Нога распухла: причины и лечение — медикаментозное лечение отечности нижних конечностей

Спасти ногу можно в самой запущенной стадии, или Кто в группе риска по заболеванию артерий

Большинство пациентов Центра спасения конечностей – нового подразделения Первого клинического медицинского центра в Коврове – мужчины.

По словам руководителя Центра, врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Дмитрия Тютьнева, фактору риска развития атеросклероза артерий нижних конечностей подвержен, в основном, сильный пол. Женщин он поражает, как правило, в случае диабета.

Дмитрий Анатольевич рассказал о своих пациентках.

Пациентка Мария Барсукова с доктором Тютьневым в Центре спасения конечностей в Коврове (подробности в конце*)

Пациентка готовится станцевать на свадьбе внучки

76-летняя Вера Григорьевна Чернова из Ивановской области более 15 лет страдает от инсулинозависимой формы сахарного диабета. В этом году произошло резкое ухудшение. Даже в состоянии покоя боль в левой ноге не проходила, напротив, нарастала. Вера Григорьевна потеряла сон. Между тем, на ноге стали появляться трофические язвы. Данные УЗИ (ультразвукового исследования) показали печальную картину: отсутствие кровоснабжения по берцовой артерии, закупорка поверхностно-бедренной артерии с переходом в подколенную. Там наблюдалась одна сплошная бляшка со стопроцентным перекрытием.

Без срочной операции существовал большой риск потери поражённой ноги.

— У меня скоро внучка замуж выходит! Я ей обещала станцевать на свадьбе! — взмолилась пенсионерка.

Во время хирургического вмешательства специалисты Центра спасения конечностей полностью восстановили проходимость поверхностно-бедренной артерии, в неё был имплантирован стент. Также были приведены в норму все другие пораженные артерии. В областях, где имелись трофические нарушения, отсутствовало кровоснабжение, но присутствовал скрытый гнойный карман, рана была санирована.

Пенсионерка была выписана на 15й день с полной сохранной функцией, с нормальной температурой, улучшением состояния по сахарному диабету.

Вера Григорьевна уверена, что теперь обязательно станцует на свадьбе внучки.

Дмитрий Тютьнев наблюдает в мониторе за работой коллег-хирургов

“Стараемся максимально сохранить опору”

Мы задали Дмитрию Тютьневу несколько вопросов:

— Какой процент пациентов нуждается в операции по спасению конечностей?

— 80 процентов пациентов, обратившихся к нам с заболеваниями артерий нижних конечностей разной степени запущенности, нуждались в экстренном проведении операции, то есть речь шла именно о спасении, а не о плановом лечении. Большинство имели средний или высокий риск ампутации конечностей.

— На какой стадии можно спасти ногу?

— Вплоть до гангрены, на сверхзапущенных стадиях, когда уже наблюдается отмирание конечности. В подобной ситуации мы боремся за уровень ампутации, чтоб он был максимально низким, пытаемся сохранить опору. Если пациенту после операции потребуется протез, то это будет что-то простое, имеющее мало общего с подбором классических бедренных протезов.

Нередко бывает, что у человека половина ноги без кожного покрова, сплошной некроз. Даже в таком, казалось бы, безнадежном случае мы восстанавливаем кровоснабжение нижней конечности, убираем омертвевшие ткани. Затем передаём пациента нашим коллегам — пластическим хирургам, которые восстанавливают кожные покровы, и человек может снова ходить на своей ноге.

Бывает, нам не удается сохранить всю стопу, боремся за каждый сантиметр, но иногда доходит до ампутации одного-двух пальцев. Однако лучше потерять два пальца, но сохранить всю ногу. Протез двух пальцев — самое простое, что можно придумать, с ним опорная функция действует на 100 процентов.

— То,что вы делаете, похоже на чудо! На чём основан метод спасения конечностей?

— Речь идёт о гибридной технологии, таких очень мало в мире. Мы объединили опыт многих поколений различных направлений открытой эндоваскулярной и открытой сосудистой хирургии, чтобы спасать нижние конечности. Когда мы работаем порознь, мы не можем выполнять весь спектр манипуляций, в которых нуждается пациент. У нас эти операции идут на потоке. Мы рады, что работаем в команде, в которой для нас практически нет нерешаемых задач. Мы не стоим на месте, постоянно совершенствуем наш метод.

