Центр диагностики и лечения – Неврология
Межрёберная невралгия, или торакалгия — это заболевание периферических нервов, характеризующееся наличием болевого синдрома в груди, вызванного сдавливанием или раздражением нервных корешков межреберных нервов.
Повреждение межреберных нервов иногда происходит из-за различных заболеваний и состояний. В свою очередь могут сопровождаться острые боли, ощущаемые как ноющее, рвущее и острое ощущение, обвивая верхнюю часть грудной клетки. При этом боль может усиливаться при резких движениях.
Симптомы межреберной невралгии
Спазмоподобная боль, которая ощущается вокруг грудной клетки, часто в виде полосы, оборачивающаяся от спины к передней части, с болью, проявляющейся на одной или обеих сторонах грудной клетки, может являться симптомом межреберной невралгии. При этом в некоторых случаях вместо этого боль может усиливаться при напряжении, при скручивании туловища, кашле, чихании или подъеме тяжелых предметов.
Ниже приведены дополнительные симптомы, которые также могут присутствовать при межреберной невралгии:
- боль в руке, плече или спине
- ограниченная подвижность ваших плеч или спины
- покалывание
- боль в животе
- нечувствительность
- снижение аппетита
- лихорадка
Простое дыхание включает в себя движение грудной клетки, что может усугубить межреберную невралгию боли и привести к дыхательным проблемам и затруднению дыхания. Кроме того, более серьезные симптомы межреберной невралгии, которые сопровождаются серьезными симптомами боли в груди, возможно, в сочетании с чувством стеснения или давления, должны быть оценены в отделении неотложной помощи, чтобы исключить возможный сердечный приступ.
Симптомы, на которые необходимо обратить внимание:
- боль, которая охватывает левую руку, плечо и спину
- длительный кашель, сопровождающий за собой желтовато-зеленую мокроту
- учащенная частота сердечных сокращений
- потеря сознания или головокружение
- неподвижность мышц
- сильная боль
Диагностика
Для грамотной диагностики межреберной невралгии, в основном обращается внимание на жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков.
В большинстве случаев диагноз становится из осмотра, но нередко в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:
- электронейрография, особенно в случае подозрения на повреждение нерва;
- КТ или МРТ позвоночника;
- рентген позвоночника и органов грудной клетки;
- ЭКГ сердца и УЗИ;
- общий анализ крови и мочи
- кровь на антитела к вирусам герпеса.
Для исключения любых причины патологии межреберной невралгии, будет проведено дополнительное тестирование. Это поможет диагностировать такие причины, как заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания. Как только потенциальная причина будет найдена, будут проведены дополнительные тесты, ищущие подтверждения.
Лечение межреберной невралгии будет зависеть от основной причины, но в большинстве случаев симптомы имеют тенденцию разрешаться сами по себе. Поскольку нервная боль, как правило, может быть довольно непредсказуемой и проблематичной, могут быть реализованы различные методы борьбы с ней.
Различные методы лечения межреберной невралгии включают в себя:
- нестероидные противовоспалительные препараты
- эпидуральные инъекции
- селективная радиочастотная или криоаблация нерва
- антидепрессанты
- блок межреберного нерва
- невропатическое обезболивающее средство
Лечение может также осуществляться в других формах, таких как Комплементарная медицина или альтернативные методы лечения. Они, как ожидается, будут использоваться в сочетании с традиционными формами лечения, чтобы помочь справиться с симптомами.
Межреберная невралгия: симптомы и лечение
Работаем без выходных и праздников
COVID 19: тесты на антитела
Основным признаком, характеризующим возникновение межреберной невралгии (неврита) является сильная боль, которая появляется в результате сдавления корешков спинномозговых нервов. Причиной сдавления и, как следствие, появление болевого синдрома служит развитие инфекционных заболеваний, интоксикаций, травм, дегенеративных и воспалительных процессов, наличие опухолей и т.
д.
Зачастую межреберный невроз сопровождает такие заболевания как опоясывающий лишай либо остеохондроз. Различная зона локализации вышеперечисленных изменений определяет характер болевого синдрома.
Воспалительный характер поражения межреберных нервов как правило возникает после предшествующего переохлаждения или на фоне течения инфекционных процессов. Причиной инфекционного характера межреберной невралгии в основном является герпетическая инфекция (опоясывающий герпес). В определенных случаях сдавление корешков спинномозговых корешков нервов происходит в связи с их травмированием при повреждениях грудной клетки, ушибах, переломах ребер и других травмах позвоночника. При физическом перенапряжении, работах, связанных с напряжением мышечного каркаса, хроническом вертеброгенном синдроме, плевритах развивается мышечно-тонические перенапряжение (синдром), что также приводит к сдавлению нервов. У детей и подростков появление межреберной невралгии может возникать в период интенсивного роста костного скелета.
