPortuguês日本語Français中文العربيةEspañol한국어NederlandsSvenskaPolskiУкраїнськаمصرى粵語DanskفارسیTiếng ViệtWinaraySinugboanong Binisaya

🔥 Top trends keywords Русский Wiki:

Заглавная страницаСлужебная:ПоискПутин, Владимир ВладимировичРоссияВторжение России на Украину (2022)Группа ВагнераYouTubeСоединённые Штаты АмерикиПересвет (лазерный комплекс)Дамер, ДжеффриКадыров, Рамзан АхматовичПригожин, Евгений ВикторовичКара-Мурза, Владимир ВладимировичХлорпикринМаск, ИлонВКонтактеОрганизация стран — экспортёров нефтиЭрно, АнниVK (компания)Украина2021 годСписок умерших в 2022 годуУбийство Дарьи ДугинойПотери сторон в период вторжения России на УкраинуВоенно-учётная специальностьМэрилин МонроСубъекты Российской ФедерацииДонецкая Народная РеспубликаПревентивная войнаРоссийско-украинская войнаЗеленский, Владимир АлександровичМатвиенко, Валентина ИвановнаБардин, Гарри ЯковлевичШойгу, Сергей КужугетовичТополь-МКара-Мурза, Владимир АлексеевичGoogle (компания)Telegram6 октябряАтомные бомбардировки Хиросимы и НагасакиПереводчикМоскваХоланн, ЭрлингПушкин, Александр СергеевичКикина, Анна ЮрьевнаДом ДраконаУокер, ПолНАТОСердце Пармы (фильм)RobloxЯндексShahed 136Уткин, Дмитрий ВалерьевичКалифорнияPythonС-300Категории годности к военной службеПервая мировая войнаДюжев, Дмитрий ПетровичДонецкСоюз Советских Социалистических РеспубликХерсонХерсонская областьПётр IВооружённые силы Российской ФедерацииКазахстанКорчевников, Борис ВячеславовичM142 HIMARSМоисеев, Борис МихайловичОднопользовательская играЕлизавета IIGoСанкт-ПетербургНагин, Алексей ЮрьевичRuTracker. orgСан-БруноАнглийский языкПосейдон (подводный аппарат)Стрелков, Игорь Иванович🡆 More

Причины, признаки, упражнения и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Гребень подвздошной кости является наиболее выступающей частью подвздошной кости, самой крупной из трех костей, образующих тазовую или тазовую кость. Боль может возникать из-за износа, разрыва, травмы и физических упражнений.

Гребень подвздошной кости представляет собой изогнутую часть в верхней части бедра. Он образует крыловидную часть таза, на которую человек иногда кладет руки.

Мышцы, связки и фасции (тонкая оболочка из соединительной ткани) прикрепляются к гребню подвздошной кости, и их растяжение или напряжение вызывает боль. Боль также может иррадиировать в другие области тела, включая спину, живот и пах.

В этой статье рассматриваются причины боли в гребне подвздошной кости, ее ощущения, методы лечения и упражнения, которые могут помочь предотвратить и облегчить боль.

Бедренная кость или костный таз обеспечивают прочность, стабильность и поддержку позвоночника и органов. Он состоит из трех костей, включая подвздошную, седалищную и лобковую.

Подвздошный гребень — самая выступающая часть подвздошной кости, самая большая из трех больших костей.

Помимо разделения таза и брюшной полости, гребень подвздошной кости соединяется со многими важными мышцами. К этим мышцам относятся:

большая ягодичная мышца бедра
основные мышцы брюшного пресса
широчайшая мышца спины или самая большая мышца спины

Существует несколько причин боли в гребне подвздошной кости. К ним могут относиться:

Слабые мышцы

Сильные мышцы кора необходимы для поддержки суставов и правильного движения. Боль в бедре может возникнуть, если мышцы живота или поясницы слабы.

Узнайте больше об упражнениях для укрепления мышц кора здесь.

Травма

Травма может повредить гребень подвздошной кости, например, падение или автомобильная авария. Это может привести к отрыву мышц от кости, вызывая болезненность и боль в области бедра, а иногда и в нижней части спины.

Этот тип травмы можно назвать указателем бедра, так как человек указывает одним пальцем на место боли (в данном случае на бедро).

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Повреждение или воспаление крестцово-подвздошного сустава может вызвать боль в пояснице, животе или паху.

Этот сустав находится в области таза и соединяет подвздошную кость с нижней частью позвоночника. Артрит, старение или физические упражнения, такие как бег трусцой, могут повредить крестцово-подвздошный сустав.

Боль обычно начинается с одной стороны поясницы и ягодиц и может достигать нижней части бедра, паха и верхней части бедра.

Люди также могут чувствовать онемение, покалывание или слабость в ногах. Симптомы могут ухудшаться при сидении, сне или ходьбе вверх и вниз по лестнице.

