3.1.2 Медикаментозная терапия \ КонсультантПлюс
3.1.2 Медикаментозная терапия
Этиотропная фармакотерапия гонартроза до настоящего времени не разработана, поэтому медикаментозное лечение имеет симптоматическую направленность.
— Для уменьшения болей в суставах рекомендовано назначение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (НПВП) с учетом коморбидности пациентов [65, 66, 67, 68, 69, 70, 71].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 1)
— Для купирования боли при ОА коленных суставов до назначения пероральных НПВП рекомендуются трансдермальные (топические) формы НПВП [65].
Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — 1)
Комментарии: Локальные НПВП оказывают выраженный анальгетический эффект при ОА коленных суставов, обладают хорошей переносимостью и практически не вызывают системных побочных эффектов, так как их концентрация в системном кровотоке не превышает 5 — 15% по сравнению с пероральным приемом [65].
— Рекомендуется пациентам с ОА, использующим НПВП, непрерывное использование НПВП, обеспечивающее лучший контроль симптомов, уменьшение частоты рецидивов, чем прием НПВП в режиме «по требованию») [66, 67, 68, 149, 153].
Уровень Убедительности рекомендаций — В (уровень достоверности доказательств — 2)
Комментарии: Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием, считается основой медикаментозного лечения пациентов с гонартрозом. НПВП в средних и максимальных терапевтических дозах при лечении хронической боли не уступают по эффективности трамадолу**[1]. При этом следует учитывать, что клиническая эффективность рекомендуемых доз (НПВП) примерно одинакова, а основное различие заключается в индивидуальной реакции пациентов на конкретный препарат. Поэтому выбор лекарственного средства из этой группы для терапии у профильных пациентов должен осуществляться индивидуально с учетом фармакологических особенностей каждого препарата и коморбидности (сопутствующих заболеваний) конкретного пациента [60].
Все НПВП в средних и максимальных терапевтических дозах при длительном применении имеют равный обезболивающий потенциал. Принятие решения о модификации НПВП терапии целесообразно через 5 — 7 суток от начала лечения препаратами данной группы (при неэффективности предшествующей анальгетической терапии).
Для НПВП характерна высокая частота побочных эффектов, наиболее распространенными из которых являются эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кардиоваскулярные осложнения и нарушение функции почек, достигающие максимума к 4 неделе терапии [61]. Следует отметить, что большинство побочных эффектов слабо выражены и являются транзиторными. Тем не менее, поражение ЖКТ может приводить в ряде случаев к кровотечениям и перфорациям (частота встречаемости — 0,25% — 1,58%). Факторами риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ считаются возраст 65 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также кровотечение из верхних отделов ЖКТ в анамнезе, сопутствующий пероральный прием глюкокортикоидов или антитромботических средств, курение, злоупотребление алкоголем [61].
— Если болевой синдром выражен постоянно, то НПВП рекомендуется назначать короткими курсами. В случаях, когда интенсивность боли варьирует день ото дня или в течение дня от минимальной до значимой, можно принимать НПВП короткими курсами «по необходимости». При выраженного постоянном болевом синдроме предпочтение следует отдавать пролонгированным формам, которые позволяют длительно поддерживать высокий уровень препарата в сыворотке крови [66, 67, 68, 147, 148, 149].
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — 2)
— При умеренной вероятности развития осложнений со стороны ЖКТ рекомендуется использовать НПВП, механизм которых связан с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (Коксибы, Оксикамы и Нестероидные противовоспалительные препараты другие), без дополнительной противоязвенной профилактики или НПВП, механизм действия которых связан с блокированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (производные пропионовой кислоты, производные уксусной кислоты и родственные соединения) на фоне медикаментозной профилактики нежелательных явлений (НЯ) (ингибиторы протонного насоса (ИПН)) [66, 67, 68, 70, 144].
Уровень убедительности рекомендаций — A (уровень достоверности доказательств — 1)
— При высокой вероятности развития НР со стороны ЖКТ — рекомендуется применение НПВП, механизм которых связан с преимущественным блокированием ЦОГ-2 (Коксибы, Оксикамы и Нестероидные противовоспалительные препараты другие) обязательно в сочетании с ИПН [66, 67, 68, 69, 144].
