Операция по удалению мениска коленного сустава последствия: Удаление мениска коленного сустава: показания, результаты, последствия

Хирургическое лечение разрывов и повреждений мениска коленного сустава

• Главная /
• Статьи /
• Хирургическое лечение разрывов и повреждений мениска коленного сустава

Мениск – хрящевая прокладка на кости, которая скользит по суставу, амортизирует нагрузку. Самой распространенной травмой является разрыв мениска, который требует операции. Повреждения возникают при резком повороте ноги в колене, когда зафиксирована стопа. Помимо травм, причиной могут быть изменения структуры хряща вследствие подагры, ревматизма.

Повреждения классифицируют на группы:

• травматические;
• дегенеративные;
• кистозные;
• со смещением и без;
• комбинированные.

При травме может произойти отрыв мениска от места крепления, разрыв переднего и заднего рогов. Если порвались связки, наблюдается высокая подвижность. Разрывы могут быть продольными, поперечными, раздробленными, лоскутообразными, а также полными и частичными. Распространенной травмой является повреждение тела мениска, которое переходит на передний и задний рог.

Симптоматика

Боль, отечность и ограничение подвижности являются основными симптомами. При травмах средней тяжести сложно сгибать ногу в колене. Приседание сопровождается резкой болью. Если травма серьезная, колено становится подвижным. При прощупывании можно почувствовать тело мениска.  Вследствие воспаления в тканях наблюдается припухлость. При полном разрыве ощущается непереносимая боль, возникает полная блокировка сустава – колено невозможно согнуть или разогнуть.

Диагностика

Разрыв диагностируют после осмотра и опроса пациента, проведения тестов, которые позволяют с высокой точностью установить наличие повреждения.

Врач использует тесты Штеймана, Роше, Байкова, определяет симптом сдавления.

Для точной постановки диагноза назначают МРТ коленного сустава, рентгенографию, УЗИ. Рентген нужен для исключения переломов и разрывов связок. Самую высокую точность показывает магнитно-резонансная томография. Иногда проводят диагностическую артроскопию.

Показания к оперативному лечению разрывов и повреждений мениска

Выбор метода лечения зависит от тяжести полученной травмы. При значительных повреждениях мениска необходима операция на коленном суставе.

Хирургическое вмешательство проводится при:

• разрывах и отрывах;
• крупных опухолях и кистах;
• выраженном менискозе;
• застарелых повреждениях, нарушениях функций.

Решение о необходимости в процедуре принимается после томографии, артроскопии, биопсии, исследования жидкости.

Перед операцией по поводу надрыва или полного разрыва связок мениска коленного сустава больному необходимо пройти обследование для выявления активности хронических болезней: язвы, гипертонии, холецистита, нейродермита. В случае необходимости поводится курс для стабилизации состояния здоровья. Имеются другие противопоказания, для принятия решения об операции необходимо проконсультироваться со специалистом.

Виды и техники хирургического лечения

Любая операция на мениске проводится путем вхождения в полость коленного сустава, в зависимости от способа выделяют два вида операций при травме мениска:

• открытый (артротомия) со вскрытием сустава;
• эндоскопический (артроскопия) – проводится через артроскоп (зонд).

По объему проводимого вмешательства различают процедуры по удалению мениска, восстановлению и пластике, а также трансплантацию. Полная или частичная резекция приводит к нестабильности и развитию артроза. С помощью артроскопии мениск можно восстановить, заменив поврежденные части имплантатами.

Тотальная и частичная резекция

Менискэктомия – полное удаление, которое проводят, если консервативное лечение бесполезно. Показаниями к операции на колене из-за разорванного мениска являются:

• вертикальный разрыв или по центру;
• отрыв фрагмента;
• разрыв в периферийной зоне со смещением и без.

После удаления прослойки пациент избавляется от боли, но это приводит к дистрофии сустава – в будущем развивается артроз.

При частичном удалении с высокой точностью обрабатывают внутренний край мениска, чтобы кромка стала ровной. Если обнаружены деструктивные изменения в хрящевой ткани, вводят препараты для повышения эластичности и упругости тканей.

Артроскопическое вмешательство на коленном суставе

В современной травматологии отдают предпочтение артроскопическим вмешательствам. Во время операции по поводу разрыва мениска выполняется два надреза на коже. В один прокол помещают артроскоп, который транслирует ход операции на экран оборудования. Через него внутрь сустава вводят физраствор, в результате полость раздувается и позволяет провести тщательный осмотр. Через второй прокол совершают хирургические манипуляции с использованием инструментов.

Операция на мениске коленного сустава показана при лечении свежих травм – периферических или продольных разрывов. Если диагностирована киста, назначают резекцию мениска и пластику.

Задачей артроскопии является сохранение тела мениска в максимальном объеме, чтобы не допустить развития артроза. Прогноз операции на поврежденном мениске зависит от давности и локализации разрыва. Если повреждение острого характера в зонах с хорошим кровоснабжением, шансов на заживление больше, чем при хронических разрывах.

Трансплантация

К радикальной операции при разрыве бокового и внутреннего мениска прибегают для полной или частичной замены тканей. Трансплантат вводят через небольшой разрез и сшивают. Эффект отторжения минимальный. Недостатком является длительный поиск материала.

Показанием является невозможность восстановления другим способом, полное раздробление мениска. Процедуру не выполняют в пожилом возрасте, при дегенеративных изменениях, нестабильности колена.

Реабилитация

После артроскопической операции восстановление проходит быстро. Пациент может вернуться к привычному образу жизни через 2-3 недели. Спортивные нагрузки допускаются через 4-5 месяцев. Ходьба показана на следующий день после операции, при этом не допускается полная нагрузка на ногу. При удалении мениска, вертикальная нагрузка запрещена, необходимо пользоваться костылями. При ушивании на костылях придется ходить до 6 недель, пока разрыв не срастется полностью.

Для ускорения заживления назначают:

• прием препаратов, снимающих боль и воспаление;
• ЛФК, начиная с общеукрепляющих упражнений с переходом к разработке сустава;
• криотерапию для снятия отечности;
• мероприятия физиотерапии, массаж.

Читайте также

Артроскопический дебридмент и лаваж коленного сустава

Многие болезни коленей приводят к разрушению хрящей суставов. Ткань воспаляется и распадается на кусочки, которые становятся причиной различных проблем. На начальны…

Мы используем cookie. Это позволяет нам анализировать взаимодействие посетителей с сайтом и делать его лучше. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.

Принять

Артроскопия коленного сустава | КДЦ «Ультрамед»

Артроскопия коленного сустава – это современный высокотехнологичный малоинвазивный метод хирургического обследования и лечения травм и заболеваний коленного сустaва, иными словами это операция, позволяющая выполнить весь необходимый объем операции через 2-3 прокола кожи и после которой разрешается вставать и ходить на следующий день. 

Такая операция показана при: 

• разрывах и других повреждениях мeнисков, 
• разрыве связoк кoленнoго сустaва, 
• воспалении синовиальной (внутренней) оболочки сустaва, 
• наличии внутрисуставных тел, 
• вывихе надкoленника, 
• болезнях сустaвного хряща, 
• деформирующем артрозе сустава, 
• ревматоидном артрите, 
• некрозе мыщелков бедренной кости и других заболеваниях.  

Нередко к артрoскoпии прибегают для более точной диагностики состояния сустава при неясной клинической картине, например, когда консервативное лечение неэффективно.

Очевидно, что артроскопия имеет множество преимуществ перед обычным (открытым) хирургическим вмешательством, поэтому артроскопия в настоящее время является «золотым стандартом» в диагностике и лечении заболеваний и травм коленного сустава. 

Aртрoскoпия сустава проводится при помощи специального прибора — aртрoскoпа, представляющего собой тонкую трубку диаметром 4 мм со специальной оптической системой на конце и осветителем. 

Прибор подключается к видеокамере, поэтому изображение выводится на монитор. Чтобы ввести артрoскоп в сустав, необходимо выполнить совсем небольшой разрез, всего 5-7 мм. Для используемых хирургических инструментов производится дополнительный доступ такого же размера. Редко при артроскопии коленного сустава возникает необходимость в расширении разреза для инструментов или выполнении третьего разреза, как правило, это происходит при необходимости удаления крупных внутрисуставных тел или при сложных повреждениях в суставе.  

Несмотря на малую травматичность операции, существуют противопоказания к проведению артроскопии коленного сустава: противопоказания к анестезии, инфицированные раны или гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки в области коленного сустава и нижней конечности, выраженный спаечный процесс в полости сустава.

Подготовка к операции

Подготовка к артроскопии не вызывает сложностей у пациента. Главным условием является переносимость средств для обезболивания, отсутствие абсолютных противопоказаний со стороны других органов и систем организма. Если пациент принимает специальные препараты, влияющие на свертываемость крови, то прием этих препаратов накануне операции является отдельным вопросом для обсуждения с врачом. 

Предоперационное обследование пациента обычно включает медицинский осмотр, анализы крови и мочи, электрокардиограмму, рентгенограмму коленного сустава, МРТ или УЗИ коленного сустава, иногда для безопасного проведения анестезии требуется более углубленное обследование.

Проведение операции

После наступления анестезии коленный сустав пациента через прокол кожи заполняется жидкостью, в сустав вводится артроскоп и через отдельный прокол – специальный тонкий щуп. Сначала всегда выполняется диагностический этап, во время которого сустав осматривается, ощупываются все доступные внутренние структуры сустава: мениски, хрящи, связки, внутренняя (синовиальная) оболочка сустава. После выполнения диагностического этапа, когда понятна картина изменений в суставе, определяется необходимый объем лечебных действий в зависимости от выявленной патологии. Лечебный этап занимает 5-60 минут. По окончании операции сустав промывается жидкостью, на раны накладываются швы. 

