Нормальная анатомия бедренной кости: Анатомия бедренной кости и надколенника

Содержание

Анатомия бедренной кости и надколенника

Добрый день, уважаемые медики, любители анатомии, спортсмены и все любознательные читатели. Мы продолжаем изучать анатомию человека, и сегодня мы будем разбирать очень простую тему. После хитросплетений мышц спины, таза и прочих сложностей, я решил разобрать более простые анатомические образования.

Речь идёт о костях, которые формируют свободную нижнюю конечность — это бедренная кость, большеберцовая кость, малоберцовая кость и надколенник. Конечно же, к свободной нижней конечности также относится и стопа, но кости любимой части тела Квентина Тарантино мы уже разбирали здесь и здесь.

Однако, необходимо начать с классификации. В анатомии не существует понятия «нога», ведь правильное название этой части тела звучит как «свободная нижняя конечность». Однако, не следует думать, что «нога» = «нижняя конечность», потому что нижняя конечность включает в себя свободную нижнюю конечность и пояс нижней конечности (то есть, таз). Это правило действует и с костями, и с мышцами. То есть кости таза мы называем костями пояса нижней конечности, а кости собственно ноги — костями свободной нижней конечности.

Если это выглядит для вас слишком сумбурно, эта табличка должна помочь:

Сегодня мы изучаем именно скелет свободной нижней конечности. Мы будем двигаться в дистальном направлении, то есть от наиболее приближенным к туловищу костям к наиболее удалённым. Таким образом, сначала мы будем изучать бедренную кость, надколенник, и затем — кости голени.

Бедренная кость (femur)

Это очень мощная, прочная кость, которая также является самой длинной трубчатой костью организма. Бедренная кость имеет такие особенности, потому что при положении тела с опорой на две ноги именно на бедренную кость приходится вся тяжесть туловища.

Бедренная кость имеет тело (оно ещё называется диафиз) и два конца (эпифизы). Верхний и нижний эпифизы я выделил голубым, а диафиз — жёлтым.

Верхний конец/верхний эпифиз (extremitas superior)

На верхнем конце (extremitas superior) имеется целый ряд образований. Прежде всего, мы видим округлую, крупную головку бедренной кости (caput femoris). В центре головки имеется ямка (fovea capitis femoris) — небольшое углубление, к которому прикрепляется мощная связка. Сама головка соединяется с остальной частью бедренной кости при помощи тонкой, изящной шейки бедренной кости (collum femoris). С такого ракурса, как у нас, ямку мы увидеть не сможем, а остальное — запросто. Я выделил головку красным цветом, а шейку — зелёным.

Кстати, перелом шейки бедренной кости — это очень грозная, инвалидизирующая травма, которую чаще всего получают пожилые люди, преимущественно женщины. Перелом шейки бедра делает невозможной опору на конечность, что приводит к длительному лежачему положению пациента. Для пожилых людей это сопряжено с огромным риском развития застойных пневмоний, пролежней, тромбозов и других неприятностей.

Но мы отвлеклись.

Если вы тольно начинаете учить анатомию, вам следует запомнить именно этим образования, не приступая к другим. Посмотрите на мои иллюстрации, полистайте атласы и потренируйтесь указывать на части бедренной кости, которые мы выучили и называть их. Это принципы из статьи, в которой я рассказывал о том, как нужно учить анатомию на примере строения грудины.

Если же вы являетесь уже продвинутым анатомом, давайте двигаться дальше.

Шейка бедренной кости присоединяется к крупному бугристому выступу, который называется большой вертел (trochanter major). Он занимает латеральное положение относительно головки бедренной кости. Кзади и значительно ниже большого вертела располагается маленький вертел (trochanter minor). К малому вертелу бедренной кости прикрепляется одна из самых мощных и крупных мышц таза — подвздошно-поясничная мышца.

Между большим и малым вертелом имеется небольшой скат, который называется межвертельный гребень (crista intertrochanterica). На некоторых препаратах этот скат совершенно гладкий, и многие студенты удивляются, почему он называется «гребень».

На этом рисунке я выделил красным цветом большой вертел, а голубым — малый вертел:

Если мы будем смотреть на бедренную кость сзади, мы сможем увидеть малый вертел целиком, а также межвертельный гребень. Здесь цвета те же, но межвертельный гребень выделен зелёным цветом:

Тело бедренной кости (corpus femoris)

Тело бедренной кости имеет переднюю поверхность (facies anterior) и две задние поверхности — медиальную и латеральную. В более новых изданиях анатомических учебников пишут, что бедренная кость имеет одну заднюю поверхность, в старых обычно указывают, что есть две задних поверхности — медиальная и латеральная.

