Одышка при шейном остеохондрозе: Одышка при остеохондрозе — симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Почему тяжело дышать при остеохондрозе?

Одышка (диспноэ) — это видоизменение глубины вдоха и выдоха, приводящее к дискомфорту. Наблюдается при грудном и шейном остеохондрозе. Она может развиваться в результате дегенеративных и дистрофических процессов в организме. При появлении одышки необходимо обратиться к врачу для проведения своевременного лечения.

Причины

К основным причинам затруднённого дыхания при остеохондрозе относятся сдавливание кровеносных сосудов, компрессия нервных волокон, искривление грудной клетки. Провоцирующими факторами являются гиподинамия, курение, неправильная осанка, усиленные физические нагрузки. При одышке наблюдается кислородное голодание, из-за чего ухудшаются память и работоспособность. Диспноэ при грудном остеохондрозе может сопровождаться межрёберной невралгией. В таком случае наблюдаются интенсивные боли в груди, головокружения, обмороки.

Симптомы

Диспноэ при остеохондрозе может сопровождаться другими симптомами: постоянные головные боли, онемение рук, ломота в теле, мышечные спазмы, боли в сердце, чувство комка в горле. Иногда одышка может дополняться удушьем, которое зачастую возникает во время сна. Проблемы дыханием могут возникать и при других заболеваниях, например, при туберкулёзе и инфаркте.

Диагностика

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, протрузии и грыжи позвоночника, а также другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Для проверки правильности дыхания можно пройти несколько простых тестов: проба Штанге (задержка дыхания на 40 с) и свеча (необходимо задуть свечу с расстояния 70–80 см). Если тесты пройдены успешно, то проблемы с дыханием отсутствуют, а если возникают затруднения, необходимо обратиться к врачу для проведения серьёзного обследования.

Лечение

Одышка — это признак серьёзных нарушений работы внутренних органов. Поэтому необходимо комплексное лечение остеохондроза. Медикаментозная терапия предполагает приём противовоспалительных и противоастматических препаратов. При наличии сильных спазмов и приступов удушья выполняются уколы адреналина, которые должны выполняться только врачом. Также полезны процедуры ЛФК. Они позволяют улучшить состояние костных тканей и улучшить кровообращение, что предотвращает появление одышки. Одной из терапевтических мер является рефлексотерапия, оказывающая противовоспалительный эффект. Довольно эффективны народные средства, включающие различные горячие ванны и ингаляции.

Профилактика

Если наблюдается затруднённое дыхание при остеохондрозе, необходимо соблюдать определённые меры профилактики. Следует ежедневно выполнять гимнастические процедуры, использовать ортопедические матрасы, применять ароматерапию, гулять на свежем воздухе, укреплять иммунную систему, правильно питаться, а также отказаться от вредных привычек.

Одышка при остеохондрозе — это признак, свидетельствующий о наличии серьёзных патологий в организме. Поэтому нужно провести своевременное комплексное лечение заболевания, иначе возможны осложнения: тахикардия, стенокардия, ишемия сердца и др.

Панические атаки при остеохондрозе шейного отдела

При таких атаках люди начинают нервничать, предполагая у себя какие-то нарушения в психическом статусе. Ну, кто мысли о скорой смерти свяжет с остеохондрозом шеи, да ещё какой-то панической атакой.

Часто ли подавленность, беспричинные слёзы натолкнут вас на мысль, что это связано с шейным остеохондрозом. Вряд ли. И, конечно же, не станете по этому поводу особенно тревожиться, свяжете такое состояние с недосыпанием, переутомлением на работе, трением с коллегами, чем ещё. Однако постепенно самочувствие начинает ухудшаться, вас преследуют приступы сердцебиения, внезапно возникающие и также внезапно проходящие. Беспокоит тяжесть в голове, головокружение, периодически отмечается шаткость в походке. И теперь уже для вас становится ясно, что пора обратиться к врачам. Доктора, конечно же, с диагнозом определятся, но было бы хорошо не забыть среди массы одолевающих вас жалоб упомянуть и боли в шее, что, безусловно, ускорит начало целенаправленного обследования.

