Нестероиды это: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Содержание

Нестероидные противовоспалительные препараты местного действия — что это и как их применять?

Главная / О наболевшем / НПВП местного действия: принцип действия, преимущества и особенности применения

Где болит?

Что такое НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП — это большая группа лекарственных средств, которые применяют при многих хронических заболеваниях или острых состояниях для облегчения течения болезни. Самые распространенные — ибупрофен, ацеклофенак, аспирин, анальгин и другие.

К симптомам, с которыми успешно справляются НПВП, относятся воспаление, локальное или общее повышение температуры, отек, покраснение и боль. Эти проявления характерны для широкого круга заболеваний, патологий и нарушений, среди которых различные инфекции, травмы, повреждения опорно-двигательного аппарата.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных препаратов основан на снижении выработки простагландинов — одной из групп так называемых медиаторов воспаления.

Эти вещества вырабатываются в очаге повреждения тканей и участвуют в развитии воспалительного процесса. В частности, они повышают проницаемость сосудистой стенки, расширяют капилляры, способствуют развитию эритемы, отека и боли^{^[1]}. НПВП снижают их выработку, что обуславливает их основные фармакологические свойства — противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий эффект.

статья1

НПВП местного действия

Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в разных лекарственных формах. Для лечения локальных болей и воспаления, которые могут возникнуть в результате травмы или заболеваний опорно-двигательного аппарата, используют местные средства, такие как мази, гели и кремы.

Они различаются не только действующим веществом, но и основой. Для гелей используются основы, которые не содержат жира и масел, благодаря чему активное вещество быстро проникает в кожу. Для мазей в качестве основы выбирают жирные, плотные и вязкие формы.

Крем по характеристикам основы занимает промежуточное положение между мазями и гелями. В нем меньше масел, чем в мази, но он более густой и жирный, чем гель. При этом, в отличие от мази, крем впитывается быстрее.

Крем Аэртал® — современный нестероидный противовоспалительный препарат местного действия

Одним нестероидных противовоспалительных препаратов местного применения является крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Он купирует боль, уменьшает отек и эритему вне зависимости от этиологии воспаления. Препарат обладает установленной клинической эффективностью, которая дополняется хорошей переносимостью^{^[2]}.

Действующее вещество крема Аэртал® — ацеклофенак, который обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Наносить крем Аэртал® на пораженную область нужно трижды в день мягкими массирующими движениями.

^{^[1]} Кукес В.Г. Клиническая фармакология. 2006. Сс. 534–543.

^{^[2]} АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме

Аэртал^® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

*данный сайт посвящен безрецептурной форме выпуска АЭРТАЛ крем номер РУ ЛП 001289 от 16.01.2020

1.Инструкция по медицинскому применению препарата Аэртал^® крем

2.По данным IQ VIA 2020 февраль, упаковки. Единственный препарат в форме крема с ацеклофенаком согласно реестру лекарственных средств на 15.04.2020.

3.Расход препарата в соответствии с рекомендациями инструкции по применению препарата

4.1,5 – 2 г Аэртал^® крема приблизительно соответствует полоске крема длиной 5-7 см

5.Загородний Н.В., Ивашкин А.Н, Закирова А.Р, Скипенко Т.О. Применение ацеклофенака (Аэртал^®) на ранних стадиях гонартроза. Consilium medicum. 2016:8; 42-45. Т 8.

Чтобы сообщить о нежелательном явлении, заполните извещение
и отправьте на drugsafety@g-richter. ru. Ознакомиться с политикой конфиденциальности.

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Человечество с самого начала своей истории пыталось найти средства для облегчения боли. В конце 19 века Феликс Хоффман синтезировал ацетилсалициловую кислоту (аспирин), которая использовалась в качестве первого нестероидного противовоспалительного препарата для лечения боли и воспаления при ревматических заболеваниях, с целью облегчения боли при предменструальном синдроме, а также в борьбе с лихорадкой. В 20 веке появился ряд активных веществ, схожих с салицилатами, именуемых нестероидными противовоспалительными средствами. Цель их появления заключалась в том, чтобы повысить эффективность обезболивающего средства и уменьшить количество побочных эффектов; попытки решения таких противоречивых требований привели к разработке напроксена натрия.

Все ли НПВП одинаковы?

