О чем говорит звон в ушах: Звон или шум в ушах, тиннит — причины, обследование и лечение | Симптомы

причины и лечение, как диагностировать

Тиннитус (от лат. tinnītus «звон») – это ощущение звука в одном или обоих ушах при отсутствии внешнего источника звука. В основном это ощущение описывают как звон в ушах, но звуки также могут быть похожи на шипение, гул, щелканье или жужжание. Шум, гул или звон в ушах может быть сильным, слабым или умеренным, постоянным или периодическим. Восприятие тиннитуса индивидуально.

Хотя тиннитус слышится ушами, он возникает в нервных цепочках головного мозга, из-за чего мы начинаем слышать звуки в голове. Пока точно неизвестно, что именно происходит в мозге, чтобы создать иллюзию звука, которого на самом деле нет. Шум в ушах — это самое распространенное нарушение, которым страдает от 10 до 15% населения планеты.

Причины появления шума или звона в ушах

Появление шума в ушах может быть вызвано длительным воздействием громких звуков или определенными привычками образа жизни. Звон в ушах также может возникнуть у здоровых людей и без видимой причины. Однако во многих случаях появление шума или звона в ушах связано с нарушением слуха.

Причины, которые могут спровоцировать появление тиннитуса, можно разделить на следующие группы:

Медицинские

• Диабет
• Анемия
• Аллергия
• Отосклероз
• Болезнь Меньера
• Серная пробка в ухе
• Опухоли головы и шеи
• Низкий уровень серотонина
• Проблемы с артериальным давлением
• Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз).
• Заболевания наружного, среднего или внутреннего уха.

Нарушения слуха

По статистике  у 80-85% пациентов, страдающих от шума в ушах, наблюдается нарушение слуха различной степени. Несмотря на то, что тиннитус не является причиной нарушения слуха, но его влияние негативно сказывается на концентрации внимания, работоспособности, поскольку постоянные звуки в голове отвлекают и мешают сосредоточиться на действительно важной звуковой информации. Раздражающий шум отвлекает от выполнения ежедневных задач и мешает полноценному общению с семьей, друзьями и близкими.

Травмы головы и заболевания головного мозга
Травмы головы, например, сотрясение мозга, могут привести к повреждению внутреннего уха и спровоцировать возникновение шума в ушах. Также неврологические заболевания, например, рассеянный склероз, могут привести к шуму в ушах, а акустические опухоли слухового или вестибулярного нерва, оказывая давление на нервные окончания, могут создать шум в ушах. В этом случае начать путь лечения шума в ушах следует с обращения к неврологу.

Проблемы с сердцем и кровеносными сосудами

Если ваш ушной шум имеет пульсирующий характер — это может быть вызвано нарушениями в работе кровеносных сосудов.

Лекарства, которые вызывают шум в ушах

Наиболее распространенными лекарственными препаратами, вызывающими шум в ушах, являются нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин, гентамицин), диуретики, некоторые антибиотики и лекарства от рака. Если вы почувствовали шум в ушах после начала приема лекарственного препарата или изменения его дозировки, сразу же обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу для определения дальнейшего лечения.

Факторы риска шума в ушах

Зачастую шум в ушах отмечается у людей с нарушением слуха разного возраста, но в группе риска находятся люди пожилого возраста и те, чья профессиональная деятельность связана с воздействием шума высокого уровня.

Возрастная потеря слуха

Ухудшение слуха по причине старения называется пресбиакузисом и начинается в возрасте от 60 лет. Чем больше потеря слуха, тем выше вероятность возникновения шума в ушах. Чтобы предотвратить появление раздражающего шума, необходимо сначала обратиться к сурдологу за диагностикой слуха, чтобы оценить его остроту (т.е. на каких частотах наблюдается снижение) и затем подобрать метод коррекции выявленных нарушений.

Громкое воздействие шума

Регулярное воздействие громкого шума в профессиональной деятельности (работники аэропортов, заводов, строительных объектов, водители городского транспорта, военные, охотники) является частой причиной ухудшения слуха и возникновения шума в ушах. Использование берушей на работе поможет защитить слух.

Стиль жизни
Длительное прослушивание музыки в наушниках на большой громкости или частое посещение концертов может также привести к необратимому повреждению слуха. Чрезмерное употребления алкоголя, курение, злоупотребление продуктами и напитками, содержащими кофеин могут послужить причиной появления ушного шума. Частое утомление и стресс также могут быть факторами риска.