После того как успешно проведена артроскопия коленного сустава, пациент может отправиться домой даже в день операции. Хотя эта операция проводится с минимальными разрезами и обычно не вызывает осложнений, восстановительный период пациентам все же требуется. 

В первые сутки после операции могут понадобиться анальгетики. Обычно болезненные ощущения различной интенсивности могут продолжаться до 3 суток. Потребность в анальгетиках может и не возникнуть. На следующий после операции день производится перевязка, дальнейший график перевязок составляется индивидуально. При необходимости помимо перевязки выполняется пункция коленного сустава для удаления жидкости из сустава. До снятия швов нельзя мочить прооперированную область и повязки. В послеоперационном периоде рекомендуется возвышенное положение конечности в течение 1-3 суток (до спадения отека). Швы обычно снимают на 8-14 сутки, в зависимости от объема операции. Нагрузка и движения в первые дни после операции должны быть ограничены — узнайте у хирурга свой двигательный режим. Также с третьих суток показаны физиолечение, лечебная физкультура и массаж. Назначение данных процедур во-многом зависит от объема выполненной операции и назначается индивидуально. При соблюдении всех предписаний, пациент возвращается к привычному образу жизни и может заниматься физической нагрузкой в полном объеме уже через 3-5 недель после артроскопии.

Осложнения артроскопии

Как и любое другое оперативное вмешательство при артроскопии могут встречаться, хотя и редко, некоторые осложнения: 

• вызванные анестезией, не связаны с артроскопической хирургией, как таковой; 
• гемартроз (скопление крови в суставе), требует проведения пункции; 
• синовит (неинфекционное воспаление внутренней оболочки сустава), часто появляется при слишком быстром возобновлении активной деятельности после операции, требует проведения пункций и противовоспалительного лечения; 
• осложнения со стороны нервной системы: они проявляются появлением зоны «анестезии» или ощущения мурашек в области сустава и связаны с повреждением веточек нервов. Со временем эти проявления исчезают. 
• растяжение внутренней боковой связки: может быть получено в ходе усиленных манипуляций, направленных на увеличение расстояния между бедренной и большеберцовой костями при исследовании и лечении менисков, это требуется, чтобы уберечь хрящ отповреждений 
• тромбоэмболические осложнения: встречаются крайне редко, профилактика их обязательна для всех: по меньшей мере — эластичные бинты, при наличии факторов риска требуются медикаменты.  
• гнойный артрит – связан с попаданием в сустав инфекции, чаще всего появляется после воспаления кожи в области послеоперационных ран при несоблюдении режима (попадание воды на раны при мытье). 

Главное для профилактики осложнений после артроскопии — это четкое соблюдение всех предписаний лечащего врача.

Разрыв мениска – часто встречающаяся патология, возникающая при травмах или резких движениях (наиболее типичным механизмом повреждения является скручивающая нагрузка на коленный сустав при фиксированной стопе), иногда повреждение мениска можно получить при сидении «на корточках» или прыжках даже с небольшой высоты.

Как правило, пациента беспокоит боль в суставе, появляющаяся или усиливающаяся при движениях или нагрузке, колено при этом часто увеличивается в размерах за счет отека и жидкости внутри сустава, нередко возникают «блокировки» сустава, резко ограничивающие объем движений и сопровождаются чувством нестабильности в нем (нога «подворачивается»).

В таких ситуациях следует создать покой для коленного сустава, зафиксировать его эластичным бинтом или наколенником и в кратчайший срок явиться на осмотр к травматологу-ортопеду. Доктор исследует поврежденный сустав и назначит обследование. Рентгенография при повреждении менисков абсолютно не информативна, но может быть выполнена при подозрении на наличие какой-либо костной патологии, УЗИ –скрининговый метод, в большинстве случаев позволяющий подтвердить исследование, которое провел травматолог. Наиболее информативным способом неинвазивной диагностики повреждения мениска является МРТ.

Консервативное лечение при разрыве мениска неэффективно.

Артроскопия коленного сустава – единственно правильное решение в таком случае, поскольку позволяет уточнить характер повреждений в суставе и выполнить полноценное лечение выявленной патологии. Артроскопическая операция на коленном суставе выполняется, как правило, под спинальной анестезией, продолжается примерно 15-40 минут, и — в большинстве случаев — заключается в удалении только поврежденной части мениска. В редких случаях и только при свежих паракапсулярных разрывах возможно сшивание мениска. 

Полностью опираться на ногу можно уже через 12 часов после операции, костыли и трости в подавляющем большинстве случаев не требуются, гипс не накладывается. Нагрузка постепенно – в течение 4-х недель доводится до привычной, однако, не стоит забывать, что все это время требуется проводить определенные реабилитационные мероприятия для наиболее полного восстановления функции поврежденного коленного сустава. Все эти рекомендации после операции может дать вам оперирующий хирург. Со стороны пациента требуется неукоснительное их выполнение под контролем лечащего врача. Трудоспособность может быть восстановлена, в зависимости от характера работы, через 2-4 недели. Спортом можно заниматься через 6 недель после операции.

Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) коленного сустава – травма, происходящая при скручивающей нагрузке на коленный сустав, при падении с разворотом, сильном ударе по коленному суставу; нередко вместе с крестообразной связкой травмируются мениски и внутренняя боковая связка. Как правило, при разрыве ПКС возникает гемартроз (кровь в суставе), сустав при этом быстро и значительно увеличивается в размерах, нарастает боль. 

Диагностика разрыва передней крестообразной связки в раннем периоде после травмы не очень проста: при осмотре из-за отека и боли не всегда удается выявить нестабильность в суставе, на рентгенограмме видны только костные повреждения, а при УЗИ исследовать переднюю крестообразную связку практически невозможно. Единственный достоверный метод – МРТ.

Часто пациенты с разрывом ПКС лечатся консервативно в надежде, что болезнь отступит без операции. 

Действительно, в большинстве случаев отек уменьшается, воспаление стихает, боль становится слабой, однако, как правило, сохраняется самый главный симптом повреждения связки: нестабильность. Кто-то чувствует это, действительно, как нестабильность, когда голень «выезжает» из-под колена, кто-то отмечает «подворачивания» в суставе, кто-то рассказывает о резкой боли, эпизодически возникающей при неловком движении и в дальнейшем стараются избегать повторения подобных ситуаций. Однако передняя нестабильность внутри сустава остается всегда и проявляется это в соударении хрящей суставных поверхностей при ходьбе и более серьезных нагрузках, что в итоге приводит к быстропрогрессирующему артрозу коленного сустава с его постоянными болями и необратимым разрушением хряща. Анатомия коленного сустава такова, что у поврежденной ПКС нет никаких шансов восстановиться, более того, даже частично поврежденная связка может оказаться полностью несостоятельной из-за разрыва питающего связку сосуда: при застарелых повреждениях ПКС при артроскопии часто находят лишь обрывки связки либо констатируют полное ее отсутствие. 

Оперативное лечение при разрыве ПКС выполняется для стабилизации коленного сустава путем проведения артроскопической пластики передней крестообразной связки. Во время операции в первую очередь выполняют диагностический этап, во время которого оценивается состояние внутрисуставных структур и определяются с объемом необходимых процедур во время лечебного этапа (резекция или шов менисков, обработка хрящей и т. п.). «Сшивание» связки невозможно, поэтому для пластики требуется трансплантат. Чаще всего используются ткани собственного организма: сухожилие полусухожильной мышцы, нежной или даже малоберцовых мышц, часть сухожилия 4-хглавой мышцы бедра или часть собственной связки надколенника, реже используются аллотрансплантаты или синтетические материалы. Мы в своей практике отдаем предпочтение аутотрансплантату ПКС из сухожилий подколенной и нежной мышц, поскольку он соответствует прочностным характеристикам настоящей связки, доступны различные варианты его фиксации, и — на сегодняшний день — это наименее травматичный способ восстановления передней крестообразной связки.

После подготовки трансплантата с помощью специальных направителей формируют каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят трансплантат и фиксируют его выбранным способом. Мы отдаем предпочтение фиксации системами Endobutton (в различных модификациях) и интерферрентными винтами. 

После операции коленный сустав фиксируется ортезом с ограничением амплитуды движений в коленном суставе, ходить разрешается со следующего после операции дня с дополнительной опорой на костыли. Полностью наступать на ногу нельзя, по меньшей мере, три недели после операции. 

Срок пребывания в стационаре клиники 2 суток, когда требуется наблюдение за пациентом в динамике и проводится лечение в необходимом объеме. С 3-х суток, когда боль значительно уменьшается, возможно продолжение лечение амбулаторно. На этом этапе лечения необходимо уменьшить отек, заживить кожные раны, постепенно восстановить объем движений в суставе. Через 3 недели разрешается полная нагрузка на ногу, продолжается разработка движений в суставе, однако, для обычной физической нагрузки потребуется еще примерно 2 месяца восстановительного лечения. Спортом можно заниматься через 8 месяцев после операции, посвятив все это время активному восстановлению функции сустава.

Реабилитация после операции на мениске в Санкт-Петербурге

Не все травматические повреждения нуждаются в хирургической коррекции. Разумеется, при полном разрыве мениска требуется менискэктомия. Однако при частичном нарушении целостности и патологических изменениях в мягких тканях существует реальный шанс излечиться при помощи консервативных методов.

