Обследование детей до года: Плановый осмотр ребенка до года – таблица графика врачей

Календарь обследований и прививок детей до года

Разбираемся, когда нужно сдавать анализы, проходить просмотры и делать прививки. 

Одни из самых важных исследований, неонатальный и аудиологический скрининги малышу проведут еще в роддоме.

• Скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию

У малыша возьмут кровь для проведения скрининг-теста на пять самых распространенных генетических заболеваний и нарушений обмена веществ. Эти заболевания встречаются довольно редко, но отказываться от скрининга ни в коем случае не стоит, так как своевременно выявление заболевания может спасти жизнь или значительно облегчить состояние ребенка.  Обычно анализ проводят на 3-7 сутки жизни ребенка. Если к этому моменту мама с малышом уже выпишутся, забор крови проведет патронажная сестра на дому.

• Аудиологический скрининг

Проводится врачом-неонатологом при помощи специального прибора, оснащенного электроакустическим зондом, на 3–4 сутки жизни малыша.

Исследование позволяет с высокой точностью проверить слуховые потенциалы мозга ребенка и выявить нарушения слуха.

Дополнительно в роддоме малышу может быть назначено УЗИ головного мозга (нейросонография), УЗИ сердца, тазобедренных суставов и органов брюшной полости. Эти исследования не являются обязательными на данном этапе, их проведение назначает врач-неонатолог исходя из состояния ребенка.

На 2–3 день после выписки районный врач-педиатр и/или патронажная медсестра должны осмотреть малыша на дому. Предполагается что домашние осмотры должны проходить каждую неделю вплоть до достижения малышом 1 месяца, но на практике, в случае если ребенок здоров и не требует тщательного наблюдения, врач может ограничиться телефонным звонком.

Нижеприведенный перечень исследований и осмотров малыша основан на действующем приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации (N514н, действует с 1 января 2018 года). Как правило, практика проведения осмотров в районных поликлиниках соответствует этому приказу, но во многих коммерческих учреждениях от нее сегодня отходят, и ведут наблюдение детей без диагностированных заболеваний и патологий в более «облегченном варианте», предполагающим приемы у педиатра только в дни прививок или перед ними.

КАЛЕНДАРЬ ОБСЛЕДОВАНИЙ И ПРИВИВОК ДЕТЕЙ ДО ГОДА*

Ребенок до года: программа наблюдения и график посещения врачей

Первый год жизни ребенка — едва ли не самый важный этап. Происходит дозревание органов и систем, закладывается «фундамент» здоровья на всю жизнь. Чтобы оценивать развитие малыша, своевременно выявлять отклонения и заболевания на ранних стадиях, проводятся плановые профилактические осмотры.

Медицинские осмотры: что гласят нормативные документы?

Порядок проведения обязательных профилактических осмотров для детей всех возрастов установлен Приказом МЗ РФ N 514н от 10 августа 2017 г.

Документ вступил в силу 01.01.2018 г. Приказ регламентирует сроки прохождения, минимальный перечень исследований и осмотр специалистами на всех этапах взросления.

Мы поговорим подробнее о наблюдении за грудничком.

Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни

Возраст	Врачи специалисты	Исследования и анализы
Новорожденный	Педиатр	* Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома * Аудиологический скрининг
1 месяц	Педиатр Офтальмолог (окулист) Детский хирург Детский невролог Детский стоматолог	* УЗИ органов брюшной полости и почек * УЗИ тазобедренных суставов * Эхокардиография * Нейросонография * Аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр	* Общий анализ крови (ОАК) * Общий анализ мочи (ОАМ)
3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	Аудиологический скрининг
С 4 месяца до 11 месяцев	Педиатр — 1 раз в месяц	Исследования и анализы не проводятся
12 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог Оториноларинголог (ЛОР) Травматолог-ортопед	ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ)

Осмотры специалистами

На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др.

Педиатр

Является главным доктором в жизни каждого ребенка.

В роддоме

Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.

После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:

* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;

* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.

Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни

Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию.

Если выявляются заболевания, назначает лечение.

Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике

Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.

Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.

Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.

Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.

Окулист

Проверяет, как ребенок фокусирует взгляд на предметах, проходимость носослезных каналов и исследует глазное дно.

Детский хирург

Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.

Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.

Детский невропатолог

Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.

Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.

Травматолог-ортопед

Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.

Детский стоматолог

Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.

Оториноларинголог

Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ крови

Помогает выявить анемию, воспаление в организме, нарушения свертываемости крови.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Подробнее об ОАК и ОАМ

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.

Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Подробнее о неонатальном скрининге

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

Про роднички можно почитать здесь

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Наблюдение за ребенком на первом году жизни: где лучше?

Плановые медицинские осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства — неоспоримое преимущество.

Однако при этом вам с ребенком придется простоять не один час в очередях, даже если ведется предварительная запись.

Кроме того, поликлинику посещают не только здоровые, но и больные взрослые/дети. Ваш малыш может столкнуться, например, с вирусной инфекцией, а очередной ежемесячный профилактический осмотр рискует обернуться появлением температуры, насморка и кашля у ребенка.

При обращении в частный медицинский центр сводится к минимуму дискомфорт для малыша и родителей, отсутствуют утомительные очереди, можно выбрать удобное время для посещений.

На основе стандартной программы наблюдения разрабатывается индивидуальный подход к каждому ребенку. Малыш получает личного педиатра, с которым можно проконсультироваться 24 часа в сутки.

P. S. Приказ МЗ РФ регламентирует обязательный минимум медицинских осмотров. Если выявляются отклонения, назначаются дополнительные исследования и консультации специалистов, не входящих в общепринятую схему наблюдения.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: globallookpress.com

В Медицинском центре «Здоровая семья» профессиональная команда педиатров и детских специалистов. Индивидуальное наблюдение за каждым малышом, плановые осмотры, календарь прививок и обследований — в комфортной обстановке без стрессов и очередей. Наше отделение педиатрии включает в себя прием высококвалифицированных специалистов разных направлений: педиатр, аллерголог-иммунолог, детский гинеколог, уролог, невролог, хирург-ортопед, ЛОР-врач, детский врач УЗ-диагностики, массажист, а также современное оборудование и УЗИ экспертного класса. По-настоящему персональный подход и внимание к каждому пациенту создадут атмосферу домашнего уюта и комфорт посещения!   МЦ «Здоровая семья» ул. Фучика, 3 тел.: 243-53-03, 219-30-50 WhatsApp: +79222030450 ЗАПИСАТЬСЯ www.zs-mc.ru https://vk.com/medcentrzdorovayasemia Реклама Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Программа комплексного обследования новорожденного

Забота о детях — наше призвание!

Комплексная Программа медицинского обследования ребенка, начиная с периода новорожденности и до года.

Программа включает в себя:

1. Ультразвуковую диагностику:

• УЗИ органов брюшной полости
• УЗИ почек и мочевого пузыря
• УЗИ тазобедренных суставов (УЗИ ТБС)
• УЗИ сердца (Эхо-КГ)
• Нейросонограмма (УЗИ головного мозга через родничок)

2. Лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Клинический анализ кала (копрограмма)

3. Консультации специалистов:

• невролога
• хирурга-ортопеда
• офтальмолога

4. Развернутая консультация педиатра по итогам обследования, после чего может быть проведена вакцинация по Национальному календарю или индивидуальному графику.

Благодаря «Программе комплексного обследования ребенка от 0 до 1 года», Вы будете спокойны за здоровье своего малыша!

Услуга	Цена	Примечание
Программа комплексного обследования ребенка от 0 до 1 года	14000	Комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, тазобедренный суставов, нейросонограмма, УЗИ сердца (ЭхоКГ), клинический анализ крови, мочи, кала, консультация невролога, хирурга-ортопеда, офтальмолога, педиатра.
Программа комплексного обследования ребенка старше года	14000	Комплексное УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, УЗИ сердца (ЭхоКГ), клинический анализ крови, мочи, кала, консультация невролога, хирурга-ортопеда, офтальмолога, ЛОР-врача, педиатра.

Более подробно о комплексном обследовании новорожденного Вы можете узнать из нашего видео:

Первые месяцы жизни малыша — самые волнительные для родителей. В это время возникает множество вопросов по уходу, вскармливанию, гигиене, а также по состоянию здоровья ребенка. Для того, чтобы исключить возможные отклонения в развитии, необходимо комплексно обследовать ребенка на предмет следующих патологий:

• врожденный порок сердца
• дисплазия тазобедренных суставов
• расширение желудочков головного мозга
• повышенное внутричерепное давление
• кисты головного мозга
• пороки развития органов брюшной полости и почек
• последствия гипоксически-ишемического поражения ЦНС
• врожденная непроходимость носослезных путей и др.

Детские врачи клиники «Санаре» сделают все возможное, что бы первый год жизни малыша прошел радостно, а для родителей комфортно и спокойно!

Будьте здоровы!

Осмотр ортопедом детей первого года жизни – клиника «Семейный доктор».

Специальность врача-ортопеда для многих родителей является загадкой. Давайте выясним, чем занимается ортопед и почему необходимы визиты детей к нему.

Задача ортопеда заключается в своевременной диагностике и лечении врожденных и приобретенных нарушений костно-мышечной системы. На первом году жизни ребенка ортопед в основном занимается диагностикой и лечением врожденных нарушений.

В идеальном варианте первый раз новорожденного ортопед должен осмотреть в роддоме на 3-и – 5-е сутки жизни. В этот период особое внимание обращается на довольно грубые нарушения формирования костно-мышечной системы или интранатальные (произошедшие во время родов) травмы.

Что же можно распознать или заподозрить в этом возрасте?

Во-первых – грубые пороки закладки и развития костно-мышечной системы, такие как аплазия (отсутствие) или гипоплазия (недостаточное развитие) конечностей или их сегментов, незаращение твердого неба (так называемая «волчья пасть») и тому подобные деформации. Такие врожденные пороки , как правило, не бывают изолированными и сочетаются с множественными пороками развития внутренних органов, поэтому такие дети требуют самого пристального и всестороннего обследования другими специалистами.

Так же в это время обнаруживаются малые пороки развития – например синдактилия (сращение пальцев кистей или стоп между собой) или полидактилия (наличие добавочных пальцев).

При осмотре проверяется объем движений в суставах и, как раз в этом возрасте, ортопед может выявить, наверное, наиболее важную и по частоте встречаемости и по тяжести последствий при отсутствии адекватной диагностики и лечения патологию – дисплазию тазобедренного сустава, и, особенно, врожденный вывих бедра. Именно в этом возрасте можно при проверке объема движений в тазобедренном суставе выявить симптом «щелчка» или, что более правильно, «соскальзывания» — легкое вывихивание и вправление бедра в тазобедренном суставе. Так же в роддоме чаще всего диагностируется косолапость – патология развития голеностопного сустава.

Из интранатальных повреждений, диагностируемых в этом возрасте, наиболее часто встречаются кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу костей свода черепа – чаще теменной кости), характеризующаяся эластичной припухлостью, располагающейся в пределах границ кости, и перелом ключицы, легко выявляемый при пальпации (прощупывании).

Но, к сожалению, далеко не во всех роддомах имеется штатный ортопед. В этом случае частично его функции на себя берет неонатолог, и в случае подозрений на наличие ортопедической патологии ребенок выписывается из роддома с настойчивой рекомендацией скорейшего осмотра ортопедом.

Первый осмотр с начала наблюдения ребенка по месту жительства должен произойти в возрасте 1-го месяца. Осмотр в этом возрасте так же, в основном нацелен на выявление врожденной ортопедической патологии или приобретенной интранатально. Из всех возможных осмотров ортопедом на пером году жизни ребенка осмотр в возрасте 1-го месяца наверное наиболее важный в плане своевременного распознавания врожденной патологии и своевременности назначения адекватного лечения.

Что же включает в себя осмотр ортопеда?

