Никотиновая кислота таблетки или уколы что лучше: Никотиновая кислота — отзывы покупателей и опыт применения

Что эффективнее и лучше уколы или таблетки никотиновой кислоты

Польза витаминов известна всем. Нехватка какого-либо из витаминов может привести к нарушению естественных процессов в организме. Все витамины подразделяется на водорастворимые и жирорастворимые. Никотиновая кислота (витамин РР или витамин В3), относится к группе водорастворимых витаминов. Она очень важна для нормального обменного процесса. Немаловажную роль играет в нормальном обмене липидов и углеводов в клетках человека. Без нее не обходится образование некоторых ферментов.

Никотиновая кислота выпускается в двух формах:

1. Раствор для уколов.
2. Таблетки.

Что такое никотиновая кислота и для чего она нужна?

Впервые в чистом химическом виде синтезировали никотиновую кислоту в 1867 году. О ее свойствах в те годы еще не было известно. И только в XX веке в 1937 году группой ученых было доказано что это витамин РР и нехватка его в организме приводит к заболеванию пеллагра. Данное заболевание возникает, если в пищевом рационе присутствует в изобилии пища с высоким содержанием крахмала, низкое содержание белков (мяса, молока) и фруктов. В основном это заболевание считалось

«фермерским», где выращивали кукурузу и картофель, и их же в большом количестве включали в рацион. При данном заболевании развивался дерматит, диарея и деменция.

Никотиновая кислота обладает такими фармакологическими свойствами как:

• Выделение из тучных клеток гепарина и гистамина, что приводит к расширению просвета сосудов, то есть обладает вазодилатирующим свойством (улучшает микроциркуляцию крови в сосудах).
• Предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.
• Восполнение нехватки витамина РР (В3).
• Нормализация углеводного обмена.

Никотиновая кислота может синтезироваться в организме. Она образуется в кишечнике под действием нормальной кишечной бактериальной флоры.

Для этого необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие в своем составе триптофан (аминопропионовая кислота). Его много содержится в сырах, мясе, бобовых, твороге, орехах, молоке и йогурте. При участии микронутриенов, относящихся к группе В и синтезируется никотиновая кислота из триптофана под воздействием кишечных бактерий.

Никотиновая кислота в форме уколов

В форме уколов, никотиновая кислота быстро распространяется по всем тканям организма. Наибольшая ее локализация характерна в печени, жировой ткани и в почках. В печени она превращается в органическое вещество амин, который структурируется в группу ферментов, переносящих водород и участвующих в окислительных и восстановительных процессах.

В состав раствора ампулы входит никотиновая кислота в пересчете на сухое вещество 10 мг и натрия гидрокарбонат, который используется в качестве нейтрализатора химических ожогов кожи и слизистых оболочек. Он также используется в пищевой промышленности и кулинарии и абсолютно безопасен.

Уколы никотиновой кислоты ставят тремя способами: под кожу, внутримышечно и внутривенно медленным введением. Вводят раствор не чаще двух раз в день и не дольше 15 дней.

Заболевания при которых назначают данный препарат:

1. Пеллагра
2. При нарушении мозгового кровообращения с повреждениями тканей мозга. Назначают в комплексной терапии
3. При воспалительном поражении черепного нерва иннервируемый мимические мышцы лица.
4. Различные поражения сосудов конечностей.
5. Болезнь Хартнупа, которая является наследственным заболеванием. При нем нарушается усвоение некоторых важнейших аминокислот.

Заболеваниями, при которых нельзя применять никотиновую кислоту могут являться артериальная гипертензия, атеросклероз, подагра, повышенное количество мочевой кислоты, гепатит, язва и эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки, а также, возраст до 18 лет.

Без побочных явлений от применения таблеток и уколов никотиновой кислоты тоже не обойтись.

Может покраснеть кожа лица и появиться чувство прилива крови, головокружение, депрессия, диарея, тошнота и рвота, гипергликемия и аллергические реакции. При проявлении данный симптомов, обычно снижают дозировку или отменяют препарат, если симптомы слишком ярко выражены.

Никотиновая кислота в форме таблеток

Таблетки содержат никотиновую кислоту в дозировке 50 мг. В качестве вспомогательных веществ в формировании таблетки используют кальция стеарат, кукурузный крахмал, сахарозу и тальк. Таблетки назначают в дозировке 100 мг 2-4 раза в сутки. Противопоказания у таблеток такие же, как и у инъекционной формы, за исключением возраста до трех лет.

Сходства видов форм выпуска

У раствора и таблеток одинаковое время полувыведения из организма, и составляет 45 минут. Назначают обе формы при одинаковых заболеваниях. Обе формы выпуска не относятся к списку жизненно важных лекарственных препаратов, потому в качестве льготного бесплатного лечения, их приобрести не получится.

Чем они отличаются?

Основное отличие, это концентрация действующего вещества. В таблетках никотиновой кислоты больше чем в растворе. Это обусловлено тем, что под действием различной пищи и ферментов желудка часть своего фармакологического действия может быть потеряна. Никотиновая кислота всасывается в двенадцатиперстной кишке, и ей необходимо пройти агрессивную среду желудка, а таблетки не имеют защитной оболочки.

Инъекционную форму вводят преимущественно в стационарах, хотя в домашних условиях при наличии навыков вполне можно использовать. Таблетки можно приобрести в аптеке без рецепта врача, а вот в ампулах только по рецепту.

Какую форму выпуска и кому лучше назначать?

В виде таблеток обычно назначаю детям. Начиная с трехлетнего возраста никотиновую кислоту включают в комплекс лечения. Пациентам страдающих диабетом, преимущественно вводят раствор для инъекций, так как в своем составе раствор не имеет сахарозу. В государственном реестре лекарственных средств зарегистрированные только две данные формы выпуска, потому альтернатива в выборе другой формы отсутствует.

Никотиновую кислоту можно применять только в указанных дозировках не больше 15 дней, так как передозировка данного препарата, вызывает прилив крови к голове и верхней части туловища, зуд и желудочно-кишечные расстройства. После проведенного курса лечения следует консультация врача по корректировке лечения, если она будет необходима.