Ключевым приоритетом деятельности реабилитационно-восстановительного центра «Лаборатория движения» является безоперационное лечение травм колена. Применение классических и инновационных методик позволяет проводить успешные реабилитационные мероприятия без привлечения хирургов.

Массаж

Ведущий метод комплексной физиотерапевтической программы, основанный на механическом дозированном воздействии. С помощью массажа стимулируется местное и регионарной крово- и лимфообращение, снижается напряжение переполненной жидкостью коленной капсулы, освобождаются пережатые нервные окончания, купируется болевая симптоматика.

Физиотерапия

Физиолечение включает УВЧ, миостимуляцию, магнитотерапию, воздействие низкоинтенсивной лазерной энергией и не только. Комплекс физиотерапевтических процедур, применяющихся при лечении повреждений хрящевых пластинок коленного сустава, способствует:

• улучшению микроциркуляции и ускорению регенеративных процессов;
• рассасыванию патологического экссудата и снятию отечности;
• уменьшению боли;
• повышение сократимости ослабленных мышц.

Мануальная терапия

Основной задачей мануального терапевта является устранение функциональных блоков и вправление смещенных суставных сочленений. При помощи мягких техник коррекции мобилизуется сустав, снимается нагрузка с колена, производится вытяжение (без риска дополнительного травмирования) и ликвидируется боль.

SVF терапия

Применение обогащенного аутоплазмой комплекса стволовых клеток жировой ткани пациента ускоряет регенерацию хряща и восстанавливает утраченные функции внутрисуставной системы. Благодаря SVF-терапии стало возможным полное закрытие дефекта ткани мениска, снижение воспаления, устранение болезненности и восстановление функций нервно-мышечного аппарата.

PRP терапия

Терапия тромбоцитарными факторами роста успешно применяется в восстановительной ортопедии и травматологии. Белки-стимуляторы, содержащиеся в обработанной плазме крови пациента, оказывают безопасное и эффективное действие на суставной хрящ, мышцы, связки и сухожилия. В ходе комплексного лечения улучшается кровообращение в пораженной области, устраняется мышечный спазм, расширяется амплитуда движений, нормализуется состав внутрисуставной жидкости, ускоряется регенерация поврежденного хряща.

Операция на мениск, артроскопия: цена – МедикаМенте

Лечение мениска при разрыве, повреждении в «МедикаМенте»

Лечение латерального и/или медиального менисков коленного сустава может проводиться консервативно и с помощью операции. На сегодняшний день наиболее эффективным методом хирургического лечения мениска при разрыве или повреждении является артроскопическая операция.

Во время артроскопии изначально проводится тщательный осмотр поврежденного мениска, оценивается место и тип разрыва. Размер и характер повреждения мениска определяют тактику хирургического лечения. Благодаря современному оборудованию и мастерству хирургов в клинике «МедикаМенте» выполняются все виды оперативного лечения менисков:

• восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;
• удаление мениска при его сильном повреждении.

 

Артроскопия мениска коленного сустава

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Операция в стационаре 1 дня

Стационар одного дня подразумевает госпитализацию, операцию, пробуждение после наркоза, ближайший послеоперационный период (перевязки, удаление дренажа) и выписку пациента в один и тот же день. Такие операции стали возможны благодаря высокой квалификации врачей и наличию специального артроскопического оборудования в медцентре. Малая травматичность артроскопии позволяет существенно сократить сроки пребывания пациента в больнице до 1-2 дней.

Хороший косметический эффект

Косметический эффект для многих является важным моментом. Разрезы, сделанные во время артроскопической операции на мениск, не превышают 5-6 мм, быстро заживают и помогают избежать наложения большого количества швов, что гарантирует хороший результат без видимых рубцов и шрамов на ноге.

Современное медицинское оборудование

Все операции в клинике «МедикаМенте» выполняются опытными хирургами с применением современного оборудования. Внедрение новых технологий и оборудования открывает перед врачами Центра широкие возможности в лечении суставов и позволяет достигать высокой точности исполнения операций    … фото из операционной

Экспертный уровень подготовки медперсонала

Наши специалисты обладают высоким уровнем компетенции в области ортопедии и уже более 10 лет помогают пациентам восстанавливать функции коленного сустава. Важной частью нашей работы является постоянное повышение уровня квалификации персонала с помощью учебы, участия в профильных конференциях и семинарах    . .. наши врачи

 

 

  Анализы для операции на мениске коленного сустава

Перед операцией по назначению лечащего врача нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови, мочи, провести ряд других обследований (МРТ, рентген коленного сустава), которые позволят врачам получить диагностическую информацию о Вашем состоянии в целом и тяжести изменений в «проблемном» коленном суставе

… какие анализы нужно сдать перед артроскопией (см. полный перечень)

Операция на мениске коленного сустава: цена операции в Москве

При травмах колен чаще всего (в 70-75% случаев) повреждается мениск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора. В таких случаях чаще всего возникает необходимость в хирургическом вмешательстве, так как мениски не имеют кровеносных сосудов, из-за чего не могут самостоятельно восстановиться.

Диагностика

Прежде чем делать операцию, проводят диагностику, которая состоит из рентгенографии и магнитно-резонансной томографии. На основании полученных результатов врач подбирает оптимальный метод  лечения.

Методы лечения

Консервативное лечение возможно только при незначительных повреждениях. Чтобы ускорить регенерацию хряща, прибегают к артротерапии — процедуре, при которой в коленный сустав вводят гиалуроновую кислоту и плазму, обогащенную тромбоцитами.

Артроскопическая операция на коленном суставе по поводу разрыва или повреждения мениска может выполняться несколькими способами:

• накладывание шва – используют при свежих травмах и застарелых в случает небольшого про протяженного и расположения разрыва ближе к капсуле сустава;
• резекция части мениска – в случае небольших радиальных и лоскутных разрывов и менискэктомия — удаление большей части мениска.

При хирургическом вмешательстве обычно прибегают к лечебно-диагностической артроскопии. Во время операции врач осматривает и промывает суставную полость, удаляет обломки хрящей и кровяные сгустки, при необходимости проводит резекцию мениска. По окончании манипуляций сустав промывают и накладывают два шва на кожу в местах артроскопических доступов. Довольно часто травмы суставного хряща и менисков сопровождаются повреждением или разрывом связочного аппарата, что требует сшивания или пластики связок.

Операция на мениске коленного сустава длится около 30 минут. Ее цена зависит от сложности хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

Восстановление после операции занимает 2-4 недели. Его длительность зависит от тяжести травмы, возраста и физического состояния пациента, а также качества реабилитационных мероприятий.

Опираться на ногу, используя поддерживающие приспособления, можно уже на следующий день после резекции части или целого мениска. При наложении шва на мениск разрешается ходить с нагрузкой на ногу через 3-4 недели. Чтобы ускорить реабилитацию, необходимо выполнять упражнения для коленного сустава — ЛФК и физиотерапевтические процедуры, строго соблюдать врачебные рекомендации. Физиотерапия улучшит кровоснабжение сустава, снимет отечность, ускорит регенерационные процессы. Лечебная физкультура поможет восстановить подвижность сочленения, увеличит мышечную силу и выносливость, возвратит контроль над мускулатурой ноги.

Хирурги клиники Бурденко по возможности стараются сохранить мениск, так как его удаление существенно увеличивает риск развития артроза. Они используют щадящие малоинвазивные вмешательства, при которых делают микроскопические разрезы, что позволяет избежать осложнений и полностью восстановить работоспособность сустава.

Записаться на прием в центр травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко и узнать приблизительную стоимость операции в Москве можно по телефонам, указанным на сайте.

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани, являющееся необратимым. Итогом порой становится сначала частичное сокращение амплитуды движений, а после – полная блокада коленного сустава. Причем «блокировать» сустав может в любой момент и в любом положении. Основная причина такой клинической картины – постоянные перегрузки во время занятий спортом или следствие тяжелой физической работы. Также причиной патологии выступают травмы (особенно актуально для контактных видов спорта).

Лечение при разрыве мениска колена

В ряде случаев допускается консервативная терапия – временное ограничение нагрузок, прием медикаментов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия. Однако, если имеется достаточно выраженное повреждение, подтвержденное при обследовании (осмотре врача, магнитно-резонансной томографии), характеризующееся определенной симптоматикой, то без оперативного вмешательства не обойтись. Идеальным балансом эффективности и безопасности, а также легкой переносимостью пациентом обладает современная операция артроскопии коленного сустава.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Преимущества артроскопии мениска

Метод получил популярность благодаря обилию положительных сторон, среди которых выделяют следующие:

• Точная диагностика – даже если другие виды диагностических мероприятий не позволяют определить объемы повреждения, артроскопия справится с этим без проблем – сегодня не существует более эффективной диагностики патологий внутрисуставной полости;
• Нет необходимости в общем наркозе, а значит операция в большей степени подойдет пациентам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Быстрое восстановление – уже в день проведения (иногда – через сутки) больной может отправляться домой, возвращение в спорт происходит через несколько недель;
• Низкий уровень возникновения осложнений – после обычных операций они появляются в разы чаще;
• Диагностика и лечение осуществляются одновременно, не придется ждать повторных вмешательств, решение о необходимости резекции/сшивании мениска принимается в процессе;
• Низкая травматичность – практически не повреждаются окружающие ткани;
• Отсутствие крупных шрамов – остаётся лишь два небольших следа по бокам от коленной чашечки;
• Адекватная стоимость – несмотря на то, что цена на артроскопию оказывается чуть выше, чем на обычную операцию, вы можете сэкономить на оплате пребывания в стационаре, что в итоге оборачивается существенным сокращением расходов.

