Не разгибается средний палец на правой руке: Не разгибается палец

Щелкающий палец: причины, диагностика, лечение

Почему развивается болезнь щелкающего пальца?

Для начала разберем причины, из-за которых щелкают суставы на пальцах рук. Итак, почему щелкают суставы на пальцах рук? Обычно это происходит из-за постоянных повышенных нагрузок и избыточного давления на связки и сухожилия кистей рук. Суставы пальцев рук щелкают и болят чаще у людей, чья профессия подразумевает регулярное совершение хватательных движений, например:

• сварщики;
• каменщики;
• садовники;
• уборщики;
• закройщики и т.д.

Нередко с проблемой, когда палец щелкает при сгибании и болит, сталкиваются домохозяйки, у которых много работы по дому.

У детей щелкают суставы при сгибании пальцев рук крайне редко. Причины кроются во врожденных особенностях или проблемах в развитии связочного аппарата.

Часто первичной причиной развития синдрома щелкающего пальца становятся другие воспалительные заболевания опорно-двигательной системы.

Стенозирующий лигаментит зачастую сочетается с:

• артрозами крупных и мелких суставов рук;
• эпикондиллитом;
• плечелопаточным периартритом;
• спондилоартрозом.

Все из-за ослабления соединительной ткани, проблем с метаболизмом и прочими нарушениями.

Симптомы болезни Нотта

Прежде чем переходить от причин щелкающего пальца на руке к описанию лечения и профилактики, стоит больше узнать о симптомах заболевания.

Проявляется острая стадия синдрома Нотта довольно специфически. Пациент демонстрирует ключевой симптом — щелканье фалангами в определенном положении. Если же больной обращается к врачу не сразу, и проблема приобретает затяжной характер, то установить верный диагноз сложнее. Все потому, что исчезает тот самый эффект «щелканья», палец переходит в разгибательную либо сгибательную контрактуру.

Также пациентов помимо вопроса, почему палец щелкает при сгибании, беспокоят боли.

Причем боли присутствуют как в движении, так и в состоянии покоя. Ощупывая основание пораженного места, врач чувствует уплотнение, а пациент испытывает боль.

Для болезни Нотта характерно сравнительно медленное развитие, поэтому пациентов довольно долго не волнует, почему щелкают пальцы на руках. Неприятные симптомы, болезненность поначалу минимальны, нарастают постепенно. Определить патологию можно по следующим проявлениям:

• звук щелчка при сгибании/разгибании пораженной конечности;
• чувство скованности и онемения в пораженной области;
• боль, усиливающаяся при надавливании на основание пораженной фаланги;
• боль в кисти;
• ухудшение подвижности и координации движений пораженной руки.

Для стенозирующего лигаментита характерны несколько фаз развития, четко отличающиеся друг от друга.

1. Начальная фаза. Для нее характерна боль, когда надавливают на ладонь и основание пораженного участка. А также проблемы при попытке до конца согнуть или выпрямить фалангу, в особенности по утрам.
2. Вторая стадия, когда «защелкивание» приносит человеку ощутимые неудобства. После щелчка боль остается, уплотнение в основании фаланги тоже становится болезненным.
3. Третья стадия, когда движения руки все более ограничиваются, развивается устойчивая контрактура. Поменять положение пальца получается лишь с помощью другой руки. Пациенту мешают длительные боли, возникающие после «защелкивания». Они распространяются на всю ладонь и могут переходить в плечо и предплечье.

Методики диагностики

Теперь расскажем, как выявляют причины и подбирают лечение щелкающего пальца, какая используется диагностика.

Обычно квалифицированному врачу не составляет труда поставить правильный диагноз после сбора анамнеза и клинического обследования с определением перечисленных выше симптомов. Если лечение щелкающего пальца на руке предполагает операцию, то предварительно нужно сделать рентген, чтобы отсеять причины заболевания, связанные с состоянием костей, обызвествлением мягких тканей.

У малышей проблему замечают родители или врач при осмотре. Большой палец находится все время в одном положении, а ребенок кричит, когда взрослые пытаются выпрямить его.

На первой и второй стадии развития болезни поставить диагноз несложно. Затруднения чаще возникают на третьей стадии. В этом случае доктор тщательно собирает анамнез, анализирует профессиональные риски, половозрастные характеристики пациента.