I lium apophysitis

Апофиз — это пластинка роста и точка на кости, к которой прикрепляются мышцы. Это область кости, из которой вырастает остальная часть кости, и это последняя область кости, которая полностью затвердевает. Таким образом, он относительно мягкий у детей и подростков.

Если мышцы постоянно отрываются от зоны роста, например, во время занятий спортом, это может привести к ее раздражению и воспалению или даже отрыву от кости. Состояние пройдет само по себе, как только рост завершится и кость полностью затвердеет.

Апофизит подвздошной кости встречается у детей и подростков. Чрезмерное использование вызывает состояние и приводит к тупой боли в передней части бедра. Иногда эта область может опухать и обычно болезненна, а боль имеет тенденцию усиливаться при физической активности.

Подвздошно-поясничный синдром

Синдром боли в гребне подвздошной кости, также известный как подвздошно-поясничный синдром, возникает при разрыве подвздошно-поясничной связки. Это может произойти, если он подвергается повторяющимся скручивающим или изгибающим движениям и действиям.

Также может быть следствием повторяющихся микротравм на работе, острого напряжения, нарушения осанки.

Общие симптомы подвздошно-поясничного синдрома включают постоянные приступы сильной боли в нижней части спины, которая может распространяться на бедро и пах. Эта боль может усиливаться, когда человек наклоняется или скручивается.

Боль в средней ягодичной мышце

Проблема со средней ягодичной мышцей, мышцей, расположенной между большой и малой ягодичными мышцами, может привести к боли возле гребня подвздошной кости.

Это может означать снижение кровотока, гибкости, диапазона движений и снижение функции нервов и мышц.

Рак кости

В редких случаях рак кости вызывает боль в гребне подвздошной кости.

Однако в большинстве случаев боли в гребне подвздошной кости причиной может быть одно из перечисленных выше состояний.

Боль в гребне подвздошной кости затрудняет движения. Тип испытываемой боли может быть разным.

Боль также может ощущаться в других частях тела, так как многие мышцы и нервы связаны с тазом. Локализация боли зависит от ее основной причины, но наиболее распространенным симптомом является боль в пояснице.

Боль может распространяться вниз по ноге, через ягодицы и пах. У некоторых людей это может привести к тупой боли в спине или ягодицах или к острым мышечным спазмам.

Другие могут испытывать боль при ходьбе, а сгибание или скручивание может усугубить ее.

Болезненность и припухлость также могут указывать на проблемы с гребнем подвздошной кости, особенно если они вызваны травмой.

Человека с болью в гребне подвздошной кости попросят предоставить историю болезни. Если боль является результатом травмы, то необходимо указать подробности того, как произошла травма.

Медицинский работник осмотрит область бедра на наличие синяков, отека, болезненности и боли.

При подозрении на перелом может быть выполнен рентген. КТ или МРТ могут быть рекомендованы, если у человека постоянная боль или если боль сильная.

Первым шагом к лечению большинства типов боли в гребне подвздошной кости является RICE, аббревиатура, расшифровывающаяся как:0002 Если кто-то испытывает боль в гребне подвздошной кости, ему следует позаботиться о том, чтобы он отдыхал после действий, вызывающих нагрузку на нижнюю часть спины или бедренную кость.

После отдыха им следует прикладывать лед к пораженному участку в качестве компресса, чтобы уменьшить воспаление и боль. Лед следует завернуть в полотенце и прикладывать на 15 минут примерно три раза в день.

Вместо льда можно использовать холодный компресс. Холодные компрессы доступны для покупки в Интернете.

Обертывание области компрессионной повязкой и поднятие поврежденной области над сердцем также может уменьшить отек. Компрессионные повязки доступны в Интернете.

Обезболивающие препараты, доступные без рецепта или в Интернете, такие как ацетаминофен и ибупрофен, также могут помочь уменьшить боль и воспаление.

В большинстве случаев подвздошно-поясничного синдрома лучшим средством является покой спины. Лед и безрецептурные (OTC) обезболивающие можно использовать для снятия боли и отека. Медицинский работник может порекомендовать инъекции стероидов, если боль особенно сильная.

В случаях апофизита подвздошной кости врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, если RICE не облегчает боль.

Некоторые люди также считают, что физиотерапия может помочь при боли и дискомфорте, вызванном болью в подвздошном гребне.

Хирург-ортопед может быть проконсультирован в редких случаях, когда произошел перелом или боль непрекращающаяся и сильная.

Хотя некоторых причин боли в гребне подвздошной кости нельзя избежать, например, во время беременности, есть некоторые вещи, которые человек может предпринять, чтобы попытаться предотвратить боль в бедре.

Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) рекомендует людям попробовать следующее:

Поддержание умеренного веса : Поддержание здорового веса поможет уменьшить нагрузку на бедра.
Носить хорошую обувь: Носить удобную амортизирующую обувь с мягкой подошвой.
Избегайте перенапряжения: Пытаясь избежать чрезмерной нагрузки на бедро, всегда хорошо продолжать двигаться, но человеку следует избегать переутомления.
Упражнения: Попробуйте легкие упражнения на растяжку бедер.