Шейный остеохондроз

Чтобы впоследствии связать остеохондроз шейного отдела с паническими атаками, следует несколько освежить в памяти само понятие остеохондроза. Для него характерно разрушение дисков, которые, располагаясь между позвонками, служат амортизатором при нагрузках на позвоночник. Как результат, позвонки, и так расположенные близко друг к другу, сближаются ещё больше, сдавливая при этом сосуды шейного отдела и окончания нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Недостаточно развитые мышцы шеи не в состоянии противодействовать изменению позиции позвонков, и тогда сдавленные нервы отзовутся болью. Сдавливание сосудов нарушает приток к головному мозгу крови, чем обеспечивает кислородное голодание, ишемию.

Причины панических атак

В словах, сказанных выше, о внезапности панической атаки, есть некоторое лукавство. На самом деле появлению той или иной симптоматики способствуют некоторые предпосылки. Так, чаще панические атаки при остеохондрозе будут преследовать лиц, вынужденных большое количество времени находиться в статической позе. Например, длительная работа за компьютером, многочасовое напряжение водителя за баранкой автомобиля, что никак не обеспечивает достаточного движения в суставах шеи. Переутомление и стрессовые состояния тоже стоят в ряду причин. Приступы могут появиться в замкнутом пространстве и при нахождении человека в большой толпе. Подобных причин больному следует избегать.

Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Распространённые симптомы:

Одышка при затрудненном дыхании
Стойкая бессонница
Тахикардия (учащённый пульс)
Боли за грудиной, больше слева
Проблемы с пищеварительной системой – понос, тошнота, неприятные ощущения в области желудка
Повышенная потливость
Дрожь, ознобление
Учащенное мочеиспускание
Онемение конечностей
Сниженная способность к сосредоточению (мысли разбегаются и путаются)

При прогрессировании процесса больного будет преследовать апатия, вплоть до депрессии, боязни остановки сердца и появления мыслей о самоубийстве, постоянная усталость. Неспособность приступить к какой-нибудь работе.

Диагностика заболевания

Главное – диагностировать шейный остеохондроз на ранних этапах, когда не произошла ещё полномасштабная деформация межпозвоночных дисков и изменения в позвонках. Основным методом остаётся рентгенография позвоночника, однако, в более серьёзных случаях потребуется КТ или МРТ шейного отдела позвоночника. Такое, более глубокое исследование позволяет определить возможное выбухание межпозвонкового диска, образовавшуюся грыжу, или другую патологию, например, опухоли.

В этом плане предпочтение почти всегда отдаётся МРТ, позволяющей диагностировать не только наличие изменений в позвонках, но и определить причину болевого синдрома, что недоступно иным методикам обследования. Особенно показательно применение этого метода диагностики в нейрохирургии. Прекрасно видимые корешки нервных окончаний, проходящие сосуды и межпозвонковые диски позволяют проводить небольшие хирургические вмешательства. Единственный недостаток – исследование дорогостоящее.

В биохимических анализах крови основное внимание обращается на свёртывающую систему и микроциркуляцию (движение крови по мельчайшим сосудам). С чем это связано. При повышенной свёртываемости крови движение её значительно замедляется. Кроме того, она становится настолько вязкой, что с трудом будет добираться до головного мозга по суженным шейным сосудам. Отсюда ишемия мозга, которая проявляет себя уже оговоренными неврологическими расстройствами. Ещё одна особенность вязкой крови – повышенная способность к тромбообразованию, что грозит полным или частичным перекрытием сосуда.

