Опухоль под коленом спереди что это может быть: Отекает под коленом спереди, припухлость над коленом, лечение в Москве

Припухлость колена — статьи клиники Доктора Глазкова в Москве

Содержание:

• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Наши преимущества

Припухлость колена – одна из частых причин обращения к врачу. Она может локализоваться по передней поверхности или в подколенной ямке. Спереди припухлость располагается ниже или выше надколенника. У симптома может быть множество причин, но предположить, с чем связана припухлость, обычно удается уже на первом приеме. Если у вас возникли проблемы с коленом,  обратитесь в Клинику доктора Глазкова для обследования и лечения. 

Симптомы

У пациентов с припухлостью колена обычно наблюдаются и другие симптомы:

• боль;
• покраснение;
• избыточная подвижность;
• ограничение подвижности;
• ощущение нестабильности;
• хруст;
• возможна припухлость и других суставов.

Диагностика

В большинстве случаев припухлость обусловлена воспалением. Задача диагностики состоит в том, чтобы выяснить, что именно воспалилось и почему. При обследовании пациента врачи оценивают субъективные и объективные симптомы, используют клинические пробы, проводят инструментальную диагностику с помощью рентгена, УЗИ, КТ, МРТ. Изредка проводят диагностическую артроскопию.

Осмотр пациента часто позволяет предположить диагноз и даже установить его с высокой точностью ещё до проведения инструментальных исследований. Врач уточняет, когда появилась припухлость, какая нога пострадала: левая, правая, обе, какая локализация: спереди или сзади, ниже или выше надколенника. Учитываются выраженность припухлости колена, наличие боли и других сопутствующих симптомов, при каких обстоятельствах появилась припухлость (например, перенесенная травма, тяжелая физическая нагрузка и т. д.).

sustavpro.jpg

Основные заболевания, которые сопровождаются припухлостью колена:

Бурсит. В колене есть несколько сумок, которые могут воспаляться. О препателлярном бурсите свидетельствует ограниченная припухлость спереди надколенника. Если же припухлость локализована непосредственно под наколенником, перед его сухожилием, это говорит об поверхностном инфрапателлярном бурсите. Он также может быть глубоким, в этом случае припухлость менее выражена, однако локализована по обе стороны от сухожилия. Однако видимое увеличение объемов тканей в этой области может также свидетельствовать о крупной выступающей жировой подушке, которая нередко наблюдается у тучных людей, чаще у женщин. Она может быть болезненной. Наконец, при воспалении сумки bursa anserina врачи при осмотре пациента наблюдают припухлость, расположенную ниже суставной щели. 

Подколенная киста. Если припухлость колена выявляется сзади, вероятная причина – киста. В этом случае припухлость появляется или увеличивается при выпрямленной ноге, когда пациент стоит. Надколенник часто поднят вверх («симптом верблюда»), а жировая подушка хорошо контурируется.

При согнутых ногах надколенники смещаются наружу («симптом лягушачьих глаз»).

Синовит. Воспаление синовиальной оболочки коленного сустава. Имеет десятки возможных причин. Однако самых частых причин две: ревматоидный артрит и деформирующий остеоартроз. Оба заболевания являются хроническими. Поэтому с высокой вероятностью на момент обращения пациента с жалобами на припухлость ноги диагноз уже установлен. Иногда развитие синовита становится первым обращением по поводу гонартроза. Однако при ревматоидном артрите процесс начинается с колена нечасто, обычно первыми вовлекаются другие суставы.

Травмы колена. Любое повреждение сустава сопровождается значительной припухлостью. Она может быть настолько сильной, что надколенник «всплывает» над поверхностью коленного сустава после того как врач погружает его внутрь пальцами. Нога у таких пациентов всегда болит, иногда хрустит, а подвижность конечности ограничена. Как минимум ограничены активные движения за счет болевого синдрома или разрыва связок.

Иногда ограничены и пассивные движения, например из-за блокады, вызванной разрывом мениска.

travma-kolena-v-futbole.jpg

Болезнь Осгуда-Шлаттера. Некроз тканей в области большеберцовой кости – частая причина боли в колене у подростков, занимающихся спортом. Болезнь приводит к припухлости и нарушению подвижности конечности. Когда нога согнута в коленном суставе, врач может увидеть деформацию в области бугристости большеберцовой кости.