Некоторые факторы риска боли в гребне подвздошной кости включают:

бег
длительное сидение
старение
артрит

Несколько упражнений и растяжек могут помочь в лечении и профилактике боли в гребне подвздошной кости.

Растяжка сгибателей бедра

Поделиться на Pinterest

Встаньте на одно колено, согнув другое колено перед собой и положив руки на бедра.
Держа спину прямо, выдвиньте бедра вперед.
Удерживайте до 30 секунд перед сменой ноги.

Растяжка для отведения бедра

Поделиться на Pinterest

Встаньте прямо, бедра, колени и ступни направлены вперед.
Поднимите левую ногу в сторону и задержитесь на несколько секунд.
Повторить с другой стороны.

Разгибатели бедер

Поделиться на Pinterest

Держитесь за что-нибудь на уровне талии, например за спинку стула.
Вытяните одну ногу за собой, держа спину прямо, и удерживайте ее.
Повторить с обеих сторон.

Люди, пробующие эти растяжки и упражнения, должны выполнять их столько раз, сколько им удобно. Попытка сделать больше, чем удобно, может привести к дальнейшим травмам.

Поговорите со своим врачом перед началом нового режима упражнений.

Ношение качественной обуви во время физических упражнений и увеличение мышечной силы может помочь предотвратить боль в гребне подвздошной кости.

Также могут помочь упражнения, включая выпады, разгибания бедра, упражнения на сгибатели бедра и отведение бедра. Все эти упражнения укрепляют мышцы в области гребня подвздошной кости.

Большинство причин боли в гребне подвздошной кости излечимы, следуя процедуре RICE и принимая безрецептурные обезболивающие.

Если боль в гребне подвздошной кости не проходит после этих домашних процедур, человек должен поговорить с врачом о других способах снятия боли.

Боль в гребне подвздошной кости: причины, упражнения и лечение

Обзор

Гребень подвздошной кости — это область, где по обеим сторонам таза располагаются дугообразные кости. Они выглядят как крылья и доходят до бедер и нижней части спины.

Кости гребня подвздошной кости прикрепляются к косым мышцам. Боль в гребне подвздошной кости может иррадиировать в другие места, поэтому вы можете не знать, что это боль в гребне подвздошной кости.

Наиболее распространенный тип боли в гребне подвздошной кости связан с хронической болью в пояснице. У вас также может быть болезненность вокруг гребня подвздошной кости, которая может ощущаться как боль в бедре или тазу.

Боль в гребне подвздошной кости может усиливаться при движении. Движения, которые могут вызвать или усилить боль в гребне подвздошной кости, включают:

подъем ноги
движение бедрами
движение поясничного отдела позвоночника

Тазовая боль возле гребня подвздошной кости может иметь множество переменных. Боль может быть постоянной или появляться только при определенных движениях или действиях. Это может быть острая или тупая боль. Эта боль может также охватывать нижнюю часть спины, бедра или ягодицы.

Боль в гребне подвздошной кости может быть вызвана многими факторами. Этот тип боли часто встречается у пожилых людей, людей, активно занимающихся спортом, и у людей с хронической болью в пояснице. Некоторые из возможных причин боли в гребне подвздошной кости включают:

воспаление подвздошно-поясничной связки
слабые мышцы, участвующие в движении, включая сгибатели бедра, мышцы живота, мышцы поясницы и другие основные мышцы
любая травма, заболевание или деятельность, оказывающая дополнительное давление на область таза, включая гребень подвздошной кости
падения или несчастные случаи

Некоторые упражнения и растяжки могут быть полезны для предотвращения и лечения боли в гребне подвздошной кости. Тем не менее, вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем начинать какие-либо новые упражнения. Это особенно верно, если вы беременны.

Некоторые общие упражнения, которые могут помочь предотвратить или лечить боль в гребне подвздошной кости, включают:

Выпады

Для выполнения этого упражнения:

Встаньте прямо.
Шагните одной ногой вперед, пока колено не окажется под углом 90 градусов.
Убедитесь, что ваше колено не выходит за пределы пальцев ног.
Перенесите вес на пятку.
Вернитесь в исходное положение.
Сменить сторону. Повторите 10 раз или столько раз, сколько вам удобно.

Разгибания бедер

Для выполнения этого упражнения:

Встаньте прямо, держась за спинку стула или другой прочный предмет.
Поднимите одну ногу позади себя, держа спину прямо. Задержитесь на несколько секунд.
Опустите ногу.
Сменить сторону. Повторить по 10 раз на каждую сторону.

Упражнения на сгибатели бедра

Для выполнения этого упражнения:

Встаньте на одно колено, другая нога согнута впереди, стопа стоит на полу.
С прямой спиной толкните бедра вперед. Задержитесь на 30 секунд.
Сменить сторону. Повторить по 10 раз на каждую сторону.

