Гемолитическая болезнь новорожденных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач): тест непрерывного медицинского образования
Гемолитическая болезнь новорожденных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач): тест непрерывного медицинского образования — ответы на вопросы к тестам НМОГлавная
Тесты НМО
Гемолитическая болезнь новорожденных – Модуль из системы sovetnmo.ru. (7 задач)
Введите ключевое слово:
отдельный поиск слов
2 ЗЕТ
Задача 1
Девочка, 4 дня от роду, находится в родильном доме. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине. Самостоятельные своевременные роды. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена в родильном зале, сосала хорошо.
На 3-й сутки появилась иктеричность кожных покровов.
При осмотре на 3-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет активно, крик громкий. Физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус удовлетворительный. Кожные покровы чистые, умеренно иктеричны до 2-й степени по Крамеру, пупочная ранка чистая. В легких дыхание пуэрильное, сердечные тоны звучные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см по среднеключичной линии, селезенка не пальпируется. Стул желтого цвета, кашицеобразный.
Общий анализ крови: Нb — 196 г/л, эритроциты — 5,9?10??/л, ретикулоциты — 1,5%, лейкоциты — 9,0?109/л, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 42%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 47%, моноциты — 5%, скорость оседания эритроцитов — 2 мм/ч.
Общий анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, реакция — кислая, удельный вес — 1004, белок отсутствует, эпителий плоский — немного, лейкоциты — 2-3 в поле зрения, эритроциты — нет, цилиндры — нет.
Биохимический анализ крови на 4-й день жизни: общий белок — 52,4 г/л, билирубин: непрямой — 169 мкмоль/л, прямой — 6,8 мкмоль/л, мочевина — 4,2 ммоль/л, холестерин — 3,6 ммоль/л, калий — 5,1 ммоль/л, натрий — 141 ммоль/л, АЛТ — 25 ммоль/л, АСТ — 18 ммоль/л.
Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Физиологическая желтуха новорожденных
Задача 2
Мальчик, 1-е сутки жизни, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(II) Rh-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 нед, осложнений не было.
Настоящая беременность вторая, протекала с токсикозом в I триместре, в III триместре периодически отмечались подъемы артериального давления до 145/90 мм рт.ст. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. Роды самостоятельные, самопроизвольные. 1-й период — 6 ч 30 мин, 2-й — 25 мин, безводный промежуток — 3 ч. Масса тела ребенка при рождении 3300 г, длина тела 51 см.
При дополнительном обследовании:
Группа крови у ребенка — А(II) положительная.
Уровень билирубина пуповинной крови составил 58 мкмоль/л. Иммунологические пробы положительные (++).
В клиническом анализе крови в 2 ч жизни: Нb — 160 г/л, эритроциты — 4,6?10??/л, ретикулоциты — 12%, лейкоциты — 9,0?109/л, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 42%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 47%, моноциты — 5%, скорость оседания эритроцитов — 2 мм/ч.
Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору, желтушная форма, легкое течение
Задача 3
Девочка, 1-е сутки жизни, находится в родильном доме в отделении новорожденных.
Из анамнеза известно, что матери 32 года, она имеет 0(I) Rh-положительную группу крови. Первая беременность была 5 лет назад, своевременные самопроизвольные роды, мальчик, здоров, 2-я беременность 1 год назад, искусственный аборт на сроке 9 нед, 3-я беременность данная, наступила самостоятельно.
Настоящая беременность протекала с токсикозом в I триместре, во II и I триместре без особенностей. 1-й период — 7 ч 30 мин, 2-й — 20 мин, безводный промежуток — 7 ч 5 мин. Масса тела ребенка при рождении 3060 г, длина тела 50 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Состояние при рождении удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые. Печень +1см, селезенка не увеличена. Ребенок приложен к груди в родильном зале.
При дополнительном обследовании:
Уровень билирубина пуповинной крови составил 60 мкмоль/л. Иммунологические пробы положительные (+++).