Когда вы испытываете боль и решаете принять обезболивающее средство, вы, естественно, хотите, чтобы оно быстро начало действовать и имело как можно меньше побочных эффектов. Нестероидные противовоспалительные препараты отличаются друг от друга с точки зрения скорости наступления обезболивающего эффекта и безопасности. В связи с побочными эффектами со стороны органов желудочно-кишечного тракта аспирин, являющийся старейшим нестероидным противовоспалительным средством, больше не рекомендуется в качестве средства для лечения боли, и в настоящее время он назначается только для профилактики сердечно-сосудистых осложнений. На смену ему пришли более новые и безопасные лекарства, обладающие меньшим количеством побочных эффектов, кроме того, действие этих препаратов длится дольше.

Налгезин содержит напроксен в виде натриевой соли, которая быстро растворяется и хорошо всасывается¹. Еще одним преимуществом напроксена является его длительный период полувыведения. Это значит, что его действие длится до 12 часов².

Нестероидные противовоспалительные препараты, как и все лекарственные препараты, вызывают определенные побочные эффекты. Чаще всего они могут неблагоприятно действовать на желудочно-кишечный тракт. Может возникнуть, например, ощущение тяжести в желудке. Более серьезные осложнения, такие как язва, кровотечение или прободение стенок органов желудочно-кишечного тракта, встречаются лишь в редких случаях. В последние годы поступают сообщения о возможных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы, однако они также встречаются реже в случае приема напроксена, чем в случае с другими нестероидными противовоспалительными препаратами².

См. также Чем отличается Налгезин от других анальгетиков?

Одновременный прием различных обезболивающих препаратов

Очень важно, чтобы вы сами не комбинировали прием различных обезболивающих средств. Определенные комбинации допускаются (например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства), в то время как другие могут представлять опасность (например, два разных нестероидных противовоспалительных средства). Врачи отмечают, что некоторые пациенты принимают одно лекарство от головной боли и другое от боли в спине, при этом, порою, оба в один и тот же день. Пациенты не осознают риск, связанный с таким поведением.

Правильным выходом из этой ситуации будет соблюдать рекомендации врача и выбрать одно обезболивающее средство, которое может быть использовано для решения сразу нескольких задач. Одним из таких болеутоляющих средств, которые могут иметь «универсальное» применение, является напроксен.

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Налгезин®.
2. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т. и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018;56:1-29.

Что такое НПВП? — OrthoInfo

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП (произносится как «эн-саиды»), являются наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения таких состояний, как артрит. Большинство людей знакомы с отпускаемыми без рецепта НПВП, такими как аспирин и ибупрофен.

НПВП — это больше, чем просто обезболивающие. Они также помогают уменьшить воспаление и снизить температуру.

Они предотвращают свертывание крови, что хорошо в некоторых случаях, но не так полезно в других.

Например, поскольку они снижают свертываемость крови, некоторые НПВП, особенно аспирин, могут оказывать защитное действие против сердечных заболеваний. Тем не менее, вы можете легко получить синяк. НПВП могут увеличить риск развития тошноты, расстройства желудка или язвы. Они также могут нарушать функцию почек.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, страдаете высоким кровяным давлением, астмой, заболеваниями почек или печени в анамнезе или имели язвы в прошлом. Людям старше 65 лет следует быть особенно осторожными при приеме НПВП. Также сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете. НПВП могут усиливать или противодействовать действию некоторых лекарств. Как риск, так и тяжесть побочных эффектов увеличиваются, чем дольше вы принимаете НПВП.

НПВП работают, препятствуя ферменту (белку, запускающему изменения в организме) выполнять свою работу. Фермент называется циклооксигеназой или ЦОГ и имеет две формы. COX-1 защищает слизистую оболочку желудка от агрессивных кислот и пищеварительных химикатов. Это также помогает поддерживать функцию почек. ЦОГ-2 вырабатывается при повреждении или воспалении суставов.

Традиционные НПВП блокируют действие как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, поэтому они могут вызывать расстройство желудка и кровотечение, а также облегчать боль и воспаление.

Вот некоторые распространенные традиционные НПВП:

Общее название	Торговые марки
Аспирин	Производится несколькими компаниями
Ибупрофен	Motrin®, Advil®, Motrin IB®
Напроксен	Напросин®, Алеве®
Набуметон	Релафен®
Источник: Американская академия семейных врачей, 2008 г.

НПВП бывают разных дозировок и формул. Некоторые из них могут работать лучше для вас, чем другие. Ваш врач может помочь вам подобрать дозу и лекарство, которое лучше всего подходит для вас.

Как правило, вам следует принимать НПВП с пищей или стаканом молока и избегать употребления алкоголя во время приема НПВП.