Перед началом осмотра собираются данные анамнеза. Доктора интересуют все нюансы протекавшей беременности, особенно такие как многоводие, повышенный тонус матки, предлежание плода, каким образом проходило родоразрешение. После сбора анамнеза переходят к клиническому осмотру.

Ребенок должен осматриваться полностью раздетым. Сначала проводится визуальный осмотр, при котором оценивается правильность телосложения ребенка, чистота и цвет кожных покровов, форма и положение головы, пропорции сегментов тела, симметричность и положение конечностей в покое, а также объем активных движений. Эта часть осмотра, не смотря на свою простоту, дает массу важной информации. Нарушение правильности телосложения или пропорции сегментов тела часто является маркером множественной врожденной патологии или наличия генетических заболеваний. Отклонение головы в сторону от среднего положения может являться одним из признаков кривошеи, а наличие кефалогематомы заметно меняет ее форму. Вынужденное или неестественное положение конечности так же является важным симптомом для диагностики врожденной ортопедической патологии (как пример – сильная наружная ротация нижней конечности при врожденном вывихе бедра).

Далее врач начинает мануальную — наиболее важную — часть осмотра, при которой выявляется объем пассивных движений в суставах скелета, тургор мягких тканей и тонус мышц. Так же пальпаторно (то есть путем прощупывания) осматриваются области суставов и доступные для пальпации костные образования. Такой осмотр дает максимум полезной информации для доктора потому, что в это время выявляются ограничения движений в суставах или, наоборот, излишняя подвижность, наличие деформаций костей или суставов, болезненность при движениях, мышечная защита и многое другое. По совокупности полученной информации, называемой клинической картиной, доктор принимает решение о назначении дополнительных методов обследования. В настоящее время очень широко применяется метод ультразвуковой диагностики, а УЗИ тазобедренных суставов даже включено в протокол обязательного обследования детей. В случае необходимости назначаются дополнительные методы обследования, такие как рентгеновский снимок, биохимический анализ крови, а так же назначаются консультации других врачей-специалистов.

В заключении осмотра даются рекомендации родителям по уходу за ребенком, гимнастике, массажу или расписывается план лечебных мероприятий.

Если ребенок ортопедически здоров, то следующий осмотр назначается в 3 месяца.

Осмотр в 3-х месячном возрасте во многом дублирует собой предыдущий осмотр как в плане информационной ценности, так и по методике осмотра, но, конечно, есть и свои особенности.

При осмотре трехмесячного ребенка у ортопеда есть возможность обнаружить некоторые патологии, которые не всегда проявляются в первые 1-2 месяца жизни.

Наиболее ярким примером таких патологий может являться мышечная кривошея, появившаяся в результате родовой травмы, приведшей к частичному разрыву мышечных волокон «кивательной» мышцы. Клиническая картина при этом виде кривошеи зачастую появляется не сразу, а только при формировании уже существенного рубца в зоне травмы.

Сбор анамнеза в этом возрасте позволяет выяснить у родителей о появлении моторных навыков у ребенка, а так же выясняется наличие жалоб на ограничение движений ребенка, их болезненность, вынужденное положение конечностей и тому подобное.

При клиническом осмотре так же дублируется предыдущий осмотр, который дополняется проверкой динамики изменения мышечного тонуса, появления моторных навыков у ребенка.

Если осмотр ребенка ортопедом в 3 месяца не выявил какой-либо патологии, то в этом случае следующий осмотр ребенка должен быть выполнен в возрасте 6-ти месяцев.

Осмотр в 6 месяцев подводит промежуточный итог развития ребенка. Основная цель осмотра здорового ребенка в этом возрасте – проверка моторных навыков ребенка. В первую очередь проверяется способность ребенка к переворотам, готовность к положению «сидя». При наличии предыдущих осмотров ортопедом вероятность первичной диагностики врожденных ортопедических нарушений достаточно мала, поэтому основное внимание уделяется динамике развития ребенка и эффективности лечебных мероприятий.

Но не стоит умалять важность 6-ти месячного осмотра ребенка ортопедом, так как именно при осмотре в этом возрасте ортопед может выявить наличие обменных нарушений у ребенка – таких как рахит, фосфат – диабет и тому подобное. Так же во время этого осмотра выявляется готовность ребенка к положению «сидя» и прочие моторные навыки и даются рекомендации созданию условий для развития ребенка в последующие полгода.

Осмотр ребенка в возрасте 1-го года во многом является решающим.

Во-первых у здоровых детей в это время подводится итог развития моторных навыков, подготовки ребенка к ходьбе, способности костно-мышечной системы ребенка справляться с возрастающими нагрузками.

Во-вторых в этом возрасте можно с почти полной уверенностью говорить об отсутствии врожденной ортопедической патологии или же выявить ранее не обнаруженные врожденные нарушения (хотя это уже и поздняя диагностика).

В-третьих у детей, ранее проходивших лечение у ортопеда, в этом возрасте оценивается эффективность проводившихся лечебных мероприятий и оценивается необходимость в применении более агрессивных методик или же решается вопрос о возможности окончания лечения.

Плановые осмотры и профилактическое наблюдение за здоровьем ребенка в Томске: адреса, цены, отзывы

Как известно, первый год жизни малыша – один из самых важных. Быстрый набор веса, стремительный рост, «созревание» ферментативных функций, развитие нервной системы…

Очень важно, чтобы все эти процессы, во многом определяющие здоровье ребенка на долгие годы, протекали без сбоев и задача врачей – тщательно контролировать этот момент. Поэтому так важна диспансеризация или плановое систематическое медицинское наблюдение детей первого года жизни, которая помогает выявить любые, даже самые сложные заболевания малыша на ранней стадии. А значит, врач-педиатр сможет подобрать наиболее эффективную схему лечения, и шансов, что ребенок станет абсолютно здоровым, становится значительно больше.

Десятова Лариса Фёдоровна

4.70 / Оценок 64

Врач общей практики (семейный врач)

Врач-гематолог

Отзывы

Лариса Федоровна является врачом от Бога! Моя семья наблюдается и лечится у нее уже много лет. Она помогает даже тогда, когда узкие специалисты не могут до конца помочь. Всегда приветливая, отзывчивая и настойчивая в плане нахождения причины недомогания. Не назначает лишнего, а только действительно то, что необходимо. Я вижу, как она переживает за пациентов. Если что-то действительно серьезное, то периодически звонит и уточняет как проходит лечение — это очень успокаивает. Спасибо большое, Доктор, за наше здоровье!!!

Olga Zemlyakova, 05.08.2020

Не могу удержаться, чтобы не написать пару добрых слов о Ларисе Федоровне. Была у нее на приеме как у гематолога. Грамотный специалист, очень внимательный, компетентный, и, что немаловажно — очень позитивный человек! Вышла с ее приема с ощущением что все мои проблемы остались позади, а те, что еще есть — непременно пройдут! Ведь рядом такие чудесные люди! С наступающим праздником, Лариса Федоровна! Будьте всегда такой оптимистичной, остроумной милой! Благодарных Вам пациентов и удовлетворения от такой нелегкой работы!)

Лариса, 20. 06.2020

Хочу выразить слова огромной благодарности Врачу-гематологу Десятовой Ларисе Федоровне за ее внимательное и чуткое отношение к людям, ее профессионализм, доброту. На приеме у нее бывал неоднократно. После ее слов чувствуешь надежду и уверенность в будущее, ощущаешь радость к жизни. Здоровья Вам и удачи во всем Лариса Федоровна!!! Хочу с большой уверенностью сказать Человек на своем месте.

Сергей, 25.03.2020

Мне очень повезло, что я попала на прием к Ларисе Федоровне, она смогла разобраться в моей сложной ситуации, профессионально и внимательно. Назначила необходимое лечение, мне уже стало значительно легче.

Елена Сергеевна, 10.03.2020

Хочу поздравить с наступающим Новым Годом нашего семейного спасателя -нашего Доктора Десятову Ларису Федоровну. Всех Вам благ, терпения, оптимизма, здоровья Вам и Вашим близким. Спасибо за Ваш самоотверженный труд , за доброе отношение к людям, за высокий профессионализм! Счастья Вам и успехов!

Ольга Ивановна, 28.12. 2019

Очень довольна приемом у Ларисы Федоровны. Врач думающий, понимающий, профессионал своего дела. И при этом очень чуткая и с искренним желанием помочь. Спасибо за Ваши рекомендации и помощь!

Ольга Федоровна, 03.12.2019

Замечательный доктор. Очень внимательная и грамотная. Анализирует все анализы и предыдущие обследования. Очень мне помогла. Спасибо большое.

Елена Владимировна, 15.08.2019

Зашла написать отзыв, и полностью согласна с предыдущим. Десятова Лариса Федоровна-супер доктор!! Понимающая, грамотная, ответила на все мои вопросы, была поражена глубиной знаний доктора по смежным специальностям. Самое главное, вышла от Ларисы Федоровны с уверенностью, что вместе мы победим мою болезнь. Так и будет!

Ангелина Евгеньевна, 09.07.2019

Довольна ли я? Да, безусловно! Рекомендую другим? Да, конечно! Вышла после приема прекрасного доктора Ларисы Федоровны Десятовой, и будто крылья за спиной выросли! Доктор встретила с доброжелательной улыбкой, все спокойно и внимательно выслушала, посмотрела все ранее сданные анализы и очень тщательно провела осмотр. Настоящий доктор! Все подробно объяснила, в том числе и смысл назначенного лечения. Вот такие и должны быть доктора!

Светлана ивановна, 02.07.2019

Хочу оставить отзыв о прекрасном человеке с большой душой и высококлассном специалисте — Десятова Лариса Фёдоровна. Замечательный, высококвалифицированный и компетентный доктор! Большой практический опыт, профессионализм! Лариса Фёдоровна разъяснила всё, успокоила, ободрила, что очень важно для пациента, разложила всё по полочкам, соблюдая вежливость и уважение. Огромная благодарность! Спасибо Вам огромное, дай Бог Вам и вашим близким крепкого здоровья и счастья!!!

Ирина, 27.06.2019

Лариса Фёдоровна, врач, который когда-то спасла мне жизнь (маленькой трехлетней девочке с неходжинской лимфомой). За что я ей буду благодарна всю жизнь. Специалист своего дела.

Ирина , 22.05.2019

В нашем центре профилактическое наблюдение за здоровьем ребенка первого года жизни проводится по стандартам Министерства здравоохранения России, которые определяют кратность обследования и наблюдения за здоровьем ребенка педиатром и врачами-специалистами. Оно предполагает профилактику рахита, анемии, инфекционных и других заболеваний, способствует гармоничному физическому и нервно-психическому развитию ребёнка.

Тактика врача, наблюдающего за здоровьем ребенка, за его развитием, становится активной только в случае возникновения заболевания. После благополучного рождения в период адаптации пограничные состояния в здоровье ребенка требуют только правильного ухода, рационального питания кормящей мамы и наблюдения детского врача, который и решает, когда стоит вмешаться, а когда подождать.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка до года врачом-педиатром?

• В первый месяц жизни ребёнка –2-3 раза, а сели ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще. Первый осмотр ребенка педиатром похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела, проверяет рефлексы новорожденного. Осмотр ребенка начинается с процедур, которые меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Основная часть визита врача посвящена ответам на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Врач подробно рассказывает родителям обо всем, что их волнует, о том, что они должны знать. Для новорожденных в нашем Центре существует также программа «Поздравляем с новорождённым».
• Осмотр ребёнка в возрасте 1 месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша. Педиатр поможет с налаживанием грудного вскармливания и уходом за малышом, составит план наблюдения ребенка у врачей специалистов и сдачи анализов, направит малыша на ультразвуковое исследование.
• Осмотр ребёнка педиатром в возрасте 2-5 месяцев проводится один раз в месяц и дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все антропометрические измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша, закаливания и гимнастики. По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.
• Посещения врача в возрасте 6-12 месяцев также проводится ежемесячно, в этом возрасте уже увеличивается физическая активность ребёнка и его общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка, вопросы закаливания и гимнастики. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

Не стоит отказываться от такого динамического системного наблюдения за здоровьем детей. Это в определенной степени – гарантия здоровья ребенка. Многие родители, к сожалению, считают, что информация из книг, телевизора, интернета, или советы старшего поколения позволят им заботиться о здоровье детей, обходясь без помощи врача, без обращения к специалистам. Сами решают, когда и кому показать малыша. Когда на прием попадают такие дети, с сожалением констатируешь, что исправить ошибки трудно, а иногда и вовсе невозможно. И тем обиднее, когда знаешь, насколько проста может быть профилактика.