Лечение

При выраженном болевом синдроме во время приступа панической атаки остеохондроза применяют обезболивающие препараты: Амелотекс в инъекциях, таблетках, в виде геля и в свечах. Лучше всего использовать инъекционный препарат, свечи лишь в том случае, когда другие формы пациенту по каким-либо причинам не подходят. С этой же целью можно воспользоваться Кеторолом и Баралгином.

Напряжение мышц шеи купируется препаратами НПВС: Ибупрофен, Диклофенак.

По достижении эффекта приступают к улучшению или восстановлению обменных процессов, обращая особое внимание нормализации и улучшению микроциркуляции. Среди применяемых препаратов выгодно отличается Стугерон, приводящий к норме кровоток в головном мозге. Улучшению обменных процессов в головном мозге способствуют препараты на основе Пирацетама.

Самым продуктивным средством для купирования синдрома, проявляющегося головокружением, неуверенной походкой является Бетасерк.

Прекращения деструктивных изменений в межпозвонковых дисках добиваются назначением Хондроитина и его производными.

Уделяется внимание тревожному состоянию больного, появлению депрессивного синдрома. В таких ситуациях на помощь придёт таблетированное лекарство Афобазол.

Получить консультацию по МРТ диагностике
Консультация по услуге ни к чему Вас не обязывает

Немедикаментозное лечение

Много хороших отзывов об иглотерапии, расслабляющей спазмы мышц, а воздействие на биологические точки способно улучшить обменные процессы и самочувствие человека. Полезным признаётся массаж, электрофорез и, естественно, лечебная физкультура. Только нужно знать, что лечебный массаж нельзя делать при обострении заболевания.

Внимание: все указанные выше лекарственные средства должен назначать врач каждому индивидуально.

Симптомы, причины, лечение и прочее

Боль в шее: симптомы, причины, лечение и прочее позвонки, идущие от черепа к верхней части туловища. Шейные диски поглощают удары между костями.

Кости, связки и мышцы шеи поддерживают голову и позволяют двигаться. Любые аномалии, воспаление или травма могут вызвать боль или скованность в шее.

Многие люди время от времени испытывают боль или скованность в шее. Во многих случаях это связано с плохой осанкой, чрезмерным использованием или сном в неудобной позе. Иногда боль в шее вызвана травмой при падении, контактными видами спорта или хлыстовой травмой.

В большинстве случаев боль в шее не является серьезным заболеванием и может пройти в течение нескольких дней.

Но в некоторых случаях боль в шее может свидетельствовать о серьезной травме или заболевании и требует обращения к врачу.

Если у вас боли в шее, которые продолжаются более недели, являются сильными или сопровождаются другими симптомами, немедленно обратитесь к врачу.

Симптомы боли в шее могут различаться по степени тяжести и продолжительности. Часто боль в шее бывает острой и длится всего пару дней или недель. В других случаях он может стать хроническим. Боль в шее может быть легкой и не сильно мешать вашей деятельности или повседневной жизни, а может быть сильной и вызывать инвалидность.

Симптомы боли в шее могут включать:

Ригидность шеи. Люди с болью в шее часто описывают ощущение, будто их шея «неподвижна» или «застряла». Боль в шее может иногда вызывать снижение диапазона движений.
Острая боль. Боль в шее может ощущаться как острая или «колющая» боль, локализованная в одной области.
Боль при движении. Боль в шее часто усиливается при движении, скручивании или разгибании шейного отдела позвоночника из стороны в сторону или вверх и вниз.
Иррадиирующая боль или онемение. Боль в шее может иррадиировать в голову, туловище, плечи и руки. Если боль в шее связана с защемлением нерва, вы можете почувствовать онемение, покалывание или слабость в одной из рук или кистей. Боль в шее, вызванная защемлением нерва, может ощущаться как жжение или острая боль, которая начинается в шее и распространяется вниз по руке. Поговорите с врачом, если вы испытываете этот симптом.
Головная боль. Боль, которая начинается в шее, может также вызывать головную боль, называемую цервикогенной головной болью. Боль в шее с головной болью также может быть симптомом мигрени.
Боль при пальпации. Боль в шее может усилиться при пальпации (физическом осмотре) шейного отдела позвоночника.

