Применение Кетонала для лечения острого приступа подагры | Шостак Н.А., Клименко А.А., Хоменко В.В.
Подагра – хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, клинически проявляющееся рецидивирующим артритом, образованием подагрических узлов (тофусов) и поражением внутренних органов [4,5].
Согласно МКБ Х пересмотра рубрика «подагра» (М10) включает:
• Идиопатическая подагра (М10.0)
• Свинцовая подагра (М10.1)
• Лекарственная подагра (М10.2)
• Подагра, обусловленная нарушением почечной функции (М10.3)
Другие кристаллические артропатии (М11) подразделяются на наследственные, идиопатические и артропатии при других заболеваниях (табл. 1).
Распространенность подагры в различных регионах варьирует в широких пределах и во многом связана с особенностями питания населения, составляя в среднем 0,1%, соотношение мужчин и женщин (фертильного возраста) – 9:1 [1,3].
В настоящее время выделяют 4 клинических варианта заболевания:
• острый подагрический артрит,
• межприступная («интервальная») подагра,
• хроническая тофусная подагра.
Лечение острой подагрической атаки основывается на использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обезболивающая, противовоспалительная активность, связанная с подавлением синтеза ПГ посредством ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) делают абсолютно очевидным назначение НПВП, как препаратов выбора. Наряду с ингибированием ЦОГ патогенетически актуальны и другие механизмы действия НПВП:
• подавление функции нейтрофилов и взаимодействия лейкоцитов с эндотелием сосудов
• угнетение активации фактора транскрипции, регулирующего синтез «провоспалительных» медиаторов ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-a.
Одним из современных форм НПВП является кетопрофен (Кетонал). Кетопрофен является производным пропионовой кислоты. Особенностью его противовоспалительного действия является не только ингибирование синтеза простагландинов (ПГ) на уровне циклооксигеназы; он также ингибирует липооксигеназу, обладает антибрадикининовой активностью, стабилизирует лизосомальные мембраны. При приеме внутрь препарат быстро и максимально полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.
Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа. Кетонал хорошо проникает в синовиальную жидкость и соединительную ткань. Значимые уровни концентраций достигаются уже через 15 минут после однократного внутримышечного введения 100 мг кетопрофена. Важным преимуществом препарата является то, что он представлен различными лекарственными формами: капсулами, таблетками форте и ретард, раствором для внутримышечных инъекций, кремом и суппозиториями. Кетонал обладает «сбалансированной» активностью в отношении ингибиции ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что позволяет оптимально сочетать высокую эффективность с хорошей преносимостью, сравнимой, по данным ряда авторов, с переносимостью селективных НПВП [2]. Исследователи связывают мощный болеутоляющий эффект Кетонала с его доказанным центральным воздействием, которое реализуется на уровне задних рогов спинного мозга, а также за счет непосредственного влияния на таламические центры болевой чувствительности, что, по-видимому, связано с угнетением синтеза простагландинов в ЦНС [2].
В 1 ГКБ им. Н.И. Пирогова на кафедре факультетской терапии им. акад. А.И. Нестерова РГМУ проводилось изучение эффективности и безопасности кетопрофена (Кетонал форте, фармацевтическая компания «Лек») 300 мг в сутки у 29 больных (мужчин) с острым приступом подагры (впервые возникшим – 10 и рецидивирующим – 19 человек) в возрасте от 29 до 68 лет. Длительность заболевания составляла от 1 месяца до 5 лет. Среди обследованных больных у 10 диагностирован острый (впервые возникший) подагрический артрит, у 18 – хронический рецидивирующий артрит, у 1 – хроническая тофусная подагра. Острый подагрический артрит протекал в виде моноартрита у 13 пациентов, олигоартрита – у 11, полиартрита – у 5 пациентов (рис. 1).
Предшествующая терапия НПВП включала диклофенак натрия (7 больных), нимесулид [2], ибупрофен [4], пироксикам [6]; 16 пациентов принимали аллопуринол от 50 до 200 мг в сутки. Всем больным Кетонал назначался по 100 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.
Клиническая эффективность и переносимость лечения оценивались до начала лечения, спустя 24 часа и через 7 дней по следующим параметрам:
1.