Отведение бедра

Для выполнения этого упражнения:

Стоя прямо, медленно поднимите одну ногу в сторону.
Ненадолго подержите, затем опустите.
Сменить сторону. Повторить по 10 раз на каждую сторону.

При выполнении этих упражнений делайте столько повторений, сколько вам удобно. Не доводите себя до боли. Постепенно вы сможете увеличивать количество повторений по мере увеличения силы. Толкание себя может привести к травме или замедлить время восстановления.

Варианты лечения боли в гребне подвздошной кости зависят от причины и тяжести боли. Первоначальное лечение в домашних условиях обычно включает в себя некоторые из следующих действий:

Отдых: Прекратите действия, которые усиливают или вызывают боль — возможно, только на несколько дней, если причина боли незначительна.
Лед: прикладывание пакета со льдом к болезненному участку может уменьшить воспаление и облегчить боль. Обязательно используйте ткань между кожей и пакетом со льдом.
Растяжка: как только боль утихнет, осторожно растяните мышцы, окружающие гребень подвздошной кости, выполняя описанные выше упражнения.

Если боль внезапная и сильная или продолжается более нескольких дней, следует обратиться к врачу. Некоторые возможные варианты лечения включают:

противовоспалительные препараты
инъекции лидокаина
физиотерапия, особенно когда боль вызвана подвздошно-большеберцовой связкой
инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления, когда другие методы лечения не помогли твоя беговая походка.
В некоторых случаях бывает трудно предотвратить боль в гребне подвздошной кости, например, во время беременности. Тем не менее, вы можете поговорить со своим врачом о растяжках и упражнениях, которые вы можете начать делать, чтобы уменьшить вероятность боли в гребне подвздошной кости.
Если у вас боли в гребне подвздошной кости, вызванные спортом, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы попытаться предотвратить боль в гребне подвздошной кости. Воспользуйтесь этими советами:
- Носите хорошую обувь: заменяйте свою беговую или спортивную обувь, когда она начинает изнашиваться.
- Избегайте неровных поверхностей: когда вы бегаете или занимаетесь другими видами спорта, убедитесь, что используемая поверхность ровная и находится в хорошем состоянии.
- Увеличение мышечной силы. Выполнение упражнений для укрепления мышц, окружающих гребень подвздошной кости, поможет защитить вас от боли и травм.
- Растяжка. Растяжка связок и мышц, окружающих гребень подвздошной кости и таз, может предотвратить некоторые травмы и боль.
Основными осложнениями боли в гребне подвздошной кости являются боль и потеря подвижности. Это может включать в себя невозможность участвовать в ваших обычных спортивных мероприятиях или упражнениях.
Однако, поскольку боль в гребне подвздошной кости может быть вызвана различными факторами, важно обратиться за медицинской помощью, если боль не проходит после нескольких дней отдыха.
При правильном лечении многие люди полностью излечиваются от боли в гребне подвздошной кости, вызванной травмой. Если у вас хроническая боль, которую невозможно быстро устранить, врач обсудит с вами методы лечения, которые помогут справиться с болью и улучшить вашу подвижность и качество жизни.
Дистракционная проба задней верхней подвздошной ости (PSIS) в диагностике артропатии крестцово-подвздошного сустава | BMC Surgery
- Исследовательская статья
- Открытый доступ
- Опубликовано: 31 октября 2013 г.
- Clément M L Werner ¹ ,
- Armando Hoch ¹ ,
- Lucienne Gautier ¹ ,
- Matthias A König ¹ ,
- Hans-Peter Simmen ¹ &
- …
- Георг Остерхофф ¹
Хирургия BMC том 13 , номер статьи: 52 (2013) Процитировать эту статью
- 16 тыс. обращений
- 11 цитирований
- 9 Альтметрический
- Сведения о показателях
Abstract
История вопроса
Крестцово-подвздошный сустав (SIJ) часто недооценивается как причина поясничной боли (LBP). Было бы желательно провести простой клинический тест достаточной достоверности. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить диагностическую ценность нового дистракционного теста PSIS для клинического выявления артропатии КПС и сравнить его с несколькими широко используемыми клиническими тестами.
Методы
Были зарегистрированы последовательные пациенты, у которых патология КПС была подтверждена инфильтрацией КПС (группа случаев, 61 КПС у 46 пациентов). Перед инфильтрацией пациенты были проверены на боль при дистракции PSIS путем точечной силы на PSIS в медиально-латеральном направлении (тест на дистракцию PSIS), боль при сжатии таза, дистракцию таза, тест Генслена, выталкивание бедра и тест Фабера (или тест Патрика). ) тест. Кроме того, эти клинические тесты были применены к обоим КПС популяции лиц без анамнеза БНС (контрольная группа, 64 КПС у 32 пациентов).
Результаты
