Операционная сетка для грыжи: виды, применение, показания и противопоказания, плюсы и минусы, особенности операции, реабилитация, осложнения, рецидивы и цены

Содержание

Сетка хирургическая Parietex Composite для лечения пупочных грыж | Medtronic

Сетка хирургическая Parietex Composite для лечения пупочных грыж | Medtronic | НДА

MEDTRONIC

СЕТКА ХИРУРГИЧЕСКАЯ PARIETEX VENTRAL PATCH ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ

Главная / MEDTRONIC / ХИРУРГИЧЕСКИЕ СЕТКИ, ГЕРНИОСТЕПЛЕРЫ, ПЕРМАКОЛ / СЕТКА ХИРУРГИЧЕСКАЯ PARIETEX VENTRAL PATCH ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ

Parietex Composite Ventral Patch — круглая двухслойная противоспаечная хирургическая сетка для лечения пупочных и троакарных грыж, состоящая с одной стороны из сплошной коллагеновой неадгезионной гидрофильной рассасывающейся пленки и макропористой монофиламентной полиэфирной (полисэстровой) сетки с другой. 
В составе фиксационная система, состоящая из двух рассасывающихся полуколец из полимерной полигликолевой молочной кислоты, обеспечивающих легкую установку сетки и стабильность положения сетки после фиксации. Также в составе имеется 4 крыла зеленого цвета, обеспечивающих легкую периферическую фиксацию сетки. Компоненты прочно связаны между собой. 

Имплантат имеет 2 экспандера белого и синего цвета, позволяющих легко и правильно позиционировать имплантат. Коллагеновая пленка выступает на 5 мм за края сетки для защиты органов от контакта с краем сетки. Сетка имеет прозрачную жесткую с одной стороны первичную упаковку для легкой идентификации сетки и жесткую внешнюю вторичную упаковку для оптимального хранения.

Код Описание Диаметр Уп/шт.
PCO4VP    Parietex™Composite Ventral Patch Композитная полиэстеровая сетка с рассасывающимся коллагеновым покрытием и ребром жесткости из PLA. 4,6 см. 1
PCO6VP   Parietex™Composite Ventral Patch  Композитная полиэстеровая сетка с рассасывающимся коллагеновым покрытием и ребром жесткости из PLA. 6,6 см. 1
PCO8VP     Parietex™Composite Ventral Patch Композитная полиэстеровая сетка с рассасывающимся коллагеновым покрытием и ребром жесткости из PLA. 8,6 см. 1

Для более детальной информации пожалуйста звоните или пишите специалисту по продукции Medtronic
Александр Гарцуев E-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. Моб. телефон +7(981) 696-70-84

Скачать РУ и ДС
Скачать каталог

см. доп макет с таблицей

Всего изделий в заказе:0 Оформить заказ Запросить цену

Оформление заказа

(Уважаемые коллеги пожалуйста при оформлении заказа укажите Ваш ИНН или прикрепите карточку клиента. Это ускорит обработку Вашей заявки)

Уважаемые коллеги!

Мы благодарны Вам, что Вы обратились в ООО «НДА Деловая медицинская компания». Ваш заказ получен и поступил в обработку. В течение одного рабочего дня Вы получите от нас коммерческое предложение. Или наши сотрудники свяжутся с Вами для уточнения деталей заказа. Обращаем Ваше внимание, что Коммерческое предложение не является официальным счетом!!! Счет будет выставлен Вам отдельно после согласования скидок и условий оплаты. Отдел продаж ООО «НДА Деловая медицинская компания». Вернуться на главную страницу

Доставка и оплата

Уважаемые клиенты! Наша компания осуществляет розничные (от 1 упаковки) и оптовые поставки во все уголки нашей страны. Продажа осуществляется юридическим и частным лицам. После согласования ассортимента продукции, сроков, цены и способа доставки, Вам будет выставлен счет. Оплата продукции осуществляется только по безналичному расчету. Товар по выписанному счету резервируется на 5 рабочих дней. Наша компания бесплатно доставит товар до терминала любой транспортной компании в Санкт-Петербурге.

