Хирургическое лечение сколиоза в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием
Жизнь для человека со значительным сколиозом может стать настоящей проблемой. Это могут быть как болевые проявления , так и психологический дискомфорт , связанный с внешним видом . Существует также риск, что искривление будет прогрессировать . Иногда люди могут подумать, что хирургическое лечение сколиоза является лучшим (и единственным) вариантом. Они не знают, что есть альтернатива хирургическому вмешательству.
Абсолютные показания к операции:
В большинстве случаев операция даже при тяжелом сколиозе — это элективная процедура, а не необходимость. Фактически, только 0,1% случаев сколиоза действительно требуют хирургического вмешательства.
В большинстве случаев операция рекомендуется врачом, потому что не использованы в полной мере консервативные методы лечения.
Перед рассмотрением операции пациенты и родители детей со сколиозом должны знать причины, по которым необходима операция (или не обязательна), и возможные осложнения, которые могут возникнуть в результате операции на позвоночнике.
Существуют конкретные ситуации, при которых операция, вероятно, является правильным выбором.
- Хроническая изнурительная боль. Пациентам, испытывающим очень сильные боли, которые препятствуют их повседневной деятельности, может потребоваться хирургическое вмешательство в качестве крайней меры для достижения контроля боли. Пациенты, у которых сколиоз сочетается с выраженной дегенерацией позвоночника, спинальным стенозом или латеральным листезом могут испытывать сильные изнурительные боли, связанные с возможным повреждение нервов или вследствие переломов, обусловленных остеопорозом. В этих случаях может потребоваться операция.
- Потеря контроля функции мочевого пузыря или кишечника из-за повреждения нервных корешков или спинного мозга. Эта симптоматика является показанием для экстренной операции.
- Слабость или атрофия руки или ноги из-за компрессионного повреждения нервов, связанного со сколиозом.
- Нарушения функции легких и сердца. У небольшой части людей, тяжелый сколиоз в верхней части спины приводит к деформации грудной клетки, что может повлиять на способность нормально дышать или нарушать функцию сердца.
- Постуральный коллапс. В случаях выраженного тяжелого сколиоза осанка может резко нарушиться. Это очень болезненное состояние с нарушением двигательных функций, которое требует обширной и инвазивной хирургии, как единственного средства снижения коллапса и улучшения осанки.
Если ни одна из этих пяти ситуаций не применима к пациенту, то, в таком случае, неинвазивные методы лечения могут стать отличным вариантом для уменьшения болей при сколиозе, уменьшения косметического дефекта и позволят избежать прогрессирования кривой.
Консервативные методы лечения могут быть эффективными как при идиопатическом, так и дегенеративной форме сколиоза.
Консервативное лечение сколиоза использует специально разработанные программы упражнений, корректирующие корсеты, реабилитационные процедуры, специальные изометрические упражнения, а также целевые протоколы растяжения.
Хирургия при дегенеративном и идиопатическом сколиозе:
В зависимости от возраста пациента и тяжести искривления, рекомендуются различные виды хирургического вмешательства. Цели каждой из этих операций — остановить прогрессирование и попытаться уменьшить угол искривления ,наряду с улучшением осанки пациента.
Наиболее распространенными из них являются операции с использованием стержней и слияния. При этом методе два или более позвонков сращиваются , чтобы создать единый жесткий сегмент позвоночника, который больше не способен двигаться. Стержни из различных стальных сплавов прикрепляются непосредственно к костям позвоночника для стабилизации области спондилодеза.
Очень маленьким детям со сколиозом часто рекомендуются операции, при которых предполагается регулярная замена стержней. При этой процедуре стержни прикреплены к позвоночнику ребенка, чтобы стабилизировать кривизну, пока они продолжают расти. Использование этой процедуры может означать 10 или более операций на позвоночнике в ранние годы ребенка до тех пор, пока не закончится формирование костной системы, а иногда проводится финальное слияние.
Существуют новые методики операций с использованием специальных стержней MAGECTM (MAGnetic Expansion Control). Эти стержни могут быть удлинены дистанционно, и поэтому требуется меньше операций.