Ингибиторы ЦОГ-2

представляют собой особую категорию НПВП. Эти лекарства нацелены только на фермент ЦОГ-2, который стимулирует воспалительную реакцию. Поскольку они не блокируют действие фермента ЦОГ-1, эти лекарства, как правило, не вызывают такого расстройства желудка или кровотечения, как традиционные НПВП. Ингибиторы ЦОГ-2 также не обеспечивают такой же защиты от сердечных заболеваний.

Ингибиторы ЦОГ-2 включают:

Общее название	Торговые марки
Целекоксиб	Целебрекс®
Рофекоксиб	Vioxx®*
Валдекоксиб	Бэкстра*
* Vioxx был отозван с рынка производителем в 2004 г. * Bextra был снят с рынка производителем в 2005 г. Источник: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

Если вы принимаете ингибитор ЦОГ-2, вам не следует использовать традиционные НПВП (рецептурные или безрецептурные). Обязательно сообщите своему врачу, если у вас был сердечный приступ, инсульт, стенокардия, тромбоз или гипертония, или если вы чувствительны к аспирину, сульфаниламидным препаратам или другим НПВП.

Ингибиторы ЦОГ-2 не лишены побочных эффектов, которые могут включать боль в животе, тошноту и расстройство желудка. Антациды или жирная пища могут ограничить способность организма усваивать и использовать ингибиторы ЦОГ-2, поэтому не принимайте их вместе. В редких случаях тяжелые побочные эффекты, включая брюшное кровотечение, могут возникать без предупреждения.

НПВП часто используются для лечения воспалительных состояний, таких как артрит, бурсит и тендинит. НПВП относительно недороги и часто являются препаратами первой линии, используемыми для облегчения боли и уменьшения воспаления.

Людям с сердечными заболеваниями могут быть назначены очень низкие дозы НПВП.

Ингибиторы ЦОГ-2 дороже традиционных НПВП. Их часто назначают при длительных состояниях, таких как артрит, потому что они могут быть более безопасными для желудка. Тем не менее, некоторые исследования не показали различий между частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта при применении традиционных НПВП и ингибиторов ЦОГ-2.

Недавние исследования показали, что как НПВП, так и ингибиторы ЦОГ-2 могут замедлять заживление костей, но степень этого эффекта еще неизвестна. Кратковременное применение НПВП после перелома или ортопедической операции, как правило, безопасно.

К началу

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – StatPearls

Ида Глихлу; Валери Герриетс.

Информация об авторе

Последнее обновление: 19 мая 2022 г.

Продолжение обучения

НПВП — это класс лекарств, используемых для лечения боли, лихорадки и других воспалительных процессов. В этом задании описываются показания, механизм действия, введение, побочные эффекты, противопоказания, мониторинг и важные моменты для поставщиков в отношении НПВП.

Цели:

Определите механизм действия НПВП.
Опишите возможные побочные эффекты НПВП.
Изучите потенциальную токсичность НПВП.
Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению ухода и результатов при использовании терапии НПВП.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются классом препаратов, одобренным FDA для использования в качестве жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих средств.[1] Эти эффекты делают НПВП полезными для лечения мышечной боли, дисменореи, артритов, гипертермии, подагры, мигрени и используются в качестве опиоид-сберегающих средств при некоторых острых травмах.

НПВП обычно делят на группы в зависимости от их химической структуры и селективности: ацетилированные салицилаты (аспирин), неацетилированные салицилаты (дифлунизал, сальсалат), пропионовые кислоты (напроксен, ибупрофен, уксусные кислоты (диклофенак, индометацин), эноловые кислоты ( мелоксикам, пироксикам) антраниловые кислоты (меклофенамат, мефенамовая кислота), нафтилаланин (набуметон) и селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, эторикоксиб). и травмы мягких тканей.[5][6][7][8]

Ниже перечислены одобренные FDA НПВП (в алфавитном порядке):

Неселективные НПВП

Diclofenac
Diflunisal
Etodolac
Fenoprofen
Flurbiprofen
Ibuprofen
Indomethacin
Ketoprofen
Ketorolac
Mefenamic кислота
Meloxicam
Nabumetone
Naproxen
Oxaprozin
Piroxicam
Sulindac
Tolmetin

Селективные НПВП ЦОГ-2

Целекоксиб
Рофекоксиб
Valdecoxib

(однако, Rofecoxib и Valdecoxib были с рынком 2004 и 2005, соответственно), соответственно), соответственно), соответственно). Соответственно), соответственно), соответственно), соответственно).0003

Механизм действия

Основным механизмом действия НПВП является ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Циклооксигеназа необходима для превращения арахидоновой кислоты в тромбоксаны, простагландины и простациклины.[9] Терапевтические эффекты НПВП объясняются отсутствием этих эйкозаноидов. В частности, тромбоксаны играют роль в адгезии тромбоцитов, простагландины вызывают вазодилатацию, повышают заданную температуру в гипоталамусе и играют роль в антиноцицепции.