Боль в покое по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), в мм.2. Функциональная недостаточность суставов по ВАШ, в мм.
3. Эффективность терапии оценивал как пациент, так и врач по следующим критериям: отсутствие эффекта, удовлетворительный эффект, выраженный положительный эффект.
4. Побочные явления.
Все больные завершили курс лечения Кетоналом. Динамика клинических показателей у 29 больных с острым приступом подагры представлена в таблице 2, на рисунках 2 и 3.
Было установлено, что у всех пациентов до начала лечения отмечался выраженный болевой синдром, который в среднем составил 80,0±2,3 мм по ВАШ, функциональная недостаточность суставов значительной степени (среднее значение по ВАШ 77,2±1,8 мм). После окончания 7-дневного курса лечения выявлена существенная положительная динамика оцениваемых клинических тестов: уменьшение выраженности болевого синдрома на 80,9%, функциональной недостаточности — на 82,3%.
Оценка эффективности лечения, проведенная врачом, показала значительное улучшение состояния здоровья у 26 больных (89,7%). Удовлетворительный эффект отмечен у 2 больных (6,9%) и лишь у 1 больного (3,4%) препарат был недостаточно эффективным.
Переносимость Кетонала в целом была хорошей. Только у 4 (13,8%) больных отмечены побочные явления в виде дискомфорта и боли в эпигастральной области, изжоги, но они не потребовали отмены препарата и прошли самостоятельно.
Таким образом, в арсенале врачей широкого профиля появился современный высокоэффективный препарат Кетонал, который в дозе 300 мг в сутки оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие при острой подагрической атаке, что в сочетании с его высокой безопасностью позволяет рекомендовать применение Кетонала для купирования острого подагрического артрита.
Литература.
1. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Толкачева В.В., Караулова Ю.Л. Мочевая кислота- маркер и/или новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений.
2. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Шмидт Е.И. Перспективы применения неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (на примере кетопрофена) и селективных ингибиторов ЦОГ-2 в клинической практике. Русский медицинский журнал 2002;10(22):1014-1017.
3. Мухин Н.А. Подагра — только ли болезнь суставов? Клиническая фармакология и терапия 1994;1:31-33.
4. Butler R., Morris A., Belch J. et al. Allopurinol normalizes endothelial dysfunction in type 2 diabetics with mild hypertension. Hypertension 2000; 35:746-751.
5. Johnson R.J., Kivlighn S.D., Kim Y.G. et al.: Reappraisal of the pathogenesis and conseguences of hyperuricemia in hypertension, cardiovascular disease, and renal disease. Am. J. Kidney Dis. 1999:33(2):225-348.
как я живу с подагрой
Этот текст написал читатель в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.
Vae Victis
живет с подагрой
Профиль автора
В моей семье от подагры страдает мама, а шесть лет назад я узнал, что эта же болезнь есть у меня.
Правильный диагноз удалось поставить только со второй попытки. До этого я безуспешно лечился от пяточной шпоры. Расскажу, почему так вышло, как развивалась болезнь и какое лечение мне подобрали в итоге.
Что такое подагра
Медредакция
на страже здоровья
Подагра — воспалительное заболевание суставов, которое возникает из-за отложения в них кристаллов мочевой кислоты.
Мочевая кислота выделяется при распаде пуринов — органических веществ, которые частично образуются в самом организме, а частично поступают в него с пищей. В норме избыток кислоты выводится через почки. Но иногда они с этим справляются плохо, и тогда уровень кислоты в крови возрастает. Это состояние называют гиперурикемией. Примерно у трети людей с гиперурикемией кристаллы мочевой кислоты начинают откладываться в суставах и вокруг них, иногда еще в почках и мочеточниках.
Твердые кристаллы трутся о поверхности сустава и вызывают воспаление. Источник: Baylor College of Medicine Твердые кристаллы трутся о поверхности сустава и вызывают воспаление.
Источник: Baylor College of MedicineНа возникновение подагры влияет рацион с большим количеством мяса, алкоголя и напитков с фруктозой. Риск заболеть выше у мужчин, людей, в семьях которых уже были случаи подагры, и у людей с ожирением и хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, гипертонией, болезнями почек.