В исследуемой когорте дистракционный тест PSIS показал чувствительность 100% и специфичность 89% для патологии КПС. Точность теста составила 94 %, положительная прогностическая ценность (PPV) — 90 %, отрицательная прогностическая ценность (NPV) — 100 %. Тазовая компрессия, тазовая дистракция, тест Генслена, выталкивание бедра и тест Фабера были связаны с хорошей специфичностью (> 90%), но плохой чувствительностью (< 35%).
Выводы
В нашей популяции пациентов с подтвержденной артропатией КПС дистракционный тест PSIS показал высокую чувствительность, специфичность и точность. Напротив, обычные клинические тесты показали низкую чувствительность. Дистракционный тест PSIS кажется простым в выполнении и клинически ценным тестом на артропатию КПС.
Отчеты экспертной оценки
История вопроса
Боль в пояснице (LBP) является частым и экономически значимым заболеванием с кумулятивной частотой встречаемости в течение жизни 70% [1]. Это одна из основных причин длительной инвалидности [2] и наиболее частая причина инвалидности среди населения в возрасте < 45 лет [1]. Крестцово-подвздошный сустав (КПС) часто недооценивают как причину болей в пояснице и ягодичных мышцах [3, 4]. Некоторые авторы предполагают, что БНС связана или генерируется КПС в 13-30% случаев [3-5]. Жалобы на КПС обычно возникают после травмы, при занятиях определенными видами спорта, во время беременности или после вагинальных родов, а также после хирургического спондилодеза поясничного отдела позвоночника.
Сложная анатомия КПС как части тазового кольца и вариабельная этиология БНС часто затрудняют постановку клинического диагноза. К настоящему времени описано множество клинических провокационных тестов. Однако их диагностическая валидность — даже при комбинированном использовании — низкая [5–9].
Золотым стандартом диагностики болей, вызванных КПС, является инвазивный метод инфильтрации КПС местными анестетиками [5, 6, 8, 10, 11]. Снижение жалоб после инфильтрации указывает на патологию в КПС [12].
Однако было бы желательно иметь простой клинический тест достаточной достоверности, чтобы свести к минимуму количество инвазивных диагностических процедур. Fortin и Falco [13] впервые описали область вокруг задней верхней подвздошной ости (PSIS) как область максимальной боли у пациентов с артропатией КПС. Мы разработали новый клинический тест, в котором эти знания сочетаются с провокацией движения КПС, тестом на отвлечение PSIS. В нашем повседневном опыте этот тест был связан с высокой степенью согласия с наличием патологии КПС.
Таким образом, целью данного исследования было оценить диагностическую ценность дистракционного теста PSIS для клинического выявления артропатии КПС и сравнить его с несколькими широко используемыми клиническими тестами.
Методы
Мы провели ретроспективное исследование по схеме «случай-контроль» в специализированном центре хирургии позвоночника и таза в Швейцарии. Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией и было одобрено экспертным советом учреждения (Kantonale Ethik kommission Zürich, Ref. No. 2011–039).0). Все пациенты и добровольцы дали информированное согласие на процедуру инфильтрации и на участие в данном исследовании соответственно.
Пациенты
В период с июня 2012 г. по февраль 2013 г. все последовательные пациенты в возрасте ≥ 18 лет с БНС, у которых были исключены другие источники БНС (то есть спондилоартропатии, радикулопатии, травмы, злокачественные новообразования и патологии тазобедренного сустава) и патология КПС были подтверждены инфильтрацией КПС, были включены в это исследование (группа случаев, 61 КПС у 46 пациентов, возраст 60 ± 13 лет). Если у больного были жалобы в обоих КПС, каждый сустав анализировали отдельно. Пациенты с ранее существовавшими неврологическими или ревматоидными заболеваниями, пациенты с аллергией на одно из веществ, используемых для инфильтрации КПС, пациенты с тяжелой деменцией, а также беременные пациенты были исключены (рис. 1).
Рисунок 1
Блок-схема. Блок-схема, показывающая включение и исключение пациентов . В исследование было включено 48 пациентов со 109 симптомами КПС, после исключения 38 пациентов было проанализировано 46 пациентов с 61 симптомом КПС. В контрольную группу были включены и проанализированы 32 пациента с 64 бессимптомными КПС.
Полноразмерное изображение
Кроме того, клинические тесты, описанные ниже, были применены к обоим КПС популяции добровольцев без какой-либо истории боли в пояснице или тазовой боли (контрольная группа, 64 КПС у 32 пациентов, возраст 40 ± 15 лет).
Инфильтрация крестцово-подвздошного сустава