Эта путаница возникает от того, что заднюю поверхность пересекает шероховатая линия (linea aspera), которая, по сути, представляет собой две линии. Латеральная линия называется латеральной губой (labium laterale), а медиальная — медиальной губой (labium mediale). Латеральную губу на этой схеме я наметим голубым цветом, а медиальную — желтым (смотрим на заднюю сторону бедренной кости):

В сумме обе этих линии называются шероховатой линией (это довольно странно). Верхняя треть латеральной линии переходит в участок с неровной текстурой, который называется ягодичной бугристостью (tuberositas glutea). Именно к этой бугристости прикрепляется большая ягодичная мышца.

Иногда верхняя часть ягодичной бугристости выступает кверху, и в таком случае этот участок называется третьим вертелом (trochanter tertius). Ягодичная бугристость выделена красным цветом на этом рисунке:

Верхняя часть медиальной линии переходит в ещё одно небольшое утолщение, которое называется гребенчатой линией (linea pectinea). К этой линии прикрепляется гребенчатая мышца — это мышца бедра медиальной группы.

На передней поверхности бедренной кости не располагается никаких важных анатомических образований, поэтому мы смело можем переходить к нижнему эпифизу.

Нижний конец/нижний эпифиз (extremitas inferior)

Нижний эпифиз бедренной кости — очень важный участок, потому что именно здесь располагаются суставные поверхности для образования коленного сустава. Давайте рассмотрим их и все остальные анатомические образование, которые здесь располагаются.

Если вы возьмёте в руки препарат бедренной кости или даже если вы просто посмотрите на рисунки из атласа, вы увидите, что нижний конец бедренной кости значительно расширяется книзу. На самом дистальном участке бедренной кости вы можете видеть два округлых участка. Именно эти участки и сочленяются с большеберцовой костью в коленном суставе.

В анатомии округлые участки костей, которые образуют суставы с другими костями, называются мыщелками. Соответственно, здесь мы видим латеральный мыщелок (condylus lateralis) и медиальный мыщелок (condylus medialis). Над каждым мыщелком располагаются небольшие бугристые участки, которые называются надмыщелками. Нетрудно догадаться, что здесь имеется латеральный надмыщелок (epicondylus lateralis) и медиальный надмыщелок (epicondylus medialis).

На этой иллюстрации мыщелки я выделил жёлтым, а надмыщелки — голубым:

Чуть выше медиального надмыщелка располагается приводящий бугорок (tuberculum adductorium) — костный выступ, к которому прикрепляется большая приводящая мышца. Между мыщелками имеется углубление, которое называется межмыщелковой ямкой (fossa intercondylaris). На иллюстрации ниже я выделил красным приводящий бугорок, а зелёным — межмыщелковую ямку.

Если мы посмотрим на бедренную кость спереди, мы увидим отсутствие ярко выраженной ямки между мыщелками. Зато там имеется сглаженная поверхность, которая называется надколенниковая поверхность (facies patellaris). Эта поверхность имеет такое название из-за непосредственной близости надколенника, который мы будем разбирать далее. Здесь я выделил надколенниковую поверхность красным:

Над надколенниковой поверхностью вы можете увидеть треугольную площадку, которую с медиальной и латеральной сторон ограничивают соответственно медиальная и латеральная губы (сильно разошедшиеся книзу по сторонам), которые мы уже разбирали. Эта площадка называется подколенной поверхностью (facies poplitea).

Мы разобрали анатомию бедренной кости — вещей, которые я вам сегодня рассказал, должно хватить для качественного ответа на любом зачёте или экзамене по этой теме. Однако, я бы хотел остановится на самых главных вещах в этой теме.