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств 2)
Комментарии: НПВП, механизм которых связан с преимущественным блокированием ЦОГ-2 являются препаратами выбора при наличии следующих факторов риска развития нежелательных явлений: возраст старше 65 лет, наличие в анамнезе язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения, одновременный прием ГКС или антитромботических средств, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний.
— При умеренном риске кардиоваскулярных осложнений рекомендуется назначать производных пропионовой кислоты (напроксен, низкие дозы ибупрофена** ( 1200 мг/сут)) и коксибы (целекоксиб) [66, 67, 68, 69, 145].
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — 1)
— Не рекомендуется назначать НПВП пациентам с ОА и очень высоким риском кардиоваскулярных осложнений [66, 67, 68, 69, 145].
Уровень убедительности рекомендаций — B (уровень достоверности доказательств — 1)
Комментарии: Данные последних систематического обзора и мета-анализа по НПВП показали наличие повышенного риска со стороны верхних отделов ЖКТ, особенно абдоминальной боли у всего класса коксибов. Эти препараты ассоциируются с увеличением риска ССС НЯ, поэтому предлагается осторожный подход к назначению неселективных НПВП и коксибов с учетом индивидуальных характеристик пациента и ограничениями по длительности применения препаратов: интермитирующее или курсовое для миминизации НЯ [69, 70].
В целом, при назначении НПВП целесообразно использовать таблицу-руководство SCORE для определения тактики выбора НПВП (см. прил. Г3), а при длительном использовании мониторировать состояние желудочно-кишечного тракта, функцию печени и почек и артериальное давление.
— Не рекомендуется согласно инструкциям по применению лекарственных препаратов одновременное использование 2-х и более НПВП, т.к. это увеличивает риск развития нежелательных реакций [66, 67, 68, 69, 154].
Уровень убедительности рекомендаций — C (уровень достоверности доказательств — 5).
— Парацетамол** рекомендуется при неэффективности/наличии противопоказаний к НПВП [71].
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2).
Комментарии: Парацетамол** долгое время считался препаратом выбора при слабых или умеренных болях при ОА без признаков выраженного воспаления, поскольку полагали, что его анальгетическая эффективность сопоставима с НПВП. Однако, последние исследования показали не только его низкую анальгетическую эффективность, сопоставимую с плацебо при ОА коленных суставов, но и частые нежелательные явления со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. [71]. Поэтому, в настоящее время, он может использоваться при неэффективности или наличии противопоказаний к НПВП в суточной дозе не выше 3,0 г.
при условии достижения удовлетворительного клинического эффекта не длительными курсами.
Препарат не следует назначать больным с поражениями печени и хроническим алкоголизмом.
— Трамадол** и дулоксетин рекомендовано применять для купирования сильной боли в случае неэффективности предшествующей терапии, или невозможности назначения оптимальных доз этих ЛС в течение короткого периода [72, 146].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 1).
Комментарии: Трамадол** — опиоид, применяют в низких дозах в течение короткого периода времени, при условии достижения клинически значимого обезболивающего эффекта. Дулоксетин относится к группе другие антидепрессанты, так же слабо подавляет захват дофамина. Мета-анализ, посвященный его использованию при гонартрозе, свидетельствует о значимом уменьшении боли, скованности, функциональной недостаточности и улучшении качества жизни. При наличии хронической боли при ОА, особенно при выявлении признаков нейропатической боли, могут назначаться противопаркинсонические препараты [72].
— На начальных стадиях заболевания и при множественном поражении суставов рекомендовано назначение хондроитина сульфат, глюкозамина, их комбинации, а также нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов других. [73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81].
Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств 2)
Комментарии: в настоящее время стимуляторы репарации тканей (хондроитина сульфат, глюкозамин и пр.) и другие корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани выделяют в отдельную группу симптоматических лекарственных средств замедленного действия (СЛСЗД), которые по классификации АТХ относят к группе нестероидные противовоспалительных и противоревматических препаратов других и считают «базисной терапией» ОА [73]. Применение хондроитина сульфат, глюкозамин и прочих для лечения больных гонартрозом на протяжении многих десятилетий остается предметом непрерывных дискуссий, так как основываясь на данных опубликованных исследований затруднительно сделать однозначный вывод об их эффективности, хотя безопасность не вызывает сомнений.
Поэтому большинство международных ортопедических профессиональных сообществ, наиболее крупная из которых, AAOS, не рекомендует использование хондроитина сульфат и глюкозамин [74, 75, 76, 77, 78, 79], в то время как рекомендации отдельных ассоциаций допускают их использование при раннем гонартрозе [80].
Трактуя данные исследований высокого уровня доказательности, следует принимать во внимание, что персистенция у пациента неблагоприятных механических факторов, таких как лишний вес, гипотрофия мышц, нарушение оси конечности и т.д., а также обусловленная ими активизация катаболических процессов перевешивает то потенциальное положительное, но очень медленно, на протяжении нескольких месяцев развивающееся противовоспалительное, анаболическое, антикатаболическое и аналгетическое действие, которое стимуляторы репарации тканей могут оказать на клетки и ткани пораженных суставов.
Кроме этого, результаты последних метаанализов свидетельствуют, что положительные данные об эффективности одних лекарственных препаратов содержащих стандартизированные глюкозаминогликаны не могут быть экстраполированы на дженерики, биологически активные добавки и прочие незарегистрированные как фармакологическое средства субстанции [81].
Симптоматический эффект от применения СЛСЗД развивается медленно: только через 8 — 12 недель после начала приема, а для структурно-модифицирующего действия препаратов продолжительность лечения должна составлять не менее 2-х лет. В отличие от НПВП после прекращения лечения могут демонстрировать эффект последействия в течение 2 — 4-х месяцев. При достижении требуемого уровня аналгезии на фоне приема СЛСЗД доза НПВП может быть снижена, что приводит к уменьшению частоты неблагоприятных явлений (НЯ), связанных с использованием НПВП. Если клинический эффект спустя 3 месяца терапии СЛСЗД отсутствует, то она должна быть прекращена [73].
— Рекомендовано местное применение препаратов для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы, имеющих в составе пчелиный яд, экстракт перца и прочее [1].
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 5)
Комментарий: Препараты данной группы, вызывая локальное раздражение кожи, приводят к фармакологическим эффектам как рефлекторного (кожно-висцерального), так и анальгетического (отвлекающее действие дополнительной афферентной импульсации) характера.
Возможно, что ослабление боли происходит и за счет активации антиноцицептивных механизмов в центральной нервной системе.
Нестероидные противовоспалительные средства для суставов в категории «Домашние животные и зоотовары»
поиск в товарах / по продавцам
Нестероидные противовоспалительные препараты для животных
Биодобавки
Средства для гигиены животных
Кремы и лосьоны для тела
Кормовые добавки
Растительные и животные экстракты
Антипаразитарные натуральные препараты
Корма и лакомства для домашних животных и птиц
Гормональные, маточные и противомаститные препараты
Артродол Долфос ArthroDol Dolfos натуральное противовоспалительное средство для суставов собак, 90 таблеток
Доставка по Украине
480 грн
Купить
СИМАЛДЖЕКС 30 мг CIMALGEX противовоспалительное нестероидное средство для собак, 8 таблеток
На складе
Доставка по Украине
216 грн
Превикокс Previcox 57 мг противовоспалительное нестероидное средство для собак, 30 таблеток
На складе
Доставка по Украине
1 447 грн
Artrotok — средство от артрита (Артроток)
Доставка по Украине
105.