Артрит колена. Это не одно отдельное заболевание, а термин, который означает, что сустав воспален. Причин воспаления может быть огромное количество. Например: инфекция (септический артрит), болезнь Рейтера на фоне хламидиоза, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные воспалительные процессы (псориаз, системная красная волчанка и т. д.), микрокристаллические артриты (чаще всего при подагре). Если колено сильно воспалено, оно отечное, кожа красная и горячая, болевой синдром ярко выражен, часто повышена температура тела.

Но чаще воспаление бывает умеренное, без лихорадки, с небольшой припухлостью колена.

Лечение

Лечение направлено не на устранение припухлости как симптома, а на излечение или контроль основного заболевания. 

Остеоартроз. Лечат противовоспалительными средствами. Если синовит на фоне артроза колена развивается слишком часто, может потребоваться операция по удалению синовиальной оболочки. Она проводится артроскопическим методом, поэтому не требует длительной реабилитации. В нашей клинике артроз чаще лечат консервативным способом, так как он позволяет контролировать болезнь не менее успешно, чем операция. Мы применяем не только обезболивающие таблетки, но и физиотерапию, массаж, кинезиотейпирование, ортезы, ударно-волновую терапию. В клинике применяются инновации, такие как терапия обогащенной тромбоцитами плазмой и стволовыми клетками, которые обеспечивают регенерацию суставного хряща.

Артрит. Лечится по-разному, в зависимости от причины. Иногда требуется уничтожить инфекцию антибиотиками, в других случаях – подавить воспаление глюкокортикоидами, восстановить нормальный метаболизм мочевой кислоты для предотвращения отложения солей и т. д. В каждом случае лечение индивидуально. Оно направлено на устранение причины воспаления колена или разрушение патогенетических механизмов развития и прогрессирования болезни.

visite-medico-sportive-min-1536×906.jpg

Травмы колена. Часто достаточно консервативной терапии: покой, холод, при необходимости эвакуация крови и воспалительной жидкости с помощью пункции колена, обезболивающие и противовоспалительные средства. Через несколько дней припухлость уходит. В дальнейшем пациента долечивают преимущественно немедикаментозными методами: ортезы, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура и т. д., в зависимости от клинической ситуации. Иногда требуется операция. Самые частые – резекция мениска или реконструкция передней крестообразной связки. В Клинике доктора Глазкова эти вмешательства выполняются малоинвазивным артроскопическим методом. После малоинвазивной резекции мениска вернуться к привычной жизни можно уже через 2-4 недели.

Киста Бейкера. Для удаления кисты требуется операция. Пункция иглой поможет быстро убрать припухлость, но через некоторое время болезнь вернется, поэтому лучше пройти хирургическое лечение. В нашем центре в Москве избавиться от кисты раз и навсегда можно с помощью малоинвазивного вмешательства.

Наши преимущества

В норме колено не опухает никогда. Если вы заметили припухлость, это однозначный повод как минимум обследоваться. С высокой вероятностью потребуется лечение. Оно чаще консервативное, но иногда необходима операция. Если вовремя её не сделать, то болезнь может прогрессировать, и нередко приводит к дегенерации коленного сустава. Изменения хрящей колена необратимы – вот почему не стоит сидеть дома и ждать, пока «само пройдёт».

Чтобы получить помощь, обратитесь в Клинику доктора Глазкова. Наш центр специализируется на лечении заболеваний суставов. Мы являемся экспертами в этой области медицины и добиваемся выдающихся успехов в борьбе с любыми патологиями.

Несколько причин, почему вам стоит обратиться в нашу клинику:

• высокоточная диагностика на современном оборудовании поможет за 1-2 дня выяснить причину припухлости колена;
• предпочтение отдается консервативным методикам лечения;
• комплексный подход: мы одновременно используем терапию медикаментозную и немедикаментозную, системную и локальную, наружную и внутрисуставную;
• применяются инновации, включая терапию стволовыми клетками;
• проводятся малоинвазивные операции через разрезы длиной несколько миллиметров;
• успешно справляемся с самыми тяжелыми заболеваниями, проводим даже сложные операции.

Записаться в Клинику доктора Глазкова можно по телефону или с помощью формы заказа обратного звонка. Получите консультацию ортопеда, чтобы узнать, почему у вас появилась припухлость колена.