В клиническом анализе крови в 2 ч жизни: Нb — 155 г/л, эритроциты — 4,8?10??/л, ретикулоциты — 12%, лейкоциты — 11,0?109/л, палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 44%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 46%, моноциты — 5%, скорость оседания эритроцитов — 2 мм/ч.
Ваша дальнейшая тактика.
Правильный ответ: Начать фототерапию и ввести внутривенно стандартный иммуноглобулин человека.
Контроль уровня билирубина через 4-6 ч, определение почасового прироста
Задача 4
Девочка, 2-е сутки жизни, находится в родильном доме в отделении новорожденных. Из анамнеза известно, что матери 30 лет. Группа крови матери А(II) Rh-положительная. 1 беременность 2 года назад — преждевременные роды в сроке 35 нед, мальчик с массой 2700 г, находился в отделении патологии новорожденных с диагнозом гипербилирубинемия недоношенных. Вторая беременность данная, протекала гладко. Роды самостоятельные самопроизвольные. Первый период — 5 ч 20 мин, второй период — 25 мин. Безводный промежуток — 2 ч. Ребенок родился с массой тела 3080 г, длиной 51 см. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Состояние ребенка при рождении удовлетворительное. Кожные покровы розовые, чистые. Отеков нет. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Приложена к груди в родильном зале.
Учитывая появление желтухи в первые сутки жизни, ребенок был дополнительно обследован: • клинический анализ крови: Нb — 165 г/л, эритроциты — 4,5?10??/л, ретикулоциты — 15%, лейкоциты — 14,7?109/л, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 52%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 16%, моноциты — 8%,
• иммунологические пробы положительные (+++),
• группа крови ребенка АВ(IV) Rh-положительная,
• фенотипирование крови ребенка: ссЕе,
• фенотипирование крови матери: СсЕе.
Каков предварительный диагноз?
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных по редким факторам крови
Задача 5
Девочка, 1-е сутки жизни, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 33 года, она имеет А(II) Rh-отрицательную группу крови. Первая беременность была 5 лет назад, закончилась медицинским абортом при сроке 7 нед, осложнений не было.
Настоящая беременность вторая, протекала с токсикозом в I триместре, во II триместре — угроза преждевременных родов в 23 нед, стационарное лечение, в III триместре периодически отмечались подъемы артериального давления до 145/90 мм рт.
При дополнительном обследовании:
Группа крови у ребенка — А(II) положительная.
Уровень билирубина пуповинной крови составил 70 мкмоль/л. Иммунологические пробы положительные (+++).
В клиническом анализе крови в 2 ч жизни: Нb — 130 г/л, эритроциты — 4,0?10??/л, ретикулоциты — 12%, лейкоциты — 16,0?109/л, палочкоядерные — 5%, сегментоядерные — 42%, эритроциты — 1%, лимфоциты — 47%, моноциты — 5%, скорость оседания эритроцитов — 2 мм/ч.
Подберите компоненты крови для операции заменного переливания крови у данного ребенка.
Правильный ответ: Необходимо взять эритроцитарную взвесь (массу) А(II) резус-отрицательную и свежезамороженную плазму А(II) резус-отрицательную
Задача 6
Мальчик, 1-е сутки жизни (8 ч жизни), находится в родильном доме в отделении новорожденных.
Из анамнеза известно, что матери 36 лет, она имеет Rh-положительную 0(I) группу крови. Первая беременность была 3 года назад, своевременные самопроизвольные роды, мальчик, здоров, 2-я беременность 1 год назад, искусственный аборт на сроке 9 нед, 3-я беременность данная, наступила самостоятельно.
Ребенок приложен к груди в родильном зале. При дополнительном обследовании:
Группа крови у ребенка — А(II) Rh-положительная.
Уровень билирубина пуповинной крови составил 60 мкмоль/л. Иммунологические пробы положительные (++ +).
В клиническом анализе крови в 2 ч жизни: Нb — 155 г/л, эритроциты — 4,8?10??/л, ретикулоциты — 12%, лейкоциты — 11,0?109/л, палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 44%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 46%, моноциты — 5%, скорость оседания эритроцитов — 2 мм/ч.
