Хориоангиома плаценты – это…
Хориоангиома плаценты – это доброкачественное образование, которое крепиться с помощью сосудистой ножки или размещена на корне пуповины. Опухоль происходит из тканей зародыша. На ранней стадии протекает бессимптомно, а затем имеет проявление в виде многоводия и гипоксии. При своевременном диагностировании патологии, удается избежать гибели плода.
В ведущей израильской клинике Tel Aviv Medical Clinic находится лучшее в стране отделение перинатологии, которое оснащено новейшим оборудованием. Наши специалисты обладают обширными знаниями и квалификацией для выявления и лечения опасных патологических процессов во время беременности.
Какие причины возникновения новообразования
Специалисты не могут назвать окончательную причину таких аномалий. Однако, существуют определённые риски развития патологий:
- Аномалии хромосом;
- Возникновения осложнений во время беременности;
- При появлении гемолитической болезни плода;
- Многоплодная беременность;
- Если у женщины присутствует сахарный диабет;
- Если будущая мама злоупотребляет алкоголем или курением;
- Если произошло внутриутробное заражение малыша.
Симптоматика заболевания
Если опухоль имеет небольшой размер, то какие-либо нарушения в развитии зародыша несущественны. При этом пациентка не ощущает никаких симптомов проявления болезни. Однако, если новообразование достигает значительных размеров, есть вероятность смерти плода или возникновения гипоксии. Опухоль ведет к развитию таких патологий:
- анемия;
- проблемы с сердцем;
- тромбоцитопения;
- кардиомегалия;
- гипопротеинемия и другие.
Если при этом врач заподозрит отставание в развитии у плода, то повышается риск выкидыша, кровотечений, отслоения плаценты или смерти.
Диагностические обследования
Наличие опухоли специалист может обнаружить во время планового осмотра УЗИ. Диагностические исследования направлены на выявление патологий и общего состояния плода. Применяются следующие методы диагностики:
- УЗИ;
- Допплелография кровотока;
- Кардиотокография;
- Фонокардиография;
- Фетометрические способы обследования.
Непосредственно после родоразрешения наличие опухоли можно обнаружить гистологическим методом. Также пациентке необходима консультация маммолога и онколога.
Лечение патологии
После проведения диагностического обследования специалист назначает курс прием медпрепаратов, а затем оперативное вмешательство в независимости от срока плода. Такие схемы терапии помогают уменьшить многоводие, предупредить развитие анемии, уменьшить внутри опухоли циркуляцию крови, а улучшить ее между женщиной и плодом.
В нашем медицинском центре Tel Aviv Medical Clinic работают квалифицированные специалисты, которые проведут диагностику и назначат индивидуальную схему терапии. Мы поможем вам перенести беременность с легкостью.
Плацентарная недостаточность — что это и как лечить
- Виды и причины плацентарной недостаточности
- Диагностика плацентарной недостаточности
- Лечение плацентарной недостаточности
Большинство женщин знают, что плацента связывает маму и малыша во время беременности и при помощи нее к малышу поступают питательные вещества и кислород.
Бывают ли такие ситуации, когда плацента перестает правильно и полноценно выполнять свою функцию? Можно ли как то предотвратить это?
Какую функцию выполняет плацента
Итак, плацента – это важный орган, который образуется только во время беременности. Образуется плацента из хориона — зародышевых оболочек плода. В самом начале беременности ворсины хориона – выросты оболочки — равномерно покрывают всю поверхность плодного яйца, начиная со второго месяца беременности с одной стороны плодного яйца ворсины начинают удлиняться, увеличиваться в размерах и формируют плаценту.
Внутри ворсин течет кровь малыша, а снаружи они омываются кровью матери. Между кровотоком мамы и малыша расположен всего один слой клеток, который и играет роль барьера между организмом матери и ребенка. Благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.
Однако в последние годы стало известно, что клетки крови плода все-таки проникают через плацентарный барьер в кровоток матери и благодаря этому стало возможным проведение генетических анализов и определение хромосомных аномалий, резуса фактора и пола плода по крови беременной женщины (неинвазивный пренатальный тест).
В плаценте происходит постоянный обмен веществ между мамой и ребенком. Из материнской крови к плоду поступает кислород и питательные вещества, от плода обратно к матери углекислый газ и продукты обмена, подлежащие выведению из организма.