Услуги нашей клиники по данному направлению:

Лечение коленных суставов

Повреждение мениска коленного сустава – виды лечения

Лечение разрыва коленного мениска

Разрыв крестообразной связки – лечение и операция

Лечение мениска коленного сустава

Разрыв коленных связок

Лечение артроза коленного сустава 3 степени

Лечение разрыва заднего рога мениска

Лечение повреждения латерального мениска коленного сустава в Москве

Операция разрыва передней крестообразной связки

Лечение артроза коленного сустава уколами гиалуроновой кислоты

Частичный разрыв передней крестообразной связки

Частичный разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки колена

Травма мениска

Травма медиального мениска

Артроз 1 степени коленного сустава: лечение

Артроз 4 стадии: лечение

Лечение коленных связок

Надрыв мениска коленного сустава у детей: лечение

Тейпирование коленного сустава при артрозе

Ортез на коленный сустав

Повреждение связок колена

Разрыв боковой связки коленного сустава

Хондромное тело

Отек колена

Лечение артроза коленного сустава 2 степени

Хруст в колене

Артрит коленного сустава: лечение

Болезнь Гоффа

Киста Бейкера

Лечение артроза коленного сустава

Медикаментозное лечение артроза суставов

Начальный артроз коленного сустава

возможные причины, симптомы, проведение исследований, диагноз и лечение

Припухлость под коленом – это повод к тому, чтобы незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу. Это объясняется тем, что коленные суставы выполняют функцию опоры во время ходьбы, бега или при прыжках. Именно благодаря нижним конечностям у человека имеется возможность ходить, поэтому любые нарушения в состоянии коленных суставов требуют своевременного лечения.

Как распознать опухоль колена самостоятельно?

Существует множество причин образования опухоли под коленом, но независимо от них человек сразу же может обнаружить патологию, поскольку наблюдается увеличение коленного сустава, что мешает ходьбе. Для того, чтобы подтвердить нарушения можно произвести сравнение обеих ног.

Если под коленом образовалась припухлость, то необходимо сразу же обратиться к специалисту, который после выявления причины подобного состояния подберет качественную схему лечения.

Причины образования припухлости

Наиболее распространенной причиной образования припухлости под коленом считается регулярное выполнение физических упражнений, воздействующих на нижние конечности. Именно поэтому доктора запрещают много приседать.

Но выделяют и другие причины припухлости под коленом:

• врожденный дефект связок и травмирование колена;
• воспалительные процессы в организме;
• киста Бейкера;
• болезнь Гоффа;
• остеопороз, вызывающий переломы костей.

Во всех этих случаях опухлость сопровождается болезненными ощущениями и увеличением размера коленного сустава.

Симптомы заболевания

Независимо от причины, которая вызвала припухлость под коленом, патология сопровождается резкими болезненными ощущениями. Боль может возникнуть во время привычных действий: при выполнении упражнений, во время сна или покоя. Она может быть, как слабой, так и сильной, все зависит от причины патологии и стадии ее развития.

Из-за кисты Бейкера наблюдаются проблемы со сгибанием колена, по мере роста опухоли наблюдается усиление болезненных ощущений. Если обратиться к доктору на начальных этапах формирования патологии, то достаточно будет принимать анальгетики и противовоспалительные средства. Если затягиваться с лечением, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Симптомы при заболевании Гоффа такие же, как и у кисты Бейкера, однако, есть одно существенное различие. Боль не увеличивается, а остается в первоначальном состоянии, болезненные ощущения могут иметь тянущий характер, а в ряде ситуаций, вообще, пропадают. В данном варианте опухоль напоминает большую шишку, поэтому спутать болезни довольно сложно. На ощупь опухлость довольно плотная.

Когда лучше обратиться к лечащему врачу?

При возникновении первых симптомов опухоли, стоит немедленно отправиться в поликлинику для определения возможных причин. Выделяют ряд ситуаций, когда затягивание с походом к доктору может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• болезненные ощущения не проходят на протяжении пяти дней;
• при возникновении температуры и увеличении болевых ощущений в области нижних конечностей;
• при появлении дискомфорта во время ходьбы;
• в случае стремительного увеличения опухоли;
• развивается сильная боль тянущего характера, которая постепенно усиливается.

Если появилась припухлость под коленом, следует обратиться к доктору для диагностики причины. Не стоит затягивать, если, кроме указанной симптоматики, присутствует еще и повышение температуры.