Ваши дальнейшие действия.
Правильный ответ: Продолжить фототерапию. Контроль уровня билирубина через 4-6 ч
Задача 7
Мальчик родился от 1-й беременности, первых своевременных оперативных родов. Беременность и роды протекали без осложнений. Масса при рождении 3200 г, длина 52 см.
Группа крови матери 0(I) Rh(+). Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Через 15 мин у ребенка появилась желтуха I степени, билирубин в сыворотке составлял 204 мкмоль/л (реакция непрямая). Реакция Кумбса положительная. Ребенку была сделана операция заменного переливания крови. На 3-и сутки состояние ребенка внезапно ухудшилось, стал отказываться от кормления, срыгивал. Нарастала желтушность кожных покровов, которые приобретали зеленоватый оттенок. Печень выступала из-под реберной дуги на 3 см, плотная. Моча интенсивно-желтого цвета, окрашивает пеленку. Появился обесцвеченный стул.
Результаты дополнительного обследования:
• группа крови ребенка — А(II) положительная,
• в клиническом анализе крови: Нb — 155 г/л, эритроциты — 4,8?10??/л, ретикулоциты — 12%, лейкоциты — 11,0?109/л, палочкоядерные — 4%, сегментоядерные — 44%, эозинофилы — 1%, лимфоциты — 46%, моноциты — 5%, скорость оседания эритроцитов — 2 мм/ч,
• в биохимическом анализе крови: общий билирубин — 190 мкмоль/л, прямой билирубин — 40 мкмоль/л, общий белок — 45 г/л, АСТ — 30 Ед/л, АЛТ — 40 Ед/л, щелочная фосфатаза — 600 Ед/л, гамма-глютамилтранспептидаза — 200 Ед/л.
Поставьте диагноз.
Правильный ответ: Гемолитическая болезнь новорожденных по системе АВ0, желтушная форма, осложненная синдромом сгущения желчи
©2022 Методический центр для самоподготовки медицинских работников
Акушер: о чем расскажет оценка малыша по шкале Апгар?ForPost
05-08-2022 09:05
Самый первый тест, который проходит каждый появившийся в нашем мире новый человек – это проверка состояния здоровья по шкале Апгар. Экспресс-тест в первую минуту жизни определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. Оценка через 5 минут после рождения сообщает медицинскому работнику, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне материнской утробы.
Этот тест дает понять, нуждается ли новорожденный в дополнительной медицинской помощи или неотложной помощи.
Редакция сайта ForPost «Здоровье» обратилась к врачу-акушеру с 38-летним стажем Наталье Герасимовой, работающей в перинатальном центре Архангельска, с просьбой рассказать, что вызывает низкий балл по шкале Апгар. И какие признаки в первые минуты жизни говорят о не совсем благополучном состоянии новорожденного?
Как проводится тест
Оценка по шкале Апгар измеряет пять параметров, позволяющих проверить здоровье ребенка. Каждой характеристике присваивается балл от 0 до 2, где 2 – лучший результат:
- Внешний вид (окраска кожных покровов)
- Пульс (частота сердечных сокращений)
- Рефлекторная возбудимость
- Активность (мышечный тонус)
- Дыхание
Врачи-акушеры и неонатологи затем суммируют эти пять факторов для оценки по шкале Апгар. Таким образом, суммарный балл варьируется в диапазоне от 10 до 0.
Десять – это наивысший возможный балл, но немногие младенцы получают его.
«Шкала Апгар – это не диагноз. Этот тест не предназначен для прогнозирования здоровья в перспективе. Он дает первую оценку общего физического состояния малыша, а дальше, если возникнет необходимость, отреагируют неонатологи или реаниматологи-неонатологи. Самая нормальная оценка по Апгар – это 8-9 баллов, а не 10 как все думают. Совершенно здоровые дети иногда имеют более низкий балл, особенно в первые несколько минут после рождения», — сказала Наталья Герасимова.