Болезнь проявляется внезапными приступами острой боли в одном конкретном суставе. Кожа вокруг него краснеет и отекает, а человек чувствует, что сустав скован и «горит». Чаще поражается колено или сустав, который соединяет большой палец ноги со стопой. Но у некоторых могут болеть другие суставы рук и ног.
Приступы чаще возникают ночью и утром: в течение 4—12 часов боль нарастает, затем постепенно затихает даже без лечения, но ощущение дискомфорта в суставах может сохраняться до двух недель.
Если болезнь не лечить, приступы становятся более частыми и продолжительными, в них начинают вовлекаться новые суставы. Кристаллы мочевой кислоты формируют под кожей узелки — тофусы.
Они ограничивают движения и могут повреждать суставы и кости. Другими осложнениями подагры могут стать камни в почках и сердечно-сосудистые заболевания.
Развитие подагры можно остановить, а вызванные ею изменения обратить вспять, если постоянно поддерживать уровень мочевой кислоты в крови ниже 0,3—0,4 ммоль/л. Для этого рекомендуют снизить вес, избегать продуктов, богатых пуринами, и алкоголя, особенно пива.
При частых приступах подагры, уровне мочевой кислоты в крови больше 0,5 ммоль/л, наличии камней в почках или тофусов дополнительно назначают гипоурекимические препараты: аллопуринол, фебуксостат, пробенецид или пеглотиказу. Лекарства нужно принимать длительно, зачастую — до конца жизни. В первые полгода обострения могут участиться, потом становятся реже или исчезают вовсе.
Когда я впервые почувствовал себя плохо
Первые звоночки болезни появились в 26 лет.
За год ситуация постепенно ухудшилась. Перерывы между приступами сократились до нескольких недель, а болеть стало сильнее и дольше. Бывало такое, что вечером я засыпал, чувствуя себя абсолютно здоровым, а утром не мог подняться с кровати, потому что ступить на ноги было больно. В такие моменты спасался обезболивающим препаратом — нимесулидом. Его мне порекомендовал близкий родственник — врач. Он же сказал, что с моей проблемой нужно показаться травматологу.
Перспектива сидеть дальше на обезболивающих не радовала, поэтому во время очередного обострения я последовал совету и обратился в районную поликлинику.
Мое лечение
ФизиотерапияВпечатления от приема остались не лучшие.
Было стойкое ощущение, что травматологу не до меня. Стопы он осмотрел, но жалобы толком не выслушал. Без каких-либо исследований поставил диагноз «пяточная шпора» и назначил физиопроцедуры.
К тому моменту приступ длился уже несколько дней: ноги болели постоянно, даже в состоянии покоя. Хуже всего я чувствовал себя по утрам — вставал с кровати, превозмогая боль. В течение дня ходил прихрамывая. К вечеру как-то расхаживался, боль уменьшалась, но полностью не проходила.
6 методов лечения, которые не работают
На терапию я ходил каждый день в ту же поликлинику. Что мне делали, точно уже не помню. Кажется, были какие-то прогревания, процедуры с лазером и ультразвуком, но эффекта от них я не ощущал. На четвертый день плюнул и бросил процедуры. Вернулся к лечению нимесулидом: принимал таблетку утром и день чувствовал себя относительно нормально. Через неделю обострение прошло.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом.
Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.
Мое лечение
Первый противоподагрический препарат — «Азурикс»Поход к травматологу меня деморализовал, и я отложил решение проблемы на неопределенное время. Когда боли возобновлялись, купировал их нимесулидом. Но болезнь по-прежнему не отпускала: обострения случались все чаще.
В ноябре 2020 года я решился на повторный поход к врачу. В этот раз обратился по ДМС к ревматологу. Врач попалась внимательная — выслушала, осмотрела и сразу заподозрила подагру. Анализ подтвердил подозрения: уровень мочевой кислоты в крови зашкаливал.