Существует два изофермента циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1 конститутивно экспрессируется в организме и играет роль в поддержании слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функции почек и агрегации тромбоцитов. ЦОГ-2 конститутивно не экспрессируется в организме; и вместо этого он индуцируется во время воспалительной реакции. Большинство НПВП неселективны и ингибируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2. Однако селективные НПВП ЦОГ-2 (например, целекоксиб) воздействуют только на ЦОГ-2 и, следовательно, имеют другой профиль побочных эффектов. Важно отметить, что поскольку ЦОГ-1 является основным медиатором, обеспечивающим целостность слизистой оболочки желудка, а ЦОГ-2 в основном участвует в воспалении, НПВП, селективные в отношении ЦОГ-2, должны оказывать противовоспалительное действие без ущерба для слизистой оболочки желудка [10].

Применение

Чаще всего НПВС выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Согласно листку-вкладышу, дозировка наиболее распространенных безрецептурных НПВП следующая:

Ибупрофен: таблетки по 200 мг, по 1–2 таблетки каждые 4–6 часов, пока симптомы не исчезнут. Суточная доза ибупрофена составляет 1200 мг.
Аспирин обычной дозировки: для таблеток по 325 мг, от 1 до 2 таблеток каждые 4 часа или 3 таблетки каждые 6 часов. Суточная доза аспирина составляет 4000 мг.
Напроксен натрия: таблетки по 220 мг по 1–2 таблетки каждые 8–12 часов. Суточная доза напроксена натрия составляет 660 мг.

Также доступны местные НПВП (диклофенак натрия 1,5% раствор для местного применения, диклофенак гидроксиэтилпирролидин 1,3% пластырь и диклофенак натрия гель 1%). Они наиболее полезны для лечения боли из-за травм мягких тканей и остеоартрита.[8]

Конкретные НПВП также можно вводить парентерально; например, доступен внутривенный ибупрофен в виде 30-минутной инфузии; это можно использовать в качестве неопиоидного анальгетика для снятия боли, а также для снижения температуры. Испытания показали, что внутривенное введение ибупрофена и морфина взрослым послеоперационным пациентам может снизить общее потребление морфина. Для лечения лихорадки начальная доза 400 мг, затем 400 или 100-200 мг каждые 4-6 часов по мере необходимости. Для лечения боли рекомендуется от 400 до 800 мг каждые 6 часов по мере необходимости.[11] Кеторолак также доступен для парентерального введения.

Побочные эффекты

НПВП имеют хорошо известные побочные эффекты, влияющие на слизистую оболочку желудка, почечную систему, сердечно-сосудистую систему, печеночную систему и гематологическую систему.

Побочные эффекты со стороны желудка , вероятно, связаны с ингибированием ЦОГ-1, предотвращая выработку простагландинов, защищающих слизистую оболочку желудка. Повреждение более вероятно у пациента, у которого в анамнезе были пептические язвы. Поскольку это специфично для ЦОГ-1, использование НПВП, селективных для ЦОГ-2, является альтернативой с меньшим риском.

Побочные эффекты со стороны почек обусловлены тем, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 способствуют выработке простагландинов, которые играют роль в почечной гемодинамике. У пациентов с нормальной функцией почек ингибирование синтеза простагландинов не представляет большой проблемы; однако у пациентов с почечной дисфункцией эти простагландины играют большую роль и могут быть источником проблем при их снижении с помощью НПВП. Возможные осложнения включают острую почечную дисфункцию, водно-электролитные расстройства, почечный папиллярный некроз и нефротический синдром/интерстициальный нефрит.[13]

Сердечно-сосудистые побочные эффекты также могут усиливаться при использовании НПВП; к ним относятся ИМ, тромбоэмболические осложнения и мерцательная аритмия. Диклофенак, по-видимому, является НПВП с самым высоким зарегистрированным увеличением неблагоприятных сердечно-сосудистых событий [14].