Этапы диагностики заболевания

Прежде, чем доктор подберет подходящее для пациента лечение, последний должен пройти несколько этапов диагностики причины патологии:

1. Визуальный осмотр больного специалистом. Врач ознакомится с общим состоянием пациента и назначит необходимые диагностические процедуры. На этом этапе специалист может назначить обезболивающие лекарственные средства.
2. Выясняется род профессиональной деятельности. Работа человека может послужить причиной возникновения патологии, поскольку при физических нагрузках нижние конечности довольно часто травмируются.
3. Припухлость под коленом с внутренней стороны может проявляться по-разному, поэтому специалисту необходимо на первоначальном этапе выявить силу болезненных ощущений у пациента.
4. Анализируется качество сгибания и разгибания колена. Таким образом, врач может выявить уровень болезненных ощущений.
5. Осуществляется назначение необходимых анализов и процедур для составления диагноза.

Исследование образования

После визуального осмотра, доктор может только предположить наличие того или иного диагноза, но точная постановка причины патологии – невозможна. Именно поэтому, если под коленом припухлость и болит, требуется пройти ряд исследований для обнаружения причин возникновения заболевания.

В число диагностических процедур, которые в обязательном порядке выполняются при наличии опухоли в области колена, входят следующие:

• рентген;
• магнитно-резонансная томография;
• УЗИ;
• пункция кисты со сдачей возможных анализов и их исследование.

После прохождения процедур потребуется дождаться расшифровок результатов и вместе с ними отправиться к лечащему врачу. Ознакомившись с результатами исследования, доктор может поставить диагноз. После выявления причины, спровоцировавшей развитие патологии, доктор может подобрать подходящую схему лечения.

Лечение припухлости

Лечение патологии будет разниться в зависимости от причины, спровоцировавшей ее развитие. Но выделяют ряд факторов, которые входят в схему лечения припухлости под коленом независимо от причины:

• необходимо по максимуму ограничить движения, предпочтительнее всего, обеспечить больному постельный режим;
• если припухлость под коленом сопровождается незначительным отеком, то лечение может состоять только из применения специальных мазей;
• после выявления причины образования опухоли, назначаются специальные лекарства, позволяющие уменьшить боль и отечность;
• при ухудшении состояния проводится пункция колена с удалением образовавшейся жидкости:
• если на протяжении длительного времени затягивать с терапией, то доктора назначают оперативное вмешательство.

После избавления от припухлости в качестве профилактики рецидива, назначается массаж коленного сустава.

Чтобы восстановить поврежденные ткани, улучшить циркуляцию крови и лимфоотток, ускорить заживление и снять отечность, назначают физиотерапевтические процедуры, включающие в себя УВЧ и магнитотерапию.

Повреждение коленного сустава сзади

Если опухоль обнаружена сзади колена, то отсутствие своевременного лечения провоцирует ухудшение кровообращения в области суставов и нарушения в функционировании опорно-двигательного аппарата.

Причин припухлости под коленом сзади может быть несколько, но наиболее распространенным из них являются следующие:

• травмы костей и хрящей;
• переломы кости;
• ущемление нервных суставов в области поясницы;
• проблемы с кровообращением.

Повреждение коленного сустава спереди

Припухлость под коленом спереди можно обнаружить визуально. Достаточно лишь посмотреть на другую ногу и сравнить их состояние. Припухлость образуется в форме шишки.

Для получения более детальной информации об опухоли требуется пройти диагностические процедуры, состоящие из УЗИ, МРТ, биопсии. Только после получения результатов исследования, можно выявить причину, спровоцировавшую развитие такого состояния.

Когда появляется припухлость под коленом сзади, человек ощущает некий дискомфорт во время ходьбы. При формировании опухоли спереди болезненные ощущения могут и не развиваться, а опухлость не приносит человеку никакого дискомфорта.

Однако даже если опухоль никак себя не проявляет, после ее обнаружения нужно незамедлительно обращаться к доктору, поскольку постепенное увеличение размеров опухоли может стать причиной проведения оперативного вмешательства.