Профилактическое наблюдение за детьми первого года жизни по программе «Первый год без забот» проводится личным педиатром на дому или в поликлиниках центра в зависимости от варианта программы. Также возможно на разовой основе прийти с малышом на консультацию к врачу-педиатру по предварительной записи в удобное для родителей время или вызвать врача-педиатра на дом к здоровому ребёнку для оценки здоровья, темпов и гармоничности развития.

Осмотр ребенка узкими специалистами

Решение всех вопросов, связанных со здоровьем ребёнка, невозможно без участия врачей специалистов, которые проводят обязательные профилактические осмотры детей первого года жизни по программе «Первый год без забот».

Самый главный врач после педиатра – это невролог. Плановые осмотра невролога проходят в момент критических этапов для развития нервной системы, а именно в один, три, шесть и 12 месяцев. Невролог оценит степень развития неврологических функций, правильно ли развивается нервная система, нет ли признаков органических или инфекционных нарушений. Врач расспросит вас о навыках малыша, его поведении, аппетите и сне, рассказывайте все подробно, обращая внимание на детали и мелочи – это может быть важно. Помимо осмотра врач оценит и результаты нейросонографии, проведенной в роддоме и в один месяц, сравнив динамику болезненных состояний, если они есть. Если требуется контроль за лечением или наблюдение – врач будет назначать дополнительные визиты. Кроме того, если возникают сомнения, можно обращаться к неврологу и вне определенных сроков. Поводом для обращения могут быть – частые срыгивания, плохой сон, выбухание родничка и прочие беспокоящие вас симптомы.

Хирургом малыш осматривается в месяц, затем в полгода и в год, Этот врач следит за состоянием здоровья ребенка и своевременным выявлением тех состояний, которые лечатся оперативным путем – проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи, водянка яичка и неопущение яичек. Врач внимательно осмотрит ребенка, уделив особое внимание пальпации живота и осмотру всего тела. Если необходима оперативная коррекция – врач отправит вас на консультацию и госпитализацию в стационар.

Ортопед – это врач, внимательно следящий за развитием костно-мышечной системы ребенка. Под его же ответственностью развитие тазобедренного сустава и лечение всех проблем, возникающих с ним (дисплазия, врожденный вывих бедра), которые помогает выявить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, проведённое в один месяца Ортопед также следит за стопами ребенка, лечит косолапость и проблемы с плоскостопием, нарушением осанки и развития скелета. По срокам ортопеда положено посетить в три месяца.

Окулист (офтальмолог) проводит осмотр зрительного анализатора и оценивает состояние глазок малыша. Он осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, даст рекомендации по уходу за глазками ребенка. Офтальмолог смотрит ребенка в 1 и 12 месяцев.

ЛОР-врач (отоларинголог) занимается вопросами здоровья ушей, носа и горла малыша. Он внимательно осмотрит носик малыша на предмет врожденной узости носовых ходов, пороков развития и воспалительных заболеваний в носоглотки. Плановый осмотр ЛОР-врача требуется в 12 месяцев.

Стоматолога ребёнок посещает в 12 месяцев. Врач контролирует процесс прорезывания зубов. Оценивает состояние ротовой полости и уздечек, дает рекомендации по профилактике кариеса и уходу за зубками.

Также в один год ребёнок приходит на профилактический осмотр к психиатру для выявления ранних отклонений в психоэмоциональной сфере. После осмотра ребенка, при обнаружении психологических проблем или неправильного воспитания в семье, доктор направляет к психологу или психотерапевту; а в случае выявления неврозов, задержки психического развития или нарушения поведения — берет под наблюдение в консультативную группу, то есть родители обращаются на прием по мере необходимости.

Все необходимые врачи специалисты в указанные сроки, а также при заболевании по назначению педиатра (по медицинским показаниям) осматривают детей по программе «Первый год без забот» на дому или в поликлиниках центра в зависимости от варианта программы.

Как часто нужно посещать педиатра ребенку до года? — Медицинский центр Adonis в Киеве

В течение первого года жизни ребенок должен находиться под пристальным наблюдением педиатра. Врач должен регулярно осматривать малыша, измерять рост и вес, следить за его развитием, проводить вакцинацию и при необходимости диагностику и лечение заболеваний.

Плановые профилактические осмотры рекомендованы практически каждый месяц. О том, когда, к какому врачу и как часто нужно обращаться родителям новорожденного ребенка рассказала врач-педиатр педиатрического центра ADONIS-FAMILY Виктория Михайловна Орищук.

Виктория Михайловна, скажите, к какому врачу и когда нужно обращаться молодым родителям? Что им делать после выписки из роддома?

– Именно это, обычно, родители и спрашиваю: что делать? В роддоме мама с малышом находятся под постоянным контролем врачей и медицинского персонала, который во всем помогает и подсказывает, как ухаживать за малышом. Оказавшись дома, родители сразу пугаются, переживают, все ли делают они правильно. Я всегда говорю, что самое главное – это любить ребенка. Любящие родители всегда ухаживают за своим малышом наилучшим образом.

После выписки новорожденного из роддома информация о нем передается в государственную детскую поликлинику. Получив ее, врач-педиатр должен осмотреть ребенка на дому на 5-7 день после рождения. Как правило, это происходит на второй день после выписки из роддома.

При желании родители могут сразу обратиться в частную клинику, где есть отделение педиатрии. Ребенка можно привести на осмотр в клинику или вызвать педиатра на дом. Мы приезжаем на вызов со всеми вещами, необходимыми для осмотра новорожденного: весами, ростомером, фонендоскоп и другими.

Второй осмотр должен состояться на 10-14 день после рождения. Родители могут опять вызвать педиатра на дом или приехать с малышом на прием. Во время осмотра педиатр снова измеряет рост и вес ребенка, проверяет его самочувствие.

Третий плановый осмотр проводят в месяц, четвертый – в два месяца и так каждый месяц до года. Со второго месяца начинается уже вакцинация ребенка, не считая тех прививок, которые делают еще в роддоме.

Каким еще специалистам нужно показать ребенка?

– Кроме педиатра, ребенка должны осмотреть и другие специалисты. Согласно протоколам МОЗ Украины, в месяц мы направляем ребенка к ортопеду и неврологу, а также на нейросонографию. В 3 месяца проводят УЗИ тазобедренных суставов и направляют на осмотр к офтальмологу. В 6 месяцев проводится повторный осмотр невролога. Так до года проводится еще несколько консультаций узких специалистов, к которым в необходимое время направляет педиатр.

Многие родители выбирают пакетное обслуживание. В ADONIS есть комплексные программы по наблюдению детей до года и старше. По этим программам мы полностью ведем детей, проводим все необходимые осмотры, консультации, обследования, вакцинацию и при необходимости лечение.

После года обязательные плановые осмотры проводят уже раз в полгода.

В течение первого года ребенку рекомендовано много врачебных консультаций. Некоторые родители сомневаются в необходимости столь частого посещения медицинских учреждений, переживая, что малыш может подцепить там разные инфекции. Скажите, насколько необходимы столь частые осмотры ребенка и есть ли риск случайного заражения в клинике?

– Очень важно правильно выбрать медицинское учреждение. В ADONIS приемы ведутся под запись, поэтому пациенты приезжают в назначенное время и не сидят в очереди, не контактируют с другими посетителями. Это исключает риск передачи инфекции от одного ребенка к другому. Я в своей практике ни разу не встречала случаев, когда ребенок бы заразился от контакта с инфекционным больным в частной клинике.

Пока ребенок маленький для проведения планового осмотра педиатра можно вызвать на дом. Это сократит количество посещений медицинского центра. Вакцинации и консультации узких специалистов проводятся, как правило, в клинике.

Какие анализы нужно провести ребенку в течение первого года жизни?

– Тут возможно два варианта развития событий. Например, если еще в роддоме педиатр или неонатолог увидит у ребенка показания к проведению лабораторных анализов, то он может сразу назначить общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимию крови и другие. Если ребенок здоров, то дополнительные анализы не требуются.

Согласно приказам МОЗ Украины, при отсутствии показаний для раннего проведения анализов в плановом порядке первые анализы крови и мочи проводят в 9 месяцев. Если есть жалобы или родители хотят удостовериться, что ребенок здоров, анализы можно провести и раньше. Часто их делают по желанию родителей перед вакцинацией.

Посмотреть видео-версию интервью Виктории Михайловны Орищук можно здесь:

Профилактический осмотр

Главная/О больнице/Статьи/Профилактический осмотр

Невролог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры проводятся в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и является обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в «эталонном» календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