В течение максимум двух недель после первичного осмотра, описанного ниже, инфильтрация КПС выполнялась в операционной в положении пациента на животе. Под рентгеноскопическим контролем в болезненный КПС была введена игла Чиба калибра 19,5. После того, как правильное положение иглы было подтверждено распознаванием пациентом характерной боли или, в сомнительных случаях, инстилляцией контрастного вещества, вводили местные анестетики (5–8 мл мепивакаина 2%) и стероид (40 мг Кенакорт). Все вмешательства проводились одним из четырех исследователей (CW, LG, MK, GO) неслепым методом.
Непосредственно до и после инфильтрации пациентов просили записывать уровень боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в журнал боли (Дополнительный файл 1). Снижение ВАШ на ≥ 50 % через 15–30 минут после инфильтрации считалось указанием на внутрисуставную патологию КПС.
Клинические тесты
7Во время планового обследования перед инфильтрацией всем пациентам были проведены тесты на боль при дистракции PSIS, боли при сдавлении таза, дистракции таза, пробе Генслена, выталкивании бедра и тесте Фабера (или Патрика) [5, 6, 8, 10, 11].
Для нового дистракционного теста PSIS пациентов спрашивали, чувствовали ли они возникновение новой боли или усиление боли, когда точечная сила применялась к PSIS в медиально-латеральном направлении, когда пациент стоял или лежал на животе (Рисунок 2). ). Тест считался положительным, если он воспроизводил симптомы пациента.
Рисунок 2
Тест на отвлечение внимания PSIS. Точечная сила прикладывается к PSIS в медиально-латеральном направлении, когда пациент стоит или лежит на животе. Проба считается положительной, если больной сообщает о появлении новой или усилении болей.
Полноразмерное изображение
Эти тесты проводились одним из четырех экспертов (CLW, LG, MAK, GO). Поскольку это рутинное обследование проводилось до инфильтрации, исследователи не были осведомлены о результатах инфильтрации КПС у пациентов с патологией КПС в группе случаев. Исследователь, тестирующий бессимптомных добровольцев в контрольной группе (GO), не был ослеплен.
Статистический анализ
Возраст выражается как среднее ± SD. Оценку диагностических тестов проводили с использованием SPSS для Windows 21.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс, США).
Результаты
Положительный тест на дистракцию PSIS , определяемый появлением новой или усилением боли при приложении точечной силы к PSIS в медиально-латеральном направлении, наблюдался во всех 61 КПС (100%). где патология КПС была подтверждена инфильтрацией. В контрольной группе дистракционный тест PSIS был положительным только в семи из 64 КПС (11%) без какой-либо истории боли в пояснице или предшествующей тазовой боли.
В исследуемой когорте, которая включала только пациентов с подтвержденной патологией КПС в качестве группы случаев, дистракционный тест PSIS показал чувствительность 100% и специфичность 89% для патологии КПС. Точность теста составила 94 %, положительная прогностическая ценность (PPV) — 90 %, отрицательная прогностическая ценность (NPV) — 100 %.
Отношение диагностических шансов теста отвлечения PSIS было бесконечным.
Боль при сдавливании таза наблюдалась в 16 из 61 КПС (26%) с патологией КПС и ни в одном из 64 КПС (0%) в здоровой контрольной группе (чувствительность 26%, специфичность 100%, PPV 100%, чистая приведенная стоимость 59%).
Боль при тазовой дистракции наблюдали в 14 из 61 КПС (23%) с патологией КПС и в одном из 64 КПС (2%) в контрольной группе (чувствительность 23%, специфичность 98%, PPV 93%, NPV 57%).
Положительный тест Генслена и положительный тест Thigh Thrust были обнаружены в 19 из 61 КПС (31%) с патологией КПС и в четырех из 64 КПС (6%) в контрольной группе (каждый с чувствительность 31%, специфичность 94%, PPV 83% и NPV 59%).
Положительный Тест Фабера был засвидетельствован в 21 из 61 КПС (34 %) с патологией КПС и в 5 из 64 КПС (8 %) в контрольной группе (чувствительность 34 %, специфичность 92 %, PPV 81 %, NPV 60 %). ).
Обсуждение
Целью данного исследования было оценить диагностическую ценность нового клинического теста на артропатию КПС, дистракционного теста PSIS, и сравнить его с широко используемыми клиническими тестами.
В нашей популяции пациентов с подтвержденной артропатией КПС дистракционный тест PSIS показал высокую чувствительность, специфичность и, следовательно, очень хорошую точность.
В то время как другие распространенные клинические тесты, такие как компрессия таза, дистракция таза, тест Генслена, тест Фабера и выталкивание бедра, также показали хорошую специфичность, их чувствительность была низкой (< 35%).
Это соответствует ранее опубликованным данным, несмотря на то, что диапазон сообщаемых значений чувствительности и специфичности широк [6–9], а в некоторых из этих исследований отсутствуют контрольные группы [8]. В большом систематическом обзоре Szadek et al. проанализировали провокационные тесты КПС (сжатие, отвлечение, выталкивание бедра, тест Генслена и тест Патрика/Фабера) и обнаружили значительную неоднородность и непоследовательность. Они предположили, что за это частично ответственно использование различных порогов для положительного эталонного стандарта достаточного облегчения боли [7].