Профилактика

Гораздо проще предотвратить возникновение припухлости в области колена, нежели вылечить ее, именно поэтому не стоит забывать о профилактических мерах. Кроме того, после терапии патологии необходимо тщательнее следить за собственным здоровьем, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Если возникает припухлость и боль под коленом сзади, тогда в качестве терапии назначаются лекарственные средства в виде таблеток и успокаивающих боль мазей. Избежать приема этих медикаментов можно в том случае, если в качестве профилактики, ежедневно делать массаж ног. Для поддержания здоровья коленного сустава необходимо заниматься специальной физкультурой, которая также назначается лечащим врачом.

Физические нагрузки, выписанные специалистом, должны соответствовать возможностям пациента. Обычно рекомендуют использовать велосипед, поскольку он заставляет сгибать и разгибать колено.

Во время выполнения физических упражнений рекомендуется пользоваться защитными средствами в виде наколенников, бандажей, фиксаторов. При наличии лишнего веса обеспечивается повышенная нагрузка на коленные суставы, поэтому рекомендуется предпринять меры, направленные на избавление от ненужных килограммов.

Обязательно нужно сбалансировать рацион. В ежедневном меню должно присутствовать большое количество овощей и фруктов, злаковых культур, орехов и мяса. Следует постараться отказаться от употребления жареной и жирной пищи.

Сколько живут с повреждением коленного сустава?

Повреждение коленного сустава не является смертельной болезнью, поскольку патология легко поддается лечению. Однако при осложнении недуга может потребоваться операция, которая несет с собой ряд рисков.

После прохождения лечения могут развиваться различные осложнения, поэтому требуется соблюдать ряд правил. Первое время необходимо ограничить физическую нагрузку, чтобы не возобновить повреждение коленного сустава.

При повторном появлении припухлости могут возникнуть сложности во время ходьбы и если своевременно не приступить к лечению, то не исключено даже получение инвалидности. Для избавления от патологии необходимо следовать всем советам специалистов, поскольку при решении заняться лечением самостоятельно, можно только вызвать серьезные осложнения.

Лекарства

При образовании припухлости под коленом довольно часто назначаются следующие лекарственные средства:

• «Бенемид»;
• «Антуран»;
• «Ампливикс»;
• «Флексен».

Даже небольшая опухоль под коленом требует вмешательства доктора, поэтому не следует затягивать с походами в поликлинику.

Причины, методы лечения и домашние средства

Отек колена может быть вызван различными причинами, включая травмы и заболевания, такие как артрит.

Некоторые из этих причин человек может лечить дома, в то время как другие проблемы требуют лечения у врача.

В некоторых случаях причина отека носит хронический характер и требует длительного лечения.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, что может вызвать отек колена, какие методы домашнего ухода могут помочь и когда обратиться к врачу.

Отек является признаком воспаления. Это скопление жидкости вокруг поврежденного участка, что обычно приводит к тому, что участок становится больше и отечнее.

Существуют различные виды воспалений. В суставах, таких как коленный, у человека могут быть:

• выпот — припухлость внутри сустава
• отек — припухлость тканей вокруг сустава
• гемартроз — припухлость и скопление крови внутри сустава

Воспаление , и, следовательно, отек, может быть острым или хроническим. Острый отек может возникнуть в результате травмы и исчезнуть в течение суток. Хронический отек может длиться намного дольше и сигнализировать о наличии основного заболевания.

Пять ключевых признаков острого воспаления включают в себя:

• Pain
• Полная или частичная потеря функции
• HEAT
• Покраснение
• Опухование

. Некоторые причины острого коленного высказы возникает, когда заполненные жидкостью мешочки в колене, называемые бурсами, раздражаются.

Воспалительная реакция в колене вызывает отек. Отек давит на другие части колена и может вызвать боль.

Американская академия хирургов-ортопедов предполагает, что наиболее распространенными причинами бурсита являются частое положение на коленях или травма колена тупым предметом.

Чтобы поставить диагноз, врач осматривает колено и может назначить сканирование, например рентген или МРТ. Если причиной бурсита является бурсит, лечение может включать комбинацию:

• сжатия
• использования пакетов со льдом
• подъема колена
• отдыха
• приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, для облегчения боли

Артрит

Артрит — еще одна распространенная причина отека коленей. У человека с артритом в основе лежит хроническое воспаление, но у него все еще могут наблюдаться пять ключевых маркеров острого воспаления.