Возраст	Моторика	Статика	Сенсорные реакции	Речь	Эмоции и социальное поведение
1 мес.	Выражены безусловные рефлексы: (сосательный, хватательный), ползание.	Начинает держать голову по нескольку минут в горизонтальном положении, лежит на животе в конце месяца.	Появляется кратковременное рассматривание внешней среды и слуховое сосредоточение.	Появление «гуления» одиночными звуками в конце месяца, произносит гласные звуки между «а» и «е».	Реагирует неудовольствием на сильные звуковые и световые раздражители. Увидев лицо, на миг останавливает взгляд на нем.
2 мес.	Вращает головой в разные стороны.	Начинает держать голову по несколько минут в вертикальном положении.	Длительная зрительная реакция на движущийся предмет.	Сосредоточение на звук. Частое короткое «гуление».	Реагирует улыбкой на разговор. Фиксирует взгляд на лице, которое движется.
3 мес.	Начинает исчезать большинство безусловных рефлексов. Тянется за игрушкой.	Хорошо держит голову.	В ответ на звуковые раздражители и яркие предметы появляется сосредоточение, активная реакция.	Частое, длительное «гуление». Первые звуки, составляющие цепочки.	Отвечает комплексом оживления в ответ на эмоциональное общение.
4 мес.	Появляются направленные движения рук: все лучше берет игрушку. Переворачивается со спины на бок.	В вертикальном положении появляются первые проявления опоры ногами. В положении на животе — уверенная опора на предплечья.	Кроме четкой фиксации внимания на звук или предмет, характерным является комплекс оживления при встрече с родными людьми. Впервые начинает узнавать маму. Рассматривает игрушку в своей руке.	Частое длительное, нараспев, «гуление» разными звуками. Появляются губно-губные согласные «м», «б», крики радости.	Громко смеется в ответ на эмоциональное словесное обращение.
5 мес.	Начинает поворачиваться со спины на живот. Тянется рукой к игрушке и прикасается к ней.	Стоит при поддержке за подмышки, опирается на кончики пальцев.	Кроме все более четкой реакции на звуки, характерно обращение внимания на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих людей, радость при появлении другого ребенка.	Ритмичные цепочки звуков.	Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, реагирует на строгие и ласковые интонации. Громко смеется, когда к ребенку обращаются.
6 мес.	Активно переворачивается со спины на живот, начинает переворачиваться с живота на спину. Хватает целенаправленно предложенную игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую.	В положении на животе опирается на вытянутые руки или полностью открытые ладони.	Все более адекватная реакция при появлении матери, отца и чужого человека. Следит за игрушкой, которая упала вниз.	Лепетание: последовательное присоединение разнообразных выразительных слогов с изменением силы звука и высоты тона.	Эмоции дифференцированы, тянет ручки, чтобы взяли на руки. По-разному ведет себя со знакомыми и незнакомыми.
7 мес.	Лежа на спине играет ногами (координация «рука-нога»). Перекладывает игрушки с одного места на другое, из руки в руку.	Сидит с прямой спиной. При поддержке за туловище, на твердой основе пружинит (танцует)	Пытается достать предмет, если это можно сделать, изменив положение тела.	Продолжает лепетать.	Включается в игру, повторяя взрослых, начинает требовать внимания к себе самого близкого человека (чаще всего матери).
8 мес.	Хватает каждой рукой по кубику и держит их непродолжительное время.	Ползает на животе, переставляя вперед руки. Самостоятельно ложится, садится, поднимается.	При соответствующем развитии навыков, обучается показывать ручками «до свидания», «ладушки». Кивание головы показывает согласие «да», отрицание «нет».	Хорошо лепечет, ясно произносит звуки «ба», «ма», «да».	Адекватные эмоциональные реакции в ответ на общение. Наблюдает за действиями других детей, смеется, лепечет.
9 мес.	Может самостоятельно играть с различными игрушками. Умышленно сбрасывает предметы.	Раскачивается на руках и коленях. Сидит свободно. При поддержке за руки стоит.	Адекватно отвечает действиями на простые вопросы и просьбы «дай мне куклу», «посиди здесь». Знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальными движениями.	Четкое удвоение слогов.	Легко вступает в контакт на эмоциональном, игровом, словесном уровнях. Повторяет действия других детей.
10 мес.	Количество целенаправленных движений увеличивается: составляет пирамидку, кладет игрушки на место, закрывает ящики и др. Появляется «пинцетный» захват: берет маленький предмет вытянутым указательным и большим пальцами.	Можно вести, поддерживая за одну руку. Ползает на поверхностях разной высоты, многие дети самостоятельно стоят, придерживаясь за любой предмет.	Все более выражены и обогащены указанные ранее проявления. Повторяет движения взрослых: «разговаривает по телефону», «помешивает кашу». Специально бросает игрушку.	Корректное в звуковом плане повторение известных слогов. Появляются первые слова, которые ребенок понимает, в словарном запасе несколько слов. Вступает в диалог.	Эмоциональное состояние отчетливо проявляется разнообразными мимическими движениями, голосовыми реакциями. Реагирует на все новое удивлением. Играет с другими детьми одной игрушкой.
11 мес.	«Щипцовый» захват: схватывает маленький предмет подушечками изогнутого указательного и большого пальцев.	Ползает на руках и коленях с перекрестной координацией. Стоит без опоры. При поддержке за обе руки, делает шаги вперед.	Выполняет простые требования и просьбы. Ориентируется в понятиях «можно», «нельзя», понимает запреты: «сиди тихо», «не бери». У ребенка появляются первые друзья, с которыми он играет.	Односложные слова вытесняются двухсложными. Употребляет слова упрощенного варианта «ляля», «нозя», «цаца».	Машет рукой на прощание. Радуется приходу детей. Выборочное отношение к разным детям.
12 мес. (1 год)	Может играть с игрушками по часу и больше.	Ходит вдоль стены при поддержке за одну руку или самостоятельно.	Выполняет все более сложные требования и просьбы, понимая их. Количество проявлений реакции на внешнюю среду увеличивается.	Языковой запас: 8-12 слов.	Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом. Ищет игрушки, которые спрятаны. По просьбе обнимает родителей, стремится к одобрению, подтверждению своего успеха близким человеком.

Скачать таблицу с данными в формате *.doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко — отмечалась угроза прерывания на различных сроках, токсикозы, внутриутробные инфекции и др.; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или наоборот резко болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае ребёнок осматривается специалистами, проводится нейросонография и другие обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичность 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

1. Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
2. Назначение, при необходимости, дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
3. Назначение лечения, контроль течения заболевания

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

• Беспокойстве, нарушениях сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
• Частых «срыгиваниях», треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
• Опоре на «цыпочки» или поджимании пальчиков стоп
• Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

• С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
• Проявлениями гиперактивности в поведении, на плохую успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
• С обморочными состояниями, судорогами;
• Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Когда дело доходит до того, что к экзамену у вас будет маленький ребенок, насколько вы подготовлены? Вы знаете, чего ожидать от 3-летнего ребенка? 5 лет? 12 лет? Если ваш ответ отличается от «полностью подготовлен», давайте потратим немного времени на то, чтобы обсудить большие (и маленькие!) Вещи, которые помогут вам выполнить ключевые элементы педиатрического экзамена.

Прежде всего: знаете ли вы основные этапы развития ребенка? Они важны для того, чтобы вы знали, что можно и чего нельзя делать с точки зрения тестирования, а также чего ожидать от ребенка в зависимости от возраста.

• Новорожденный: от рождения до 1 месяца
• Младенцы: 1-18 мес. (до 6 месяцев = врожденный)
• Малыш: 18-36 мес.
• Дошкольник: 3-5 лет
• Ребенок школьного возраста: старше 5 лет

Важные вехи в возрасте до 12 месяцев

• Следование за объектом (глазами) — 1 месяц
• Сведение рук и исследование руками — 2 месяца
• Отслеживание / поиск вещей — 3 месяца
• Сведение глаз вместе, чтобы сосредоточить внимание на близких объектах — 4 месяца
• Peek-a-boo и издавать звуки для «P», «B», «T», «D», «M» — 5 месяцев
• Самостоятельное продвижение — 7 месяцев
• Сидеть без поддержки — 8 месяцев
• Ползание и ползание — 9 месяцев

• Первый осмотр глаз — 6 месяцев
  

Элементы экзамена, которые можно тестировать в возрасте около 6 месяцев, включают:

• 1. Фиксация и подписка
  2. Предпочтительный вид (Teller Acuity)
  3. Выравнивание
  4. Жилье
  5. Stereopsis (базовое стерео: Lang, Frisby)
  6. Достижение объектов
• Помимо плохой остроты зрения, у младенцев не будет яркого фовеального рефлекса примерно до 15-месячного возраста.

Дополнительные вехи в визуальной разработке

Пространственное зрение

• VA, требующая визуальной обработки (субъективными методами) младенцем, не показывает уровни 20/20 до 3-4 лет.
Барабан
• OKN: при медленном вращении вызывает оптокинетический нистагм. Глаз медленно следует направлению вращения, затем быстро саккада в противоположном направлении перефокусируется на полосе. * Младенцы имеют асимметричный ОКН до 3–5 мес. Из-за неполного развития коры.
  НОРМАЛЬНОЕ: Височное → носовое OKN (ТОННЫ движений)
  НОРМАЛЬНОЕ: Носовое → височное OKN («отрицательный ответ» неубедителен. Внимание или отсутствие способностей)

Ошибка рефракции

• Средняя ошибка рефракции для доношенного ребенка = +2,00 D
• Астигматизм присутствует у 50% новорожденных
• Средняя осевая длина доношенного новорожденного = 16 мм
• Недоношенные дети (родившиеся <37 недель) обычно имеют:
  — миопию высокой степени
  — высокий астигматизм
  — анизометропию
  — часто имеют нормальную эмметропизацию с аналогичными уровнями дальнозоркости и астигматизма к 12 мес.
• Через 10 недель: средняя ошибка рефракции = от +0,00 до +4,00 D
  • (эмметропизация уменьшает дальнозоркость, достигая +0,00 до +3,00 к 20 неделям)
• Через 12 месяцев: средняя ошибка рефракции +0,50 D — +1,00 D
  • остается стабильным до подросткового возраста
• Астигматизм
  • В 6 мес .: средн. = -2,00 D ATR astig
  • Через 2 года: средн. = -0,50 D или меньше (уменьшение)

Цветное зрение

• Новорожденные до 3 месяцев: могут различать только красный и ахроматический раздражители.
• 3–4 мес .: способность различать все оттенки ахроматических стимулов достигает взрослого уровня, но продолжает развиваться
• От 4 до 7 мес .: кривая скотопической чувствительности у младенцев достигает уровня взрослых

Согласование и конвергенция

• Аккомодация и конвергенция становятся связанными через 2 мес. (Как только младенец может добиться стабильной конвергенции)
• Уровень приспособления для взрослых, достигаемый к возрасту 3-4 месяцев (младенец может приспособиться в течение нескольких недель после рождения)
  • Первые несколько недель: младенцы могут делать вергентные движения, но они нестабильны и неточны и не могут быть инициированы только на основании несоответствия изображений
  • 1 мес: младенцы могут делать постоянные дивергентные движения глаз
  • 2 мес .: младенцы могут совершать последовательные конвергентные движения глаз
    * аккомодация и вергенция связаны
  • 6 мес: вергенция движения глаз достигают уровня взрослого человека — могут быть инициированы только на основании несоответствия.

Бинокулярное зрение и стереопсис

• 3-5 мес: внезапно появляется стерео у младенцев
• 4-6 мес: быстрое развитие до взрослого уровня
• 7 мес .: почти у 100% младенцев на данный момент есть стереопсис
• 24 мес .: стереоочувствительность достигает взрослого уровня в 1 угловую минуту

Воспроизведение и восприятие формы

• 4 года: пиковая функция контрастной чувствительности достигает уровня взрослых
• 7–9 лет: достигнута общая контрастная чувствительность (взрослые уровни) и будет иметь такую ​​же чувствительность, как и взрослые, к низкоконтрастным решеткам с высокой пространственной частотой.

Временное зрение

• 3 мес: Критическая частота мерцания у младенцев достигает уровня взрослых

ЭЛЕМЕНТЫ ДЛЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ГЛАЗ

• • История — Основные элементы
  • История педиатрии — школа, развитие, история беременности / родов
  • Острота зрения (для большинства школьных экзаменов требуется помощь и без посторонней помощи)
  • Тест прикрытия на расстоянии и вблизи (количественное определение при необходимости
    )
  • Стерео Acuity
  • Color Vision * (требуется для большинства форм школьных экзаменов)
  • Ближайшая точка схождения
  • Экстраокулярные мышцы
  • Поля зрения противоборства
  • Ученики
  • Сухая ретиноскопия / сухая рефракция (при наличии)
  • Оценка переднего сегмента (если возможно)
  • Тонометрия
  • Оценка заднего сегмента
  • Влажная ретиноскопия / рефракция

УЛЫБКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Для ваших дошкольников и малышей важно иметь стимул заранее сообщить ребенку об этом.Не показывайте всю свою руку на флопе. Другими словами, не давайте конфеты и наклейки сразу после начала обследования, потому что это лишит вас всех возможностей, которые у вас есть, когда вы действительно пытаетесь привлечь внимание и сотрудничество пациента во время таких вещей, как ретиноскопия или непрямой бинокль.