Никотиновая кислота — 55 отзывов, инструкция по применению

+7-985- 02XXXXX	16.02.21 14:03:29 Использую в масках для укрепления волос, эффект мне нравится. Но не от всех производителей подходит, в некоторых случаях вызывает у меня зуд и даже перхоть.
+7-919- 77XXXXX	01.01.21 18:59:02 Никотиновую кислоту я втирала два раза в неделю в кожу головы и через месяц заметила, что появились между растущими длинными волосами новые? только только начинающие расти волосы. Эффект есть.
+7-967- 74XXXXX	17.06.20 15:40:04 Отличное средство, состояние волос намного улучшилось после 2 недель пользования. Уже порекомендовала его своим подругам.
+7-919- 72XXXXX	13.06.20 10:07:53 Я втирала никотиновую кислоту в корни волос на голове. Делала это 2 раза в неделю в течение 2х недель. Результата не заметила.
+7-919- 72XXXXX	21.05.20 14:52:02 У меня на фоне стресса стали интенсивно выпадать волосы на голове. Врач-трихолог посоветовал мне втирать 2-3 раза в неделю никотиновую кислоту. Я делал такую процедуру на протяжении 2-х месяцев и результат был. При мойке головы волос стало выпадать значительно меньше.
+7-905- 59XXXXX	11. 07.19 17:53:41 Никотиновая кислота помогла отрастить волосы, втирала в кожу головы курсом через дней 10 раз. Итак 3 месяца. Волосы стали расти активнее.
Наталья К.	18.05.19 21:23:41 Аптечные средства для красоты — это нечто. Знакомая посоветовала использовать никотиновую кислоту для волос. Честно, отнеслась к этому с недоверием. Были проблемы с прической, думала парик, придется покупать. А тут просто витамин. Первую пачку просто втирала в кожу головы. Потом маска – одна ампула никотинки, желток и репейное масло. За два месяца я просто спасла свои косы. Кому не помогают профсредства, очень советую.
Alla R.	08.05.19 21:23:39 Попала в больницу с одышкой и головными болями. Анализы крови показали повышенный холестерин. По результатам доплера сосудов обнаружена атеросклеротическая бляшка большого размера. Лечащий врач совместно с капельницами лекарственных препаратов выписала принимать «Никотиновую кислоту». Пропивала в течение месяца, после чего повторно сдала кровь на липидограмму. Показатели холестерина уменьшились на две единицы и значительно упал уровень липопротеидов низкой плотности. Особенностью приёма «Никотиновой кислоты» для меня было повышение артериального давления, приходилось нормализовать другими таблетками.
Владислава Ц.	30.04.19 18:05:54 По совету одного блогера решила попробовать «Никотиновую кислоту» для ускоренного роста волос. Ранее никак не применяла и не слышала о её существовании. И знаете? Не пожалела. Волосы действительно стали расти быстрее. И цена препарата очень радует. Я открываю ампулку и заливаю её в шприц, далее шприцом наношу на корни волос головы, очень удобно. В упаковке 10 ампул, как раз хватает на курс приема. Использую «Никотиновую кислоту» примерно 2-3 раза в неделю, а потом делаю перерыв. Повторяю курс 2 раза в год: весной и осенью. Вообщем и в целом — рекомендую.
Юлия П.	24.04.19 23:43:41 Назначила себе самостоятельно с целью укрепления волосяных луковиц и улучшения состояния организма (начиталась, насколько никотиновая кислота полезна). После первого приема испытала шок, поскольку у меня горела кожа почти на всем теле, как после ожога. Ощущения не из приятных. Потом вычитала, что это побочный эффект, а точнее «нормальная» реакция на эту кислоту. Попробовала еще раз, всё повторилось. Из-за подобного применять таблетки не стала. Скажу сразу, что я не аллергик, в первый раз такое возникло на лекарство.
Светлана Б.	28.03.19 17:31:34 «Никотиновую кислоту» стала использовать через полгода после родов (стали жутко выпадать волосы). Просто втираю в волосы предварительно вымыв. После первой ампулы минут через 5 началось жжение, голову как будто в огонь окунули. Терпимое ощущение, в смеси с лёгким покалыванием. Втирать нужно раз в 3-4 дня. В последующих применениях подобных ощущений не было, волосы понемногу отрастают, появились новые. Для лучшего эффекта стала добавлять этот препарат в репейное масло, делаю маски.
Анна Л.	20.03.19 15:39:36 Никотиновую кислоту применяю несколько не традиционно. Как? Втираю в корни волос! Давным-давно прочитала об интересных свойствах этого препарата ускорять рост волос, в чем убедилась на собственном опыте. Волосы действительно растут, становятся гуще и крепче. Как объяснить происходящее не знаю, но таких как я уже «армия»! Девушки действительно применяют ее в косметических целях, что, собственно говоря, является дикостью для докторов. Но так или иначе, если препарат работает и помогает достигать нужных результатов, разве он плох? Думаю, что ответ очевиден! Никого не призываю повторять за мной, возможны аллергические реакции.
Дмитрий Т.	07.03.19 21:19:51 Несколько лет назад невролог прописал никотиновую кислоту в борьбе с шейным остеохондрозом. Боли были дикие. Ночами не мог облокотиться на руку. Препарат кололи курсами: 10 дней — «никотинку», 20 дней — перерыв, 10 дней — «Комбилипен». Спустя полгода боли практически не беспокоят. Только когда настужу. Огромный плюс — никотиновая кислота не бьет по карману, особенно если брать стеклянные ампулы. Ну и незначительный недостаток: первые минут десять после укола (в частности, если инъекция сделана на голодный желудок) неприятно пощипывает лицо, слегка кидает в жар, а шея и голова покрываются шершавыми красными пятнами. Возможно, это только у меня такая аллергическая реакция. Жена смешивает ампулы никотинки с шампунем и моет голову. Говорит шевелюре полезно!
Анна И.	28.02.19 19:11:38 Применяю «Никотиновую кислоту» не совсем по прямому назначению. Каждую зиму из-за нехватки витаминов, волосы у меня лезут со страшной силой. И, прочитав, про волшебные свойства никотиновой кислоты, при первых симптомах потери волос, я сразу же начинаю её применять. Во-первых, стараюсь каждый вечер втирать её в кожу головы, не смывая. Плюс к этому периодически делаю маски, сочетая её с другими витаминами группы В. Эффект поразительный — волосы перестают сыпаться, плюс — растут новые. На голове появляются свежие отростки волос, причём их много, даже прическу нормально не уложить, но это даже хорошо!
Настюша П.	02.12.18 12:50:44 Подруга после осветления потеряла большую часть волос и подстригла каре. На просторах интернета вычитала, что «Никотиновая кислота» помогает отрастить волосы. У меня также есть некая проблема — волосы отрасти до определенной длины и дальше дело не движется. В общем, поставили некий сравнительный эксперимент. За месяц втирания раз в день у подруги отрасли волосы на 4 см, но у длина у нее была маленькая, у меня за месяц плюс 2 см, а ранее роста не было вообще, что уже радует. Средство очень радует ценой, что также плюс.
+7-921- 57XXXXX	07.11.18 13:38:26 Отличные витамины. Мне помогли для роста волос. По совету подруги добавила эти витамины по одной ампуле в шампунь и мыла волосы с этим шампунем. Я думаю, это самый удобный способ использования данного препарата. При смешивании витаминов, цвет шампуня поменялся. Так применяла эти витамины я один месяц. За один месяц уже результат был заметен. Волосы не только росли намного быстрее, они стали еще сильнее и выглядели здоровее. Решила отдохнуть месяца два, потом еще месяц использовать, так как многие специалисты не рекомендуют перенасыщать волосы витаминами, их нужно использовать периодически, делая перерыв.
Юля К.	24.10.18 21:41:35 Очень хороший препарат от выпадения волос, можно втирать 2 недели каждый день на вечер. Прекрасно улучшил состояние моих волос, рекомендую.
+7-904- 23XXXXX	29.09.18 22:09:49 Болезненный укол тогда, когда делают его быстро. То есть соблюдаем два правила при уколах никотинкой: обязательно делаем на сытый желудок (тогда проблем с желудком не будет или сводим к минимуму) и вводим очень-очень медленно. Конечно, если делаете в поликлиниках просите медсестёр об этом. Прошла два курса. Было покраснение на лице, небольшой жар и небольшое повышение давления. Давление при этом нормализовала пшенной мукой ( 3 ч. л. запить водой). Делала уколы по схеме: 1:2:2:3:3:3:2:2:1.
+7-922- 67XXXXX	09.05.18 00:37:17 Очень понравился данный препарат, купила для роста волос. Вообще, особо не верила в него. Добавляла по одной ампуле в шампунь, мне так легче использовать, при смешивании цвет шампуня меняется. Использовала целый месяц. За целый месяц было уже видно результат — волосы выросли на 5 см. Так что рекомендую.
+7-968- 91XXXXX	22.02.18 10:13:38 Мне 61 год, гипертоник с небольшим стажем. Раньше, раз в год делала уколы никотиновой кислоты, самочувствие было хорошее. Сейчас сделала 4 укола, и сильно поднялось давление, хотя принимаю таблетки от давления и до уколов всё было нормально.
Александр К.	28.01.18 10:15:12 Прекрасный препарат, который довольно широко применяется в медицине. Доктора прописали его мне после получения обширного перелома позвоночника на восстановительном периоде, уже когда начал пробовать делать первые движения ногами. Принимал его внутримышечно — укол болючий сам по себе. Заметил такое побочное действие, после двух-трех употреблений начинает или болеть, или что-то вроде крутить желудок, но в течение недолгого времени — 5-10 минут, потом проходил. Докторам говорил, ответили: «Ничего страшного». После курса лечения никотиновой кислотой почувствовал облегчение и даже стало получаться немного заниматься спортом. Теперь принимаю курс примерно раз в год для общей профилактики.
Иринка М.	01.11.17 23:36:15 Уколы с никотиновой кислотой прописал невролог при защемлении шейного нерва. У меня сахарный диабет, поэтому медсестра предложила уколоть сначала половину дозы, чтобы посмотреть на реакцию. Всё прошло отлично, побочки не было. Препарат эффективен, оказывает сосудорасширяющее действие, ну об этом можно прочитать в инструкции. Боли прошли. Рекомендую.
Любовь С.	21.09.17 14:54:15 У меня были частые головные боли, головокружения, онемение рук и ног, обратилась в больницу и выяснилось что это вегетососудистая дистония и низкое давление, врач выписала мне таблетки никотиновой кислоты. Я пила их месяц по одной в день после еды, запивая молоком. Через неделю приёма я ощутила такой эффект после приёма таблетки: сначала краснели уши, нос, шея, затем коленки, а потом и все тело становилось красным. Было чувство жара во всём теле, минут через 40 всё само собой проходило. Врач сказала, что это нормально. После курса приёма никотинки я стала намного лучше себя чувствовать, прошли головные боли, единственное, что мне не понравилось, так это то, что стал побаливать живот. Видимо, эти таблетки очень сильно раздражают желудок.
Виктор Г.	27.12.16 06:25:20 После четвертого внутримышечного введения «никотинки» началась аллергическая реакция в виде онемения кончика языка, обеих губ. Всё это продолжалось трое суток. Кожа с губ отслоилась. Мешки под глазами и высокое давление ещё пять суток держались.
Инга К.	25.05.16 16:17:21 Мне выписывали уколы никотиновой кислоты во время обострения вегетососудистой дистонии в комплексе с другими препаратами. При назначении врач предупредил, что никотиновая кислота очень аллергичный препарат. Но я перенесла первый укол довольно хорошо, если не считать небольшого порозовения лица, которое прошло в течение 5-10 минут. После первых уколов меньше стала беспокоить голова. Улучшилось общее самочувствие. А вот при последнем уколе у меня началась ужасная аллергическая реакция. Лицо, шея, руки стали пунцов-красными, горячими. Хорошо, что я не успела выйти из процедурной. Медсестра быстро вколола мне какой-то противоаллергийный препарат и через 15 минут мне полегчало. Все симптомы ушли, но с тех пор я отношусь к никотиновой кислоте с большим недоверием.
Oksana S.	07.04.16 11:41:40 У меня после родов стали сильные головные боли. Для лечения я обходилась сразу традиционным препаратом — цитрамоном, на некоторое время помогало. Но после года такого лечения решила обратиться к врачу. Изучив мои симптомы, он посоветовал мне пить в таблетках никотиновую кислоту для расширения сосудов. Уже после первых применений я стала чувствовать себя лучше. Пройдя полный курс применения препарата, головные боли прекратились. Я сама склонна к аллергии, применяя препарат были некоторые покраснения на коже, но не значительные, больше я никаких побочных эффектов не почувствовала.
Юлька Я.	24.03.16 11:40:46 Это лекарство я покупала через интернет для дяди. Ему понадобился для роста волос. Ну и через 2 месяца я спросила у него как препарат, и он мне ответил что всё отлично! У него был лысина. Ну и честно говоря я тоже не ожидала такого результата, но когда мы увиделись, я заметила, что действительно волосы уже растут!
Julia F.	26.04.15 21:00:40 Здоровые и красивые волосы — это мечта каждой девушки. И для того, чтобы мечта превратилась в реальность, нужен постоянный уход. Так вот более эффективного средства для роста моих волос, чем никотиновая кислота, я не нашла и думаю уже не найду. Это уникальное средство положительно влияют на волосы, ведь я лично в этом убедилась уже после второго курса лечения. Найти это средство (в ампулах) можно по очень даже доступной цене, нежели различные дорогие средства, от которых нет желаемого эффекта. Наносила никотинку через день на вымытые волосы, макая подушечками пальчиков и на кожу головы. Волосы заметно стали здоровыми, густыми и даже появились новые волоски. Также можно совмещать никотинку в различных масках. Но это средство может вызвать головную боль, а также повысить давление. Поэтому хорошо подумайте, подходит ли это для вас.
Игорь С.	02.02.15 17:06:09 У всех свои проблемы со здоровьем. Пожалуй, все чувствовали «отлеженую» руку или ногу. Сначала не чувствуешь вообще, потом начинается покалывание, как иголками. Есть ряд болезней, когда подобное происходит без сна. Не буду их перечислять, но, пожалуй, самое эффективное средство – это никотиновая кислота. Ощущение после инъекции отвратительное, но непродолжительное. Привкус во рту, тошнота, головокружение. В месте укола – жжение. Самостоятельно делать не рекомендую. Лучше по назначению врача по восходяще–нисходящей схеме. Десять дней и с вами все в порядке. Результат раньше, но не прерывайте.
Андрій К.	31.01.15 16:29:10 Приписывали мне никотинку от проблем с сосудами. Если я стоял с опущенными руками дольше 10 минут, начинали синеть руки, но с сердцем все нормально было (делали цветное УЗИ). Да, побочный эффект в виде того, что становишься «жарким парнем» есть. Создается эффект «горячей крови», как в народе говорится. Но сразу с руками помогло. Плюс ко всему я занимаюсь спортом любительски, так эта кислота сразу повысила мои физические возможности и я себя лучше чувствовать начал, легче переносятся физические нагрузки. Принимал с месяц по 1 таблетке в день. После окончания руки у меня прошли (синеть перестали), но снова с утра пробуждение стало труднее, и нет заряда бодрости такого огромного.
Оксаночка С.	11.01.15 19:27:27 Когда-то давно мне мой мастер посоветовала делать маску для волос (против выпадения) на основе никотиновой кислоты. Прочитала много отзывов про данную процедуру — в основном положительные. Решилась. В аптеке приобрела ампулы по низкой цене. Маску делала раз в неделю. К сожалению, ожидаемого эффекта достигнуто не было. Не знаю, может просто у самой терпения не хватило, а может и маску неправильно делала. Единственное что заметила, так это то, что корни волос стали значительно меньше жирниться — это порадовало.
Tanya G.	28. 11.14 21:25:52 Никотиновую кислоту, как ни странно, я использую не совсем по назначению, случайно прочитала в сети, что это еще и очень эффективное и недорогое средство для укрепления волос, насыщения их полезными веществами и ускорения роста. То есть можно сказать, что препарат полезен будет не только во время использования «внутрь», а и в качестве маски для волос. Одно из главных свойств никотиновой кислоты состоит в расширении кровеносных сосудов, поэтому после втирания ее в кожу на голове, сосуды, которые там находятся расширяются и обеспечивают намного лучшее питание как этой части головы, так и корней волос. Я маску делаю следующим образом, беру ампулу с никотинкой, выливаю ее на блюдце и далее замачиваю туда кончики пальцев и втираю в кожу на голове. Желательно предварительно помыть голову, чтобы был больший эффект от проведения этой процедуры. Одной ампулы препарата будет вполне достаточно. Для меня никотинка лучше и в разы дешевле дорогущих препаратов, восстанавливающих волосы! Попробуйте сами, это реально работает!
Мария Ш.	09.09.14 10:47:46 Почти 10 лет страдаю сильными головными болями. Перепробовала многие лекарства, терапевт назначил никотиновую кислоту. Уже после 3 укола начала чувствовать изменения в организме. Боли перестали беспокоить, общее состояние организма улучшилось. Препарат хороший. Решила проходить курс лечения им раз в год точно. Уже на протяжении 10 месяцев чувствую себя отлично.
Дашка З.	22.07.14 21:26:48 Не так давно у меня была такая ситуация в жизни, когда после сильного стресса у меня пропала чувствительность в левой руке, точнее в ладони. Практически ничего ею не ощущала, чувствовала только уголы иголкой в ладонь. Врач назначила уколы никотиновой кислоты внутримышечно. Скажу честно, уколы довольно болезненны, но эффект приносят быстро. Сделала в общей сложности 10 уколов. Чувствительность в руку вернулась еще после пятого укола, но курс необходимо было пройти до конца. Препарат действительно хороший, побочных эффектов у меня не было, было головокружение где-то 2-3 секунд после первого укола.

ГКБ №31 — Чтобы ничего не валилось из рук

Как лечить ревматоидный артрит?

Этим недугом страдают 1, 3% людей на земле. Вроде бы, немного. Но что значат цифры, если в числе пострадавших оказались мы сами или наши близкие?

Причины этого, как и любого другого аутоиммунного заболевания до сих пор науке не ясны. Ну, с чего бы это, в самом деле, нашей собственной иммунной системе, которая по идее должна защищать нас от всяких вирусов и бактерий, вдруг бросаться уничтожать абсолютно здоровые клетки?! Даже ученые не знают ответ на этот вопрос.

Инфекции в развитии болезни большой роли не играют. Исследования, направленные на доказательство вирусной природы ревматоидного артрита, выявили, что инфекция может быть только провоцирующим фактором, но никак не причиной этой загадочной болезни. Куда большую роль играет генетика – в семье, где кто-то страдает артритом, риск заболеть повышается в 3-5 раз. Однако по наследству передается не болезнь, а только нарушения в определенных звеньях иммунитета. Экология, вредные привычки, неправильное питание, стрессы – все эти моменты сами по себе хоть и не приводят к заболеванию, но могут ухудшать иммунный статус человека, а значит приводить к аутоиммунным нарушениям. Мужчины в три раза реже страдают ревматоидным артритом, чем дамы, но какова роль женских половых гормонов в развитии этой патологии тоже пока не выяснено.

Артрит и артроз: ищите отличия

Артроз и артрит – при обоих этих недугах страдают суставы. Но, несмотря на это обстоятельство, а также на фонетическую схожесть обоих слов, эти болезни абсолютно разные и лечатся каждая по-своему. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, которая поможет вовремя отличить одно от другого.

Если ревматоидный артрит – аутоиммунное, то артроз – это дегенеративное заболевание суставов, которое возникает в результате естественного старения хрящей или различных травм. Этот недуг считается болезнью преимущественно пожилых людей (после 60-70 лет артроз диагностируется у 60-70%), тогда как ревматоидному артриту покорны все возрасты: в одинаковой степени им болеют и дети, и молодежь, старики. При артрозе деструктивные изменения возникают сначала в хряще и костной ткани, и только потом поражается внешняя синовиальная оболочка сустава. Ревматоидный артрит начинается с того, что воспаляется синовиальная оболочка, а ниже расположенные ткани страдают уже вторично. Таким образом, обе эти болезни хоть и отличаются друг от друга, но все же они взаимосвязаны – так например, нередко на фоне уже существующего артроза (обычно у людей преклонного возраста) вторично развивается артрит. А бывает и наоборот – ведь от артрита до артроза тоже рукой подать.

Артрит чаще всего начинается с мелких суставов кистей (обычно поражения – симметричные, на обеих руках). Боль, припухлость, повышение температуры в области суставов – такова клиническая картина недуга. Артроз, как правило, возникает на крупных суставах – коленных, тазобедренных. Но бывает, что и ревматоидный артрит стартует нетипично, и тогда первыми страдают суставы коленей или таза. Кстати, такое начало болезни наиболее опасно.

Последствия ревматоидного артрита гораздо опаснее, чем у артроза. Ведь поломка в иммунной системе влечет за собой не только суставные проблемы, но и патологические изменения в большинстве органов и систем организма: сердце, сосудах, почках, легких и т. д. В течение первых 5 лет от начала развития ревматоидного артрита инвалидом становится каждый второй заболевший. Справиться с запущенным артрозом можно с помощью эндопротезирования искусственного сустава, при артрите этот способ поможет только вернуть подвижность, но не остановить болезнь.

Диагностика воочию

Как и при лечении других заболеваний, залог успеха – своевременное обращение к врачу.

На ранней стадии ревматоидного артрита, пока еще не подключились аутоиммунные процессы (первые 6 мес. от начала болезни), можно приостановить развитии патологии. С течением времени исправить ситуацию будет гораздо сложнее. Поэтому как только появилась пусть небольшая припухлость в суставах, нужно как можно скорее посетить ревматолога, сделать ренгенографию суставов (обязательно симметричных) и сдать общий клинический анализ крови. Высокое СОЕ и большой ревматоидный фактор (признаки аутоиммунного заболевания) указывают на патологию. Большую роль играет фактор некроза опухоли. Если он будет выявлен, прогноз на течение болезни – не самый благоприятный. К счастью сегодня есть препараты, которые могут эффективно влиять на этот фактор.

Диагностический, а одновременно еще и лечебный метод – артроскопия. Его назначают, когда поражаются крупные суставы, и у врача есть сомнения в диагнозе. Во время этой операции можно взять биопсию синовиальной оболочки, а также промыть сустав, вводить в него лекарства и совершать другие лечебные манипуляции.

Через два-три прокола размером не больше 5 мм в полость сустава вводятся необходимые инструменты. Прибор артроскоп освещает все изнутри, и благодаря присоединенной видеокамере, позволяет увидеть на экране монитора все структуры сустава, причем в увеличенном (в 40-60 раз!) виде. При операции на коленном суставе обычно применяют спинальную анестезию: укол в область позвоночника, от которого чувствительность теряет только нижняя половина тела. Щадящие артроскопические операции минимально травмируют ткани, не допускают большой кровопотери. Пациент может ходить уже вечером в день операции. Послеоперационных осложнений практически не бывает.