Ушивание разрывов мениска

В тех случаях, когда разрыв мениска находится возле суставной капсулы, то есть там, где есть активное кровообращение, при недавно произошедшем повреждении, возможно сшить края поврежденной части мениска или произвести восстановление целостности рассасывающимися фиксаторами. При таком объеме операции прогноз наиболее благоприятный, есть шанс возвращения функциональности сустава. Но в отдельных ситуациях назначается резекция или полное удаление мениска с заменой на имплантат.

Резекция мениска коленного сустава

Резекция мениска подразумевает удаление только поврежденных частей при полном разрыве, длительном сдавлении, неблагоприятной локализации разрыва или иных ситуациях. Такую операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Все здоровые ткани мениска сохраняются, их поверхность выравнивается для лучшего скольжения в суставе. Восстановление функций сустава происходит частично или полностью в относительно быстрые сроки. Реабилитационные мероприятия после операции способствуют наиболее благоприятному исходу.

Менискэктомия

Если резекция невозможна, специалист полностью удаляет мениск ( проводит менискэктомию). Часто решение принимается уже в процессе артроскопического вмешательства. После менискэктомии ключевую роль в возвращении всех двигательных функций и предупреждении осложнений, играет грамотное комплексное ведение послеоперационного периода. Наблюдение пациента специалистом после менискэктомии должно осуществляться на регулярной основе. При необходимости производят в дальнейшем установку имплантата, заменяющего удаленный мениск. Однако такие операции проводят довольно редко.

Подробнее об артроскопической диагностике и лечении: «Артроскопия коленного сустава».

Реабилитация после резекции мениска колена

При необходимости врач назначает следующие реабилитационные мероприятия:

1. Кинезиотерапию – один из ключевых способов быстрого восстановления.
2. Лечебный массаж – количество сеансов зависит от особенностей организма, выполненных хирургических манипуляций и других факторов.
3. Магнитотерапию.
4. Электрофорез.
5. Механотерапия – у нас Вы можете арендовать аппарат на дом.
6. Контроль и регулировка хода реабилитации со стороны врачей и специалистов по реабилитации.

При наличии жалоб со стороны пациентов, врач назначает повторную артроскопию для выявления и устранения осложнений – такие случаи очень редки, но если они возникают, нужно сразу сообщить об этом врачу.

Вернуться в раздел: Артроскопия суставов

Артроскопия коленного сустава — цена в Частной врачебной практике

Описание

Коленный сустав отличается сложным строением, он подвержен повышенным нагрузкам и травмам. При этом его элементы самостоятельно практически не заживают – в их основе ткани хряща и фиброзные волокна, для которых характерно плохое кровообращение.

Поэтому, чтобы колено нормально функционировало, часто требуется операция.  Именно артроскопия позволяет полностью диагностировать патологию сустава и определиться с оптимальным лечебным воздействием.

Артроскопия коленного сустава в Челябинске проводится опытными специалистами в нашем частном медицинском центре. Гарантируем успешное и быстрое восстановление двигательных функций колена.

Показания и особенности процедуры

Операция артроскопия коленного сустава представляет собой высокоэффективный метод лечения, позволяющий проводить сложнейшие манипуляции как для точной диагностики, так и для лечения заболеваний и повреждений колена.

Лечение используется для решения таких проблем, как:

• разрывы сухожилий и повреждение связок;
• надрыв мениска;
• деформирующий артроз;
• переломы сустава;
• ревматоидный артрит.

Довольно часто артроскопию на колене проводят пациенту, который получил травму во время занятий спортом.

При проведении операции используется микрооптика, ее вводят в сустав через небольшой разрез с минимальным повреждением тканей. Тонкий артроскоп с видеокамерой выводит изображение на экран и увеличивает его до нужного размера – у врача появляется возможность тщательно осмотреть внутреннюю часть сустава и принять окончательное решение об объеме хирургического вмешательства и дальнейшем лечении.

Все манипуляции проводятся под наркозом, параллельно с камерой сразу могут вводиться и хирургические артроскопические инструменты. Длительность вмешательства зависит от его сложности и объема, обычно занимает около 1–1,5 часа.

Преимущества и противопоказания

Артроскопия коленного сустава обладает рядом преимуществ:

1. Низкая травматичность, ведь все манипуляции выполняются через прокол в 5–6 мм, при этом околосуставные ткани практически не повреждаются, а сам разрез чаще всего хорошо заживает самостоятельно, без наложения швов.

2. Послеоперационный болевой синдром значительно снижается, а осложнения после такого вмешательства развиваются редко.

3. Минимальный период реабилитации, быстрое восстановление трудоспособности.

Кроме этого, операция артроскопия коленного сустава, цена которой зависит от сложности такого вмешательства, оставляет малозаметный рубец. Поэтому в наше время этот метод является самым малотравматичным, он позволяет точно установить диагноз и провести операцию с минимумом повреждений.

Противопоказания

Артроскопию не проводят при общем тяжелом состоянии пациента, когда нельзя проводить любое оперативное вмешательство. Также операция не проводиться, если у больного наблюдается:

• гнойные процессы в суставных тканях и есть риск занести инфекцию внутрь сустава;
• костный или фиброзный анкилоз, спаечный процесс;
• инфекционные заболевания.

Кроме этого, противопоказаниями к артроскопии может стать кровотечение или обширные повреждения в коленном суставе.

Обратите внимание! Артроскопию проводят, если коленный сустав может сгибаться минимум с амплитудой в 60 градусов.

Восстановление после операции

Благодаря тому, что при проведении операции мышечная ткань и связки практически не затрагиваются для полного реабилитации нужно не более 2–3 недель. А после открытой операции этот период возрастает до 4–6 недель.

Чаще всего пациента выписывают в первый же день после артроскопии, ходить с опорой можно уже на следующий день. Если накладывались швы, то их снимают не позже 21-го дня, а занятия спортом разрешаются уже с 45 дня.

Артроскопия в клинике «Частная врачебная практика»

В нашем медицинском центре работают опытные хирурги-травматологи, которые располагают точнейшим оборудованием.

Мы гарантируем:

• максимальную точность диагностики и быструю подготовку к операции;
• проведение манипуляций практически безболезненно и с минимальными травмами мышечной ткани;
• быструю реабилитацию и восстановление коленного сустава под наблюдением наших опытных  врачей.

Записаться на консультацию в нашу клинику можно как по телефону, так и онлайн. Артроскопия коленного сустава в Челябинске, а также широкий спектр качественных медицинских услуг по лучшим ценам. Обращайтесь сейчас, чтобы сохранить свое здоровье!

Список анализов для проведения артроскопии под наркозом.

1. Клинический анализ крови, общий анализ мочи
2. Биохимический анализ крови: общий белок, билирубин общий, глюкоза крови, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ                                      
3. Коагулограмма: Протромбин (по Квику), МНО, Фибриноген 
4. Электролиты в сыворотке (калий, натрий хлор)
5. ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис
6. Группа крови и резус-фактор
7. ЭКГ с описанием
8. Осмотр терапевта (наркоз не противопоказан)

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА перед артроскопией коленного сустава 

Подготовка к операции:
1. Бинт эластичный длиной 5 метров – 2 штуки
2. Ортез / трость (по согласованию с лечащим врачом)
3. Костыли (по согласованию с лечащим врачом)
4. Сменная одежда (футболка, шорты, халат)
5. Сменная обувь (резиновые сланцы / тапочки)

Подготовка к наркозу:

Для избежания рвоты во время и после проведения наркоза необходимо:

• Воздержаться от приема пищи и любых жидкостей не менее, чем за 8 часов до начала манипуляции. Эта рекомендация объясняется тем, что при проведении операции на полный желудок у пациентов во время наркоза или сразу после него риск возникновения тошноты и рвоты резко повышается, что может осложниться последующей аспирацией (попаданием желудочного содержимого в дыхательные пути)
• Во время беседы с анестезиологом постарайтесь сообщить обо всех возможных эпизодах аллергических реакций на медикаменты
• Если Вы постоянно принимаете какие-либо медикаменты, пожалуйста, информируйте об этом Вашего врача. Он решит, каким образом принимать их в день проведения процедуры
• Для того чтобы не затруднять наблюдение за Вашим состоянием и работу следящей аппаратуры во время наркоза – это нужно для Вашей безопасности – необходимо исключить наличие любой  косметики на лице; ювелирных изделий в мочках ушей, крыльях носа;  длинных ногтей на указательных пальцах рук
• Если у вас имеются съемные протезы или Вы носите контактные линзы, их необходимо снять до начала наркоза

Перед подачей наркоза:

• Пациента осматривает и консультирует врач-анестезиолог   
• После окончания манипуляции и наркоза пациента переводят в после операционную палату (комнату отдыха), где он находится под наблюдением медицинского персонала определенное время,  и затем с разрешения сотрудника клиники (врача, выполнявшего процедуру) может покинуть клинику 

После наркоза:

Остаточное действие препаратов может сохраняться в течение нескольких часов, поэтому:

• питье разрешено через 1 час, прием пищи через 2 часа
• при выписке из клиники необходимо наличие взрослого сопровождающего, который сможет Вам помочь благополучно добраться домой

После выписки из клиники необходимо в течение суток воздерживаться:

• от управления автотранспортом
• от выполнения работ с быстродвижущимися механизмами и работы, требующие повышенного внимания
• от совершения финансовых сделок, подписания важных документов
• от приема седативных, снотворных препаратов и алкоголя

ВЫПОЛНЕНИЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПОМОЖЕТ ВЫПОЛНИТЬ ВАШУ ПРОЦЕДУРУ С МАКСИМАЛЬНОЙ БЕЗОПАСНОСТЬЮ И КОМФОРТОМ.