Обратите внимание на положение бедренной кости. Я встречал на первом курсе ребят, которые, выучив все части бедренной кости, полагали, что она втыкается в таз большим вертелом. На самом деле, она входит головкой в вертлужную впадину таза (мы позже узнаем, что это такое) и образует тупой угол относительно таза. Вот на этой картинке довольно хорошо видно расположение тазовых костей у живого человека:

Кстати, обратите внимание на этот угол. У мужчин он тупой, как мы и видим на рисунке. У женщин этот угол ближе к прямому углу. Я решил отметить на левой (правой от нас) ноге этого человечка контуры примерной женской бедренной кости, а на правую я нанёс контуры, повторяющие сам рисунок:

Надколенник (patella)

Также эта кость часто называется надколенной чашечкой — и это довольно странно, потому что она не похожа на чашечку. Надколенник выглядит как плотная костная пластина, похожая на плоский камешек с небольшим углублением на задней стороне. Надколенник является самой крупной сесамовидной костью в организме человека. Сесамовидные кости — это кости, которые залегают в толще сухожилий мышц. Такое название этот тип костей получил от растения кунжут, семенами которого посыпают бургеры. В латинском языке название этого растения звучит как sesamum, то есть «сезам».

Надколенник имеет переднюю поверхность (facies anterior) и заднюю поверхность. Поскольку задней поверхностью надколенник примыкает к коленному суставу, задняя поверхность называется суставной поверхностью (facies articularis).

На задней поверхности имеется небольшое возвышение, которое делит заднюю поверхность на медиальную и латеральную части. Это возвышение называется суставным гребешком (crista glenoidalis). Медиальная и латеральная поверхности надколенника плотно примыкает к надколенниковой поверхности бедренной кости, которую мы уже разобрали.

И на задней, и на передней поверхности надколенника мы видим округлый верхний край, который называется основанием надколенника (basis patellae). Нижний край заострён в сторону голени, он называется верхушкой надколенника (apex patellae).

На этой рентгенограмме вы можете увидеть соотношение надколенника и бедренной кости. Нижнюю кость сустава, большеберцовую, мы будем изучать в следующей статье.

Выглядит так, будто бы надколенник «завис» в воздухе, не так ли? На самом деле, надколенник залегает в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра. Просто рентгеновские лучи не способны сформировать тени сухожилий и мышцы из-за того, что эти ткани недостаточно плотные.

В реальности это выглядит примерно так:

Если сухожилия мышц бедра не удалять и посмотреть спереди, то мы увидим такую картину:

Итак, мы с вами сегодня разобрали анатомию бедренной кости и надколенника. В следующих уроках мы разберём остальные кости нижней конечности. Надеемся, вам было понятно и интересно. До скорых встреч!

Латинские термины из этой статьи:

Femur;
Extremitas superior;
Caput femoris;
Fovea capitis femoris;
Collum femoris;
Trochanter major;
Trochanter minor;
Crista intertrochanterica;
Corpus femoris;
Tuberositas glutea;
Trochanter tertius;
Linea pectinea;
Extremitas inferior;
Condylus lateralis;
Condylus medialis;
Epicondylus lateralis;
Epicondylus medialis;
Tuberculum adductorium;
Fossa intercondylaris;
Facies patellaris;
Facies poplitea;
Patella;
Facies articularis;
Crista glenoidalis;
Basis patellae
Apex patellae

Голень: артерии и кости : нормальная анатомия

Быстрый доступ Схематические рисунки Литература

Anatomy of the arteries and bones of the lower limb based on 3D pictures and angiogram (angiography).

Bone and artery of the pelvic girdle : anatomy based on medical imaging (3D images and angiogram adapted from computed tomography) Angiography (angiogram) adapted from angioCT showing all pelvic arteries labeled : internal and external artery, pudendal artery, gluteal artery, femoral artery… Normal arteriography of the leg : image adapted from MDCT (MIP) showing popliteal ,fibular, anterior tibial artery and posterior tibial artery

Atlas of Human Anatomy, Professional Edition by Frank H. Netter · Publisher: Saunders; 4 edition (July 13, 2006) Language: English · ISBN-10: 1416036997 · ISBN-13: 978-1416036999
Terminologia Anatomica: International Anatomical Terminology by FCAT · Publisher: Thieme Medical Publishers; Bilingual edition (January 1, 2000) · Language: Latin/english · ISBN-10: 0865778086 · ISBN-13: 978-0865778085
Diagnostic and Surgical Imaging Anatomy: Musculoskeletal (International Edition): Published by Amirsys · Publisher: Lippincott Williams & Wilkins; 1 edition (December 1, 2006) · Language: English · ISBN-10: 1931884323 · ISBN-13: 978-1931884327

анатомические структуры

СКАЧАТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

IMAIOS и некоторые третьи лица используют файлы cookie или подобные технологии, в частности для измерения аудитории. Файлы cookie позволяют нам анализировать и сохранять такую информацию, как характеристики вашего устройства и определенные персональные данные (например, IP-адреса, данные о навигации, использовании и местонахождении, уникальные идентификаторы). Эти данные обрабатываются в следующих целях: анализ и улучшение опыта пользователя и/или нашего контента, продуктов и сервисов, измерение и анализ аудитории, взаимодействие с социальными сетями, отображение персонализированного контента, измерение производительности и привлекательности контента. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности: privacy policy.