Если у вас шум в ушах, начните свой путь лечения, обратившись к специалисту по слуховым аппаратам, который специализируется на диагностике шума в ушах, чтобы помочь определить основную причину. Если общие причины возникновения шума в ушах исключены, доктор направит вас к другому специалисту для дальнейшей оценки и назначения лечения.

Как уменьшить влияние тиннитуса

Поскольку тиннитус является чисто субъективным ощущением, диагностировать его достаточно трудно, поэтому самостоятельное следование рекомендациям врачей-сурдологов поможет облегчить состояние:

• Воздержитесь от употребления табака, кофе, колы, чая;
• Научитесь расслабляться, устраивайте себе релакс-минутки;
• Старайтесь контролировать свое кровяное давление, регулярно его измеряйте;
• Избегайте источника сильного шума и используйте беруши для защиты в профессиональной деятельности;
• Старайтесь употреблять меньше соли, т. к. её употребление является одной из причин нарушения кровообращения;
• Регулярно выполняйте физические упражнения, занятия спортом улучшают кровообращение, что способствует уменьшению тиннитуса;
• Используйте слуховой аппарат. Он не только помогает при нарушении слуха, но и обладает эффектом маскировки, который поможет Вам избавиться от раздражающего ушного шума и снизить его влияние на повседневную жизнь.

Нарушение слуха и шум в ушах

Шум или звон в ушах или голове зачастую не поддается лечению, однако есть хорошая новость: шум в ушах можно контролировать. На помощь приходят новейшие технологические решения в области аудиологии и сурдологии. Клинические исследования показывают, что цифровые слуховые аппараты не только эффективно решают проблему нарушения слуха, но и помогают уменьшить влияние ушного шума и облегчить состояние в целом.
Усиление окружающих звуков посредством слухового аппарата обеспечивает активацию слуховой части нервной системы, что уменьшает восприятие шума в ушах. При постоянном воздействии усиленных окружающих звуков слуховая часть нервной системы перестраивается, что оказывает благоприятное воздействие на функцию нервной активности, восстанавливая ее и ослабляя гипервосприимчивость к слуховым ощущениям.

Современные слуховые аппараты оснащены функцией генератора звуков, таких, как белый шум или шум океана, интенсивностью которых пользователь сможет управлять самостоятельно с помощью смартфона благодаря мобильному приложению для iPhone и Android.

Узнайте больше информации о моделях современных цифровых слуховых аппаратов, которые позволяют управлять тиннитусом. 

Хайрулина Светлана Ивановна

Врач оториноларинголог-сурдолог первой категории. Стаж работы: с 2007 г. Ведет прием взрослых и детей с рождения.

Ведет прием взрослых и детей:

Минск, пр-т Независимости, 83

Записаться на прием Задать вопрос

Центр хорошего слуха

Тиннитус, звон в ушах — симптомы, причины, лечение

Что же такое тиннитус?

Слово тиннитус происходит от латинского tinnire — «позвякивать», но шум в ушах может звучать скорее как гул, шипение, стрекотание или тонкий писк.

Около 40% взрослых людей периодически слышат шум в ушах. Около 8% страдают от него часто или постоянно. Для 1% людей тиннитус — серьёзная проблема, мешающая нормально жить. Им почти никогда не страдают дети и очень часто — пожилые люди с нарушением слуха.

Этот шум не связан со внешними звуками и в тишине «слышен» лучше, чем при внешнем шуме. Тиннитус длится долго (более 5 минут) и его следует отличать от кратковременного, преходящего звука, который длится несколько секунд или возникает после мощного звукового стимула. Такой шум никак не связан с механическими процессами, происходящими в ухе, его причина в нервных клетках.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Почему возникает тиннитус?

Существует две теории его происхождения.

1) Из-за постоянного высокого уровня шума в жизни горожанина во внутреннем ухе постоянно гибнут клетки, превращающие звуки в нервные импульсы. Гибнут они не сразу, а какое-то время находятся в «предсмертном» состоянии. Они еще могут посылать информацию в головной мозг, но уже не способны генерировать импульсы, специфические для каждого звука. В результате получается «шум».