Некоторые авторы сообщают об ассоциации [9, 13, 14] между сообщаемой пациентами болью в области задней верхней подвздошной ости (PSIS) и болью, вызванной КПС. Тем не менее, клинический тест с приложением силы к PSIS, сочетающий знание боли, о которой сообщает пациент, с движением исключительно КПС, до сих пор не был описан.
Известно наличие передающих боль нервных волокон в КПС и прилежащих связках [12, 15]. В этом контексте важно знать, что иннервация крестцово-подвздошного сочленения почти исключительно происходит из тыльных ветвей крестца [16, 17]. Непосредственная анатомическая близость этих нервных структур и PSIS может быть объяснением хорошей диагностической ценности наблюдаемого нами дистракционного теста PSIS. Подобно над- и подглазничным выходам тройничного нерва, PSIS может служить точкой давления для проверки чувствительности дорсальных ветвей крестца, иннервирующих КПС. Однако четкое картирование ноцицептивных областей в КПС для подтверждения этой гипотезы в литературе не описано.
Несмотря на то, что дизайн нашего исследования был полезен для проведения различий между случаями и контролем, результаты требуют осторожности в отношении некоторых ограничений. Клиническая ценность теста на отвлечение внимания PSIS была исследована на основе схемы «случай-контроль». Поскольку группа пациентов состояла из пациентов с артропатией КПС, подтвержденной инфильтрацией, это могло особенно повлиять на значения чувствительности.
Общеизвестно, что широко используемый провокационный тест на КПС подвержен значительной изменчивости между наблюдателями и внутри них [7]. Информация по этому вопросу для теста на отвлечение внимания PSIS в нашем исследовании не приводится. Однако мы убеждены, что простота процедуры теста на отвлечение PSIS делает маловероятной высокую изменчивость между наблюдателями и внутри них.
Исследователи не были ослеплены для бессимптомных добровольцев в контрольной группе. Это может быть потенциальным источником систематической ошибки и в данном случае частично объяснить хорошую специфичность. Напротив, исследователи не смогли предсказать результаты инфильтрации КПС в группе пациентов с патологией КПС.
Для подтверждения этого предположения необходима дальнейшая проверка с помощью проспективных слепых исследований с участием нескольких исследователей и большей когорты.
Мы не различали длительность симптомов до лечения. Механизмы боли различны при острой, подострой или хронической боли, и гипералгезия у пациентов с хроническим болевым синдромом является возможным смешанным фактором.
Как и многие другие [5, 8, 13, 14], в нашем исследовании в качестве эталонного теста использовали инфильтрацию КПС под рентгеноскопическим контролем. Топография крестцово-подвздошного сустава изменчива и нерегулярна, и даже при использовании рентгеноконтрастного препарата для подтверждения внутрисуставного положения иглы существует заметная вероятность внесуставной инфильтрации, приводящей к ложноотрицательному результату теста. Таким образом, точно не доказано, действительно ли болезненность PSIS вызвана внутрисуставной патологией или, скорее, периартикулярной (т.е. связочной) проблемой. Инфильтрация под контролем КТ может быть использована в будущих исследованиях, чтобы избежать этой неопределенности.
Таким образом, несмотря на то, что тест на отвлечение внимания PSIS не полностью подтвержден этим исследованием, приводятся убедительные доказательства его клинической ценности. В отличие от обычно описываемых провокационных тестов, его можно проводить в положении пациента стоя, и его легко проводить в обычном клиническом режиме. Таким образом, он обеспечивает быстрое и надежное руководство для принятия решения о необходимости более инвазивной диагностики, такой как инфильтрация КПС.
Заключение
В заключение, дистракционный тест PSIS показал высокую чувствительность, специфичность и точность в нашей популяции пациентов с подтвержденной артропатией КПС. Напротив, обычные клинические тесты, такие как компрессия таза, дистракция таза, тест Генслена, выталкивание бедра и тест Фабера, показали хорошую специфичность, но их чувствительность была низкой.
Таким образом, дистракционный тест PSIS кажется простым в выполнении и клинически ценным тестом на артропатию КПС.
Ссылки
1. Andersson GB: Эпидемиологические особенности хронической боли в пояснице. Ланцет. 1999, 354 (9178): 581-585. 10.1016/С0140-6736(99)01312-4.
  КАС Статья пабмед Google ученый
2. «>