Вы можете дать, отозвать или отказаться от согласия на обработку данных в любое время, воспользовавшись нашим инструментом для настройки файлов cookie. Если вы не согласны с использованием данных технологий, это будет расцениваться как отказ от имеющего правомерный интерес хранения любых файлов cookie. Чтобы дать согласие на использование этих технологий, нажмите кнопку «Принять все файлы cookie».

Аналитические файлы сookie

Эти файлы cookiе предназначены для измерения аудитории: статистика посещаемости сайта позволяет улучшить качество его работы.

Google Analytics

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, бедренная кость — StatPearls

Эми Чанг; Грант Бриланд; Джон Б. Хаббард.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Введение

Бедренная кость — самая длинная, тяжелая и прочная кость в человеческом теле. На проксимальном конце к пирамидальной шейке прикрепляется сферическая головка на вершине и цилиндрический стержень у основания. Есть также 2 заметных костных выступа, большой вертел и малый вертел, которые прикрепляются к мышцам, которые двигают бедро и колено. Угол между шеей и стержнем, также известный как угол наклона, у среднего взрослого человека составляет около 128 градусов. Однако с возрастом угол наклона уменьшается. [1][2]

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидный сустав, состоящий из вертлужной впадины таза, охватывающей головку бедренной кости. Голова направлена медиально, вверх и немного вперед. Ligamentum teres femoris соединяет вертлужную впадину с ямкой головки бедра, которая представляет собой ямку на голове.

Диафрагма имеет мягкий передний свод. В дистальном отделе бедренной кости стержень конусообразно расширяется к кубическому основанию, состоящему из медиального и латерального мыщелков. Медиальный и латеральный мыщелки соединяют бедренную кость с большеберцовой, образуя коленный сустав.

И бедра, и колени представляют собой синовиальные суставы, покрытые хрящами для уменьшения трения и оптимизации диапазона движений. Костные особенности являются ориентирами для измерения оси вдоль бедренной кости.[3][4]

Структура и функция

Основной функцией бедренной кости является опора на вес тела и устойчивость при ходьбе. Вес верхней части тела приходится на две головки бедра. Капсулярная связка представляет собой прочную толстую оболочку, которая охватывает надкостницу вертлужной впадины и проксимальный отдел бедра.[5] Он удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине таза. Капсулярная связка ограничивает внутреннюю ротацию, но допускает наружную ротацию.[6][7]

Коленный сустав представляет собой шарнирный сустав между дистальным отделом бедренной кости и проксимальным отделом большеберцовой кости. Медиальный и латеральный мениски стабилизируют и смягчают большеберцово-бедренное сочленение. Медиальные и латеральные связки предотвращают вальгусную или варусную деформацию. Внутри коленного сустава передняя и задняя крестообразные связки допускают некоторое вращательное движение колена, предотвращая при этом смещение большеберцовой кости вперед или назад. Пателлофеморальный сустав используется для разгибания колена.[8][5]

Кровоснабжение и лимфатическая система

Бедренная артерия является основным источником кровоснабжения нижней конечности. Это основная ветвь после пересечения наружной подвздошной артерии с подвздошно-паховой связкой. Медиальная огибающая и анастомозы в основном кровоснабжают головку бедренной кости с латеральной огибающей артерией и запирательной артерией. Медиальная и латеральная огибающие являются ветвями бедренной артерии. Однако запирательная артерия является ветвью внутренней подвздошной артерии. Фовеальная артерия отходит от запирательной артерии, которая проходит через круглую связку бедра и обеспечивает кровоснабжение головки бедренной кости, но не является основным источником. На уровне малого вертела бедренная артерия разделяется на глубокую и поверхностную бедренную артерию. Перфорирующие ветви глубокой бедренной артерии кровоснабжают диафиз и дистальную часть бедренной кости.