2) Согласно другой теории, шум в ушах — это нечто вроде фантомных болей. Слуховая кора головного мозга «помнит», что по слуховым путям должна передаваться информация о внешних звуках, но соответствующие слуховые клетки уже отмерли, и мозгу «приходится» находить информацию, которая похожа на звуковые импульсы. Эта информация поступает по проводящим путям, проходящим через центр настроения, поэтому страдающие тиннитусом так тяжело переносят шум. Постепенно в результате неправильной адаптации этот путь становится для мозга главным, и человек как бы привыкает слышать шум.

Что может вызывать тиннитус?

• Как правило, шум в ушах возникает в результате ослабления слуха в результате постоянного воздействия громких шумов (трактор, газонокосилка, громкая музыка в наушниках) или акустических травм.
• Возникновению тиннитуса могут способствовать отиты, атеросклероз, черепно-мозговые травмы, шейный остеохондроз, а также ослабление слуха в результате старения или по иным причинам.
• Намного реже тиннитус может быть симптомом диабета, заболевания почек, опухолей головы или шеи.
• Тиннитус вызывают некоторые лекарства: хинин, нестероидные противовоспалительные средства, парацетамол, диуретики (фуросемид…), ряд антибиотиков (гентамицин, стрептомицин и т.д.), отдельные виды химиотерапии, некоторые психиатрические препараты (амитриптилин, сертралин, анафранил и т.д.)

О клинике

 

 

Euromed Clinic – многопрофильная семейная клиника в центре Петербурга.

 

• Вызов врача на дом
• Круглосуточный прием терапевта
• Анализы, УЗИ, рентген
• Диагностика всего организма
• Стационар и хирургия
• Вакцинация

Узнать больше о клинике

Как «измерить» силу шума в ушах?

Так как это субъективное ощущение, его невозможно измерить в децибелах. На самом деле, самое важное — насколько тиннитус причиняет дискомфорт его «счастливому» обладателю.

Поэтому используются качественная шкала, по которой шум в ушах оценивается от «лёгкого» до «катастрофического», исходя из того, слышит ли его человек все время, мешает ли он спать или заниматься чем-то, что требует тишины.

Серьёзный тиннитус приводит к нервному напряжению, бессоннице, невозможностью сосредоточиться и даже к депрессии.

Как вылечить шум в ушах?

Лекарства от тиннитуса не существует. Были исследованы препараты разных групп, в том числе противоэпилептические, антидепрессанты, транквилизаторы, но ни один из них не способен достоверно уменьшить шум в ушах.

Исходя из теории о неправильной адаптации мозга к гибели нервных клеток, проводящих слуховые импульсы, тиннитус лечат методом, который называется tinnitus retraining therapy (TRT). Это разновидность когнитивно-поведенческой терапии, при которой человека учат отвлекаться от шума, расслабляться, не слышать его. Постепенно формируется положительная обратная связь, мозг «отучается» использовать неправильный путь проведения импульсов, и уровень шума действительно снижается.

Кроме обучения, в курсе TRT используется индивидуально подобранная путем шумометрии звуковая терапия — человеку опытным путем подбирают «белый шум», который он должен слушать время от времени. Это может быть шум моря, ветра или шелест листвы. Такой шум оценивается в подкорковых слуховых путях как нейтральный звук, его восприятие быстро блокируется и он не доходит до коры, а вместе с ним блокируется и тиннитус — пациент перестает его осознавать.

Обе части терапии одинаково важны, но первая — главная: пациент должен перестать обращать внимание на тиннитус, научиться с ним жить и снизить его значимость. Метод TRT позволяет совсем убрать тиннитус в сроки от трех месяцев до двух лет.

Если вы страдаете от ночного тиннитуса, существуют мобильные приложения Tinnitus Therapy Pro и Tinnitus Therapy Lite, помогающие погасить его на время сна. Приложения предлагают так называемые звуковые маскеры (белый шум и другие), а также разработанные медиками звуковые треки продолжительностью 8 часов. Есть и другие приложения и треки, платные и бесплатные, которые могут облегчить жизнь и «замаскировать» шум в ушах, возникающий днем или ночью.

Звон в ушах (звон в ушах) Причины и определение

Автор: WebMD Редакторы

Что такое шум в ушах?