Вот несколько различных примечаний, которые вам полезно знать:

• Авторефракция
  • Переоценивает близорукость, недооценивает дальнозоркость
  • Дети — печально известные фокусеры — используйте авто в качестве ориентира (очень полезно для сравнения значений до и после цикла)
• Субъективная рефракция
  • В зависимости от зрелости ребенка
  • Младший — не следует уделять особого внимания тому, что вы получаете для рефракции.
• Ретиноскопия Мохиндры
  • БЕЗ ФОНАРИ! Ребенок должен видеть только тот свет, который вы держите в руках
  • Ребенок смотрит на свет
  • Выполняется на 50 см, ретиноскопия проводится как обычно
  • Отрегулируйте вычитанием 1.25 D от того, что вы нашли, чтобы получить окончательное значение

Здоровье глаз

• • • Большинство детей будут совершенно нормальными — их не получат такой же степени, как у взрослого
    • Ищете грубые аномалии (врожденная глаукома, колобома, конъюнктивит, помутнение роговицы или хрусталика *) * помутнения, следует думать Форма Депривация Амблиопия

Оценка здоровья глаз

• Зрачковый рефлекс
  • Дети часто смотрят на огни или предметы, которые визуально интересны и подвижны.Один из отличных способов провести контрольный тест на действительно маленьком пациенте — сесть прямо перед ребенком, приложив одну руку ко лбу, а другой придерживая трансиллюминатор. Затем, используя большой палец в качестве окклюдера, выполните обычную проверку прикрытия. Ваш большой палец идеального размера, чтобы покрыть достаточно глаз ребенка, чтобы понять, присутствуют ли тропии или фории.
  • Если ребенок отвлекается на вашу руку, попробуйте несколько раз прикрыть и открыть трансиллюминатор.Это мигает светом и снова привлекает внимание к вам.
• Лампа Бертона
  • Добавляет больше света на переднюю поверхность глаза для более тщательного изучения.
• Переносная щелевая лампа
  • В противном случае вы всегда можете попробовать использовать традиционную щелевую лампу, но маленькие дети, как правило, слишком низкорослые, чтобы сесть и дотянуться до упора для подбородка. Посадите их для этого на колени у мамы / папы.
• Внутриглазное давление
  • TonoPen (если голова пациента остается стабильной)
  • Тактильно (с использованием пальцев)
    — Выполняется чаще всего у маленьких детей
    — Ищет симметрию
    — Записывается как «Мягкий и равный при пальпации OU»
  Аппланационный тонометр
  • Goldmann — зависит от сотрудничества, но, по крайней мере, попробуйте в возрасте 10+
• Осмотр дилатации глазного дна
  • Избегайте слова «капли» («D-слово!»)
    
    -Альтернативы?
    «Я собираюсь подмигнуть тебе в глаза»
    «Я собираюсь полить тебе глаз»
    -Можно также сказать им, что это можно сделать с закрытыми глазами ( только убедитесь, что они моргают достаточно, чтобы попасть внутрь!)
  • Меньшая масса тела = используйте самую низкую возможную потенцию
    -Если беспокоит системная абсорбция, попросите пациента сделать носослезную окклюзию
  • Сначала обратите внимание на того, кто находится ближе всего к родителю или опекуну (дети склонны наклоняться к человеку, который их держит)
• Дилатирующие агенты:
  1. Фенилэфрин 2.5%
     • Адренергический агонист — способствует активности PS
     • MOA: Адренергический агонист прямого действия, быстрое расширение с коротким периодом действия
     • Риск: Возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы
     • Следует ли давать НЕ детям до 3 лет и детям с сердечно-сосудистыми проблемами в анамнезе
  2. Тропикамид 0,5% / 1,0%
     • Холинергический антагонист — блокирует Ach, ингибирует активность PS
     • MOA: холинергический антагонист, быстрое кратковременное расширение (самый безопасный доступный агент для расширения)
     • Две сильные стороны — они имеют ту же эффективность, что и расширение , но 0.5% будут иметь менее циклоплегический эффект
       • 20-35 минут до пика (упомяните родителям, что капли будут расширяться примерно в течение 6 часов)
       • Эффективен для измерения аномалии рефракции у младенцев без косоглазия, если циклопентолат недоступен или противопоказан
  3. Циклопентолат
     • Препарат выбора при циклоплегической рефракции (двойного назначения)
     • MOA: Уменьшает активность цилиарной мускулатуры хрусталика и уменьшает / устраняет колебания аккомодации
       • Также служит мидриатиком, облегчающим исследование расширенного глазного дна
       • Стандарт медицинской помощи детям с:
         — дальнозоркость большой;
         — более 1.00 D анизометропии
         — косоглазия
       • За 30-45 минут до пика (если возможно, подождите 30 минут перед выполнением / повторной проверкой ретиноскопии)
         • ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ / ДЕЙСТВИЕ: выбивает жилье
         • ВТОРИЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ / ДЕЙСТВИЕ: дилатация
         • «Как долго это продлится?» До 24 часов!
           

           Дополнительный жемчуг DFE:

           • • • Для темно-пигментированных глаз используйте Тропикамид в дополнение к циклопентолату.
                 — Чаще всего используется с афроамериканскими и латиноамериканскими детьми.
                 • Может быть хорошей идеей пойти дальше и просто бросить оба (особенно, если в педиатрической клинике)
     • 0.5% циклопентолат = Младенцы (<12 месяцев)
       — Чувствительность роговицы часто низкая
     • 1,0% циклопентолат = дети (от 1 года)
       -Часто необходимо использовать 1,0% тропикамид в дополнение к циклопентолату с темной радужной оболочкой
     • 2% циклопентолат: редко используется
  • НЕ СКАЗЫВАЙТЕ РЕБЕНКУ, ЧТО КАПЛИ НЕ УЖАЛИ!
    • Если вы скажете ребенку, что он не будет ужален, а затем , , вы потеряете всякое доверие как взрослый, которому вы доверяете.
      -Вам будет сложно заставить их сотрудничать в оставшееся время.
    • Вместо этого скажите что-нибудь вроде:
      «Будет покалывание», или, «Это будет , заставит ваши глаза чувствовать себя немного забавно», или мой любимый , «Это на минутку будет казаться, что в глаза попала вода из бассейна ».
      
    • Я обнаружил, что если вы относите это к чему-то забавному (плаванию в бассейне или на пляже), это хорошо сочетается с детьми.
• Ретиноскопия: советы по повышению эффективности
  • С полосками ret:
    — Попытайтесь сначала выяснить, нужны ли вам сначала красные или черные полосы ret (рефлекс прицела без линз)
    — Определите ось астигматизма, прежде чем помещать полосы вперед
  • С фороптером:
    — Скажите ребенку, чтобы он «посмотрел в окно», или придумайте другой способ вызвать интерес, продолжая смотреть в фороптер.
    — Убедитесь, что они удобны! Дети и так достаточно суетливы, поэтому удобство их работы поможет уменьшить количество раз, когда они отрываются от фороптера, чтобы вернуться в исходное положение.Обычно я усаживаю ребенка как можно дальше назад на стул. Я обнаружил, что это побуждает их оставаться более расслабленными и позволяет им сосредоточиться на видео или любой другой цели, стоящей позади вас.

Минимум отвлекающих факторов

• • • Наденьте что-нибудь с движущимся изображением и звуком. Если у вас есть цифровая таблица, скорее всего, у вас есть возможность воспроизвести фильм или короткое видео. Если вы не уверены, обязательно потратьте несколько минут в следующий раз, когда будете в клинике, чтобы ознакомиться со своей глазной диаграммой! Это может сократить время экзамена и изменить мир к лучшему!
    • Повесьте красно-зеленую таблицу с буквами или цифрами. Это дает ребенку возможность чем-то заняться, пока вы пытаетесь сканировать с помощью ретиноскопа. Это также гарантирует, что они будут смотреть вдаль, а не приспосабливаться.
      • Спросите ребенка: «Можете ли вы сказать мне, что вы видите на красной стороне?» , затем : «А как насчет зеленой стороны?»
      • Если с вами в комнате находится еще один человек, он может менять цели для фигур Аллена. Я обычно говорю что-то вроде: «А теперь скажите мне, меняются ли эти картинки, потому что иногда они меняются.Утка все еще там? А что насчет человека на лошади, он все еще катается на лошади? » Чтобы освоиться, нужно время, но возможность отвлекать ребенка во время важного тестирования ОБЯЗАТЕЛЬНА!
      • В: Какой метод лечения ВА у 3-летнего ребенка является наиболее подходящим? A: Символы Леа, вероятно, ваш лучший выбор; пациент должен уметь соответствовать.
• Задний сегмент Eval
  • Непрямая офтальмоскопия (наверное, самая простая)
  • Прямая офтальмоскопия
  • Альтернативы внутреннему осмотру
    — Седация — очевидно, в крайнем случае
    — Зеркало для век (когда родители могли видеть это раньше? Ребенок с РН.)
    — Расширенное тестирование — МРТ, КТ

Сотрудничество

• Ваш экзамен будет трудным, если ребенок голоден или устал, но что, если он спит? Это нормально! Вы все равно можете попробовать исследовать их таким образом с помощью БИО или прямой офтальмоскопии.
• Школьники

Если ребенок испытывает трудности, рассмотрите другие факторы (например, нервное расстройство, поведенческое расстройство и т. Д.?). Не забывайте спрашивать, как ребенок учится в школе. Если мама или папа сообщают, что пациент очень избегает домашних или близких дел, таких как чтение, сначала подумайте о необходимости исправления аномалии рефракции.Это самый важный шаг в исключении видения как основной причины.

Знайте, когда нужно сбрасывать карты!

• • Эти сценарии включают:
    • Если вы не можете управлять поведением ребенка, результаты могут быть менее надежными. Кроме того, родитель может не доверять вашим результатам.
    • Если пациент отказывается сотрудничать, вы можете запланировать, чтобы ребенок вернулся в другой день.
    • Если именно расширяющая капля вызывает изменение поведения ребенка, перенесите время на другой день и попросите родителя или опекуна ввести капли до приема.
      • Полезно закапывать капли до пробуждения пациента (на веки).
      • Важно: показать родителю / опекуну, как закапывать капли. Не думайте, что они довольны этим или делали это раньше!
        

        Частота экзаменов

        • • • Рождение — 2 года: при осмотре 6-12 месяцев
            • Возраст 3-5 лет: не реже одного раза
            • Возраст от 6 до 18 лет: до первого класса, в дальнейшем ежегодно
              * Любой ребенок, считающийся «подверженным риску» глазного заболевания или расстройства, должен рассматриваться в соответствии с рекомендациями офтальмолога

ПЕДИАТРИЧЕСКИЕ ПРЕДПИСАНИЯ: Краткие сведения

• Нормальное прогрессирование миопии: -0.5 D в год по достижении 9000 школьного возраста8
• Атропин для контроля близорукости: доза?
  — Используйте самую слабую дозировку — наименьшее количество SE и меньший отскок через 1 год.
  — Обратная сторона? Должен быть составлен в США и стоит дорого (90 долларов в месяц)
• Если вы вводите код для подозрения на амблиопию, попросите пациента RTC через 4-6 мес. Последующий визит будет считаться визитом к врачу.
• Плато в улучшении зрения со спецификацией rx составляет около 16 недель (4 месяца). Это важно знать пациентам с амблиопией.
• Никогда не назначать атропин И бифокальный для одновременного использования (отрицает)
• Назначьте весь астигматизм в Manifest Rx, если пациенту больше 3,5 года
  Пример:
  Сухой: + 1,00-4,50 × 180 OD, OS / Wet: + 3,00-4,50 × 180 OD, OS
  20/30 OU на расстоянии и рядом.
  -Вы бы прописали полный Rx?
  Плато для астигматических изменений у детей составляет около 3,5 лет, поэтому рекомендуется давать полную силу астигматизма, но срезать плюс (обычно не уменьшайте больше 1.5 Д плюс)
• Количество анизо , наблюдаемое у пациента, должно быть одинаковым до и после цикло

Есть ли у вас какие-нибудь собственные советы и рекомендации? Комментарий ниже!

---

Рекомендации и методы обследования, приведенные в этой статье, не являются стандартом лечения и предназначены для оказания помощи врачу в процессе принятия решения. Уход за пациентом и лечение всегда должны основываться на независимом и профессиональном суждении клинициста и должны учитываться в каждом конкретном случае пациента в соответствии с законами и постановлениями штата.

Как часто моему ребенку следует проходить плановое обследование?

Все дети должны проходить регулярные медицинские осмотры. Хорошее здоровье помогает создать хорошую основу для роста и развития. Независимо от возраста, медицинские осмотры важны для всех младенцев, детей и подростков. Не воспринимайте хорошее здоровье как должное. Иногда у ребенка, который выглядит здоровым, есть скрытая проблема со здоровьем. Уход за детьми важен, поэтому проблемы можно обнаружить на ранней стадии.