Например, ребенок может родиться с высокой оценкой по шкале Апгар, а через несколько часов дать аноэ (остановку дыхания). И наоборот, невысокие баллы в первую минуту жизни изменятся затем на нормальные – благодаря высокой адаптивности организма младенца.
Почему могут снизить балл с 10 до 7
Как правило, такое бывает, если у новорожденного снижен мышечный тонус, либо не восстанавливается цвет кожных покровов в течение пяти минут после рождения.
Если у ребенка слабый тонус мышц, он вялый и неактивный – то с этим затем разбираются неврологи, возможно, произошло компрессионное сдавливание отделов позвоночника, и ребенок не дает здоровый тонус.
Младенец к концу 1 минуты после рождения должен порозоветь, синюшными могут оставаться только ладошки и пяточки малыша. К концу 5 минуты должны порозоветь и они. Это норма, это хорошо. Если же ладошки и стопы у ребенка розовые сразу после рождения, то специалисты, работающие в родильном зале, задумываются: «Что с ним не так?». Зачастую таким образом проявляется какой-нибудь болевой синдром.
Почему балл «вырастает»
Небольшой процент новорожденных имеет оценку от 1 до 4 баллов по шкале Апгар – обычно это показывает тяжелую степень гипоксии (нехватки кислорода в крови). Средняя степень – 7 баллов. Но бывают дети, у которых проявилась гипоксия в потужном периоде родов, но втором тесте – через 5 минут, они «выдают» оценку 8 баллов. Это значит, что адаптационные механизмы у него очень выражены, то есть, ребенок соматически здоров.
Просто случилось, например, обвитие пуповины или кратковременное прижимание пуповины. Возможно также, что во время родов произошла аспирация, то есть, ребенок вдохнул околоплодные воды, но эта ситуация проходит достаточно быстро и не вызывает пневмонию.
Особые случаи
Со средней оценкой, 6-7 баллов, рождаются младенцы с генерализованным сепсисом (заражение инфекцией в родовых путях), обычно у них изменены характеристики окраски кожи, рефлексов и мышечного тонуса. Новорожденный, испытавший родовую травму, дает низкую оценку по шкале Апгар, продолжает Наталья Герасимова.
Врач-акушер также отметила, что по экспресс-тесту увидеть симптомы ДЦП у ребенка невозможно. Эта патология закладывается внутриутробно, и если заболевание не диагностировано во время беременности, то проявляется в первый год жизни.
Низкая оценка по шкале Апгар свидетельствует о том, что новорожденный не совсем здоров, и врачи и медсестры пристально наблюдают за его состоянием в течение первых двух часов жизни и продолжат оказание необходимой медицинской помощи.
На 10-й минуте здоровье младенца оценивают по Апгар только реаниматологи, заранее зная о трудных родах и возможных нештатных ситуациях. После тестирования принимается решение о реанимации или лечении в палате интенсивной терапии.
Что еще нужно знать?
Маме не стоит волноваться, если врачи поставили оценку в районе 7 баллов. Со временем, благодаря компенсаторным возможностям организма большинство детей вырастают здоровыми, подчеркнула Наталья Герасимова. Поэтому вместо того, чтобы сосредотачиваться на цифрах, просто наслаждайтесь своим ребенком!
Егор Самойлов
18,686 total views, 3 views today
18,687 total views, 4 views today
баллов по шкале Апгар Информация | Гора Синай
Оценка новорожденных; Доставка — Апгар
Апгар — это экспресс-тест, который проводится ребенку через 1 и 5 минут после рождения.
1-минутная оценка определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. Оценка за 5 минут сообщает медицинскому работнику, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне материнской утробы.
В редких случаях тест проводится через 10 минут после рождения.
Вирджиния Апгар, доктор медицины (1909-1974) ввела шкалу Апгар в 1952 году.
Оценка состояния новорожденного проводится сразу после родов и повторно через пять минут для определения баллов по шкале Апгар. Если присутствует некоторый цианоз (посинение кожи), баллы по шкале Апгар ниже, и можно назначить кислород. Кислород часто можно просто продуть лицом новорожденного через маску перед младенцем.