По данным Arthritis Foundation, несколько типов артрита могут вызывать отек колена, в том числе:

• остеоартрит, наиболее распространенная форма, возникающая в результате разрушения хряща в колене
• ревматоидный артрит, воспалительная форма, при которой иммунная система ошибочно атакует суставы
• ювенильный артрит, возникающий у лиц в возрасте 16 лет и младше
• реактивный артрит, хронический тип, обычно возникающий после инфекции половых органов или мочевыводящих путей
• инфекционный артрит, возникающий, когда инфекция вызывает отек сустава
• подагра , форма артрита, возникающая в результате накопления мочевой кислоты в крови

Если врач подозревает артрит, он спросит о других симптомах и проверит историю болезни человека. Они также могут назначить анализы, такие как анализ крови, и визуализацию, например рентген.

Наилучший план лечения зависит от типа артрита, но может включать:

• обезболивающие препараты, такие как НПВП
• изменение образа жизни, например физические упражнения вспомогательные устройства
• хирургия

Острые травмы

Острые травмы могут быть результатом занятий спортом, физических упражнений или несчастных случаев, связанных с травмой колена тупым предметом. Некоторые распространенные формы острой травмы колена включают:

• растяжение связок или мышц, окружающих колено, в результате внезапного скручивания, поворота или удара
• тендинит в результате чрезмерной нагрузки на сухожилие или сустав
• разрыв хряща в результате травмы

Врач может использовать визуализацию, например X -луч, КТ или МРТ, чтобы оценить ущерб.

Лечение может включать комбинацию:

• покоя
• использования скоб или других вспомогательных устройств
• приема НПВП
• физиотерапии или трудотерапии
• хирургическое вмешательство

Инфекции

Инфекции, такие как следующие, могут вызвать отек колена:

• волчанка, хроническое заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые ткани, в том числе в суставах
• Болезнь Лайма, который распространяется клещами и вызывает гриппоподобные симптомы, сыпь и отек суставов

Анализы могут помочь врачу определить, не вызвана ли инфекция инфекцией. Они могут назначить антибиотики, если инфекция бактериальная, как при болезни Лайма.

Чтобы уменьшить отек колена в домашних условиях, человек может попробовать:

• приподнять пораженную ногу
• массировать ногу и колено
• прикладывать пакет со льдом, завернутый в ткань, к колену не реже одного раза в день в течение 15–20 минут за один раз
• выполнение упражнений, увеличивающих силу мышц, поддерживающих колено
• использование бандажа или компрессионного рукава для постоянного давления на коленный сустав
• прием безрецептурных противовоспалительных препаратов

Обратитесь к врачу, если боль в колене не проходит после отдыха или сопровождается другими симптомами. Кроме того, обратитесь к врачу после внезапной травмы, например, от удара тупым предметом.

Кроме того, важно получить профессиональную помощь, если есть какие-либо признаки инфекции, такие как лихорадка или гной из раны.

Отек колена может быть следствием основного заболевания, например, артрита или инфекции, или травмы.

Несколько стратегий домашнего ухода могут уменьшить отек, например, прием НПВП и использование пакета со льдом.

Однако, если человек подозревает, что отек является следствием основного заболевания, важно получить профессиональную помощь. Врач может оценить повреждение с помощью визуализации и назначить лечение, например антибиотики.

Препателлярный (коленный) бурсит — OrthoInfo

Бурсы представляют собой небольшие желеобразные мешочки, расположенные по всему телу, в том числе вокруг плеча, локтя, бедра, колена и пятки. Они содержат небольшое количество жидкости и располагаются между костями и мягкими тканями, выступая в качестве подушек, помогая уменьшить трение.

Препателлярный бурсит — это воспаление сумки в передней части надколенника (надколенника). Это происходит, когда бурса раздражается и вырабатывает слишком много жидкости, что вызывает ее отек и давление на соседние части колена.

( Lef t) Нормальная анатомия колена, вид сбоку. Бурса небольшая и расположена между надколенником и кожей. ( Справа ) При препателлярном бурсите бурса воспаляется и опухает.

(слева) Воспроизведено из J Bernstein, ed: Musculoskeletal Medicine. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г. (справа) Воспроизведено и адаптировано из Альманаха тела. (c) Американская академия хирургов-ортопедов, 2003 г., с. 191.

Препателлярный бурсит часто вызывается давлением от постоянного стояния на коленях. Сантехники, кровельщики, укладчики ковров, шахтеры и садовники подвергаются большему риску развития этого заболевания.