Плацентарный барьер выполняет иммунологическую функцию, поскольку пропускает некоторые защитные антитела – клетки крови, обеспечивающие борьбу с инфекционными агентами, кроме того он является непроницаемым для некоторых вредных веществ, вирусов и бактерий. К сожалению, плацентарный барьер легко преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и некоторые вирусы.
Важной функцией плаценты является выработка гормонов и биологически активных веществ. В первую очередь это гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, например хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, эстрогены и др.
К сожалению, не всегда все складывается вполне благополучно. В силу самых различных причин на разных сроках беременности могут происходить отклонения в развитии и функционировании плаценты.
Изменения эти никогда не проходят бесследно для мамы и малыша, а зачастую имеют грозные последствия.
Если плацента перестает выполнять свои функции в полной мере, развивается так называемая плацентарная недостаточность. По сути, она заключается в ухудшении кровообращения в системе мать-плацента-плод.
Виды и причины плацентарной недостаточности
Врачи различают острую и хроническую плацентарную недостаточность:
Острая плацентарная недостаточность
Это состояние, требующее экстренного вмешательства врачей. Она характеризуется стремительным ухудшением плацентарного кровотока. Острая плацентарная недостаточность возникает в основном в результате отслойки плаценты или гибели отдельных участков ткани плаценты например при образовании тромбов в сосудах. Причиной отслойки может послужить травма живота, антифосфолипидный синдром.
Фосфолипиды – это сложные жиры, которые входят в состав оболочек всех клеток организма. В ряде случаев иммунная система организма вырабатывает большое количество антител к некоторым собственным фосфолипидам и белкам, связывающим эти липиды.
Антифосфолипидный синдром является самой частой причиной тромботических осложнений при беременности, в том числе причиной отслойки плаценты и острой плацентаной недостаточности.
Вызвать отслойку плаценты может также тяжелое течение гестоза – грозного осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.
Острая плацентарная недостаточность развивается при отслойке более 2/3 поверхности плаценты.
В случае развития острой плацентарной недостаточности необходимо максимально быстро провести операцию кесарева сечения для сохранения жизни малыша и мамы.
Хроническая плацентарная недостаточность
Значительно чаще у беременных женщин встречается хроническая плацентарная недостаточность. В этом случае происходит нарушение формирования и созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровотоки, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез плацентарных гормонов.
Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ малышу, вызывают задержку роста и развития плода.
Причинами плацентарной недостаточности чаще всего являются перенесенные аборты, особенно хирургический аборт при первой беременности, курение, при этом количество и крепость выкуриваемых сигарет значения не имеют, поскольку на формировании неполноценных сосудов плаценты негативное действие оказывает табачный дым, а не никотин.
В группу риска по развитию плацентарной недостаточности входят также женщины с хроническими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия, железодефицитная анемия, пиелонефрит, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
Немаловажное значение в формировании хронической плацентарной недостаточности играет патология матки: эндометриоз, пороки развития матки (седловидная, двурогая). Фактором риска врачи считают также миому матки. Безусловно, целый ряд лекарственных средств оказывает неблагоприятное влияние на формирование плаценты и развитие плода. В настоящее время определен список препаратов, не разрешенных к применению во время беременности.
Также большое значение в развитии плацентарной недостаточности имеет тромбофилия – повышенная склонность организма к образованию сгустков крови — тромбов в сосудах.
В некоторых случаях плацентарная недостаточность может быть обусловлена наличием хромосомных нарушений у плода, в частности при синдромах Дауна (наличие дополнительной 21 хромосомы у плода) или синдроме Эдвардса (дополнительная 18 хромосома у плода) уже в ранние сроки беременности диагностируется нарушение функции плаценты.
Следует отметить, что среди осложнений беременности, наиболее часто приводящих к развитию хронической плацентарной недостаточности, существенным фактором является преэклампсия (или поздний гестоз) – это осложнения второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением давления и появлением белка в моче.
Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты. Следовательно, симптомы хронической плацентарной недостаточности будут обусловлены недостатком поступления кислорода и питательных веществ к плоду.
Это прежде всего, задержка внутриутробного развития плода – отставание размеров плода и замедление темпов его роста. Часто имеют место изменение двигательной активности плода. Сначала может быть некоторое усиление движений, а затем уменьшение. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации в родах, у них отмечается нарушение адаптации к внеутробной жизни, повышенная заболеваемость в первый год жизни.
По времени возникновения врачи разделяют плацентарную недостаточность на раннюю и позднюю.