Боль или скованность в шее могут возникать по разным причинам.

Мышечное напряжение и растяжение

Обычно это связано с такими действиями и поведением, как:

плохая осанка
слишком долгая работа за столом без смены положения
сон с неправильной позицией шеи
дергание шеи во время упражнений

травмы

падения, автомобильные аварии и занятия спортом, когда мышцы и связки шеи вынуждены двигаться за пределами своего нормального диапазона.

При переломах костей шеи (шейных позвонков) также может быть поврежден спинной мозг. Травма шеи в результате резкого дергания головы обычно называется хлыстовой травмой.

Сердечный приступ

Боль в шее также может быть симптомом сердечного приступа. Он часто сопровождается другими симптомами сердечного приступа, такими как:

одышка
потливость
тошнота
рвота
боль в руке или челюсти

Если у вас болит шея и есть другие симптомы сердечного приступа , позвоните по номеру 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Менингит

Менингит — это воспаление тонкой ткани, окружающей головной и спинной мозг. У людей с менингитом могут возникать:

ригидность затылочных мышц
головная боль
тошнота
рвота
чувствительность к свету
лихорадка

Менингит может быть фатальным и требует неотложной медицинской помощи.

Другие причины

Другие причины боли в шее включают следующее:

Ревматоидный артрит вызывает боль, отек суставов и костные шпоры. Когда они возникают в области шеи, может возникнуть боль в шее.
Остеопороз ослабляет кости и может привести к небольшим переломам. Это состояние часто возникает на руках или коленях, но также может возникать и на шее.
Фибромиалгия — это состояние, вызывающее мышечную боль во всем теле, особенно в области шеи и плеч.
С возрастом шейные диски могут дегенерировать. Это известно как спондилез или остеоартрит шеи. Это может сузить пространство между позвонками. Это также увеличивает нагрузку на ваши суставы.
Когда диск выпячивается в результате травмы или повреждения, это может усилить давление на спинной мозг или нервные корешки. Это называется грыжей шейного диска, также известной как разрыв или смещение диска.
Стеноз позвоночника возникает, когда позвоночник сужается и вызывает давление на спинной мозг или нервные корешки, когда они выходят из позвонков. Это может быть следствием длительного воспаления, вызванного артритом или другими заболеваниями.

В редких случаях скованность или боль в шее возникают из-за:

врожденных аномалий
инфекций
абсцессов
опухолей
рака позвоночника, симптомы сохраняются более недели
. Также обратитесь к врачу, если у вас есть:
- severe neck pain without apparent cause
- a lump in your neck
- fever
- headache
- swollen glands
- nausea
- vomiting
- trouble swallowing or breathing
- weakness
- numbness
- tingling
- pain
- неспособность двигать руками или кистями
- неспособность коснуться подбородком груди
- дисфункция мочевого пузыря или кишечника
Если вы попали в аварию или упали и у вас болит шея, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Врач проведет медицинский осмотр и соберет у вас полный медицинский анамнез. Будьте готовы рассказать им о специфике ваших симптомов. Также сообщите врачу обо всех рецептурных и безрецептурных (OTC) лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
Даже если кажется, что это не связано, сообщите своему врачу о любых недавних травмах или несчастных случаях, которые у вас были.
Лечение боли в шее зависит от ее причины. В дополнение к тщательному сбору анамнеза и физическому осмотру у врача вам также может потребоваться одно или несколько из следующих исследований изображений и тестов, чтобы помочь врачу определить причину боли в шее и поставить диагноз:
- анализ крови
- Рентген
- КТ
- МРТ
- электромиография, позволяющая врачу проверить состояние мышц и нервов, управляющих мышцами
- Люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
В зависимости от результатов врач может направить вас к специалисту. Лечение боли в шее может включать:
- ледяную и тепловую терапию
- упражнения, растяжку и физиотерапию
- обезболивающие
- инъекции кортикостероидов
- миорелаксанты
- шейный воротник
- вытяжение
- стационарное лечение, если причиной является такое состояние, как менингит или сердечный приступ
- хирургия, которая требуется редко
К альтернативным методам лечения относятся:
- иглоукалывание
- хиропрактика
- массаж
- чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) при наличии соответствующей лицензии
- Является ли защемление нерва причиной боли в плече?
  Медицинское заключение Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN
  Для многих людей легкое защемление нерва не вызывает дискомфорта. У других симптомы могут включать боль, онемение и общую слабость в плече…
  ПОДРОБНЕЕ
- Понимание шейных спазмов: как найти облегчение
  Медицинское заключение Грегори Минниса, DPT
  Существует много возможных причин шейных спазмов. Большинство распространенных из них можно лечить в домашних условиях. Вот некоторые упражнения и домашние средства, которые могут…
  