73 — 448 грн
от 5 продавцов
190 грн
Купить
Превикокс 57 мг Previcox противовоспалительное нестероидное средство для собак, 30 таблеток
Доставка по Украине
1 600 грн
Превикокс 57 мг Previcox противовоспалительное нестероидное средство для собак, 10 таблеток
Доставка по Украине
535 грн
Zeolife Цеолайф пищевая добавка детокс-средство O’mneral
Доставка из г. Днепр
1 150 грн
Купить
Мелвет (мелоксикам 5 мг) 10 мл (Бровафарма) нестероидное противовоспалительное средство для животных
Недоступен
20.88 грн
Смотреть
Мелвет (мелоксикам 5 мг) 50 мл (Бровафарма) нестероидное противовоспалительное средство для животных
Недоступен
45 грн
Смотреть
Osteo MAX — Крем для суставов (Остео МАКС)
Недоступен
153.92 грн/упаковка
208 грн/упаковка
Смотреть
Таблетки для собак Vetoquinol Cimalgex (Ветоквінол Сімалджекс) 30мг. /16таб.
Недоступен
640 грн
Смотреть
Таблетки для собак Vetoquinol Cimalgex (Ветоквінол Сімалджекс) 80мг.
/16таб.
Недоступен
1 280 грн
Смотреть
Превикокс L 227 мг противовоспалительное нестероидное средство для собак (фирококсиб) упаковка 30 таблеток
Недоступен
2 204 грн
Смотреть
Превикокс L 227 мг противовоспалительное нестероидное средство для собак (фирококсиб) упаковка 30 таблеток
Недоступен
2 204 грн
Смотреть
Превикокс L 227 мг PREVICOX противовоспалительное нестероидное средство для собак, 30 таблеток
Недоступен
2 534 грн
Смотреть
Смотрите также
Артродол ArthroDol Dolfos натуральное противовоспалительное средство для суставов собак, 90 таблеток
Недоступен
450 грн
Смотреть
Превикокс L 227 мг PREVICOX противовоспалительное нестероидное средство для собак, 10 таблеток
Недоступен
845 грн
Смотреть
Solgar No. 7 Joint Support & Comfort
Недоступен
1 153 грн
Смотреть
Превикокс 227 мг Previcox противовоспалительное нестероидное средство для собак, 30 таблеток
Недоступен
2 700 грн
Смотреть
Solgar No.
7 Joint Support & Comfort
Недоступен
2 992 грн
Смотреть
Превикокс 57мг 30таб (Previcox)
Недоступен
1 150 грн
Смотреть
Каменное масло Бальзам для тела Средство для опорно-двигательного аппарата, для суставов, для мышц, 75 гр.
Недоступен
73 грн
Смотреть
Фиромакс 50 мг нестероидное противовоспалительное средство на основе фирококсиба, для собак 5 — 10 кг, 20 таб
Недоступен
260 грн
Смотреть
Фиромакс 80 мг нестероидное противовоспалительное средство на основе фирококсиба, для собак 10 — 16 кг, 20 таб
Недоступен
390 грн
Смотреть
Фиромакс 125 мг нестероидное противовоспалительное средство на основе фирококсиба,для собак 16 — 25 кг, 20 таб
Недоступен
600 грн
Смотреть
Фиромакс 225 мг нестероидное противовоспалительное средство на основе фирококсиба, для собак 25 45 кг, 20таб
Недоступен
950 грн
Смотреть
Урсул (Ursul) профилактика простатита, антибактериальное средство
Недоступен
2 160 грн
Смотреть
Превикокс 57 мг Previcox нестероїдний протизапальний засіб для собак, 30 таблеток
Недоступен
1 230 грн
Смотреть
Превикокс 57мг 30таб (Previcox)
Недоступен
1 150 грн
Смотреть
Смотрите также
Previcox
Бальзам Каменное масло
Сималджекс 80
Сималджекс 80 мг
Средство от артрита
Detox med
Китайский препарат для лечения суставов
Артрит плечевого сустава
Укрепить связки и суставы
Кости суставы мышцы
Крем для суставов
Эхинацея
Бальзам для тела
Нестероидное противовоспалительное средство
Нестероидные противовоспалительные средства для суставов со скидкой
Нестероидные противовоспалительные средства для суставов оптом
Популярные категории
Домашние животные и зоотовары
Ветеринария
Ветеринарные средства и препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты для животных
Медикаменты и медицинские товары
Биодобавки
Сельхозпродукция, техника и оборудование
Животноводство
Сельскохозяйственные корма
Кормовые добавки
Товары для домашних животных и птиц
Товары для ухода за домашними животными
Средства для гигиены животных
Натуральные препараты
Растительные и животные экстракты
Медикаменты – нестероидные противовоспалительные препараты
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для снятия боли и воспаления (отека и покраснения), связанных с некоторыми типами артрита (такими как ревматоидный артрит) и другими скелетно-мышечные нарушения.