Ранняя (или первичная) плацентарная недостаточность
Развивается до 16 недель беременности. Она возникает уже на этапе формирования плаценты и связана с заболеваниями беременной женщины, имеющимися до беременности, к примеру с патологией матки, хронической артериальной гипертензией, эндокринологическими заболеваниями. При этом происходит формированием неполноценных сосудов в плаценте.
Поздняя (или вторичная) плацентарная недостаточность
Возникает после 16 недель беременности и чаще всего связана с заболеваниями, возникшими уже во время беременности. Чаще всего это железодефицитная анемия (то есть снижение концентрации гемоглобина и железа в крови), гестационный сахарный диабет (то есть нарушение усвоения организмом глюкозы, возникшее на фоне беременности), перенесенные вирусные и бактериальные инфекции.
Важным является подразделение плацентарной недостаточности на компенсированную и декомпенсированные формы.
Компенсированная плацентарная недостаточность
Развивается, к примеру, при угрозе прерывания беременности и нетяжелых формах позднего гестоза, в случае, если эти осложнения успешно поддаются медикаментозной коррекции.
Декомпенсированная плацентарная недостаточность
Вызывает развитие задержки развития плода, хронической внутриутробной гипоксии, вплоть до гибели плода.
Ознакомьтесь подробнее с услугами:
- Узи беременным
- Узи 1 триместра беременности
- Узи сосудов при беременности
- Консультация гинеколога
Диагностика плацентарной недостаточности
Лечить уже развившуюся плацентарную недостаточность практически невозможно, поэтому врачи активно стремятся выявлять беременных женщин, угрожаемых в отношении формирования нарушений функции плаценты. Если плацентарная недостаточность выявляется в 3 триместре беременности, эффективного лечения, к сожалению, не существует. Поэтому очень активно в настоящее время применяются все способы выявления в ранние сроки беременности тех женщин, в формировании плаценты которых произошли нарушения.
В первую очередь, при постановке на учет по беременности выявляют максимально значимые факторы риска – курение, перенесенные аборты, отягощенную наследственность (низкий вес при рождении, склонность к тромбозам), наличие хронических заболеваний сердца, сосудов, сахарного диабета.
Профилактические мероприятия против развития плацентарной недостаточности особенно актуальны и необходимы до 16-17 недель беременности, когда происходит формирование структур плаценты.
Значимую помощь в оценке риска развития плацентарной недостаточности оказывает пренатальный скрининг, который проводится в 11-14 недель беременности. Он проводится для выявления синдромов Дауна, Эдвардса и др. хромосомных болезней у плода. В настоящее время самым актуальным является проведение комплексного ранний скрининг беременной на прогнозирование риска развития плацентарной недостаточности, преэклампсии и внутриутробной задержки развития плода. Поскольку данный вид диагностики относится к самым современным и передовым, к сожалению, он пока не включен в перечень услуг, предоставляемых в женской консультации в рамках ОМС, но доступен всем желающим в центрах пренатальной диагностики.
Определение белков, вырабатываемых плацентой
В первую очередь проводят определение белка РАРР-А, он является также маркером хромосомных аномалий плода. Снижение концентрации РАРР-А в крови в 11-14 недель беременности встречается у беременных женщин, имеющих высокий риск плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
Второй гормон плаценты, который помогает в оценке рисков плацентарной недостаточности – PIGF (плацентарный фактор роста). Его концентрация в крови снижается задолго до первых проявлений плацентарной недостаточности. Его определение применяют не настолько широко, как PAPP-A, но тем не менее многие лаборатории уже включили данный белок в пренатальный скрининг 1 триместра. Крайне важное значение при проведении скрининга 1 триместра имеет измерение кровотоков в сосудах матки. Однозначно доказано, что сужение сосудов матки, определяемое при исследовании, свидетельствует о неполноценности формирования плаценты, которое будет ухудшаться с увеличением срока беременности и приведет к снижению питания малыша и снабжения его кислородов, то есть к развитию плацентарной недостаточности и задержки развития плода.
При нормальных размерах маточных сосудов в 11-14 недель беременности риск тяжелой плацентарной недостаточности ничтожно мал.