Хирурги, которые предпочитают проводить слияние позвонков у девочек младше 10 лет или мальчиков младше 12 лет, рискуют свести к минимуму их способность к здоровому росту легких и это может привести к необычно короткому торсу.
Другие менее инвазивные операции, включают в себя связывание позвоночного тела (VBT), скрепление вертебрального тела (VBS) и ApiFix. Эти три операции включают прикрепление конструкций к позвоночнику, задача которых выпрямить искривления позвоночника пациента по мере их роста. Использование винтов или имплантов только на одной части позвоночника, позволяет организму использовать свою естественную способность выравнивать деформацию позвоночника с течением времени. Но эти малоинвазивные операции возможны только у определенной группы пациентов со сколиозом.
Детали хирургического лечения сколиоза
Пациенты должны знать, что при хирургическом лечении сколиоза возникают значительные риски.
В общем, процесс спинального слияния следующий:- Пациентам назначают анестезию для продолжительности операции от 4 до 6 часов.
- Для доступа к позвоночнику могут быть использованы различные подходы. Они могут включать задний , передний или боковой подход. Иногда используется комбинированный подход, некоторые используют торакотомию для доступа к позвоночнику через грудную клетку.
- Позвоночник перестраивается с использованием различных металлических инструментариев. Часто спинальные суставы также удаляются и заменяются костным трансплантатом . Пациенту могут получить костный материал из другой части тела -это называется аутотрансплантатом, или могут быть использованы донорские материалы или синтетический материал. Эти внешние источники не всегда приживаются, так как организм может отторгать эти материалы.
- Некоторым пациентам с очень большими искривлениями проводятся множественные хирургические операции. В этом случае, на первом этапе проводится релизинг позвоночника в области искривления с помощью разрезания мышц и связок , и пациент находится в гало-феморальной тяге в течение нескольких недель.
Восстановление и прогноз после хирургического лечения сколиоза
Такая комплексная операция требует значительного периода восстановления.
Время, проведенное в больнице в послеоперационном периоде, будет варьироваться, но большинство пациентов находятся на строгом постельном режиме в течение 3-4 дней.
В течение этого времени могут использоваться различные трубки для слива избыточной жидкости в грудной клетке, если проводится торакотомия, а катетеры и жидкости помогают поддерживать нормальные функции приема пищи и удаления продуктов жизнедеятельности. Многие пациенты испытывают боль после операции и нуждаются в эпидуральной анестезии, с дальнейшим переходом на пероральные анальгетики . Редко ,детям после операции может быть назначено жесткое корсетирование .
Пациенты не понимают, что требуется время, прежде чем они увидят ощутимые результаты операции. Хотя позвоночник может первоначально выглядеть более прямолинейным, требуется, не менее трех месяцев, прежде чем произойдет консолидация, и до 2 лет для полного слияния.
Консервативное лечение сколиоза, основанное на конкретных упражнениях, может дать значимые результаты всего за две недели и не включать в себя боль и риск хирургического вмешательства. Поэтому, хирургическое лечение сколиоза – это вынужденная мера.
Риски — как во время, так и после операции
Практически все хирургические процедуры несут определенный элемент риска, но, в частности, хирургия позвоночника может приводить к осложнениям, как во время, так и после операции, в том числе:
- Реакции на анестезию или послеоперационные обезболивающие
- Кровотечение, сгустки крови (тромбы) или инфекция
- Желчные камни или воспаление поджелудочной железы
- Парез кишечника
- Чрезмерная кровопотеря, требующая переливания крови
- Повреждение нервов, приводящее к мышечной слабости или параличу
- Проблемы с легкими до 1 недели после операции, с нормализацией функции дыхания в течение 1-2 месяцев после операции
Другие серьезные осложнения могут также развиваться месяцами или даже годами после операции, снова ставя под сомнение решение об оперативном лечении без абсолютных показаний к операции.
Долгосрочные проблемы включают:
- Псевдоартроз — болезненное состояние, при котором в месте слияния образуется ложный сустав. Это происходит, когда оперированный участок не заживает должным образом или не заживает вообще.
- Боль в спине. Пациенты, которым проведено слияние позвоночника, имеют ограниченную подвижность, что может вызвать перегрузку двигательных сегментов и в конечном итоге привести к дегенерации дисков.