НПВП также используются для лечения невоспалительных состояний, таких как мигрень, менструальная и послеоперационная боль, а также для снижения температуры.
Аспирин — это НПВП с «разжижающими кровь» свойствами. Его можно использовать в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта у пациентов с высоким риском.
Некоторые часто используемые НПВП включают:
- аспирин (например, Дисприн)
- ибупрофен (например, Нурофен)
- напроксен (например, Напросин)
- диклофенак (например, Целибокс Вольтарен)
- 2).
Как действуют НПВП
Простагландины — это гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке, повышая температуру и расширяя кровеносные сосуды, что вызывает покраснение и отек в месте их высвобождения.
НПВП блокируют специфический фермент циклооксигеназу (или ЦОГ), используемый организмом для выработки простагландинов. Снижая выработку простагландинов, НПВП помогают облегчить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.
Побочные эффекты НПВП
Хотя НПВП эффективны для облегчения боли, лихорадки и воспаления, они могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство желудка, расстройство желудка (включая тошноту или плохое самочувствие) или боль в животе, обычно вызываются НПВП. Применение НПВП также может вызывать язвы и кровотечения в желудке и других отделах желудочно-кишечного тракта (кишечнике).
Другие распространенные побочные эффекты НПВП включают:
- повышение уровня печеночных ферментов (обнаружено в анализе крови, это чаще связано с диклофенаком, чем с другими НПВП)
- диарея
- головная боль
- головокружение
- высокое кровяное давление.
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- язвы пищевода (пищевода)
- раздражение прямой кишки (при использовании суппозиториев)
- сердечная недостаточность
- гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)
- снижение функции почек
- спутанность сознания
- бронхоспазм (затрудненное дыхание)
- кожная сыпь
- кожная сыпь используется, например, в виде крема).
НПВП (за исключением низких доз аспирина) также могут повышать риск сердечного приступа и инсульта даже у здоровых людей.
В общем, использование НПВП от случая к случаю, а не каждый день, и в минимально возможной дозе снижает вероятность развития серьезных побочных эффектов. Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Принимайте парацетамол при слабой или умеренной боли и лихорадке перед приемом НПВП, так как он имеет меньше побочных эффектов, если только ваш лечащий врач не порекомендовал вам иное.
НПВС для местного применения (крем, гель или мазь) могут обеспечить достаточное облегчение боли и воспаления в мышцах и суставах или уменьшить дискомфорт, вызванный деформациями или растяжениями.
Если местные НПВП не облегчают эту боль в первую очередь, рассмотрите возможность приема пероральных НПВП.
НПВП могут принести облегчение
Хотя НПВП потенциально могут вызывать множество побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными или опасными для жизни, при правильном назначении и использовании в соответствии с инструкциями они могут принести большую пользу.
Ваш врач может помочь вам рассмотреть преимущества и риски приема НПВП, чтобы убедиться, что они являются правильным вариантом лечения для вас.
Когда вы принимаете НПВП, всегда используйте его осторожно, в течение как можно более короткого времени и в самой низкой эффективной дозе. Если вам необходимо принимать эти лекарства в течение длительного времени (например, для облегчения симптомов артрита, когда другие методы лечения не помогают, или когда вы принимаете низкие дозы аспирина для предотвращения сердечного приступа или инсульта), убедитесь, что вы регулярно посещаете своего врача.
Не принимайте НПВП, если вы обезвожены, так как у вас может быть больше побочных эффектов.