Более детальную информацию можно прочитать здесь

Написать письмо

(Уважаемые коллеги пожалуйста при оформлении заказа укажите Ваш ИНН или прикрепите карточку клиента. Это ускорит обработку Вашей заявки)

Уважаемые коллеги!

Мы благодарны Вам, что Вы обратились в ООО «НДА Деловая медицинская компания». В самое ближайщее время мы вам ответим на указанный e-mail Отдел продаж ООО «НДА Деловая медицинская компания». Вернуться на главную страницу

Обратный звонок

Уважаемые коллеги!

Мы благодарны Вам, что Вы обратились в ООО «НДА Деловая медицинская компания». В самое ближайщее время мы перезвоним Вам Отдел продаж ООО «НДА Деловая медицинская компания». Вернуться на главную страницу

Сетка хирургическая для операционного лечения грыжи Optomesh Macropore 300×300 мм

Optomesh® это нерассасывающаяся хирургическая сетка, которая изготавливается техникой вязания из монофиламентной полипропиленовой пряжи высокого качества.

Изделие обладает высокой механической прочностью, небольшой плотностью и высокой прочностью на вырывание швов, хорошо укладывается, края изделия не обтрепываются. Благодаря крупным порам возможно соответствующее разрастание рубцовой ткани сквозь структуру имплантата, без эффекта зарастания пор, называемого эффектом «мостования» (поры полностью зарастают). Изделие характеризуется оптимальными механическими параметрами в поперечном и продольном направлениях, благодаря чему может быть использовано для лечения различного вида грыж. Имплантаты имеют атравматические края благодаря исключительно тонкой пряже и виду сплетения, благодаря этому сетки не обтрёпывается и не сыпятся во время подрезки. Все имплантаты легко подрезать во время операции без необходимости использования специализированных инструментов.

Безопасность и эффективность сеток Optomesh подтверждена. Испытания проводились в соответствии с требованиями стандарта EN-ISO 10993 в отношении: цитотоксичности, раздражающего воздействия, аллергического воздействия, генотоксичности, субхронической и общей токсичности, а также местного после имплантационного эффекта. Сетки Optomesh® соответствуют требованиям биологической безопасности.

Сеточные имплантаты Optomesh® предлагаются в широкой гамме размеров, а точность размеров сеток обеспечивается благодаря использованию специализированного режущего инструмента Cutter.

Изделие не содержит веществ, отдельное использование которых могло бы считаться лекарственным продуктом, продуктами крови или лишенными жизнеспособности тканями животного происхождения. Во время производственного процесса изделия не используются ткани и продукты человеческого происхождения.

Cетка Optomesh® предлагается в двух вариантах: ThinLight и MacroPore.

Сетка Optomesh® MacroPore рекомендуется для проведения операции по реконструкции крупных дефектов соединительной ткани, в то время как сетки Optomesh® ThinLight являются универсальными сетками, хотя принимая во внимание вид реконструкции и медицинские стандарты, окончательное решение принимает хирург.

Хирургические сетки Optomesh® изготовлены в 100 % из полипропилена.

Optomesh® это нерассасывающаяся хирургическая сетка, которая изготавливается техникой вязания из монофиламентной полипропиленовой пряжи высокого качества.

Изделие обладает высокой механической прочностью, небольшой плотностью и высокой прочностью на вырывание швов, хорошо укладывается, края изделия не обтрепываются. Благодаря крупным порам возможно соответствующее разрастание рубцовой ткани сквозь структуру имплантата, без эффекта зарастания пор, называемого эффектом «мостования» (поры полностью зарастают). Изделие характеризуется оптимальными механическими параметрами в поперечном и продольном направлениях, благодаря чему может быть использовано для лечения различного вида грыж. Имплантаты имеют атравматические края благодаря исключительно тонкой пряже и виду сплетения, благодаря этому сетки не обтрёпывается и не сыпятся во время подрезки. Все имплантаты легко подрезать во время операции без необходимости использования специализированных инструментов.

Безопасность и эффективность сеток Optomesh подтверждена. Испытания проводились в соответствии с требованиями стандарта EN-ISO 10993 в отношении: цитотоксичности, раздражающего воздействия, аллергического воздействия, генотоксичности, субхронической и общей токсичности, а также местного после имплантационного эффекта. Сетки Optomesh® соответствуют требованиям биологической безопасности.