Главным симптомом межреберной невралгии является появление острой односторонней пронизывающей боли в грудной клетке (торакалгия), которая идет по ходу межреберных пространств и носит «опоясывающий» характер. Пациенты описывают ее как «прострел» или «прохождение электрического тока». Боль распространяется по межреберью со стороны позвоночника по направлению к грудине. Торакалгия носит нарастающий характер, начинаясь с небольшого покалывания, а затем усиливается и становится нестерпимой. В зависимости от локализации пораженного нерва боли могут иррадиировать в область лопатки, сердца, желудка (эпигастральную область). При интенсивном характере невралгия может сопровождаться покраснением (гиперемия) или побледнением кожных покровов, локальным гипергидрозом, что обусловлено поражением симпатических волокон межреберных нервов.
Лечение межреберной невралгии включает в себя комплекс мероприятий. Для устранения мышечно-тонического перенапряжения применяют миорелаксанты центрального действия.
Блокада межреберных нервов
Межреберный нерв находится между ребрами в верхней части спины. Эти нервы могут раздражаться или воспаляться, часто из-за опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса), что приводит к постгерпетической невралгии.
Блокада межреберного нерва – это инъекция анестетика и/или стероида в этот нерв для облегчения боли. Они часто используются для лечения боли после операции на груди или брюшной полости, мастэктомии или перелома ребра.
Первая блокада нерва служит в качестве теста, а также возможного лечения боли. Если блокада облегчает боль, врач может лучше понять, какую роль межреберный нерв играет в состоянии пациента. Если боль не проходит после блокады межреберного нерва, могут быть доступны другие методы лечения или это может означать, что боль вызывает что-то другое, а не межреберный нерв.
Подготовка к блокаде межреберного нерва
Пациенты должны избегать приема твердой пищи по крайней мере за четыре часа до назначенного времени процедуры. Пациенты могут пить прозрачные жидкости, такие как вода, кофе, чай или газированные напитки, не позднее, чем за два часа до процедуры (если пациент желает легкой седации). Если врач дал предварительное разрешение на регулярный прием лекарств, пациенты могут сделать это за два часа до процедуры, но должны пить только небольшое количество воды.
Рекомендуется принять ванну или душ утром перед процедурой, а также надеть на прием удобную свободную одежду. Пациенты также должны подготовиться, попросив членов семьи, друзей или других лиц, осуществляющих уход, отвезти их домой после процедуры.
Что происходит во время блокады межреберного нерва?
Врач введет местную анестезию, чтобы обезболить область. Пациенты чаще всего не будут седации для процедуры. С помощью флюороскопа, прибора с крошечной камерой, который проецирует рентгеновские изображения в режиме реального времени, врач определяет правильное положение иглы.
После установки проводится инъекция блокады нерва. При необходимости инъекцию можно проводить в разные участки вдоль нерва. Пациентам необходимо оставаться неподвижными, так как движение может затруднить проведение блокады нерва.
Что происходит после блокады межреберного нерва?
Пациенты могут испытывать болезненные ощущения в течение нескольких дней и могут иметь небольшие синяки.
Обледенение области или прием безрецептурного болеутоляющего средства может облегчить любой дискомфорт после инъекции.
В течение нескольких часов после процедуры пациенты должны отдыхать или ограничивать активность, но вскоре они могут возобновить обычную активность, если не указано иное. Если боль усиливается или пациенты испытывают лихорадку, озноб или кровотечение в месте или что-то необычное, им следует обратиться к врачу.
Возможные результаты
Облегчение боли у разных пациентов разное. Острая боль и хроническая боль часто по-разному реагируют на терапию, поэтому пациенты должны информировать врачей о реакции на лечение.
После того, как лечение подействовало, оно может продолжать облегчать боль в течение недель или месяцев. Если пациенты положительно реагируют на лечение, врач может повторять инъекции с течением времени, чтобы продолжить обезболивание.
Инъекции блокады межреберных нервов | Когда принимать во внимание боль
Блокады межреберных нервов
Блокады межреберных нервов являются как диагностическим инструментом, так и средством лечения боли в ребрах.
Межреберные мышцы состоят из нескольких меньших мышц, соединенных между ребрами и облегчающих движение грудной клетки.
Постгерпетическая невралгия, другие виды невралгии, ушибы, переломы ребер и напряжение межреберных мышц являются различными распространенными причинами болей в ребрах. Блокада межреберного нерва может помочь врачам определить, где и что может вызывать боль у пациента, а также предоставить альтернативу опиоидам и другим сильным анальгетикам для кратковременного облегчения боли.
Что такое межреберная невралгия?Невралгия — это нервная боль. Нервная боль — не единственная причина боли в ребрах. Но помимо прямой физической травмы и переломов ребер, другой распространенной причиной болей в ребрах является повреждение или воспаление нервов.
Межреберные нервы отходят от нервных корешков вокруг грудного отдела позвоночника или верхней части спины. Это означает, что в некоторых случаях боль в ребрах может быть вызвана даже травмой верхней части спины, а не прямым ударом по ребрам или воспалением между самими ребрами.