Следующее обязательное скрининговое ультразвуковое исследование проводится в 20-21 неделю беременности. При этом обязательно проводят измерения плода, чтобы оценить, нет ли отставания в росте. Ведь при кислородном голодании замедляются темпы роста плода и размеры его начинают отставать от нормы для каждого срока беременности. Кроме того врач обязательно оценивает состояние и зрелость плаценты. Во время УЗИ проводится также допплерометрия сосудов матки для выявления ранних изменений, предшествующих клиническим проявлениям плацентарной недостаточности.
У пациенток, относящихся к группе высокого риска кроме УЗИ и допплерометрии проводят также суточное мониторирование колебаний артериального давления, определение количества белка в анализе мочи, собранном за сутки, оценивают показатели системы свертывания крови.
Третье УЗИ проводится всем будущим мамам в 30–34 недели беременности.
Врач измеряет окружность головы и живота крохи, длину костей его ручек и ножек, и вычисляет предполагаемый вес плода. Эти измерения позволяют доктору убедиться в том, что малыш развивается нормально. Также имеет значение строение плаценты, наличие в ней признаков старения, вследствие чего она обычно перестает полноценно снабжать малыша кровью, а, значит, ему перестает хватать кислорода и питательных веществ и развитие ребенка нарушается. Во время УЗИ оценивается количество и вид околоплодных вод, которые также могут изменяться при внутриутробном страдании плода.
Допплерометрия
Допплерометрия сосудов плаценты и пуповины (метод исследования скоростей кровотоков в этих сосудах) так же позволяет оценить самочувствие малыша. Доктор исследует кровоток в артериях матки, пуповины, сердца и мозга ребенка. Это исследование позволяет определить, хорошо ли работает плацента, нет ли признаков нехватки кислорода у малыша, или развития гестоза у мамы. При снижении скорости кровотока в каком-либо сосуде можно говорить о нарушениях питания плода различной степени тяжести.
Вовремя проведенное обследование позволяет выявить начальные стадии дефицита кровоснабжения. В таких случаях лечение сможет предотвратить грозные осложнения, такие как гипоксия и внутриутробная задержка развития малыша. Допперометрию проводят в 20–21 неделю и в 30-32 недели беременности, при наличии изменений, контроль осуществляют минимум каждые две недели.
Кардиотокография
Это важный метод оценки состояния плода. Проводится КТГ при сроке беременности 33 недели и более, поскольку только на этом этапе внутриутробного развития малыша устанавливается полноценная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы плода центрами спинного и головного мозга. Запись сердцебиений плода проводят в течение 20–40 минут, а при необходимости исследование может быть продлено до 1,5 часов.
Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. Врач акушер-гинеколог оценивает кривую записи сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы.
К примеру, при снижении концентрации кислорода в крови плода, уменьшается и его поступление к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений. При нормальном течении беременности КТГ проводят после 33 недели 1 раз в 10–14 дней, иногда чаще. В некоторых клиниках в настоящее время предлагается услуга постоянного КТГ-мониторирования, что приобретает актуальность при наличии признаков плацентарной недостаточности. Беременной женщине выдается мониторчик, который регистрирует изменения сердечной деятельности малыша и эти данные по интернету передаются лечащему врачу.
Лечение плацентарной недостаточности
Специфических способов лечения плацентарной недостаточности в настоящее время не существует, поскольку нет лекарственных препаратов, которые избирательно улучшают маточно-плацентарный кровоток. Именно поэтому все меры борьбы с плацентарной недостаточностью направлены на профилактику. Если пациентка относится к группе высокого риска по развитию плацентарной недостаточности, с раннего срока беременности ей назначают лекарственные препараты, эффективность которых хорошо доказана и которые предупреждают раннее развитие выраженных нарушений функции плаценты.
Если во время проведения дополнительных методов оценки состояния плода выявляются начальные нарушения поступления кислорода к малышу, проводится медикаментозное лечение, направленное на увеличение притока крови и кислорода через плаценту и обязательные контрольные обследования на фоне проводимой терапии. Если изменения серьезные и малыш испытывает выраженный дефицит кислорода и питательных веществ, состояние его страдает, то в таких случаях проводится экстренное родоразрешение.
Аномальная плацентация — Медицинский центр UChicago
- Дом
- Условия и услуги
- Родильный дом
- Медицина матери и плода
- Заболевания, которые мы лечим
В Центре семейного родов наша многопрофильная команда предлагает продвинутый уровень всесторонней помощи, необходимой для лечения аномальной плацентации. Это редкое и сложное заболевание, которое трудно диагностировать и лечить, требует высококвалифицированной и скоординированной команды для обеспечения максимальной безопасности во время и после родов.