Записала Катерина Мигулина.

На фото*: Дмитрий Тютьнев с 78-летней пациенткой Марией Ивановной Барсуковой (фамилия изменена). Была направлена в Центр спасения конечностей в Ковров, так как в последнее время практически не могла наступать на правую ногу и, соответственно, — ходить. Проблемы с ногой возникли вследствие сахарного диабета, нейроишемической формы диабетической стопы, сухой гангрены первого пальца, язвы на стопе.

Онлайн консультация

Каковы основные причины отека одной ноги?

Отек ног и других частей тела называется отеком. Это вызвано тем, что кровеносные сосуды в ногах или других частях тела содержат больше жидкости. Это может произойти, если у вас избыточный вес или вы ведете сидячий образ жизни, но это также может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем.

Логично предположить, что отек одной ноги вызван травмой. Однако, если в последнее время не было серьезных травм, это может привести к серьезным заболеваниям, таким как проблемы с венами. В этой статье обсуждается, что вызывает отек на одной ноге и как его лечить.

Каковы причины отека одной ноги?

Отек одной ноги может быть вызван несколькими причинами, включая серьезную травму или инфекцию одной ноги, которая приводит к отеку. Некоторые из других основных причин отеков ног:

1. Сидячий образ жизни

Если вы мало занимаетесь спортом или ведете малоподвижный образ жизни, длительное сидение может сказаться на вашем теле. Это может повлиять на вены в нижней части вашего тела. Когда вы стоите или сидите в течение длительного времени, организму становится трудно перекачивать кровь обратно к сердцу, что приводит к набуханию вен.

2. Ожирение

Если у вас избыточный вес, лишний вес тела приводит к избыточному давлению на вены и тело. Это усугубляет повреждение вен, что может проявляться отеком ног. Отек может быть на обеих конечностях, но чаще проявляется только на одной ноге.

3. Тромбоз

Если сгустки крови образуются непосредственно под поверхностью кожи, это может привести к отеку. Он известен как тромбоз поверхностных вен (СВТ). Если СВТ не диагностируется, это может привести к более серьезному тромбозу глубоких вен (ТГВ). ТГВ может оторваться от ноги и подняться к сердцу, что может привести к летальному исходу.

4. Хроническая венозная недостаточность

Ожирение, малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни также могут вызывать хроническую венозную недостаточность, которая может стать причиной отека ног. Венозная недостаточность вызывает расширение вен, что может привести либо к сосудистым звездочкам, либо к варикозному расширению вен, а также к отекам ног, которые со временем часто усиливаются.

Как избежать отека одной ноги

Есть несколько простых советов, которым вы можете следовать дома, чтобы избежать отека ног. Тем не менее, всегда лучше проконсультироваться со специалистом по венам, если эти советы не уменьшают опухоль.

• Носите свободную одежду.
• Если вы долго сидите, держите ноги выше.
• Если вам дали какие-либо лекарства от отека ног, не забудьте их принять.
• Если вы страдаете варикозным расширением вен, делайте частые перерывы и совершайте короткие прогулки несколько раз в день.
• Попробуйте носить поддерживающие носки, чтобы уменьшить отек.
• Вы также можете носить компрессионные чулки после консультации с врачом.

Эти советы обычно помогают контролировать отек ног.

Однако помните, что любая форма отека ног, включая варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, часто указывает на серьезное заболевание. Не делайте этих признаков и обратитесь за медицинской помощью.

В Центре сосудов и вен Северной Атланты мы предлагаем отличные варианты лечения вен для эффективного лечения большинства причин отека ног, включая тромбоз, варикозное расширение вен, сосудистые звездочки и многое другое. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы запланировать встречу, чтобы получить эффективные решения для лечения вен.

Почему у меня опухла нога

Опухание голеней происходит по целому ряду несерьезных причин, от слишком долгого стояния до перелетов через всю страну и чрезмерного употребления соленых закусок. Эти действия могут привести к скоплению жидкости в тканях ног, что приведет к отечности.