Артроскопия – самый информативный способ диагностики при артрите, потому что оценить клиническую картину вслепую очень трудно, а благодаря этому методу можно воочию увидеть, что происходит с суставом. На ранней стадии заболевания (когда от начала болезни прошло не больше 6 мес.) на внешней оболочке, покрывающей капсулу сустава, видны отек и покраснение. На сроке 8-12 мес. появляется гипертрофия синовиальной оболочки. После года с момента болезни возникают пролиферативные и фиброзные изменения, а также полипы. На более поздней стадии происходит разрушение хряща и костной ткани.

Меньше мяса – больше рыбы

Содержащаяся в продуктах животного происхождения арахидоновая кислота в нашем организме распадается на особые биологически активные вещества, так называемые эйкозаноиды, которые вызывают воспаление суставов. А вот содержащиеся в рыбе полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, наоборот, препятствуют накоплению вредной арахидоновой кислоты. Эти вещества помогают синтезировать в организме простагландины — противовоспалительные вещества, которые уменьшают боль и воспаление при артрите. Помимо рыбьего жира полиненасыщенные кислоты находятся в растительных маслах, самое полезное из которых — оливковое. Ограничить при болезни суставов полезно алкоголь, кофе, шоколад, картофель, крупы и зерновые продукты. Такая пища провоцирует воспаление. Взамен запрещенных лакомств следует отдавать предпочтение богатым кальцием молоку и молочным продуктам.

Главный борец против воспаления — витамин молодости Е. Он препятствует преобразованию арахидоновой кислоты в то самое вещество, которое приводит к воспалению. Благодаря этому свойству витамин Е давно используется в составе препаратов для лечения артрита. Свойствами антиоксидантов также обладают многие овощи и фрукты, богатые биофлавоноидами — природными антиокислителями, а также такие минералы, как селен, медь, цинк и железо. Кроме того, полезны никотиновая кислота — она способствует уменьшению боли и увеличению подвижности суставов и пантотеновая кислота – совместно с другими витаминами группы В помогает восстановлению хрящевой ткани и уменьшению боли.

Ниацин для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и без них

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности ниацина в профилактике смертельных исходов и сердечно-сосудистых заболеваний.

Актуальность

Инфаркт миокарда и инсульт являются самыми распространенными причинами смерти, заболеваемости, инвалидности и снижения качества жизни в развитых странах.

Ниацин (никотиновая кислота, витамин В3) рассматривался как средство, способное предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, так как известно, что он снижает уровень холестерина в крови, являющийся одним из основных факторов риска. Таким образом, предполагалось, что долгосрочное применение ниацина способно снижать риск инфаркта миокарда и инсульта. Мы оценили пользу от применения ниацина по результатам клинических исследований.

Характеристика исследований

Мы обнаружили 23 исследования, в которых приняли участие 39 195 человек. В них ниацин сравнивали с плацебо. Доказательства актуальны на август 2016 года. Возраст большинства участников в среднем составлял 65 лет, и многие из них перенесли инфаркт миокарда. Участники принимали ниацин или плацебо в течение периода, продолжавшегося от шести месяцев до пяти лет. Семнадцать из 23 исследований были полностью или частично профинансированы производителями лекарств, у которых была коммерческая заинтересованность в результатах исследований.

Основные результаты

Применение ниацина не привело к снижению числа смертей, инфарктов миокарда или инсультов. Многие люди (18%) были вынуждены прекратить прием ниацина из-за побочных эффектов. У участников, перенесших инфаркт миокарда до приема ниацина, и у тех, у кого раньше не было инфаркта миокарда, результаты не различались. У участников, принимавших статины (другие лекарства для предотвращения инфарктов миокарда и инсультов) и не принимавших их, результаты не различались. Общее качество доказательств варьировало от умеренного до высокого.

Таким образом, мы не обнаружили каких-либо доказательств пользы от приема ниацина.

О пользе витаминов для глаз -Наши новости

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА: О пользе витаминов для глаз

Хорошее зрение можно сохранить до глубокой старости. Здесь многое зависит от самих пациентов. Юлия Исаева, врач — офтальмолог Городской клинической больницы №15 имени О.М. Филатова (на фото), рассказывает о важности витаминов: 
— Большинство витаминов не синтезируются в организме человека. Суточная потребность в них невелика, но при недостаточном поступлении витаминов в организм наступают характерные и опасные патологические изменения. Для этого разработано большое количество витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок. Исключение составляет витамин К, достаточное количество которого в норме синтезируется в толстом кишечнике человека за счёт деятельности бактерий. 

Витамин А (ретинол) помогает ночному зрению путём образования пигмента, называемого родопсин, способного улавливать минимальный свет. Он также способствует увлажнению глаз, предохраняя их от пересыхания. Таким образом, недостаток ретинола приводит к ухудшению зрения в сумерках («куриной слепоте»), появлению конъюнктивитов, характернойсухости роговицы. 

Витамины B снижают отрицательное влияние некоторых аминокислот на сосуды глаз, улучшают кровообращение и оказывают такое же воздействие на организм человека, как антиоксиданты. Благодаря этому уменьшается риск развития катаракты и глаукомы. 

Рибофлавин (витамин В2) входит в состав зрительного пурпура, защищающего сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей. В хрусталике глаза B2 поддерживает запас глутатиона – активного антиоксиданта. Недостаток рибофлавина в организме может привести к нарушению зрения в сумерках, к разрыву мелких кровеносных сосудов глаза. При значительном дефиците появляются серьезные воспалительные заболевания роговицы, болезни сетчатки и зрительного нерва, развитие катаракты. 

Витамин B3 (никотиновая кислота, Витамин PP, ниацин) необходим для функционирования нервной и пищеварительной систем; способствует высвобождению энергии из пищи. Уменьшает воспаление и предупреждает сужение кровеносных сосудов. Расширяет мелкие сосуды (в том числе головного мозга), улучшает микроциркуляцию, оказывает слабое антикоагулянтное действие. Именно поэтому ниацин с успехом применяют для лечения сосудистых расстройств в глазу – он расширяет кровеносные сосуды, что улучшает кровоснабжение зрительного нерва. 

Витамин В6 (пиридоксин) – принимает участие в клеточном (особенно активно в белковом) обмене. При недостатке пиридоксина глаза сильно напрягаются и очень быстро утомляются, могут развиваться воспалительные заболевания слизистых, в том числе и конъюнктивы. Кроме того, при нехватке в организме B6 появляется подергивание век. 
При недостатке Витамина B12 (цианокобаламин) нарушается полноценное кровоснабжение глазного яблока. B12 находится в продуктах животного происхождения, таких как печень, почки, говядина, домашняя птица, рыба, устрицы, яичный желток, молоко, творог, сыр. Витамин B12 обнаружен в винограде, чернике, петрушке, черносливе. Для полноценного воздействия, B12 должен поступать в организм вместе с кальцием. 

Витамин C (аскорбиновая кислота) выполняет множество функций, важных для человеческого организма вообще и для глаз в частности. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, свёртываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, синтезе коллагена и нормализации проницаемости капилляров. Учеными обнаружено, что в глазу у людей, страдающих катарактой, витамина С гораздо меньше нормы. 

Витамин Е (токоферол) – еще один мощный антиоксидант. Он участвует в синтезе белка, тканевом дыхании и росте клеток. Замедляя процессы старения, витамин Е способен отодвинуть появление возрастной дальнозоркости. 

ИТАК, если у вас имеются признаки авитаминоза, или вы страдаете глазными заболеваниями, окулист может посоветовать вам принимать поливитамины для обеспечения вашего рациона достаточным количеством питательных веществ. Согласно опубликованному недавно исследованию, у женщин, принимавших витамины B6 и B12 в сочетании с фолиевой кислотой, общий риск ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации) был ниже на 34%, а риск тяжелой формы заболевания — на 41%. Другие исследования американских ученых показали, что витамины A, E, C и препараты цинка способны замедлить прогрессирование ВМД (Возрастной Макулярной Дегенерации). 
В следующий раз читайте в наших страницах мнение эксперта о пользе аминокислот и микроэлементов.

Никотиновая кислота инструкция, цена в аптеках на Никотиновая кислота

Состав и форма выпуска

Состав

Таблетки:

действующее вещество: никотиновая кислота

1 таблетка содержит никотиновой кислоты 50 мг

вспомогательные вещества: глюкозы моногидрат, магния стеарат.

Раствор для инъекций:

1 мл никотиновой кислоты 10 мг

вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, вода для инъекций.

Форма выпуска

Таблетки по 50 штук в контейнере.

По 1 мл в ампулах № 10 в коробке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Никотиновая кислота является простетической группой ферментов кодегидразы И и кодегидразы II — ферментов, которые переносят водород и осуществляющих окислительно-восстановительные процессы. Кодегидраза ИИ участвует и в транспортировке фосфата. Недостаточность никотиновой кислоты приводит к возникновению пеллагры. Кислота никотиновая улучшает обмен углеводов, расширяет сосуды. Имеет липопротеинемичну активность, при гиперхолестеринемии снижает показатель холестерин / фосфолипиды.

Фармакокинетика

Никотиновая кислота быстро всасывается из места введения при парентеральном применении. Равномерно распределяется по всем органам и тканям. Инактивируется главным образом путем метилирования и в меньшей степени — путем конъюгации. Продукты биотрансформации экскретируются с мочой. Никотиновая кислота может проявляться в моче в активной форме, если в организм поступает повышенное ее количество.

Показания к применению

Противопоказания

• Гиперчувствительность к никотиновой кислоте или другим компонентам препарата
• Артериальная гипертензия (тяжелые формы)
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения)
• Выраженные нарушения функции печени, включая цирроз, активный гепатит.
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Мочекаменная болезнь
• Гиперурикемия
• Подагра.
• Недавний инфаркт миокарда, внезапное снижение периферического сосудистого сопротивления в анамнезе.

Способ применения и дозы

Применять внутрь после еды.

При пеллагре взрослым назначать по 100 мг 2-4 раза в сутки в течение 15-20 дней детям старше 12 лет — по 50 мг 2-3 раза в сутки.

При других заболеваниях взрослым назначать по 50 мг (до 100 мг) 2 раза в сутки, детям старше 12 лет — по 25 мг (таблетка имеет распределительный штрих) 2 раза в сутки.

Высшие дозы для взрослых: разовая — 100 мг, суточная 500 мг.

Высшие дозы для детей: разовая — 50 мг, суточная — 200 мг.

При атеросклерозе (при отсутствии побочных эффектов) разовую дозу можно постепенно увеличить до 500 мг-1 г, а суточную — до 2-3 г.

Передозировка

Симптомы. Высокие дозы никотиновой кислоты могут вызвать периферическую вазодилатацию, покраснение кожи, тошнота, рвота, жжение, диарею, повышение активности ферментов печени, коричневую пигментацию кожи, редко гиперурикемией, зуд кожи, головная боль, артериальная гипотензия, возможную потерю сознания, головокружение, кожные парестезии ( покалывание, ощущение жжения, ощущение жара, ощущение ползания мурашек), нарушение обмена глюкозы, нарушение зрения, холестатическая желтуха.

Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. Терапия — симптоматическая.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, которые могут сопровождаться одышкой, тахикардией, сердцебиением, потением, ознобом, отеками.

Со стороны нервной системы и периферической нервной системы: парестезии, головокружение, головная боль.

Со стороны кожи: гиперемия кожи лица и верхней части туловища с ощущением покалывания и жжения, сухость кожи и слизистой оболочки глаз, изнурительный кожный зуд, сыпь.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: при длительном применении — жировая дистрофия печени, повышение содержания в крови АсАТ (АСТ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), щелочной фосфатазы.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении в больших дозах — снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови, уровня мочевой кислоты в крови, гипофосфатемия.

Другие: аллергические реакции (в т.ч. крапивница).

Очень редко на фоне приема никотиновой кислоты у больных ишемической болезнью сердца увеличивается частота предсердной аритмии, а также акантоз (коричневые пятна на коже бархатистой поверхностью). Редко может возникать отек сетчатки глаз. Эти симптомы неустойчивы и исчезают после отмены препарата.

Особые указания

Применение в период беременности и кормления грудью

Не рекомендуется назначать препарат в период беременности и кормления грудью.

Дети

Не рекомендуется назначать препарат детям в возрасте до 12 лет.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Исследования о влиянии препарата на скорость реакции не проводили, однако следует учитывать возможное возникновение головокружения и сонливости при применении никотиновой кислоты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействия

Пероральные противозачаточные средства и изониазид снижают превращения триптофана в никотиновую кислоту и таким образом могут повышать потребность в никотиновой кислоте.

Никотиновая кислота снижает эффективность и токсичность пробенецида, неомицина, барбитуратов, противотуберкулезных средств, сульфаниламидов.

Антибиотики могут усиливать покраснение кожи, вызванное никотиновой кислотой.

Ацетилсалициловая кислота снижает эффект покраснения кожи, возникающее под действием никотиновой кислоты.

Ловастатин, правастатин из-за повышения риска развития побочных реакций не рекомендуется комбинировать с никотиновой кислотой. Есть сообщения о случаях рабдомиолиза при применении никотиновой кислоты с ловастатином.

Необходимо соблюдать осторожность при комбинации с гипотензивными средствами (возможно усиление гипотензивного действия), антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой (из-за риска развития геморрагии).

Препарат потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов , токсическое действие алкоголя на печень.

Одновременное применение с метилдофой или блокаторами β-адренорецепторов приводит к значительному снижению артериального давления, с гипогликемическими средствами — к уменьшению сахароснижающего эффекта последних.

Никотиновая кислота несовместима с витаминами В 1 , В 12 , В 6 , эуфиллином , салицилатами , тетрациклином , симпатомиметиками , гидрокортизоном . 

При применении алкоголя во время лечения никотиновой кислотой может возникнуть острая сосудистая недостаточность.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Срок годности — 4 года.

Обратите внимание!