Сеточные имплантаты Optomesh® предлагаются в широкой гамме размеров, а точность размеров сеток обеспечивается благодаря использованию специализированного режущего инструмента Cutter.

Изделие не содержит веществ, отдельное использование которых могло бы считаться лекарственным продуктом, продуктами крови или лишенными жизнеспособности тканями животного происхождения. Во время производственного процесса изделия не используются ткани и продукты человеческого происхождения.

Cетка Optomesh® предлагается в двух вариантах: ThinLight и MacroPore.

Сетка Optomesh® MacroPore рекомендуется для проведения операции по реконструкции крупных дефектов соединительной ткани, в то время как сетки Optomesh® ThinLight являются универсальными сетками, хотя принимая во внимание вид реконструкции и медицинские стандарты, окончательное решение принимает хирург.

Хирургические сетки Optomesh® изготовлены в 100 % из полипропилена.

Срок годности изделия

Срок годности изделия составляет 5 лет – считая от даты изготовления.

Стерильность

Сетки Optomesh® это стерильные изделия – стерилизованы в процессе стерилизации оксидом этилена (ЕО). Не подвергать повторной стерилизации.

Количество использования изделия

Сетки Optomesh® это изделия одноразового применения.

Способ упаковки

Единичная упаковка (картонный конверт) состоит из 1 шт. изделия, упакованного в двойной бумажно-пленочный пакет с этикеткой и инструкции по применению.

Важность использования сетки в операции по восстановлению грыжи

Сетка для грыжи, также известная как хирургическая сетка, представляет собой медицинское устройство , используемое для поддержки поврежденной ткани вокруг грыжи во время ее заживления. Во время грыжесечения грыжевую сетку накладывают на поврежденный участок в верхней части желудка, живота или паха и прикрепляют швами. Поры в сетке позволяют ткани врастать в устройство. Сетка поддерживает первичное восстановление мышечной ткани.

Преимущества использования сетки при хирургии грыжи

Как правило, при операции на грыже существует риск рецидива. Хирургическая сетка используется для укрепления области вокруг грыжи, чтобы снизить частоту рецидивов. Вероятность рецидива грыжи снижается до 50 % при использовании сетки. Исследования постоянно показывают более низкую частоту рецидивов при использовании сетки по сравнению с пластикой грыжи без сетки.

Использование сетки также может улучшить результаты лечения пациентов. В Центре лечения грыж мы наблюдаем сокращение времени операции и ускорение восстановления.

Использование сетки при пластике вентральной, послеоперационной и паховой грыжи является стандартом лечения в США.

Из чего сделана грыжевая сетка?

Большинство изделий из хирургической сетки изготавливаются из синтетических материалов. Синтетические материалы обычно изготавливаются из полиэстера или полипропилена.

Нерассасывающаяся сетка считается постоянным имплантатом и останется в вашем теле для обеспечения постоянного усиления. Рассасывающаяся сетка со временем растворяется. Он не обеспечит долгосрочное укрепление отремонтированного участка. Новая ткань, которая растет в этой области, обеспечит прочность, необходимую для поддержки пораженного участка.

В некоторых случаях, например, при инфицировании участков, хирургическая сетка не рекомендуется при грыжесечении. Хирурги Центра грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии (NGMC) оценивают каждый случай индивидуально, чтобы разработать наиболее подходящий план лечения для каждого пациента. Наши хирурги обладают высокой квалификацией в методиках пластики с использованием сетки и без сетки при грыжах любой сложности.

Потенциальные осложнения 

Большинство осложнений, связанных с грыжесечением хирургической сеткой, связаны с сетчатыми изделиями  больше не продается . Боль, инфекция, рецидив, спайки, непроходимость и перфорация тканей — вот некоторые из осложнений, о которых чаще всего сообщают при отзыве сетки.

Сегодня большинство брендов и моделей сетки имеют отличные показатели безопасности и используются уже много лет. В целом, сетка, которая используется для большинства операций в Центре лечения грыж NGMC, — это та же сетка, которую наши хирурги использовали более 10 лет.