Правильно определить причины и назначить лечение, когда щелкают суставы пальцев рук, помогает дифференциальная диагностика с контрактурой Дюпюитрена. В отличие от нее при болезни Нотта у пациента нет узлов и тяжей на ладони и пальцах. Поражение ограничено одним пальцем, определяется болезненность при надавливании на кольцевую связку. Рентген помогает исключить проблемы мелких суставов. Это важный метод диагностики, позволяющий доктору назначить верное лечение позвоночника и суставов.

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Что делать, когда палец щелкает при сгибании разгибании? Лечить! И сделать это правильно помогут врачи нашей клиники.

При первом подозрении болезни Нотта нужно обратиться к врачу. Доктор без труда поставит верный диагноз после первичного осмотра, если это начальная или вторая стадия болезни. В редких случаях нужно подтверждение рентгеном. Чем лечить синдром щелкающего пальца, решает врач, учитывая этап заболевания, возраст и провоцирующие факторы.

Консервативная терапия

На начальной стадии лечения нужно снизить нагрузку на кисть. Тогда достаточно консервативных методик и процедур. К ним относятся:

• лечебный массаж;
• ионофорез и электрофорез;
• ЛФК;
• ванны с лекарственными растениями.

Также назначают препараты из группы глюкокортикостериодов, их вводят непосредственно в место поражения. Лекарства устраняют воспаление и уплотнение. Терапия длится достаточно долго. Но если не устранить провоцирующие факторы, то велик риск рецидива. В некоторых случаях пациентам приходится менять профессию. Или как минимум давать рукам регулярно отдыхать от повторяющихся монотонных движений.

На втором этапе болезни консервативное лечение не такое действенное, но все еще целесообразно. Потому что шансы вылечиться без операции довольно высокие.

Чем лечить болезнь Нотта (или щелкающий палец) на этой стадии? Врач назначает активную рассасывающую и противовоспалительную терапию с применением ферментных препаратов.

Также проводится иммобилизация больного пальца, назначаются массаж, ЛФК и электрофорез. Уменьшить болевые ощущения помогает хлорэтилен (местное орошение), теплый местный душ. При сильных болях и воспалениях применяются новокаиновые и глюкокортикостероидные блокады. Лечение занимает несколько месяцев. Если все хорошо, то для предотвращения рецидивов нужно устранить травмирующие факторы, возможно, поменять работу.

Если же консервативное лечение на второй стадии не дает эффекта, то пациентам трудоспособного возраста показана операция.

Операционное лечение

На третьей стадии болезни Нотта больным трудоспособного возраста операцию назначают сразу. Для пожилых людей и тех, кто страдает тяжелыми сопутствующими болезнями, тактику лечения врач определяет индивидуально.

Но если консервативное лечение не дает результата, боль не уходит, мешает нормальной жизни и самообслуживанию пациента, то хирургическое вмешательство показано вне зависимости от возраста.

Хирургическое вмешательство очень действенно в лечении синдрома щелкающего пальца. Хирург рассекает кольцевидную связку, и она больше не мешает свободному движению сухожилий в канале. Такие операции обычно делают амбулаторно под местным обезболиванием. Пациент после процедуры сразу может идти домой.

При операции хирург делает надрез кожи на поверхности ладони в проекции дистальной ладонной складки. Через этот небольшой надрез рассекают кольцевидную связку. Чтобы не допустить рецидива болезни, рекомендуется иссечь ладонную поверхность связки.

Подвижность пальца и всей руки восстанавливается полностью сразу после хирургического вмешательства. Вот как можно вылечить щелкающий палец с помощью хирурга.

Прогноз и меры профилактики болезни

Прогноз позитивный. Но важно помнить, что успешное излечение стеноза не гарантирует, что болезнь не вернется. Она может развиться на других пальцах.

Действенный способ профилактики — смена профессии и уменьшение бытовых нагрузок на кисти рук. Если поменять работу пациент считает невозможным, то его учат правильно держать руки во время работы, регулярно их расслаблять, давать мышцам отдохнуть.

Хирурги, специализирующиеся на операциях кисти, говорят, что из-за сформированных трудовых привычек пациенты с синдромом щелкающего пальца редко расслабляют мышцы рук, даже когда отдыхают.

Еще один фактор, провоцирующий избыточное мышечное напряжение — защитная реакция на боль. Иногда она сохраняется, даже когда боли уже нет. Поэтому эффективный способ уменьшить нагрузку на мышцы рук и снизить риск рецидивов болезни — выработать новые двигательные привычки.