Побочные эффекты со стороны печени встречаются реже; Связанный с НПВП риск гепатотоксичности (повышение уровня аминотрансфераз) встречается не очень часто, а госпитализация, связанная с печенью, очень редка. Среди различных НПВП Диклофенак имеет более высокий уровень гепатотоксического действия.[15]

Возможны гематологические побочные эффекты , особенно при применении неселективных НПВП из-за их антитромбоцитарной активности. Этот антитромбоцитарный эффект обычно представляет проблему, только если у пациента в анамнезе есть язвы ЖКТ, заболевания, нарушающие активность тромбоцитов (гемофилия, тромбоцитопения, фон Виллебранда и т. д.), а также в некоторых периоперационных случаях.[16]

Другие незначительные побочные эффекты включают анафилактоидные реакции, поражающие кожу и легочную систему, такие как крапивница и обострение аспирином респираторного заболевания.[17][18]

Полный список побочных эффектов отдельных НПВП см. в статье StatPearls, посвященной этому конкретному препарату.

Противопоказания

Согласно листку-вкладышу, НПВП противопоказаны пациентам:

С гиперчувствительностью к НПВП или гиперчувствительностью к салицилатам, а также пациентам, у которых после приема НПВП возникла аллергическая реакция (крапивница, астма и др.)
Перенесшие операцию коронарного шунтирования
В третьем триместре беременности

Мониторинг

Рекомендуемый мониторинг включает общий анализ крови, почечные тесты и панель печени. Эти рекомендации разработаны Американским колледжем ревматологов для использования у пациентов с ревматоидным артритом, которые хронически принимают НПВП и не имеют сопутствующих заболеваний или осложнений в анамнезе. Мониторинг менее распространен у пациентов, не относящихся к группе высокого риска токсичности НПВП. Однако НПВП либо противопоказаны, либо их использование требует наблюдения у пациентов с проблемами печени или почек.[19]]

Токсичность

Токсичность НПВП может проявляться желудочно-кишечными кровотечениями, гипертонией, гепатотоксичностью и поражением почек. [19] Обычно острая передозировка НПВП протекает бессимптомно или сопровождается незначительными желудочно-кишечными симптомами. Однако другие симптомы осложнений токсичности могут включать метаболический ацидоз с анионной щелью, кому, судороги и острую почечную недостаточность. Кроме того, НПВС могут вызвать повреждение желудочно-кишечного тракта путем ингибирования ЦОГ-1, что вызывает снижение выработки слизистой оболочки желудка. Нефротоксичность также может возникать при использовании НПВП, поскольку эти препараты снижают уровень простагландинов, которые необходимы для вазодилатации почечных артериол. Наконец, неврологическая токсичность может проявляться сонливостью, спутанностью сознания, нистагмом, нечеткостью зрения, диплопией, головной болью и шумом в ушах.[20]

Улучшение результатов медицинских бригад

Широкая общественность широко использует НПВП из-за широкого спектра часто встречающихся показаний к ним. Обучение пациентов использованию НПВП является важной частью медицинской помощи, на которую должны обращать внимание медицинские работники из-за множества возможных побочных эффектов на различные системы органов. Поскольку эти побочные эффекты возникают гораздо чаще у пациентов с определенными сопутствующими заболеваниями, для врачей, медсестер и фармацевтов крайне важно уделять пристальное внимание истории болезни пациента и соответствующим образом информировать пациента о рисках и дозировании. Лечащий врач начнет терапию, будь то краткосрочный или долгосрочный режим. Фармацевту необходимо будет проверить дозировку и способ введения, а также проверить возможные лекарственные взаимодействия. Фармацевты также должны консультировать пациентов о том, как лучше всего использовать их НПВП и свести к минимуму побочные эффекты; это особенно имеет место, когда пациент использует НПВП в качестве безрецептурного средства. Сестринское дело также должно тщательно собирать историю приема лекарств и включать прием безрецептурных НПВП, чтобы врач мог сделать осознанный выбор при назначении терапии НПВП. Медсестры, фармацевты и клиницисты должны быть осведомлены о признаках и симптомах токсичности НПВП или побочных эффектах, чтобы при необходимости вносить изменения в режим лечения пациента.

Медицинская бригада должна общаться и работать вместе, чтобы гарантировать, что каждый пациент получает правильную дозу для своего конкретного состояния и сопутствующих заболеваний, достаточно высокую для эффективности, но как можно более низкую для снижения частоты побочных эффектов. Благодаря совместной межпрофессиональной командной работе терапия НПВП может принести максимальную пользу с минимальными недостатками. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Каталожные номера

1.