Однако, если вы спрашиваете себя: «Почему у меня распухли ноги?» и ни один из этих сценариев к вам не относится, возможно, пора обратиться за помощью к сосудистому врачу. Отеки ног и лодыжек могут быть признаком серьезного заболевания, называемого заболеванием периферических артерий или ЗПА. Это состояние вызвано скоплением бляшек в артериях, ведущих к ногам и ступням. ЗПА вызывает ограничение потока крови и жидкости, что может привести к отеку. В Сосудистых центрах США наша доверенная команда готова помочь в лечении отеков ног и ступней, а также других симптомов, которые могут развиться в результате ЗПА.

ПЛАН КОНСУЛЬТАЦИИ

Заболевание периферических артерий (ЗПА) может вызвать отек нижних конечностей, стоп и лодыжек. 4, 5 Другие симптомы ЗПА, на которые следует обратить внимание, включают боль в ногах при ходьбе, блестящую кожу на ногах или ступнях, открытые раны, которые не заживают, и замедление роста волос на ногах или ногтей на ногах.

ЗПА — не единственная причина, по которой у вас могут отекать ноги и ступни; Есть много потенциальных причин отека ног. 1 При отсутствии травмы отек ног и ступней может быть результатом различных проблем со здоровьем.

Застойная сердечная недостаточность влияет на способность сердца перекачивать кровь и может привести к скоплению крови в нижних конечностях. Повреждение печени (цирроз) может вызвать накопление жидкости в брюшной полости и ногах. Заболевание почек часто приводит к избытку натрия и жидкости в системе кровообращения, из-за чего ваши ноги выглядят опухшими.

Повреждение сосудов нижних конечностей также может способствовать отеку ног и ступней. Если сосудистая система повреждена, она не может эффективно нести кровь к сердцу, что приводит к скоплению крови в ногах. Если вы заметили, что одна из ваших ног становится болезненной и опухшей, а другая выглядит нормально, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Это может быть признаком тромба в сосудистой системе (тромбоз глубоких вен, или ТГВ), опасного для жизни состояния, требующего немедленного лечения.

Иногда причиной отека ног является лимфедема, состояние, при котором лимфатическая система пытается вывести лишнюю жидкость из тканей. Это состояние может быть генетическим, но чаще оно вызывается операцией по удалению или повреждению лимфатических узлов. или болезнь. Общие травмы, которые приводят к воспалению ноги, включают растяжение связок лодыжки, перелом лодыжки или стопы, сломанную ногу, воспаление в колене, кожную инфекцию и ожоги.

Ваши ноги также могут отекать из-за состояния, известного как периферический отек, при котором жидкость из мелких кровеносных сосудов ног попадает в близлежащие ткани, вызывая отек. Это может произойти из-за проблем с системой кровообращения, лимфатическими узлами, сердечной мышцей, почками или печенью.

Помимо отека ног и лодыжек, периферический отек может сделать вашу кожу блестящей и растянутой, как перенадутый воздушный шар. Еще одним классическим признаком периферических отеков являются ямки. Если вы нажмете пальцем на кожу, останется небольшое углубление или ямка.

При появлении признаков периферического отека как можно скорее обратитесь к врачу. Если у вас появляется одышка, боль в груди или затрудненное дыхание, обратитесь за неотложной помощью. Эти симптомы могут быть признаком отека легких или скопления жидкости в легких.3

— воспалительные препараты (НПВП), некоторые виды лекарств от диабета, стероиды, эстрогены или лекарства от высокого кровяного давления.

Беременность также является частой причиной отека ног из-за того, что плоду и плаценте требуется дополнительная жидкость.

ЗПА возникают из-за жировых отложений или бляшек на стенках артерий. Налет вызывает затруднение кровотока, что означает, что ткани ваших ног и ступней не могут получать достаточное количество питательных веществ и кислорода из вашей крови.

Это может привести к серьезным осложнениям ЗПА, таким как гангрена. Тяжелое осложнение ЗПА, гангрена, представляет собой отмирание тканей из-за сильно ограниченного притока крови к ногам и ступням. Гангрена может привести к ампутации и даже смерти, если ее не лечить сразу.

Если вас беспокоит опухание ног, как можно скорее обратитесь к врачу. Это особенно важно, если у вас заболевание почек, сердца или печени, вы беременны или испытываете внезапный или сильный отек.