  ПОДРОБНЕЕ
- 5 удивительных натуральных болеутоляющих средств
  Чтобы избежать побочных эффектов и возможной токсичности лекарств, вы можете вместо этого обратиться к натуральным болеутоляющим средствам. Проверьте эти пять удивительных вариантов.
  ПОДРОБНЕЕ
- 11 Средства для лечения защемления нерва
  Медицинский обзор Грегори Минниса, DPT
  Периодическое защемление нерва часто поддается лечению домашними средствами. Но иногда защемление нерва бывает серьезным и требует немедленной профессиональной помощи.
  ПОДРОБНЕЕ
- 4 упражнения на растяжку плеч, которые можно делать на работе
  Медицинское заключение Грегори Минниса, DPT
  Мало кто подозревает, что причиной болей в плече может быть что-то столь типичное и неактивное, как сидение за рабочим столом. Эти четыре упражнения помогут облегчить…
  ПОДРОБНЕЕ
- Устранение боли в верхней части спины и шее
  Медицинский обзор Деборы Уэзерспун, доктора философии, MSN
  Это сутулость, которой можно избежать, вызывает сильную боль в верхней части спины, шее и плечах и оказывает давление на диски верхнего отдела позвоночника. Вот как помочь исправить…
  ПОДРОБНЕЕ
- Лечение боли с помощью тепла и холода
  Медицинский обзор Джудит Марцин, доктора медицины. травмы. Сложность заключается в том, чтобы знать, какие…
  READ MORE
- Avoid Shoulder Pain at Work
  Medically reviewed by William Morrison, M.D.
  READ MORE
- The 9 Best Neck Massagers for Neck and Shoulder Pain in 2022
  Medically reviewed by Gregory Minnis, DPT
  Если вы ищете массажер для шеи и спины, чтобы снять боль в мышцах, у нас есть 10 вариантов.
  ПОДРОБНЕЕ
Разрешение паралича правой половины диафрагмы после цервикальной фораминотомии
На этой странице
РезюмеВведениеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеКонфликты интересовСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
Введение . Паралич гемидиафрагмы, вторичный по отношению к параличу диафрагмального нерва, является хорошо известным заболеванием. В литературе имеется несколько сообщений о случаях, документирующих разрешение паралича полудиафрагмы после операции на шейном отделе позвоночника. Этот отчет о случае документирует наш опыт с одним таким случаем. Представление дела . В ортопедическую службу обратился мужчина 64 лет с параличом правой половины диафрагмы. У него была предыдущая история воздействия асбеста и полиомиелита, и первоначально он был осмотрен и обследован врачами-пульмонологами. Он также сообщил о периодических болях в шее, а МРТ показала правосторонний стеноз цервикального отверстия. Ему была проведена задняя правая фораминотомия С3/4 и С4/5, и через три месяца после операции паралич полудиафрагмы разрешился, а одышка также уменьшилась. Заключение . В этом отчете задокументирован уникальный случай разрешения паралича полудиафрагмы после задней односторонней шейной фораминотомии.
1. Введение
Диафрагмальные нервы (C3/4/5) обеспечивают двигательную функцию полудиафрагмы. Двигательное обеспечение каждой полудиафрагмы происходит исключительно от диафрагмальных нервов, поэтому условия, затрагивающие диафрагмальный нерв или его нервные корешки, вызывают паралич полудиафрагмы. Паралич гемидиафрагмы, вторичный по отношению к параличу диафрагмального нерва, является хорошо известным заболеванием с множеством причин. Тем не менее, в литературе имеется несколько сообщений о случаях, документирующих разрешение паралича полудиафрагмы после операции на шейном отделе позвоночника. Описанные ранее случаи включают пациентов с сопутствующим тетрапарезом, которым проводилась декомпрессия спинного мозга с фораминотомией или без нее. В этом отчете о клиническом случае задокументировано разрешение паралича полудиафрагмы и улучшение дыхательной функции только за счет односторонней декомпрессии корешка шейного отдела позвоночника, что ранее не было описано.