Well Child Checkups может включать следующее:

• Физическое обследование с головы до ног
• Скрининг развития
• Скрининг зрения
• Скрининг слуха
• Скрининг артериального давления
• Скрининг анемии
• Анализ мочи
• Свинец
• Прививки
• Санитарное просвещение

График осмотров ребенка

Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, как часто ваш ребенок должен приходить на осмотр ребенка.Американская академия педиатрии рекомендует осматривать детей в следующем возрасте:

От рождения до первого дня рождения:

• Новорожденный, 3-5 дней, 1 месяц, 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев , 9 месяцев и 12 месяцев

После первого дня рождения до детского сада:

• 15 месяцев, 18 месяцев, 24 месяца, 30 месяцев, 3 года

Дети и подростки от Дети от 4 до 21 года нуждаются в ежегодном медицинском осмотре ребенка.

Программа раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) — это программа проверки здоровья детей, имеющих право на участие в программе Medicaid, от рождения до 19 лет. Южная Каролина предоставляет EPSDT через программу «Партнеры за здоровых детей». Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Департамента здравоохранения и социальных служб SC по адресу https://www.scdhhs.gov/.

Теги

Здоровье

Типы проверок зрения для младенцев и детей

Чтобы оценить зрение вашего ребенка, врач вашего ребенка выполнит анамнез и физический осмотр, включая полное обследование глаз.Существует также множество различных видов проверки зрения, с помощью которых можно проверить способность вашего ребенка видеть. Некоторые из них можно использовать в любом возрасте, а некоторые используются в зависимости от возраста и понимания вашего ребенка.

Ниже приведены некоторые способы проверки зрения вашего ребенка:

• Реакция на свет. Младенец мигает в ответ на яркий свет.

• Ответ ученика. Измерение реакции зрачка (черная центральная часть глаза) путем освещения глаза фонариком-фонариком — один из способов проверить зрение младенца.

• Способность следовать за целью. Самый распространенный тест на остроту зрения у младенцев — это тест, позволяющий проверить их способность смотреть на предмет или игрушку и следовать за ними.

• Тестирование визуально вызванного отклика. Это тесты, которые стимулируют глаза либо ярким светом, либо специальным узором. Младенца подключают к специальному монитору с насадками на голове младенца. Затем машина записывает электрическую активность в мозгу, когда младенцам показываются световые эффекты и узоры.

Могут быть выполнены многие из вышеперечисленных тестов, в дополнение к следующим:

• Тест «крышка и снятие крышки». Этот тест ищет движения и выравнивание глаз, которые могут возникнуть, когда ребенок фокусируется на объекте. Один глаз закрыт непрозрачной карточкой, в то время как ребенок смотрит прямо перед собой, в это время экзаменатор наблюдает за незакрытым глазом.

Некоторые из тех же тестов, которые используются для малышей, в дополнение к следующим, могут использоваться, обычно в возрасте 3 лет:

• Тесты на остроту зрения. Специальные тесты и таблицы могут использоваться для измерения как ближнего, так и дальнего зрения. У дошкольника эти таблицы могут состоять из картинок или рассказов вместо букв алфавита.

• Тестирование цвета. Этот тест помогает определить дальтонизм у ребенка.

В этой возрастной группе формальные тесты зрения можно выполнять с помощью специальных таблиц или инструментов, которые помогают проверить зрение. Можно оценивать как ближнее, так и дальнее зрение.

Мониторинг и скрининг развития | CDC

Мониторинг развития

Milestones in Action — это БЕСПЛАТНАЯ библиотека фотографий и видео детей, показывающих вехи развития.

Посмотреть

Мониторинг развития наблюдает, как ваш ребенок растет и меняется с течением времени, а также соответствует ли ваш ребенок типичным этапам развития в игре, обучении, разговоре, поведении и движении.Родители, бабушки и дедушки, воспитатели детей младшего возраста и другие лица, обеспечивающие уход, могут участвовать в мониторинге развития. Вы можете использовать краткий контрольный список этапов, чтобы увидеть, как развивается ваш ребенок. Если вы заметили, что ваш ребенок не достигает поставленных целей, поговорите со своим врачом или медсестрой о том, что вас беспокоит.

Когда вы возьмете ребенка на осмотр, ваш врач или медсестра также будут наблюдать за его развитием. Врач или медсестра могут задать вам вопросы о развитии вашего ребенка или поговорить и поиграть с вашим ребенком, чтобы увидеть, развивается ли он или она достигает вех.Пропущенный этап может быть признаком проблемы, поэтому врач или другой специалист внимательно изучит ситуацию, проведя более тщательный тест или осмотр.

Ваш поставщик услуг по уходу за детьми также может быть ценным источником информации о том, как ваш ребенок развивается. Дополнительная информация о мониторинге развития для педагогов дошкольного образования.

Скрининг развития

Скрининг развития позволяет более внимательно изучить, как развивается ваш ребенок. Ваш ребенок пройдет краткий тест, или вы заполните анкету о своем ребенке.Инструменты, используемые для скрининга развития и поведения, представляют собой формальные анкеты или контрольные списки, основанные на исследованиях, которые задают вопросы о развитии ребенка, включая язык, движения, мышление, поведение и эмоции. Скрининг развития может проводиться врачом или медсестрой, а также другими специалистами в области здравоохранения, дошкольного образования, сообщества или школы.

Скрининг развития является более формальным, чем мониторинг развития, и обычно проводится реже, чем мониторинг развития.Если у вас или у вашего врача есть опасения, ваш ребенок должен пройти обследование. Тем не менее, скрининг развития является регулярной частью некоторых посещений для всех детей, даже если это не известно.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует скрининг развития и поведения для всех детей во время регулярных посещений здорового ребенка в этом возрасте:

• 9 месяцев
• 18 месяцев
• 30 месяцев

Кроме того, AAP рекомендует, чтобы все дети проходили обследование специально на расстройство аутистического спектра (РАС) во время регулярных посещений здорового ребенка по телефону:

Если ваш ребенок подвержен более высокому риску развития проблем из-за преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, экологических рисков, таких как воздействие свинца, или других факторов, ваш лечащий врач может также обсудить дополнительный скрининг.Если у ребенка уже есть хроническая проблема со здоровьем или диагностировано состояние, ребенок должен пройти мониторинг развития и скрининг во всех сферах развития, как и те, у кого нет особых медицинских потребностей.

Если лечащий врач вашего ребенка не проводит периодические проверки вашего ребенка с помощью скринингового теста на развитие, вы можете попросить об этом.

Оценка развития

Краткий тест с использованием скринингового инструмента не дает диагноза, но он показывает, находится ли ребенок на правильном пути развития или специалисту следует присмотреться к нему поближе.Если инструмент скрининга выявляет проблемную область, может потребоваться формальная оценка развития . Эта формальная оценка представляет собой более глубокий взгляд на развитие ребенка, обычно проводимый квалифицированным специалистом, например педиатром по развитию, детским психологом, логопедом, эрготерапевтом или другим специалистом. Специалист может наблюдать за ребенком, дать ребенку структурированный тест, задать вопросы родителям или опекунам или попросить их заполнить анкеты.Результаты этой формальной оценки определяют, нуждается ли ребенок в специальном лечении или услугах раннего вмешательства, или и то, и другое.

Проверка слуха вашего ребенка | NIDCD

Большинство детей слышат и слушают звуки при рождении и даже до рождения. Они учатся говорить, имитируя звуки, которые слышат вокруг себя, и голоса своих родителей и опекунов. Но это верно не для всех детей. Фактически, около двух или трех из 1000 детей в Соединенных Штатах рождаются с обнаруживаемой потерей слуха на одно или оба уха.Многие люди теряют слух в детстве. Дети с потерей слуха могут не изучать речь и язык так же хорошо, как дети, которые слышат. По этой причине важно как можно раньше выявить глухоту или потерю слуха.

В связи с необходимостью своевременного выявления и лечения детской потери слуха, универсальные программы проверки слуха новорожденных в настоящее время действуют во всех штатах США и на большинстве территорий США. С помощью федерального правительства каждый штат разработал программу раннего обнаружения и вмешательства в связи с нарушением слуха.В результате более 96 процентов детей проходят проверку слуха в течение 1 месяца после рождения.

Почему так важно раннее обследование слуха моего ребенка?

Самое важное время для изучения языка ребенком — первые 3 года жизни, когда мозг развивается и созревает. Фактически, дети начинают изучать речь и язык в первые 6 месяцев жизни. Вот почему так важно как можно раньше провести скрининг и начать лечение потери слуха.Исследования показывают, что дети с потерей слуха, получившие помощь в раннем возрасте, лучше развивают языковые навыки, чем те, кто этого не делает.

Когда будет проверяться слух моего ребенка?

Перед тем, как выписать ребенка из больницы или родильного дома, необходимо проверить слух вашего ребенка. В противном случае убедитесь, что ребенок проходит обследование в течение первого месяца жизни. Если слух вашего ребенка не проверялся в течение первого месяца жизни или если вам не сообщили результаты проверки слуха, обратитесь к врачу вашего ребенка сегодня.Быстрые действия будут важны, если проверка показывает возможную проблему.

Как будет проверяться слух моего ребенка?

Новорожденный проходит проверку слуха.

Для выявления потери слуха у младенцев используются два разных теста. Ваш ребенок может отдыхать или спать во время обоих тестов.

• Отоакустическая эмиссия (OAE) проверяет, реагируют ли некоторые части уха на звук. Во время этого теста в слуховой проход ребенка вставляется мягкий наушник.Он воспроизводит звуки и измеряет отклик «эхо», который возникает в ушах с нормальным слухом. Если эха нет, возможно, у вашего ребенка потеря слуха.
• Слуховая реакция ствола головного мозга (ABR) проверяет, как слуховой нерв и ствол головного мозга (которые передают звук от уха к мозгу) реагируют на звук. Во время этого теста ваш ребенок носит маленькие наушники и ему безболезненно надевают электроды на голову. Электроды прилипают и отклеиваются, как наклейки, и не должны вызывать дискомфорта.

Что мне делать, если проверка слуха моего ребенка выявила возможную проблему?

Если результаты показывают, что у вашего ребенка может быть потеря слуха, запишитесь на прием к детскому аудиологу — эксперту по слуху, который специализируется на оценке и лечении детей с потерей слуха. Это контрольное обследование следует провести как можно скорее, желательно к 2 месяцам, но по крайней мере к тому времени, когда ребенку исполнится 3 месяца. Аудиолог проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка проблемы со слухом, и если да, то тип и серьезность этой проблемы.

Если вам нужна помощь в поиске детского аудиолога, обратитесь к педиатру или персоналу больницы, который проводил обследование вашего ребенка. Они могут даже помочь вам записаться на прием. Вы также можете воспользоваться каталогами, предоставленными Американской академией аудиологии или Американской ассоциацией речи, языка и слуха. Если последующее обследование подтвердит, что у вашего ребенка потеря слуха, ему или ей следует как можно скорее начать получать услуги по вмешательству, предпочтительно в возрасте 3 месяцев и не менее 6 месяцев.Ознакомьтесь с графиком проверки слуха ребенка для родителей (ниже), чтобы узнать, как это сделать.

Детский аудиолог может порекомендовать вашему ребенку посетить педиатрического специалиста по лечению ушей, носа и горла (ЛОР), который специализируется на заболеваниях уха, известного как детский отолог. Детский отолог может определить возможные причины потери слуха и порекомендовать варианты вмешательства. Если у вашего ребенка есть братья и сестры, аудиолог или отолог также могут порекомендовать проверить их слух.

Последующее обследование показало, что слух у моего ребенка в порядке. Означает ли это, что нам не нужно снова проверять его слух?