Мышцы

Мышцы бедра делятся на передний, медиальный, задний и ягодичный отделы. Бедренная кость находится в переднем отделе.

Передний отдел состоит из мышц, которые в основном используются для сгибания бедра и разгибания колена. Сгибатели бедра включают гребенчатую, подвздошно-поясничную и портняжную мышцы. Бедренный нерв иннервирует все сгибатели бедра, кроме подвздошно-поясничной мышцы. Подвздошно-поясничная мышца является самым мощным сгибателем бедра и состоит из большой поясничной и подвздошной мышц. Большая поясничная мышца начинается от задней брюшной стенки и соединяется с подвздошной мышцей таза, прикрепляясь к малому вертелу бедренной кости.[12]

Мышцы заднего отдела в основном представляют собой разгибатели бедра и сгибатели колена. Она образована двуглавой мышцей бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцами. Большеберцовая ветвь седалищного нерва иннервирует большинство мышц задней поверхности бедра, за исключением двуглавой мышцы бедра. Двуглавая мышца бедра имеет 2 головки, длинную и короткую. Длинная головка иннервируется большеберцовой ветвью седалищного нерва. Короткая головка иннервируется общей малоберцовой (малоберцовой) ветвью седалищного нерва.[12]

Поверхностный и глубокий слои мышц организуют ягодичные мышцы. Поверхностный слой состоит из большой, средней и малой ягодичных мышц. Разгибание, отведение и внутреннее вращение бедра являются основной функцией поверхностной ягодичной мышцы. Верхний ягодичный нерв иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы. Нижняя ягодичная иннервирует большую ягодичную мышцу. Глубокий слой состоит из грушевидной мышцы, внутренней запирательной мышцы, квадратной мышцы бедра, верхней и нижней близнецов. Седалищный нерв является самым длинным и крупным нервом в организме. Он проходит между грушевидной мышцей и верхней грушевидной мышцей. Эти более короткие и глубокие ягодичные мышцы помогают при внешнем вращении бедра.[13]

Функция медиального отдела в основном заключается в приведении ног. Он включает длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, большую приводящую мышцу, тонкую мышцу и наружную запирательную мышцу. Основной иннервацией медиального отдела является запирательный нерв из поясничного сплетения.[12]

Хирургические рекомендации

Пациенты пожилого возраста чаще страдают остеопорозом, который подвергает их риску переломов вследствие падения с уровня земли. Из-за прочности бедренной кости молодые пациенты часто получают переломы бедренной кости в результате высокоэнергетической травмы, такой как автомобильная авария или падение со значительной высоты. Если у пациентов нет высокого хирургического риска или тяжелых сопутствующих заболеваний, все переломы бедренной кости лечатся оперативно, чтобы позволить пациентам раньше ходить и улучшить качество жизни. Основные осложнения, которые приводят к ревизии, включают аваскулярный некроз, асептическое несращение и перипротезный перелом.[2]

Что касается перелома проксимального отдела бедренной кости, решение о проведении эндопротезирования или внутренней фиксации зависит от характера и характеристик перелома. Интракапсулярный перелом шейки бедренной кости с большей вероятностью нарушит кровоснабжение из глубокой ветви медиальной артерии, огибающей бедренную кость, чем экстракапсулярный перелом. Таким образом, эндопротезирование с заменой головки бедренной кости более целесообразно для предотвращения риска асептического некроза при использовании интрамедуллярных (ИМ) стержней и винтов [6].

Переломы шейки бедренной кости оцениваются с помощью обычного рентгеновского снимка и могут быть классифицированы с использованием классификации Гардена. Сад I — неполный перелом шейки бедра с минимальным смещением или вальгусным вколочением. Garden II – это полный перелом с минимальным смещением. Garden III – это полный перелом со смещением менее 50%. Garden IV – это полный перелом со смещением более 50%. Однако классифицировать переломы на рентгенограмме сложно, поэтому переломы шейки бедренной кости в основном классифицируют как со смещением (САД I и II) или без смещения (САД III и IV). Переломы без смещения лечат губчатыми стягивающими винтами или скользящими тазобедренными винтами. Оба метода имеют примерно одинаковые результаты и осложнения. Губчатые стягивающие винты связаны с более коротким временем операции и меньшей кровопотерей. Тем не менее, губчатые стягивающие винты также имеют более высокую частоту ревизий по сравнению со скользящими тазобедренными винтами из-за значительного раздражения головкой стягивающего винта мягких тканей, поскольку естественная шейка бедренной кости укорачивается после операции.