Болезнь Нотта — согнутый палец у ребенка, симптомы, причины, лечение — Дети — tsn.ua

Если родители замечают, что движения одного из пальцев на руке ребенка затруднено либо сопровождается характерным звуком, похожим на щелчок, то, скорее всего, у ребенка болезнь Нотта, или стенозирующий лигаментит. Это заболевание связок и сухожилий пальцев кисти, в результате чего нарушается функция пальцев: один из пальцев периодически заворачивается внутрь и его тяжело или невозможно разогнуть.

О болезни Нотта рассказывает ортопед-травматолог высшей категории консультативной поликлиники Житомирской областной детской клинической больницы Владимир Хабаров.

Почему палец «заворачивается»?

Также читайте

У детей это заболевание чаще всего встречается на первом пальце, реже – на 3-м и 4-м, крайне редко на 2-м и 5-м. Оно возникает примерно от года до трех лет. Болезнь Нотта – не врожденная, ее появление напрямую зависит от того, как растут и развиваются связки и сухожилия ребенка. Дело в том, что у основания пальца находится так называемая кольцевидная связка. Она направляет движения сухожилия в процессе сгибания пальца. Но у детей бывает так, что кольцевидная связка отстает в своем росте от сухожилия и на сухожилии постепенно возникает утолщение, а сама связка натягивается. Поэтому палец щелкает, заворачивается, с трудом разгибается, а когда утолщение становится довольно большим, палец «защелкивается» и уже не может разогнуться. 

Какие существуют стадии заболевания?

Также читайте

Развитие этой болезни можно разделить на 4 стадии. На первой стадии родители слышат что-то типа щелчка при движении пальцев ребенка, а сами движения пальца становятся несколько ограниченными. Вторая стадия – это когда ребенок может согнуть палец, а чтобы разогнуть, ему нужно приложить определенное усилие. Третья стадия болезни характеризуется тем, что палец принимает вынужденное положение (заворачивается внутрь) и ребенок не может его разогнуть. И, наконец, четвертая стадия, когда в суставе пальца происходят необратимые изменения из-за того, что он долгое время находится в вынужденном положении, и тут уже ничего не исправишь. 

Несмотря на то, что болезнь прогрессирует постепенно, большинство родителей приводят ребенка к ортопеду только тогда, когда палец «защелкнут», то есть на 3-4-й стадии болезни. 

Как лечить?

Консервативное лечение в данном случае не эффективно. Правда, на первой стадии заболевания, когда родители слышат, как щелкает палец, или видят, что его периодически «заклинивает», можно попробовать консервативное лечение: парафиновые аппликации, электропроцедуры с гидрокартизоном, йодистым калием и другие. Однако практика показывает, что консервативное лечение малоэффективно, поэтому нужно проводить оперативное лечение. Технически операция не очень сложная. На кольцевидной связке делается надрез, либо она иссекается (удаляется около трети кольцевидной связки), удаляется и утолщение на сухожилии. Как правило, после таких операций восстанавливается нормальное движение пальцев. 

Также читайте

У взрослых людей болезнь Нотта тоже встречается, но ее возникновение связано с другими причинами: постоянными большими физическими нагрузками на пальцы, воспалительными заболеваниями, в частности ревматоидным артритом, и так далее. В таких случаях нужно убрать причину возникновения заболевания, пролечить основное заболевание, а затем иссечь кольцевидную связку, то есть прибегнуть к хирургическому вмешательству, и движения пальца придут в норму.

Юлия Мельничук

Контрактура Дюпюитрена: лечение, причины и др.

Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором фиброзная ткань разрастается на ладони и прикрепляется к влагалищам сухожилий, втягивая пальцы к середине кисти.

Слой ткани, лежащий под кожей на пальцах и ладонях, называется фасцией. По мере того как фасция утолщается и натягивается, пальцы сгибаются в сторону ладони, и полностью разогнуть их становится невозможно.

Волокнистая ткань может образовывать утолщенные тяжи на ладони. Состояние обычно поражает четвертый и пятый пальцы, известные как безымянный палец и мизинец или мизинец. Однако утолщение может распространяться на любой из пальцев, включая большой палец.

Другие названия контрактуры Дюпюитрена — Морбус Дюпюитрена, болезнь Дюпюитрена и ладонный фиброматоз.

Постоянного лечения контрактуры Дюпюитрена не существует, поэтому лечение будет направлено на улучшение способности человека разгибать пораженную руку и пальцы.

Во многих случаях контрактура легкая и не мешает человеку выполнять повседневные задачи.