При возникновении каких-либо вопросов, связанных с выполнением манипуляции и (или) наркоза или каких-либо проблем со здоровьем после выполнения процедуры (головокружение, тошнота, боли, кровотечение и прочее), Вы должны по телефону связаться с Вашим лечащим врачом; или обратиться в медицинский центр «Частная врачебная практика» по телефону (351) 700-88-13. 
 

Менискэктомия: подготовка к выздоровлению

Менискэктомия — это хирургическая процедура, при которой полностью или частично удаляется мениск — хрящ вокруг колена. Ваш врач может предложить полное или частичное удаление мениска, если вы разорвали мениск. Менискэктомия может быть выполнена под местной или общей анестезией (при которой вас усыпляют), она может уменьшить боль и восстановить подвижность.

Что такое менискэктомия?

Менискэктомия — это амбулаторная плановая операция по удалению разорванного мениска в колене.Обычно это артроскопическая процедура. Это включает в себя небольшие разрезы длиной около сантиметра, которые ваш хирург использовал для вставки артроскопа (небольшую хирургическую камеру) и небольшие инструменты для удаления части или всего мениска.

Типы операций по менискэктомии включают:

• Частичная менискэктомия: Удаляет небольшой кусочек разорванного мениска
• Тотальная менискэктомия: Удаление всего мениска

В большинстве случаев выполняется частичная менискэктомия, чтобы попытаться сохранить как можно большую часть хряща.Удаление всего мениска может увеличить риск артрита примерно через 10 лет. Это связано с тем, что мениск помогает снизить нагрузку на колено и обеспечивает амортизацию, стабильность и смазку суставов. Без мениска влияние нагрузки на колено при физической нагрузке в три раза выше.

Хилари Эллисон / Веривелл

Противопоказания

Менискэктомия не рекомендуется, если лечение в домашних условиях может адекватно уменьшить ваши симптомы или если разрыв мениска можно восстановить с помощью операции по восстановлению мениска.Это может зависеть от типа и степени разрыва, а также от его местоположения.

Операция по восстановлению мениска, как правило, более эффективна для людей младше 30 лет, которым процедура проводится в течение двух месяцев после травмы. У людей старше 30 лет меньше шансов получить успешное хирургическое лечение, поскольку ткань мениска с возрастом начинает ослабевать.

Ваш врач определит ваши варианты хирургического вмешательства и предложит лучший вариант в зависимости от вашего состояния, а также вашего возраста, уровня активности и общего состояния здоровья.Некоторые состояния здоровья могут увеличить риск осложнений.

Потенциальные риски

Возможные осложнения менискэктомии включают:

Назначение менискэктомии

Мениск — это прочный эластичный кусок хряща, который находится над большеберцовой костью и обеспечивает амортизацию и стабильность колена.

Разрыв мениска может возникнуть внезапно из-за травмы (например, когда вы выкручиваете колено) или медленно из-за дегенеративного состояния, такого как остеоартрит.С возрастом хрящ становится менее эластичным. Из-за этого травмы могут происходить чаще, будь то занятия спортом или незначительные события, такие как наступление на неровную поверхность.

Повреждение мениска может вызвать сильную боль и механические симптомы, такие как треск или защемление в колене. Менискэктомия может помочь решить эти проблемы в тех случаях, когда более консервативные методы лечения неэффективны.

Местоположение разрыва может определить, можно ли восстановить мениск.Внешняя треть мениска имеет обильное кровоснабжение. Слезы в этой «красной зоне» мениска часто заживают сами по себе или могут быть восстановлены хирургическим путем.

Если разрыв в этой области небольшой, вероятность его заживления выше с помощью нехирургических методов лечения, таких как:

С другой стороны, внутренние две трети мениска не имеют обильного кровоснабжения. Если в этом месте происходит разрыв, мениск может не заживать из-за нехватки питательных веществ в крови.Разрыв в этой несосудистой части или «белой зоне» может потребовать менискэктомии.

Иногда симптомы дегенеративного разрыва проходят без хирургического вмешательства. Ваш врач может рассмотреть возможность операции, если ваше колено «заблокировано», постоянно опухло или мешает вам заниматься обычной деятельностью в течение трех-шести месяцев, несмотря на такие виды лечения, как физиотерапия и инъекции.

Перед операцией вы должны будете записаться на прием к хирургу-ортопеду.Ваш хирург проведет физический осмотр, чтобы оценить болезненность линии сустава в месте расположения мениска, боль при вращении колена, щелчки в суставе и диапазон движений.

Вам может потребоваться анализ крови или электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ), чтобы спланировать операцию и анестезию.

Как подготовить

Вам назначат встречу с хирургом и зададут любые вопросы перед процедурой. Это даст вам возможность узнать больше о рисках и преимуществах, характерных для вашего состояния.

Ваш хирург расскажет вам о типе анестезии, которая вам понадобится, будь то общая, региональная или местная анестезия. Они также расскажут, чего ожидать в день операции и как подготовиться к фазе восстановления.

Ваш врач может выписать вам рецепт обезболивающего перед процедурой, чтобы вы могли заполнить его и использовать после выписки. Перед операцией вас могут направить к физиотерапевту для установки костылей и инструктажей о том, как ими пользоваться.Взаимодействие с другими людьми

Расположение

Менискэктомия выполняется в операционной больницы или амбулаторном хирургическом центре. В рамках подготовки попросите кого-нибудь отвезти вас домой после операции.

Что надеть

Перед процедурой вас попросят переодеться в больничную одежду. Принесите или наденьте свободные шорты или брюки, которые можно будет легко надеть поверх повязки и повязки после операции.

Еда и напитки

Следуйте инструкциям хирурга о том, когда следует прекратить есть и пить перед операцией.Они могут посоветовать вам прекратить есть после полуночи накануне операции, потому что общая анестезия требует натощак.

Лекарства

За две недели до операции врач может посоветовать вам прекратить прием лекарств, которые могут увеличить риск кровотечения. К ним относятся аспирин, адвил (ибупрофен), алеве (напроксен) и кумадин (варфарин).

Чтобы избежать осложнений, сообщите врачу обо всех рецептах и ​​безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете.Это должно включать лекарства, витамины, добавки и лечебные травы.

Что взять с собой

Если вы получили костыли от физиотерапевта, не забудьте взять их с собой в день операции. Если у вас нет костылей, их нужно передать вам в больнице после операции.

Также возьмите с собой все документы, свою страховую карту и удостоверение личности, например, водительские права. Многие больницы напомнят вам оставить дома все ценные вещи (например, кошелек, украшения).

Изменения образа жизни перед операцией

Если вы в настоящее время курите, сообщите об этом своему хирургу до операции. Курение может увеличить риск осложнений, поскольку оно влияет на кровоток, увеличивая вероятность образования тромба. Последствия курения также могут замедлить заживление ваших костей и ран.

Чего ожидать в день операции

Ваша медсестра или ассистент врача встретится с вами, чтобы обсудить с вами детали операции.Медсестра / медбрат проведет медицинский осмотр и проверит ваши жизненно важные показатели. Перед операцией вас могут попросить подписать формы согласия.

Во время операции

Ваша операция должна длиться около часа. Как только вы окажетесь в операционной, вам будет назначена запланированная форма анестезии:

• Если у вас местная анестезия, в колено введут лекарство, чтобы обезболить пораженную область. Вам могут дать лекарства, чтобы расслабиться, но вы будете бодрствовать на протяжении всей процедуры.
• Под местной анестезией обезболивающее вводится в позвоночник. Вы почувствуете онемение ниже пояса, но проснетесь во время операции.
• Под общей анестезией вы будете вводить лекарство от сна через внутривенную (IV) трубку в руку или через дыхательную маску. Анестезиолог будет контролировать ваши жизненно важные органы на протяжении всей процедуры. Когда вы спите, анестезиолог может вставить дыхательную трубку в трахею, чтобы защитить дыхательные пути.

Затем ваш хирург делает небольшие отверстия или порталы в вашем колене.В один из разрезов вставляется артроскоп, включающий светильник и камеру. Один или несколько других разрезов используются для введения физиологического раствора, чтобы помочь вашему хирургу увидеть и разместить необходимые хирургические инструменты, которые используются для вашей процедуры.

Ваш хирург осмотрит внутреннюю часть вашего колена и посмотрит на разрыв мениска. Затем ваш хирург отрежет и удалит оторванный кусок маленькими инструментами, называемыми пробойниками. Края мениска сглаживаются бритвой, которая представляет собой моторизованный инструмент с отсасыванием.

Солевой раствор снова промывается через колено, чтобы помочь смыть отслоившиеся частицы. Затем надрезы закрываются швами или хирургической лентой.

После операции

Вы останетесь в палате восстановления, пока действие анестезии не прекратится. Хотя требования к выписке могут быть разными, вы, вероятно, сможете отправиться домой, когда ваша медицинская бригада установит, что ваши жизненно важные органы стабильны, и вы можете мочиться, пить жидкость и ходить на костылях.

Обычно вы можете пойти домой в день операции.

На колено наложат повязку и эластичную повязку, а также дадут пакет со льдом, чтобы облегчить боль и отек. Оставьте повязку на месте в соответствии с инструкциями хирурга.

Восстановление

Время восстановления может варьироваться в зависимости от продолжительности процедуры, вашего возраста и общего состояния здоровья. Вы можете попросить кого-нибудь остаться с вами в первые два дня после операции, чтобы помогать по дому, пока вы выздоравливаете.