- Сломанное или смещенное устройство. Металлический стержень или крючок , который удерживает позвоночник на месте, может перемещаться, стираться или ломаться. Это может привести к боли и другим осложнениям.
- Компенсационные искривления. Новые искривления или сколиоз могут развиваться в других областях позвоночника таким образом компенсируя слитые позвонки. Это чаще встречается у детей, перенесших операцию до достижения скелетной зрелости.
К сожалению, большая часть пациентов нуждается в проведении ревизионной хирургии, чтобы исправить множество проблем, которые произошли во время их первоначальной процедуры. Часто также называемая «операция по спасению», ревизионная хирургия — это попытка исправить сколиоз пациента и переместить или заменить инструментарий или же необходимо лечение инфекции или деформации. Долгосрочные осложнения ревизионной хирургии могут превышать 25%.
Итог: принятие решения о проведении операции для лечения сколиоза может привести ко второй, более инвазивной операции.
Лечение
- Неврология
- Физиотерапия
- Аппаратная терапия
- Травматология и ортопедия
- Артрология
- Подиатрия
- Ревматология
- Мануальная терапия
- Остеопатия
- Рефлексотерапия
- Карбокситерапия
- Лечебный массаж
- Диетология
- Гинекология
- Педиатрия
- ЛОР (оториноларингология)
- Урология
Оперативное лечение сколиоза у взрослых: цена операции по исправлению сколиоза в Москве
Гутор Кирилл Александрович
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Хочу выразить благодарность врачу 3 отделения неотложной травматологии Юмашеву Никите Владимировичу за проведенную артроскопию коленного сустава. Профессионально подходит к работе, внимательно вникает в детали и нюансы, доброжелателен и вежлив. Также хочется поблагодарить медперсонал 55 ортопедического отделения.
Фролов Денис Юрьевич
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Ангелы-хранители, именно так мы с однополчанами нарекли специалистов и врачей от бога 3 отделения ГВМКГ, обладающих обширными знаниями и профессиональным мастерством, что исключает риск ошибок и обеспечивает 100% успешность лечения. В моём случае отдельная благодарность лечащему врачу Нелину Максиму Николаевичу, Найда Дарье Александровне и конечно же начальнику 3 отделения. Попал в госпиталь в августе 2022. Получив квалифициррванную консультацию, принял решение попытаться сохранить тазобедренный сустав. В результате проведённой операции, благодаря постоянной дистанционной обратной связи и поддержке врачей 3 отделения, зачастую в ущерб личному времени, сегодня я остаюсь на ногах и держу верный курс выздоровления.
Волкова Светлана Юрьевна
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Обратилась за консультацией к Дарье Александровне Найда в октябре 2018г, по поводу боли в колене и приговором хирурга районной поликлиники, что я инвалид, сустав разрушен, с активностью покончено. По результатам консультации Дарьи Александровны: 1. Колено прооперировано (артроскопия мениска коленного сустава) — успешно. 2. Реабилитация — успешно. 3. Моя активность восстановлена! (горные лыжи, горный велосипед (эндуро) — Успешно! Огромная благодарность за профессионализм, за «погружение в жизнь пациента» и за понимание, за внимательное отношение! Доктор от Бога! Рекомендую!
Шевцова Юлия Владимировна
Принимал доктор Центр травматологии и ортопедии!
Выражаю огромную благодарность всему коллективу 3 отделения экстренной травматологии от младшего персонала до заведующего отделением. 25.07.2022 мне была проведена операция (перелом 2 лодыжек) зав. отделением Тюлькевич Борисом Владимировичем и Нелиным Максимом Николаевичем. Огромное им человеческое СПАСИБО, анестезиологу Сергею Владимировичу, перевязочному мед брату Данечке, Анечке, Никите, Саше и всему персоналу отделения за их чуткость, человечность, отзывчивость. Здесь работают настоящие профессионалы своего дела. Низкий Вам поклон, всегда Ваша Шевцова Юлия.