Переломы дистального отдела бедренной кости представляют собой сложные травмы, которые следует оценивать с помощью компьютерной томографии, поскольку более половины переломов дистального отдела бедренной кости являются внутрисуставными, а тип хирургического лечения зависит от наличия вовлечения суставной щели. Внесуставные переломы лечат антероградным или ретроградным интрамедуллярным (ИМ) гвоздем, пластиной, лезвием или винтами. Ретроградный внутрикостной стержень имеет лучшие результаты и меньшую частоту ревизий и инфицирования по сравнению с открытой внутренней фиксацией пластиной, лезвием или винтами. Антероградный внутримышечный стержень имеет сопоставимые результаты с ретроградным внутримышечным стержнем. Некоторые стабильные внутрисуставные переломы без смещения можно лечить с помощью ретроградного внутримышечного стержня, но большинство внутрисуставных переломов следует лечить как тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА). Однако пожилые пациенты, перенесшие ТКА, имеют высокую заболеваемость и смертность, поэтому важен отбор пациентов. Ревизии TKA имеют худшие результаты, чем первичная TKA.

Клиническое значение

Заболевание тазобедренного сустава у подростков

Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости (SCFE) — это заболевание тазобедренного сустава головки бедренной кости, которое чаще всего встречается у подростков мужского пола с избыточным весом. SCFE представляет собой смещение метафиза кпереди и вверх относительно эпифиза. Причина часто бывает идиопатической, но ЭГБК может быть связана с эндокринной дисфункцией, почечной недостаточностью или лучевой терапией. Ущемление бедренно-вертлужной впадины является частым последствием SCFE. Профилактическое лечение SCFE является спорным, но было показано, что раннее лечение одним винтом через зону роста предотвращает прогрессирующее смещение. Недавно модифицированная процедура Dunn была изучена для лечения тяжелой формы SCFE. Модифицированная процедура Данна включает удаление клина шейки бедра для исправления деформации с последующей фиксацией винтами для иммобилизации головки бедра.

Постоянная боль в бедре и аваскулярный некроз были частыми послеоперационными осложнениями модифицированной процедуры Данна.

Сосудистый

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса (БКП) — редкое детское заболевание, при котором нарушается кровоснабжение головки бедренной кости. Симптомы включают боль в бедре и хромоту. LCP в 5 раз чаще встречается у мальчиков, а обычный возраст начала составляет от 4 до 8 лет. Исследования близнецов показывают, что LCP более вероятен из-за факторов окружающей среды, таких как низкий социальный класс. Это также связано с врожденными пороками развития, такими как мочеполовые аномалии, паховые грыжи или синдром Дауна. Лечение зависит от возраста ребенка и стадии заболевания. Упражнения, иглоукалывание, брекеты, бисфосфонаты и артроскопия тазобедренного сустава — вот некоторые варианты лечения LCP.

Защита окружающей среды

Рахит — это неспособность минерализовать кость, что приводит к характерной деформации длинных костей. Эндохондральная оссификация является основным способом кальцификации зоны роста и способствует росту длинных костей. Однако этот процесс снижен или отсутствует при рахите. Наиболее частой причиной рахита является дефицит витамина D. Другие причины включают низкое потребление кальция или фосфатов, меньшее пребывание на солнце и аномальный метаболизм фосфатов.[18]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Figure

Femur, Right, Obturator internus, Gemelli, Piriformis, Greater Trochanter, Fovea capitis, Tubercle, Vastus Lateralis, Vastus Intermedius, Articularis Genu, Adductor tubercle, Medial epicondyle, Medial Condyle, Lateral Condyle, Patella,. Предоставлено (подробнее…)