Описание препарата Никотиновая кислота на этой странице — упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Значение никотиновой кислоты в современной кардиологии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗНАЧЕНИЕ НИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ В СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОЛОГИИ

Е.П. Трухачева, М.В. Ежов*

ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ и СР РФ. 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

Значение никотиновой кислоты в современной кардиологии

Е. П. Трухачева, М.В. Ежов*

ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ и СР РФ. 121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а

На сегодняшний день стандартом в лечении больных атеросклерозом является применение статинов. Назначение препаратов этой группы ассоциируется со снижением риска смертности и коронарных осложнений на 30%. Однако у существенной доли пациентов угроза развития повторных событий достаточна высока. Это может быть связано с тем, что у многих пациентов сохраняется сниженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности, повышенная концентрация триглицеридов и липопротеида(а). Применение никотиновой кислоты у такой категории больных может быть необходимым для нормализации всех показателей липидного профиля, включая липопротеид(а), что позволит в какой-то степени добиться снижения резидуального риска. Приводятся данные доказательной медицины, подтверждающие эффективность высоких доз никотиновой кислоты в кардиологической практике. Показано, что никотиновая кислота как в монотерапии, так и в комбинации со статинами способствует регрессии коронарного и каротидного атеросклероза и снижению частоты сердечно-сосудистых осложнений. Пролонгированные формы никотиновой кислоты, правильный режим приема и регулярный контроль биохимических параметров крови способствуют длительному и безопасному применению препарата у больных с клинически значимым атеросклерозом.

Ключевые слова: никотиновая кислота, резидуальный риск, липопротеид(а), атеросклероз.

РФК 2011;7(3):365-370

Value of nicotinic acid in the current cardiology

E.P Trukhacheva, M.V. Ezhov*

Russian Cardiology Research and Production Complex. ). Nicotinic acid intake in these patients may be necessary for the normalization of lipid profile, including lipoprotein(a), and will be able to reduce residual cardiovascular risk. Evidence-based medicine data are presented to prove an efficacy of nicotinic acid in high doses in cardiology practice. Nicotinic acid both in monotherapy and in combination with statins contributes to coronary and carotid atherosclerosis regression and reduces an incidence of cardiovascular complications. Long-acting formulation of nicotinic acid, correct receiving regime and blood biochemical monitoring contribute to long-term safety of the drug in patients with clinically significant atherosclerosis.

Key words: nicotinic acid, residual risk, lipoprotein(a), atherosclerosis.

Rational Pharmacother. Card. 2011;7(3):365-370

*Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): [email protected]

Введение

Согласно данным Роскомстата от 2009 г., в России более 7 млн человек страдают хронической ишемической болезнью сердца (ИБС). Наиболее актуальной задачей у данной категории больных является профилактика сердечно-сосудистых осложнений (ССО), в основе которой лежит оптимальная медикаментозная терапия, включающая применение гиполипидемиче-ских препаратов, в первую очередь статинов [1]. Однако, несмотря на прием последних, частота ССО остается неприемлемо высокой: за 5 лет наблюдения осложнения отмечаются в 2/3 случаев на статинах и у s лиц на плацебо [2]. Причинами резидуального риска могут быть факторы, трудно поддающиеся коррекции статина-ми: низкий уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП), повышенная концентрация

Сведения об авторах:

Трухачева Елена Павловна — аспирант отдела проблем атеросклероза Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, РКНПК

Ежов Марат Владиславович — д.м.н., отдела проблем атеросклероза Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, РКНПК

триглицеридов (ТГ) и липопротеида(а) [Лп(а)]. В 2010 г. совет экспертов Европейского Общества по изучению атеросклероза признал Лп(а) независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и ИБС [3]. Рекомендовано определение уровня Лп(а) у лиц умеренного или высокого риска развития ССО: с преждевременным развитием ИБС, семейной гиперхоле-стеринемией (СГХС), наследственным анамнезом ССЗ и/или высокого уровня Лп(а), повторными кардиоваскулярными осложнениями, несмотря на терапию ста-тинами, у лиц, имеющих 10-летний риск смерти от ССЗ >3%, согласно Европейским рекомендациям, и/или 10летний риск развития ССЗ >10% в соответствии с Американскими рекомендациями. После достижения целевых значений холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) у пациентов с клиническими проявлениями атеросклероза и высоким уровнем Лп(а) рекомендуется его снижение менее 50 мг/дл.

Никотиновая кислота

Из применяемых в клинической практике липот-ропных препаратов лишь никотиновая кислота (НК) может значимо влиять на концентрацию Лп(а). НК является старейшим из лекарственных средств, приме-

няемых для коррекции дислипидемии. Гиполипиде-мический эффект высоких доз НК был открыт еще в середине ХХ века. В 1955 г. канадский патологоанатом R. Altschul обнаружил, что НК в дозе 1 г/сут снижает концентрацию общего холестерина (ОХС) в плазме у кроликов и препятствует развитию атероматоза [4]. Уже через год после этой публикации Parsons et al. из американской клиники Мейо сообщили о применении НК в дозе 3 г/сут у семи пациентов с СГХС. Через 1 2 нед лечения было отмечено снижение ОХС и ХС ЛНП на 16%, а отношение ХС ЛНП/ХС ЛВП снизилось с 9,0 до 5,6 [5]. В 1 959 г. Parsons и Flinn сообщили об эффекте НК в дозе 3-6 г/сут у 44 пациентов с концентрацией ОХС более 7 ммоль/л. Через 56 нед отмечено снижение ОХС на 20%, повышение ХС ЛВП на 44%, уменьшение ХС ЛНП/ХС ЛВП с 5,0 до 2,8. Авторы также сообщали о регрессии ксантом [6].

Известны следующие механизмы липотропных эффектов НК: а) подавление ключевого фермента синтеза ТГ — диацилглицерол ацилтрансферазы-2; б) увеличение концентрации ЛВП 2 типа за счет замедления катаболизма в печени апо A-I и увеличения периода полужизни ЛВП; в) уменьшение мобилизации свободных жирных кислот из жировой ткани; г) повышение активности атеропротективного биомаркера адипонектина через рецептор GPR109A [7]. Механизм, с помощью которого ниацин влияет на концентрацию Лп(а), неизвестен.

До 60-76% принятой дозы НК быстро абсорбируется. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 30-60 мин после назначения обычных форм НК и через 4-5 ч для форм НК замедленного высвобождения. До 90% принятого внутрь препарата выделяется с мочой как в нативном виде, так и в виде метаболитов [8]. НК в суточных дозах 3,0-6,0 г приводит к снижению уровня: ОХС и ХС ЛНП на 20%, ТГ

— на 30-70%, Лп(а) на 30%, повышению уровня ХС ЛВП на 14-35% [9].

Доказательная база

НК и ее производные как в монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими средствами продемонстрировали свою эффективность во многих контролируемых исследованиях.

С 1966 г. в США проводилось многолетнее многоцентровое (53 центра) исследование CDP (Coronary Drug Project Study) [10]. В него были включены мужчины в возрасте 30-65 лет, имевшие в анамнезе инфаркт миокарда (ИМ). Среди исследуемых препаратов были клофибрат, эстрогены и ниацин, при этом суточная доза ниацина достигала 3,0 г. Численность основной группы для каждого из препаратов составила 1100 человек, контрольная группа была в 2

раза больше. Проспективное наблюдение за группой, получавшей ниацин, продолжалось 8,5 лет. Применение ниацина привело к уменьшению частоты нефатального ИМ на 27% (по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо), инсультов — на 27%, потребности в хирургическом вмешательстве на сердце и сосудах — на 46%. Было решено продолжить наблюдение за больными обеих групп, но без приема плацебо и ниацина до 1 5 лет в общей сложности. В конце этого срока у больных, получавших длительно НК, смертность общая и от ИБС оказалась на 11% меньше, чем в контрольной группе. Средняя продолжительность жизни больных, получавших НК, за период наблюдения была дольше на 1,63 г. по сравнению с группой плацебо [11].

В исследование CLAS- I (Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study) по изучению регрессии коронарного атеросклероза по данным количественной коронарной ангиографии (КАГ) включили 162 некурящих мужчины в возрасте от 40 до 59 лет с операцией коронарного шунтирования в анамнезе. Больные были рандомизированы на прием колестипола 30 г/сут в комбинации с ниацином в дозе 4 г/сут и колестипола в сочетании с плацебо. Исходный уровень ОХС в исследуемых группах составил 243±35 мг/дл, ХС ЛНП 1 70±3 1 мг/дл, ХС ЛВП 42±8 мг/дл и ТГ 1 50±88 мг/дл. Спустя 2 г. от начала лечения всем пациентам была выполнена повторная КАГ В группе пациентов, принимавших ниацин в дозе 4 г и колестипол 30 г/сут, наблюдали регрессию атеросклероза коронарных артерий в 16% случаев, в группе плацебо — в 2,4% случаев, не отмечено у изменений 45% и 37%, прогрессия отмечалась у 39% и 59% больных, соответственно (p=0,004). Концентрация общего ХС в основной группе снизилась на 26%, в контрольной — на 4%, ХС ЛНП — на 43% и 5% , ТГ — на 21% и 5%, а ХС ЛВП повысился на 37% и 2%, соответственно [1 2]. По завершении исследования ^AS-I участникам было предложено принимать ту же терапию еще в течение 2 лет в рамках исследования СLAS-II: 138 пациентов согласились и у 103 была выполнена контрольная КАГ Не отмечено прогрессирования коронарного атеросклероза в 52% случаев в группе ниацина против 15% в группе плацебо, регресс выявлен в 18% против 6% случаев, соответственно (р<0,05) [13].

Рандомизированное исследование HATS (The HDL Atherosclerosis Treatment Study) [14] показало, что комбинация низкой дозы симвастатина 10-20 мг и высокой дозы ниацина 2-4 г значимо повышает концентрацию ХС ЛВП на 29%, снижает уровень ХС ЛНП на 43%, ТГ — на 38%, Лп(а) — на 1 5%, апоВ

— на 38% по сравнению с группой плацебо. После 3 лет комбинированной терапии при повторной КАГ отмечена регрессия стенозов коронарных артерий

(-0,4% против увеличения в группе плацебо на 3,9%; p<0,001). Кроме того, частота смертельных исходов, ИМ, инсульта и операций реваскуляризации миокарда в группе активной терапии составила 3%, тогда как в группе плацебо достигала 24% (р<0,05).

В исследовании ARBITER-2 (Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol) [15] участвовали 167 больных ИБС с уровнем ХС ЛВП менее 45 мг/дл и к подобранной терапии ста-тинами добавляли ниацин замедленного высвобождения 1000 мг/сут или плацебо. Первичной точкой считали динамику толщины комплекса интима медиа (ТИМ) общих сонных артерий (ОСА) через год лечения; исходно она составляла 0,884±0,234 мм. Приверженность лечению ниацином превысила 90%, и 149 больных (89,2%) завершили исследование. Уровень ХС ЛВП возрос в группе ниацина на 21 % (с 39 до 47 мг/дл). Через 1 2 мес отмечена прогрессия ТИМ в группе плацебо (0,044±0,100 мм; р<0,001) и отсутствие изменений в группе ниацина (0,014±0,104 мм; р=0,23). ССО зарегистрированы у 3 больных на ниа-цине (3,8%) и у 7 человек, получавших плацебо (9,6%; р=0,20). Авторы сделали вывод, что присоединение ниацина к терапии статинами замедляет прогрессию атеросклероза у больных ИБС с умеренно сниженным уровнем ХС ЛВП.

По окончании исследования ARBITER-2 участникам было предложено продолжать лечение еще на протяжении 1 2 мес в рамках исследования ARBITER-3 [16]: 130 пациентов получали статины в комбинации с НК 1000 мг/сут или плацебо. Исследование завершили 104 пациента, 47 из группы плацебо и 57 из группы НК. После 24 мес лечения отмечено увеличение концентрации ХС ЛВП с 39,5 до 48,6 мг/дл (р<0,001) наряду с незначительным снижением ХС ЛНП и ТГ Из

1 25 участников ARBITER-2, принимавших комбинированную терапию в течение 1 2 мес, отмечена регрессия ТИМ на 0,027±0,01 1 мм (p<0,001 по сравнению с плацебо). В группе из 57 участников, получавших НК на протяжении 24 мес, получено дополнительное уменьшение ТИМ ОСА на 0,041 ±0,021 мм (p=0,001 по сравнению с плацебо).

Целью исследования ARBITER-6 HALTS (HDL and LDL Treatment Strategies) было доказать, что повышение уровня ХС ЛВП у больных с высоким риском ИБС, достигших целевого уровня ХС ЛНП (<2,6 ммоль/л), вызывает регрессию атеросклероза сонных артерий в большей степени, нежели интенсивная терапия, направленная только на снижение уровня ХС ЛНП. В исследовании сравнивали два режима лечения: статин+эзетимиб 10 мг/сут и статин+НК 2 г/сут. Срок наблюдения составил 14 мес. По окончании исследования концентрация ХС ЛНП у пациентов обеих групп составляла 1,7-1,8 ммоль/л, но у больных, получав-

ших НК, уровень ХС ЛВП был выше на 25%, а ТГ -ниже на 20%, чем в группе пациентов, получавших эзетимиб. Прием НК приводил к статистически значимому снижению средней ТИМ сонных артерий как через 8 мес, так и через 14 мес (р=0,003). В группе больных, получавших эзетимиб, значимых изменений ТИМ не отмечено. Частота ССО была ниже в группе ниацина: 1%, в сравнении с 5% на эзетимибе (р=0,04) [17].

В 2010 г. был опубликован мета-анализ, посвященный оценке влияния НК как в монотерапии, так и в комбинации с другими гиполипидемическими средствами на прогрессирование атеросклероза и развитие его осложнений. В анализ были включены 1 1 рандомизированных исследований, выполненных в период с января 1966 г по ноябрь 2009 г. с участием

2 682 больных в группе активного лечения и 3 934 пациентов группы сравнения. Было показано, что применение НК приводило к снижению риска коронарных событий на 25% (95%ДИ=14-35%; p<0,0001), инсульта — на 26% (8-41%; p<0,007), всех ССО — на 24% (21 -35%; p<0,0001). У пациентов, получавших ниацин, отмечались признаки регрессии коронарного атеросклероза и снижение частоты прогрессии атеросклеротических поражений. Подобные эффекты ниацина отмечены и в отношении ТИМ ОСА с уменьшением в среднем на 0,01 7 мм/год (95%ДИ: от -0,022 до -0,012 мм) [18].

Плейотропные эффекты никотиновой кислоты

Помимо гиполипидемического действия и способности вызывать регресс атеросклеротических изменений в сосудах, НК обладает противовоспалительным и профибринолитическим действием.

В настоящее время хорошо известно, что повышение уровня воспалительных биомаркеров ассоциируется с увеличением риска развития ССО [19,20]. Такими маркерами являются липопротеид-ассоциирован-ная фосфолипаза А2 (Лп-ФЛА2) и С-реактивный белок (СРБ). Определение в сыворотке крови повышенной концентрации СРБ и Лп-ФЛА2, а также показателей фиб-ринолитической активности может реклассифицировать больных в категорию более высокого риска развития ССО, что, в свою очередь, будет определять дальнейшую тактику лечения. Данные о влиянии НК на уровень Лп-ФЛА2 и СРБ немногочисленны. В небольшом исследовании 54 больных со стабильной ИБС были рандомизированы на прием 1000 мг ниацина либо плацебо в течение 3 мес дополнительно к стандартной терапии, включавшей статины. В группе ниацина снижались уровни Лп-ФЛА2 и СРБ — на 20% и 15%, соответственно. В группе плацебо изменений уровня маркеров воспаления зарегистрировано не было [20].