Алексей
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
После операции по поводу разрыва передней крестообразной связки и мениска коленного сустава, спустя 2 месяца с уверенностью могу заявить, что операция проведена успешно и восстановление прошло без каких-либо осложнений. От всей души хочу выразить искреннюю благодарность лечащему врачу Найде Дарье Александровне, за её высочайший профессионализм. Именно таких, как Вы люди и называют – ВРАЧ ОТ БОГА!!! Уважаемая Дарья Александровна, желаю Вам дальнейших успехов во всех начинаниях, счастья, благополучия, процветания и долгих лет здоровой жизни.
Лукин Валерий Вениаминович
Принимал доктор Варфоломеев Денис Игоревич
Выражаю искреннюю глубокую благодарность всему персоналу 55 травматологического отделения ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко за внимание и высокий профессионализм. Отлаженная, уверенная работа всех специалистов отделения под руководством заведующего отделением Буряченко Бориса Павловича, лично его доброжелательность и внимательное отношение не оставили накануне операции никаких сомнений в её успешности. Операцию по тотальному эндопротезированию левого тазобедренного сустава искусно провел 01.02.2022 г. замечательный врач Варфоломеев Денис Игоревич. Хочу отметить чуткое отношение и высокопрофессиональную работу анестезиолога-реаниматолога Чотчаева М.Р. (извините, имя и отчество так и не удалось уточнить), благодаря которому, в том числе, ни во время, ни после операции не было никаких болевых ощущений и осложнений.
Галина Наумова
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить огромную благодарность доктору Дарье Александровне Найда за высокий профессионализм и доброе сердце. В 2020 г муж оперировался у Дарьи Александровны по поводу застарелой травмы( 2 года хромал ,ходили по врачам, все разводили руками). После сложной операции, через 2 месяца муж вышел на работу. Быстро восстановился. По любому вопросу могли позвонить доктору по телефону и она всегда находила время нам ответить. Спасибо Вам, Дарья Александровна !!!
Владимир Афанасенко
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
28 декабря перед самым Новым годом после «полёта» с 2-х метров на землю и обрыва 2 связок на правом плече (рука не поднималась вообще, оторвал надостную и подлопаточную связки) Мне посчастливилось попасть на операционный стол в добрые и опытные руки Дарьи Александровны Найда под чутким присмотром анестезиолога Сергея Владимировича! Операция длилась 3 часа, я даже не заметил, как сработал наркоз:-) После операционный «отходняк» был довольно таки лёгким и комфортным. Прекрасный номер с удобствами, прямо рядом с операционным блоком, чистый, аккуратный, с очень удобной кроватью и прихожей где мы с женой провели послеоперационную ночь порадовал и удивил своей ценой в плане доступности. Уже на третий день я вполне мог обходиться ночью без обезболивающих средств. Ортез носил шесть недель, как велел врач, но (к счастью!!) мог снимать его для принятия душа уже на 2-й день. Новый год встретили дружно и радостно в Семье с друзьями! Дарья Александровна, Сергей Владимирович, искренне благодарю Вас за ваше великое Дело — помогать людям восстановить их здоровье! Прошло 3,5 месяца и я подтягиваюсь на турнике уже 5 раз и свободно отжимаюсь! Всем настоятельно советую послушать рекомендации Дарьи Александровны по реабилитации! Будьте здоровы! Берегите себя сами! Врачам Главного военного Госпиталя им. Бурденко ещё раз поклон до Земли! Вместе с врачами в Госпитале больным помогает сам Бог!
Ирина Владимировна Блаженова
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Хочу выразить огромную благодарность Дарье Александровна Найда! После артроскопии коленного сустава вспомнила что такое полноценная жизнь без боли и ограничений! Огромное спасибо за Ваш профессионализм, внимание, доброту! Большое спасибо всем сотрудникам отделения за заботу и отзывчивость! Хочется пожелать Дарье Александровне успехов в таком нелёгком деле!
Гончаров Владислав Владимирович
Принимал доктор Найда Дарья Александровна
Делал артроскопию тазобедренного сустава в прошлом году. Операция прошла успешно, боли и дискомфорт исчезли. Дарья Александровна превосходный, отзывчивый врач. Очень ей благодарен.
Хирургическое лечение сколиоза — OrthoInfo
Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации: Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены: Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.