Phillips WJ, Currier BL. Анальгетическая фармакология: II. Специфические анальгетики. J Am Acad Orthop Surg. 2004 г., июль-август; 12(4):221-33. [PubMed: 15473674]

2.

Dawood MY. Первичная дисменорея: достижения в патогенезе и лечении. Акушерство Гинекол. 2006 г., август; 108 (2): 428-41. [PubMed: 16880317]

3.

. Поддержка Руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2017 03 января; 166 (1): 37-51. [В паблике: 27802478]

4.

Oyler DR, Parli SE, Bernard AC, Chang PK, Procter LD, Harned ME. Неопиоидное лечение острой боли, связанной с травмой: внимание к фармакологическим вариантам. J Травма неотложной помощи Surg. 2015 г., сен; 79 (3): 475–83. [PubMed: 26307883]

5.

Zacher J, Altman R, Bellamy N, Brühlmann P, Da Silva J, Huskisson E, Taylor RS. Диклофенак для местного применения и его роль в боли и воспалении: обзор, основанный на доказательствах. Curr Med Res Opin. 2008 апр;24(4):925-50. [PubMed: 18279583]

6.

ван ден Бекером MPJ, Sjer A, Somford MP, Bulstra GH, Struijs PAA, Kerkhoffs GMMJ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения острых растяжений связок голеностопного сустава у взрослых: преимущества перевешивают побочные эффекты. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2015 августа; 23 (8): 2390-2399. [PubMed: 24474583]

7.

May JJ, Lovell G, Hopkins WG. Эффективность 1% геля диклофенака при лечении теносиновита разгибателя запястья у каякеров на длинные дистанции. J Sci Med Sport. 2007 Февраль;10(1):59-65. [PubMed: 16787761]

8.

Баркин Р.Л. Актуальные нестероидные противовоспалительные препараты: важность препарата, доставки и терапевтического результата. Am J Ther. 2015 сен-октябрь;22(5):388-407. [PubMed: 22367354]

9.

Вейн Младший. Ингибирование синтеза простагландинов как механизм действия аспириноподобных препаратов. Нэт Нью Биол. 1971 23 июня; 231 (25): 232-5. [PubMed: 5284360]

10.

Chaiamnuay S, Allison JJ, Curtis JR. Риски и преимущества нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных к циклооксигеназе-2. Am J Health Syst Pharm. 2006 01 октября; 63(19)): 1837-51. [PubMed: 16990630]

11.

Скотт Л.Дж. Внутривенный ибупрофен: у взрослых при болях и лихорадке. Наркотики. 2012 28 мая; 72(8):1099-109. [PubMed: 22621696]

12.

Sostres C, Gargallo CJ, Arroyo MT, Lanas A. Неблагоприятное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП, аспирин и коксибы) на верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010 апр; 24(2):121-32. [PubMed: 20227026]

13.

Whelton A. Нефротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: физиологические основы и клинические последствия. Am J Med. 1999 г., 31 мая; 106(5B):13S-24S. [PubMed: 103

]

14.

Harirforoosh S, Asghar W, Jamali F. Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов: обновление желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и почечных осложнений. J Фарм Фарм Науки. 2013;16(5):821-47. [PubMed: 24393558]

15.

Sriuttha P, Sirichanchuen B, Permsuwan U. Гепатотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: систематический обзор рандомизированных контролируемых испытаний. Int J Гепатол. 2018;2018:5253623. [Бесплатная статья PMC: PMC5820561] [PubMed: 29568654]

16.

Шафер А.И. Влияние нестероидной противовоспалительной терапии на тромбоциты. Am J Med. 1999 г., 31 мая; 106(5B):25S-36S. [PubMed: 103

]

17.

Berkes EA. Анафилактические и анафилактоидные реакции на аспирин и другие НПВП. Клин Рев Аллергия Иммунол. 2003 апр; 24(2):137-48. [PubMed: 12668894]

18.

Щеклик А. Побочные реакции на аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты. Энн Аллергия. 1987 ноябрь; 59 (5 часть 2): 113-8. [PubMed: 3318575]

19.

Ротенберг Р.Дж., Холкомб Дж.П. Руководство по мониторингу НПВП: кто слушал? Дж. Клин Ревматол. 2000 г., октябрь; 6 (5): 258–65. [PubMed: 19078482]

20.

Хантер Л.Дж., Вуд Д.