/list/rheumatology/
13 важных вопросов ревматологу Дарье Кусевич
Мне назначили препарат «Азурикс», который снижает образование мочевой кислоты в организме. Еще врач рекомендовала лечебную диету № 6 по Певзнеру. С ней я ознакомился, но понял, что при всем желании соблюдать ее не смогу: список ограничений включал 90% продуктов из моего рациона.
Я продолжал пить «Азурикс» весь следующий месяц, после чего сделал повторный анализ. Он показал, что концентрация мочевой кислоты в крови снизилась до нормы. На последней консультации ревматолог не сказала, как долго еще нужно принимать «Азурикс», а мне в голову не пришло уточнить, поэтому пить лекарство я бросил. Вероятно, это решение стоило обсудить с врачом, но в тот период я был занят сменой работы, и проблемы со здоровьем отошли на второй план. К тому же после приема «Азурикса» подагра перестала беспокоить.
Упаковка «Азурикса» обошлась мне в 2000 РМое лечение
Второй противоподагрический препарат — «Аллопуринол»Болезнь снова напомнила о себе в августе 2021 года. В ногах появились неприятные тянущие ощущения. Я опять начал принимать нимесулид, и через два-три дня все прошло. Но в сентябре, когда я был в командировке, случился сильнейший приступ. Я проснулся посреди ночи от боли в левой стопе: болело так, что хотелось лезть на стенку. Ситуация усугубилась тем, что я забыл взять с собой нимесулид, круглосуточной аптеки в шаговой доступности не оказалось, а в гостинице на ресепшене смогли предложить только аптечку с лейкопластырем и зеленкой.
Ночь провел без сна. Утром по дороге на работу кое-как доковылял до аптеки и купил обезболивающее. Коллеги были очень удивлены, когда увидели мою прихрамывающую походку.
Сообщество 19.04.22
Насколько опасно пропускать прием лекарств?
Вернувшись из командировки, я сразу записался к ревматологу. Из-за смены работы пришлось обратиться в новый медцентр по ДМС. Перед консультацией сдал анализ крови — он показал, что уровень мочевой кислоты превышает норму в два раза.
Ревматолог сказал, что диета мне уже не поможет — в лучшем случае она снизит уровень кислоты на 15%. Поэтому мне нужно принимать противоподагрические препараты постоянно до конца жизни. Я попросил заменить «Азурикс» на что-нибудь подешевле, и врач предложил «Аллопуринол». Одна его упаковка стоит примерно 200 Р — против 2000 Р за упаковку «Азурикса».
Изначально я принимал 100 мг «Аллопуринола» в сутки. Но чтобы подобрать правильную дозу препарата, каждый месяц сдавал кровь на мочевую кислоту.
При плохих результатах врач рекомендовал увеличивать дозу на 100 мг. Через месяц я уже пил по 200 мг в день, а еще через месяц — по 300 мг. Последняя доза оказалась для меня оптимальной.
Анализы в мою страховку не входили, поэтому я делал их платно в лаборатории «Хеликс». Цена вопроса — 300 Р. Всего я сдавал кровь шесть или семь раз. Еще по рекомендации врача сделал УЗИ почек по ДМС. Оно никаких патологий не выявило.
Как чувствую себя сейчас
После последнего обращения к ревматологу прошло больше года. Я продолжаю ежедневно принимать «Аллопуринол» по 300 мг в сутки. Ноги сейчас практически не беспокоят. Редко бывают тянущие ощущения, но по силе они несравнимы с приступами, которые я переживал раньше.
Анализы крови последние полгода не сдаю — ленюсь. Диету по-прежнему не соблюдаю, но стараюсь хотя бы не переедать, чтобы не набирать лишний вес. При росте 177 см я вешу 90 кг. Ревматологи говорят, что ожирение и сидячий образ жизни способствуют развитию подагры.
Диета при подагре — брошюра Британского общества по борьбе с подагройPDF, 326 КБ
Болезнь научила меня более грамотно общаться с врачами.
Теперь я не выхожу из кабинета, пока не усвою рекомендации на 110%. Не стесняюсь переспрашивать и уточнять непонятные моменты. Если есть вопросы, записываю их заранее, чтобы не забыть задать на приеме.
Расходы
Все консультации врачей были бесплатными. Потратиться пришлось только на лекарственные препараты и анализы.