Большинство хирургов, занимающихся лечением сколиоза, согласны с тем, что детям с очень тяжелым искривлением (от 45 до 50 градусов и выше) потребуется хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить искривление и предотвратить его ухудшение.
Операция при сколиозе – спондилодез. Основная идея состоит в том, чтобы перестроить и соединить искривленные позвонки, чтобы они зажили в единую твердую кость.
С помощью инструментов и технологий, доступных сегодня, хирурги по лечению сколиоза могут значительно улучшить кривизну.
(слева) На этом рентгеновском снимке видны две большие дуги, которые требуют хирургического вмешательства. (справа) Тот же пациент после операции по коррекции кривых.
Предоставлено Техасской детской больницей шотландского обряда
Нужна ли мне операция?Если ваш изгиб превышает 45-50 градусов, он, скорее всего, ухудшится, даже когда вы полностью вырастете. Это может увеличить косметическую деформацию спины, а также повлиять на функцию легких. Рекомендуется хирургическое вмешательство.
Изгибы между 40 и 50 градусами у растущего ребенка попадают в серую зону — несколько факторов могут повлиять на то, будет ли рекомендована операция. Их следует обсудить с вашим хирургом.
Насколько успешна операция по поводу сколиоза? Спондилодез очень успешно останавливает рост искривления. Сегодня врачи также могут значительно выпрямить кривую, что улучшает внешний вид пациента.
Поскольку ваши позвоночные кости защищают ваш спинной мозг, ваш хирург выпрямит кости только настолько, насколько это безопасно.
Степень коррекции после операции зависит от того, насколько гибким был ваш сколиоз до операции. В общем, чем более гибкая ваша кривая, тем лучше коррекция хирургическим путем. Ваш врач может измерить вашу гибкость перед операцией с помощью специальных рентгеновских снимков, называемых сгибаниями или тракционными пленками.
Большинство пациентов выздоравливают после операции с искривлениями, выпрямленными менее чем до 25 градусов. Во многих случаях эти небольшие изгибы едва заметны.
У меня боли в спине, связанные со сколиозом. Операция поможет? Сразу после операции боль будет сильнее, чем раньше, но обычно проходит в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Большинство пациентов сообщают, что их боль в спине уменьшилась через год после операции, чем до операции.
У всех — независимо от того, есть сколиоз или нет — время от времени возникает дискомфорт в спине. Ожидать, что в будущем никогда не будет болей в спине, нереально.
Что входит в операцию по спондилодезу?При сращении позвоночника изогнутые позвонки срастаются вместе, так что они срастаются в единую прочную кость. Это полностью остановит рост аномального сегмента позвоночника и предотвратит ухудшение искривления.
Во всех спондилодезах используется костный материал определенного типа, называемый костным трансплантатом, который способствует сращению. Как правило, небольшие кусочки кости помещаются в промежутки между позвонками для сращивания. Кость срастается — подобно тому, как срастается сломанная кость.
Металлические стержниобычно используются для удержания позвоночника на месте до тех пор, пока не произойдет слияние. Стержни крепятся к позвоночнику винтами, крючками и/или проволокой.
Точное количество сращенного позвоночника зависит от вашего изгиба(ов).
Костный трансплантат в основном используется для стимуляции заживления костей. Он увеличивает производство костной ткани и помогает позвонкам срастаться в твердую кость.
В прошлом костный трансплантат, взятый из бедра пациента, был единственным вариантом для сращивания позвонков. Этот тип трансплантата называется аутотрансплантатом. Для забора костного трансплантата может потребоваться дополнительный разрез во время операции. Это увеличивает продолжительность операции и может вызвать усиление боли после операции из-за вовлечения в процедуру дополнительной области таза.
Одной из альтернатив забору костного трансплантата является аллотрансплантат, представляющий собой трупную кость. Аллотрансплантат обычно получают через костный банк.
На сегодняшний день также разработано несколько искусственных материалов для костных трансплантатов. Эти искусственные материалы часто используются с аутотрансплантатом или аллотрансплантатом.
Большинство спондилодезов длится от 4 до 8 часов, в зависимости от размера дуги пациента и того, какая часть позвоночника должна быть сращена. Часть этого времени тратится на подготовку пациента к анестезии, подключение пациента к различным мониторам и размещение пациента в максимально безопасном и удобном положении.