Однако, как и любая операция, сетка сопряжена с риском – но риск зависит от типа грыжи, места ее расположения, срочности или неотложности операции, а также уровня опыта вашего хирурга.

Почему опыт имеет значение в операции по пластике грыж 

Хирургия грыж – сложная процедура, поэтому важно выбрать хирурга, имеющего большой опыт лечения грыж. Хирурги нашего Центра лечения грыж имеют большой опыт и выполнили более 5 300 минимально инвазивных операций на грыжах. Вы можете быть уверены, что их опыт поможет вам получить результат высочайшего качества.

Фактически, наши хирурги в Грыжевом центре NGMC признаны организацией Surgical Review Corporation на национальном уровне за их приверженность повышению самого высокого качества ухода за пациентами, перенесшими операцию по удалению грыжи.

Дальнейшие действия

Узнайте больше о Центре лечения грыж NGMC по телефону ngs.com/hernia-center или по телефону 770-219-4040 .

  • Почему стоит выбрать Центр лечения грыж NGMC?
  • Хирургия грыж Отзыв пациента: Пластика грыжи в Центре грыж НГМЦ

Хирургия грыжи с сеткой | Использование хирургической сетки для пластики грыжи

Хирурги проводят операцию с использованием грыжевой сетки, используя хирургическую сетку, изготовленную из пластика или биологических материалов, чтобы удерживать выступающие ткани или органы. Вероятность рецидива грыжи меньше, если врачи используют грыжевую сетку. Осложнения включают боль, инфекцию и рецидив грыжи.

Хирургия — единственный способ окончательно исправить грыжу. Операция по восстановлению грыжи является одной из наиболее распространенных операций в Соединенных Штатах, и в большинстве этих операций используется сетка.

Например, в Соединенных Штатах врачи ежегодно проводят более миллиона операций по удалению грыжи. Около 800 000 из этих операций приходится на паховые грыжи — грыжи в паху. Хирурги выполняют около 90% операций по пластике паховой грыжи с помощью сетки.

Рецидив был наиболее частым осложнением до изобретения грыжевой сетки. Исследования относительно того, как долго продлится пластика грыжи с сеткой, неоднозначны. В исследовании 2022 года наблюдалось 100 пациентов в течение десяти лет после пластики вентральной грыжи живота.

Через три года рецидивов не было зарегистрировано, в то время как примерно у 10 % рецидив был примерно через восемь лет. У двух пациентов примерно в семь лет произошел центральный разрыв сетки. Сетка растянулась поперек дефекта в среднем на 21%. Механические испытания показали, что сетка теряет эластичность при малых усилиях.

Операция по поводу грыжи может проводиться как с сеткой, так и без нее. Но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США обнаружило, что хирургическая сетка может улучшить результаты лечения пациента. Это может сократить как время операции, так и время, необходимое для восстановления.

Но могут играть роль и другие факторы. К ним относятся тип используемой сетки, состояние пациента и хирургический доступ. Некоторые типы сеток были отозваны из-за более высокой частоты неудач, которые привели к серьезным осложнениям и необходимости повторного хирургического вмешательства.

По данным New Choice Health, средняя стоимость операции по удалению грыжи в США составляет около 7750 долларов. Эта ставка может быть больше или меньше в зависимости от типа операции, места проведения операции и вашего страхового плана.

Как работает герниопластика с помощью хирургической сетки

Хирургическая сетка действует как гибкий каркас при герниопластике. Он может укрепить мышечные стенки и предотвратить проникновение органов. Это может предотвратить ухудшение состояния. Хирурги общего профиля или урологи обычно проводят операции по удалению грыжи.

Хирурги накладывают сетку на открытую грыжу. Они используют швы, кнопки или хирургический клей, чтобы удерживать сетку на месте. Со временем ткань пациента должна прорасти в мелкие поры сетки и укрепить мышечную стенку. Это создает рубцовую ткань, которая укрепляет место грыжи.

В большинстве случаев ремонт с использованием сетки является необратимым, то есть имплантат остается в организме до конца жизни пациента.