Некоторые люди могут вернуться к работе и водить машину через неделю. Вы сможете вернуться к нормальной активности и тренировкам через месяц или после того, как ваша сила и диапазон движений восстановятся. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, когда вы можете возобновить занятия и нужно ли вносить какие-либо изменения, чтобы защитить колено.

Ваш врач может посоветовать упражнения, которые помогут вам быстро вернуться к нормальной жизни. Это может помочь вам улучшить контроль над мышцами ног и расширить диапазон движений в коленях.Вы можете делать их дома или ваш врач может посоветовать вам записаться на прием к физиотерапевту.

Скорее всего, вам понадобится контрольный прием к врачу через одну-две недели после операции.

Исцеление

В течение недели после операции у вас могут быть боли и отек. В течение первых двух дней после операции хирург может посоветовать прикладывать лед к колену на 20 минут несколько раз в день, чтобы уменьшить боль и отек.Вы можете уменьшить отек во время отдыха, положив две или три подушки под колено, лежа на спине.

Ваш хирург сообщит вам, когда можно будет принимать ванну или душ. Они могут посоветовать накрыть колено пластиком, чтобы предотвратить намокание разрезов и снизить риск заражения.

Используйте костыли, чтобы снять стресс с колена во время его заживления. Ваш физиотерапевт будет работать с вами, чтобы определить, когда вы можете прекратить их использовать.Обычно это может произойти, когда вы можете комфортно перенести весь свой вес на хирургическую ногу.

Обезболивающие, в том числе опиоиды, такие как гидрокодон или оксикодон, могут быть назначены в течение первых 48 часов, хотя обычно они не нужны после этой процедуры. Эти лекарства могут быть безопасными при правильном применении и в течение короткого периода времени. Следуйте инструкциям своего хирурга, чтобы избежать злоупотребления опиоидами, которое может привести к передозировке, зависимости или смерти.

После этого ваш хирург может порекомендовать вам использовать безрецептурные обезболивающие.Большинство пациентов могут прекратить прием обезболивающих после первой недели.

Когда звонить хирургу или врачу

Следующие возможные признаки осложнений требуют медицинского осмотра:

• Лихорадка (101 градус F или более)
• Покраснение
• Усиливающаяся боль, не купирующаяся при помощи льда или лекарств
• Дренаж с гнойным или неприятным запахом
• Проблемы с дыханием
• Боль в икре при сгибании стопы
• Отек ноги, лодыжки или стопы

Возможные операции в будущем

Людям, страдающим остеоартритом и перенесшим менискэктомию, в будущем может потребоваться операция по замене коленного сустава.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что пациенты с остеоартритом, которым была сделана артроскопическая менискэктомия, в три раза чаще нуждались в операции по замене коленного сустава, чем пациенты с остеоартритом, которым не проводилась менискэктомия.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы об эффективности менискэктомии для вашего состояния и о том, может ли она привести к хирургическим вмешательствам в будущем.

Слово от Verywell

Менискэктомия может быть вариантом, если у вас есть разрыв мениска, вызывающий серьезные симптомы, которые не улучшаются при консервативном лечении.Ваш хирург рассмотрит тип разрыва, ваши симптомы, а также место и причину разрыва, прежде чем рекомендовать операцию. Они скажут вам, поможет ли операция менискэктомии облегчить вашу боль и проблемы с подвижностью и позволит вам вернуться к нормальной деятельности.

Подробная информация о процедуре, риски и восстановление

Операция по поводу разрыва мениска проводится артроскопически, малоинвазивно, в больничных или амбулаторных условиях. Ваш хирург делает несколько небольших разрезов на вашем колене и вводит через эти разрезы специальные инструменты с длинной ручкой и артроскоп (камеру).Артроскоп отправляет изображения внутренней части вашего колена на экран, позволяя вашему хирургу визуализировать ткань и восстанавливать мениск.

Операция на мениске может проводиться под общим наркозом или регионарной анестезией. При выборе типа анестезии хирург учитывает несколько факторов, например ваш возраст и общее состояние здоровья. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах и ​​любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

• Общая анестезия использует комбинацию лекарств, вводимых вам через внутривенную (IV) линию, и газа, которым вы вдыхаете через маску.При общей анестезии вы находитесь без сознания в глубоком сне и не чувствуете боли.

• Регионарная или спинальная анестезия использует анестетик, вводимый в позвоночник, чтобы обезболить нижнюю часть вашего тела, чтобы вы не чувствовали боли. Скорее всего, вам будет введена седация, чтобы вы расслабились и чувствовали себя комфортно во время процедуры.

В обоих случаях вам также могут ввести местный анестетик непосредственно в колено, чтобы облегчить боль во время восстановления после операции.

Чего ожидать в день операции на мениске

В день операции вы можете ожидать:

• Поговорите с медсестрой перед операцией, которая проверит ваши жизненно важные показатели и обеспечит выполнение всех необходимых анализов. Вам будет предложено подписать форму согласия на операцию и надеть больничную одежду.

• Член хирургической бригады начнет капельницу, а анестезиолог или медсестра-анестезиолог начнут вам анестезию.

• При общей анестезии в трахею (трахею) вставляют трубку, пока вы спите, чтобы защитить и контролировать дыхание во время общей анестезии. После операции вы можете заметить небольшую боль в горле из-за дыхательной трубки.

• Хирургическая бригада будет следить за вашими жизненно важными функциями и другими критическими функциями организма на протяжении всей операции и во время выздоровления, пока вы не придете в состояние бодрости, не будете дышать эффективно, а ваши жизненно важные функции не станут стабильными.

Если вам делают регионарную анестезию, вам сделают инъекцию прямо в позвоночник. Вы также получите лекарство через капельницу, чтобы успокоить вас, так что вы будете спать на протяжении всей процедуры.

Ремонт мениска и хирургия мениска

Информационный бюллетень: Артроскопическая хирургия восстановления мениска

• Стационарное лечение: 3 дня
• Амбулаторное лечение: 4 недели, затем 14 дней амбулаторная реабилитация
• Самый ранний вылет домой: через 7 дней после операции
• Рекомендуемый перелет домой: через 10 дней после операции
• Время до душа: 5 дней после операции
• Рекомендуемое время отдыха 2-6 недель (в зависимости от профессии)
• Время до снятия швов: 5 дней
• Время до вождения автомобиля: 6 недель

Роль мениска в коленном суставе

Подход специалиста по коленному суставу к артроскопической пластике мениска © Viewmedica

Расположенные в пространстве между дистальным отделом бедра и плато большеберцовой кости, эластичные мениски в форме полумесяца (медиальный мениск и латеральный мениск) играют важную роль в правильном функционировании колена.Их замечательные физические свойства позволяют им действовать как амортизаторы между опорными поверхностями колена и более равномерно распределять сжимающие силы от бедренной кости по большеберцовому плато.

Роль менисков настолько важна, так как без такого распределения веса коленный сустав подвергался бы нагрузкам в шесть раз большей.

Мениски также помогают смазывать чувствительные поверхности хряща между большеберцовой и бедренной костью. Кроме того, благодаря прочному прикреплению их более толстых внешних частей к суставной капсуле, они играют важную роль в общей стабильности сустава.

Наиболее частыми повреждениями мениска являются разрывы, в том числе неполные и полные. Причина этих разрывов может быть острой (в результате травмы) или дегенеративной (часть естественного процесса старения).

Учитывая, что травмы мениска могут нарушить функцию суставов и привести к потенциально необратимым повреждениям суставов, таким как остеоартрит, в случае подозрения на травму необходимо немедленно обратиться к врачу. Только опытный специалист-ортопед может определить, заживет ли разрыв мениска самостоятельно или потребуется хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Боль, связанная с разрывом мениска, надежно сообщит вам о проблеме с коленом.

Вы можете испытывать стреляющую боль при повороте колена или при вставании из положения на корточках. Внезапная колющая боль такого рода чаще всего возникает при несчастном случае или спортивной травме мениска.

Внезапная потеря диапазона движений колена или способности выдерживать вес также может указывать на острую травму мениска.

Болезненная неспособность вытянуть ногу или щелкающий звук часто является признаком особого разрыва, известного как разрыв ручки ведра.

Дегенеративные процессы, которые характеризуются диффузной, спорадической или постепенно нарастающей болью и дискомфортом в колене, вызывают гораздо большее беспокойство, чем острые травмы. Они также могут сопровождаться накоплением жидкости и тепла, а также болью в коленях, которая усиливается в течение дня. Даже незначительные события, такие как неловкое движение, могут вызвать разрыв ткани мениска, что может привести к значительной дегенерации.

Когда требуется операция при разрыве мениска?

При разрыве мениска не всегда требуется операция. Шансы на самовосстановление могут быть очень хорошими, в зависимости от типа и местоположения разрыва, а также возраста пациента и общего состояния тканей.

Разрывы мениска, связанные со спортом, у молодых пациентов с хорошим качеством тканей имеют особенно хорошие шансы на полное заживление.

Шансы на спонтанное заживление также высоки, когда разрыв находится во внешней трети мениска, потому что кровоснабжение лучше у внешнего края или рядом с ним.

Во всех случаях, описанных выше, физиотерапия ускоряет процесс заживления.

Дегенеративные разрывы мениска требуют хирургического вмешательства

Напротив, в случае дегенеративного разрыва мениска почти нет шансов на спонтанное заживление.

В зависимости от степени боли и степени уменьшения диапазона движений, может быть целесообразно придерживаться консервативной формы лечения как средства отсрочки хирургического вмешательства. Однако это не устранит причину и может привести к тому, что бессимптомный пациент будет слишком долго ждать (когда вторичное повреждение уже произошло) до начала дальнейшего лечения.