Насколько сильно я буду испытывать боль после операции?Степень боли, о которой люди сообщают после операции, сильно различается от пациента к пациенту. Операция представляет собой серьезную процедуру, которая включает в себя перемещение мышц и перестройку скелета.
Первые несколько дней, как правило, весьма дискомфортны, но большинству людей быстро становится лучше к третьему или четвертому дню, и они могут ходить, вставать и ложиться в постель достаточно хорошо, чтобы к этому времени идти домой. Боль продолжает постепенно уменьшаться, и большинство подростков могут вернуться в школу через 4–6 недель после операции.
Легкая боль может сохраняться, но через 3–6 недель после операции болеутоляющие средства больше не нужны.
Какой тип обезболивания будет после операции?Обезболивание различается у разных врачей и больниц. Во многих случаях используется PCA (анестезиологический аппарат, управляемый пациентом), который вводит небольшую дозу обезболивающего внутривенно, когда вы нажимаете кнопку. Некоторые хирурги используют внутривенный катетер (небольшую пластиковую трубку, помещенную в вену), чтобы вводить лекарство в больших, но менее частых дозах. Система обезболивания, которую привык использовать ваш врач, вероятно, является самой безопасной и надежной для вас после операции в этом конкретном учреждении.
На второй или третий день после операции ваш врач, скорее всего, заменит ваши лекарства на таблетки или жидкие обезболивающие, принимаемые внутрь. Эти лекарства являются опиатами (морфиноподобными лекарствами). Поскольку эти лекарства, как известно, вызывают привыкание, если их принимать в течение длительного времени, вам может быть рекомендовано перейти на другой тип обезболивающего как можно скорее после того, как вы отправитесь домой.
Если при сварке используются стержни, их обычно не удаляют. Очень немногие люди нуждаются в удалении стержня. Когда это необходимо, это может быть вызвано различными причинами, такими как инфекция или сломанный стержень.
Слияние сделает мою спину неподвижной и неспособной двигаться?Сросшаяся часть спины будет постоянно жесткой. У большинства людей достаточно движений в незакрепленной части нижней части спины, чтобы выполнять все действия в повседневной жизни и большинство видов спорта. Если вы участвуете в мероприятиях, требующих огромной гибкости, может потребоваться некоторое время, чтобы адаптироваться. Большинство людей обнаруживают, что в течение года или около того их спина начинает чувствовать себя «нормально», когда они участвуют в этих мероприятиях.
Можно ли исправить сколиоз без спондилодеза? Несколько учреждений исследуют хирургию позвоночника без спондилодеза у молодых пациентов с умеренным искривлением (45–50 градусов), которые все еще растут. Тем не менее, необходимо дополнительное наблюдение за пациентами, чтобы определить полезность этой хирургической модуляции роста и ее длительный эффект. В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения сколиоза по-прежнему остается фьюжн-хирургия.
Большинство пациентов находятся в больнице в течение 3–4 дней, не посещают школу в течение 4–6 недель и возвращаются к активной деятельности через 2–6 месяцев.
Как долго пациенты нуждаются в обезболивающих препаратах после выписки домой?Большинство хирургов назначают сильные обезболивающие пациентам после операции по поводу сколиоза. Пациенты, которые ранее не применяли опиоидные обезболивающие, обычно перестают нуждаться в них в течение 2 недель после операции. Если пациент часто использовал эти лекарства до операции, может потребоваться больше времени, чтобы перестать в них нуждаться.
Лучше прекратить прием этих сильнодействующих лекарств как можно скорее, потому что они могут вызвать привыкание, если принимать их в течение длительного периода времени.
Ваш хирург подробно расскажет обо всех ограничениях, которые у вас появятся после операции. Большинству пациентов будет предложено избегать подъема тяжестей и свести к минимуму количество наклонов вперед в течение первых 6 недель.
Приводит ли операция к постоянным ограничениям деятельности?Нет, большинство пациентов могут вернуться ко всем своим любимым занятиям и видам спорта. Большинство пациентов возвращаются к бесконтактным видам спорта (бег, тяжелая атлетика, упражнения) в течение 4-6 месяцев после операции.