Звон в ушах (произносится как ти-ни-тус) или звон в ушах — это ощущение звона, жужжания, шипения, чирикания, свиста или других звуков. Шум может быть прерывистым или непрерывным и может различаться по громкости. Часто бывает хуже, когда фоновый шум низкий, поэтому вы можете больше всего ощущать его ночью, когда пытаетесь заснуть в тихой комнате. В редких случаях звук бьется синхронно с сердцем (пульсирующий шум в ушах).

Шум в ушах очень распространен, от него страдают примерно 50 миллионов взрослых в США. Для большинства людей это состояние просто раздражает. Однако в тяжелых случаях шум в ушах может вызвать у людей трудности с концентрацией внимания и сном. В конечном итоге это может помешать работе и личным отношениям, что приведет к психологическому дистрессу.

Хотя шум в ушах часто связан с потерей слуха, он не вызывает потери, а потеря слуха не вызывает шум в ушах. На самом деле, некоторые люди с шумом в ушах не испытывают проблем со слухом, а в некоторых случаях они даже становятся настолько острой чувствительностью к звуку (гиперакузия), что им приходится принимать меры, чтобы приглушить или замаскировать внешние шумы.

Некоторые случаи шума в ушах вызваны инфекциями или закупоркой уха, и шум в ушах может исчезнуть после устранения основной причины. Однако часто шум в ушах сохраняется после лечения основного заболевания. В таком случае другие методы лечения — как обычные, так и альтернативные — могут принести значительное облегчение, уменьшая или скрывая нежелательный звук.

Что вызывает шум в ушах?

Продолжительное воздействие громких звуков является наиболее распространенной причиной шума в ушах. до 90% людей с шумом в ушах имеют некоторую степень потери слуха, вызванную шумом. Шум вызывает необратимое повреждение чувствительных к звуку клеток улитки, спиралевидного органа внутреннего уха. Плотники, пилоты, рок-музыканты, ремонтники улиц и ландшафтные дизайнеры входят в число тех, чья работа подвергает их риску, равно как и люди, работающие с цепными пилами, ружьями или другими громкими устройствами или постоянно слушающие громкую музыку. Однократное воздействие внезапного чрезвычайно громкого шума также может вызвать шум в ушах.

Ряд других состояний и заболеваний может привести к шуму в ушах, в том числе:

• Закупорка уха из-за скопления серы, ушная инфекция или, редко, доброкачественная опухоль нерва, который позволяет нам слышать (слуховой нерв )
• Определенные лекарства, в первую очередь аспирин, несколько видов антибиотиков, противовоспалительные средства, петлевые диуретики и антидепрессанты, а также препараты хинина; шум в ушах упоминается как потенциальный побочный эффект примерно для 200 рецептурных и безрецептурных препаратов.
• Естественный процесс старения, который может вызвать ухудшение состояния улитки или других частей уха
• Болезнь Меньера, поражающая внутреннюю часть уха
• Отосклероз, заболевание, которое приводит к ригидности мелких костей среднего ухо
• Другие медицинские состояния, такие как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с кровообращением, анемия, аллергии, гипофункция щитовидной железы, аутоиммунные заболевания и диабет
• Проблемы с шеей или челюстью, такие как синдром височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
• Травмы головы и шеи

Шум в ушах может ухудшиться у некоторых людей, если они употребляют алкоголь, курят сигареты, напитки с кофеином или едят определенные продукты. По причинам, которые еще не совсем ясны исследователям, стресс и усталость, по-видимому, ухудшают шум в ушах.

У вас может быть шум в ушах?

Как узнать, есть ли он у вас? Ваш врач сделает последний выбор, но вы можете задать себе эти вопросы.

Вы слышите шум, которого не слышат окружающие? Когда у вас шум в ушах, вы единственный, кто замечает звон, жужжание или другие шумы. Другие люди этого не делают.

Вы принимаете лекарства? Более 200 лекарств могут вызывать шум в ушах, особенно когда вы начинаете или прекращаете их прием. К ним относятся обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые антибиотики, диуретики, аспирин и химиотерапевтические препараты.

Форма шума в ушах может варьироваться в зависимости от препарата и его дозы. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала с врачом.

Вы окружены громкими звуками? Многочисленные громкие звуки там, где вы живете или работаете, могут вызвать потерю слуха, вызывающую шум в ушах. Эти звуки могут включать в себя рев машин, оборудование для газонов, концерты и спортивные мероприятия.