Отмечено снижение уровня СРБ в плазме на фоне комбинированного применения ловастатина (40 мг/сут) и НК замедленного высвобождения (2 г/сут). Через 1 год терапии уровень СРБ снизился на 24% (р<0,01) [21]. Терапия НК в дозе 1000-1500 мг/сут на протяжении 15 нед у больных с сахарным диабетом 2 типа привела к снижению уровня СРБ на 20% [22].

Еще в конце 50-х годов XX века было показано пиковое повышение фибринолитической активности плазмы через 10-15 мин после внутривенного введения НК [23]. Никотинамид в отличие от ниацина не обладает подобным эффектом. НК, добавляемая in vitro к плазме крови, также не влияет на параметры фибри-нолиза. In vivo показано, что НК влияет на фибрино-литическую систему напрямую или, возможно, через свободные жирные кислоты. Переход плазминогена в плазмин, фермент, который «лизирует» фибрин, является ключевой ступенью фибринолиза. Активация происходит с помощью тканевого активатора плазминогена (ТАП). ТАП инактивируется ингибитором активатора плазминогена 1 типа (ИАП-1), который синтезируется печенью, жировой тканью и эндотелиоцитами. НК уменьшает выделение ИАП-1 из HepG2 клеток вследствие подавления его синтеза [24]. ИАП-1 считается дополнительным фактором риска ИБС [25]. У мужчин с ги-пертриглицеридемией при приеме НК уровень ИАП-1 и ТАП, фибриногена, активность а2-антиплазмина снижалась на 31%, 15%, 1 5% и 1 2%, соответственно [26]. У 80 больных с периферическим атеросклерозом, включенных в исследование ADMIT (Arterial Disease Multiple Intervention Trial), ниацин также снижал уровень фибриногена на 48 мг/дл [27]. Таким образом, НК снижает уровень 2 тромбогенных факторов риска: ИАП-1 и фибриногена.

Применение в клинической практике

В клинической практике применяют собственно НК и ее производные — формы медленного высвобождения (ниаспан и эндурацин), также в США используется фиксированная комбинация НК и ловастатина — ад-викор. Формы замедленного высвобождения НК переносятся лучше, но обладают меньшей эффективностью в отношении снижения липидов. По данным российских исследователей, эндурацин снижал уровень ХС ЛНП на 21%, ТГ — на 14%, Лп(а) — на 14%, увеличивал уровень апо АІ на 1 2% и ХС ЛВП — на 1 2% [28].

Безопасность применения никотиновой кислоты

Несмотря на все достоинства, НК не нашла широкого применения в клинической практике. Это связано с тем, что прием НК в высоких дозах может сопровождаться побочными явлениями. Основным побочным эффектом при применении кристаллической формы НК яв-

ляется ее плохая переносимость, связанная с «приливами» и гиперемией кожных покровов. Реакция обусловлена активным высвобождением простагланди-нов (простациклин и простагландин Е2 и D2) [29]. Назначение аспирина за полчаса до приема НК может существенно минимизировать ощущения жара и покраснение кожи [30].

В больших дозах НК уменьшает экскрецию мочевой кислоты и может спровоцировать приступ подагры (5-10% пациентов), ухудшает толерантность к углеводам, особенно у пациентов с сахарным диабетом (в 10% случаев). Побочные эффекты со стороны печени проявляются повышением трансаминаз (3-5% больных), в отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности. Миопатия при приеме НК встречается редко и главным образом при комбинации со сатинами и фибратами. Ниацин повышает секрецию гистамина и моторику желудка, что может сопровождаться обострением язвенной болезни желудка. Однако наиболее грозным, но вместе с тем редким осложнением является развитие печеночной недостаточности. Печеночная недостаточность проявляется резким снижением уровня ХС, выраженным повышением уровня печеночных ферментов и клиникой печеночной комы [31]. С целью профилактики печеночной недостаточности необходим периодический контроль трансаминаз, гамма-глютамилтранспептидазы. Побочные эффекты могут быть нивелированы, если начинать применение НК с малых доз (250-500 мг/сут) с постепенным увеличением дозы с интервалом в одну неделю, принимать только с пищей, не совмещать с горячими напитками и алкоголем, не принимать горячий душ или ванну вскоре после приема НК.

Назначение НК противопоказано при язве желудка, желудочных кровотечениях в анамнезе. Осторожность следует соблюдать при ее назначении пациентам с раб-домиолизом, заболеваниями печени, нестабильной стенокардией, геморрагическим диатезом в анамнезе. Относительными противопоказаниями к назначению НК являются артериальная гипотония, подагра, сахарный диабет 2 типа [31 ].

Оценке безопасности и эффективности терапии НК были посвящены крупные исследования SEACOAST (Safety and Efficacy of a combination of Extended Release Niacin and Simvastatin trial) и OCEAN (Open label Evaluation of the safety and Efficacy of a combination of Niacin ER and Simvastatin).

В исследовании SEACOAST-I [32] было показано, что из 319 пациентов, включенных в исследование, только у одного, принимавшего 20 мг симвастатина и 1000 мг ниацина, имело место серьезное нежелательное явление. Побочные явления с досрочным завершением исследования зарегистрированы у 5,3% пациентов из группы симвастатина и у 1 2,2% и 15,6% пациентов,

получавших комбинированную терапию ниацином и симвастатином (1000/20 и 2000/20 мг/сут, соответственно). В SEACOAST-II [33], из 345 участников одно серьезное нежелательное явление было зарегистрировано у пациента из группы монотерапии симвастатином. Нежелательные явления, ставшие причиной прекращения лечения, зарегистрированы у 4,2% пациентов из группы монотерапии симвастатином 80 мг/сут, 11,2 и 1 2% пациентов в группах комбинированной терапии ниацин/симвастатин 1000/40 мг и 2000/40 мг, соответственно. Среди нежелательных явлений были преимущественно приливы, возникавшие на фоне ниацина.

Последние данные свидетельствуют о том, что гиперемия и приливы могут быть маркером повышенного липидного ответа на терапию ниацином. Это было отмечено в исследовании ARBITER-2 [15]. Интересно, что пациенты, которые сообщили о гиперемии, имели значительно больший ответ по увеличению ХС ЛВП, чем пациенты без гиперемии. Если эти результаты будут подтверждены в последующих исследованиях, пациентам следует продолжать лечение ниацином, не рассматривая гиперемию как серьезный побочный эффект.

В исследовании OCEAN из 509 участников из-за развития нежелательных явлений выбыли из исследования 23% человек, у 0,6% отмечались серьезные нежелательные явления. Повышение трансаминаз отмечено у 1 пациента, имевшего носительство вируса гепатита С. Повышение креатинкиназы более 3 верхних границ нормы зафиксировано у 2,2% [34]. В исследованиях SEACOAST не продемонстрировано значимого изменения глюкозы крови или гликированного гемоглобина, тогда как в OCEAN у 5,5% пациентов отмечалось повышение уровня глюкозы, вернувшееся к исходному значению к концу исследования.

В исследовании OTMPELL (Combination therapy with a statin and extended-release niacin or ezetimibe versus a statin alone), изучавшем различные комбинации: атор-вастатин/ниацин, розувастатин/ниацин, симваста-тин/эзетимиб в сравнении с монотерапией розуваста-тином к 1 2 мес наблюдения во всех группах отмечалось

небольшое увеличение уровня трансаминаз и креатинкиназы, но в пределах нормальных значений. Ни у одного из пациентов не было повышения креатинкиназы более 5 или 10 верхних границ нормы, и только у одного пациента, принимавшего розувастатин, отмечено повышение ферментов печени более 3 верхних границ нормы. Небольшое увеличение гликемии натощак наблюдалось на фоне комбинации ниа-цин/статин, но не было никаких изменений в уровне гликированного гемоглобина. Также в группе комбинированной терапии было незначительное увеличение уровня мочевой кислоты [35].

В индийском исследовании 104 больным с уровнем ХС ЛВП менее 35 мг/дл назначался ниацин 1,5 г/сут в дополнение к аторвастатину и 104 больных продолжали оставаться на монотерапии аторвастатином. Срок наблюдения составил 9,0±1,8 мес, средняя доза ниа-цина была 1,3 г/сут, доза аторвастатина — 13,2 мг/сут в группе комбинированного лечения и 15,9 мг/сут в группе монотерапии. Каких-либо серьезных побочных эффектов, миопатии не зарегистрировано ни в одной группе. Четыре пациента прекратили прием ниацина (2 из-за желудочно-кишечных симптомов и 2 в связи с ухудшением течения диабета). Приливы отмечали 3% больных, однако это не послужило поводом отказа от лечения [36].

Заключение

Таким образом, данные различных исследований с применением препаратов никотиновой кислоты демонстрируют ее положительное влияние на уровень всех показателей липидного спектра, включая трудно поддающиеся коррекции Лп(а) и ХС ЛВП, в результате чего в течение 12-24 мес замедляется прогрессирование атеросклероза в коронарных и сонных артериях, улучшается прогноз больных ИБС. Как монотерапия никотиновой кислотой, так и ее комбинация со статинами может быть признана эффективной и безопасной для лечения больных ИБС, особенно при наличии повышенного уровня Лп(а) и снижении концентрации ХС ЛВП.

Литература

1. Boden W.E., O’Rourke R.A., Teo K.K. et al. COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med 2007; 356: 1 503-1 51 6

2. The AIM-HIGH Investigators The role of niacin in raising high-density lipoprotein cholesterol to reduce cardiovascular events in patients with atherosclerotic cardiovascular disease and optimally treated low-density lipoprotein cholesterol: Rationale and study design. The Atherothrombosis Intervention in Metabolic syndrome with low HDL/high triglycerides: Impact on Global Health outcomes. Am Heart J 2011;161:471-477.

3. Nordestgaard B.G., Chapman M.J., Ray K. et al. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J 2010;31 (23):2844-2853.

4. Altschul R., Herman I.H. Influence of oxygen inhalation on cholesterol metabolism. Arch Biochem 1954; 51: 308-9.

5. Parsons W.B. Jr., Achor R.W., Berge K.G. et al. Changes in blood lipids following prolonged administration of large doses of nicotinic acid to persons with hypercholesterolemia. Proc Mayo Clin 1 956;31 (13): 377.

6. Parsons W.B., Flinn J.H. Reduction of serum cholesterol levels and beta-lipoprotecholesterol levels by nicotinic acid. Arch Intern Med 1 959; 103: 783-90.

7. Kamanna VS., Kashyap M.L. Mechanism of action of niacin. Am J Cardiol 2008;101 (8A):20B-26B.

8. McKenney J. New perspectives on the use of niacin in the treatment of lipid disorders. Arch Intern Med 2004; 164: 697-705.

9. Taubert K., Mosca L., Pasternak R.S. et al. AHA/ACC Guidelines for Secondary Prevention for Patients With Coronary and Other Atherosclerotic Vascular Disease: 2006 Update. Circulation 2006;113: 23632372.

10. Stamler J. The coronary drug project—findingswith regard to estrogen, dextrothyroxine, clofibrate and niacin. Adv Exp Med Biol 1977;82:52-75.

11. Canner PL., Berge K.G., Wenger N.K. et al. Fifteen year mortality in Coronary Drug Project patients: long-term benefit with niacin. J Am Coll Cardiol 1986; 8: 1 245-1 255.

12. Blankenhorn D.H., Nessim S.A., Johnson R.L. et al. Beneficial effects of combined colestipol-niacin therapy on coronary atherosclerosis and coronary venous bypass grafts. JAMA 1987;257:3233-40.

13. Azen S.P, Mack W.J., Cashin-Hemphill L. et al. Progression of coronary artery disease predicts clinical coronary. Events long-term follow-up from the Cholesterol Lowering Atherosclerosis Study. Circulation 1996; 93:34-41.

14. Brown B.G., Zhao X.Q., Chait A. et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease, the HDL-Atherosclerosis Treatment Study (HATS). N Engl J Med 2001; 345: 1 583-92.

15. Taylor A.J., Sullenberger L.E., Lee H.J. et al. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol (ARBITER) 2: a double-blind, placebo-controlled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. Circulation 2004;1 1 0:351 2-351 7

16. Taylor A.J., Lee H.J., Sullenberger L.E. The effect of 24 months of combination statin and extended-release niacin on carotid intima-media thickness: ARBITER 3. Curr Med Res Opin 2006;22:2243-2250.

17. Taylor A.J., VillinesT.C., Stanek E.J. et al. Extended-Release Niacin or Ezetimibeand Carotid IntimaMedia Thickness. Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol 6—HDL and LDL Treatment Strategies (ARBITER 6-HALTS). N Engl J Med 2009;361:21 1 3-22.

18. Bruckert E., Labreuche J., Amarenco P. Meta-analysis of the effect of nicotinic acid alone or in combination on cardiovascular events and atherosclerosis. Atherosclerosis 2010;21 0(2):353-61.

19. Biasucci L.M. CDC/AHA Workshop on Markers of Inflammation and Cardiovascular Disease. Application to clinical and public health practice: clinical use of inflammatory markers in patients with cardiovascular diseases: a background paper. Circulation 2004;110:e560-e567.

20. Kuvin J.T, Dave D.M., Sliney K.A. et al. Effects of extended-release niacin on lipoprotein particle size, distribution, and inflammatory markers in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 2006;98:743-5.

21. Kashyap M.L., McGovern M.E., Berra K. et al. Long-Term safety and efficacy of a once-dailyNiacin/Lo-vastatin formulation for patients with dyslipidemia. Am J Cardiol 2002; 89: 672-678.

22. Grundy S.M., Vega G.L., McGovern M.E. et al. Efficacy, safety and tolerabilityof once-daily niacin therapy for the treatment of dyslipidemia associated with type 2 diabetes: results of assessment of diabetes control and evaluation of efficacy of Niaspan trial. Arch Intern Med 2002; 1 62: 1 568-1 576.

23. Weiner M., RedischW., Steele J.M. Occurrence of fibrinolytic activity following administration of nicotinic acid. Proc Soc Exp Biol Med 1 958; 98: 755-757.