Прямой удар по передней части колена также может вызвать препателлярный бурсит. Спортсмены, которые участвуют в видах спорта, в которых распространены прямые удары или падения на колено, таких как футбол, борьба или баскетбол, подвергаются большему риску заболевания.

Другие люди, которые более восприимчивы к этому заболеванию, включают людей с ревматоидным артритом или подагрой.

Препателлярный бурсит также может быть вызван бактериальной инфекцией. Если травма колена, такая как укус насекомого, царапина или колотая рана, повреждает кожу, бактерии могут попасть внутрь бурсы и вызвать инфекцию. Это называется инфекционный бурсит. Инфекционный бурсит встречается реже, но более серьезен и требует более срочного лечения, хотя и не всегда с помощью хирургического вмешательства.

На фотографиях пациентка с воспаленной бурсой, заполненной жидкостью, в передней части левой коленной чашечки. Ее правое колено в норме.

• Боль при физической активности, но обычно не ночью
• Быстрый отек передней части коленной чашечки
• Нежность и тепло на ощупь
• Бурсит, вызванный инфекцией, может сопровождаться выделением жидкости и покраснением, а также лихорадкой и ознобом

К началу

История болезни и медицинский осмотр

Ваш врач обсудит с вами ваши симптомы, такие как тяжесть вашей боли, как долго у вас есть симптомы и ваши факторы риска развития препателлярного бурсита.

Ваш врач, скорее всего, задаст вопросы о любых признаках или симптомах инфекции, таких как лихорадка или озноб. Препателлярный бурсит, вызванный инфекцией, требует другого плана лечения.

Во время физического осмотра врач осмотрит пораженное колено и сравнит его со здоровым коленом. Они осмотрят ваше колено, проверив его на болезненность, а также оценят диапазон движений в колене и не мешают ли вам его сгибать из-за боли.

Испытания

• Рентген. Рентгеновские снимки обеспечивают четкое изображение костей. Ваш врач может назначить их, чтобы убедиться, что нет перелома или другой проблемы с костями, которая вызывает ваши симптомы.
• Другие тесты визуализации.  Диагноз бурсита обычно ставится при медицинском осмотре, но для проверки других повреждений мягких тканей могут быть назначены компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Аспирация. Если ваш врач обеспокоен возможностью инфекции, он может аспирировать (забрать жидкость с помощью иглы) из бурсы и отправить этот образец в лабораторию для анализа.

Нехирургическое лечение обычно эффективно, если бурса просто воспалена и не инфицирована:

• Изменение активности.  Избегайте действий, которые ухудшают симптомы. Замените другим видом деятельности, пока бурсит не исчезнет. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как езда на велосипеде или использование эллиптического тренажера, являются хорошим вариантом.
• Лед. Прикладывайте лед через равные промежутки времени 3–4 раза в день по 20 минут. Каждый сеанс должен значительно уменьшить отек, если колено также отдыхает.
• Высота. Поднимите пораженную ногу, за исключением случаев, когда необходимо ходить.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).  Лекарства, такие как напроксен и ибупрофен, могут облегчить боль и контролировать воспаление. Ацетаминофен можно использовать в качестве альтернативы, если вы не переносите НПВП или страдаете аллергией.

Если отек и боль не реагируют на эти меры, врач может дренировать (аспирировать) бурсу иглой, а затем ввести в бурсу кортикостероид (инъекция кортизона). Кортикостероид является противовоспалительным препаратом, более сильным, чем лекарства, которые можно принимать внутрь.

Инфекционный бурсит вначале лечат антибиотиками. Хирургический дренаж требуется, если инфекция не поддается лечению только антибиотиками.

Дренирование бурсы также может лечить хронический отек, вызывающий инвалидность, но если отек продолжается, ваш хирург-ортопед может порекомендовать хирургическое удаление бурсы. После операции колено должно восстановить свою гибкость через несколько дней, и вы сможете вернуться к нормальной деятельности через несколько недель.

Вы можете помочь предотвратить бурсит, следуя этим простым рекомендациям:

• Носите наколенники, если вы работаете на коленях или занимаетесь контактными видами спорта, такими как футбол, баскетбол или борьба.
• Регулярно давайте коленям отдых, останавливаясь, чтобы размять ноги. Вы также можете регулярно менять виды деятельности, чтобы избежать длительной нагрузки на колени.