Часто задаваемые вопросы
Что такое аномальная плацентация?
Во время беременности плацента развивается в матке и прикрепляется к стенке матки. В некоторых редких случаях плацента может глубоко прикрепляться к матке и/или проникать через нее в окружающие органы. Это состояние, известное как аномальная плацентация, может затруднить отделение плаценты из матки после рождения, что представляет серьезный риск для здоровья матери.
В чем разница между предлежанием плаценты, приращением, инкретой и перкретой?
Различные типы аномалий плаценты включают:
Предлежание плаценты
Предлежание плаценты возникает, когда плацента располагается в нижней части матки и покрывает часть или всю шейку матки расстройства подпадают под эту классификацию; расположение плаценты и глубина инвазии в стенку матки определяют диагноз
- Placenta accreta: Когда плацента аномально прикрепляется к мышечному слою матки (миометрию)
- Placenta increta: Когда плацента частично прорастает через мышечный слой матки (миометрий)
- Placenta percreta: Когда плацента прорастает через мышечный слой матки (миометрий), наружный слой матки (серозную оболочку) и может прикрепляться к окружающим органам, таким как мочевой пузырь
Почему важна ранняя диагностика?
Если не диагностировать и не лечить, аномальная плацентация может вызвать серьезные осложнения в третьем триместре беременности или после родов.
Насколько распространена аномальная плацентация?
Приращение плаценты происходит примерно в одной из 533 беременностей.
Каковы факторы риска аномальной плацентации?
Хотя причина неизвестна, существует четкая связь между аномальной плацентацией и некоторыми операциями, процедурами и другими факторами риска, включая:
- Предыдущее кесарево сечение (кесарево сечение)
- Дилатация и кюретаж (D&C)
- Предшествующая операция на матке
- Абляция эндометрия
- Рождение близнецов (близнецов, тройняшек и более)
- Пожилой возраст матери (35 лет и старше)
Некоторые исследования указывают на корреляцию между увеличением числа кесаревых сечений в недавнем анамнезе и увеличением аномальной плацентации.
Как лечить аномальную плацентацию?
Наши специалисты из Медицинского университета Чикаго прилагают все усилия для достижения наилучших возможных результатов при каждых родах и послеродовом уходе.
Мы будем работать с вашим нынешним акушером, чтобы создать для вас индивидуальный план хирургического родоразрешения, предназначенный для минимизации осложнений.
Мы разработали и продолжаем совершенствовать специализированные стратегии ведения наиболее сложных случаев этих плацентарных нарушений высокого риска.
Когда мне ожидать мою первую встречу?
Мы проведем ультразвуковое исследование для оценки состояния вашего ребенка и плаценты, а затем проконсультируемся со специалистом по охране материнства и плода. По результатам УЗИ некоторым пациентам может потребоваться МРТ для дальнейшего обследования. Если необходимы какие-либо последующие встречи, мы запланируем их для вас в конце вашего визита.
Скоординированная помощь при сложных состояниях плода
Наш Центр ухода за плодом и новорожденным предоставляет дородовые консультации и уход самого высокого уровня для младенцев, столкнувшихся с критическими проблемами со здоровьем.
Центр ухода за плодами и новорожденными
Познакомьтесь с нашей командой врачей по аномальной плацентации
Наша многопрофильная команда объединяет врачей узкой специализации для всестороннего лечения аномальной плацентации.
Наша междисциплинарная команда объединяет врачей узкой специализации для всестороннего лечения аномальной плацентации.
Марица Гонсалес, доктор медицины
Медицина матери и плода
Джон Морони, доктор медицины
Гинекологическая онкология (гинекологический рак)
| |||||||||
Что нового | |||||||||
Вискача — Равнинная вискача ( Lagostomus maximus ) [lu: 19 января 2012 г. | |||||||||
В первую очередь адресован ветеринарным патологоанатомам, зоотехникам.
ветеринары и другие лица, заинтересованные в понимании
поражает разнообразие плацентарных форм. Когда добавляются новые плаценты
или появится новая информация, новая дата появится в
внизу этой страницы.
(Чтобы увидеть пример этого, нажмите на мое изображение выше.) Эти веб-страницы были созданы таким образом.
чтобы сократить время загрузки и дать вам возможность контролировать, какие изображения
вы хотели бы просмотреть более подробно.
] 
] 
] 
] 