В качестве меры предосторожности в таких случаях может быть рекомендована артроскопическая операция, чтобы лучше понять состояние суставного хряща.

Лучшие долгосрочные результаты часто зависят от ранней диагностики и раннего лечения.

Целью артроскопической хирургии является сохранение как можно большего количества естественной ткани мениска, чтобы оптимизировать долгосрочную функциональную способность сустава. В случае некоторых дегенеративных травм может потребоваться удаление части мениска, но хирург удалит как можно меньше функциональной ткани мениска, чтобы обеспечить лучшие долгосрочные перспективы.

Какие типы операций на мениске выполняются?

Артроскопическое восстановление мениска

Разрыв в здоровом мениске, особенно у внешнего края мениска, где кровоснабжение достаточное, лучше всего заделывать с помощью швов. Специальные швы и современные методы наложения швов, используемые во время артроскопической хирургии, позволяют добиться отличных результатов для пациентов. Оценив размер и расположение разрыва, опытный хирург примет решение, какая техника наложения швов является наиболее подходящей.

Даже в случае относительно серьезных и больших разрывов ручки ведра важно сохранить как можно больше мениска, чтобы ограничить риск остеоартрита в будущем.

Реабилитация после восстановления мениска

Восстановление мениска обычно сопровождается примерно четырехнедельной фазой удержания защитного веса с помощью костылей.

Переход к полной нагрузке начинается на пятой неделе. Ожидается, что пациенты будут ждать от шести до восьми недель, прежде чем начать заниматься спортом с низким уровнем стресса, и шесть месяцев, прежде чем заниматься спортом, вызывающим более высокий уровень нагрузки на колено.

Хирургия мениска — частичная менискэктомия

Частичная менисэктомия выполняется с использованием малоинвазивной артроскопической техники. Может выполняться под местной или общей анестезией.

Процедура предназначена для удаления поврежденной части мениска (слой хряща на верхней части большеберцовой кости, который смягчает и стабилизирует коленный сустав).

Сначала очищается и стерилизуется область колена. Затем хирург делает от двух до пяти небольших разрезов на колене.Затем в эту область вводится артроскопическая камера, чтобы хирург мог оценить хрящ и связки. Другие разрезы будут использоваться в качестве точек доступа для других артроскопических инструментов.

Хирург срезает или сбривает оторванные части мениска, сохраняя как можно больше здоровых тканей. Края участка очищаются и сглаживаются, а остальная часть стыка проверяется на предмет повреждений. После удаления хирургических инструментов разрезы закрывают швами или хирургическими скобами, а колено перевязывают.

Что происходит после частичной менисэктомии?

Реабилитация после частичной менисэктомии зависит от пациента и тяжести полученной травмы. После простой резекции мениска пациенты смогут передвигаться на костылях в тот же день, когда будет проведена операция. Эти пациенты обычно могут вернуться к работе через одну-две недели, если их работа не связана с более высоким, чем обычно, уровнем нагрузки на колено.

План реабилитации обычно включает специальные упражнения для укрепления сустава.При должной степени осторожности пациентам разрешается начинать заниматься спортом с низким уровнем стресса, например ездой на велосипеде, через одну неделю. Плавание можно рассматривать только после полного заживления раны. Виды спорта, которые обычно вызывают большую нагрузку на колено, такие как футбол, теннис и баскетбол, обычно рекомендуются только через три-четыре недели.

Разрыв мениска: следует ли делать операцию?

Существует два основных типа лечения разрыва мениска — консервативное лечение и хирургическое вмешательство.

• При нехирургическом лечении вы используете покой, лед, компрессию и возвышение, а также физиотерапию. Вы можете носить коленный бандаж на короткое время.
• С помощью хирургии вы можете сделать одно из следующего:
  • Хирургическое вмешательство для сшивания разрыва.
  • Частичная менискэктомия — операция по удалению разорванного участка мениска.
  • Тотальная менискэктомия — операция по удалению мениска целиком. Эта операция обычно не выполняется, потому что она увеличивает риск остеоартрита колена.

По возможности лучше зафиксировать мениск, чем удалить его. Если мениск можно исправить, у вас снижается риск возникновения проблем с суставами в будущем. ¹

Ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение, которое, по его мнению, будет наиболее эффективным для вас, в зависимости от того, где находится разрыв, его характер и размер.Ваш возраст, состояние здоровья и уровень активности также могут повлиять на варианты лечения. В некоторых случаях хирург принимает окончательное решение во время операции, когда он или она может увидеть, насколько силен мениск, где находится разрыв и насколько он велик.

• Если у вас есть небольшой разрыв на внешнем крае мениска (в том, что врачи называют красной зоной), вы можете попробовать лечение в домашних условиях. Эти слезы часто заживают после отдыха.
• Если у вас умеренный или большой разрыв на внешнем крае мениска (красная зона), вы можете подумать об операции.Такие слезы хорошо заживают после операции.
• Если у вас есть разрыв, который распространяется из красной зоны во внутренние две трети мениска (так называемая белая зона), вам будет труднее принять решение. Операция по восстановлению таких разрывов может не сработать. Вместо этого вам может потребоваться частичная менискэктомия.
• Если у вас есть разрыв в белой зоне мениска, операция по восстановлению обычно не проводится, потому что мениск может не зажить.Но частичная менискэктомия может быть сделана, если оторванные части мениска вызывают боль и отек.

Некоторые виды разрывов невозможно исправить. Иногда радиальные разрывы можно исправить, но это зависит от того, где они находятся. В большинстве случаев горизонтальные, длительные и дегенеративные разрывы, вызванные многолетним износом, не могут быть исправлены. Чем вы старше, тем меньше вероятность того, что слезу удастся исправить. При таких разрывах может потребоваться удаление мениска полностью или частично.

По возможности, операция на мениске выполняется с использованием артроскопии вместо открытой операции. Во время артроскопии ваш врач вставляет освещенную трубку с крошечной камерой, называемой артроскопом, или прицелом, и хирургические инструменты через небольшие разрезы.

У молодых людей операция по устранению разрыва может быть первым выбором, поскольку она может восстановить способность колена.

Хирургическое вмешательство сопряжено с риском, включая инфекцию, образование тромба в ноге, повреждение нервов или кровеносных сосудов, а также риски анестезии.После операции боль и скованность суставов могут сохраняться.

Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска

Если ваша разрыва находится на внешнем крае мениска, где все еще течет кровь, чтобы помочь заживлению, возможно восстановление. Хирург использует ту же артроскопическую технику, чтобы исследовать колено и восстановить мениск, зашивая разорванные края на место.

В обоих случаях минимально инвазивный подход предлагает множество преимуществ, включая меньшее количество травм мышц и тканей, меньшее кровотечение, меньшую боль и более быстрое восстановление.Обычно пациенты возвращаются домой в тот же день.

Анатомия

Мениск представляет собой эластичный С-образный хрящ, который смягчает колено, обеспечивает стабильность и помогает распределять вес тела по коленному суставу. Каждое колено имеет два мениска, один на внешнем крае (латеральный мениск) и один на внутреннем крае (медиальный мениск). Разорванный мениск может помешать нормальному функционированию колена. При отсутствии лечения это может привести к раннему артриту коленного сустава.

Острые разрывы возникают в результате любого действия, при котором колено с силой поворачивается или поворачивается. Слезы часто возникают при повреждении передней крестообразной связки (ПКС). У пожилых людей причиной обычно являются дегенеративные изменения колена. Старые изношенные ткани более склонны к разрывам.

Когда рекомендуется операция?

Тип лечения разрыва мениска зависит от места разрыва (внешний край или внутренний край), его тяжести и наличия травм других частей колена, например, передней крестообразной связки.

Если у вас острый разрыв мениска или вы хотите как можно скорее вернуться к занятиям спортом высокого уровня, необходима операция. Ремонт — это вариант только в том случае, если разрыв находится на внешнем крае мениска, где все еще есть кровоток, чтобы помочь заживлению. Когда это разрыв по внутреннему краю, при отсутствии кровотока поврежденную ткань необходимо удалить. Подавляющему большинству пациентов мениск удаляют, а не ремонтируют.

Если у вас небольшой разрыв на внешнем крае мениска, операция может не потребоваться.Пока ваши симптомы не мешают повседневной жизни и ваше колено стабильно, консервативное лечение, такое как отдых, изменение активности и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), может быть всем, что вам нужно.

Какое время восстановления?

Конкретное время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Восстановление после артроскопической операции по разрыву мениска происходит относительно быстро, и большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности в течение нескольких недель. Если у вас есть ремонт мениска, время восстановления и период реабилитации могут быть дольше — до шести недель в коленном бандаже или костылях.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли восстановить разрыв мениска?

Большинство разрывов не подлежат восстановлению из-за плохого кровоснабжения тканей. Ремонт обычно является вариантом, когда разрыв находится на внешнем крае мениска, где все еще есть кровоток, чтобы помочь заживлению.

Что это значит, если вам нужно удалить кусочки мениска?

Самая распространенная операция при проблемах с мениском — удаление части мениска. Это называется частичной менискэктомией.Если у вас есть разрыв на внутреннем крае мениска, где кровоток практически отсутствует, поврежденную ткань необходимо удалить.

Нельзя ли заменить утраченный мениск чем-нибудь искусственным?

Хотя некоторые хрящевые клетки можно выращивать и воспроизводить в лаборатории, современные биотехнологии не позволяют этим клеткам эффективно функционировать in vivo, заменяя порванную ткань мениска. Короче говоря, биологическая замена разорванной ткани мениска широко не доступна. Однако в особых случаях возможна трансплантация ткани мениска аллотрансплантатом (трупом).