Звон в ушах может накапливаться годами или возникать из-за одного громкого события, например, обратного запуска двигателя. Держитесь подальше от громких звуков, если можете. Если не можете, наденьте защитные наушники. И выключи эту музыку.

У вас насморк или ушная инфекция? Заложенность носа, наряду с инфекциями уха и околоносовых пазух, может вызвать повышение давления во внутреннем ухе. То же самое может произойти, если у вас слишком много ушной серы. Это давление может вызвать шум в ушах.

Лечение причины должно облегчить ваши симптомы. Но длительная блокада иногда приводит к постоянному нарушению слуха.

У вас бывают мигрени? Эти головные боли сопровождаются пульсирующей болью, тошнотой и чувствительностью к свету. Но у них также могут быть симптомы, связанные с ушами, такие как заложенность, приглушенный слух и шум в ушах.

Были ли у вас серьезные травмы головы или шеи? Любой из них может вызвать проблемы с нервами, кровотоком и мышцами. Это может привести к шуму в ушах, который часто сопровождается головными болями и проблемами с памятью, если он связан с травмой головы или шеи.

У вас проблемы с челюстью? Иногда шум в ушах вызывается височно-нижнечелюстным расстройством (ВНЧС) — группой состояний, влияющих на движение челюстей. Повреждение любой из мышц, связок или хрящей в этой области может привести к проблемам со слухом. Ослабление симптомов ДВНЧС должно помочь.

У вас высокое кровяное давление? Это повышает вероятность появления шума в ушах. Другой причиной является сужение артерий (ваш врач может назвать это атеросклерозом). Лечение этого состояния должно облегчить ваши симптомы.

Вы пьете много алкоголя? Сократите потребление, если не можете обойтись без ежедневного коктейля. Это может иметь значение в том, что вы слышите.

У вас сильный стресс? Напряжение, тревога и депрессия могут вызвать шум в ушах. Попробуйте релаксационную терапию, гипноз, йогу или что-то другое, что вам подходит. Независимо от того, помогает ли это при шуме в ушах или нет, это полезно для вашего здоровья в целом.

Есть ли у вас другое заболевание? Шум в ушах связывают с диабетом, фибромиалгией, аллергией, низким уровнем витаминов, гормональными изменениями и аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка и ревматоидный артрит. Это также связано с болезнью Меньера, состоянием, которое вызывает потерю слуха и головокружение, ощущение вращения.

Как диагностируется шум в ушах?

Ваш врач обсудит вашу историю болезни. Они спросят о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая добавки. Они проведут проверку слуха, осмотрят вашу голову и шею и заглянут внутрь ваших ушей. Они могут попросить вас сжать челюсти, пошевелить глазами и пошевелить шеей, руками и ногами. Если звон усиливается при движении, это может помочь найти его причину. Вам также могут понадобиться визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Возможно, ваш врач не сможет найти причину. Если это произойдет, они будут работать с вами, чтобы найти способы уменьшить звук или помочь вам лучше справляться с ним.

Как лечить шум в ушах?

Смотря что виновато в звоне.

Если пусковым механизмом является лекарство, врач может предложить вам прекратить его прием или перейти на другое лекарство. Никогда не прекращайте прием лекарства самостоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Если причиной является проблема со здоровьем, такая как высокое кровяное давление, ваш врач может работать с вами над ее лечением. Часто звон улучшается, когда вы берете ситуацию под контроль.

Если проблема заключается в слишком большом количестве ушной серы, врач может осторожно удалить ее. Не используйте ватные палочки, чтобы попытаться сделать это самостоятельно.

Другие варианты лечения могут включать:

Слуховые аппараты. Эти устройства могут помочь при возрастной потере слуха и шуме в ушах. Они делают звуки, которые вам нужно услышать, громче и затрудняют восприятие звонка.

Маскаторы звука. Вы носите их в ухе или за ухом, чтобы создать постоянный белый шум низкого уровня. Это помогает блокировать звонок. Вы также можете попробовать поставить машину с белым шумом рядом с кроватью ночью, чтобы помочь себе уснуть.

Терапия переподготовки. Вы получаете консультацию и носите гаджет, который маскирует звон тональной музыкой.