24. Brown S.L., Sobel B.E., Fujii S. Attenuation of the Synthesis of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 by Niacin. Circulation 1995;92:767-772.

25. Hamsten A., de Faire U., Walldius G. et al. Plasminogen activator inhibitor in plasma: risk factor for recurrent myocardial infarction. Lancet 1987;2: 3-9.

26. Johansson J.O., Egberg N., Asplund-Carlson A. et al. Nicotinic acid treatment shifts the fibrinolytic balance favourably and decreases plasma fibrinogen in hypertriglyceridaemic men. J Cardiovasc Risk 1997;4:165-171.

27. Chesney C.M., Elam M.B., Herd J.A. et al. Effect of niacin, warfarin, and antioxidant therapy on coagulation parameters in patients with peripheral arterial disease in the Arterial Disease Multiple Intervention Trial (ADMIT). Am Heart J 2000;1 40: 631 -6.

28. Oganov R.G., Kiseleva N.G., Aronov D.M. et al. The use of Enduracin— a prolonged-action form of nicotinic acid—in correcting atherogenic dyslipidemias. Kardiologiia 1993;33(10):54-9, 6. Russian (Оганов РГ, Киселева Н.Г, Аронов Д.М. и др. Применение эндурацина, пролонгированной формы никотиновой кислоты, в коррекции атерогенной дислипидемии. Кардиология 1993;10:54-59).

29. Cheng K., Wu T.J., Wu K.K. et al. Antagonism of the prostaglandin D2 receptor 1 supresses nicotinic acid-induced vasodilation in mice and humans. Proc Natl Acad Sci USA 2006; 103:6682-6687.

30. Cefali E.A., Simmons P.D., Stanek E.J. et al. Aspirin reduces cutaneous flushing after administration of an optimized extended-release niacin formulation. Int J Clin Pharmaloc Ther 2007;45:78-88.

31. National guidelines for diagnosis and correction of disorders of lipid metabolism in order to prevent and treat atherosclerosis. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika, 2009; 8(6) suppl 3: 1-32. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2009; 8(6) Приложение 3: 1-32).

32. Ballantyne C.M., Davidson M.H., McKenney J. et al. Comparison of the safety and efficacy of a combination tablet of niacin extended release and simvastatin vs simvastatin monotherapy in patients with increased non-HDL cholesterol: from the SEACOAST I study. Am J Cardiol 2008;101:1428-143.

33. Ballantyne C.M., Davidson M.H., McKenny J.M. et al. Comparison of the efficacy and safety of a combination tablet of niacin extended-release and simvastatin with simvastatin 80 mg monotherapy: the SEACOAST II (high-dose) study, J Clin Lipid 2008;2:79-90.

34. Karas R.H., Kashyap M.L., Knopp R.H. et al. Long-term safety and efficacy of a combination of niacin extended release andsimvastatin in patients with dyslipidemia: the OCEANS study, Am J Ca rdiovasc Drugs 2008;8(2):69-81.

35. McKenney J.M., Jones PH., Bays H.E. et al. Comparative effects on lipid levels of combination therapy with a statin and extended-release niacin or ezetimibe versus a statin alone (the COMPELL study). Atherosclerosis 2007; 192: 432-437.

36. Harikrishnan S., Rajeev E., Tharakan J.A. et al. Efficacy and safety of combination of extended release niacin and atorvastatin in patients with low levels of high density lipoprotein cholesterol. Indian Heart J 2008;60(3): 215-222.

Поступила 26.04.2011 Принята в печать 17.05.2011

Ниацин — Потребитель

Что такое ниацин и для чего он нужен?

Ниацин (также называемый витамином B3) помогает превратить пищу, которую вы едите, в необходимую вам энергию. Ниацин важен для развития и функционирования клеток вашего тела.

Сколько мне нужно ниацина?

Необходимое количество ниацина зависит от вашего возраста и пола. Средние рекомендованные суточные дозы перечислены ниже в миллиграммах (мг) эквивалента ниацина (NE) (за исключением младенцев в первые 6 месяцев их жизни).

Показатель мг NE используется, потому что ваше тело также может производить ниацин из триптофана, аминокислоты в белках. Например, когда вы едите индейку с высоким содержанием триптофана, часть этой аминокислоты превращается в вашей печени в ниацин. Использование мг NE учитывает как ниацин, который вы потребляете, так и ниацин, который ваше тело вырабатывает из триптофана. Младенцы в первые шесть месяцев не получают много ниацина из триптофана.

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	2 мг
Младенцы 7–12 месяцев	4 мг NE
Дети 1–3 года	6 мг NE
Дети 4–8 лет	8 мг NE
Дети 9–13 лет	12 мг NE
Мальчики 14–18 лет	16 мг NE
Девочки 14–18 лет	14 мг NE
Взрослые мужчины 19+ лет	16 мг NE
Взрослые женщины 19+ лет	14 мг NE
Беременные подростки и женщины	18 мг NE
Грудное вскармливание подростков и женщин	17 мг NE

Какие продукты содержат ниацин?

Ниацин естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в некоторые продукты.Вы можете получить рекомендованное количество ниацина, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Продукты животного происхождения, такие как птица, говядина, свинина и рыба
• Некоторые виды орехов, бобовых и злаков
• Обогащенные и обогащенные продукты, такие как многие виды хлеба и крупы

Какие виды пищевых добавок с ниацином доступны?

Ниацин содержится в поливитаминных / мультиминеральных добавках. Он также доступен в составе пищевых добавок B-комплекса и добавок, содержащих только ниацин.Две основные формы ниацина в пищевых добавках — это никотиновая кислота и никотинамид.

Ниацин (в форме никотиновой кислоты) также доступен по рецепту врача для лечения высокого уровня холестерина в крови.

Достаточно ли я получаю ниацина?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество ниацина из продуктов, которые они едят. Дефицит ниацина в США встречается очень редко. Однако некоторые люди чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества ниацина:

Что произойдет, если я не получу достаточно ниацина?

У вас может развиться дефицит ниацина, если вы не получаете достаточное количество ниацина или триптофана из продуктов, которые вы едите.Тяжелый дефицит ниацина приводит к заболеванию, называемому пеллагрой. Пеллагра, которая редко встречается в развитых странах, может иметь следующие эффекты:

• Грубая кожа, становящаяся красной или коричневой на солнце
• Ярко-красный язык
• Рвота, запор или диарея
• Депрессия
• Головные боли
• Сильная усталость
• Агрессивное, параноидальное или суицидальное поведение
• Галлюцинации, апатия, потеря памяти

На последней стадии пеллагра приводит к потере аппетита с последующей смертью.

Как ниацин влияет на здоровье?

Ученые изучают ниацин, чтобы лучше понять, как он влияет на здоровье. Вот пример того, что показало это исследование.

Сердечно-сосудистые заболевания
Ученые изучили использование больших доз ниацина в форме никотиновой кислоты, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта у людей с атеросклерозом. Они обнаружили, что никотиновая кислота, отпускаемая по рецепту (более чем в 100 раз превышающая рекомендуемую диету), может снизить уровень ЛПНП (плохого) холестерина в крови, повысить уровень ЛПВП (хорошего) холестерина и снизить уровень триглицеридов.Но это благоприятное воздействие на липиды (жиры) крови не влияет на риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, внезапная сердечная смерть или инсульт. Кроме того, специалисты не рекомендуют высокие дозы никотиновой кислоты людям, принимающим статины.

Ваш лечащий врач должен одобрять и контролировать любое использование очень высоких доз никотиновой кислоты (в тысячах миллиграммов) для лечения атеросклероза.

Может ли ниацин быть вредным?

Ниацин, который содержится в пищевых продуктах и ​​напитках, безопасен.Однако пищевые добавки с 30 мг или более никотиновой кислоты могут вызвать покраснение кожи лица, рук и груди, жжение, покалывание и зуд. Эти симптомы также могут вызывать головные боли, сыпь и головокружение.

Если вы принимаете никотиновую кислоту в качестве лекарства в дозах 1000 или более мг / день, она может вызвать более серьезные побочные эффекты. К ним относятся:

• Низкое артериальное давление (которое может увеличить риск падений)
• Сильная усталость
• Высокий уровень сахара в крови
• Тошнота, изжога и боли в животе
• Нечеткое или ослабленное зрение и скопление жидкости в глазах

Длительное лечение, особенно формами никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, может вызвать проблемы с печенью, включая гепатит и печеночную недостаточность.

Ниацин в форме никотинамида имеет меньше побочных эффектов, чем никотиновая кислота. Однако в высоких дозах 500 мг / день или более никотинамид может вызвать диарею, легкие синяки и усилить кровотечение из ран. Даже более высокие дозы 3000 мг / день или более могут вызвать тошноту, рвоту и повреждение печени.

Верхние суточные пределы содержания ниацина из пищевых добавок перечислены ниже.

Возраст	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев	Не установлено
Дети 1–3 года	10 мг
Дети 4–8 лет	15 мг
Дети 9–13 лет	20 мг
Подростки 14–18 лет	30 мг
Взрослые 19+ лет	35 мг

Взаимодействует ли ниацин с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Пищевые добавки с ниацином могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или влиять на них, а некоторые лекарства могут снижать уровень ниацина в вашем организме. Вот несколько примеров:

• Противотуберкулезные препараты (такие как изониазид и пиразинамид) влияют на способность организма превращать триптофан в ниацин. Это вмешательство может снизить уровень ниацина в вашем теле.
• Высокие дозы никотиновой кислоты (1500 мг / день и более) могут повышать уровень сахара в крови и снижать эффективность лекарств от диабета. Эти дозы могут даже повысить уровень сахара в крови у людей, не страдающих диабетом.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут сказать вам, могут ли лекарства влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет ниацин и другие питательные вещества.

Ниацин и здоровое питание

Согласно рекомендациям федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие компоненты, полезные для здоровья.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о ниацине?

• Для получения общей информации о ниацине:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках ниацина:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Как выбрать ниацин, отпускаемый без рецепта

Ниацин становится все более популярной добавкой для тех, кто пытается поддерживать уровень липидов в здоровом диапазоне.Исследования показали, что ниацин может снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов, а также повысить уровень холестерина ЛПВП. Из-за его способности затрагивать все аспекты вашего липидного профиля может возникнуть соблазн пойти в местную аптеку или магазин здорового питания, чтобы купить бутылочку. Однако, когда вы окажетесь в отделе ниацина в проходе с добавками, вы можете познакомьтесь с огромным количеством добавок ниацина. Прежде чем потянуться за бутылкой ниацина, узнайте, как различать разные типы ниацина, которые вы можете найти на полках.

Peopleimages / Getty Images

Сначала поговорите со своим лечащим врачом

Прежде чем купить и начать принимать добавку ниацина или любую добавку, вам следует поговорить с вашим лечащим врачом. Хотя ниацин, по-видимому, улучшает ваш липидный профиль, Кокрановский обзор исследований ниацина в 2017 году показал, что преимущества терапии ниацином для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний или снижения смертности маловероятны, с доказательствами среднего и высокого качества против этого.

Одно исследование показало, что прием ниацина пролонгированного действия со статинами не предотвращает сердечно-сосудистые заболевания не больше, чем прием одного статина. Кроме того, люди, принимавшие ниацин в этом исследовании, чаще страдали ишемическим инсультом.

Несмотря на то, что большинство добавок ниацина продаются без рецепта, это не означает, что они не могут отрицательно повлиять на ваше здоровье. Например, ниацин может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете. Кроме того, ниацин может вызывать побочные эффекты или ухудшать определенные заболевания.

Текущие руководства не рекомендуют использовать ниацин для снижения уровня холестерина.Если ваш поставщик медицинских услуг говорит, что вы можете добавлять ниацин в свой режим снижения уровня холестерина, вам все равно следует сообщить всем своим поставщикам медицинских услуг, что вы принимаете ниацин вместе с любыми другими добавками и лекарствами, которые вы принимаете. Это поможет им проверить взаимодействие с другими лекарственными средствами или заболевания, которые могут развиться.

Не все добавки ниацина созданы равными

Существует три основных формы ниацина, которые отпускаются без рецепта в качестве добавок:

В большинстве исследований, посвященных влиянию ниацина на снижение уровня липидов, использовалась никотиновая кислота.Хотя никотинамид и гексаникотинат инозита являются популярными формами ниацина из-за отсутствия приливов, связанных с никотиновой кислотой, существует очень мало доказательств того, что эти формы ниацина могут снижать уровень липидов. Несмотря на то, что на большинстве бутылочек может быть этикетка ниацина, вы должны проверить этикетку бутылки, чтобы убедиться, какая это форма ниацина.

Различные типы никотиновой кислоты

Никотиновая кислота, которая, как показали исследования, положительно влияет на ваш липидный профиль, также доступна в различных вариантах:

• Никотиновая кислота с немедленным высвобождением (IR) — это форма никотиновой кислоты, которая всасывается в кровоток за один раз.Хотя вы одновременно принимаете эту дозу никотиновой кислоты, это может повысить вероятность возникновения побочных эффектов, таких как приливы крови и расстройство желудка.
• Никотиновая кислота с замедленным высвобождением (SR) поступает в кровоток более постепенно и может уменьшить некоторые нежелательные побочные эффекты, связанные с терапией никотиновой кислотой.
• Никотиновая кислота с пролонгированным высвобождением (ER) также высвобождается в течение более медленного периода времени, но доступна только по рецепту вашего врача.

Сильные стороны добавок ниацина различаются

Формы ниацина, отпускаемые без рецепта, могут различаться по силе и могут содержать другие витамины, минералы и травы. Очень важно, чтобы вы смотрели на этикетку производителя на бутылке, чтобы узнать, как принимать продукт и другие ингредиенты в добавке, чтобы избежать побочных эффектов и, возможно, сэкономить вам немного денег. Ваш лечащий врач также может помочь вам определить, какую дозу принимать и как предотвратить побочные эффекты при начале терапии ниацином.Взаимодействие с другими людьми

Ниацин: добавки MedlinePlus

При приеме внутрь : Ниацин ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при правильном приеме. Рецептурные продукты, содержащие ниацин, безопасны при правильном применении. Продукты, содержащие ниацин, или добавки с ниацином безопасны при приеме в дозах ниже 35 мкг в день.

Распространенным побочным эффектом ниацина является реакция приливов. Это может вызвать жжение, покалывание, зуд и покраснение лица, рук и груди, а также головные боли.Начинать с малых доз ниацина и принимать 325 мг аспирина перед каждой дозой ниацина поможет уменьшить реакцию приливов. Обычно эта реакция проходит, когда организм привыкает к лекарству. Алкоголь может усугубить реакцию приливов. Избегайте употребления большого количества алкоголя во время приема ниацина.