Поскольку симптомы обычно несерьезны, лечение не является обязательным. Человек может решить, хочет ли он лечения или нет, в зависимости от уровня дискомфорта и того, как это влияет на его повседневную жизнь.

Доступные методы лечения включают:

Инъекции стероидов

Инъекция кортикостероидов в узелок может облегчить боль и воспаление, а также замедлить прогрессирование заболевания.

Инъекции коллагеназы

Инъекции коллагеназы clostridium histolyticum (CCH) являются относительно новым методом лечения.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило CCH для лечения контрактуры Дюпюитрена в 2010 году под торговой маркой Xiaflex.

Для этого лечения врач вводит фермент коллагеназу в связки, чтобы ослабить их. Затем они тянут и ломают шнуры, позволяя пальцам выпрямиться, чтобы человек мог снова ими пользоваться.

Исследование 2016 года, в котором приняли участие 213 человек, получавших лечение CCH, показало, что 73% были очень довольны или удовлетворены результатами, а 21% были недовольны. Из 78 участников, ранее перенесших операцию, 71% заявили, что предпочитают CCH хирургическому вмешательству.

В долгосрочной перспективе это лечение может быть не столь эффективным. Исследования показывают, что частота рецидивов заболевания через 5 лет после лечения составляет не менее 66%.

Хирургия

Врач может порекомендовать операцию по удалению или ослаблению связок в тех случаях, когда состояние ограничивает использование руки человеком или когда ткань, обернутая вокруг артерий и нервов, повышает риск травмы.

В некоторых случаях хирурги могут проводить процедуру под местной анестезией. Однако они обычно используют регионарную или общую анестезию. В любом случае, операция, как правило, является амбулаторной процедурой, а это означает, что человеку не нужно оставаться в больнице на ночь.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, при контрактуре Дюпюитрена наиболее распространены две хирургические процедуры:

Фасциотомия

Хирург разрезает соединительную ткань, чтобы снять напряжение. Они могут ввести тонкую иглу с острым концом в кожу и над контрактурой, чтобы использовать ее как нож.

Хирург разрезает или разделяет утолщенную ткань под кожей. Однако удалять не будут.

Врач оставит рану открытой, и человеку может понадобиться использовать шину, пока рана заживает.

Промежуточная ладонная фасциэктомия

Хирург полностью удалит соединительную ткань. Возможно, им придется сделать несколько надрезов, которые они часто делают зигзагообразными.

Иногда человеку может потребоваться пересадка кожи, чтобы ускорить заживление раны.

Физиотерапия и эрготерапия

После операции комбинация физиотерапии и эрготерапии может помочь человеку восстановить функцию руки.

Исследователи пока точно не знают, что вызывает контрактуру Дюпюитрена. Однако они считают, что генетические факторы играют роль.

Исследования показали, что это заболевание обычно поражает людей из Северной Европы.

Другие возможные факторы риска включают:

• употребление алкоголя
• пожилой возраст
• специфические гены, как это, по-видимому, передается по наследству
• диабет, особенно 1 типа
• курение
• сосудистые заболевания

Люди с диабетом и те, кто принимает лекарства от эпилепсии, также подвержены повышенному риску.

Людям с контрактурой Дюпюитрена могут помочь следующие упражнения:

Поднятие пальцев

1. Положите больную руку на стол.
2. Поднимите каждый палец один раз и удерживайте в течение нескольких секунд.
3. Повторять несколько раз в день.

Поделиться на Pinterest

Скольжение сухожилий

1. Начните с прямой руки, направленной вверх.
2. Согните 2 верхних сустава всех пальцев, сохраняя при этом костяшки прямыми.
3. Тогда сожми кулак.
4. Раскройте ладонь, выпрямив ее, и согните, чтобы еще раз сжать кулак.
5. Повторите примерно 10 раз.

Поделиться на Pinterest

Растопыренные пальцы

1. Положите ладонь на стол.
2. Растопырьте пальцы и снова сведите их вместе.
3. Повторить несколько раз.

Контрактура — это аномальное укорочение ткани, влияющее на диапазон движений. Контрактура Дюпюитрена – укорочение ладонной фасции. Это тонкий, прочный слой волокнистой ткани, который находится между кожей ладони и нижележащими сухожилиями, которые позволяют людям сгибать пальцы.

Поделиться на PinterestКонтрактура Дюпюитрена — это аномальное утолщение кожи у основания пальцев. PeterTG/Getty Images

Симптомы этого состояния развиваются постепенно в течение нескольких лет. Первым признаком часто является нежная шишка на ладони. Сначала может быть некоторая боль. Однако это обычно проходит.