2.
История болезни
Мужчина 64-х лет обратился в ортопедическую службу с параличом правой гемидиафрагмы. Первоначально он обратился к своему терапевту с жалобой на субъективную одышку после катания на байдарках. Его предыдущая медицинская история была значительной из-за воздействия асбеста и полиомиелита. Рентгенограмма грудной клетки выявила приподнятую правую гемидиафрагму (рис. 1 и 2). Предыдущая рентгенограмма грудной клетки, сделанная пятью годами ранее, показала нормальные контуры диафрагмы. Впоследствии он был направлен к врачам-пульмонологам, где обследование включало компьютерную томографию грудной клетки (которая не выявила внутригрудных аномалий) и динамическую флюороскопическую проверку дыхания (которая подтвердила полный паралич правой половины диафрагмы). Он сообщил о безобидных травмах шеи в прошлом и периодических болях в шее, по поводу которых он ранее консультировался как с хиропрактиком, так и с остеопатом. Было проведено МРТ, которое показало правосторонний шейный фораминальный стеноз (с остеофитными изменениями унковертебрального и дугоотростчатого суставов на уровне С3/4 и С4/5) (рис. 3). Поэтому его направили в ортопедическую службу. При осмотре у него не было очаговой болезненности в шейном отделе позвоночника с хорошо сохраненным объемом движений. У него действительно была некоторая генерализованная атрофия правого плечевого пояса и верхних конечностей и слабость по сравнению с левой (предположительно, вторичная по отношению к его постполиомиелитному синдрому). Рефлексы верхних конечностей были сохранными и симметричными с контралатеральной стороны.
Основная причина его паралича полудиафрагмы, была ли она связана со стенозом шейного отверстия или постполиомиелитным синдромом, была неясной (рис. 4).
После получения мнений нескольких узкоспециализированных специалистов было принято решение о проведении задней правой фораминотомии C3/4 и C4/5 с учетом того, что это может не повлиять на его одышку. Операция прошла гладко, как и послеоперационное восстановление. К трем месяцам после операции его паралич диафрагмы полностью исчез на рентгенограмме грудной клетки, а также уменьшилась одышка (рис. 5). Сравнение дооперационной и послеоперационной спирометрии функции легких показало значительное улучшение всех тестируемых параметров: увеличение ФЖЕЛ с 3,88 л до 4,86 л, ОФВ1 с 2,44 л до 3,13 л, ОЕЛ с 5,11 л до 7,65 л, ФОЕпл с 2,61 до 3,63 и RV. от 1,23 л до 2,58 л. Графическое представление этих результатов показано на рисунке 6. Таким образом, был достигнут удовлетворительный результат.
3. Обсуждение
Диафрагмальный нерв берет начало от шейных нервных корешков C3–5 с преобладающим иннервированием из C4. Диафрагмальные нервы являются единственным двигателем, питающим полудиафрагмы, а также обеспечивают проприоцептивными волокнами центральную часть каждой полудиафрагмы. К частым причинам паралича диафрагмального нерва относятся идиопатические, злокачественные новообразования (первичная опухоль легкого или метастатическое заболевание), травмы (проникающие и послеоперационные, после катетеризации центральных вен и манипуляций на шейке матки), нервно-мышечные заболевания (полиомиелит или рассеянный склероз), воспаления (пневмония или ВПГ) , паралич плечевого сплетения и прямое сдавление (аневризма аорты). Однако этиология паралича диафрагмы остается невыясненной более чем у двух третей пациентов [1].