Трудно сказать, сколько денег ушло на обезболивающие: я принимал их несколько лет. Чаще покупал нимесулид в порошках — «Нимесил». 30 пакетиков стоили примерно 1000 Р. Сейчас я беру только «Аллопуринол», упаковка на месяц обходится в 200 Р.
За два года я потратил на лечение 7500 Р
| Статья расходов | Траты |
|---|---|
| «Аллопуринол» | 2400 Р |
| Анализы крови на уровень мочевой кислоты | 2100 Р |
| «Азурикс» | 2000 Р |
| «Нимесил» | 1000 Р |
Статья расходов
Траты
«Аллопуринол»
2400 Р
Анализы крови на уровень мочевой кислоты
2100 Р
«Азурикс»
2000 Р
«Нимесил»
1000 Р
История болезни.
Здесь читатели рассказывают о своих болезнях, которые повлияли на образ жизни или отношение к ней
Рассказать свою историю
Борьба с подагрой — Harvard Health
Это распространенное воспаление суставов можно лечить с помощью лекарств и изменения образа жизни.
Подагрой страдают более восьми миллионов взрослых, шесть миллионов из которых мужчины. Она часто возникает внезапно, как при включении выключателя, и боль сильная, с сильным отеком и покраснением.
Выбор продуктов может повлиять на то, заболеете ли вы подагрой, так как высокое потребление субпродуктов, моллюсков и алкоголя может повысить риск. Но диета — это только часть этого. «Существует прямая связь между преклонным возрастом и подагрой», — говорит доктор Роберт Шмерлинг, руководитель клинического отделения ревматологии в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс.
В общем, если у вас случилась одна атака, велика вероятность того, что в течение следующего года у вас будет еще одна.
Даже если вы до сих пор избегали подагры, вы все равно можете страдать от нее в будущем. Тем не менее, есть способы снизить риск, а также предотвратить повторные атаки.
Взгляд изнутри на подагру
Подагра вызывается кристаллизацией мочевой кислоты в суставах. Это происходит следующим образом: ваше тело вырабатывает мочевую кислоту в результате расщепления пуринов, которые образуются в организме и содержатся в определенных продуктах. Мочевая кислота попадает в кровь и проходит через почки в мочу.
Однако иногда организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты или выделяет слишком мало. Это вызывает накопление мочевой кислоты и образование игольчатых кристаллов уратов в суставе или окружающих тканях. Результат: внезапная болезненная вспышка.
Наиболее часто поражается большой сустав большого пальца стопы, за которым следуют боковые стороны стопы и голеностопный сустав. Другие горячие точки включают колени, руки и запястья. Большинство эпизодов длятся примерно от семи до десяти дней.
Хотя подагра может возникнуть в любое время, чаще всего она возникает ночью или рано утром. Считается, что основными причинами этого являются более низкая температура тела и ночное обезвоживание. «Кристаллы с большей вероятностью образуются при более низких температурах, а обезвоживание может предотвратить вымывание избытка мочевой кислоты из организма», — говорит доктор Шмерлинг.
|
Лечение приступов
Лучший способ подтвердить подагру — это исследование суставной жидкости для выявления кристаллов уратов. Анализ крови, проведенный врачом для измерения уровня мочевой кислоты, также может помочь в постановке общего диагноза, поскольку чем выше уровень, тем выше риск. По словам доктора Шмерлинга, при приступах первой линией лечения являются лекарства. Существует несколько типов, но наиболее распространенными являются следующие:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Это безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен натрия (Aleve), а также отпускаемые по рецепту НПВП, такие как индометацин (Indocin).Колхицин. Облегчает боль при подагре. После того, как боль утихнет, ваш врач может назначить низкую суточную дозу вместе с лекарством, снижающим уровень уратов, для предотвращения приступов в будущем.
Кортикостероиды. Они могут контролировать воспаление и боль, их можно принимать в виде таблеток или вводить в сустав.