Группы высокого риска НПВП
Некоторые люди подвержены повышенному риску развития серьезных осложнений при приеме НПВП. К факторам риска относятся:
- пожилой возраст (побочные эффекты чаще встречаются у людей в возрасте 65 лет и старше)
- астма
- предшествующие или текущие желудочно-кишечные заболевания, такие как язвы, кровотечения или инфекция Helicobacter pylori (бактерия, которая может вызывать язвы)
- наличие особых проблем с сердцем (например, сердечная недостаточность), высокое кровяное давление, диабет или заболевания почек
- употребление алкоголя
- прием высоких доз НПВП
- прием НПВП более нескольких дней подряд
- в прошлом аллергическая реакция на НПВП
- прием некоторых других лекарств во время приема НПВП.
Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть какой-либо из вышеперечисленных факторов риска, прежде чем покупать или принимать НПВП. Они могут посоветовать, подходит ли вам НПВП, и обсудить риск побочных эффектов.
Не принимайте НПВП, если у вас:
- аллергия на НПВП, включая аспирин
- страдаете язвой желудочно-кишечного тракта или кровотечением
- беременны или планируете беременность.
Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, следует ли вам избегать приема НПВП.
Взаимодействие с НПВП
НПВП могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая нежелательные эффекты. Например:
- В сочетании с разжижающими кровь препаратами (такими как варфарин) НПВП увеличивают риск кровотечения.
- НПВП могут вызывать почечную недостаточность, когда они сочетаются с ингибиторами АПФ (лекарствами, используемыми для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления) и диуретиками (лекарствами для удаления лишней жидкости).
- НПВП могут противодействовать действию лекарств от сердечной недостаточности и высокого кровяного давления и препятствовать их эффективному действию, включая ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики.
- В сочетании с другим типом НПВП (включая аспирин в низких дозах) или с кортикостероидным препаратом (например, преднизолоном) НПВП увеличивают риск желудочно-кишечных язв или кровотечений.
Алкоголь может раздражать слизистую оболочку желудка. Регулярное или обильное употребление алкоголя при приеме НПВП может увеличить риск повреждения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.
Если вы принимаете другое лекарство, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП, на случай, если вы рискуете получить нежелательные эффекты.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут содержать НПВП
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат НПВП, например обезболивающие и некоторые лекарства от кашля, простуды и гриппа.
Если вы уже принимаете НПВП, вы можете увеличить риск побочных эффектов или случайной передозировки, если вы также принимаете безрецептурное лекарство, содержащее аспирин или другой НПВП.
Всегда проверяйте активный ингредиент перед покупкой любого лекарства, отпускаемого без рецепта, и спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены, безопасно ли вам его принимать.
Не принимайте одновременно более одного лекарства, содержащего НПВП, если это не рекомендовано врачом. Если вы принимаете низкие дозы аспирина для снижения риска сердечного приступа и инсульта, вам все равно необходимо тщательно обсудить с врачом возможность использования другого НПВП.
Если вы принимаете какие-либо безрецептурные НПВП, сообщите об этом своему врачу или фармацевту, особенно если вам предстоит операция или вы начинаете принимать новое лекарство.
Общие рекомендации по приему НПВП
Не принимайте НПВП дольше, чем рекомендует врач. Прекратите прием НПВП и немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся:
- опухшие лодыжки
- затрудненное дыхание
- черный стул
- темная рвота кофейного цвета.
Другие общие рекомендации при приеме или планировании приема НПВП включают:
- Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту о любых других заболеваниях, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете (или планируете принимать), включая безрецептурные и дополнительные лекарства, такие как растительные лекарственные средства и витаминные добавки.
- Если вы считаете, что ваш НПВП может вызывать побочные эффекты, обратитесь к врачу.
- Будьте осторожны при длительном лечении или лечении высокими дозами НПВП, если вы подвержены риску побочных эффектов. Обсудите свои опасения с врачом. Спросите, есть ли альтернативы НПВП, которые вы могли бы попробовать.