Возможно, что эти идиопатические случаи вызваны неустановленной компрессией нервных корешков в шейном отделе позвоночника. Полиомиелит может привести к дегенерации клеток передних рогов, иннервирующих как полудиафрагмы, так и вспомогательные дыхательные мышцы. Дополнительное повреждение аксонов выживших клеток передних рогов в результате компрессии нервных корешков может привести к клинически значимой дыхательной дисфункции, как это было очевидно у этого пациента.
Острая одышка, вторичная по отношению к параличу диафрагмы, также может возникать после незначительной травмы шейки матки. Parke и Whalen описали двух пациентов с тяжелой цервикальной миелопатией, у которых после манипуляций на шейке матки развилась дыхательная недостаточность, связанная с параличом диафрагмального нерва [2]. Мерино-Рамирес и др. также сообщили о двух пациентах, у которых развился паралич полудиафрагмы, у одного после хиропрактики на шейке матки, а у другого после аварии на мотоцикле [3].
Респираторная недостаточность является известным осложнением острого повреждения шейного отдела спинного мозга, но редко рассматривается в менее острых состояниях, например, в случаях дегенеративного шейного спондилеза.
В литературе имеется несколько сообщений о случаях, документирующих разрешение паралича диафрагмы из-за компрессии корешка шейного нерва после операции на шейном отделе позвоночника. Хаяши и др. сообщили о 64-летнем мужчине с одышкой, у которого был двусторонний паралич половины диафрагмы, вторичный по отношению к шейному спондилезу [4]. После шейной ламинопластики паралич диафрагмы полностью исчез, а респираторные симптомы и спирометрия также улучшились. Фрегни и др. сообщили о случае паралича диафрагмального нерва у 53-летнего мужчины с шейной спондилотической миелопатией [5]. Бушек и др. сообщили о случае паралича левой половины диафрагмы с одышкой, вторичной по отношению к компрессии нервного отверстия С3/4, который полностью разрешился после ламинэктомии [6]. Rudrappa и Kokatnur сообщили о 64-летнем мужчине с острой одышкой и одышкой, приподнятой левой гемидиафрагмой и тяжелым шейным спондилезом на МРТ [7]. После декомпрессии пуповины его респираторные симптомы исчезли. Ю и др. сообщили о случае 82-летнего мужчины с респираторными симптомами [8]. Затем ему сделали ангиографию сердца и, в конечном итоге, тройное шунтирование коронарных артерий, которое не улучшило его симптомы. Затем у него развилась общая слабость, а МРТ показала стеноз центрального канала С2–7 и миеломаляцию. После ламинэктомии и инструментального спондилодеза респираторные симптомы полностью исчезли. Насколько нам известно, это первый случай, который показывает разрешение паралича полудиафрагмы и улучшение субъективной и объективной дыхательной функции только после цервикальной фораминотомии.