  Соавторы USBoD: Состояние здоровья в США, 1990–2010 гг.: бремя болезней, травм и факторов риска. ДЖАМА. 2013, 310 (6): 591-608. 10.1001/jama.2013.13805.
  Артикул Google ученый
3. Daum WJ: Крестцово-подвздошный сустав: недооцененный генератор боли. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 1995, 24 (6): 475-478.
  КАС Google ученый
4. DonTigny RL: Передняя дисфункция крестцово-подвздошного сустава как основной фактор этиологии идиопатического синдрома боли в пояснице. физ. тер. 1990, 70 (4): 250-265. обсуждение 262–255
  CAS пабмед Google ученый
5. Schwarzer AC, Aprill CN, Bogduk N: Крестцово-подвздошный сустав при хронической боли в пояснице. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1995, 20 (1): 31-37. 10.1097/00007632-199501000-00007.
  КАС Статья Google ученый
6. «>
  Foley BS, Buschbacher RM: Боль в крестцово-подвздошном суставе: анатомия, биомеханика, диагностика и лечение. Am J Phys Med Rehabil. 2006, 85 (12): 997-1006. 10.1097/01.фм.0000247633.68694.с1.
  Артикул пабмед Google ученый
7. Садек К.М., ван дер Вурфф П., ван Талдер М.В., Зурмонд В.В., Перес Р.С.: Диагностическая достоверность критериев боли в крестцово-подвздошном суставе: систематический обзор. Джей Пейн. 2009, 10 (4): 354-368. 10.1016/j.jpain.2008.09.014.
  Артикул пабмед Google ученый
8. Slipman CW, Sterenfeld EB, Chou LH, Herzog R, Vresilovic E: Прогностическая ценность провокационных стрессовых маневров крестцово-подвздошного сустава в диагностике синдрома крестцово-подвздошного сустава. Arch Phys Med Rehabil. 1998, 79 (3): 288-292. 10.1016/S0003-9993(98)
  -9.
  КАС Статья пабмед Google ученый
9. «>
  Дрейфус П., Михаэльсен М., Пауза К., Макларти Дж., Богдук Н. Значение истории болезни и медицинского осмотра в диагностике боли в крестцово-подвздошном суставе. Позвоночник (Фила Па, 1976). 1996, 21 (22): 2594-2602. 10.1097/00007632-199611150-00009.
  КАС Статья Google ученый
10. Broadhurst NA, Bond MJ: Болевые провокационные тесты для оценки дисфункции крестцово-подвздошного сустава. J Заболевания позвоночника. 1998, 11 (4): 341-345.
  КАС Статья пабмед Google ученый
11. Stone JA, Bartynski WS: Лечение артропатии фасеточных и крестцово-подвздошных суставов: инъекции стероидов и радиочастотная абляция. Tech Vasc Interv Radiol. 2009, 12 (1): 22-32. 10.1053/ж.твир.2009.06.009.
  Артикул пабмед Google ученый
12. Садек К. М., Хугланд П.В., Зуурмонд В.В., Де Ланге Дж.Дж., Перес Р.С.: Возможные ноцицептивные структуры в хряще крестцово-подвздошного сустава: иммуногистохимическое исследование. Клин Анат. 2010, 23 (2): 192-198.
  ПабМед Google ученый
13. Fortin JD, Falco FJ: Пальцевая проба Фортина: показатель крестцово-подвздошной боли. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 1997, 26 (7): 477-480.
  КАС Google ученый
14. Мураками Э., Айзава Т., Ногучи К., Канно Х., Окуно Х., Уодзуми Х.: Диаграмма, специфичная для места боли в крестцово-подвздошном суставе, указанная при тесте одним пальцем. J Ортоп Sci. 2008, 13 (6): 492-497. 10.1007/s00776-008-1280-0.
  Артикул пабмед Google ученый
15. Виленский Дж.А., О’Коннор Б.Л., Фортин Дж.Д., Меркель Г.Дж., Хименес А.М., Скофилд Б. А., Кляйнер Д.Б.: Гистологический анализ нервных элементов в крестцово-подвздошном суставе человека. Позвоночник (Фила Па 1976). 2002, 27 (11): 1202-1207. 10.1097/00007632-200206010-00012.
  Артикул Google ученый
16. Fortin JD, Kissling RO, O’Connor BL, Vilensky JA: Иннервация крестцово-подвздошного сустава и боль. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 1999, 28 (12): 687-690.
  КАС Google ученый
17. Grob KR, Neuhuber WL, Kissling RO: Die Innervation des Sacroiliacalgelenkes beim Menschen. Z Ревматол. 1995, 54: 117-122.
  КАС пабмед Google ученый
История до публикации
- С историей до публикации этой статьи можно ознакомиться здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2482/13/52/prepub
Скачать ссылки
Информация об авторе
Авторы и организации
1. Отделение травматологии, университетская клиника Цюриха, Raemistrasse 100, Zurich, 8091, Швейцария
  Clément M L Werner, Armando Hoch, Lucienne Gautier, Matthias A König, Hans-Peter Simmen & Georg Osterhoff
Авторы
1. Cleam в PubMed Google Scholar
2. Armando Hoch
  Просмотр публикаций автора
  Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия
3. Lucienne Gautier
  Посмотреть публикации автора
  Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
4. Matthias A König
  Просмотр публикаций автора
  Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
5. Hans-Peter Simmen
  Просмотр публикаций автора
  Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
6. Georg Osterhoff
  Просмотр публикаций автора
  Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar
Автор, ответственный за корреспонденцию
Георг Остерхофф.