Новорожденных обычно оценивают по шкале Апгар — экспресс-тесту, который проводится через 1 и 5 минут после рождения для определения физического состояния новорожденного. Оценивались пять категорий: частота сердечных сокращений, дыхательное усилие, мышечный тонус, рефлекторная раздражительность и цвет. Каждая из этих категорий оценивается в 0, 1 или 2 балла в зависимости от наблюдаемого состояния новорожденного.
Как проводится тест
Тест по шкале Апгар проводится врачом, акушеркой или медсестрой. Врач проверяет:
- Усилие дыхания
- Частоту сердечных сокращений
- Мышечный тонус
- Рефлексы
- Цвет кожи
Каждая категория оценивается 0, 1 или 2 баллами в зависимости от наблюдаемого состояния.
Дыхательное усилие:
- Если младенец не дышит, дыхательный балл равен 0,
- Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает 1 балл за дыхательное усилие.
- Если младенец хорошо плачет, респираторный балл равен 2.
Частота сердечных сокращений оценивается с помощью стетоскопа. Это самая важная оценка:
- Если сердцебиение отсутствует, младенец получает 0 баллов по частоте сердечных сокращений.
- Если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, младенец получает 1 балл за частоту сердечных сокращений.
- Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, младенец получает 2 балла за частоту сердечных сокращений.
Мышечный тонус:
- Если мышцы рыхлые и дряблые, младенец получает 0 баллов за мышечный тонус.
- При незначительном мышечном тонусе младенец получает 1 балл.
- При активном движении младенец получает 2 балла за мышечный тонус.
Реакция гримасой или рефлекторная раздражительность — это термин, описывающий реакцию на стимуляцию, такую как легкое пощипывание:
- Если реакции нет, младенец получает 0 баллов за рефлекторную раздражительность.
- Если есть гримаса, младенец получает 1 балл за рефлекторную раздражительность.
- Если есть гримаса и кашель, чихание или громкий плач, младенец получает 2 балла за рефлекторную раздражительность.
Цвет кожи:
- Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает 0 баллов за цвет.
- Если тело розовое, а конечности голубые, младенец получает 1 балл за цвет.
- Если все тело розовое, младенец получает 2 балла за цвет.
Зачем проводится тест
Этот тест проводится, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в помощи при дыхании или у него проблемы с сердцем.
Нормальные результаты
Оценка по шкале Апгар основана на сумме баллов от 1 до 10.
Чем выше оценка, тем лучше состояние ребенка после рождения.
Оценка 7, 8 или 9 является нормальной и является признаком того, что новорожденный находится в добром здравии. Оценка 10 очень необычна, так как почти все новорожденные теряют 1 балл за посинение рук и ног, что является нормальным явлением после рождения.
Что означают ненормальные результаты
Любой балл ниже 7 является признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже балл, тем больше помощи нужно ребенку, чтобы приспособиться вне материнской утробы.
В большинстве случаев низкая оценка по шкале Апгар вызвана:
- Осложненными родами
- Кесаревым сечением
- Наличием жидкости в дыхательных путях ребенка
Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар может потребоваться: из дыхательных путей, чтобы помочь с дыханием
В большинстве случаев низкий балл на 1 минуте почти нормален на 5 минуте.
Более низкая оценка по шкале Апгар не означает, что у ребенка будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования будущего здоровья ребенка.
Арулкумаран С. Наблюдение за плодом в родах. В: Арулкумаран С.С., Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Мунро Керра. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 9.
Гоял Н.К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.
Последнее рассмотрение: 02.10.2020
Рецензию сделал: Нил К. Канеширо, доктор медицины, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.
Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
баллов по шкале Апгар связаны «в пределах нормы»
Оценки по шкале Апгар 7, 8 и 9 (считающиеся в пределах нормы) связаны с более высоким риском заболевания и даже смерти у новорожденных, говорится в опубликованном крупном исследовании из Швеции. by BMJ сегодня.