Прежде чем вернуться ко всем видам деятельности, включая контактные виды спорта, позвоночник должен полностью вылечиться. Обычно требуется от 6 до 12 месяцев после операции, чтобы получить прочное сращение позвоночника, чтобы вернуться к неограниченной деятельности.
Смогу ли я ходить после операции? Да. Некоторым пациентам может потребоваться физиотерапия после операции, но они могут ходить после выписки из больницы.
Большинство детей пропускают школу от 4 до 6 недель после операции. Обычно требуется около 4 недель, прежде чем позвоночник достаточно заживет, чтобы носить рюкзак.
Когда мне разрешат водить машину?Вы не сможете водить машину, пока не оправитесь от операции. В дополнение к тому, что вы не принимаете наркотические обезболивающие, вы должны достаточно хорошо передвигаться, чтобы быть в безопасности. Обычно это занимает 6 или более недель.
Когда я снова смогу проводить время с друзьями?Ваши друзья могут навестить вас после операции в больнице и дома. Выход с друзьями — например, на школьные мероприятия или в кино — может происходить после того, как вы откажетесь от всех обезболивающих и почувствуете себя нормально (обычно это происходит через 4–6 недель после операции).
К началу
Отзыв членов
POSNA (Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки)
Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки (POSNA) представляет собой группу квалифицированных/сертифицированных советом хирургов-ортопедов, которые прошли специальную подготовку по уходу за опорно-двигательным аппаратом у детей. .
Операция спондилодеза при сколиозе | Условия и лечение
Подготовка к операции
Ассистентка Центра позвоночника свяжется с вами, чтобы запланировать операцию. Прием в клинике будет назначен в течение месяца после даты операции. Во время приема:
- Хирург-ортопед обсудит детали операции и ответит на ваши вопросы или опасения.
- Рентгеновские снимки будут получены, если нет свежих пленок или если необходимы дополнительные пленки.
- Пациента осмотрит анестезиолог, который обсудит с ним устранение боли как во время, так и после операции. Для спондилодеза требуется общий наркоз. Эпидуральный катетер (тонкая гибкая трубка) может быть вставлен в спину по завершении операции, чтобы контролировать боль.
- Будет взят образец крови для анализа, включая анализ крови.
- Медсестра проведет вас через процедуры госпитализации и выписки.
Об операции
Разрез делается посередине спины. Мышцы отводятся в сторону, чтобы обнажить позвоночник. Суставы между позвонками удаляются, чтобы ослабить их. Позвонки становятся шероховатыми, поэтому тело реагирует производством новой кости. Новая кость в конечном итоге перекрывает промежутки между позвонками и заставляет их срастаться. Металлические имплантаты — стержни, винты, крючки или проволока — вставляются, чтобы удерживать позвоночник неподвижно, пока позвонки срастаются.
Костные трансплантаты
Сращение дополнено костным трансплантатом. Это может быть получено от пациента — известное как «аутогенный» костный трансплантат и взятое, как правило, из таза, или оно может быть получено из банка костей донора — известное как «аллогенное». К преимуществам аутогенного костного трансплантата относятся более быстрое срастание с остальными позвонками и безопасность. К недостаткам аутогенных трансплантатов можно отнести хирургическое вмешательство, которое может вызвать боль и сопряжено с собственным набором операционных рисков. Основным риском аллогенного костного трансплантата является риск инфекции, в частности, гепатита с частотой 1 на 1 миллион и СПИДа с частотой 1 на 10 миллионов. Пациент или родители пациента принимают решение о проведении операции после тщательного обсуждения преимуществ и рисков с хирургом-ортопедом.
Продолжительность операции
Операция по спондилодезу обычно занимает от четырех до шести часов, но это время зависит от конкретного пациента. Хирургам потребуется столько времени, сколько им нужно, чтобы сделать работу хорошо.
Потенциальные осложнения
Потенциальные осложнения операции включают:
- Кровотечение Это контролируется прижиганием кровоточащих сосудов во время операции и использованием устройства, позволяющего вернуть потерянную кровь обратно пациенту по завершении операции. операция. Если предполагается, что пациент потеряет значительное количество крови, и существует высокая вероятность переливания, пациента попросят сдать две единицы крови в течение месяца до операции.