Невралгия может быть сложной для выявления и лечения. Все наше тело иннервируется через позвоночник, и осложнения могут возникать из-за вирусных инфекций, компрессии нерва, воспаления, артрита, других аутоиммунных заболеваний, диабета, алкогольной зависимости и т. д.
Когда дело доходит до болей в ребрах, чаще всего причиной является опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай — это повторное заражение ветряной оспой, вызванное вирусом ветряной оспы. Этот вирус, вызвав ветряную оспу, может оставаться в латентном состоянии в тканях вокруг позвоночника. Он может реактивироваться у пожилых людей и у людей с ослабленной иммунной системой. Нервную боль, связанную с опоясывающим лишаем, часто называют постгерпетической невралгией, потому что опоясывающая инфекция также называется 9.0057 опоясывающий герпес .
Современная вакцина против опоясывающего лишая может предотвратить повторные симптомы опоясывающего лишая у пожилых людей. Его часто рекомендуют пожилым людям и некоторым другим пациентам.
Для пациентов, борющихся с опоясывающим лишаем, блокада нерва может быть нехирургическим, немедикаментозным вариантом обезболивания с использованием обезболивающего средства, вводимого непосредственно возле пораженных нервных корешков, чтобы уменьшить болевые сигналы, передаваемые в мозг.
При определении причины и характера вашей боли в нервах ваш врач потребует подробного личного и семейного анамнеза и может использовать различные диагностические инструменты, такие как технология визуализации (рентген и МРТ) в дополнение к медицинскому осмотру.
Как действуют инъекции блокады нервов? Инъекции для блокады нервов используют определенные препараты для воздействия на нервы в месте инъекции. В большинстве случаев, независимо от того, где врач делает инъекцию, для направления иглы в нужное место сначала используется рентген или другой метод визуализации. Оттуда врач введет различные лекарства в зависимости от цели блокады нерва. В случаях боли, связанной с отеком, противовоспалительный кортикостероид может помочь уменьшить отек и температуру, а также уменьшить боль.
В качестве альтернативы опиоидный анальгетик может уменьшить боль на короткий период времени, от нескольких часов до нескольких дней. В тех случаях, когда из-за сильной боли требуется более долгосрочное решение, врачи могут ввести нейролитическое средство, то есть средство, убивающее нервы, для временного разрушения участка периферических нервов.
Со временем они могут отрасти и восстановить чувствительность. Нейролитические агенты варьируются от этанола до химического замораживания или химического нагревания. Радиочастотная абляция работает аналогично нейролитической блокаде нерва, но использует электрический ток для нагревания кончика иглы и таким образом разрушает часть нерва.
Поскольку блокаду нервов можно использовать для отключения болевых сигналов всего на несколько часов, она также является полезным диагностическим инструментом. Врач может подтвердить свои подозрения, наложив блокаду определенного нерва и посмотрев, исчезнет ли боль у пациента. Если этого не происходит, значит, боль вызвана чем-то другим.
Блокаду межреберных нервов можно проводить непосредственно под ребрами или через грудной отдел позвоночника, в зависимости от предполагаемой причины и характера боли.
Другие источники межреберной болиНевралгия или боль в нервах не являются единственным источником боли в ребрах. Боль в ребрах может быть вызвана травматическими событиями, такими как автомобильная авария или падение с лестницы, но она также может возникнуть после относительно обыденного опыта, такого как растяжка после пробуждения, слишком сильный кашель или слишком быстрый поворот. В случае сильной боли после растяжения или перелома в качестве альтернативы медикаментозному лечению все же может быть рекомендована блокада нерва.
Растяжения межреберных мышц могут вызвать боль и проблемы с глубоким дыханием и даже привести к синякам или отекам. Если вы испытываете боль в ребрах более нескольких часов, обратитесь к врачу. Если ваши болевые симптомы сопровождаются лихорадка или тошнота , немедленно обратиться за медицинской помощью .
Блокады межреберных нервов необходимы либо в качестве диагностического инструмента (при этом обезболивание длится только до тех пор, пока используется анальгетик), либо в качестве краткосрочного или долгосрочного метода лечения реберной анестезии. боль, нацеленная либо на сами ребра, либо на нервные корешки в верхней части спины. Показания к инъекциям блокады межреберных нервов могут включать:
- Послеоперационная боль в ребрах.
- Боль в ребрах после разреза.
- Переломы ребер.
- Хроническая послеоперационная боль.
- Постгерпетическая невралгия.
- Боль в ребрах после травмы верхней части спины.
Помимо блокады нервов, боль в ребрах также лечится с помощью местного лечения.
- Лидокаин или капсаицин
- Опиоидные препараты
- Безрецептурные обезболивающие
- Антидепрессанты и противосудорожные препараты
В тяжелых случаях болей в ребрах, связанных с нервами или по другим причинам, может потребоваться хирургическое вмешательство. Некоторые больницы также предлагают нейрэктомию или удаление нерва в качестве долгосрочного решения сильной межреберной боли в случаях, когда все другие более консервативные меры не сработали. Хирургия почти всегда является последним средством, когда ничто другое не помогает.