Не обязательно. Потеря слуха может произойти в любое время жизни. Некоторые наследственные формы потери слуха не проявляются, пока ребенок не подрастет. Если ваш ребенок заразился определенными инфекциями до рождения, у него с большей вероятностью будет постепенная потеря слуха в детстве. Другие факторы, такие как детские болезни, ушная инфекция, травмы головы, прием некоторых лекарств и громкий шум, также связаны с потерей слуха у детей.Используйте Контрольный список слуха и коммуникативного развития вашего ребенка, чтобы отслеживать и отслеживать основные этапы общения вашего ребенка в возрасте до 5 лет. Если у вас есть проблемы, сразу же обратитесь к педиатру.

Как я могу помочь моему ребенку с потерей слуха развить языковые навыки?

Когда вмешательства начинаются рано, дети с потерей слуха могут развить языковые навыки, которые помогут им свободно общаться и активно учиться. Федеральный закон об образовании лиц с ограниченными возможностями гарантирует, что все дети с ограниченными возможностями имеют доступ к услугам, необходимым им для получения хорошего образования.Ваше сообщество может также предлагать дополнительные услуги, чтобы помочь вашему ребенку.

Часто разговаривайте и общайтесь с ребенком. Другие способы поддержать вашего ребенка:

• Соблюдение всех назначений врача.
• Изучение языка жестов или другие стратегии для улучшения общения.
• Присоединение к группе поддержки.

Медицинская бригада вашего ребенка поможет вам найти услуги и способы преодоления коммуникационных барьеров. Вас также могут направить к логопеду или учителю, имеющему опыт работы с детьми с потерей слуха.

Какие существуют устройства, которые могут помочь моему ребенку лучше слышать и общаться?

В зависимости от потери слуха и потребностей вашего ребенка в общении, некоторые из этих устройств и инструментов могут помочь улучшить его или ее коммуникативные навыки.

• Слуховые аппараты. Слуховые аппараты, которые носятся за ухом, позволяют издавать звуки громче и четче. Слуховые аппараты можно использовать при различной степени потери слуха у младенцев в возрасте от 1 месяца. Детский аудиолог, имеющий опыт лечения младенцев и детей, может помочь вам выбрать лучший слуховой аппарат и убедиться, что он надежно сидит и правильно отрегулирован.Прочтите информационный бюллетень NIDCD Слуховые аппараты для получения дополнительной информации.
• Кохлеарные имплантаты. Если вашему ребенку не подходит слуховой аппарат, ваш врач или сурдолог могут порекомендовать кохлеарный имплант. Это электронное устройство может обеспечить ощущение звука глухим или слабослышащим людям. Устройство преобразует звуки в электрические сигналы и передает их через неработающую часть внутреннего уха в мозг. Кохлеарные имплантаты можно установить хирургическим путем детям в возрасте от 12 месяцев, а иногда и раньше.С обучением дети с кохлеарными имплантатами могут научиться распознавать звуки и понимать речь. Исследования также показали, что подходящие дети, получившие кохлеарный имплант в раннем возрасте (до 18 месяцев), могут развивать языковые навыки со скоростью, сопоставимой с детьми с нормальным слухом, и многие из них преуспевают в обычных классах. Некоторые врачи теперь рекомендуют использовать два кохлеарных имплантата, по одному на каждое ухо. Аудиолог или отоларинголог, специализирующийся на кохлеарных имплантатах, может помочь вам решить, подходит ли кохлеарный имплант для вашего ребенка.Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Кохлеарные имплантаты» для получения дополнительной информации.
• Вспомогательные устройства. По мере роста вашего ребенка ему могут пригодиться другие устройства. Некоторые устройства помогают детям лучше слышать в классе. Другие усиливают разговоры один на один или упрощают разговор по телефону, просмотр телевизора и видео. Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Вспомогательные устройства для людей с нарушениями слуха, голоса, речи или языка» для получения дополнительной информации.

Какие языковые и коммуникативные подходы могут быть доступны моему ребенку?

Глухие или слабослышащие дети могут научиться общаться несколькими способами, включая американский язык жестов (ASL).Узнайте как можно больше о вариантах коммуникации и попросите свою медицинскую бригаду направить вас к экспертам, если вы хотите узнать больше. Поскольку языковое развитие начинается рано, независимо от выбранного вами способа общения, вам следует взаимодействовать с ребенком и начинать вмешательство как можно скорее.

Вот основные способы помочь детям с потерей слуха выражать себя и общаться с другими людьми:

• Слухово-устные и слухово-вербальные варианты сочетают в себе естественный слух и слуховые устройства, такие как слуховые аппараты и кохлеарные имплантаты, с другими стратегиями, помогающими детям развивать речь и навыки английского языка.Слухово-устные варианты используют визуальные подсказки, такие как чтение по губам и язык жестов, в то время как слухово-вербальные варианты работают для улучшения навыков слушания.
• Signed English — это система, которая использует знаки для обозначения слов или фраз на английском языке. Подписанный английский предназначен для улучшения использования как устного, так и письменного английского языка.
• ASL — это язык, на котором говорят некоторые глухие дети, их семьи и общины. ASL состоит из жестов руками, движений тела и мимики.ASL имеет собственную грамматику, отличную от английской. Не имеет письменной формы. Прочтите информационный бюллетень NIDCD «Американский язык жестов» для получения дополнительной информации.
• Комбинированные опции используют части различных методов, перечисленных выше. Например, некоторые глухие дети, использующие слухово-оральный язык, также изучают язык жестов. Дети, использующие ASL, также учатся читать и писать на английском языке. Комбинированные варианты могут открыть для глухих или слабослышащих детей множество способов общения с другими.

Будет ли мой ребенок успешным в школе?

Как и все дети, глухие или слабослышащие дети могут развить сильные академические, социальные и эмоциональные навыки и преуспеть в школе. Узнайте, как ваша школьная система помогает детям с потерей слуха. С вашим участием школа вашего ребенка разработает индивидуальную образовательную программу (IEP) или индивидуальный план обслуживания семьи (IFSP) для вашего ребенка, и вам следует спросить, доступен ли педагог-аудиолог для работы в академической группе.Изучите программы за пределами школы, которые могут помочь вам и вашему ребенку, и поговорите с другими родителями, которые уже занимались этими проблемами. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями гарантирует, что дети с потерей слуха получают бесплатные соответствующие услуги раннего вмешательства с рождения до школьных лет. Свяжитесь с Министерством образования США вместе с ресурсами, перечисленными в нашем каталоге организаций.

Педагог обучает мальчика.

График проверки слуха ребенка для родителей

Используйте эту временную шкалу, чтобы начать.

До 1 месяца:

До 3 месяцев:

До 6 месяцев:

Выполняется:

Где я могу найти дополнительную информацию о проверке слуха младенцев?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 11–4968
Июнь 2020 г.

КТ для детей

Детская компьютерная томография (КТ) — это быстрое и безболезненное обследование, при котором используется специальное рентгеновское оборудование для создания подробных изображений внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов вашего ребенка. Его можно использовать для диагностики боли в животе или оценки травмы после травмы.

Расскажите своему врачу о лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и об аллергии.Сообщите своему врачу и технологу перед обследованием, если у вашего ребенка аллергия на контрастный материал. Ваш ребенок должен носить свободную удобную одежду, и его могут попросить надеть халат. Вам могут быть рекомендованы заранее воздержаться от еды или питья, особенно если будут использоваться седативные препараты или анестезия. Как правило, детям, которые недавно переболели, не вводят седативные препараты или анестезию.

Что такое детский компьютерный томограф?

Компьютерная томография, более известная как компьютерная томография или компьютерная томография, представляет собой диагностический тест с медицинской визуализацией.Как и традиционные рентгеновские лучи, он дает несколько изображений или изображений внутренней части тела.

Изображения поперечного сечения, полученные во время компьютерной томографии, можно переформатировать в нескольких плоскостях. Они даже могут создавать трехмерные изображения. Эти изображения можно просмотреть на мониторе компьютера, распечатать на пленке или на 3D-принтере или перенести на CD или DVD.

КТ-изображения внутренних органов, костей, мягких тканей и кровеносных сосудов обеспечивают большую детализацию, чем традиционные рентгеновские снимки, особенно мягких тканей и кровеносных сосудов.

КТ могут быть выполнены новорожденным, младенцам и детям старшего возраста.

начало страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования этой процедуры?

CT используется для диагностики широкого спектра состояний, вызванных травмой или болезнью.

У детей КТ обычно используется для диагностики причин боли в животе, оценки травмы после травмы, диагностики и определения стадии рака, мониторинга реакции на лечение рака, а также диагностики и мониторинга инфекционных или воспалительных заболеваний.

КТ также может выполняться для оценки кровеносных сосудов по всему телу. С помощью КТ можно получить очень подробные изображения сердца и кровеносных сосудов у детей, даже новорожденных.

За исключением рентгена грудной клетки, КТ является наиболее часто используемой процедурой визуализации для оценки грудной клетки. КТ грудной клетки используется для оценки:

• Осложнения, вызванные такими инфекциями, как пневмония
• опухоль, возникшая в легком или распространившаяся туда из отдаленного места
• Заболевание дыхательных путей, такое как воспаление бронхов (дыхательных путей)
• врожденные дефекты
• травма кровеносных сосудов или легкого

CT хорошо подходит для визуализации заболеваний или повреждений важных органов брюшной полости, включая печень, почки и селезенку.CT иногда используется для:

• диагностировать аппендицит
• выявлять опухоли брюшной полости или врожденные дефекты

В тазовой области может помочь компьютерная томография:

• обнаружить кисты или опухоли в малом тазу
• оценить камни в мочевыводящих путях
• оценить заболевание костей таза

начало страницы

Как нам подготовиться к компьютерной томографии?

Ваш ребенок должен приходить на экзамен в удобной, свободной одежде.Ему или ей могут дать халат, который он наденет во время процедуры.

Металлические предметы, включая украшения, очки, слуховые аппараты, непостоянные фиксаторы и шпильки для волос, могут повлиять на КТ-изображения, и их, возможно, придется удалить до обследования вашего ребенка. Это можно обсудить с технологом компьютерной томографии, специалистом, который будет проводить компьютерную томографию.

Вашего ребенка могут попросить ничего не есть и не пить в течение нескольких часов, особенно если во время экзамена будет использоваться седативное средство или анестезия.При использовании седативных препаратов или анестезии вашему ребенку, вероятно, не разрешат есть за несколько часов до обследования. Как правило, детям, которые недавно переболели, не вводят седативные препараты или анестезию. Если это так, или если вы подозреваете, что ваш ребенок может заболеть, вам следует поговорить со своим врачом о переносе КТ-исследования.

Вы также должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, и о наличии у него / нее аллергии, особенно на внутривенный (IV) йодсодержащий контраст (или сам йод) или пероральные контрастные вещества.Информацию об аллергии также следует обсудить с технологом КТ или медсестрой во время обследования КТ. Если у вашего ребенка выявлена ​​аллергия на контрастные вещества, вы должны сообщить об этом врачу и технологу до обследования, чтобы можно было провести соответствующую подготовку.

Также сообщите врачу обо всех недавних заболеваниях или других заболеваниях, которые могут быть у вашего ребенка, а также о сердечных заболеваниях, астме, диабете, заболеваниях почек или проблемах с щитовидной железой. Любое из этих условий может повлиять на решение о том, будет ли вашему ребенку предоставлен контрастный материал для компьютерной томографии.

начало страницы

Как выглядит оборудование компьютерной томографии?

КТ-сканер обычно представляет собой большой аппарат с отверстием или коротким туннелем в центре. Подвижный стол для осмотра скользит в этот туннель и из него. В центре аппарата рентгеновская трубка и электронные детекторы рентгеновского излучения расположены напротив друг друга на кольце, называемом гентри, которое вращается вокруг пациента. Компьютер, обрабатывающий визуализационную информацию, и монитор находятся в отдельной комнате, где сидит технолог КТ.Технолог всегда сможет увидеть вашего ребенка в компьютерном томографе.

начало страницы

Как работает процедура?