Другими незначительными побочными эффектами ниацина являются расстройство желудка, кишечные газы, головокружение, боль во рту и другие проблемы.

При приеме доз ниацина более 3 граммов в день могут возникнуть более серьезные побочные эффекты. К ним относятся проблемы с печенью, подагра, язвы пищеварительного тракта, потеря зрения, высокий уровень сахара в крови, нерегулярное сердцебиение и другие серьезные проблемы.

Особые меры предосторожности и предупреждения:

Беременность и кормление грудью : Ниацин ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для беременных и кормящих женщин при приеме внутрь в рекомендуемых количествах. Максимальное рекомендуемое количество ниацина для беременных или кормящих женщин составляет 30 мг в день для женщин младше 18 лет и 35 мг для женщин старше 18 лет.

Дети : Ниацин ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН при пероральном приеме в рекомендованных количествах для каждой возрастной группы. Но детям следует избегать приема доз ниацина, превышающих суточные верхние пределы, которые составляют 10 мг для детей в возрасте 1-3 лет, 15 мг для детей в возрасте 4-8 лет, 20 мг для детей в возрасте 9-13 лет и 30 мг для детей 14-18 лет.

Аллергия : Ниацин может усугубить аллергию, вызывая высвобождение гистамина, химического вещества, ответственного за симптомы аллергии.

Болезнь сердца / нестабильная стенокардия : Большое количество ниацина может увеличить риск нерегулярного сердцебиения. Используйте с осторожностью.

Болезнь Крона : Люди с болезнью Крона могут иметь низкий уровень ниацина и нуждаться в добавках во время обострений.

Диабет : Ниацин может повышать уровень сахара в крови. Людям с диабетом, принимающим ниацин, следует тщательно проверять уровень сахара в крови.

Болезнь желчного пузыря : Ниацин может усугубить заболевание желчного пузыря.

Подагра : Большое количество ниацина может вызвать подагру.

Заболевание почек : Ниацин может накапливаться у людей с заболеванием почек. Это может причинить вред.

Болезнь печени : Ниацин может увеличить повреждение печени. Не принимайте большие количества, если у вас заболевание печени.

Язвы желудка или кишечника : Ниацин может усугубить язвы. Не используйте большие количества, если у вас есть язвы.

Очень низкое кровяное давление : Ниацин может снизить кровяное давление и ухудшить это состояние.

Хирургия : Ниацин может влиять на контроль сахара в крови во время и после операции. Прекратите прием ниацина как минимум за 2 недели до плановой операции.

Жировые отложения вокруг сухожилий (ксантомы сухожилий) : Ниацин может увеличить риск заражения ксантомами.

Заболевания щитовидной железы : Тироксин — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой. Ниацин может снизить уровень тироксина в крови. Это может ухудшить симптомы некоторых заболеваний щитовидной железы.

Ниацин — витамин B3 | Источник питания

Ниацин, или витамин B3, представляет собой водорастворимый витамин B, который естественным образом содержится в некоторых продуктах питания, добавляется в пищевые продукты и продается в качестве добавки. Две наиболее распространенные формы ниацина в пище и добавках — это никотиновая кислота и никотинамид. Организм также может преобразовывать триптофан — аминокислоту — в никотинамид. Ниацин растворим в воде, поэтому лишнее количество, в котором он не нуждается, выводится с мочой. Ниацин действует в организме как кофермент, и более 400 ферментов зависят от него для различных реакций.Ниацин помогает преобразовывать питательные вещества в энергию, создавать холестерин и жиры, создавать и восстанавливать ДНК и оказывать антиоксидантное действие. [1,2]

Рекомендуемое количество

RDA: Ниацин измеряется в миллиграммах (мг) эквивалентов ниацина (NE). Один NE равен 1 миллиграмму ниацина или 60 мг триптофана. Рекомендуемая диета (RDA) для взрослых 19+ лет составляет 16 мг NE для мужчин, 14 мг NE для женщин, 18 мг NE для беременных и 17 мг NE для кормящих женщин.

UL: Верхний допустимый уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для ниацина для всех взрослых от 19 лет и старше составляет 35 миллиграммов.

Ниацин и здоровье Сердечно-сосудистые заболевания

Более 40 лет ниацин в форме никотиновой кислоты давали пациентам для лечения состояния, называемого дислипидемией, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как ишемическая болезнь сердца, сердечный приступ и инсульт. .Анализ крови у человека с дислипидемией может показать высокий уровень общего и «плохого» холестерина ЛПНП, низкий уровень «хорошего» холестерина ЛПВП и повышенный уровень триглицеридов.

Добавки никотиновой кислоты содержат большое количество ниацина, до 1000–2000 мг ежедневно. Исследования показали, что они могут повышать холестерин ЛПВП и снижать холестерин ЛПНП и триглицериды. Однако отрицательные побочные эффекты (покраснение кожи, расстройство желудка, диарея) обычно сопровождают добавки, что приводит к плохому соблюдению режима лечения пациентами.Клинические испытания не доказали, что никотиновая кислота приводит к меньшему количеству сердечно-сосудистых событий или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

• Хотя более ранние клинические испытания показали снижение частоты сердечно-сосудистых событий и смертей на фоне терапии ниацином, два более недавних крупных клинических испытания, посвященных исходам сердечно-сосудистых заболеваний, пришли к другому выводу. [3,4] Оба были крупными рандомизированными плацебо-контролируемыми испытаниями, в которых наблюдали за участниками в течение до 4 лет. Добавки ниацина принимались (1500–2000 мг в день) отдельно в одном испытании и со статинами в другом.Оба испытания пришли к выводу, что прием добавок ниацина не дает положительных результатов. Исследование ниацина / статина не показало снижения числа инсультов, сердечных приступов или смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на значительное улучшение уровней холестерина ЛПВП и триглицеридов. [3] Исследование, в котором применялись только добавки с ниацином, не выявило снижения частоты сердечно-сосудистых событий, а также отметило значительное увеличение побочных реакций по сравнению с группой плацебо, включая увеличение частоты диабета 2 типа, желудочно-кишечных кровотечений и язв, а также диареи. [4]
• Кокрановский обзор 23 рандомизированных контролируемых испытаний добавок никотиновой кислоты для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний показал, что эти добавки не снижали общую смертность, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, сердечных приступов и инсультов и были связаны с отрицательными побочными эффектами. [5]
• Результаты этих и других исследований сердечно-сосудистых исходов привели Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) к выводу, что «научные данные больше не подтверждают вывод о том, что вызванное лекарством снижение уровня триглицеридов и / или повышение уровня холестерина ЛПВП» у пациентов, принимающих статины, снижает риск сердечно-сосудистых событий.[6] Наряду с этим заключением FDA заявило, что преимущества таблеток ниацина с пролонгированным высвобождением и капсул фенофиброевой кислоты, принимаемых вместе со статинами, больше не перевешивают риски и не должны быть рекомендованы.

Когнитивное здоровье

Тяжелая недостаточность ниацина связана с когнитивными нарушениями, такими как потеря памяти и деменция. Считается, что ниацин защищает клетки мозга от стресса и травм. Однако пока не ясно, могут ли меньшие отклонения в потреблении ниацина с пищей отрицательно повлиять на функцию мозга.

• Большое проспективное исследование с участием 3718 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше прослеживалось в течение 6 лет с использованием диетических вопросников и когнитивных оценок. [7] Защитный эффект от болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций был обнаружен при сравнении самого высокого и самого низкого потребления ниацина.
• В исследовании «Развитие риска коронарных артерий у молодых людей» (CARDIA) участвовали 3136 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 30 лет на срок до 25 лет. [8] В исследовании измерялось потребление витамина B с пищей и добавками, а также когнитивные функции.Более высокое потребление витаминов группы B, особенно ниацина, в молодом возрасте было связано с лучшими показателями когнитивных функций в среднем возрасте. Однако когнитивная функция оценивалась только в конце исследования, поэтому какие-либо изменения когнитивной функции с течением времени не были известны.

Исследования в этой области ограничены, но в настоящее время проводится несколько клинических испытаний, которые могут пролить свет на влияние ниацина на здоровье мозга. [9]

Источники пищи

Дефицит ниацина встречается редко, поскольку он содержится во многих продуктах питания животных и растений.

Дополнения

Ниацин доступен в виде добавок в форме никотиновой кислоты или никотинамида. Иногда количества добавок намного превышают рекомендованную суточную норму, что вызывает неприятные побочные эффекты приливов. Добавки ниацина также доступны в виде лекарств, отпускаемых по рецепту, которые используются для лечения высокого уровня холестерина; обычно это форма никотиновой кислоты с пролонгированным высвобождением, которая обеспечивает более медленное, более постепенное всасывание, чтобы не вызывать покраснения. Поскольку необходимы очень высокие дозы никотиновой кислоты, до 2000 мг в день, эту добавку следует использовать только под наблюдением врача.

Признаки дефицита и токсичности

Дефицит

Дефицит ниацина редко встречается в Соединенных Штатах и ​​других промышленно развитых странах, поскольку он хорошо усваивается из большинства пищевых продуктов (за исключением некоторых зерновых культур, в которых ниацин связан с его волокнами, уменьшая абсорбцию) и добавляется во многие продукты. и поливитамины. Серьезный дефицит ниацина приводит к пеллагре — состоянию, при котором на участках кожи, подверженных воздействию солнечного света, появляется темная, иногда чешуйчатая сыпь; яркое покраснение языка; и запор / диарея.Другие признаки серьезной недостаточности ниацина включают:

• Депрессия
• Головная боль
• Усталость
• Потеря памяти
• Галлюцинации

Группы риска дефицита

• Ограниченные диеты. Люди, чьи диеты ограничены как по разнообразию, так и по количеству пищевых продуктов, например, те, кто живет в бедности или которые очень больны и не могут придерживаться сбалансированной диеты, подвергаются повышенному риску. Развивающиеся страны, которые употребляют кукурузу или кукурузу в качестве основного источника пищи, подвержены риску пеллагры, поскольку в этих продуктах мало усваиваемого ниацина и триптофана.
• Хронический алкоголизм. Всасывание некоторых питательных веществ, особенно водорастворимых витаминов, включая витамины группы B, снижается при чрезмерном потреблении алкоголя.
• Карциноидный синдром. Это болезнь медленно растущих раковых клеток кишечника, которые выделяют химическое вещество, называемое серотонином. Синдром заставляет триптофан, содержащийся в рационе, превращаться в серотонин, а не в ниацин, что увеличивает риск снижения уровня ниацина.

Токсичность

Токсичность при употреблении в пищу продуктов, содержащих ниацин, встречается редко, но может возникнуть в результате длительного приема высоких доз добавок.Покраснение кожи с зудом или покалыванием на лице, руках и груди — частый признак. Приливы происходят в основном при приеме высоких доз добавок в форме никотиновой кислоты, а не никотинамида.

Прочие знаки:

• Головокружение
• Низкое артериальное давление
• Усталость
• Головная боль
• Расстройство желудка
• Тошнота
• Затуманенное зрение
• Нарушение толерантности к глюкозе и воспаление печени в тяжелых случаях (при очень высоких дозах 3000-9000 мг в день в течение нескольких месяцев / лет) [1]

Знаете ли вы?

• Считается, что многие витамины группы В помогают увеличить энергию, в том числе ниацин.Поскольку ниацин водорастворим (меньший риск накопления в организме до токсичного уровня), многие люди не задумываются дважды о приеме добавки, которая может содержать в 100 раз больше рекомендуемой суточной нормы витамина. Хотя ниацин помогает некоторым ферментам превращать пищу в АТФ, форму энергии, прием доз, значительно превышающих рекомендованную суточную норму потребления, не даст особого повышения уровня энергии. Сбалансированная диета с разнообразием продуктов — это часто все, что нужно для получения эффекта повышения энергии ниацином.
• Кукуруза от природы богата ниацином, но она связана с углеводами, что затрудняет усвоение организмом человека.Однако, когда кукуруза никстамализована (традиционный процесс изготовления тортильи, когда кукурузу обрабатывают гидроксидом кальция, варят и измельчают), ниацин становится абсорбируемым из-за обработки гидроксидом кальция.

Связанные

Витамины группы В
Витамины и минералы

Ссылки

1. Институт медицины. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолат, витамин B12, пантотеновая кислота, биотин и холин .Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1998.
2. Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения: информационный бюллетень по ниацину для специалистов здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Niacin-HealthProfessional/. Дата обращения 24.01.2020.
3. Следователи с высокой целью. Ниацин у пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП, получающих интенсивную терапию статинами. Медицинский журнал Новой Англии . 2011 15 декабря; 365 (24): 2255-67.
4. Совместная группа HPS2-Thrive. Эффекты ниацина с пролонгированным высвобождением с ларопипрантом у пациентов из группы высокого риска. Медицинский журнал Новой Англии . 2014 17 июля; 371 (3): 203-12.
5. Schandelmaier S, Briel M, Saccilotto R, Olu KK, Arpagaus A, Hemkens LG, Nordmann AJ. Ниацин для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (6).
6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Отмена одобрения показаний, связанных с совместным введением со статинами в заявках на таблетки с расширенным высвобождением ниацина и капсулы с замедленным высвобождением фенофиброевой кислоты.18.04.2016. https://www.federalregister.gov/documents/2016/04/18/2016-08887/abbvie-inc-et-al-withdrawal-of-approval-of-indications-related-to-the-coadministration-with- statins Дата обращения: 07.01.2020.
7. Morris MC, Evans DA, Bienias JL, Scherr PA, Tangney CC, Hebert LE, Bennett DA, Wilson RS, Aggarwal N. Диетический ниацин и риск возникновения болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 2004, 1 августа; 75 (8): 1093-9.
8. Qin B, Xun P, Jacobs Jr DR, Zhu N, Daviglus ML, Reis JP, Steffen LM, Van Horn L, Sidney S, He K.Потребление ниацина, фолиевой кислоты, витамина B-6 и витамина B-12 в молодом возрасте и когнитивные функции в среднем возрасте: исследование развития риска коронарных артерий у молодых людей (CARDIA). Американский журнал клинического питания . 2017 1 октября; 106 (4): 1032-40.
9. Csiszar A, Tarantini S, Yabluchanskiy A, Balasubramanian P, Kiss T, Farkas E, Baur JA, Ungvari Z. Роль эндотелиального дефицита NAD + в возрастной сосудистой дисфункции. Американский журнал физиологии сердца и физиологии кровообращения .1 июня 2019 г .; 316 (6): h2253-66.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Ниацин — это разновидность витамина B. Это водорастворимый витамин. Он не хранится в организме. Водорастворимые витамины растворяются в воде. Остаточное количество витамина выводится из организма с мочой. В организме сохраняется небольшой запас этих витаминов. Их нужно принимать регулярно для поддержания резерва.