Техники релаксации. Шум в ушах может ухудшиться, когда вы находитесь в состоянии стресса. Вы можете найти способы уменьшить беспокойство, такие как упражнения, глубокое дыхание или биологическая обратная связь.

Лекарства. Есть несколько лекарств, которые обещают помочь в лечении шума в ушах, включая некоторые гормоны, местные анестетики и успокаивающие препараты. Спросите своего врача, может ли какой-либо из них быть правильным для вас.

Как поговорить с врачом о шуме в ушах

Информация о шуме в ушах может помочь вам справиться с ним. Задайте эти вопросы своему врачу, чтобы лучше понять свое состояние.

• Можете ли вы сказать, что вызывает мой шум в ушах?
• Пройдет ли это само?
• Могут ли другие люди слышать шум в моих ушах?
• Не повредит ли шум в ушах моему слуху?
• Означает ли шум в ушах, что у меня потеря слуха?

Вы можете задать своему врачу следующие вопросы, чтобы узнать о вариантах лечения:

• Как лечить шум в ушах?
• Существуют ли какие-либо риски или побочные эффекты лечения?
• Что я могу сделать самостоятельно, чтобы справиться с шумом в ушах?
• Как остановить усиление шума в ушах?

Звон в ушах: звон в ушах и что с этим делать

Постоянный шум в голове — например, звон в ушах — редко указывает на серьезную проблему со здоровьем, но, безусловно, может раздражать.

Вот как это минимизировать.

Звон в ушах (произносится как tih-NITE-us или TIN-ih-tus) — звук в голове без внешнего источника. Для многих это звонкий звук, а для других — свист, жужжание, стрекотание, шипение, жужжание, рев или даже визг. Звук может исходить из одного или обоих ушей, из головы или издалека. Она может быть постоянной или прерывистой, устойчивой или пульсирующей.

Почти у каждого человека в течение короткого времени возникает шум в ушах после воздействия чрезвычайно громкого шума. Например, посещение громкого концерта может вызвать кратковременный шум в ушах. Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в высоких дозах) могут вызывать шум в ушах, который проходит после прекращения приема препарата. Когда он длится более шести месяцев, он известен как хронический шум в ушах. От 50 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием; это особенно распространено у людей старше 55 лет и тесно связано с потерей слуха.

Многие люди беспокоятся, что шум в ушах является признаком того, что они теряют слух или у них есть другая серьезная медицинская проблема, но это бывает редко.

В большинстве случаев шум в ушах носит субъективный характер, то есть только вы можете слышать шум. Но иногда это объективно, то есть кто-то другой тоже может это услышать. Например, если у вас шумы в сердце, вы можете слышать свистящий звук при каждом ударе сердца; Ваш лечащий врач также может услышать этот звук через стетоскоп. Некоторые люди слышат биение своего сердца внутри уха — явление, называемое пульсирующим шумом в ушах. Это чаще случается у пожилых людей, потому что кровоток в артериях, стенки которых с возрастом становятся жесткими, обычно более турбулентный. Пульсирующий шум в ушах может быть более заметен ночью, когда вы лежите в постели и меньше внешних звуков, маскирующих шум в ушах. Если вы заметили какой-либо новый пульсирующий шум в ушах, вам следует обратиться к врачу, поскольку в редких случаях это является признаком опухоли или повреждения кровеносных сосудов.

Течение хронического шума в ушах непредсказуемо. Иногда симптомы остаются прежними, а иногда они ухудшаются. Примерно в 10% случаев состояние настолько мешает повседневной жизни, что требуется профессиональная помощь.

Хотя хронический шум в ушах неизлечим, со временем он становится менее заметным и более управляемым. Вы можете помочь облегчить симптомы, узнав о своем заболевании, например, поняв, что оно не опасно. Есть также несколько способов, помогающих настроиться на шум и минимизировать его воздействие.

Слуховые пути и шум в ушах Звуковые волны проходят через слуховой проход в среднее и внутреннее ухо, где волосковые клетки в части улитки помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые затем по слуховому нерву поступают в слуховую кору головного мозга. Когда волосковые клетки повреждаются — например, громким шумом или ототоксичными препаратами — цепи мозга не получают ожидаемых сигналов. Это стимулирует аномальную активность нейронов, что приводит к иллюзии звука или шуму в ушах.