Время, необходимое для устранения грыжи, варьируется от 30 минут до двух часов. Тип операции и техника, которую использует хирург, имеют значение. Некоторые методы требуют местной анестезии, а другие требуют общей анестезии.

Роберт Бендавид, доктор медицинских наук, FRCSC, FACS, AFC (с отличием) | 1:01 Почему так много хирургов полагаются на сетку при герниопластике?

Люди, подающие иски о сетке для грыж, утверждают, что страдали от болей и повторяющихся грыж.

Посмотреть судебные процессы

Повтор видео

Доктор Роберт Бендавид объясняет, почему хирурги используют сетки для лечения грыж.

Типы операций

Существует два типа операций по имплантации грыжевой сетки: лапароскопическая пластика и открытая пластика.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопический

Это малоинвазивная хирургия. Это всегда делается под общим наркозом. Хирург делает несколько небольших надрезов. Затем он вставляет хирургические инструменты через отверстия, чтобы имплантировать и закрепить сетку.

Эта процедура обеспечивает более короткое время заживления и меньшую кровопотерю. Но это сложнее в исполнении и дороже.

Хирурги также используют лапароскопическую коррекцию для устранения рецидивов грыжи, поскольку при этом не остается старой рубцовой ткани. Время восстановления составляет одну-две недели. Интенсивные упражнения обычно разрешаются примерно через четыре недели.

Иллюстрация открытой пластики грыжевой сетки

Открытый ремонт

Хирурги используют эту процедуру с хирургической сеткой или без нее. В большинстве случаев открытой пластики грыжи используется общая анестезия. Но вместо этого хирурги могут использовать спинномозговую или местную анестезию в сочетании с седацией. Хирург делает надрез рядом с грыжей, чтобы восстановить ослабленную мышечную область.

Этот тип хирургического вмешательства затрагивает больше мышц и может привести к большей кровопотере. Время восстановления составляет около трех недель. Интенсивные упражнения обычно разрешаются через шесть недель.

Хирургические методы

Существует три основных метода пластики грыж с помощью сетки. Хирурги могут выбрать один из них из-за конкретного состояния пациента. Или они могут выбрать технику, с которой они более знакомы.

Большинство хирургов используют методы TAPP или TEP. Техника IPOM может иногда вызывать спайки и перфорации.

Хирургические методы:

  • ТАРР (ТРАНСАБДОМИНАЛЬНАЯ ПРЕДБРИТОНАЛЬНАЯ)

    Хирурги вводят брюшину, тонкую оболочку, покрывающую органы брюшной полости. Они помещают сетку через небольшой разрез.

  • ТЕР (ПОЛНОСТЬЮ ВНЕБРЮШИННАЯ)

    Хирурги избегают брюшной полости. Хирурги считают ТЭП более сложной для выполнения, чем ТАРР. Но это может привести к меньшему количеству осложнений.

  • IPOM (ТЕХНИКА ВНУТРИБУРИТОНАЛЬНОЙ НАКЛАДКИ СЕТКИ)

    Хирурги входят в брюшную полость. Они помещают сетку на внутреннюю часть брюшины. Сетка вступает в непосредственный контакт с кишечником и другими органами. Этот метод быстрее и проще в выполнении, чем TAPP или TEP. Популярность возросла в 90-х годах.

Информация о судебном процессе

Пациенты, у которых возникли серьезные осложнения после операции на грыжевой сетке, подают судебные иски. Узнайте больше о незавершенных делах.

Посмотреть судебные иски

Что ожидать до и после операции по удалению грыжи

Пациенты с грыжей должны договориться, чтобы кто-нибудь отвез их в больницу и обратно в день операции. Им также понадобится кто-то, кто останется с ними, по крайней мере, на несколько дней после операции.

Врачи могут рекомендовать пациентам прекратить прием аспирина или препаратов, разжижающих кровь, за неделю до операции. Эти лекарства могут замедлять свертываемость крови и вызывать чрезмерное кровотечение во время операции. Использование лекарств может замедлить процесс заживления.

Хирургия сетчатой ​​грыжи обычно является амбулаторной процедурой, а это означает, что пациенту не нужно оставаться на ночь в больнице. Пациенты могут испытывать боль во время заживления после операции, и следует ожидать, что восстановление займет несколько дней или дольше.