Это безрецептурные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен натрия (Aleve), а также отпускаемые по рецепту НПВП, такие как индометацин (Indocin).Если вы страдаете хроническими или частыми приступами, если поражено более одного сустава, или если у вас образовались камни в почках или тофусы (большие скопления кристаллов), вам могут потребоваться лекарства для снижения выработки мочевой кислоты. Обычной целью здесь является снижение уровня мочевой кислоты до уровня менее 6 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
Диетические изменения
Лекарства — это только один из способов предотвращения приступов подагры.
Изменение образа жизни может добавить дополнительную защиту.
Помимо сокращения потребления мяса и моллюсков, которые могут повысить уровень мочевой кислоты, ограничьте потребление алкоголя, а также напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, таких как безалкогольные напитки, говорит доктор Шмерлинг. Следите за достаточным количеством жидкости и примите программу упражнений, чтобы помочь сбросить лишний вес.
Вы также можете увеличить потребление продуктов, которые, как было доказано, снижают уровень мочевой кислоты, таких как кофе (обычный или без кофеина) и вишневый сок, а также увеличить потребление витамина С с помощью пищевых добавок или продуктов, таких как сладкий перец, брокколи. , клубника и апельсины. Но имейте в виду, что эти диетические изменения имеют свои пределы.
«Если у вас высокий уровень мочевой кислоты, например, 10 мг/дл, вы можете снизить его до 9,5 мг/дл с помощью диеты, но вы по-прежнему относитесь к группе высокого риска повторных приступов, — говорит доктор Шмерлинг.
Составные обезболивающие кремы для немедленного облегчения боли при подагре
Эта запись была опубликована в разделе «Болезни и состояния» с пометкой «Композитные лекарства», «Лечение боли при подагре», «Гели для местного обезболивания» Мэттом Потитом, Pharm.D..
Отказ от ответственности: некоторые ссылки на этой странице являются партнерскими ссылками, которые могут сэкономить вам набор по сравнению с обычными ценами из-за избранных партнерских отношений. Это добавляет НУЛЕВУЮ стоимость для вас и может только передать потенциальную экономию. Мы можем получить комиссию, если вы совершите какие-либо покупки по этим ссылкам. Это беспроигрышный вариант! Смотрите наш полный отказ от ответственности здесь.
Лечение болей при подагре с помощью комплексных обезболивающих кремов
Подагра — это сложное заболевание, которое обычно поражает стопы. Это начинается с того, что слишком мало мочевой кислоты выводится из организма.
Избыток мочевой кислоты в организме накапливается и образует кристаллы в суставах, вызывая отек и боль. Боль, которая обычно сопровождает внезапные приступы подагры, интенсивна и может ощущаться так, как будто нога или сустав горят. Малый сустав у основания большого пальца ноги является наиболее частым местом для приступа подагры. Другие суставы, которые могут быть затронуты, включают лодыжки, колени, запястья, пальцы и локти.
Понимание подагры
Подагра проявляется в четыре стадии, которые различаются симптомами и вариантами лечения. Первой стадией подагры является гиперурикемия, слишком много мочевой кислоты в крови из-за неэффективного выведения мочевой кислоты из организма. Если это единственный симптом, то это бессимптомная гиперурикемия. Не у всех, у кого есть гиперурикемия, разовьется подагра, но те, у кого она есть, должны знать о проблемах и осложнениях подагры. Если гиперурикемия прогрессирует, проявляется вторая стадия, известная как острая подагра.
Вторая стадия или острая подагра
Гиперурикемия в кровотоке может прогрессировать до образования кристаллов уратов в суставах стопы, голеностопных или коленных суставах; как только эти кристаллы появляются, они вызывают отек и боль от умеренной до сильной, что в настоящее время является острой подагрой. Это может сделать суставы сверхчувствительными к прикосновениям, даже к чему-то безобидному, например, к собственной простыне, вплоть до мучительной боли. Покраснение и отек, связанные с острой подагрой, делают ноги теплыми на ощупь.
Острые приступы подагры обычно продолжают появляться в течение нескольких месяцев или лет, проявляясь очень внезапно и длятся от нескольких дней до недель, если их не лечить, они могут становиться более частыми и тяжелыми, вызывая повреждение суставов, а также сухожилий и других тканей.