Во многих отношениях компьютерная томография похожа на другие рентгеновские исследования. Рентгеновские лучи — это форма излучения, такого как свет или радиоволны, которые могут быть направлены на тело. Различные части тела в разной степени поглощают рентгеновские лучи.

При обычном рентгеновском исследовании через тело проходит небольшая вспышка излучения, записывающая изображение на фотопленку или специальную пластину для записи изображений.Кости на рентгеновском снимке кажутся белыми; мягкие ткани отображаются в оттенках серого, а воздух кажется черным.

При компьютерной томографии вокруг пациента вращаются многочисленные рентгеновские лучи и набор электронных детекторов рентгеновского излучения. В то же время стол для осмотра перемещается через сканер, так что рентгеновский луч следует по спирали. Специальная компьютерная программа обрабатывает эту серию изображений или срезов тела для создания двумерных изображений поперечного сечения, которые затем отображаются на мониторе.Специальное программное обеспечение также может создавать трехмерные (3-D) изображения по запросу вашего врача или рентгенолога, интерпретирующего результаты исследования.

Визуализацию

КТ иногда сравнивают с просмотром буханки хлеба путем разрезания буханки на тонкие ломтики. Когда фрагменты изображения повторно собираются компьютерным программным обеспечением, в результате получается очень подробный многомерный вид внутренней части тела.

Усовершенствования в технологии детекторов позволяют новым компьютерным томографам получать несколько срезов за один оборот.Эти сканеры, называемые «многосрезовая компьютерная томография» или «многодетекторная компьютерная томография», позволяют получать более тонкие срезы, что приводит к более детализации тела за более короткий период времени.

Современные компьютерные томографы настолько быстры, что могут сканировать большие участки тела всего за несколько секунд. Такая скорость полезна для всех пациентов, но особенно для детей, пожилых людей и тяжелобольных.

Для некоторых КТ-исследований используется контрастный материал для улучшения видимости исследуемой области тела.

начало страницы

Как проходит процедура?

Технолог начинает с размещения пациента на столе для компьютерной томографии, обычно лежа на спине, но иногда и в других положениях. Ремни и подушки могут использоваться, чтобы помочь пациенту сохранять правильное положение и оставаться неподвижным во время исследования.

Рекомендуйте ребенку сообщать о дискомфорте во время позирования, потому что во время экзамена важно сохранять неподвижность.Как только ребенок будет правильно размещен, КТ-технолог перейдет в соседнюю комнату, видимую через окно, чтобы начать сканирование.

Если используется контрастное вещество, в зависимости от типа исследования, его можно проглотить, ввести через внутривенную инъекцию (IV) или, в редких случаях, ввести через клизму.

Затем стол будет быстро перемещаться по сканеру, чтобы определить правильную начальную позицию для сканирования. Затем стол будет медленно перемещаться по аппарату по мере выполнения фактического КТ-сканирования.В зависимости от типа компьютерной томографии аппарат может делать несколько проходов.

Пациентов могут попросить задержать дыхание во время сканирования, особенно при сканировании грудной клетки.

Большинство детей старше шести лет способны задерживать дыхание на достаточно долгое время, чтобы завершить сканирование, хотя им может потребоваться обучение и практика. Дети младшего возраста могут не задерживать дыхание на достаточно долгое время, чтобы завершить сканирование. В этом случае лучше, чтобы маленькие дети дышали спокойно и регулярно во время сканирования.

Когда обследование будет завершено, пациента попросят подождать, пока технолог определит, что изображения достаточно высокого качества, чтобы их мог прочитать рентгенолог.

начало страницы

Что будет испытывать мой ребенок во время и после процедуры?

Обследование

КТ обычно безболезненно, быстро и легко. Благодаря мультидетекторной компьютерной томографии сокращается время, в течение которого пациент может лежать неподвижно.

Хотя сканирование само по себе не вызывает боли, ваш ребенок может испытывать некоторый дискомфорт от необходимости оставаться неподвижным в течение нескольких минут.

Если используется внутривенное контрастное вещество, ваш ребенок почувствует легкий укол булавкой при введении капельницы, обычно в руку или руку. У ребенка может быть ощущение тепла, покраснения во время введения контрастного вещества и металлический привкус во рту, который сохраняется в течение нескольких минут. Иногда у пациента появляется зуд и крапивница, которые при необходимости можно уменьшить с помощью лекарств. Если у вашего ребенка головокружение или затрудненное дыхание, вам следует сообщить об этом технологу или медсестре, так как это может указывать на более серьезную аллергическую реакцию.Если ваш ребенок испытывает какую-либо реакцию на внутривенный контраст, важно, чтобы вы и / или ваш ребенок не забыли сообщить об этом врачам в будущем.

При проглатывании контрастного вещества ваш ребенок может почувствовать легкий неприятный вкус, даже если он смешан с газировкой или соком; однако большинство пациентов легко переносят пероральный контраст. Ваш ребенок может ожидать ощущения полноты живота и возрастающей потребности в изгнании жидкости в тех редких случаях, когда контрастное вещество вводится через клизму.В этом случае посоветуйте ребенку набраться терпения, так как легкий дискомфорт продлится недолго.

Когда ваш ребенок входит в сканер, можно использовать специальные лампы, чтобы убедиться, что он / она находится в правильном положении. С современными компьютерными томографами ваш ребенок будет слышать только легкое жужжание, щелчки и жужжание, когда компьютерный томограф вращается вокруг него / нее во время процесса визуализации.

Технолог выйдет из комнаты, чтобы провести компьютерную томографию. Однако технолог всегда сможет видеть, слышать и говорить с вашим ребенком.Родители могут быть допущены в комнату, но должны будут носить свинцовый фартук для предотвращения радиационного облучения. Доза облучения непосредственно за пределами самого КТ-сканера очень мала. Однако, если вы подозреваете, что беременны, с вашим ребенком будет лучше, чтобы кто-то другой был с вами.

Некоторые средства визуализации могут использовать общую анестезию или седативный эффект для маленьких детей, которые не могут оставаться на месте. В этом случае вам может быть разрешено оставаться в смотровой, пока ваш ребенок не заснет.После экзамена может потребоваться несколько больше времени, чтобы убедиться, что ваш ребенок достаточно внимателен.

Как правило, после КТ ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности. Если ваш ребенок получил успокаивающее средство во время обследования, вы и ваш ребенок останетесь в отделении на период восстановления, и вам будут даны инструкции о любых ограничениях активности в течение дня.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Радиолог , врач, специально обученный для наблюдения и интерпретации радиологических исследований, проанализирует изображения.Радиолог отправит официальный отчет врачу, назначившему обследование.

Могут потребоваться дополнительные экзамены. Если да, ваш врач объяснит, почему. Иногда повторное обследование проводится, потому что потенциальное отклонение от нормы требует дальнейшей оценки с помощью дополнительных изображений или специальной техники визуализации. Также может быть проведено повторное обследование, чтобы увидеть, не произошло ли каких-либо изменений в патологии с течением времени. Последующие осмотры иногда являются лучшим способом увидеть, работает ли лечение, стабильно ли отклонение от нормы или изменилось.

начало страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Использование мультидетекторного КТ для обследования детей быстрее, чем у старых компьютерных томографов, что снижает потребность в седативных средствах и общей анестезии.
• Новые технологии, которые сделают возможным еще более быстрое сканирование, становятся все более доступными. Для детей это означает более короткое время визуализации и меньшее время, необходимое для того, чтобы оставаться неподвижным для получения четких изображений.Кроме того, более короткое время сканирования облегчит детям задержку дыхания во время критических частей экзамена.
• Компьютерная томография безболезненна, неинвазивна и точна.
• Основным преимуществом КТ является возможность одновременного изображения костей, мягких тканей и кровеносных сосудов.
• В отличие от обычных рентгеновских лучей, компьютерная томография обеспечивает очень подробные изображения многих типов тканей, а также легких, костей и кровеносных сосудов.
• КТ обследования быстро и просто; в экстренных случаях они могут достаточно быстро выявить внутренние повреждения и кровотечение, чтобы спасти жизни.
• CT зарекомендовал себя как экономичный инструмент визуализации для широкого круга клинических проблем.
• КТ менее чувствительна к движениям пациента, чем МРТ.
• КТ можно выполнить, если у вас есть имплантированное медицинское устройство любого типа, в отличие от МРТ.
КТ
• обеспечивает визуализацию в реальном времени, что делает его хорошим инструментом для проведения минимально инвазивных процедур, таких как биопсия иглой и аспирация иглой многих областей тела, особенно легких, брюшной полости, таза и костей.Иногда УЗИ заменяют КТ в качестве метода визуализации в этих процедурах у детей.
• Диагноз, установленный с помощью компьютерной томографии, может устранить необходимость в исследовательской операции и хирургической биопсии.
• После КТ в теле пациента не остается радиации.
• Рентгеновские лучи, используемые при компьютерной томографии, не должны вызывать немедленных побочных эффектов.

Риски

• Риск серьезной аллергической реакции на контрастные вещества, содержащие йод, у детей редок и почти всегда легок, а радиологические отделения хорошо оборудованы для их лечения.
• Для получения КТ изображений необходимо облучение. Известно, что высокие уровни радиации могут вызвать рак. Однако компьютерная томография дает низкий уровень воздействия. Спорный вопрос, вызывают ли такие уровни рак, но поскольку это возможно, прилагаются все усилия, чтобы ограничить количество радиации, которую дети могут получить от компьютерной томографии. Один из лучших способов ограничения радиационного облучения — избегать необязательных компьютерных томограмм. Другая стратегия — рассмотреть другие тесты, такие как МРТ или УЗИ, которые могут дать ту же информацию.Другие меры состоят в том, чтобы максимально ограничить сканируемую область и «точно настроить» параметры компьютерной томографии в зависимости от цели исследования, исследуемой области тела и размера ребенка. Радиологи обычно стараются использовать самую низкую дозу облучения, которая предоставит необходимую диагностическую информацию. Польза от точного диагноза намного превышает риск. См. Страницу «Безопасность» для получения дополнительной информации о дозе облучения.
• Всегда существует риск осложнений от общей анестезии или седативных средств.Будут приняты все меры для защиты благополучия вашего ребенка, включая тщательное наблюдение.
• Поскольку дети более чувствительны к радиации, им следует проходить КТ-исследование только в том случае, если это необходимо для постановки диагноза, и не должны проходить повторные КТ-исследования без крайней необходимости.

начало страницы

Каковы ограничения детской компьютерной томографии?

Очень крупный человек может не поместиться в отверстие обычного компьютерного томографа или его вес превышает предел — обычно 450 фунтов — для движущегося стола.

Другие методы визуализации, такие как ультразвуковая или магнитно-резонансная (МРТ) визуализация, могут обеспечить изображения определенных областей тела, которые иногда не уступают или лучше, чем изображения, полученные с помощью компьютерной томографии. Совместно ваш лечащий врач или педиатр и рентгенолог решат, какой тип обследования лучше всего подходит для вашего ребенка.

начало страницы

Дополнительная информация и ресурсы

The Image Gently Alliance: образ.org

Эта страница была рецензирована 30 января 2019 г.

Анамнез, физикальное обследование, пациенты с рецидивирующими пневмониями

Автор

Мухаммад Васим, MS, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейля Корнелла; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, магистр медицины, MBBS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мари-Мишлен Ломини, MD Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

Мари-Мишлен Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Кантаб) Доцент кафедры педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем $ 250 от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хайди Коннолли, MD Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор, Служба детской медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Брент Р. Кинг , доктор медицины, МММ Клайв Нэнси и Пирс Раннеллс Заслуженный профессор экстренной медицины; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи больницы Мемориал Германн и больницы LBJ

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицины Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных болезней, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Нью-Йоркской академии наук и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Маника Сурьядевара, доктор медицины Научный сотрудник педиатрических инфекционных заболеваний, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Изабель Вирелла-Лоуэлл, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, больница Calvary, Канберра, ACT; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.