Восстановление после грыжевой хирургии сетки может занять от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от процедуры и состояния пациента. Пациенты должны как можно скорее сообщить своему врачу о любых проблемах, которые они заметили.

Сколько стоят операции по удалению грыжи?

Стоимость пластики грыжи в США в среднем колеблется от 3 900 до 12 500 долларов и выше. По данным New Choice Health, средняя стоимость по стране составляет 7750 долларов. Самыми важными факторами, влияющими на стоимость, являются то, где вы делаете операцию, что покрывает ваша медицинская страховка и будет ли у вас открытая или лапароскопическая операция.

Где делают операцию

Стоимость сильно различается в зависимости от того, в какой части страны вам делают операцию и в больнице или в амбулаторном хирургическом центре. Например, люди в Атланте, штат Джорджия, могут платить от 4700 до 11 100 долларов, а жители Феникса, штат Аризона, могут платить от 5500 до 12,9 долларов.00.

Как правило, операции, проводимые в больницах и других стационарных учреждениях, имеют более высокую цену. Больницы могут не раскрывать все свои сборы заранее. Центры амбулаторной хирургии имеют более низкую плату, и это приводит к меньшим затратам пациента.

«В большинстве случаев одни только больничные расходы могут быть в пять раз дороже, чем общая стоимость, которую вы можете получить в хирургической клинике», — говорит доктор Клэй Альбрехт, робот-хирург.

Что покрывает ваша страховка

Различные страховые планы имеют разные льготы. Тариф, который ваша страховая компания согласовывает с поставщиком медицинских услуг, независимо от того, являетесь ли вы участником сети или вне сети, а также тип франшиз, предусмотренных вашим полисом, повлияет на ваши наличные расходы.

Например, Medicare Part B покрывает 80 процентов стоимости амбулаторной хирургии грыжи. Вы заплатите 20 процентов плюс франшиза. Франшиза на 2020 год составляет 198 долларов.

Если вам требуется пребывание в больнице, Medicare Part A покроет больничное лечение, и вы оплатите франшизу по части A. Франшиза Medicare Part A для стационарных больниц составляет 1408 долларов США на 2020 год.

Открытые операции по сравнению с лапароскопическими

Открытые операции, как правило, стоят дешевле, чем лапароскопические операции, поскольку они могут выполняться без общей анестезии и с использованием меньшего количества медицинских материалов. Дополнительные поставки могут увеличить стоимость на сотни или тысячи долларов.

Ревизионная хирургия грыжевой сетки может привести к серьезным осложнениям

Пластика грыжи хирургической сеткой может привести к осложнениям. Хирургия — единственный способ исправить некоторые из наиболее серьезных осложнений грыжевой сетки.

Хирургу может потребоваться удалить здоровую ткань, чтобы исправить повреждение. Хирургам также может потребоваться удалить часть кишечника, если ткань прилипнет к сетке.

Осложнения грыжевой сетки, о которых сообщается в FDA, включают:

  • Сильная боль
  • Серьезные инфекции вокруг сетки
  • Тяжелые реакции на сетку
  • Сетка для приклеивания к внутренним органам
  • Непроходимость кишечника
  • Рецидив грыжи

Как узнать, что ваша сетка вышла из строя?

Иногда грыжевая сетка может работать не так, как должна. Некоторые типы сеток склонны к преждевременному выходу из строя. Когда сетка выходит из строя, это вызывает симптомы.

Симптомы отказа сетки включают высокую температуру, гриппоподобные симптомы, тошноту, рвоту, боль, кровоподтеки, отек и затрудненное отхождение газов или стула, а также затрудненное мочеиспускание. Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к врачу и скажите ему, что вам сделали операцию по установке грыжевой сетки.

Некоторые люди подали в суд на грыжевую сетку после того, как они заявили, что неудачная сетка вызвала осложнения.

Прежде чем принимать решения о медицинском обслуживании, обратитесь за консультацией к медицинскому работнику.

  •  
  •  
  •  

РАССКАЖИ НАМ ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ

Считаете ли вы Drugwatch полезным?

Да №

Спасибо за отзыв.

Leave a Reply

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>