Поделиться на PinterestКонтрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором пальцы со временем сокращаются. Франк К. Мюллер, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Могут образоваться жесткие полосы ткани, и человеку станет труднее вытягивать руку. Хотя полосы могут напоминать шнуры или сухожилия, это состояние не затрагивает сухожилия.

На ладонях могут появиться необычные ямочки или припухлости, и кожа над ними может сморщиться.

Поделиться на PinterestПричиной контрактуры Дюпюитрена является утолщение тканей у основания пальцев. Это вызывает искривление пальцев. Джеймс Хейлман, доктор медицинских наук, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Контрактура обычно притягивает один или несколько пальцев к ладони и делает невозможным их разгибание.

Контрактура Дюпюитрена может поражать одну или обе руки. Реже она может поражать пальцы ног, известную как болезнь Леддерхозе, или половой член, известную как болезнь Пейрони.

Состояние обычно безболезненное. Тем не менее, это затрудняет использование пальцев. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Поделиться на Pinterest Контрактура Дюпюитрена со временем развивается медленно и может привести к инвалидности рук. Hellerhoff, CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons

Триггерный палец возникает, когда человек не может выпрямить или согнуть палец. Обычно это происходит на безымянном или большом пальце. Однако это может повлиять на любой палец.

Обычно возникает из-за чрезмерного использования пальца или контактного трения. Это также может быть связано с диабетом и ревматоидным артритом.

Хотя триггерный палец выглядит похоже на сокращение Дюпюитрена, эти состояния имеют разные причины. Триггерный палец возникает из-за защемления сухожилия сгибателя в руке. Контрактура Дюпюитрена возникает в результате утолщения ладонной фасции.

Хотя это разные состояния, у некоторых людей могут возникать обе проблемы.

Чтобы диагностировать контрактуру Дюпюитрена, врач проверит руки на наличие ямочек, ямок, утолщенной кожи, согнутых пальцев и припухлостей или узелков.

Они могут попросить человека пройти «настольный тест», который требует, чтобы он положил руку на поверхность стола ладонью вниз.

Если человек не может разжать руку, вероятно, у него есть заболевание.

Контрактура Дюпюитрена возникает, когда ткань утолщается и натягивается под ладонью, втягивая как минимум один палец к середине кисти.

Причины, вероятно, носят генетический характер, и состояние обычно медленно прогрессирует с течением времени. Большинство людей не нуждаются в лечении. Тем не менее, хирургия и другие варианты доступны для тех, кто это делает.

Триггерный палец — распространенная проблема, простое лечение — Хирурги-ортопеды — Гранд-Рапидс, Мичиган

Перейти к содержимому

Предыдущий Следующий

Триггерный палец — одна из наиболее распространенных проблем, с которыми сталкиваются хирурги кисти.

Медицинский термин для этого состояния — стенозирующий тендосиновит влагалища сгибателя. Люди, у которых он есть, замечают стеснение и хлопки или щелчки, когда они сгибают или разжимают пальцы. В тяжелых случаях рука или пораженный палец блокируются в закрытом или согнутом положении. Марк Р. ДеХаан, доктор медицинских наук, специалист по кистям рук и верхним конечностям в Orthopedic Associates of Michigan, наблюдает свою долю пациентов с этим заболеванием. «Каждую неделю я лечу несколько человек с этим заболеванием, — говорит доктор ДеХаан. «Это относится и к моим коллегам», — отмечает он, имея в виду команду Центра лечения рук и верхних конечностей OAM. Триггерный палец на самом деле представляет собой отек или тендинит сухожилия сгибателя, которое контролирует сгибание пальца или большого пальца. Это может включать воспаление трубчатой ​​оболочки, через которую скользит сухожилие, когда рука разжимается и закрывается. Когда сухожилие воспалено, оно не может нормально скользить через сухожильное влагалище.

Он имеет тенденцию захватывать и создавать ощущение блокировки, когда человек пытается разжать руку.

Кто получает Trigger Finger?