Ссылки

1.: Boese CK, Dargel J, Oppermann J, Eysel P, Scheyerer MJ, Bredow J, Lechler P. Угол между шейкой и диафизом бедра на обычных рентгенограммах: систематический обзор. Скелетный радиол. 2016 Январь;45(1):19-28. [PubMed: 26305058]
2.: Рейнольдс А. Перелом бедренной кости. Радиол Техно. 2013 г., январь-февраль; 84(3):273-91; викторина с.292-4. [PubMed: 23322864]
3.: Li M, Cole PA. Анатомические особенности переломов шейки бедра у взрослых: как анатомия влияет на вопросы лечения? Рана. 2015 март; 46(3):453-8. [В паблике: 25549821]
4.: Карбаллидо-Гамио Дж., Николелла Д.П. Компьютерная анатомия в изучении строения костей. Curr Osteoporos Rep. 2013 Sep;11(3):237-45. [PubMed: 23722733]
5.: Wagner FV, Negrão JR, Campos J, Ward SR, Haghighi P, Trudell DJ, Resnick D. Капсулярные связки бедра: анатомическое, гистологическое и позиционное исследование трупа образцы с МР артрографией. Радиология. 2012 г., апрель; 263(1):189-98. [PubMed: 22371607]
6.: Фернандес М.А., Гриффин XL, Коста МЛ. Лечение перелома шейки бедра. Бр Мед Булл. 2015 г., сен; 115 (1): 165–72. [PubMed: 26311503]
7.: ван Аркель Р.Дж., Эмис А.А., Джефферс М.Р. Оболочка пассивных движений обеспечивается капсульными связками бедра. Дж. Биомех. 2015 05 ноября; 48 (14): 3803-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4655836] [PubMed: 26429769]
8.: Элингер М., Дюкро Г., Адам П., Бонномет Ф. Переломы дистального отдела бедренной кости. Хирургические методы и обзор литературы. Orthop Traumatol Surg Res. 2013 май;99(3):353-60. [PubMed: 23518071]
9.: Лазаро Л.Е., Клингер К.Э., Скулко П.К., Хелфет Д.Л., Лорич Д.Г. Конечные ветви медиальной артерии, огибающей бедренную кость: артериальное кровоснабжение головки бедренной кости. Bone Joint J. 2015 Sep;97-B(9):1204-13. [PubMed: 26330586]
10.: Наср А.И., Бадавуд М.Х., Аль-Хаяни А.А., Хусейн А.М. Происхождение глубокой артерии бедра и ее ветвей, огибающих бедренную кость: анатомические вариации и клиническое значение. Фолиа Морфол (Варш). 2014 фев; 73 (1): 58-67. [В паблике: 24590524]
11.: Вуксанович-Божарич А., Абрамович М., Вучкович Л., Голубович М., Вукчевич Б., Радунович М. Клиническое значение понимания латеральной и медиальной огибающей бедренной артерии изменчивость происхождения. Анат Научный Международный 2018 сен; 93 (4): 449-455. [PubMed: 29500659]
12.: Burghardt RD, Siebenlist S, Döbele S, Lucke M, Stöckle U. Компартмент-синдром бедра. Случай с отсроченным началом после стабильного перелома тазового кольца и длительной антикоагулянтной терапии. БМС Гериатр. 2010 27 июля; 10:51. [Бесплатная статья PMC: PMC2916002] [PubMed: 20663221]
13.: Hernando MF, Cerezal L, Pérez-Carro L, Abascal F, Canga A. Глубокий ягодичный синдром: анатомия, визуализация и лечение ущемления седалищного нерва в подъягодичной области все пространство . Скелетный радиол. 2015 июль;44(7):919-34. [PubMed: 25739706]
14.: Флоршутц А.В., Лэнгфорд Дж.Р., Хайдукевич Г.Дж., Коваль К.Дж. Переломы шейки бедра: современное лечение. J Ортопедическая травма. 2015 март; 29(3):121-9. [PubMed: 25635363]
15.: Пек К., Эррера-Сото Дж. Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости: что нового? Ортоп Клин Норт Ам. 2014 янв; 45(1):77-86. [PubMed: 24267209]
16.: Упасани В.В., Бирке О., Клингеле К.Е., Миллис М.Б., Международная исследовательская группа SCFE. Ятрогенная нестабильность тазобедренного сустава является разрушительным осложнением после модифицированной процедуры Данна при серьезном соскальзывании эпифиза головки бедренной кости. Clin Orthop Relat Res. 2017 г., апрель; 475(4):1229-1235. [Бесплатная статья PMC: PMC5339129] [PubMed: 27650993]
17.: Чаудхри С., Филлипс Д., Фельдман Д. Болезнь Легга-Кальве-Пертеса: обзор последних публикаций. Булл Хосп Дж. Дис (2013). 2014;72(1):18-27. [PubMed: 25150324]
18.: Старейшина CJ, епископ Нью-Джерси. Рахит. Ланцет. 2014 10 мая; 383(9929):1665-1676. [PubMed: 24412049]