- Исследуйте различные способы справиться с болью. Например, вы можете попробовать физиотерапию или другое лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет побочные эффекты (например, парацетамол, противовоспалительные кремы). При хронической боли в суставах может помочь похудение при избыточном весе или хирургическое вмешательство. .
- Если вам необходимо продолжать принимать НПВП, ваш врач может назначить другие препараты для облегчения некоторых побочных эффектов.
.Где получить помощь
- Ваш терапевт (врач)
- Фармацевт
- NPS MedicineWise Medicines Line Тел. 1300 MEDICINE (1300 633 424) – для получения информации о рецептурных, безрецептурных и дополнительных лекарствах
- Musculoskeletal Australia Tel. 1800 263 265
Исследование МРТ обнаруживает, что NSAID ухудшает воспаление артрита с долгосрочным использованием
от Rod Tucker
Опубликовано 14 декабря 2022
Связанные статьи
А. несколько маркеров воспаления с течением времени у пациентов с остеоартритом коленного сустава
Согласно исследованию, представленному на конференции Радиологического общества Северной Америки (RSNA) в 2022 году, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), назначаемые при лечении остеоартрита, усиливают воспаление в коленном суставе при приеме в течение нескольких лет.
НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, широко рекомендуются и назначаются для лечения боли при остеоартрите, но также известно, что они вызывают побочные эффекты, влияющие на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую и почечную системы. Фактически, одно американское исследование пациентов с остеоартритом коленного сустава (ОА) показало, что безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты были наиболее часто упоминаемыми лекарствами (26,8%), даже у пациентов старше 75 лет. В последние годы внимание было сосредоточено на роли синовиальной оболочки при ОА и на том, как наличие синовита связано с более сильной болью и дисфункцией суставов и может быть предиктором более высоких темпов потери хряща в определенных группах пациентов. Тем не менее, остается неясным, полезны ли НПВП для пациентов с ОА в долгосрочной перспективе, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что долгосрочных преимуществ может не быть, учитывая, что у большинства пациентов сохранялись боли и инвалидность, несмотря на терапию.
В исследовании, представленном в RSNA, исследователи намеревались проанализировать связь между использованием НПВП и синовитом у пациентов с остеоартритом колена и оценить, как лечение НПВП влияет на структуру сустава с течением времени. Команда использовала данные, полученные от участников из когорты Инициативы по остеоартриту (OAI), которые имели ОА от умеренной до тяжелой степени и получали лечение НПВП в течение не менее 12 месяцев между исходным уровнем и 4-летним последующим наблюдением. Затем результаты этих участников сравнивали с результатами участников, не получавших НПВП. Всем участникам была выполнена МРТ 3Т коленного сустава исходно и через 4 года. и изображения были полуколичественно оценены для биомаркеров MR синовиального воспаления (выпот-синовит, размер и интенсивность сигнала инфрапателлярной жировой ткани (IFP) и показатель синовиальной пролиферации (SPS). Измерения толщины хряща и времени T2-релаксации служили в качестве неинвазивные биомаркеры для оценки прогрессирования ОА.
НПВП и маркеры артрита с течением времени
Всего в анализ был включен 721 участник (129 с и 592 участника без регулярного приема НПВП). На исходном уровне интенсивность сигнала в IFP была значительно выше среди пользователей НПВП по сравнению с контрольной группой (скорректированная разница в баллах = 0,26, 95% ДИ -0,5–0,129, p = 0,039). Кроме того, при оценке с течением времени наблюдалось значительно более высокое увеличение интенсивности сигнала IFP (0,46, 95% ДИ 0,2–0,72, р < 0,001) и более высокий рост выпотного синовита (0,27, 95% ДИ 0,06–0,47, р = 0,01) у пользователей НПВП по сравнению с контрольной группой. Размер IFP и SPS не показал существенной разницы между группами на исходном уровне и не изменился со временем. Принимавшие НПВП показали более дегенеративные изменения в отношении времени Т2-релаксации и толщины хряща с течением времени, но это не достигло статистической значимости.