Что происходит?

Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу шума в ушах, воспринимают его как субъективный постоянный звук, например, постоянный звон в ушах или жужжание в ушах, и у большинства из них наблюдается некоторая степень потери слуха. Факторы, которые вызывают потерю слуха (и шум в ушах), включают громкий шум, лекарства, которые повреждают нервы в ухе (ототоксические препараты), ушную серу, проблемы со средним ухом (такие как инфекции и сосудистые опухоли) и старение. Шум в ушах также может быть симптомом болезни Меньера, нарушения механизма баланса во внутреннем ухе.

Звон в ушах может возникать в любом месте слухового пути, от наружного уха через среднее и внутреннее ухо до слуховой коры головного мозга, где, как считается, он закодирован (в некотором смысле импринтирован). Одной из наиболее частых причин шума в ушах является повреждение волосковых клеток улитки (см. «Слуховые пути и шум в ушах»). Эти клетки помогают преобразовывать звуковые волны в нервные сигналы. Если слуховые пути или цепи в мозгу не получают сигналов, которые они ожидают от улитки, мозг, по сути, «увеличивает усиление» на этих путях, пытаясь обнаружить сигнал — почти так же, как вы увеличиваете громкость автомобильного радио, когда пытаетесь найти сигнал станции. Возникающий в результате электрический шум принимает форму тиннитуса — звука, который становится высоким, если потеря слуха находится в высокочастотном диапазоне, и низким, если он находится в низкочастотном диапазоне. Этот вид шума в ушах напоминает фантомную боль в конечностях у человека с ампутированной конечностью — мозг вырабатывает аномальные нервные сигналы, чтобы компенсировать отсутствие входных данных.

В большинстве случаев шум в ушах является нейросенсорным, что означает, что он возникает из-за потери слуха на уровне улитки или кохлеарного нерва. Но шум в ушах может возникать и в других местах. Наши тела обычно производят звуки (называемые соматическими звуками), которые мы обычно не замечаем, потому что прислушиваемся к внешним звукам. Все, что блокирует нормальный слух, может привлечь наше внимание к соматическим звукам. Например, у вас может появиться шум в голове, когда ушная сера блокирует наружное ухо.

Некоторые препараты, которые могут вызывать или усиливать шум в ушах Аспирин  и другие нестероидные противовоспалительные препараты,  включая ибупрофен (мотрин) и напроксен (алив, напросин) Некоторые антибиотики,  включая ципрофлоксацин (ципро), доксициклин (вибрамицин, другие), гентамицин (гарамицин), эритромицин (эри-таб, другие), тетрациклин (сумицин), тобрамицин (небцин) и ванкомицин (ванкоцин) Противомалярийные препараты , такие как хлорохин и хинин Некоторые противосудорожные препараты,  включая карбамазепин (тегретол, другие) и вальпроевую кислоту (депакот, другие) Некоторые противораковые препараты,  включая цисплатин (платинол) и винкристин (онковин, винкасар) Петлевые диуретики ( при внутривенном введении в высоких дозах), включая буметанид (Бумекс), фуросемид (Лазикс) и торасемид (Демадекс) Трициклические антидепрессанты  , такие как амитриптилин (элавил, другие), кломипрамин (анафранил) и имипрамин (тофранил)

Оценка и лечение основных проблем

Если у вас появился шум в ушах, важно обратиться к врачу. Он или он изучит историю болезни, проведет медицинский осмотр и проведет серию анализов, чтобы попытаться найти источник проблемы. Он или он также попросят вас описать шум, который вы слышите (включая его высоту и качество звука, а также является ли он постоянным или периодическим, постоянным или пульсирующим), а также время и место, в которых вы его слышите. Ваш лечащий врач просмотрит вашу историю болезни, ваше текущее и прошлое воздействие шума, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Звон в ушах может быть побочным эффектом многих лекарств, особенно при приеме в более высоких дозах (см. «Некоторые препараты, которые могут вызвать или усилить шум в ушах»).

Скелетно-мышечные факторы — сжимание челюстей, скрежетание зубами, предшествующая травма или напряжение мышц шеи — иногда делают шум в ушах более заметным, поэтому врач может попросить вас напрячь мышцы или подвигать челюстью или шеей определенным образом, чтобы увидеть, изменится ли звук . Если напряженные мышцы являются частью проблемы, массаж может помочь облегчить ее.