Третья стадия – интеркритическая подагра
Период между острыми приступами подагры – это интервальная подагра, или подагра третьей стадии.
Также известная как интеркритическая подагра, третья стадия также протекает бессимптомно. Несмотря на отсутствие боли, кристаллы уратов все же откладываются в суставах.
Четвертая стадия – хроническая тофатическая подагра
Наконец, хроническая тофатическая подагра или подагра четвертой стадии возникает, когда подагра не лечится слишком долго. Большинство людей не заходят так далеко с помощью надлежащих лекарств и лечения. Часто для полного развития требуется несколько лет или более десяти лет, хроническая тофусная подагра влечет за собой твердые узелки, называемые «тофусы», развивающиеся в суставах и тканях, окружающих суставы.
Со временем тофусы могут нанести необратимый вред суставам и являются наиболее изнурительными, вызывая появление кожных язв. Это бывает крайне редко и только в том случае, если не лечить десятилетиями. Тофусы также часто появляются на других частях тела, например, на пальцах рук и ушах. Необратимое повреждение почек в этот момент также возможно.
Накопление мочевой кислоты
Почки являются воротами, через которые выводится мочевая кислота, и если они не могут сделать это достаточно быстро, происходит накопление мочевой кислоты. Некоторые заболевания, в том числе нарушения крови и обмена веществ, иногда вызывают подагру из-за снижения выведения мочевой кислоты из организма.
Часто факторами также являются диета и употребление алкоголя. Генетика также может играть роль, делая человека более склонным к подагре. Все, что мешает организму эффективно перерабатывать мочевую кислоту или заставляет организм вырабатывать слишком много мочевой кислоты, например, продукты, богатые пуринами, может привести к накоплению мочевой кислоты. Со временем мочевая кислота кристаллизуется, инициируя четырехстадийный процесс подагры.
От нашего партнера
GOUTCH!™ содержит смесь антиоксидантов и трав, которые воздействуют на следующие три ключевые функции, способствующие здоровью суставов:
- Способствует нормальной функции почек
- Поддерживает здоровый уровень мочевой кислоты
- Способствует здоровому противовоспалительному ответу
29,99 $
Приобретение у нашего партнера
Другие факторы
Ожирение или увеличение веса, особенно в молодом возрасте, и высокое кровяное давление являются факторами риска гиперурикемии и подагры.
Даже некоторые мочегонные препараты (или мочегонные таблетки) и лекарства, содержащие салицилат, могут повышать уровень мочевой кислоты.
Мочевая кислота обычно образуется при переваривании и расщеплении пуринов. К продуктам, содержащим пурины и вызывающим чрезмерное накопление мочевой кислоты, относятся:
- красное мясо и дичь, индейка и гусь
- Субпродукты, такие как печень и сладкие хлебцы
- морепродукты, в частности тунец, моллюски, морские гребешки, сардины, форель. пикша, сардины, анчоусы, мидии и сельдь
- Сладкие пищевые продукты и напитки, особенно обработанные кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, такие как газированные напитки, сиропы и некоторые заправки для салатов, а также подслащенные хлопья, хлебобулочные изделия и конфеты
Они могут повышать восприимчивость к подагре, особенно у лиц, которые не могут эффективно выводить мочевую кислоту. Чтобы предотвратить подагру, ограничьте потребление таких продуктов.
Чрезмерное употребление алкоголя, особенно пива, богатого гуанозином (пуриновым нуклеозидом), также приводит к накоплению мочевой кислоты и приступам подагры. Употребление алкоголя приводит к обезвоживанию организма, что препятствует эффективному выведению мочевой кислоты из организма. Когда организм голодает или обезвоживается, мочевая кислота продолжает накапливаться в суставах.
В почках
В норме мочевая кислота выводится из организма через почки. Некоторые люди, страдающие гипотиреозом и заболеваниями почек, подвержены повышенному риску развития подагры. Лечение таких заболеваний часто влияет на способность организма перерабатывать мочевую кислоту, не говоря уже о том, что заболевание почек также может вызвать проблемы с выведением мочевой кислоты.