Хотя это заболевание довольно распространено, оно поражает определенные группы населения чаще, чем другие. «Это чаще встречается у людей старше 40 лет и, как правило, немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин», — говорит доктор ДеХаан. У населения в целом триггерный палец обычно возникает, когда люди чрезмерно используют свои руки, выполняя действия, требующие сильного захвата или щипка. «Мы думаем, что это чаще встречается у женщин, потому что их руки немного меньше. Когда они выполняют действия, которые слишком сильно нагружают сухожилия, они, как правило, больше набухают», — объясняет доктор ДеХаан. «Однако мужчины, безусловно, получают это состояние в ходе своей повседневной работы и другой деятельности». Но население с самой высокой частотой триггерного пальца — диабетики. «Люди с диабетом обычно имеют несколько пальцев на спусковом крючке. Некоторые пациенты, которых я вижу, заболевают им на всех 10 пальцах в течение нескольких лет, и на самом деле это не имеет никакого отношения к их деятельности», — говорит доктор ДеХаан.

«Примите две таблетки ибупрофена и позвоните мне утром».

Часто, если состояние возникает внезапно после определенного действия, оно проходит само по себе. «Если вы можете воздерживаться от деятельности, которая вызвала это, давать отдых руке, стараться не сгибать пальцы и принимать противовоспалительные препараты, это обычно проходит в течение нескольких недель», — советует Доктор ДеХаан. «Если это не проходит и симптомы пациента не являются серьезными, следующей линией лечения может быть инъекция стероидного препарата. Но показатель успешности инъекционного лечения составляет около 50-50 среди населения в целом, и инъекции неэффективны для людей с диабетом». Так как же пациент узнает, требуется ли более агрессивное лечение? Если состояние стало болезненным и вызвало тугоподвижность пальцев, сохраняющееся более шести недель, или если пациент страдает диабетом, обычно требуется хирургическое лечение.

Хирургия: простое, безопасное и надежное лечение

К счастью, хирургическая процедура, доступная для исправления щелкающего пальца у большинства пациентов, настолько проста и успешна, насколько распространено заболевание. Большинству пациентов д-р ДеХаан рекомендует очень короткую, безопасную и простую амбулаторную процедуру, называемую чрескожным высвобождением. Хотя эта техника существует уже около 20 лет, доктор ДеХаан является одним из немногих ручных хирургов в Западном Мичигане, который регулярно использует эту процедуру. «Эта операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, — объясняет доктор ДеХаан. «Вместо разреза мы используем местную анестезию и вводим в кожу специальную иглу, чтобы получить доступ к сухожилию. Сухожильное влагалище находится прямо под кожей, поэтому его легко найти без эндоскопа. Мы используем лезвие на игле, чтобы сделать надрез в сухожилии, чтобы снять напряжение. Игла удалена, швы не нужны. Это устраняет проблемы с болезненным шрамом, неделями времени заживления и возможной инфекцией. Пациентам не нужно возвращаться, чтобы снять швы, и они почти сразу могут пользоваться рукой». Пациент бодрствует на протяжении всей операции — фактически, он должен быть в сознании, чтобы использовать эту технику. «По сути, пациент приходит, и его пальцы буквально зажаты. После анестезии области я ввожу иглу и начинаю высвобождать интродьюсер», — говорит доктор ДеХаан. «Я прошу пациента пошевелить пальцем во время операции, и когда его палец перестает запираться, вы знаете, что открыли интродьюсер». От начала до конца, чрескожное высвобождение занимает всего около двух-трех минут, и пациент испытывает немедленное облегчение. Поскольку операция проводится в офисе, а не в больнице или хирургическом центре, и нет необходимости в общей анестезии, ночлеге или разрезе, это очень удобно и экономически выгодно. Что наиболее важно, исследования, проведенные в течение нескольких лет, показали, что эта процедура является очень безопасным и эффективным методом лечения триггерного пальца. В некоторых случаях — в зависимости от состояния здоровья или анатомии человека — пациент может не подходить для чрескожного высвобождения. В этих случаях хирург будет использовать метод, называемый открытым выпуском. Окончательные результаты и показатели успеха аналогичны, но операция требует небольшого разреза и наложения швов, а рубец будет болезненным в течение примерно трех-шести недель. Но подавляющее большинство пациентов со спусковым крючком, которых лечит доктор ДеХаан, могут пройти более простую, неинвазивную операцию.

Проблема решена

Доктор ДеХаан и команда Центра лечения кистей рук и верхних конечностей OAM часто советуют пациентам попробовать более консервативные методы лечения, если они доступны, прежде чем рассматривать вопрос об операции. Но в случае стойкого щелкающего пальца доктор ДеХаан без колебаний рекомендует операцию. «Эта операция проста, быстра, безопасна, эффективна, проблема никогда не возвращается, вы можете пользоваться рукой сразу после операции, и времени на восстановление практически нет», — говорит он. Задача решена.

Архив

• август 2019 г.