Непрерывный, устойчивый и высокий звон в ушах (наиболее распространенный тип) обычно указывает на проблему в слуховой системе и требует проверки слуха у аудиолога. Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если шум частый или постоянный. МРТ или КТ может потребоваться для проверки опухоли или аномалии кровеносных сосудов.

Ваше общее состояние здоровья может влиять на тяжесть и влияние шума в ушах, поэтому сейчас самое время проанализировать свой рацион, физическую активность, сон и уровень стресса — и принять меры для их улучшения. Вы также можете уменьшить воздействие шума в ушах, вылечив депрессию, беспокойство, бессонницу и боль с помощью лекарств или психотерапии.

Если вы часто подвергаетесь воздействию громких шумов на работе или дома, важно снизить риск потери слуха (или дальнейшего ухудшения слуха) с помощью средств защиты, таких как беруши, наушники или специально подобранные устройства.

Выбранные ресурсы Американская академия аудиологии www. audiology.org Американская ассоциация шума в ушах www.ata.org Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств www.nidcd.nih.gov

Лечение шума в ушах

В дополнение к лечению сопутствующих проблем (таких как депрессия или бессонница) существует несколько стратегий, которые могут помочь сделать шум в ушах менее надоедливым. Ни один подход не работает для всех, и вам, возможно, придется попробовать различные комбинации методов, прежде чем вы найдете то, что работает для вас. Если у вас возрастная потеря слуха, слуховой аппарат часто может сделать шум в ушах менее заметным, усиливая внешние звуки.

Не существует одобренного FDA медикаментозного лечения шума в ушах, и контролируемые испытания не выявили ни одного лекарства, добавки или травы, которые были бы более эффективными, чем плацебо.

Это включает в себя гинкго билоба, который иногда рекламируют для этой цели. Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает, но оно также оказалось не лучше плацебо.

Наиболее эффективными подходами являются поведенческие стратегии и звукогенерирующие устройства, часто используемые в комбинации. Среди них:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).  КПТ использует такие методы, как когнитивная реструктуризация и релаксация, чтобы изменить то, как пациенты думают о шуме в ушах и реагируют на него. Пациенты обычно ведут дневник и выполняют «домашнюю работу», чтобы развить свои навыки преодоления трудностей. Терапия, как правило, краткосрочная — например, еженедельные сеансы в течение двух-шести месяцев. КПТ не может сделать звук менее громким, но может сделать его значительно менее надоедливым и улучшить качество жизни.

Терапия переподготовки к тиннитусу (TRT).  Эта методика основана на предположении, что шум в ушах возникает в результате аномальной активности нейронов (см. «Что происходит?»). Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к сигналам шума в ушах, сделав их менее заметными или менее надоедливыми. Основными компонентами ЗТТ являются индивидуальное консультирование (чтобы объяснить слуховую систему, как развивается шум в ушах и чем может помочь ЗТТ) и звуковую терапию. В ухо вставляется устройство для создания тихого шума и звуков окружающей среды, которые по высоте, громкости и качеству соответствуют тиннитусу пациента. В зависимости от тяжести симптомов лечение может длиться от одного до двух лет.

Когда ТЗТ была разработана в 1980-х годах нейробиологом доктором Павлом Ястребоффом, она предназначалась для применения в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ЗТТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и вариации затрудняют точную оценку ее эффективности. В отдельных исследованиях сообщалось об улучшениях у 80% пациентов с высоким шумом в ушах.

Маскировка. Маскирующие устройства, которые носят как слуховые аппараты, генерируют низкоуровневый белый шум (например, пронзительное шипение), который может уменьшить восприятие шума в ушах, а иногда также вызывать остаточное торможение — менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после маскирования выключен. Для маскировки не всегда требуется специальное устройство; часто достаточно проигрывания музыки или включения радио, вентилятора или генератора белого шума на заднем плане. Хотя данных рандомизированных испытаний недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности маскировки, эксперты по слуху часто рекомендуют попробовать простые стратегии маскировки (например, настроить радио на низкую громкость между станциями), прежде чем переходить к более дорогим вариантам.

Биологическая обратная связь и  управление стрессом.  Шум в ушах вызывает стресс, а стресс может усугубить шум в ушах.