Если подагру не лечить, может произойти повреждение почек, что затрудняет переработку мочевой кислоты, что усугубляет течение подагры. Это становится порочным кругом, который приводит к повреждению и деформации суставов, а также к камням в почках и остеопорозу.
Эффективное лечение подагры, Средства от подагры
В большинстве случаев подагра требует длительного лечения у ревматолога. Планы лечения варьируются в зависимости от стадии подагры пациента, тяжести состояния и общего состояния здоровья. Наряду с планами медицинского лечения также рекомендуется диета из продуктов с низким содержанием пуринов и питье большого количества воды, чтобы дать почкам возможность выполнять свою работу.
Большинство лечебных процедур включают прием пероральных препаратов для восстановления здорового баланса мочевой кислоты в кровотоке, но это устраняет корень проблемы, а не обязательно остающиеся болезненные симптомы.
Некоторые врачи могут назначать противовоспалительные препараты (например, НПВП) от боли и воспаления или использовать колхицин для уменьшения боли в суставах, в то время как кортикостероиды уменьшают воспаление и боль в суставах. Колхицин имеет побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, с которыми не все пациенты могут справиться.
Обезболивающие кремы для местного применения
Хотя пероральные препараты устраняют накопление мочевой кислоты, люди с подагрой все равно будут испытывать боль и отек в пораженных участках. Кремы для местного применения являются обычным выбором для облегчения этих симптомов, потому что они обеспечивают почти мгновенное облегчение подагрической боли во время приступов подагры.
В то время как пероральные обезболивающие могут помочь уменьшить боль, вызванную подагрой, кремы для местного применения оказывают облегчение непосредственно в месте боли — вместо того, чтобы ждать, пока таблетки, которые должны пройти через кровоток, чтобы подействовать, вы получаете мгновенное облегчение подагры во время подагры. вспышка.
Еще одно преимущество лечения боли при подагре местными обезболивающими кремами заключается в том, что, в отличие от пероральных обезболивающих, отсутствует опасность вредного взаимодействия с лекарственными средствами. Пациенты, принимающие несколько лекарств для лечения заболеваний, включая подагру, могут быть не в состоянии добавить пероральные обезболивающие препараты от подагры к своим схемам лечения.
Обезболивающие кремы местного действия действуют практически на всех и имеют очень мало побочных эффектов при правильном использовании, и они являются безрецептурным лекарством от подагры.
Составные обезболивающие кремы
Американская фармацевтическая компания понимает, насколько ценны местные обезболивающие кремы для бесчисленного количества пациентов, ищущих эффективные способы лечения подагрической боли.
Индивидуальные обезболивающие кремы для местного применения обеспечивают индивидуальное и немедленное облегчение боли. Хотя неблагоприятные побочные эффекты гораздо реже возникают при использовании кремов для местного обезболивания, чем пероральных обезболивающих, пациенты могут использовать кремы для местного применения, составленные в соответствии с их потребностями, чтобы предотвратить любые потенциальные осложнения.
Многие пациенты спрашивают: «Можно ли наносить лидокаин на стопу при болях подагры?» Ответ положительный. Мы можем подобрать обезболивающий крем для местного применения с лидокаином, который подойдет для вашей подагры.
Подагра может быть сложной и трудной для лечения, но изготовленные на заказ местные обезболивающие кремы от Compounding Pharmacy of America предлагают мгновенное облегчение боли, связанной с подагрой.
Не ждите, пока таблетки поступят в кровоток, и не рискуйте опасными взаимодействиями с лекарствами. Наш местный обезболивающий крем — это безрецептурное лекарство от подагры, которое действует мгновенно. Закажите изготовленные на заказ обезболивающие кремы для местного применения, чтобы быстро, безопасно и эффективно справиться с болью.
Найти больше качественных услуг по компаундированию
Обновлено: 27 сентября 2019 г. | Ранее опубликовано: 6 июля 2017 г.
Мэтт Потит, Pharm.D.
Главный операционный директор, The Compounding Pharmacy of America
Мэтью Потит, Pharm.D. с отличием окончил Университет Ли со степенью бакалавра биологических наук. После обучения в бакалавриате он завершил программу доктора фармации в Южной фармацевтической школе Университета Мерсер, которую окончил в 2004 году.