- Инфекция Риск возникает всякий раз, когда разрезают кожу перед любой операцией. В операционной соблюдаются стерильные меры предосторожности, и пациенту вводят антибиотики до операции и в течение 24 часов после нее. Кроме того, перед закрытием разрез промывается системой под давлением.
- Повреждение нерва Степень возможного повреждения нерва может варьироваться от незначительной травмы, такой как онемение вследствие сдавления нерва, передающего чувствительность передней части бедра, до серьезной травмы, включая паралич. Риск серьезного повреждения нервной системы значительно ниже 1 процента, но он не равен нулю, поэтому очень важно вести открытый и честный диалог по этому поводу со своим хирургом-ортопедом. Во время процедуры контролируется электрическая активность нервов, которые передают сигналы для ощущений и мышечных действий через спинной мозг. Это дает хирургу обратную связь, чтобы можно было предпринять необходимые шаги для устранения проблемы, если она возникнет.
- Псевдоартроз Это означает, что иногда – до 1 процента времени у детей, но чаще у взрослых – сращение не происходит или позвонки не срастаются полностью. Это может занять несколько месяцев или несколько лет, чтобы стать очевидным. Пациент может жаловаться на постоянную боль в спине, возможно прогрессирование сколиоза после операции или отторжение имплантатов. Когда слияние не происходит, движение в течение длительного времени приведет к износу металлических имплантатов и, в конечном итоге, к их поломке. Лечение ложного сустава включает исследование позвоночника, дополнительные костные трансплантаты и замену имплантатов.
Продолжить чтение
В больнице
Срок пребывания каждого пациента в больнице может варьироваться в зависимости от индивидуального состояния. Типичное пребывание составляет четыре дня, но может варьироваться от трех до семи дней. Как правило, ортопедическая бригада включает хирурга, старшего хирурга-резидента, дипломированную медсестру и фельдшера.
Эпидуральный катетер вводится в спину для купирования боли и обычно удаляется на третий день после операции. Катетер также помещают в мочевой пузырь, чтобы пациенту не приходилось ходить в туалет в течение первых нескольких дней после операции. Его удаляют на третий день, вскоре после удаления эпидуральной анестезии.
Физиотерапевт помогает пациенту ходить после операции. В первый день цель — встать с кровати на стул. На второй день цель — выйти из комнаты. К третьему дню пациент может ходить, как переносит. На четвертый день больной начинает подниматься по лестнице.
Перед выпиской делают рентген позвоночника, чтобы убедиться в отсутствии ранних проблем с имплантатами или выравниванием позвоночника. Медсестра помогает спланировать выписку, чтобы обеспечить удовлетворение всех потребностей пациента перед отъездом домой.
Повязку, покрывающую разрез, нельзя трогать до повторного визита в клинику, за исключением случаев, когда имеется опасение по поводу раны, установленной вашим хирургом во время операции или в ранний восстановительный период в больнице.
Возвращение домой
Как правило, в течение первых двух недель после операции пациент не должен ходить в школу, работать или участвовать в организованной деятельности. Это время, чтобы исцелиться, как физически, так и морально. В это время нельзя нарушать повязку на ране. Это означает омовение губкой только до повторного визита в клинику через две недели.
На контрольном приеме хирург осмотрит рану и изменит повязку или повязку.
В течение года активность пациента вернется к норме:
- Первые шесть месяцев Отсутствие напряженной физической активности. Деятельность ограничена повседневной жизнью, то есть уходом за собой, наклонами и ходьбой. Никакого подъема тяжестей, то есть ничего тяжелее обеденной тарелки. Кроме того, нельзя бегать или прыгать.
- Шесть-восемь месяцев В шесть месяцев проводится медицинский осмотр, включая рентген. Если все в порядке, будет разрешено больше активности, например, плавание.
- От восьми до 10 месяцев Примерно через восемь месяцев пациент начинает «кинетические упражнения с замкнутой цепью», что означает, что стопа стоит или фиксируется на месте, когда нижняя конечность движется во время упражнения.