Вероятность возникновения проблем увеличивается, если «нормальные» баллы меньше 10, но исследователи подчеркивают, что риск по-прежнему низок и определенно ниже, чем для детей с баллами за пределами нормального диапазона.
Оценка по шкале Апгар — это быстрый и простой способ оценить состояние ребенка при рождении. Ребенка оценивают через 1, 5 и 10 минут после рождения по пяти простым критериям (цвет лица, частота пульса, реакция на стимуляцию, мышечный тонус и дыхание) по шкале от нуля до двух. Затем пять значений суммируются, чтобы получить общий балл от нуля до 10.
Баллы менее семи считаются низкими и, как известно, несут более высокий риск инфекций и проблем с дыханием, а также долгосрочных состояний, таких как эпилепсия и церебральный паралич.
Оценки от 7 до 10 считаются «в пределах нормы» и, следовательно, обнадеживают. Но ни одно исследование не изучало, связаны ли нормальные баллы 7, 8 или 9 с большим риском заболевания или смерти, чем идеальный балл 10.
Итак, исследовательская группа под руководством доктора Неды Разаз из Каролинского института в Швеции, намеревались сравнить ассоциации между оценкой по шкале Апгар 7, 8 и 9 (против 10) с болезнью и смертью у новорожденных.
Они проанализировали данные более чем 1,5 миллиона шведских младенцев, родившихся в срок в возрасте от 19 до99 и 2016. Младенцы с оценкой по шкале Апгар 7, 8 и 9 через 1, 5 и 10 минут после рождения сравнивались с детьми с оценкой по шкале Апгар 10 через 1, 5 и 10 минут после рождения.
Приняв во внимание несколько факторов, таких как возраст матери, вес (ИМТ) и курение во время беременности, исследователи обнаружили, что оценка по шкале Апгар 7, 8 и 9 через 1, 5 и 10 минут после рождения тесно связана с более высокий риск инфекций, проблем с дыханием, повреждения головного мозга в результате кислородного голодания, низкого уровня сахара в крови и смерти по сравнению с оценкой по шкале Апгар 10.
Например, по сравнению с одноминутной оценкой по шкале Апгар, равной 10, одноминутная оценка по шкале Апгар, равная 9, была связана с 1,5-кратным увеличением вероятности инфекций (0,8 против 0,5 на 100 родов).
На 5-й и 10-й минутах вероятность прогрессивно возрастала: 2,1-кратная (1,7 против 0,7 инфекций на 100 рождений) на 5-й минуте и 3,3-кратная (2,9 против 0,8 инфекций на 100 рождений) на 10-й минуте.
Небольшое изменение оценки по шкале Апгар с 10 на 5-й минуте до 9 на 10-й минуте также было связано с повышенным риском по сравнению со стабильной оценкой 10 на 5-й и 10-й минутах.
Это обсервационное исследование, и поэтому не может установить причину, и исследователи указывают на некоторые ограничения, такие как отсутствие информации о вмешательствах при родах, которые могут повлиять на оценку по шкале Апгар.
Тем не менее, они говорят, что их исследование включало более 1,5 миллиона рождений за 18-летний период, и они смогли учесть важные факторы, которые могли повлиять на результаты.
Подводя итог, авторы говорят, что их исследование показывает, что низкие баллы по шкале Апгар в пределах нормального диапазона (7-10) «сильно связаны с неонатальной смертностью и заболеваемостью, и что эти ассоциации значительно сильнее с увеличением времени после рождения».
Они добавляют: «Наши результаты дают убедительные доказательства в поддержку предположения о том, что оптимальная оценка по шкале Апгар составляет 10 баллов в каждый момент времени, и всем новорожденным следует назначать оценку по шкале Апгар на 10-й минуте, независимо от их оценки на 1-й и 5-й минутах. »
###
Рецензируется? Да
Тип доказательства: наблюдения
Предметы: Новорожденные
Журнал
BMJ
Отказ от ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за достоверность новостных сообщений, размещенных на EurekAlert! содействующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.