В литературе есть многочисленные исследования, показывающие нарушение дыхательной функции у пациентов с патологией шейки матки. Ishibe и Takahashi сравнили 84 пациентки с цервикальной патологией с сопоставимой по возрасту контрольной группой пациенток без цервикальной патологии и обнаружили, что у цервикальной группы были значительно более низкие показатели дыхательной функции (жизненная емкость легких и процент форсированной жизненной емкости легких) [9]. В шейной группе у пациентов с большей патологией в головном мозге (C4 и в головном отделе) наблюдалась более тяжелая дыхательная дисфункция. Было показано, что в послеоперационном периоде у пациентов в цервикальной группе значительно улучшилась дыхательная функция. Точно так же Yanaka et al. сообщили о 12 пациентах с цервикальной миелопатией, которым была проведена ламинопластика [10]. Выполнена пред- и послеоперационная спирометрия, и установлено, что дыхательный объем значительно увеличился.
4. Заключение
Подобно другим описанным случаям в литературе, в этом отчете задокументирован случай разрешения паралича правой половины диафрагмы после декомпрессии нервных корешков С4 и С5 посредством задней шейной фораминотомии (уровни С3/4 и С4/5), a обнаружение, не описанное ранее. Хотя и редко, компрессию корешка шейного нерва как причину паралича диафрагмального нерва следует рассматривать у пациентов с параличом половины диафрагмы и респираторными симптомами, поскольку хирургическое лечение может привести к разрешению паралича и потенциальному улучшению респираторных симптомов.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ссылки
1. Г. Дж. Гибсон, «Диафрагмальный парез: патофизиология, клинические особенности и исследование», Thorax , vol. 44, нет. 11, стр. 960–970, 1989.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
2. W. Parke and J. Whalen, «Дифрагмальный парез — возможная дополнительная дисфункция спинного мозга, вызванная манипуляциями на шее при цервикальной спондилотической миелопатии: отчет о двух случаях с анатомическими и клиническими соображениями», Клиническая анатомия , том. 14, нет. 3, стр. 173–178, 2001.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
3. М. Мерино-Рамирес, Г. Хуан, М. Рамон, Х. Кортихо и Э. Морсилло, «Диафрагмальный паралич после незначительной травмы шейки матки», Muscle and Nerve , vol. 36, нет. 2, с. 267, 2007.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
4. H. Hayashi, S. Kihara, M. Hoshimaru, and N. Hashimoto, «Диафрагмальный паралич, вызванный шейным спондилезом. История болезни»,
  Журнал нейрохирургии: позвоночник , том. 2, нет. 5, стр. 604–607, 2005 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
5. F. Fregni, S. Conceicao, G. Souza, M. Taricco и E. Mutarelli, «Френический парез и дыхательная недостаточность, связанные с цервикальной спондилотической миелопатией», Acta Neurochirurgica , vol. 146, нет. 3, стр. 309–312, 2004 г.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
6. M. Buszek, T. Szymke, J. Honet, J. Raikes, W. Leuchter и S. Bendix, «Полудиафрагмальный паралич: необычное осложнение шейного спондилеза», Архив физической медицины и реабилитации , том.
  64, нет. 12, стр. 601–603, 1983.
  Посмотреть по адресу:
  Google Scholar
7. М. Рудраппа и Л. Кокатнур, «Одышка из-за остеоартрита. Диафрагмальный паралич, вызванный шейным спондилезом», World Journal of Pharmaceutical and Medical Research , vol. 2, нет. 5, pp. 214–216, 2016.
  Просмотр по адресу:
  Google Scholar
8. E. Yu, N. Romero, T. Miles, S. Hsu, and D. Kondrashov, «Одышка как клинический симптом шейной спондилотической миелопатии» Хирургический журнал , том. 2, нет. 4, стр. e147–e150, 2016.
  Посмотреть по адресу:
  Сайт издателя | Google Scholar
9. T. Ishibe and S. Takahashi, «Дыхательная дисфункция у пациентов с хронической цервикальной миелопатией»,
  
  Spine , vol. 27, нет. 20, стр.