Альтернативные названия

Никотиновая кислота; Витамин B3

Функция

Ниацин помогает пищеварительной системе, коже и нервам функционировать.Это также важно для превращения пищи в энергию.

Источники пищи

Ниацин (также известный как витамин B3) содержится в:

• Молоко
• Яйца
• Обогащенный хлеб и крупы
• Рис
• Рыба
• Постное мясо
• Бобовые
• Арахис
• Птица

НИАЦИН И БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

В течение многих лет дозы никотиновой кислоты от 1 до 3 граммов в день использовались для лечения высокого уровня холестерина в крови.

Ниацин может помочь в повышении уровня хорошего холестерина (холестерина ЛПВП) в крови. Это также может снизить количество нездорового жира в крови. Перед началом приема любых добавок всегда консультируйтесь со своим врачом.

Побочные эффекты

ДЕФИЦИТ:

Дефицит ниацина вызывает пеллагру. Симптомы включают:

• Проблемы с пищеварением
• Воспаленная кожа
• Плохая психическая функция

ВЫСОКОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ:

Слишком большое количество ниацина может вызвать:

При лечении людей с высоким уровнем холестерина добавки ниацина могут вызвать «Промывка.«Это ощущение тепла, покраснения, зуда или покалывания в лице, шее, руках или верхней части груди.

Чтобы предотвратить покраснение, не пейте горячие напитки или алкоголь с ниацином.

Новые формы добавки ниацина имеют меньше побочных эффектов. Никотинамид не вызывает этих побочных эффектов.

Рекомендации

ССЫЛКИ

Рекомендации по ниацину и другим питательным веществам приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины. DRI — это набор эталонных значений, которые используются для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

• Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (от 97% до 98%) здоровых людей.
• Адекватное потребление (AI): когда нет достаточных доказательств для разработки RDA, AI устанавливается на уровне, который, как считается, обеспечивает достаточное питание.

Референсное потребление ниацина с пищей:

Младенцы

• От 0 до 6 месяцев: 2 * миллиграмма в день (мг / день)
• От 7 до 12 месяцев: 4 * мг / день

* Адекватное потребление (AI )

Дети (RDA)

• От 1 года до 3 лет: 6 мг / день
• От 4 до 8 лет: 8 мг / день
• От 9 до 13 лет: 12 мг / день

Подростки и взрослые (RDA)

• Мужчины 14 лет и старше: 16 мг / день
• Женщины 14 лет и старше: 14 мг / день, 18 мг / день во время беременности, 17 мг / день во время кормления грудью

Конкретные рекомендации зависят от возраста, пола, и другие факторы (например, беременность).Беременным или кормящим женщинам требуется большее количество. Спросите у своего поставщика, какая сумма лучше для вас.

Лучший способ удовлетворить суточную потребность в необходимых витаминах — это сбалансированный рацион, включающий разнообразные продукты.

Изображения

Ссылки

Mason JB. Витамины, микроэлементы и другие микроэлементы. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 218.

Salwen MJ.Витамины и микроэлементы. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер; 2017: глава 26.

Витамин B3 (никотинамид) и рак кожи

Витамин B3 (никотинамид) снижает риск базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака у людей из группы высокого риска. Витамин B3 также лечит и предотвращает солнечный кератоз («солнечные пятна»). Это простое, недорогое и безопасное лечение.

Как действует витамин B3?

Ультрафиолетовое (УФ) излучение вызывает рак кожи, повреждая ДНК в клетках, уменьшая количество энергии, доступной для восстановления повреждений, и вмешиваясь в иммунную систему в клетках кожи.ДНК дает «инструкции» для нормального роста клеток. Поврежденная ДНК может привести к неконтролируемому росту — раку кожи.

Витамин B3 помогает восстанавливать поврежденные ультрафиолетом клетки и снижать риск рака кожи:

• Повышение доступности энергии для клеток
• Помощь в восстановлении поврежденной ДНК и
• Снижение иммунного подавления, вызванного УФ-излучением.

Каковы преимущества приема витамина B3?

Витамин B3 предотвращает базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак у людей из группы высокого риска

У людей из группы высокого риска, у которых уже был немеланомный рак кожи, т.е.е. базальноклеточный рак (BCC) или плоскоклеточный рак (SCC), ежедневный прием таблеток витамина B3 снижает риск немеланомного рака кожи в будущем.

Крупнейшее исследование лечения витамином B показало, что это эффективное лечение с низким уровнем риска. При дозе 500 мг два раза в день, принимаемой в течение года, частота новых случаев немеланомного рака кожи снизилась примерно на 23 процента:

• Базальноклеточный рак уменьшился на 20 процентов. Менее серьезные поверхностные базально-клеточные карциномы предотвращались более эффективно, чем более агрессивные формы базальноклеточного рака.
• Плоскоклеточный рак уменьшился на 30 процентов. Это снижение было таким же для поверхностных и более агрессивных плоскоклеточных карцином.

Некоторые люди получают лучшие результаты, чем этот. В более раннем исследовании было обнаружено, что никотинамид снижает уровень немеланомного рака кожи до 75 процентов, но эти цифры не были воспроизведены для большего числа пациентов.

Витамин B, кажется, лучше всего работает у людей с самым высоким уровнем риска, то есть у тех, у кого ранее было много BCC или SCC.

Пероральный никотинамид в настоящее время признан важной частью рутинного лечения людей с высоким риском BCC и SCC и скоро станет частью национальных рекомендаций Совета по лечению BCC и SCC.

Защита от витамина B3 длится только во время его приема. Другими словами, для длительного снижения заболеваемости немеланомным раком кожи его нужно принимать бесконечно.

Витамин B3 лечит и предотвращает солнечный кератоз

Витамин B3 — эффективное средство от солнечного кератоза («солнечных пятен»).

• Помогает лечить уже существующие солнечные кератозы.
• Помогает предотвратить развитие новых солнечных кератозов.

Было показано, что никотинамид в дозе 500 мг два раза в день снижает солнечный кератоз примерно на 35 процентов после двух месяцев лечения. Более низкая доза 500 мг один раз в день также эффективна, что приводит к снижению на 29 процентов после 4 месяцев лечения.

Витамин B3 не является лекарством от солнечного кератоза. Для достижения наилучших результатов людям с запущенным или множественным солнечным кератозом следует также использовать другие методы лечения, такие как рецептурные кремы / мази (фторурацил, ингенола мебутат или имиквимод) вместе с витамином B3.

Витамин B3 у людей с низким иммунитетом

Ранние исследования показывают, что витамин B3, по-видимому, защищает людей с плохим иммунитетом от базальноклеточного рака, плоскоклеточного рака и солнечного кератоза. Это было специально исследовано у реципиентов трансплантата органов, но результаты могут также относиться к людям с низким иммунитетом из-за иммуносупрессивных лекарств и заболеваний, влияющих на иммунную систему, таких как некоторые типы лейкемии.

Снижает ли витамин B3 риск меланомы?

Защитные эффекты витамина B3 теоретически должны работать и против меланомы.Эта защита не была продемонстрирована в исследованиях, но, вероятно, это связано с тем, что меланома встречается гораздо реже, чем BCC и SCC. Чтобы получить значимые результаты, в ходе испытания необходимо будет обследовать намного больше людей в течение более длительного периода времени.

К сожалению, у нас пока нет доказательств того, что витамин B3 снижает риск меланомы.

Другие потенциальные преимущества витамина B3

Витамин B3 для местного применения (т.е. наносимый непосредственно на кожу в виде крема) уменьшает видимые признаки повреждения солнцем и старения, включая пигментацию и мелкие морщинки, а также уменьшает пятнистость и повышает эластичность.

В ходе экспериментов было показано, что местный витамин B3 улучшает заживление кожи после процедур удаления.

До настоящего времени эти преимущества не наблюдались при пероральном приеме таблеток витамина B3.

Примечание. Витамин B3 для местного применения в описаниях продуктов часто называют ниацинамидом.

Снижает ли витамин B3 риск рака кожи у людей с низким риском?

Витамин B3 не снижает риск рака кожи у людей с более низким риском (т.е. люди, никогда ранее не болевшие раком кожи или солнечным кератозом). Врачи, занимающиеся раком кожи, обычно не рекомендуют его как средство профилактики рака кожи.

Как принимать витамин B3

Витамин B3 в продуктах питания

Пища с одними из самых высоких уровней витамина B3, но все же слишком низким, чтобы обеспечить терапевтическую дозу, снижающую риск рака кожи.

Витамин B3 присутствует в небольших количествах в дрожжах, мясе, рыбе, яйцах, молоке, орехах, бобовых и злаках. Средняя суточная потребность в витамине B3 составляет 15-20 мг.Это легко достигается за счет сбалансированной диеты, содержащей упомянутые выше продукты. Но количество, которое снижает риск рака кожи, примерно в 50 раз превышает и не может быть достигнуто одним только диетическим приемом.

Мультивитамины и препараты B-комплекса не содержат достаточного количества витамина B3, чтобы снизить риск рака кожи.

Ниацин против никотинамида — какая форма витамина B3 лучше?

Витамин B3 бывает разных форм. Самым известным из них является ниацин, который, как известно, присутствует в очень больших количествах в Vegemite.Эта форма ниацина также называется никотиновой кислотой. После употребления он превращается в никотинамид (иногда также называемый ниацинамидом), форму витамина B3, которая снижает риск рака кожи. Ниацин может быть эффективным средством лечения рака кожи, но даже в Vegemite доза слишком мала, чтобы иметь клинически полезный эффект.

Хорошо известный и неприятный побочный эффект ниацина в высоких дозах — приливы. Это тепло, покраснение, зуд или покалывание, которые обычно возникают на лице, шее, груди и спине.Это не опасно, и оно рассасывается само по себе. В дозе, необходимой для уменьшения рака кожи, почти всегда происходит покраснение.

Чтобы избежать покраснения, убедитесь, что вы принимаете никотинамид или ниацинамид, а не ниацин или никотиновую кислоту.

Какая доза витамина B3 лучшая?

Самая эффективная доза — 500 мг никотинамида два раза в день, хотя 500 мг один раз в день частично эффективны для лечения солнечных кератозов.

Никотинамид выпускается в таблетках по 500 мг.Большинство исследований, доказывающих, насколько хорошо действует никотинамид, основаны на дозе одной 500 мг таблетки два раза в день. Для удобства вы можете принимать две таблетки по 500 мг один раз в день, но эффективность однократной суточной дозы явно не доказана.

Если вы купили таблетки по 100 мг и фармацевт посоветовал вам принимать по пять таблеток, возможно, это ниацин, а не никотинамид. Если вы примете такое количество таблеток ниацина

, у вас может возникнуть покраснение.

Есть ли какие-либо соображения безопасности или побочные эффекты от приема витамина B3?

Побочные эффекты никотинамида возникают редко при рекомендуемой дозировке 500 мг два раза в день.

Он безопасно используется более 50 лет в дозах до 3000 мг в день для лечения некоторых состояний. При дозах более 3000 мг в день некоторые люди сообщают о тошноте и побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта. При даже более высоких дозах функция печени может быть нарушена, но она возвращается в норму после прекращения приема витамина B3.

Никотинамид, в отличие от ниацина, вряд ли вызовет покраснение.

Витамин B3 не является лекарством и не предотвращает все виды рака кожи.

Витамин B3 не защищает от солнечных ожогов. Он не заменяет солнцезащитный крем и другие защитные меры, снижающие воздействие ультрафиолета.
Не предотвращает УФ-повреждение клеток кожи. Самый эффективный способ сделать это — свести к минимуму воздействие солнечного света, когда УФ-индекс превышает 3.

Где я могу получить никотинамид в Австралии?

В Австралии пероральный никотинамид доступен в продуктах Blackmores, Herbs of Gold и Nature’s Own.Обычно месячная поставка стоит менее 20 долларов.

таблеток витамина B3 можно приобрести в клинике Spot Check Clinic Melbourne CBD.

Никотинамид для местного применения доступен во многих препаратах для кожи, включая крем Solarcare с витамином B3. Людям с поврежденной солнцем кожей и наличием в анамнезе BCC, SCC или солнечных кератозов мы рекомендуем солнцезащитный крем Propaira SPF50 +, который содержит никотинамид.

Последнее обновление

Эта страница была обновлена ​​24 февраля 2021 г.

Худощавый на витамине B12, ниацин

Основы: B12, который уже был хорошо известен, недавно стал заголовком газет, когда Роджер Клеменс заявил, что уколы, которые давал ему его бывший тренер, были концентрированными дозами этого производящего энергию витамина. не анаболические стероиды. Обычно содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах, он помогает поддерживать здоровье нашей нервной системы и красных кровяных телец. Согласно веб-сайту клиники Майо, дневные потребности можно удовлетворить, потребляя одну куриную грудку, одно сваренное вкрутую яйцо, одну чашку обезжиренного йогурта, чашку молока или чашку отрубей с изюмом.Следовательно, иглы в поясе могут оказаться излишними.

Предостережение: даже взятый в дозах размером с Роджер Клеменс, B12 не даст вам обогревателя со скоростью 98 миль в час. По правде говоря, организм может хранить большие запасы витамина, поэтому дефицит этого витамина случается редко, за исключением тех, кто является строгими вегетарианцами. Также мало доказательств, подтверждающих, что он снижает уровень холестерина, борется с раком или предотвращает серповидно-клеточную анемию, как утверждают некоторые. Более частые побочные эффекты включают сыпь, стеснение в горле, боль в груди и жидкий кишечник.

Для совета специалиста: из-за эпизодических серьезных побочных эффектов проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать препарат.

Наши два цента: как и почти все, что мы едим в надежде улучшить свое здоровье и благополучие, умеренность является ключевым моментом. И не ожидайте серьезной разницы в том, как вы себя чувствуете, независимо от выбранной вами дозировки. Лично я чувствую небольшой прилив энергии, когда принимаю B12.

НИАЦИН

Основы: официально никотиновая кислота или витамин B3 используется вашим организмом для преобразования углеводов в сахар, который затем используется для получения энергии.Ниацин необходим для хорошего здоровья нервной и пищеварительной систем, кожи, волос и глаз. Он полезен при холестериновых войнах, потому что увеличивает уровень ЛПВП («хороший» холестерин) в организме без иногда изнурительных побочных эффектов, вызываемых статинами, включая дискомфорт в мышцах и суставах.