Что такое рекавери?

Конкретное время восстановления зависит от типа перенесенной операции. Восстановление после артроскопической менискэктомии происходит довольно быстро, и большинство пациентов возвращаются к нормальной деятельности в течение нескольких недель. Если у вас есть ремонт мениска, время восстановления и реабилитационный период могут быть дольше — до шести недель в коленном бандаже или костылях.

Потребуется ли мне физиотерапия?

Нет, большинству пациентов не требуется формальная физиотерапия после простой операции на мениске.

Когда я снова смогу тренироваться?

Как правило, через несколько недель после операции вы можете возобновить занятия с малой нагрузкой, например плавание и занятия на тренажерах. Режущие и прыжковые действия обычно ограничиваются в течение нескольких месяцев после операции по восстановлению мениска.

Менискэктомия или восстановление мениска — Уолтер Томас, доктор медицины

Что такое мениск?

Мениск — это амортизирующая прокладка из хряща в колене, которая смазывает, поддерживает и защищает кости в коленном суставе.В колене два мениска, один на внутреннем крае, а другой на внешнем крае колена. Они стабилизируют колено, равномерно распределяют вес на коленные кости для баланса и обеспечивают плавное движение во многих направлениях.

Что такое разрыв мениска?

Разрыв мениска — это разрыв или повреждение хряща данного типа. Разрыв может привести к защемлению и блокировке колена во время движения. Кроме того, силы в коленном суставе могут измениться и привести к артриту.

Типы разрывов мениска

• Острый / травматический разрыв в результате травмы. Травматические разрывы могут быть большими или нестабильными, что может вызывать постоянный дискомфорт, если их не исправить. К нестабильным разрывам относятся радиальные разрывы, разрывы лоскута и разрывы ручки ведра.
• Дегенеративные разрывы возникают в результате износа с течением времени. Эти разрывы могут вызвать боль, которая со временем улучшается или исчезает, позволяя вернуться к активному образу жизни без хирургического вмешательства.

Причины

Разрывы мениска чаще всего возникают в результате спортивных травм и / или старения, в результате которых хрящи высыхают и становятся хрупкими.Слезы обычно являются прямым результатом скручивания или чрезмерного сгибания коленного сустава. Разрыв также может возникнуть в результате подъема тяжестей.

Симптомы

При разрыве мениска может быть слышен хлопок. В зависимости от типа разрыва, его размера и расположения пациент может ходить, но испытывать боль при сидении, подъеме или спуске по лестнице. Многие спортсмены продолжают играть с разрывом мениска, осознавая травму только тогда, когда колено становится жестким и опухшим.

Если разрыв большой, колено может искривиться.Если боль незначительна, можно почувствовать небольшую боль, которая проходит в течение нескольких недель. Умеренный разрыв может вызвать ощущение жесткости в колене. Если часть мениска расшатывается и перемещается внутри колена, это может привести к тому, что колено соскользнет, ​​сломается или заблокируется.

Более конкретные симптомы включают:

• Боль в колене
• Набухание и жесткость
• Ограниченное движение
• Ощущение, что колено подкашивается
• Ощущение защемления или блокировки колена, что означает, что колено нестабильно.

Диагностика

Во время консультации с хирургом-ортопедом доктором Вальтером Томасом вы обсудите свои симптомы и историю болезни. Во время медицинского осмотра доктор Томас проверит наличие болезненности, что поможет диагностировать слезы. Тест МакМюррея часто используется для диагностики разрывов мениска. Во время этого теста доктор Томас сгибает и выпрямляет колено, а также вращает его. Если есть разрыв, эти движения вызовут щелкающий звук.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены визуализирующие обследования, поскольку симптомы разрыва мениска также являются симптомами других распространенных проблем с коленями.Рентген может показать другие причины боли в коленях, в то время как МРТ покажет повреждение мягких тканей и может подтвердить диагноз.

Лечение

Лечение зависит от типа слезы, ее размера и расположения.

Консервативное лечение

Маленькие слезы на внешнем крае мениска могут зажить сами по себе.

Первоначальное использование метода обработки RICE эффективно при многих разрывах мениска. Метод RICE состоит из: отдыха, льда, сжатия и подъема.Аспирин и НПВП также помогут уменьшить боль.

Если симптомы исчезнут и колено стабилизируется, нехирургического лечения может быть достаточно. Однако, если симптомы не исчезнут, другим вариантом лечения является инъекционная терапия. Инъекционная терапия состоит из инъекций кортизона для уменьшения воспаления. Инъекционная терапия может быть особенно полезной при дегенеративных слезах у пациентов с артритом.

Если симптомы не исчезают после вышеупомянутого лечения, артроскопическая операция может быть наиболее эффективным вариантом.

Артроскопия коленного сустава

Это обычно выполняемая процедура для устранения разрыва, обрезки и удаления разорванных и ослабленных частей в суставе или удаления всего мениска.

Восстановление мениска — это деликатная операция, при которой происходит ушивание разрыва и фиксация мениска на месте. Восстановление после этой процедуры длится дольше, чем после менискэктомии. Часто разрыв мениска возникает при травме связки ПКС. В этом случае операция восстановит связку и мениск.

Менискэктомия — это артроскопическая процедура, при которой удаляют мениск или подрезают поврежденную ткань мениска (также называемую санацией раны). Удаление всего мениска называется тотальной менискэктомией. Удаление поврежденных частей называется частичной менискэктомией.

В артроскопической хирургии небольшая тонкая трубка с камерой вставляется в коленный сустав для исследования и восстановления мениска. Маленькие инструменты вставляются в небольшие разрезы для ремонта. Эта менее инвазивная операция ограничит ущерб от процедуры и будет способствовать полному выздоровлению.Обычно это делается в амбулаторном хирургическом центре под общей или местной анестезией. Будет рекомендована физиотерапия. Большинство пациентов могут полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизнедеятельности в течение 2-4 недель.

В Таузенд-Оукс, Калифорния, доктор Уолтер А. Томас предлагает пациентам самую полную доступную ортопедическую помощь. Наши ультрасовременные помещения и преданный своему делу персонал обслуживают жителей северного Лос-Анджелеса, штат Калифорния.

Операция на коленном суставе по поводу разрыва мениска

Порванный мениск коленного сустава иногда можно восстановить хирургическим путем.Рекомендация врача о проведении операции по восстановлению мениска будет основана на многих факторах, в том числе:

• Симптомы пациента, включая боль в коленях, снижение диапазона движений и нестабильность
• Ослаблены ли или повреждены ли другие структуры, такие как связки колена
• Возраст пациента, общее состояние здоровья и цели образа жизни, такие как возвращение к спорту (-ам)
• Основная причина, расположение, форма и размер разрыва мениска

См. Сведения о слезах мениска

Если врач считает, что операция уместна, он или она проконсультируют пациента и обсудят, чего пациент может ожидать после операции.

См. 4 фактора, влияющие на операцию на мениске коленного сустава

Как и большинство операций на колене, операция по восстановлению мениска является факультативной — это означает, что пациент может решить, проводить ее или нет.

объявление

Устранение дряблости колена

Многие люди с разорванным мениском также имеют слабость в коленях, состояние, при котором связки колена слишком расслаблены. Во время операции по восстановлению разрыва мениска хирург также может выполнить процедуру по подтяжке связок, чтобы лучше поддерживать коленный сустав.

См. Симптомы разрыва мениска

Эта процедура, называемая стабилизацией связок, снижает риск разрыва мениска в будущем. Это также увеличивает время послеоперационного заживления.

В этой статье:

Хирургия восстановления мениска, шаг за шагом

Эта операция является амбулаторной и почти всегда проводится артроскопически. Артроскопическая хирургия требует только небольших разрезов, поэтому повреждение тканей сводится к минимуму, а время восстановления сокращается.

Во время операции врач будет:

• Сделайте несколько небольших надрезов (примерно по 1 см каждый) вокруг колена.
• Вставьте инструменты в надрезы. Одним из этих инструментов будет артроскоп с камерой для визуализации внутренней части колена.
• Зондируйте внутреннюю часть колена и определите области поврежденного мениска. Хирург воспользуется этой возможностью, чтобы проверить наличие других проблем с коленом, которые могут быть не очевидны при предыдущей медицинской визуализации, например, при МРТ.
• Используйте специальные инструменты, чтобы сгладить некоторые края поврежденного мениска. Хирург также может сгладить близлежащий суставной хрящ и удалить все поврежденные части.Медицинский термин для обрезки и изменения формы любого типа хряща — мениска или суставного хряща — называется хондропластикой.
• Сшейте разорванные куски ткани мениска. В большинстве случаев швы накладываются на расстоянии около 3 мм друг от друга. Например, для разрыва 1,5 см потребуется около 5 стежков.
• Выполните стабилизацию связок, если планируется.
• Отсосите любые части свободно плавающего хряща или других тканей из коленной капсулы.
• Снимите хирургические инструменты с колена и закройте небольшие разрезы.

См. Средство для лечения слезотечения мениска

объявление

Часто разрыв мениска невозможно исправить хирургическим путем. В этих случаях хирург может удалить поврежденную часть мениска. Эта процедура называется частичной менисэктомией.

После операции пациента отвезут в палату восстановления. Как только действие общей анестезии закончится, пациента отправят домой.

Большинству пациентов дают бандаж для защиты колена и назначают физиотерапию.

Возможные риски и осложнения
Осложнения возникают менее чем у 2% пациентов.