Если опухоль сопровождается судорожной болью в ноге, которая не проходит даже в положении сидя, или у вас на ногах или ступнях есть язвы, которые не заживают, немедленно обратитесь к сосудистому врачу. .

Это могут быть признаки прогрессирующей ЗПА. В сосудистых центрах США наши опытные сосудистые врачи предлагают несколько минимально инвазивных методов лечения ЗПА, чтобы помочь открыть закупоренные артерии.

Соответствующее лечение отеков ног зависит от причины симптома. Если вы считаете, что ваши ноги опухли по менее серьезной причине, например, из-за употребления слишком большого количества соли или слишком долгого сидения, попробуйте уменьшить отек, приподняв ноги. Вы можете положить подушку под ноги, чтобы чувствовать себя комфортно. Оставайтесь активными и не носите ограничивающую одежду вокруг бедер, например, подвязки. Сократите потребление соли, поддерживайте здоровый вес тела и вставайте или двигайтесь не реже одного раза в час.

Заболевание почек, повреждение печени, застойная сердечная недостаточность или ЗПА могут потребовать более интенсивного лечения отеков ног. Обратитесь к врачу, чтобы определить подходящее лечение. Настоятельно рекомендуемые врачи в Сосудистых центрах США могут помочь в лечении ног, которые стали опухшими в результате ЗПА.

Сосудистые центры США предоставляют нехирургическое лечение ЗПА посредством баллонной ангиопластики, установки стента и процедур атерэктомии.

После постановки диагноза ЗПА врач использует катетер, чтобы определить место и размер закупорки. Для этого наш интервенционный рентгенолог введет катетер (небольшую тонкую трубку) через небольшой надрез в паху. Область вокруг разреза будет обезболена, чтобы вы не чувствовали боли. Безвредный краситель будет выпущен в ваш кровоток, помогая врачу увидеть место и степень закупорки через камеру в катетере.

Затем врач определит, какое минимально инвазивное лечение подходит для вашей ситуации. Распространенным методом лечения является баллонная ангиопластика, при которой катетер с баллоном используется для прижатия бляшки к стенкам артерии. За некоторыми ангиопластиками следует установка сетчатого стента, чтобы поддерживать открытую артерию. В зависимости от степени закупорки врач может предложить атерэктомию, которая включает удаление артериальных бляшек с помощью лазера или лезвия.

В сосудистых центрах США эти процедуры обычно выполняют наши высококвалифицированные интервенционные радиологи. Никакой общей анестезии или швов не требуется, а это значит, что вы можете восстановиться, не выходя из собственного дома. Если вы живете за городом, мы можем организовать проживание, чтобы вы чувствовали себя как дома во время лечения.

Если у вас опухли ноги и вы думаете, что это может быть связано с ЗПА, позвоните нам или запишитесь на консультацию, используя наш онлайн-инструмент записи.

У нас есть группы сосудистых экспертов по всей стране, которые могут помочь вам избавиться от болезненных симптомов с помощью передовых нехирургических методов лечения. Наши ультрасовременные амбулаторные центры сертифицированы Ассоциацией по аккредитации амбулаторной медицинской помощи (AAAHC), что является свидетельством нашей приверженности обеспечению высококачественного ухода за пациентами.

Чтобы узнать больше, позвоните нам по телефону 888-773-2193. Наши врачи с нетерпением ждут возможности облегчить ваши симптомы ЗПА и отека ног.

Процитированные источники

1. «Отек». Клиника Майо. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 1 декабря 2020 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-20366493.
2. «Лимфедема». Клиника Майо. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 18 сентября 2021 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lymphedema/symptoms-causes/syc-20374682.
3. «Отек». Клиника Майо. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 1 декабря 2020 г. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/edema/symptoms-causes/syc-2036649.3.
Команда
4. , Персональные новости. «Заболевание периферических артерий — Pad: факторы риска, симптомы и лечение (видео): ресурс: Baptist Health South Florida». Ресурс | Baptist Health South Florida, 17 сентября 2019 г. https://baptisthealth.net/baptist-health-news/peripheral-artery-disease-pad-2/.
5. «Болезнь периферических артерий».